☰

Співвідношення сечі та випитої рідини у дітей. Нормальне добове сечовиділення. Підготовка перед збиранням сечі

Сеча – одна з біологічних рідинорганізму, вона формується в нирках, а виводиться по сечоводах, сечовому міхурі та сечівнику. Для того щоб контролювати обсяг сечі, що виділяється, був введений термін діурез. Тобто. це кількість урини, яку виділив людина за конкретно позначений проміжок часу.

Який має бути обсяг сечі?

Нормальний діурез становить мінімум півлітра. Саме за такої умови організм здатний позбутися продуктів обміну. Щоб виділилося стільки сечі, людина має випивати не менше восьмисот мілілітрів за 24 години.

У нормі людина має випивати від 1,5 до 2,5 літрів рідини за 24 години. Звичайно, ці цифри дуже умовні, адже є велика різницяміж потребами організму дорослих та дитини. Якщо обсяг рідини, яка вжита за добу, досягає потрібних цифр, то добовий діурез в нормі коливається в межах 800-1500 мл, а хвилинний складе 0,55-1 мл.

Фази діурезу

Урина виробляється у нирковій тканині, а точніше, у нефронах. Сечоутворення можна поділити на три фази:

  • фільтраційна фаза (відбувається фільтрація первинної сечі);
  • реабсорбція або фаза зворотного всмоктування;
  • секреція канальців.


Кількість сечі залежить від віку людини

У першій фазі відбувається фільтрація сполук, які мають низьку молекулярну масу. Вони приносяться струмом крові до судинного клубочка. За рахунок різниці тисків відбувається сортування речовин, у первинну сечу потрапляють вода, глюкоза, вітамінні сполуки, креатинін та багато іншого. Але туди не проходять білки та формені елементикрові.

Реабсорбція є процес зворотного всмоктування речовин у кров, він проходить у канальцевій системі. Йде паркан потрібних організмуречовин. Дистальні канальці відповідальні за секрецію важливого елементакалію. Його виділення відбувається під впливом альдостерону, гормону, який виробляють надниркові залози.

У секреторну фазувідбувається звільнення організму від токсинів, клітини канальців нирок виводять з капілярної сітки, що оточує канальцеву систему, в порожнину нефрону всі непотрібні речовини.

У людини за добу утворюється 150-180 літрів первинної сечі.

Види діурезу

Розмежовують діурез нічний та денний. Співвідношення їх у здорової людинисхиляється у бік денного. Переважна більшість нічного діурезу над денним називається ніктурія.

Залежно від того, яким є вміст осмотичних речовин в урині, виділяють осмотичний діурез (містить багато осмотично активних сполук), антидіурез або негативний діурез ( висока концентраціяз'єднань і невелика кількість виведеної рідини по відношенню до норми), а також водний (багато виділеної сечі і мало осмотично активних речовин).


Якщо має місце водний діурез, то сеча стає гіперосмолярною

За відсутності патології підвищується гіперосмолярність при вживанні великої кількостіводи. А при захворюваннях воно спостерігається, зокрема, у разі нецукрового діабету, алкогольної залежності, недостатність нирок.

Осмотичний діурез є порушенням, при якому урини виводиться багато, але разом з нею виділяється і багато активних речовин. Так трапляється, якщо в організм потрапляє багато простих цукрів чи діуретиків. Така патологія часто супроводжує людей із цукровим діабетом, хронічною нирковою недостатністю, а також при зловживанні осмотичними діуретиками.

У разі, якщо виведення урини підвищиться на добу з якихось причин до 3000 мл і більше за дотримання адекватного режиму пиття, таке явище зветься поліурія. Якщо ж виводиться сечі менше ніж 400-500 мл за 24 години, то йдетьсяпро олігурію. Анурія ж є стан, при якому сеча не надходить у сечовий міхур.

Окремо необхідно виділити форсований діурез. Про нього можна докладніше прочитати. Тут же відзначимо, що до форсованого діурезу вдаються лише у випадку патологічних станів, і він є стимуляцією сечовидільної системи з метою виведення токсинів за рахунок великої кількості сечі.

Стимуляція може проводитися діуретиками, великою кількістювипитої рідини. Збільшення виведених токсинів призводить до полегшення стану хворого.

Чому може виникати патологія діурезу?

До патологічних видів відносять осмотичний антидіурез і водний, а також переважання нічного над денним.

Такі стани можуть розвинутись у таких випадках:

  • інфекції (гломерулонефрит);
  • патології кровопостачання (атеросклеротичний процес, шок);
  • збій у нормальному виведенні сечі (камені);
  • токсичні пошкодження нирок та важкі патології(сепсис);
  • вроджені аномалії (полікістозна хвороба нирок).

Хвилинний діурез

Цю цифру використовують, коли ведуть підрахунок важливого показника ШКФ (). Для цього виведено спеціальну формулу, за допомогою якої можна визначити кількісний показник роботи нирок.


Формула для обчислення хвилинного діурезу

Алгоритм виконання цієї проби описаний нижче. Натщесерце впивається вранці півлітра чистої води. Перша порція сечі вранці спускається в унітаз, а вже після ведеться збір урини. Відзначається час першої маніпуляції, кров натщесерце має бути взяте з вени. Далі протягом доби сеча збирається в чисту ємність, при цьому фіксується її кількість у грамах та час сечовиділення.

Востаннє варто відвідати туалет через 24 години після початку обстеження. Далі відливаємо 50 мл біологічної рідини в ємність та здаємо в лабораторію. Решту об'єму сечі записати, відзначивши свою масу тіла, вагу та зріст.

Погодинний діурез

Це дуже важливий показник. Всім хворим у тяжкому стані проводять катетеризацію сечового міхура, уважно відстежуючи цифри сечі. Якщо за годину виведено менше 15-20 мл, лікар робить висновок про те, що обсяг циркулюючої крові малий, і варто підвищити інтенсивність інфузій (вливання рідин в кров'яне русло з метою компенсувати втрати крові).

Саме тому значення погодинного діурезу вкрай важливі. 30-50 мл на годину - це норма для погодинного Д.

Добовий діурез

Про цей вид можна докладно прочитати. Тут будуть наведені загальні відомості. Отже, цей різновид діурезу, як говорилося раніше, є кількістю урини, виведене людиною за добу. По добовому Д. можна будувати висновки про функціонуванні нирок. В умовах лабораторії його визначення можливе за допомогою , Ничипоренка, Адісс-Каковського.

Патологічні види добового діурезу

Поліурія визначається на підставі підвищеного виділенняурини. Причини диурезу, що підвищується, можна розділити на фізіологічні (вагітність і велике споживання води) і патологічні (саркоїдоз, сечокам'яна хвороба, недостатність серця або нирок, пієлонефрит, пухлини та ін).

Варто зазначити, що можливою причиноютакож є і діуретики. Єдиним початковим проявомполіурії є багато сечі, а от вторинними можуть бути і зневоднення організму, судоми, а також явні симптомихвороби, і натомість якої розвинулася ця патологія.


Поліурія – один з варіантом патології

Анурія чи відсутність сечі може розвиватися при закупорці сечових шляхівкаменем, пухлиною. Також при серцевій та ниркової недостатності, отруєння важкими металами та солями.

Симптомами є сонливість, слабкість, задишка, блювання, пронос, хворобливі відчуттяв області попереку, специфічний запах із ротової порожнини.

Лікування патологічних видівдіурезу проводять після ретельного обстеження та точного встановлення причини. Сеча – це одна з найважливіших біологічних рідин. Її інформативність неможливо переоцінити. Контроль діурезу та вимірювання його обсягу дає можливість оцінити роботу сечовивідної системи, а також загального стануорганізму.

Позитивний тест на вагітність каже жінці, що у неї з'явився новий, дуже важливий обов'язок – стежити за своїм здоров'ям із подвоєною увагою. Від самопочуття матері залежить якість внутрішньоутробного життяїї дитини. Не випадково вагітні проходять регулярні обстеження у гінеколога і здають аналізи аж до самих пологів – щоб малюк народився здоровим, все має бути під контролем. Одними з найбільш інформативних вважаються аналізи крові та сечі, зокрема особливе значеннямедики надають діурез при вагітності.

Нерідко лікар пропонує вагітній пацієнтці відстежити так званий добовий діурез, тобто підрахувати обсяг сечі, який виробляє та виводить її організм у період, обмежений 24 годинами.

Добовий діурезпри вагітності – важливий показник, який свідчить про те, наскільки добре нирковий апарат майбутньої мами справляється з виведенням з організму компонентів розпаду та надлишку рідини. Над фільтрацією плазми крові та формуванням первинної сечі невтомно працюють близько 2 млн. нефронів. Далі первинний продукт, проходячи етап насичення та зворотного всмоктування, перетворюється на ту сечу, яка виводиться сечовивідною системою назовні. Склад та кількість сечі залежать від гомеостазу, причому допускаються деякі коливання цих показників, які не виходять за межі норми.

Лікарів при веденні вагітності найчастіше цікавить саме добовий діурез жінки, хоча в деяких випадках виникає необхідність проаналізувати процес сечовиділення детально, наприклад протягом однієї години. З цієї причини діурез може бути класифікований на денний і нічний. Усі ці дослідження допомагають вивчити водний балансв організмі майбутньої мами, а також оцінити функціональну активність потових залозта органів сечовидільної системи.

Як рахувати діурез при вагітності

Провести необхідне дослідження майбутня мати може самостійно в домашніх умовах. Однак підтвердити достовірність результатів можна лише за допомогою лабораторного дослідження. Офіційні дані дозволять лікарю діагностувати порушення роботи органів сечовидільної системи.

  1. Купуйте в аптеці прозору градуйовану ємність з ручкою і кришкою, що щільно закривається. Шкала розподілу призначена для простоти підрахунку кількості сечі. Якщо спеціальну тару знайти не вдалося, скористайтесь скляною банкою об'ємом не менше 2 л, попередньо продезінфікувавши її та підібравши надійну кришку.
  2. Експеримент починається рано вранці, о 6 годині.
  3. Перед кожним сечовипусканням підмивайтеся теплою водоюбез будь-якого косметичного засобу.
  4. Першу порцію сечі за добу всю без залишку відправте в унітаз. Не забудьте при цьому записати час випорожнення сечового міхура. Інші порції сечі збирайте в ємність для аналізу.
  5. Постарайтеся зробити останнє сечовипускання в той же час, що й перше.
  6. Місткість з біологічним матеріалом поставте в прохолодне місце, куди не дістають прямі сонячні промені.
  7. Збір сечі паралельно супроводжується підрахунком випитої рідини за добу.

Нижче ви бачите таблицю діурезу при вагітності для зразка:

Заповнюючи таблицю, будьте уважні, щоб не випустити з уваги якесь джерело надходження рідини. Людський організм отримує вологу не тільки з напоїв та перших страв, також він знаходить її в овочах, фруктах та ягодах. Більше того, певний відсоток рідини, хай і невеликий, є у твердих продуктах. Це крупи, хліб, бобові, шоколад та ін. При необхідності контролю діурезу при вагітності потрібно завжди звертати увагу на упаковки продуктів: багато виробників неодмінно вказують відсоток рідини у своєму виробі.

Порівнявши загальну кількість рідини, що надійшла, і виведеної сечі, можна дізнатися стан водного балансу в організмі, який може бути нормальним, позитивним або негативним.

Після завершення експерименту слід доставити зібраний біологічний матеріал до лабораторії. Постарайтеся зробити це без зволікання. Всю добову порцію сечі везти до медустанови необов'язково – достатньо зафіксувати загальний обсяг урини, а потім перемішати її та перелити невелику порцію (приблизно 100 мл) у герметичний контейнер для аналізу.

У разі лабораторії фахівці розкладають біологічну субстанцію «по поличках». Щоб мати повне уявлення про роботу сечовидільної системи вагітної, вивчення сечі починають з визначення її питомої ваги та реакції місцевого середовища, потім підраховують відсоток білка, цукру, кетонових та уробілінових тіл у складі сечі, а також аналізують її осад.

Норма діурезу при вагітності

У дорослої людини, не обтяженої серйозними захворюваннями, добовий об'єм сечі варіюється в межах 1,5 – 2 л. Зокрема у представниць прекрасної статі нормальним вважається діурез у розмірі 70 – 80% від об'єму випитої рідини, з яких 2/3 організм виводить вдень, а решта – у нічний час.

Жінки, які готуються стати мамами, переживають непростий час, оскільки всі органи та системи організму підлаштовуються під потреби маленького чоловічка. Однак, незважаючи на таку кардинальну перебудову, діурез під час вагітності в ідеалі має залишитися таким самим, як і до зачаття.

Обсяг сечі, що виділяється, багато в чому визначається декількома факторами:

  • температурою та вологістю повітря;
  • ступенем фізичної діяльності;
  • хворобами, що супроводжуються підвищенням температури тіла.

Мінімальний обсяг сечі, що вказує на нормальну роботунирок становить 0,5 л, що відповідає 0,8 л випитої рідини. Наведемо приклад добового діурезу при вагітності та структури водного балансу в організмі майбутньої мами.

У період очікування малюка показники водного балансу часто спотворюються, оскільки жіночий організм через сильного навантаженнясхильний утримувати деяку кількість рідини. Сприяє цьому велика кількість гормону прогестерону в крові майбутньої мами: речовина бере безпосередню участь у процесах тканинної гідратації. Допустима норма зайвої рідинив організмі протягом дев'яти місяців вагітності становить 1,5 – 2,7 л. За таких показників жодної небезпеки для жінки та плоду немає.

Щоб нормалізувати водний баланс при вагітності, фахівці рекомендують майбутнім мамам частіше вживати продукти, які є натуральними діуретиками, тобто сприяють виведенню рідини з організму. Це гречана крупа, кавун, диня, ягоди, кава (у невеликих кількостях).

Порушення діурезу при вагітності

Знаючи норму, контроль діурезу під час вагітності здійснювати нескладно. Оптимальний обсяг добової сечіу майбутньої мами варіюється в межах 60 - 80% від обсягу рідини, яка надійшла в організм протягом останніх 24 годин. Якщо у вагітної діурез негативний, жінка стикається з набряками на ногах. Однак за відсутності будь-яких обтяжуючих факторів водний баланс можна за кілька днів нормалізувати за допомогою корекції водного режиму та раціону.

Порушення діурезу можуть стосуватися різних показників: кількості сечі, співвідношення денного та нічного обсягу, фізичних та біохімічних характеристик урини. Якщо патологія зачіпає кількісні показники діурезу, говорять про такі порушення:

Причини порушення добового діурезу при вагітності

Усі вагітні додають у вазі, і значна частина кілограмів утворюється на ґрунті накопичення води. При характерному для багатьох майбутніх мам гестозі обсяг добової сечі складає всього 40%, у туалет «по-маленькому» жінці хочеться переважно вночі, а подвійну потребу організму у воді вона заповнює, коли п'є вдень. У такій ситуації добовий діурез знижується, і у майбутньої мами набрякають ноги.

Основні ознаки порушення діурезу на ґрунті гестозу вагітних наступні:

  • почуття сильної спраги, яке важко задовольнити;
  • зменшення кількості сечі, що виділяється за добу;
  • почастішання походів у туалет у нічний час доби;
  • сильне збільшення у вазі;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • наявність білкових частинок у сечі.

При розладі добового діурезу маса тіла майбутньої мами починає швидко збільшуватися після 20 тижня вагітності. За законами фізіології в цей період стрілка на терезах повинна фіксувати збільшення маси тіла в середньому на 50 г на день (приблизно 350 - 400 г на тиждень). На ґрунті гестозу вагітна набирає до 600 г за тиждень.

Але є й інші фактори, які, крім гестозу, спричиняють порушення діяльності сечовидільної системи. Серед них зазначимо:

  • фізичні навантаження, що не відповідають реальним потребам вагітної;
  • стрес;
  • тривале перебування у одній позі без руху;
  • тривале утримування рук вище голови;
  • великі розміри плоду.

Кількість урини, виділеної людиною за певний часовий проміжок, називають діурезом. Вимірювання його показників дозволяє оцінити здатність нирок концентрувати та виділяти сечу.

Жінка, яка виношує дитину, здає безліч різних аналізівкрові та сечі, які забезпечують постійний контроль за станом її здоров'я. Одним із найпоширеніших методів обстеження при вагітності є вивчення параметрів добового діурезу – обсягу сечі, виділеної майбутньою мамою протягом 24 годин.

Результати оцінювання добової нормиурини дозволяє зробити висновок про кількість спожитої вагітною жінкою води, інтенсивність функціональної діяльності потових залоз та органів сечовиділення. У нашій статті ми дамо відповіді на такі запитання:

  1. Навіщо важливо знати норму добового діурезу під час вагітності?
  2. Як правильно збирати біологічний матеріал на дослідження?
  3. Яка кількість виділеної сечі протягом доби вважається нормальною?
  4. Які причини відхилень від норми?

Що означає показник величини добового діурезу?

У здорової людини кількість сечі, що утворюється протягом 24 годин, коливається в діапазоні від 15 до 2 літрів. Величина діурезу визначається співвідношенням (механізму утворення первинної урини) та канальцевої реабсорбції (процесу повернення води та поживних елементівназад у кров).

Від стану водного балансу залежить концентрація кінцевої урини та величина добового діурезу. Під час втрати людським організмом рідини (дегідратації) при блюванні, діареї, підвищеному потовиділенні, наростання набряклості, скупчення рідини в плевральній та черевній порожнинахрозвивається олігоурія - зниження обсягу виділеної сечі. При цьому стані спостерігається виділення близько 0,5 літра концентрованої урини.

Гіпергідратація ( надмірне вживаннярідини) характеризується поліурією - збільшенням добового об'єму виділеної слабо-концентрованої урини до 3 літрів.

У медицині існує стан, який називається форсованим діурезом – прискорення виведення з організму людини токсичних речовин, яке досягають одночасним введенням великої кількості фізіологічного розчину та сечогінного засобу. Сучасними біологами було вивчено ще одне цікавий стан людського організму, назване холодним діурезом – це фізіологічне явище, коли людині хочеться спорожнити сечовий міхур якнайчастіше при зниженні температури.

добовий діурез при вагітності

Визначення обсягу сечі, виділеної майбутньою мамою, дуже важливе. У нормі його величина становить від 60 до 80% кількості спожитої рідини. При переважанні негативного діурезу у вагітної жінки може з'являтися набряклість нижніх кінцівок. Після нормалізації водного режиму та раціону харчування це явище відбувається протягом декількох днів.


Практикуючі акушер-гінекологи вважають, що скільки вагітна жінка споживала рідини, стільки вона і повинна виділити сечі - в в іншому випадкуз'являться набряки

У більшості випадків порушення виділення сечі розвиваються на 22-му акушерському тижні. У цей час плід великий, матка значно збільшується в розмірах і тисне на сечові шляхи, ускладнюючи виділення урини. Дуже часто вагітним жінкам цікаво знати – скільки можна споживати рідини та як підрахувати формулу співвідношення фільтрації та реабсорбції сечі?

Визначення показника добового діурезу зазвичай проводять у стаціонарних умов. У сучасної медицинидля цих цілей існує безліч специфічних спроб сечі за методиками Зимницького, Аддіса-Каковського, Нечипоренка.

Подаємо для вашого розгляду невеликий приклад


Підрахунок добового діурезу – важлива частина діагностики стану вагітних.

Для точного обліку необхідно пам'ятати – вода також міститься у перших та других стравах, хлібі, фруктах, десертах. Основним завданням є правильний розрахунок – на більшості продуктів кількість рідини вказують на упаковці.

Кваліфіковані фахівці радять вагітним жінкам вживати продукти, що мають сечогінні властивості. гречану крупу, кавун, диня, ягоди.

Правила збору урини для дослідження добового діурезу у лабораторних умовах

Щоб результат підрахунку співвідношення виділеної за добу сечі та спожитої рідини був найбільш достовірним, необхідно провести лабораторне дослідження. Його підсумкові дані дозволять лікарю точно виявити причини проблем із органами сечовидільної системи.

Для цього в першу чергу вагітній жінці слід знати правила збирання біологічного матеріалу:

  1. Рекомендується придбати в аптечній мережі каністру з ручкою з незабарвленої пластмаси з герметичною кришкою та нанесеною на одну зі сторін шкалою поділу – це дозволяє контролювати кількість біологічної субстанції. Якщо придбати таку ємність неможливо – допускається збирання біоматеріалу у скляну банку об'ємом не менше 2-х літрів, її потрібно ретельно продезінфікувати та підібрати щільну кришку.
  2. Перед кожним випорожненням сечового міхура необхідно обмивати зовнішні геніталії.
  3. Найпершу порцію урини випускають в унітаз і фіксують час сечовипускання.
  4. Далі збирати потрібно все, без винятку, порції.
  5. Останній раз сечовий міхур спорожняють в той же час, що перший.
  6. Зберігають біологічний матеріал у прохолодному темному місці.
  7. Паралельно зі збиранням урини проводять облік спожитої рідини.
  8. Доставити в лабораторний центрбіологічний матеріал потрібно в найкоротший термін після останнього спорожнення сечового міхура – ​​можна здати весь вміст ємності, а можна записати величину об'єму урини та відлити у спеціальний невеликий контейнер (близько 100 мл), попередньо перемішавши.

У лабораторних умоввизначають питому вагу та реакцію середовища урини, концентрацію загального білка, глюкози, кетонових та уробілінових тіл, під мікроскопом вивчають склад сечового осаду – це надасть повну картину про функціональну діяльність сечовидільної системи.

Показник норми добового діурезу та причини відхилень

Період виношування дитини характеризується формуванням значної частини ваги майбутньої матері за рахунок накопичення рідини. При гестозі (пізнім токсикозі) величина добового діурезу становить 40%, почастішання сечовипускань відбувається у нічний час. Підвищення потреби жіночого організмув рідині посилює її споживання денний час. Поєднання даних факторів призводить до зниження кількості виділеної за добу сечі та появи набряклості, найчастіше нижніх кінцівок.

Клінічними ознаками порушення механізмів сечовиведення при гестозі є:

  • постійне почуттяспраги;
  • мала кількість виділяється урини за одне сечовипускання;
  • ніктурія (сечовиділення вночі);
  • обсяг денного діурезу коливається від 30% до 40%, нічного – від 20% до 30%;
  • збільшення концентрації у сечі загального білка (протеїнурія) – свідчення наявності фізіологічної чи патологічної нефропатії;
  • підвищення артеріального тиску;
  • посилення мембранної проникності « дитячого місця»(плаценти);
  • патологічне збільшення ваги (до 600 грам на тиждень).


Розлад сечовиведення може бути спровокований фізичним навантаженням або психоемоційною напругою

Порушення периферичного кровообігупризводить до зміни діурезу – на наявність цього небезпечного станувказує блідість шкірних покривіврук під час стиснення пензля в кулак.

Патологічне порушення величини добового діурезу поділяють на три типи. Преренальний – з'являється при розладі водно-сольової рівноваги та гіпоперфузії нирок (недостатнього кровообігу) внаслідок:

  • шоку;
  • артеріальної гіпертензії;
  • тромбозу або здавлення ниркових судин;
  • дегідратації.

Ренальний – викликаний ураженням нирок:

  • при інтоксикації солями важких металівхлорованими вуглеводнями, етиленгліколем;
  • нефролітіазі (нирковокам'яної хвороби);
  • нефриті;
  • ішемічної нефропатії;
  • некрозі клітин ниркових канальців.

Постренальний – результат порушення нормального виділенняурини при обструкції сечових шляхів конкрементами, кров'яними згусткамичи новоутвореннями.

Що рекомендується вагітним жінкам для нормалізації діурезу?

Для діагностування серйозного патологічного процесунеобхідно пройти комплексне обстеження, що включає інструментальне та лабораторне дослідження. Після уточнення діагнозу кваліфікований спеціалістпризначить раціональний курс лікувальної терапії


Основними продуктами раціону харчування вагітної жінки мають бути каші, салати, заправлені олією, кисломолочні продукти, відварені риба та м'ясо

Щоб не відчувати постійне почуття спраги, майбутній маміНеобхідно виключити з раціону харчування копчені, пряні, солоні, жирні, гострі, надмірно солодкі продукти. Крім дієтичного харчування, необхідно зміцнювати стінки судин та покращувати циркуляцію кров'яного русла. Для цього лікар, який спостерігає жінку в період виношування малюка, призначить необхідні вітамінита медикаменти.

На закінчення всього вищевикладеного хочеться наголосити, що перебіг вагітності багато в чому залежить від способу життя жінки. Важливо пам'ятати – дев'ять місяців, проведені в очікуванні малюка та оздоровленні свого організму, повинні пройти на благо здоров'я дитини та власної красита користі.

Називають урину, виділену людиною за двадцять чотири години. У зібраній за добу сечі досліджують такі показники, як:

  • Кількість виділеної рідини.
  • Її колір та прозорість.
  • Норму клітинного складу.
  • Наявність тих чи інших домішок.

Даний метод використовується для перевірки здоров'я сечовидільної функції людини. Також даним способом виявляють патології та порушення функціонування цієї системи. Здорова людина за добу виділяє приблизно дві третини від вжитої ним рідини. Це вважається нормою. В основному, вона залежить від віку людини та її ваги. Добовий діурез у дітей відрізняється від дорослих.

Особливості добового діурезу у дітей

Виділення урини починається ще в утробі матері. Там сеча становить вагомий відсоток навколоплідних вод. З появою малюка на світ діурез відбувається в перші 24-48 годин. У деяких випадках немовлята не виділяють сечу протягом трьох діб. Це відбувається через недостатнє споживання рідини і не приймається за патологію.

  • у новонароджених 20-25 разів на добу;
  • від року до двох років – 15-16 разів;
  • від трьох до чотирьох – 10 разів;
  • віком від п'яти років і старше – 6-7 разів на добу.

У перші 48-72 години після народження у дітей спостерігається транзиторна олігурія – недостатній об'єм сечі протягом доби. процентному співвідношенні). Таке буває через мале надходження рідини в організм дитини, а також через екстраренальні втрати. Надалі обсяг сечі, що виділяється за один раз, збільшується.

Також потрібно не забувати, що при дотриманні стандартних розрахунків норма добового діурезу залишається незмінною в будь-якому віці.

Від чого залежить

Обсяг урини та її якість залежать від кількох факторів:

  1. Кількість випитої рідини (у нормі, співвідношення спожитої та виділеної рідини 1:0,75).
  2. Вік (діти і люди похилого віку мочаються частіше, ніж дорослі).
  3. Вага (більш стрункі люди виділяють сечу більше при вживанні рідини в рівних кількостях, у опасистих це залежить від обсягу необхідної води на одиницю площі тіла).
  4. Кліматичні умови навколишнього середовища(У спекотних країнах у людей менше за рахунок рясного потовиділення).
  5. Кількість та тривалість фізичного навантаження (також впливає виведення рідини через шкіру).
  6. Якість і склад їжі (Більш суха, вуглеводна їжа затримує воду в організмі).
  7. Добовий діурез у дітей оцінюється в залежності від віку.

Сечовий міхур немовляти малих розмірів, тому, незважаючи на часті сечовипускання, об'єм рідини, що виділяється невеликий. У перші два-три дні після народження добовий діурез становить близько 40 мілілітрів. Щодня кількість виділеної за добу сечі збільшується, і до сьомого дня він становить 150 мілілітрів. Через два тижні – 250 мл.

Різновиди

Діурез тому і називається добовим, що він ділиться за добою на денній (сечовипускання з 9:00 до 21:00) і нічний (з 21:00 до 9:00). У здорової людини денний завжди значно переважає над нічним (приблизно 4:1).

  • Якщо частіше, його називають ніктурією.
  • За обсягом сечі розрізняють:
  • Сечовиділення перевищує три літри – поліурія.
  • Якщо до 500 мілілітрів – олігурія.
  • Менш 50 – анурія.

За співвідношенням об'єму виділеної сечі до густини осмотичних речовин, діурез буває:


Осмотичний - підвищена кількістьурини з досить високою густиною. До такого виду наводять цукровий діабет, вживання сечогінних препаратів, хронічна ниркова недостатність

Водний діурез(Щільність осмотичних компонентів знижена через збільшення об'єму випитої води).

Антидіурез– несприятливий стан, що розвивається на тлі гострої патологіїі проявляється втратою рідини неприродними способами (неодноразове блювання, діарея). При такому вигляді порушення спостерігається висока щільністьосмотичних речовин

Діурез називають форсованимякщо його створюють штучно: вживання великої кількості води за короткі терміниіз застосуванням діуретиків. Такий метод використовують при гострих отруєнняхта необхідності термінового виведення токсинів.

Як визначити

Добовий діурез використовують як спосіб оцінки роботи сечостатевої системи, а зокрема функції виведення урини.

Урину збирають у спеціальну ємність протягом 24 годин. При цьому пацієнт веде щоденник випитої води (або будь-якої іншої рідини) за цей же проміжок часу.

Алгоритм вимірювання добового діурезу:

  • За три доби до дослідження необхідно припинити приймати сечогінні та кроворозріджуючі препарати.
  • У цей час не можна вживати продукти з барвниками.
  • Обов'язкова гігієна перед актом сечовипускання.
  • Найпершу порцію сечі після пробудження необхідно вилити, вона не враховується. Далі, вся наступна урина збирається у спеціальну ємність.
  • Зберігання у прохолодному місці.
  • Фіксується цифра обсягу сечі на добу.
  • Невелика порція зібраної урини прямує до лабораторії.

Для цього заповнюється анкета з даними пацієнта, які включають:

  1. П.І.Б.
  2. Вік.
  3. Зростання (в сантиметрах) та вага.
  4. Об'єм сечі, зібраної за добу.
  5. Час, за який відбувався збір.

Нормальні показники добового діурезу

До 10-річного віку виділену сечу у дітей вважають за такою формулою:

600+100x(п-1) ,

в якій:

  1. 600 - постійна величина (вона взята від обсягу сечі дитини 1 року за добу (мл)).
  2. 100 - щорічна надбавка (за віком (в мл)),
  3. n – кількість років.

Середньодобовий діурез у дорослої людини знаходиться в межах від одного до двох літрів. У дітей все інакше і залежить від віку. Нормальні величининаведено у таблиці.

Новонароджений мочиться 20-25 разів на добу. Зі дорослішанням частота скорочується. Також дивляться інші показники, які збільшуються з віком. Дані є у таблиці.

Середньостатистичні норми діурезу у дітей

Вік дитини

 Разовий обсяг сечовипускання

(у мл)

 Кількість добової сечі

(у мл)

 Кількість сечовипускань

(на добу)

1-3 місяці

 20-40 180-600

4-6 місяців
7-9 місяців 285-750

10-12 місяців

1-3 років

 40-60 620-880 10-12

4-5 років

 890-950 7-9
6-7 років 60-100
8-9 років 1130-1310
10-11 років 1210-1400

12-13 років

 100-200 1300-1500
Старше 13 років

Відхилення від норми

Фізіологічна робота сечовидільної системи у дитини може порушитись через деякі зміни в організмі. До них відносять:

  • інфекційні захворювання сечовидільної системи (пієло-або гломерулонефрит);
  • порушене ниркове кровопостачання(атеросклерози);
  • вроджені аномалії (полікістоз, гіпоплазія);
  • механічні пошкодження функцій виділення сечі (МКЛ);
  • інтоксикації (сепсис).

Основні порушення сечовиділення

Поліурія- розлад, при якому значно підвищена частота діурезу при сечовому міхурі, що швидко наповнюється. Може бути нормою при вживанні великих обсягівводи. Якщо говорити про захворювання, які ведуть до поліурії, до них відносять цукровий діабет, полікістоз нирок, артеріальну гіпертензію.

Відповідно, крім прискореного сечовипускання, у пацієнтів спостерігаються симптоми захворювання, що спричинило поліурію. Лікування теж від цього залежатиме.

Олігурія- різке зменшення об'єму сечі, що виділяється. Як і поліурія, цей стан може бути фізіологічним, коли пацієнт п'є мінімальна кількістьрідини.

Але є і перелік захворювань, що викликають олігурію:

  • багаторазове блювання (при отруєннях різної етіології);
  • діарея (при кишкових інфекціях);
  • кровотечі з різних причин;
  • запальні процеси у нирках;
  • захворювання серця.

Лікування залежатиме від причин недуги.

Анурія- Непопадання урини в сечовий міхур.

Ішурія- Неможливість випорожнення сечового міхура. При даному порушенніє всі ознаки утворення урини:

  • просування її сечовивідними каналами і перебування у міхурі;
  • посилені позиви до акту діурезу;
  • випинання над лобковою кісткою;
  • болючість у малому тазі.

Причини: травми або стороннє тілоуретри, патологічні зміниабо здавлення каналу, що виводить, неврогенна дисфункція сечового міхура. Лікування буде етіологічним.

Поллакіурія – часте сечовипускання. Відбувається внаслідок підвищення подразливості нервових закінченьу слизовій оболонці сечового міхура. Акт діурезу відбувається навіть при мінімальних обсягах сечі.

Причини: здавлення міхура сусідніми органами, сечокам'яна хвороба, гострий цистит. Лікування буде етіологічним.

Ніктурія– прискорене нічне сечовиділення. У деяких випадках воно перевищує денний.

Її викликають: пієло- та гломерулонефрит, цистит, патологія розвитку нирок, судинні захворювання, Зміни щитовидної залози.

Странгурія – хворобливе сечовипускання. Виникає внаслідок запальних процесівсечовивідної системи. Лікування також буде етіологічним.

Виділеної пацієнтом протягом доби.

Добовий діурез у дорослих коливається від 800 мл до 2000 мл і залежить від віку, температури та вологості навколишнього середовища, умов харчування, фізичних навантажень та інших факторів і має становити 75-80% кількості випитої рідини. 20-25% рідини виводиться з потом, диханням та випорожненням.

Добовий водний баланс – це співвідношення між кількістю введеної в організм рідини та кількістю виділеної рідини з організму протягом доби. Враховується рідина, що міститься у фруктах, супах, овочах і т. д., а також об'єм розчинів, що вводяться парентерально.

Облік водного балансу

Спостереження за пацієнтом з набряками. Виявлення прихованих набряків, наростання набряків та контроль за дією діуретичних засобів.

Обов'язкова умова: обліку кількості виділеної рідини піддається не тільки сеча, а й блювота, випорожнення пацієнта.

Етапи Обґрунтування

Підготовка до процедури

1. Встановити довірчі відносини з папістом, оцінити його здатність до самостійного проведення процедури

Забезпечення усвідомленої участі у спільній роботі

2. Переконатись, що пацієнт зможе проводити облік рідини

3. Пояснити мету та перебіг дослідження та отримати згоду пацієнта на процедуру

Забезпечення права пацієнта на

інформацію

4. Пояснити пацієнтові необхідність дотримання звичайного водно-харчового та рухового режиму

Забезпечення достовірності результатів обліку

5. Переконатись, що пацієнт не приймав діуретики протягом 3 днів до дослідження.

6. Дати детальну інформаціюпро порядок записів у листі обліку водного балансу, переконатися в умінні заповнювати лист

7. Пояснити приблизний процентний вміст води в продуктах харчування для полегшення обліку водного балансу.

Примітка: тверді продукти можуть містити від 60 до 80% води

Забезпечення ефективного проведенняпроцедури

8. Підготувати обладнання

Обґрунтування

Виконання процедури

1. Пояснити, що о 6.00 необхідно випустити сечу в унітаз

Виняток із добового діурезу, що утворилася за

ніч сечі

2. Збирати сечу після кожного сечовипускання в градуйовану ємність, вимірювати діурез

Умова проведення процедури

3. Фіксувати кількість виділеної рідини у листі обліку

4. Фіксувати кількість рідини, що надійшла в аркуші обліку

5. Пояснити, що необхідно вказувати час прийому або введення рідини, а також час виділення Рідини в аркуші обліку водного балансу протягом доби до 6.00 наступного дня

6. О 6.00 наступного дня здати аркуш обліку медичної сестри

Закінчення процедури

1. Визначити медичну сестру. яка кількість рідини має виділитися разом із сечею (у нормі)

Розрахунок обліку водного балансу визначається за формулою: кількість виділеної сечі х 0,8 (80%) = = кількості сечі, яка має виділитися в нормі

2. Порівняти кількість виділеної рідини з кількістю розрахованої рідини (у нормі)

Примітка: це може бути результатом дії діуретичних лікарських сечогінних продуктів харчування, впливу холодної пори року.

5. Зробити записи у аркуші обліку водного балансу

Примітка: позитивний водний баланс свідчить про ефективність лікування та сходження набряків. Негативний водний баланс свідчить про наростання набряків чи неефективність дози діуретичних засобів.

ЛИСТ ОБЛІКУ ВОДНОГО БАЛАНСУ

Дата__________

Найменування лікарні_________________________

Відділення ______________________

Палата Nt_________________________

П.І.Б. Іванов Петро Сергійович

Вік 45 років_ _______________ Маса тіла 70_кг

Діагноз Обстеження

Кількість рідини

Виділено

в/в краплинно

Усього випито

Усього виділено

Розрахунок: в даному прикладідобовий діурез повинен становити: 1500x0,8 (80% від кількості випитої рідини) Щ = 1200 мл, а він на 130 мл менше. Отже, водний баланс негативний, що свідчить про неефективність лікування чи наростання набряків.