Сое вище за норму. Підвищена ШОЕ у крові у жінок – норма та причини підвищення. Особливості підвищення ШОЕ у чоловіків та жінок

ШОЕ – Швидкість Про сидіння Е рітроцитів – найстаріший тест для виявлення та спостереження за перебігом інфекційних та запальних процесів в організмі

Синонім:

РОЕ – реакція осідання еритроцитів

Феномен осідання еритроцитів відомий з давніх-давен. В даний час визначення швидкості такого осідання залишається популярним лабораторним дослідженням, що представлене в рамках загального аналізу крові (ОАК). Однак підвищений показник ШОЕ у крові у жінок не завжди пов'язаний із захворюванням. Чи потрібно вимірювати ШОЕ? Якщо так, то навіщо?

ШОЕ — чому осідають еритроцити?

У нормі червоні клітини крові – еритроцити – несуть у собі негативний заряд. Відповідно до законів фізики вони, як однаково заряджені, відштовхуються один від одного і «плавають» у плазмі не злипаючись. Коли під впливом сили тяжіння еритроцити «падають» вниз поодинці, швидкість їх осідання невисока.

При зміні біохімічного складу плазми крові частіше при порушенні нормального балансу між її білковими фракціями негативний заряд еритроцитів нейтралізується. Позитивно заряджені білки наче «містки» пов'язують (агрегують) еритроцити між собою в «монетні стовпчики».

Еритроцитарно-білкові конгломерати значно важчі за окремі клітини. Тому вони осідають вниз із більшою швидкістю і ШОЕ підвищується.

Білки, що підвищують агрегацію еритроцитів та пришвидшують ШОЕ:

Фібриноген - маркер запальних та деструктивних процесів. Виробляється у печінці. Його концентрація в крові значно збільшується при гострих запальних процесах, а також у відповідь на руйнування та відмирання (некроз) тканин.
Глобуліни (у тому числі імуноглобуліни) – високомолекулярні білки плазми. Виробляються у печінці, а також системою імунітету. Концентрація імуноглобулінів (антитіл) у крові зростає у відповідь на інфекцію.
Змішані кріоглобуліни – зокрема поліклональні Ig G-антитіла та моноклональні антитіла Ig M та Ig G до Fc-фрагменту Ig G. Сукупність останніх носить назву ревматоїдний фактор.

Будь-які фізіологічні стани, розлади харчування чи захворювання, пов'язані з підвищенням названих чи інших білків у плазмі, виявляються підвищенням ШОЕ.

Диспротеїнемія – порушення кількісного співвідношення білків у крові.
ШОЕ – ознака диспротеїнемії.
Чим більше виражена диспротеїнемія, тим вища ШОЕ.

Норма ШОЕ у жінок та чоловіків неоднакова. Ймовірно, це пов'язано з меншою кількістю еритроцитів, більшою кількістю фібриногену та глобулінів у жінок.

ШОЕ - норма у жінок за віком - таблиця

Референсні показники ШОЕ – норма у жінок

Як вирахувати індивідуальну норму ШОЕ у жінки за віком

Для орієнтовного підрахунку індивідуально-допустимої межі верхньої норми ШОЕ у жінки залежно від її віку використовують формулу Міллера:

ШОЕ мм/год = (вік жінки в роках + 5): 2

Верхня межа норми ШОЕ дорівнює цифрі, отриманої при розподілі суми (вік жінки плюс п'ять) на два.

Приклад:
(55 років + 5): 2 = 30
Допустима межа ШОЕ для 55-річної жінки = 30 мм/год.

ШОЕ — один із найнеспецифічніших лабораторних показників

і ось чому:

По-перше: ШОЕ підвищується при багатьох дуже різних захворюваннях.

По-друге: При низці хвороб ШОЕ може залишатися нормальною.

По-третє: З віком ШОЕ поступово (приблизно на 0,8 мм/год кожні 5 років) підвищується. Тому у пацієнтів похилого віку діагностичні значення помірного підвищення ШОЕ не встановлені.

По-четверте: У 5-10% здорових людей ШОЕ може триматися роками в межах 25-30 мм/год (так звана соєва хвороба).

По-п'яте: На ШОЕ впливає форма еритроцитів, їх кількість у крові.

По-шосте: Крім білкового складу плазми, ШОЕ залежить багатьох інших її біохімічних показників – кількості жовчних кислот, електролітного складу, в'язкості, співвідношення холестерину і лецитину, рН крові та інших.

Нарешті: Норма ШОЕ у різних методах вимірювання неоднакова (читайте нижче).

Патологічні причини підвищення ШОЕ у крові у жінок

Незважаючи на складність інтерпретації, патологічне підвищення ШОЕ залишається об'єктивним критерієм запалення, інфекції та некрозу.

Захворювання, що впливають на показники ШОЕ

Група захворювань протікають з підвищенням ШОЕ	Опис
Інфекційно-запальні	Різні запальні, нагноєльні процеси верхніх та нижніх дихальних шляхів (у тому числі трахеїт, бронхіт, запалення легень, туберкульоз), сечостатевої сфери, пов'язані з інфекцією. Травми, опіки, нагноєння ранової поверхні.
Імунні	Системні захворювання сполучної тканини (ВКВ, ревматоїдний артрит, системний склероз, дерматоміозит та ін.). Васкуліти системні (вузликовий періартеріїт, гранулематоз Вегенера, хвороба Такаясу, скроневий артеріїт, хвороба Бюргера, тромботична тромбоцитопенічна пурпура, геморагічний васкуліт). Імунодефіцити.
Хвороби нирок	Нефротичний синдром. Пієлонефрит. Гломерулонефрит. та ін.
Хвороби печінки	Гепатити. Цироз.
Хвороби системи крові у тому числі злоякісні	Анемія. Лейкоз. Лімфоми. Мієлома.
Некрози	Інфаркт міокарда Інфаркти мозку, легень та ін.
Ендокринні	Цукровий діабет. Тиреотоксикоз. Гіпотиреоз. Тиреоїдити.
Злоякісні захворювання	Рак легені, молочної залози, шлунково-кишкового, сечостатевого тракту, ін.

ШОЕ при інфаркті міокарда

У деяких випадках діагностика атипових форм інфаркту міокарда – некрозу серцевого м'яза через порушення коронарного кровотоку – викликає труднощі. Своєчасно розпізнати хворобу та призначити правильне лікування лікарю допомагають комплексні клініко-лабораторні дослідження, у тому числі динамічне спостереження за зміною ШОЕ.

ШОЕ при інфаркті підвищується після катастрофи: через 1-2 дні після підвищення температури та розвитку лейкоцитозу.

Іншими словами, ШОЕ починає наростати з 3-4-го дня хвороби. Пік прискорення очікується приблизно через тиждень після інфаркту. У норму ШОЕ надходить поступово, протягом кількох наступних тижнів.

Від чого ЩЕ залежать показники ШОЕ у жінок?

Помірне (до 40-50 мм/год) прискорення ШОЕ може періодично з'являтися у здорових жінок. Таке фізіологічне підвищення ШОЕ може бути пов'язане з менструацією, вагітністю, похибками в дієті (високобілкова дієта, зловживання жирною їжею, переїдання, алкоголь), фізичними навантаженнями, надмірною масою тіла, стресом, з віковими змінами в організмі.

Невелике підвищення ШОЕ у жінок не можна вважати безумовним маркером запалення чи іншої патології.
Як діють деякі лікарські засоби на ШОЕ

Підвищення ШОЕ при вагітності

У вагітних жінок ШОЕ прискорюється: що більше термін вагітності, то вищий ШОЕ.

З третього триместру ШОЕ може перевищувати норму в 3 рази та досягати 45-50 мм/год.

Після пологів ШОЕ залишається прискореною від трьох місяців до півроку, потім поступово знижується і самостійно приходить у норму.

Що означає висока ШОЕ у крові?

Як оцінювати ситуацію, коли окрім прискореного ШОЕ немає інших клінічних ознак захворювання, і пацієнт не пред'являє жодних скарг? Розглянемо кілька прикладів:

ШОЕ 20 у жінок – що це означає?

Ізольоване підвищення ШОЕ до 20 мм/годину, визначене методом Панченкова (див. нижче), можна розглядати як варіант норми.

При вимірі ШОЕ за Вестергреном такий показник для жінок є нормою.

ШОЕ 25, 30 у жінок – що це означає?

У літніх жінок ці значення найчастіше розцінюються варіантом нори.

У жінок молодого та середнього віку можуть бути варіантом індивідуальної норми або вказують на наближення місячних, вагітність.

В інших випадках підвищення ШОЕ до 30 мм/година відображає певну напруженість імунітету. Всі інфекційні процеси або стани після хірургічних втручань пов'язані з мобілізацією імунітету та посиленням вироблення захисних білків (антитіл-імуноглобулінів). Причому максимальне їхнє накопичення відбувається до 10 дня від початку хвороби і утримується через 2-е і більше тижня після одужання (ремісії). Весь цей час ШОЕ буде підвищено, хоча гостра стадія хвороби (запалення) вже вирішилася.

ШОЕ 40 у жінок – що це означає?

Подібне прискорення ШОЕ інтерпретувати непросто. Найкращий метод діагностики можливого захворювання у цій ситуації – ретельний збір анамнезу.

Якщо немає очевидних патологічних причин підвищення ШОЕ (в історії зараз), то проводити складні додаткові дослідження недоцільно. Досить зробити кілька простих тестів (наприклад,) або тимчасово обмежитися динамічним спостереженням.

ШОЕ вище 70-75 у жінки – що це означає?

Таке підвищення ШОЕ вже вказує на хворобливий стан, пов'язаний із запаленням, імунними порушеннями, руйнуванням сполучної тканини, некрозом або озлоякісністю:
- Туберкульоз;
- Підгострий бактеріальний ендокардит (інфекційне ураження серцевих клапанів);
- Ревматична поліміалгія;
- Загострення ревматоїдного артриту;
- хвороба Крона, виразковий коліт;
- скроневий артеріїт;
- гостра ниркова або печінкова патологія;
- Інш.

Але, як правило, ці захворювання асоціюються не тільки з високою ШОЕ – є більш сучасні та надійні методи їхньої діагностики.

Якщо інфекційного або запального процесу не виявлено, таке значне прискорення ШОЕ (вище 75 мм/год) передбачає злоякісну пухлину.

ШОЕ вище 100 мм/год – що робити? На що свідчить?

Значне підвищення ШОЕ у онкологічних пацієнтів може вказувати на метастазування – поширення пухлини за межі первинного вогнища.

Єдиний випадок діагностичного застосування прискореного ШОЕ (100 мм/годину і вище) в онкології – виявлення множинної мієломи(Злоякісного захворювання кісткового мозку).

Дуже високі значення ШОЕ бувають також при лімфомах Ходжкіна.

Аналіз ШОЕ при новоутвореннях частіше використовують не для встановлення діагнозу, а для динамічної оцінки ефективності лікування та спостереження за перебігом хвороби.

Що робити, якщо підвищена ШОЕ у крові?

Якщо при виявленні прискореного ШОЕ лікар вирішує обстежити пацієнта докладно, то рекомендується наступна діагностична тактика:

1. Ретельний збір анамнезу та проведення скринінгових тестів: (загальний аналіз крові), ОАМ (загальний аналіз сечі), рентгенографія грудної клітки.

Якщо первинне обстеження не дало результатів, пошук причини високої ШОЕ триває далі:

2. Вивчається амбулаторна карта пацієнта, ці показники ШОЕ порівнюються з попередніми. Також проводиться повторне визначення ШОЕ для виключення хибнопозитивного результату.

3. Проводиться аналіз крові на концентрацію білків гострої фази запалення:
- СРБ,
- Фібриноген.

4. Для виключення поліклональної гаммапатії та мієломи визначається концентрація імуноглобулінів у крові (методом електрофорезу).

Якщо причину підвищеної ШОЕ все ще не знайдено, рекомендується:

5. Контроль ШОЕ через 1-3 місяці.

6. Динамічне спостереження за пацієнтом виявлення (виключення) клінічних проявів передбачуваного захворювання.

Як знизити ШОЕ у крові у жінок і чи варто знижувати?

Очевидно, що для нормалізації ШОЕ треба визначити джерело диспротеїнемії та усунути його (тобто виявити та вилікувати хворобу або оптимізувати харчування, спосіб життя). Після усунення фактора, що прискорює ШОЕ, показники крові прийдуть до норми самостійно.

Найчастіше діагностику причини підвищення ШОЕ проводять за вищеописаним планом. Але іноді для з'ясування характеру хвороби та одночасного приведення підвищеної ШОЕ в норму використовують лікувально-діагностичну тактику ex juvantibus.

Алгоритм приведення ШОЕ у норму
терапією ex juvantibus

Принцип методу:перевірка передбачуваного діагнозу пробним лікуванням.

1. Спочатку пацієнту призначаються антибіотики широкого спектра дії. Якщо ШОЕ не знижується, значить причина його прискорення не інфекція.

2. Потім застосовують стероїдні протизапальні засоби (глюкокортикоїди: преднізолон, дексаметазон, ін.). Якщо позитивного результату немає, то причина прискорення ШОЕ – не запалення (імунне, аутоімунне).

3. Виключивши інфекцію та запалення, обстежують пацієнта на предмет онкології (злоякісного новоутворення).

Такий примітивно-спрощений підхід у деяких випадках допомагає визначитися зі спірним діагнозом.

Методи визначення ШОЕ

ШОЕ по Панченкову

Основа методу:
Здатність еритроцитів осідати на дно судини під дією сили тяжіння.

Як роблять:
Ретельно перемішану з антикоагулянтом (цитратом натрію) капілярну кров поміщають у спеціальну градуйовану посудину «капіляр Панченкова» з робочою шкалою 100 мм і залишають на 1 годину.

За величину ШОЕ приймається відстань від верхньої до нижньої межі плазми (до поверхні з червоною кров'ю), що утворилася за годину.

ШОЕ по Панченкову - норма у жінок

Недолік методу:
Спотворення реальних результатів через безліч неспецифічних факторів.

Що впливає на точність вимірювання ШОЕ по Панченкову:

якість антикоагулянту,
якість та точність внутрішнього діаметра скляної посудини,
ступінь чистоти судини-капіляра,
адекватність змішування крові з антикоагулянтом,
температура повітря в лабораторії,
адекватність отримання зразка крові з пальця,
становище штатива із зразками крові…

Очевидно, що геніальний для свого часу метод виміру ШОЕ Панченкова так само простий (у виконанні), як неточний.

ШОЕ по Вестергрену

Принцип виміру ШОЕ цим методом той самий, що й у методу Панченкова. Але для дослідження використовують чисту венозну кров та капілярну трубку завдовжки 200 мм.

ШОЕ за Вестергреном – норма у жінок

Визначення ШОЕ автоматичним аналізатором

Метод полягає у обчисленні кінетики агрегації еритроцитів. Автоматичний гемоаналізатор багаторазово (1000 вимірів за 20 секунд) фіксує оптичну густину досліджуваної крові. Потім, за допомогою математичних алгоритмів, переводить отримані результати в одиниці виміру ШОЕ по Вестергрену (мм/год).

Будь-який спосіб вимірювання ШОЕ має свої переваги та недоліки. Для правильної оцінки аналізу треба достовірно знати та враховувати всі обставини, що впливають на його результати.

Найбільш інформативним та доступним методом лабораторної діагностики стану людини є загальний аналіз крові. ШОЕ – один із основних показників даного дослідження. Він має значення при встановленні діагнозу та визначенні методики лікування. Розглянемо, що означає ШОЕ у дослідженні крові та на що вказують відхилення від норми ШОЕ у загальному аналізі крові.

ШОЕ у загальному аналізі крові

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) вказує, наскільки швидко відбувається осідання еритроцитів. Тобто цей процес називають агломерацією (склеюванням) еритроцитів.

Під час цього дослідження вивчають зразок крові у пробірці. При цьому верхній шар крові та антикоагулянту є прозорою плазмою, нижній шар – осілі еритроцити. Швидкість осідання еритроцитів визначають у міліметрах за висотою шару плазми за годину. Оскільки маса еритроцитів більша за масу плазми, вони під впливом сили тяжіння і з використанням коагулянту опускаються на дно.

ШОЕ є неспецифічним показником. Немає певного патологічного стану чи захворювання, у якому він збільшується чи зменшується. Але визначення даного показника має важливе діагностичне значення, що допомагає спрогнозувати розвиток хвороби та її динаміку.

Чинники, від яких залежить підвищення ШОЕ в аналізі крові:

гіпоальбумінемія – зменшення вмісту альбуміну у крові;
підвищення рН крові, внаслідок чого відбувається залужування крові та розвиток алкалозу (порушення кислотно-лужної рівноваги);
розрідження крові та, отже, зменшення її в'язкості;
зменшення вмісту еритроцитів у крові;
розвиток гіперглобулінемії – збільшення у крові вмісту глобулінів класу А та G;
розвиток гіперфібриногенемії – збільшення у крові вмісту фібриногену (білок гострої фази запалення).

Причини, що призводять до зниження ШОЕ у крові:

гіперальбумінемія – збільшення вмісту альбумінів у крові;
зниження рН крові, розвиток закислення та ацидозу;
збільшення вмісту жовчних кислот та жовчних пігментів у крові;
підвищення в'язкості крові;
підвищення вмісту еритроцитів у крові;
зміна форми еритроцитів.

Норма ШОЕ у дослідженні крові становить у жінок 3–15 мм/год, у чоловіків – 2–10 мм/год. У вагітних жінок цей показник може бути значно вищим, до 40 мм/год. Це з тим, що з жінок у період змінюється білковий склад крові, що призводить до такого підвищення ШОЕ.

Норма ШОЕ залежить від віку. У новонароджених дітей вона становить 0-2 мм/год, у дитини до шести місяців - 12-17 мм/год.

Підвищення ШОЕ буває при розвитку наступних захворювань та станів.

Різні інфекції та запальні процеси, при яких збільшується вироблення глобулінів та білків гострої стадії запалення.
Захворювання, що характеризуються не тільки запальним процесом, а й некрозом (розпадом) тканин, елементів крові, потраплянням продуктів розпаду білка до кровоносної системи. До таких захворювань належать септичні та гнійні патології, туберкульоз легень, інфаркт міокарда, злоякісні новоутворення.
Порушення обміну речовин – цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпертиреоз.
Системні васкуліти та хвороби сполучної тканини – ревматоїдний артрит, ревматизм, системний червоний вовчак, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит.
Анемії внаслідок крововтрати, гемолізу (руйнування еритроцитів).
Гемобластози (лімфогранулематози, лейкози) та парапротеїнемічні гемобластози (хвороба Вальденстрема, мієломна хвороба).
Гіпоальбумінемія при захворюваннях печінки, крововтратах, виснаженні, нефротичному синдромі.
У жінок – період менструації, вагітність, післяпологовий період.

При гострому інфекційному та запальному процесі підвищення ШОЕ у крові спостерігається через добу після підвищення загальної температури тіла та підвищення кількості лейкоцитів.

У дітей ШОЕ в аналізі крові може трохи підвищитись навіть із зовсім незначної причини. Так, у маленьких дітей цей показник підвищується при вживанні смаженої їжі, під час прорізування зубів. Спровокувати збільшення ШОЕ у малюка можуть гельмінти, прийом деяких лікарських засобів (парацетамол). Крім того, навіть стресова ситуація, наприклад сама процедура забору крові у дитини, може призвести до невеликого відхилення від норми ШОЕ в загальному аналізі крові.

Нижче за норму ШОЕ буває при наступних станах.

Захворювання, за яких змінюється форма еритроцитів – анізоцитоз, сфероцитоз, гемоглобінопатія, серповидно-клітинна анемія.
Еритроцитози (збільшення кількості еритроцитів) та еритремія (різке збільшення утворення еритроцитів у кістковому мозку).
Гіпоглобулінемія, гіпофібриногенемія, гіперальбумінемія.
Хвороби, що розвиваються внаслідок збільшення вмісту в крові жовчних кислот та жовчних пігментів – механічні жовтяниці, спричинені порушенням відтоку жовчі, гепатити різного виду.
Неврози, епілепсія.
Виражена недостатність кровообігу.
Побічна дія деяких лікарських засобів – препарати ртуті, хлорид кальцію, саліцилати.

Аналіз крові на швидкість осідання еритроцитів – один із простих та дешевих способів діагностики. Цей чутливий тест може виявити розвиток запалення, інфекції чи іншого захворювання ранньої стадії, коли симптоми відсутні. Тому дослідження на ШОЕ є частиною як планових медоглядів, так і одним із діагностичних методів. Для визначення точної причини високої ШОЕ у крові необхідно провести додаткові аналізи та медичне обстеження.

Призначення аналізу

Дослідження крові мають велике значення у медицині. Вони допомагають встановити правильний діагноз та відстежувати ефективність лікування. Ситуації, коли ШОЕ у крові підвищено, досить часто зустрічаються у медичній практиці. Це не є приводом для паніки, адже для зміни швидкості осідання еритроцитів є безліч причин. Тест вказує на можливі проблеми зі здоров'ям та вважається приводом для проведення додаткових досліджень.

Результат дослідження ШОЕ дає лікареві багато корисної інформації:

Виступає основою для своєчасного проведення медичних досліджень (біохімія крові, ультразвукове обстеження, біопсія та ін.)
Як частина діагностичного комплексу дає можливість об'єктивно судити про здоров'я пацієнта та встановити діагноз
Показання ШОЕ в динаміці допомагають відстежувати ефективність лікування та підтвердити правильність поставленого діагнозу.

Допустима норма

Визначення швидкості осідання еритроцитів проводиться у лабораторії та вимірюється в мм/год. Весь процес займає одну годину.

Існує кілька методів дослідження, але вони побудовані одному принципі.

У пробірку або капіляр із зразком крові пацієнта додається реагент, який сприяє відокремленню плазми від червоних кров'яних тілець. Кожен еритроцит прагне осісти на дні пробірки. Відбувається заміряння, на скільки міліметрів червоні клітини крові опустилися протягом години.

Нормальний рівень ШОЕ залежить від віку та статевої приналежності. Для дорослих чоловіків норма становить 1-10 мм/год, у жінок нормальний рівень вищий за 2-15 мм/год. З віком реакція осідання еритроцитів може збільшуватись до 50 мм/год. Для вагітних жінок норма підвищується до 45 мм/год, нормалізується ШОЕ лише через кілька тижнів чи місяців після пологів.

Ступінь зростання показника

Для діагностики має значення не лише той факт, що ШОЕ підвищено, а й наскільки він перевищив норми та за яких обставин. Якщо аналіз крові взятий через кілька днів після хвороби, показники рівня лейкоцитів та ШОЕ будуть перевищені, але це буде незначне зростання, викликане виробленням імунітету проти інфекції. В основному виділяють чотири ступені високої реакції осідання еритроцитів.

Незначне збільшення (до 15 мм/год), у якому інші складові крові залишаються у нормі. Можлива наявність зовнішніх факторів, що вплинули на ШОЕ.
Підвищення показника на 16-29 мм/год. свідчить про розвиток інфекції в організмі. Процес може протікати безсимптомно та суттєво не впливати на самопочуття пацієнта. Так збільшувати ШОЕ можуть застудні захворювання та грип. При належному лікуванні інфекція гине, а рівень осідання еритроцитів приходить у норму через 2-3 тижні.
Значне перевищення норми (на 30 мм/год і більше) вважається небезпечним для організму, внаслідок чого можуть виявитися небезпечні запалення, що супроводжуються некротичним пошкодженням тканин. Лікування захворювань у разі займає кілька місяців.
Надзвичайно високий рівень (понад 60 мм/год) зустрічається при серйозних захворюваннях, при яких є явна загроза життю пацієнта. Потрібне негайне медичне обстеження та лікування. Якщо рівень піднімається до позначки 100 мм/год найімовірніша причина порушення норми ШОЕ онкологічні захворювання.

Чому підвищується ШОЕ

Високий рівень ШОЕ зустрічається при різних захворюваннях та патологічних змінах організму. Існує певна статистична ймовірність, яка допомагає лікарю визначити напрямок для пошуку хвороби. У 40% випадків, чому підвищується ШОЕ, причина полягає у розвитку інфекцій. У 23% випадків у пацієнта можна знайти розвиток доброякісних чи злоякісних пухлин. Інтоксикація організму чи ревматичні захворювання трапляються у 20% випадків. Щоб виявити хворобу або синдром, що впливає на ШОЕ, необхідно враховувати всі ймовірні причини.

Інфекційні процеси (ГРВІ, грип, пієлонефрит, цистит, запалення легень, гепатити, бронхіти та ін.) призводять до викиду в кров деяких речовин, що впливають на клітинні мембрани та якість крові.
Гнійні запалення спричиняють збільшення показника ШОЕ, але зазвичай діагностуються без аналізу крові. Нагноєння (абсцес, фурункульоз тощо) видно неозброєним оком.
Онкологічні захворювання, частіше периферичні, але й інші новоутворення здатні спричинити високу реакцію осідання еритроцитів.
Аутоімунні захворювання (артрит та ін.) призводять до змін у плазмі крові, як наслідок кров втрачає деякі властивості та стає неповноцінною.
Хвороби нирок та сечового міхура
Інтоксикації внаслідок харчових отруєнь та кишкових інфекцій, що супроводжуються блюванням та діареєю
Хвороби крові (анемія та ін.)
Захворювання, при яких спостерігається некроз тканин (інфаркт, туберкульоз та ін.), призводять до високої ШОЕ через деякий час після руйнування клітин.

Фізіологічні причини

Існує ряд ситуацій, за яких підвищується ШОЕ, але це не є наслідком хвороби чи патологічного стану. У цьому випадку осідання еритроцитів вище за норму не вважається відхиленням і не вимагає медикаментозного лікування. Лікар може діагностувати фізіологічні причини високої ШОЕ за наявності вичерпної інформації про пацієнта, його спосіб життя і прийняті медикаменти.

Анемія
Втрата ваги внаслідок суворої дієти
Період релігійного посту
Ожиріння, при якому зростає рівень холестерину в крові
Стан похмілля
Прийом гормональних протизаплідних засобів або інших лікарських засобів, що впливають на вміст гормонів
Токсикоз під час вагітності
Грудне вигодовування
Кров для аналізу здана на ситий шлунок

Хибнопозитивний результат

Особливості будови організму та життєвий уклад відбиваються на результатах медичних досліджень. Причини підвищення ШОЕ можуть бути викликані пристрастю до алкоголю та куріння, а також смачної, але шкідливої їжі. Індивідуальні особливості кожної дорослої людини мають бути враховані у процесі інтерпретації показань, виданих лабораторією.

Алергічні реакції та прийом лікарських препаратів від алергії.
Рівень холестерину, що підвищується, може впливати на зростання ШОЕ.
Індивідуальні реакції організму. Згідно з медичною статистикою, у 5% пацієнтів спостерігається збільшення ШОЕ, при цьому жодних супутніх патологій немає.
Безконтрольне вживання вітаміну А чи комплексу вітамінів.
Формування імунітету після вакцинації. При цьому може спостерігатися підвищення кількості деяких видів лейкоцитів.
Нестача заліза чи неможливість організму засвоювати залізо призводить до порушень функцій еритроцитів.
Незбалансоване харчування, споживання жирної чи смаженої їжі незадовго до проведення аналізу.
У жінок може бути підвищена ШОЕ на початку менструації.

Хибнопозитивний результат викликається щодо безпечними причинами підвищеної ШОЕ. Більшість із них не є небезпечними захворюваннями, які потребують негайного лікарського втручання. Однак лікар може рекомендувати відмову від деяких шкідливих звичок або призначити збалансовану лікувальну дієту.

Висока ШОЕ може стати наслідком помилки лабораторії.

У такому разі доцільно наново здати кров на аналіз. Помилки можливі як і державних, і у приватних (платних) установах. Неправильне зберігання зразка крові пацієнта, зміна температури повітря в лабораторії, неправильна кількість реагенту та інші фактори можуть спотворити реальну швидкість осідання еритроцитів.

Як знизити ШОЕ

Реакція осідання еритроцитів не є захворюванням, тому вилікувати її неможливо. Проводиться лікування хвороби, що спричинила відхилення в аналізі крові. Показання ШОЕ не прийдуть у норму, доки не закінчиться цикл медикаментозного лікування або не зростеться перелом кістки. Якщо відхилення в аналізі незначні і не є наслідком хвороби, за погодженням з лікарем, можна вдатися до рецептів народної медицини.

Буряковий відвар або свіжий буряковий сік здатні знизити ШОЕ до нормального рівня. Використовуються також соки-фреш із цитрусових із додаванням натурального квіткового меду. Лікар може порекомендувати прийом комплексів вітамінів та мінералів для нормалізації роботи організму.

Причини для високої ШОЕ у крові можуть бути різні, у тому числі показник може підніматися навіть у здорових людей. Важливо врахувати під час розшифровки результатів аналізу всі можливі чинники, які б вплинути підвищення рівня ШОЕ. До виявлення причини високої реакції осідання еритроцитів та встановлення діагнозу лікування не призначається.

Еритроцити – червоні кров'яні тільця – є найважливішою складовою крові, оскільки саме вони виконують кілька основних функцій кровоносної системи- поживну, дихальну, захисну і т. д. Тому необхідно знати всі властивості. Однією з таких властивостей є швидкість осідання еритроцитів- ШОЕ, що визначається лабораторним методом, а отримані дані несуть у собі інформацію про стан організму людини.

ШОЕ визначається при здачі крові на ОА. Існує кілька методів виміру його рівня в крові дорослої людини, але їх суть майже та сама. Вона полягає в тому, що береться проба крові за певних температурних умов, змішується з антикоагулянтом для запобігання зсіданню крові і поміщається у спеціальну пробірку з градуюванням, яку залишають у вертикальному положенні на годину.

В результаті після закінчення часу проба розділяється на дві фракції - на дно пробірки осядуть еритроцити, а зверху утворюється прозорий розчин плазми, за висотою якого і вимірюють швидкість осідання за проміжок часу (міліметр/годину).

Норма ШОЕ в організмі здорової дорослої людинимає відмінності в залежності від його віку та його статі. У чоловіківвона складає:
2-12 мм/год (до 20 років);
2-14 мм/год (від 20 до 55 років);
2-38 мм/год (від 55 років і від).

У жінок:

2-18 мм/год (до 20 років);
2-21 мм/год (від 22 до 55 років);
2-53 мм/год (від 55 і від).

Існує похибка методу (трохи більше 5 %), яку варто враховувати щодо ШОЕ.

Чим зумовлене підвищення ШОЕ

ШОЕ головним чином залежить від концентрації у крові альбуміна(білок), оскільки зменшення його концентраціїпризводить до того, що швидкості еритроцити змінюються, а значить і швидкість, з якою вони осідати змінюється. А це відбувається саме при несприятливих процесах в організмі, що дозволяє використовувати метод як додатковий при постановці діагнозу.

До інших фізіологічних причин збільшення ШОЕвідносяться такі, як зміна рН крові - на це впливає збільшення кислотності крові або її залужування, що призводить до розвитку алкалозу (порушення кислотно-лужного балансу), зниження в'язкості крові, видозмін зовнішньої форми червоних тілець, зниження їх рівня в крові, збільшення таких білків крові як фібриноген, парапротеїн, α-глобулін. Саме ці процеси призводять до збільшення ШОЕ, а отже, говорять про наявність патогенних процесів в організмі.

Про що свідчить підвищена ШОЕ у дорослих

При зміні показників ШОЕ слід зрозуміти початкову причину цих змін. Не завжди збільшене значення цього показника говорить про наявність серйозного захворювання. Так, тимчасовими та допустимими причинами(хибнопозитивними), за яких можна отримати завищені дані дослідження, вважають:

літній вік;
менструацію;
ожиріння;
сувору дієту, голодування;
вагітність (іноді підвищується до 25 мм/год, оскільки змінюється склад крові на білковому рівні і часто знижуються показники гемоглобіну);
післяпологовий період;
денний час доби;
попадання в організм хімікатів, що впливає на склад та властивості крові;
вплив гормональних препаратів;
алергічну реакцію організму;
введення щеплення проти гепатиту В;
прийом вітамінів групи А;
нервова перенапруга.

Патогенними причинами,за якими виявляється збільшення ШОЕ та які вимагають лікування є:

сильні запальні процеси в організмі; інфекційне ураження;
деструкція тканин;
наявність злоякісних клітин чи рак крові;
позаматкова вагітність;
туберкульозне захворювання;
інфекції серця чи клапанів;
проблеми ендокринної системи;
анемія;
проблеми із щитовидною залозою;
захворювання нирок;
проблеми з жовчним міхуром та жовчнокам'яні захворювання.

Не варто забувати і про таку причину, як спотворений результат методу - при порушенні умов проведення дослідження не тільки виникає похибка, а й часто видаються хибнопозитивні або хибнонегативні результати.

Хвороби, пов'язані з ШОЕ вище за норму

Клінічний аналіз крові на ШОЕ найбільш доступний, завдяки чому його активно використовують та підтверджують, а іноді й встановлюють діагноз багатьох захворювань. Підвищений показник ШОЕ 40%випадків визначає захворювання, пов'язані з інфікованими процесами в організмі дорослої людини - туберкульозом, запалення дихальних шляхів, вірусних гепатитів, інфекцій сечовивідних шляхів, наявність грибкових уражень.

У 23% випадків ШОЕ підвищується за наявності ракових клітин в організмі як у самій крові, так і в будь-якому іншому органі.

У 17% людей з підвищеним показником є ревматизм, системний червоний вовчак (хвороба, при якій імунітет людини розпізнає клітини тканин як чужі).

Ще у 8% підвищення ШОЕ викликають запальні процеси в інших органах – кишечнику, жовчновидільних органах, лор-органах, при травмах.

І лише у 3% швидкість осідання реагує на захворювання нирок.

При всіх захворюваннях імунітет починає активно боротися з патогенними клітинами, що призводить до збільшення вироблення антитіл, а при цьому прискорюється швидкість осідання еритроцитів.

Що робити для зниження ШОЕ

Перед тим, як розпочати лікування, варто переконатися, що причина підвищеного показника ШОЕ не є хибнопозитивною (дивись вище), адже деякі з цих причин цілком безпечні (вагітність, менструація тощо). У протилежному випадку необхідно знайти джерело захворювання та призначити лікування. Але для правильного та точного лікування, не можна спиратися лише на результати визначення цього показника. Навпаки, визначення ШОЕ несе додатковий характер і проводиться поруч із комплексним обстеженням на початковій стадії лікування, особливо за наявності ознак конкретного захворювання.

В основному ШОЕ досліджують та контролюють при підвищеній температурі або для виключення онкологічних захворювань. У 2-5% людей підвищений показник ШОЕ взагалі не пов'язаний з наявністю будь-яких хвороб або хибно-позитивних ознак - він пов'язаний з індивідуальною особливістю організму.

Якщо ж його рівень сильно підвищений, можна скористатися народним засобом.Для цього необхідно варити протягом 3 годин буряки - вимиті, але не очищені і з хвостиками. Потім щоранку натще пити по 50 мл цього відвару протягом 7 днів. Зробивши ще тижневу перерву знову заміряти рівень ШОЕ.

Не варто забувати, що навіть при повному одужуванні рівень цього показника може не опуститися ще протягом деякого часу (до місяця, а іноді й до 6 тижнів), тому не варто бити на сполох. І здавати кров необхідно рано-вранці і натщесерце для більш достовірних результатів.

Так як ШОЕ при захворюваннях є показником патогенних процесів, то привести його в норму можна лише усунувши основне вогнище ураження.

Таким чином, у медицині визначення швидкості осідання еритроцитів є одним із важливих аналізіввизначення захворювання та точного лікування на початковій стадії захворювання. Що дуже важливо при виявленні серйозних захворювань, наприклад злоякісної пухлини на ранній стадії розвитку, через яку рівень ШОЕ різко збільшується, що і змушує лікарів звернути увагу на проблему. У багатьох країнах даний метод перестали використовувати через масу хибнопозитивних причин, але в Росії він, як і раніше, залишається широко використовуваним.

Однією з показників, досліджуваних під час клінічного аналізу крові (загального аналізу), виступає швидкість осідання еритроцитів, позначеного короткої абревіатурою ШОЕ, чи РОЭ. Його значення для діагностики захворювань хоч і не специфічне, але досить велике, оскільки підвищена ШОЕ в крові є приводом для подальшого діагностичного пошуку. Основні причини такого роду відхилень від норми наведено у цій статті.

У якому разі говорять про прискорення ШОЕ

Загальноприйнята норма показника швидкості осідання еритроцитів становить:

Для дорослих осіб чоловічої статі – 1-10 мм/год;
Для дорослих осіб жіночої статі – 2-15 мм/год;
Для осіб віком від 75 років – до 20 мм/год;
Маленькі діти незалежно від статі дитини – 3-12 мм/год.

Одиниця виміру звучить як кількість міліметрів, на яку осідають еритроцити за одну годину. В основі такого діагностичного тесту лежить дослідження здатності еритроцитів під дією власної ваги випадати в осад при перебуванні у вертикальній скляній скляній посудині в умовах позбавлення здатності крові до згортання. Тому величину ШОЕ визначає вміст еритроцитів та склад плазми, а також їх функціональні здібності та повноцінність.

Важливо пам'ятати! Про підвищення чи прискорення ШОЕ говорять тоді, коли вікову норму показника перевищено. Це підвищення може бути як незначним (на кілька міліметрів), так і вираженим (десятки мм/год). Чим більше виражене відхилення від норми, тим вища діагностична цінність цього показника!

Фізіологічне прискорення

Існує цілий ряд станів, за яких висока ШОЕ має право розцінюватися як варіант норми. Причини підвищення такого роду:

Будь-який термін вагітності, особливо на тлі токсикозу;
Лактація та грудне вигодовування;
Прийом препаратів, що містять гормональні речовини (статеві гормони, оральні контрацептиви);
Анемія будь-якого виду та походження;
Зниження маси на фоні недостатності харчування (дієта чи піст);
Надмірна вага з ожирінням та підвищенням кількості холестеринових фракцій крові;
Формування імунітету і натомість перенесених інфекційних процесів чи щеплень.

ШОЕ як сигнал наявності інфекції в організмі

Запальні реакції

Запалення в будь-якій ділянці людського організму, рано чи пізно, призведе до підвищення ШОЕ. Це з тим, що під час запалення відбувається постійне виділення у кров специфічних речовин, змінюють заряд мембрани еритроцитів чи якісний склад плазми крові. Чим інтенсивніше виражене запалення в організмі, тим більше пришвидшуватиметься ШОЕ. Специфіки щодо локалізації процесу за цим показником визначити не можна. Це можуть бути запальні процеси в головному мозку та його оболонках, м'яких тканинах кінцівок, внутрішніх органах та кишечнику, лімфатичних вузлах, нирках та сечовому міхурі, серці та легенях. Тому при оцінці підвищеної ШОЕ в крові обов'язково звертається увага на наявні у пацієнта клінічні симптоми та ознаки хвороби.

Нагножувальні процеси

Більшість випадків хвороб, що супроводжуються гнійним розпадом тканин, діагностує не так показник ШОЕ. Вони характеризуються яскравою клінічною картиною і потребують великого діагностичного пошуку. Але іноді за оцінкою здатності еритроцитів до осідання можна запідозрити наявність нагноєльних процесів. Найбільш це характерно для осіб із зниженням імунітету. У таких людей за наявності великих гнійників (абсцесів, флегмон, фурункульозу, сепсису) навіть лейкоцити можуть не виходити за межі норми.

Аутоімунні захворювання

Дуже сильно ШОЕ підвищується та тривало зберігається на високому рівні при захворюваннях аутоімунного характеру. До них можна віднести різні васкуліти, тромбоцитопенічну пурпуру, червоний вовчак, ревматичний та ревматоїдний артрит, склеродермію. Подібна реакція показника пов'язана з тим, що всі ці захворювання настільки змінюють властивості плазми, що вона перенасичується імунними комплексами, роблячи кров неповноцінною.

Підвищення швидкості осідання еритроцитів у поєднанні із збільшенням кількості лейкоцитів свідчить про наявність гострих запальних захворювань.

Злоякісні новоутворення

Помірне, але стійке прискорення ШОЕ в осіб після 40 років без видимих ознак будь-якої патології має насторожувати щодо потенційної можливості раку. Злоякісні новоутворення будь-якої локалізації однаково здатні вплинути на здатність еритроцитів до осідання. Ось чому його не відносять до специфічних маркерів певних видів раку. Такі пацієнти мають пройти процедуру профілактичного онкологічного огляду, яка може бути розширена додатковими методами за наявності показань. Особливо ШОЕ збільшено при раковій трансформації кісткового мозку – лейкозі та будь-яких видах хвороб, пов'язаних з кровотворною тканиною.

Важливо пам'ятати! Оцінюючи ШОЕ, обов'язково звертається увага на клітинний склад крові. Неприпустимо лише за характеристиками цього показника робити остаточні висновки про наявність захворювань!

Руйнування тканин

Будь-які деструктивні зміни в тканинах асептичного характеру можуть викликати підвищення ШОЕ. Як правило, воно виникає через якийсь час після виникнення проблеми. До таких станів можна віднести інфаркт міокарда та постінфарктний період, порушення кровопостачання нижніх кінцівок, великі травми та опіки, оперативні втручання, будь-які отруєння.

Причин підвищення ШОЕ дуже багато. Тому оцінку цього показника можна довірити тільки фахівцю, що дійсно знає. Не варто самостійно робити те, що впевнено не може бути правильно визначено.