Струс мозку: які таблетки допоможуть при травмі голови? Лікування та реабілітація після черепно-мозкової травми Які таблетки приймати після травми головного мозку

Опис:

Черепно-мозкова травма – механічне пошкодження черепа та внутрішньочерепних утворень – головного мозку, судин, черепних нервів, мозкових оболонок.

Симптоми:

Удар - вогнище травматичного розморожування мозкової тканини - часто формується в базальних відділах лобової і передніх відділах скроневої часток, тісно стикаються з виступаючим кістковим рельєфом. Дифузне аксональне ушкодження – результат обертального чи лінійного прискорення у момент травми. Залежно від величини прискорення при дифузному аксональному ушкодженні можливий широкий спектр розладів від легкої сплутаності та короткочасної втрати свідомості (при струсі головного мозку) до коми і навіть смерті. Вторинне ушкодження мозку пов'язане з гіпоксією, ішемією, внутрішньочерепною гіпертензією, інфекцією.

Виділяють відкриту черепно-мозкову травму (ЧМТ), при якій є повідомлення порожнини черепа із зовнішнім середовищем, та закриту.

Основними клінічними чинниками, визначальними ступінь тяжкості травми, є: тривалість втрати свідомості людини та амнезії, ступінь пригнічення свідомості на даний момент госпіталізації, наявність стовбурової неврологічної симптоматики.

Проводячи обстеження хворого на ЧМТ, особливо важкої, потрібно дотримуватися певного плану.

1. Спочатку слід звернути увагу на прохідність дихальних шляхів, частоту та ритмічність дихання, стан гемодинаміки.

2. Слід швидко оглянути грудну клітину і живіт, щоб виключити гемо-або абдомінальну кровотечу.

3. Оцінити стан свідомості. При легкій ЧМТ важливо оцінити орієнтацію в місці, часі, власній особистості, увагу, попросивши хворого назвати місяці року у зворотному порядку або послідовно забирати від 40 по 3, пам'яті, попросивши запам'ятати 3 слова і перевіривши, чи зможе хворий назвати їх через 5 хв.

4. Оглянути голову, тулуб, кінцівки, звертаючи увагу на зовнішні ознаки травми (поранення, синці, переломи).

5. Важливе значення має виявлення ознак перелому основи черепа: витікання цереброспінальної рідини з носа (на відміну від звичайного слизу ліквор містить глюкозу), симптом окулярів (відставлена ​​поява двостороннього синця в періорбітальній ділянці, обмеженого краями орбіти), витікання крові та кровотеча з вуха може бути пов'язана і з пошкодженням зовнішнього слухового проходу або барабанної перетинки), а також синець за вушною раковиною в ділянці соскоподібного відростка, що з'являється через 24-48 годин після травми.

6. Збираючи анамнез у хворого або супроводжуючих його осіб, слід звернути увагу на обставини травми (травма може спровокувати епілептичний напад), вживання алкоголю або лікарських засобів.

7. З'ясовуючи тривалість втрати свідомості, важливо враховувати, що з зовнішнього спостерігача свідомість повертається у той час, коли хворий розплющує очі, самого ж хворого свідомість повертається у той час, коли повертається здатність запам'ятовувати. Тривалість амнезованого хворим періоду – один із найдостовірніших показників тяжкості травми. Її визначають, розпитуючи хворого про обставини травми, попередні та наступні події.

8. Поява менінгеальних симптомів вказує на або, однак ригідність шийних м'язів можна перевірити лише в тому випадку, коли виключено травму шийного відділу.

9. Всім хворим із ЧМТ проводиться черепа у двох проекціях, яка може виявити вдавлені переломи, лінійні переломи в області середньої черепної ямки або на підставі черепа, рівень рідини в ґратчастій пазусі, пневмоцефалію (наявність повітря у порожнині черепа). При лінійному переломі склепіння черепа слід звернути увагу, чи лінія перелому не перетинає борозну, в якій проходить середня менінгеальна артерія. Її пошкодження - найчастіша причина.

10. Більшості хворих (навіть при мінімальних ознаках пошкодження шийного відділу хребта або подряпини на лобі) слід призначити рентгенографію шийного відділу (принаймні в бічній проекції, при цьому потрібно отримати зображення всіх шийних хребців).

11. Усунення серединних структур мозку при розвитку внутрішньочерепної гематоми може бути виявлено за допомогою ехоенцефалоскопії.

12. Люмбальна пункція в гострому періоді зазвичай не приносить додаткової корисної інформації, але може бути небезпечною.

13. За наявності сплутаності або пригнічення свідомості, осередкових неврологічних симптомів, епілептичного нападу, менінгеальних симптомів, ознак перелому основи черепа, оскольчатом або вдавленому переломі склепіння черепа потрібна термінова консультація нейрохірурга. Особлива настороженість щодо гематоми необхідна в осіб похилого віку, хворих, які страждають на алкоголізм або приймають антикоагулянти.

Черепно-мозкова травма - динамічний процес, що вимагає постійного контролю за станом свідомості, неврологічним та психічним статусом. Протягом першої доби неврологічний статус, передусім стан свідомості потрібно оцінювати щогодини, утримуючись наскільки можна від призначення седативних коштів (якщо хворий засинає, слід періодично його будити).

Легка ЧМТ характеризується короткочасною втратою свідомості, орієнтації чи інших неврологічних функцій, що зазвичай настає відразу після травми. Оцінка за шкалою коми Глазго при первинному огляді становить 13 – 15 балів. Після відновлення свідомості виявляється амнезія на події, які безпосередньо передували травмі або відбулися відразу після неї (загальна тривалість амнезованого періоду не перевищує 1 год), вегетативні порушення (коливання АТ, лабільність пульсу, блідість, гіпергідроз), асиметрія рефлексів, асиметрія рефлексів симптоми, які зазвичай спонтанно регресують протягом кількох днів. Критеріям легкого ЧМТ відповідають і легкого ступеня. Головна особливість легкої ЧМТ – принципова оборотність неврологічних порушень, проте процес відновлення може затягтися на кілька тижнів або місяців, протягом яких у хворих зберігатимуться головний біль, астенія, порушення пам'яті, сну та інші симптоми (посткоммоційний синдром). При автомобільних аваріях легка ЧМТ нерідко поєднується з травмою шилистої шиї, що виникає внаслідок різких рухів голови (найчастіше в результаті раптового перерозгинання голови з наступним швидким згинанням). Хлистова травма супроводжується розтягуванням зв'язок І м'язів шиї та проявляється болем у шийно-потиличній ділянці та запамороченням, які спонтанно проходять протягом кількох тижнів, звичайно не залишаючи наслідків.

Хворих із легкою травмою слід госпіталізувати для спостереження на 2-3 добу. Основна мета госпіталізації – не пропустити серйознішу травму. Надалі ймовірність ускладнень (внутрішньочерепної гематоми) суттєво зменшується, і хворий може бути відпущений додому за умови, що за ним спостерігатимуть родичі, і при погіршенні стану він буде швидко доставлений до лікарні. Особливої ​​обережності слід дотримуватись у дітей, у яких внутрішньочерепна може розвинутися за відсутності початкової втрати свідомості.

Середньоважка та важка ЧМТ характеризуються тривалою втратою свідомості та амнезією, стійкими когнітивними та осередковими неврологічними розладами. При тяжкій ЧМТ значно вища ймовірність внутрішньочерепної гематоми. Гематому слід запідозрити при прогресуючому пригніченні свідомості, появі нової або наростання осередкової симптоматики, появі ознак вклинення. "Світлий проміжок" (короткочасне повернення свідомості з подальшим погіршенням), що вважається класичною ознакою гематоми, спостерігається лише у 20% випадків. Розвиток тривалої коми відразу після травми за відсутності внутрішньочерепної гематоми чи масивних контузійних вогнищ – ознака дифузного аксонального ушкодження. Відставлене погіршення, крім внутрішньочерепної гематоми, може бути спричинене набряком мозку, жировою емболією, ішемією чи інфекційними ускладненнями. Жирова виникає через кілька днів після травми, зазвичай, у хворих з переломами довгих трубчастих кісток - при зміщенні уламків або спробі їх репозиції, у більшості хворих при цьому порушується дихальна функція і виникають дрібні геморагії під кон'юнктиву. Посттравматичний менінгіт розвивається через кілька днів після травми, частіше у хворих з відкритою ЧМТ, особливо за наявності перелому основи черепа з виникненням повідомлення (фістули) між субарахноїдальним простором та навколоносовими пазухами або середнім вухом.

Причини виникнення:

Основні причини – дорожньо-транспортні пригоди, падіння, виробничі, спортивні та побутові травми. Поразка мозку може бути результатом: 1) фокального ушкодження, що зазвичай викликає забій (контузію) коркових відділів мозку або внутрішньочерепну гематому; 2) дифузного аксонального ушкодження, що залучає глибинні відділи білої речовини.

Лікування:

Лікування легкої чмт зводиться лише до симптоматичної допомоги. При болі призначають анальгетики, при вираженій вегетативної дисфункції – бета-блокатори та беллатамінал, при порушенні сну – бензодіазепіни. При легкій ЧМТ зазвичай не розвивається клінічно значущого, тому призначення діуретиків є недоцільним. Слід уникати тривалого постільного режиму - набагато сприятливіше раннє повернення хворого у звичне середовище. Але слід враховувати, що працездатність багатьох хворих протягом 1-3 місяців обмежена. Тривалий безконтрольний прийом бензодіазепінів, анальгетиків, що особливо містять кофеїн, кодеїн та барбітурати, сприяє хронізації посттравматичних розладів. Хворим, які перенесли легку ЧМТ, часто призначають ноотропні засоби - пірацетам (ноотропіл) по 1,6 - 3,6 г/добу, піритинол (енцефабол) по 300-600 мг/добу, церебролізин 5-10 мл внутрішньовенно, гліцин 300 мг/ сут під мову. Хворі часто потребують не стільки лікарських засобів, скільки тактичного і докладного роз'яснення суті їх симптомів, неминучості їх регресу протягом нетривалого часу і необхідності дотримуватися принципів здорового способу життя.

Лікування важкої ЧМТ зводиться головним чином до попередження вторинного ушкодження мозку та включає наступні заходи:

1) підтримка прохідності дихальних шляхів (очищення від слизу порожнини рота та верхніх дихальних шляхів, введення повітроводу). При помірному оглушенні відсутність порушень дихання призначають кисень через маску або назальний катетер. При глибшому порушенні свідомості, ураженні легень, пригніченні дихального центру необхідні інтубація та ШВЛ. Щоб уникнути аспірації, слід очистити шлунок за допомогою назогастрального зонда. Профілактика стресового шлункового – фактора ризику аспіраційної – передбачає введення антацидів;

2) стабілізація гемодинаміки. Необхідно скоригувати гіцоволемію, яка може бути пов'язана з крововтратою або блюванням, уникнувши при цьому гіпергідратації та посилення набряку мозку. Зазвичай достатньо 1,5 – 2 л/добу фізіологічного розчину або колоїдних розчинів. Слід уникати введення розчинів глюкози. При значному підвищенні АТ призначають гіпотензивні засоби (бета-блокатори, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту, діуретики, клофелін). Слід враховувати, що внаслідок порушення ауторегуляції мозкового кровообігу

швидке падіння АТ може спричинити ішемію мозку; особлива обережність необхідна стосовно літніх пацієнтів, які тривалий час страждають на артеріальну гіпертензію. При низькому артеріальному тиску вводять рідину, кортикостероїди, вазопресори;

3) при підозрі на гематому показано негайну консультацію нейрохірурга;

У разі удару об твердий предмет або поверхню, а також у разі удару в голову можна отримати забій головного мозку. При легкому забитому місці відбувається травма м'яких тканин, тому особливих наслідків за собою не несе. Під час удару відбувається розрив кровоносних судин, що спричиняє утворення гематоми.

При отриманні легкого забитого місця спостерігається поява болю в області отримання травми, а згодом утворення шишки. Однак при серйозному ударі в ділянку голови можна отримати серйозні порушення в головному мозку, при цьому прояви забиття може не спостерігатися.

Забиті місця мозку можна розділити на 3 ступеня тяжкості:

1. Забій легкого ступеня;
2. Забій середнього ступеня;
3. Забитий важкого ступеня.

При лікуванні легкого та середнього ступеня необхідно пройти курс інтенсивної терапії, а також приймати препарати від забитих місць головного мозку. При отриманні важких травм пацієнти перебувають у реанімації під наглядом фахівців.

При отриманні забитих місць головного мозку відновлюють дихання і систему кровообігу. Для відновлення дихальної функції запобігають асфіксії, використовують кисневі інгалятори. За потреби підключають до апарату штучного дихання.

Необхідні дії

При отриманні забитого місця голови насамперед варто прикласти до травмованого місця лід, так званий компрес. Прикладати лід необхідно на 15-20 хвилин, після чого періодично повторювати протягом дня. Лід сприяє відтоку крові від місця забиття, що сприяє зменшенню гематоми, що утворилася.

Також можна прикласти до місця забиття гарячу сіль, загорнуту в мішечок або щойно зварене куряче яйце. Дуже добре допомагає компрес із олією.

Можете використовувати при ударах також:

• Бодягу;
• Гепаринова мазь;
• Спиртовий розчин йоду.

Перед використанням уважно ознайомтеся з інструкцією.

Препарати при лікуванні

При лікуванні забитих місць головного мозку можна вдаватися до використання лікарських препаратів. Кожен із них впливає певні осередки. Для зміцнення стінок судин, а також для запобігання болю і набрякам використовувати можна знеболювальні мазі:

• Троксевазин;
• Долобене-Гель;
• Фастум-гель;
• Рятувальник та інші.

При лікуванні забитих місць головного мозку з метою фізіотерапії застосовують розчин марганцю, фурациліну, зеленку, йод та інші засоби. До тонізуючих препаратів для лікування забитих місць використовують настоянку женьшеню, елеутерококу.

При усуненні болю всі лікарські препарати при забиття головного мозку виписуються з урахуванням стану пацієнта. До таких препаратів належать:

• Седалгін;
• Анальгін;
• Пенталгін;
• Баралгін.

При лікуванні травм мозку намагаються відмовитися від агресивних ліків, оскільки основним завданням є відновлення роботи сірої речовини. Також першорядними завданнями є: усунення болю, симптомів запаморочення та інші несприятливі стани. Намагаються лікарі виписувати медикаменти у вигляді капсул чи уколів.

При виникненні запаморочень виписуються такі препарати від забитих місць головного мозку:

• Папаверін;
• Танакан;
• Беллоїд;
• Белласпон.

Для поліпшення сну виписуються «Фенобарбітал» чи «Реладорм», можна скористатися традиційним «Димедролом».

При необхідності прийому заспокійливих препаратів вдаються до прийому:

• Валосердін;
• Корвалол;
• Валеріану або настоянку собачої кропиви.

При забитому мозку порушується тканина мозку, тому слід застосовувати препарати для забезпечення живлення клітин мозку. Використовують такі засоби:

1. Семакс;
2. Актовегін;
3. Цераксон;
4. Церебролізин;
5. Мілдронат;
6. Сомазін.

Слід також паралельно вживати ліки, які налагодять мікроциркуляцію: Кавінтон, Серміон, не варто забувати про прийом вітамінів групи Е та В. Якщо відбулася відкрита травма, слід вживати антибіотики: Азитроміцин або Цефотаксим, щоб не допустити появи інфекції.

З прийомом лікарських препаратів при забиття головного мозку також необхідно проведення процедур для лікування метаболічної та судинної системи для запобігання посткоммоційним порушенням.

Варто також забезпечити спокій потерпілому, і при виникненні ускладнень у вигляді головного болю, що не проходять, кровотеч, поява нових симптомів варто викликати медичну допомогу.

Розробка комплексного патогенетичного лікування постраждалих із черепно-мозковою травмою заснована на вивченні деяких механізмів її патогенезу та результатів консервативної терапії.

Вплив травмуючого агента є пусковим моментом для комплексу патогенетичних механізмів, які в основному зводяться до порушень нейродинамічних процесів, розладу тканинного дихання та енергетичного метаболізму, зміни мозкового кровообігу в поєднанні з перебудовою гемодинаміки, гомеостатичних реакцій імунної системи з подальшим розвиток. Складність і різноманіття патологічних процесів, що виникають в результаті ЧМТ, які тісно переплітаються з процесами адаптації та компенсації порушених функцій, змушують проводити консервативну терапію ЧМТ диференційовано, з урахуванням клінічної форми ураження, віку та індивідуальних особливостей кожного постраждалого.

При струсі головного мозкув основі патогенезу лежать тимчасові функціональні розлади діяльності центральної нервової системи, зокрема її вегетативних центрів, що веде до розвитку астено-вегетативного синдрому.

Потерпілим із струсом головного мозку встановлюється постільний режим на 6-7 діб.

Медикаментозна терапія струсу головного мозку не повинна бути агресивною. В основному терапія спрямована на нормалізацію функціонального стану головного мозку, зняття головного болю, запаморочення, занепокоєння, безсоння та інших скарг. Зазвичай спектр ліків, що призначаються при надходженні включає анальгетики, седативні і снодійні. При запамороченні призначають бетасерк, беллоїд, белласпон.

Поряд із симптоматичним лікуванням при струсі головного мозку доцільно проведення курсової судинної та метаболічної терапії для більш швидкого та повного відновлення порушень мозкових функцій та попередження різних посткоммоційних симптомів. Переважно поєднання вазоактивних (кавінтон, стугероні ін.) та ноотропних (ноотропіл. енієфабол, амінолон, пікамілон) препаратів. При лікворній гіпертензії призначають лазікс (фуросемід) перорально по 40 мг 1 раз на добу.

Для подолання астенічних явищ після струсу мозку перорально призначають: пантогам по 0,5 тричі на день, когітум по 20 мл 1 раз на день, вазобрав по 2 мл 2 рази на день, полівітаміни по 1 табл. 1 разів на день. З тонізуючих препаратів використовують корінь женьшеню, екстракт елеутерококу, плоди лимонника.

Необхідності призначення протисудомних препаратів немає.

Критеріями для розширення режиму та виписки слід вважати стабілізацію вегетативних реакцій, зникнення головного болю, нормалізацію сну та апетиту.

Забиті місця мозку.

Обсяг, інтенсивність та тривалість фармакотерапії та інших складових консервативного лікування визначаються тяжкістю забиття, вираженістю набряку мозку, внутрішньочерепної гіпертензії. порушень мікроциркуляції та лікворотоку, особливостями преморбідного стану та віком постраждалих.

Забій головного мозку на відміну від струсу супроводжується морфологічними ушкодженнями судин та речовини мозку. Загальмозкова симптоматика інтенсивніша і зберігається довше, ніж при струсі головного мозку, що визначає терміни медикаментозної терапії. Лікувальні впливи при забоях мозку легкого та середнього ступеня включають такі основні напрямки:

покращення мозкового кровотоку;

покращення енергозабезпечення мозку;

3) усунення патологічних зрушень водних секторів у порожнині черепа;

метаболічну терапію;

протизапальну терапію.

Відновлення церебральної мікроциркуляції – найважливіший фактор, що визначає ефективність інших лікувальних заходів. Основним прийомом тут є покращення реологічних властивостей крові – підвищення її плинності, зниження агрегаційної здатності формених елементів, що досягається внутрішньовенними краплинними вливаннями кавінтону, похідних ксантину (еуфілін, теонікол). Поліпшення мікроциркуляції сприяє посиленню енергозабезпечення мозку та запобіганню його гіпоксії.

Для усунення судинного спазму, який при легкій черепно-мозковій травмі обумовлює минущу неврологічну осередкову симптоматику, застосовують стугерон (циннаризин), папаверин, еуфілін в терапевтичних дозах поряд з гемостатичними засобами (дицинон 250-50-50 ч). Швидка ліквідація судинного спазму і видалення крові, що вилилася, зменшують експозицію антигенів мозку на імунокомпетентні клітини крові, що скорочує вплив антигенного стимулу і знижує інтенсивність імунної відповіді. У зв'язку з тим, що при забиття мозку відбувається механічний «прорив» гематоенцефалічного бар'єру в зоні ушкодження, а нервова тканина є чужорідною для імунокомпетентної системи, з розвитком у ряді випадків реакції аутоімунної агресії, в лікувальний комплекс доцільно включати гіпосенсибілізифен супрастин в ін'єкціях, тавегіл, препарати кальцію) у терапевтичних дозуваннях протягом 1 – 1,5 тиж.

Стабілізація мембранних структур нормалізує об'ємні співвідношення внутрішньоклітинних, міжклітинних та внутрішньосудинних водних секторів, що необхідно для корекції внутрішньочерепної гіпертензії. Як енергетичний субстрат використовують глюкозу у вигляді поляризуючої суміші. Наявність у ній інсуліну сприяє як переносу глюкози в клітини, а й її утилізації по енергетично вигідному пентозному циклу.

Специфічний вплив на функцію гематоенцефалічного бар'єру мають еуфілін, папаверин, що сприяють накопиченню циклічного аденозинмонофосфату, що стабілізує клітинні мембрани. Враховуючи багатофакторний вплив еуфіліну на мозковий кровотік, функції клітинних мембран, прохідність дихальних шляхів, тобто процеси і структури, які є особливо вразливими при гострій ЧМТ, застосування даного препарату при будь-якому виді пошкодження мозку є виправданим.

Своєчасне та раціональне використання багатьох із вище перерахованих засобів при неважких забитих місцях мозку часто запобігає або усуває порушення розподілу води в різних внутрішньочерепних секторах. Якщо вони все ж таки розвиваються, то йдеться зазвичай про позаклітинне скупчення рідини або про помірну внутрішню гідроцефалію. У цьому традиційна дегідратаційна терапія дає швидкий ефект. Дегідратація проводиться в залежності від величини внутрішньочерепного тиску і полягає у застосуванні лазиксу (0,5-0,75 мг/кг) парентерально або внутрішньо. При проведенні дегідратації необхідно пам'ятати, що у хворих похилого віку у 20-30% спостережень в гострому періоді відзначається лікворна гіпотензія. Цей момент наголошує на важливості люмбальної пункції для визначення лікувальної тактики.Значні коливання внутрішньочерепного тиску пов'язані в першу чергу з набряком-набуханням головного мозку, викликають необхідність застосування поряд із салуретиками та осмодіуретиками (манітол). Застосовується манітол у вигляді 5-10% розчину внутрішньовенно зі швидкістю не рідше 40 крапель на хвилину.

За наявності масивного субарахноїдального крововиливу, що верифікується при КТ, в лікувальний комплекс включають гемостатичну антиферментну терапію: контрикал, трасилол, гордокс. Останні три препарати мають більш потужну антигідролазну дію, і їх використання блокує багато патологічних реакцій, обумовлених виходом ферментів та інших біологічно активних речовин з вогнищ руйнування мозку. Препарати вводять внутрішньовенно по 25-30 тис. ОД 2-3 рази на добу. Використовують також діцинон та аскорутин.

Патогенетична терапія КТ-верифікованого субарахноїдального крововиливу включає обов'язкове призначення нейропротекторів із групи блокаторів повільних каналів Са++ – Німотопу. Німотоп призначають з перших годин після травми у вигляді постійної внутрішньовенної інфузії у дозі 2 мг/(кгг). Інфузійну терапію проводять протягом перших двох тижнів після травми. Надалі переходять на таблетовану форму (360 мг на добу).

Якщо при забитих місцях мозку є рани на голові, субарахноїдальний крововилив і, особливо, лікворея, виникають показання до антибактеріальної терапії, у тому числі превентивної.

До лікувально-відновного комплексу зазвичай включають метаболічну терапію (ноотропи, церебролізин, актовегін).

При забоях мозку легкого та середнього ступеня широко використовують аналгетики та седативні, снодійні та гіпосенсибілізуючі препарати. При судомних синдромах виникають показання до призначення протисудомних засобів (депакін, фенобарбітал, клоназепам, карбамазепін).

Тривалість стаціонарного лікування при неускладненому перебігу забитих місць легкого ступеня до 10-14 діб, при забитих місцях середнього ступеня до 14-21 діб.

Клінічна картиназабиття головного мозку тяжкого ступеня, здавлення мозку та дифузного аксоналійного пошкодженняобумовлена ​​залученням до патологічного процесу підкіркових утворень та стовбура головного мозку, що проявляється переважанням діенцефального та меззнцефалобульбарного синдрому. У зв'язку з цим обсяг лікувальних заходів значно розширюється і має бути спрямований насамперед на усунення патологічних факторів, що мають вирішальне значення в ланцюзі патогенезу. При цьому патогенетична терапія повинна проводитися одночасно із симптоматичною корекцією системної гемодинаміки та дихання. При забоях морга тяжкого ступеня (розморожування його речовини), здавленні та дифузному аксональному пошкодженні консервативне лікування здійснюється в умовах відділень інтенсивної терапії під контролем моніторингу загальномозкової, вогнищевої та стовбурової симптоматики, діяльності серцево-судинної та дихальної систем, температури тіла, даних КТ, прямого виміру внутрішньочерепного тиску.

Основні групи препаратів, що використовуються при інтенсивній терапії тяжкої травми мозку.

1. Дегідрантанти;

а) салуретики (лазікс – 0,5-1 мг на 1 кг маси тіла на добу внутрішньовенно);

б) осмотичні діуретики (манітол - внутрішньовенно краплинно в разовій дозі 1 - 1,5 г на 1 кг маси тіла);

в) альбумін, 10% розчин (внутрішньовенно краплинно 0,2-0,3 г на 1 кг маси тіла на добу).

Показанням до призначення кортикостероїдних гормонів є картина гострої недостатності надниркових залоз, що спостерігається у постраждалих з тяжкою травмою.

2. Інгібітори протеолізу:контрикал (гордокс, трасилол) - внутрішньовенно крапельно 100000-150000 ОД на добу.

3. Антиоксиданти:альфа-токоферолу ацетат - до 300-400 мг на добу внутрішньо протягом 15 діб.

4. Антигіпоксанти- Активатори електрон-транспортної системи мітохондрій: рибоксин до 400 мг на добу внутрішньовенно крапельно протягом 10 діб.

Ефективним методом лікування та профілактики гіпоксичних станів при забиття мозку тяжкого ступеня з осередками розмозження великих півкуль є гіпербарична оксигенація. Найбільш ефективна вона у хворих з ураженням діенцефального та мезенцефального відділів стовбура мозку вторинного генезу. Оптимальним режимом є тиск 1,5-1,8 атм протягом 25-60 хв (при мезенцефальних ураженнях 1,1 - 1,5 атм протягом 25-40 хв). Протипоказаннями до гіпербаричної оксигенації при забиття головного мозку тяжкого ступеня є: невіддалена внутрішньочерепна гематома, неусунені порушення прохідності верхніх дихальних шляхів, двостороння пневмонія, виражений епілептичний синдром, первинне страждання стовбура мозку на бульбарному рівні та інші індивідуальні протипоказання.

5. Засоби, що сприяють регулюванню агрегатного стану крові:

а) антикоагулянти прямої дії - гепарин (внутрішньом'язово або підшкірно до 20000 ОД на добу протягом 3-5 днів), низькомолекулярний гепарин (10000 ОД на добу), після відміни якого переходять на прийом дезагрегантів;

б) дезагреганти (трентал внутрішньовенно крапельно 400 мг/добу, реополіглюкін внутрішньовенно крапельно 400-500 мл

5-10 діб, реоглюман внутрішньовенно крапельно протягом 4-5 днів із розрахунку 10 мл на 1 кг маси тіла на добу) з переходом на таблетовані форми;

г) нативна плазма (250 мл на добу).

6. Антипіретики -аспірин, парацетамол, літичні суміші.

Вазоактивні препаратиеуфілін, кавінтон, серміон.

Нормалізатори обміну нейромедіаторів та стимулятори репаративних процесів:

а) ноотропи (ноотропіл, пірацетам) – парентерально всередину у добовій дозі до 12 г;

в) гліатилін – парентерально до 3 г на добу;

г) церобролізин – до 60 мл внутрішньовенно на добу.

9. Вітамінні комплекси.

10. Засоби, що знижують імунну реактивність організму по відношенню до антигенів нервової тканини:супрастин (по 0,02 г 2-3 рази на добу); димедрол (по 0,01 г 2-3 рази на добу).

11. Антиконвульсанти:депакін, фенобарбітал та ін.

Період стаціонарного лікування залежить від інтенсивності відновлювальних процесів, активності заходів щодо реабілітації та становить у середньому 1,5-2 міс. Перенесли забиті місця мозку підлягають тривалому диспансерному спостереженню і - за показаннями - відновлювальному лікуванню. Поряд з методами лікувальної фізкультури, фізіотерапії та трудової терапії застосовують метаболічні (ноотропіл, гліатилін, пірацетам, аміналон, піридитол та ін), вазоактивні (кавінтон. серміон, циннаризин, геонікол та ін), вітамінні (В, В, В , Е та ін), загальнотонізуючі препарати та біогенні стимулятори (алое, актовегін, апілак, женьшень та ін).

З метою попередження епілептичних нападів після забитих місць мозку, у випадках, коли ризик їх розвитку обґрунтований, призначають препарати вальпроєвої кислоти (Депакін-Хроно 500). Під контролем ЕЕГ показаний їх тривалий прийом. При виникненні епілептичних нападів терапію підбирають індивідуально з урахуванням характеру та частоти пароксизмів, їх динаміки, віку, преморбідного та загального стану хворого. Використовують різні протисудомні та седативні засоби, а також транквілізатори. В останні роки, поряд з барбітуратами, часто застосовують карбамазепін, тегретол, фінлепсин та вальпроати (конвулекс, депакін).

До базисної терапії відносять поєднання ноотропних та вазоактивних препаратів. Її переважно проводити 2-місячними курсами з інтервалами 1-2 місяці протягом 1-2 років з урахуванням динаміки клінічного стану.

Для профілактики та лікування посттравматичних та постопераційних спайкових процесів доцільно додатково використовувати засоби, що впливають на тканинний обмін: амінокислоти (церебролізин, глутамінова кислота), біогенні стимулятори (алое), ферменти (лідаз, лекозим).

За показаннями в амбулаторних умовах здійснюють також лікування різних синдромів післяопераційного періоду – загальномозкових (внутрішньочерепної гіпертензії або гіпотензії, цефалгічного, вестибулярного, астенічного, гіпоталамічного) та осередкових (пірамідного, мозочкового, підкіркового, афазії).

Забиті місця важкого ступеня або вогнища розмозження мозку є субстрат, який може бути предметом оперативного втручання. Однак обґрунтовано і концепцію розширення показань до консервативного лікування важких ударів мозку. Власні механізми організму, за адекватної медикаментозної підтримки, здатні краще, ніж хірургічна агресія, впоратися з грубими ушкодженнями мозкової речовини.

Показаннями для консервативного лікування ударів головного мозку тяжкого ступеня є:

перебування потерпілого у фазі субкомпенсації чи помірної клінічної декомпенсації;

стан свідомості у межах помірного чи глибокого оглушення (щонайменше 10 балів ШКГ);

відсутність виражених клінічних ознак дислокації стовбура мозку (гіпертензійно-дисциркуляторний або гіпертензійно-дислокаїонний стовбуровий синдром);

обсяг вогнища розмозження за даними КТ або МРТ менше 30 см 3 для локалізації скроневої і менше 50 см 3 для лобової частки;

відсутність виражених КТ- або МРТ-ознак бічної (зміщення серединних структур не більше 10 мм) та аксіальної (безпека або незначна деформація охоплюючої цистерни) дислокації мозку.

Показаннями для хірургічного втручання при осередках розмозження мозку є:

стійке перебування потерпілого у фазі грубої клінічної декомпенсації;

стан свідомості в межах сопору або коми (за шкалою коми Глазго нижче 10 балів);

3) виражені клінічні ознаки дислокації ствола;

обсяг вогнища розмозження за даними КТ або МРТ більше 30 см 3 (при скроневій локалізації) та більше 50 см 3 (при лобовій локалізації) при гомогенності його структури;

виражені КТ- або МРТ-ознаки бічної (зміщення серединних структур понад 7 мм) та аксіальної (груба деформація охоплюючої цистерни) дислокації мозку.

Черепно-мозкові травми - це збірне поняття, яке включає ушкодження м'яких тканин голови, кісток черепа, головного мозку, мозкових оболонок. Відмінною рисою є те, що весь комплекс травм має єдину причину та механізм розвитку.

Одна з особливостей ушкоджень головного мозку – високий відсоток летальності при травмах середнього та тяжкого ступеня. Черепно-мозкові травми є основною причиною інвалідизації працездатних осіб з-поміж усіх травматичних ушкоджень. Крім того, навіть після травм легкого ступеня можуть формуватись залишкові явища.

Ушкодження головного мозку зазвичай мають певні наслідки

Класифікація наслідків ЧМТ

Залежно від того, скільки часу пройшло після черепно-мозкової травми, наслідки поділяють на дві групи – ранні та віддалені. До перших відносяться:

• кома;
• запаморочення;
• гематоми;
• крововиливи;
• приєднання інфекції.

Серед віддалених наслідків черепно-мозкових травм найчастіше діагностуються:

• цереброастенічний синдром;
• порушення сну;
• синдром хронічного головного болю;
• депресивні розлади;
• погіршення пам'яті, проблеми із концентрацією уваги;
• порушення окремих функцій мозку – мови, зору, рухової активності, чутливості;
• судомний синдром;
• внутрішньочерепна гіпертензія.

Ранні наслідки – це ті, що розвиваються у перші 7-14 днів після травми – у так званий ранній посттравматичний період. При забитих місцях головного мозку, дифузному аксональному пошкодженні, крововиливах він збільшується до десяти тижнів. Проміжний період від двох місяців до півроку з моменту отримання черепно-мозкової травми. Після нього починається віддалений період, який триває два роки. Порушення з боку центральної нервової системи, діагностовані пізніше, ніж через два роки після не розцінюються як залишкові явища черепно-мозкової травми.

Лікування

Своєчасна діагностика та початок лікування черепно-мозкових травм – ключовий момент, що зводить ризик розвитку залишкових явищ до мінімуму.

Отже, відновне лікування пацієнта з черепно-мозковою травмою починається у неврологічному стаціонарі та продовжується в амбулаторних умовах. Повноцінне відновлення можливе лише за комплексного підходу до лікувального процесу, який повинен включати такі напрямки:

• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури та лікувальна фізкультура;
• лікування народними засобами;
• психологічна допомога.

Струс мозку лікується комплексом заходів, починаючи з медикаментозних препаратів і до психологічної допомоги.

Лікувальна тактика змінюється в залежності від того, скільки часу пройшло після травми головного мозку та від індивідуальних особливостей пацієнта.

Ранній посттравматичний період

Ранній посттравматичний період пацієнт проводить у спеціалізованому відділенні під контролем спеціалістів. Обсяг фармакологічних препаратів визначається індивідуально. У цьому враховуються ступінь ушкодження мозку, вид залишкового явища, загальний стан пацієнта, його вік, наявність супутньої патології. Лікування спрямоване на підтримку роботи життєво важливих органів та систем, нормалізацію кислотно-лужного та водно-сольового балансу, корекцію показників згортання крові. Паралельно призначаються препарати, завдання яких – допомогти нейронам, що вижили, інтегруватися в діяльність ЦНС. В основному медики користуються такими групами препаратів:

• засоби, що знижують внутрішньочерепний тиск;
• судинні препарати;
• нейропептиди.

За показаннями застосовуються знеболювальні, антибіотики, кровоспинні.

Засоби, що знижують внутрішньочерепний тиск

Після травми може підвищитися внутрішньочерепний тиск, у такому разі лікар призначає препарати, що знижують його.

В умовах стаціонару з метою зниження внутрішньочерепного тиску застосовують осмотичні діуретики, найчастіше – маніт. Він підвищує осмотичний тиск у капілярах, у результаті відбувається перерозподіл рідини з тканин у судини. Петлеві діуретики на кшталт фуросеміду призначаються одноразово, зниження ймовірності побічних ефектів від застосування. Діакарб – активізує секрецію натрію нирками, що також веде до зменшення об'єму рідини, що циркулює. Якщо внутрішньочерепна гіпертензія важко піддається лікуванню, на додаток до сечогінних препаратів призначають глюкокортикостероїдні засоби – дексаметазон, преднізолон, метилпреднізолон.

В амбулаторних умовах пацієнту призначають діакарб та глюкокортикоїди. Дозування та тривалість лікування визначаються індивідуально, залежно від виразності симптомів.

Судинні препарати

Основне їх завдання – нормалізація кровотоку в капілярному руслі та покращення кровопостачання вогнища ураження. Найчастіше призначають кавінтон, бравінтон, вінпоцетин, цераксон. З їхньою допомогою вдається зменшити зону ураження, усунути чи зменшити вираженість залишкових явищ.

Нейропептиди

До групи нейропептидів належать церебролізин, актовегін, кортексин. Це препарати тваринного походження. Їхня діюча речовина – білкові молекули, маса яких не перевищує 10 тис. дальтон і короткі амінокислотні ланцюги. Вони здатні виступати в ролі антиоксидантів, знижувати активність запального процесу, посилювати регенерацію нейрональних відростків та утворювати нові синаптичні зв'язки. Зовні це проявляється значним покращенням роботи ЦНС. З ноотропів найчастіше призначають пірацетам.

Проміжний період

Абсолютна більшість постраждалих від ушкоджень головного мозку цей період проводять у домашніх умовах. Планової госпіталізації вимагають лише пацієнти з яскраво вираженими симптомами, які вимагають призначення нових груп препаратів або корекції доз ліків, що вже приймаються. Зазвичай, призначаються самі кошти, як у ранньому періоді. За показаннями, за наявності судомного синдрому, порушень сну та психічних розладів, призначають:

• протисудомні засоби;
• снодійні;
• антидепресанти;
• засоби, що усувають розлади настрою.

Крім того, призначається комплекс загальнозміцнюючих вітамінів та мінералів, повноцінне харчування. Щойно дозволить стан пацієнта, приєднують лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапевтичні процедури, вправи, спрямовані на покращення когнітивних функцій. Особливо ефективні подібні заходи у пацієнтів із осередковими симптомами ураження головного мозку. При цьому слідкують за достатнім рівнем фізичної активності пацієнта.

Пізній період

Лікування в пізньому посттравматичному періоді проводиться в амбулаторному режимі. При необхідності, хворий консультується у лікаря. Препарати призначаються у таблетованій формі, що значно спрощує лікувальний процес. Лікування в умовах стаціонару має плановий характер і проводиться курсами. Їх необхідність визначається загальним станом пацієнта та вираженістю симптомів, що залишилися після ушкодження головного мозку.

Потерпілий має продовжувати займатися лікувальною фізкультурою, проходити фізіотерапевтичні процедури, масаж. Для стимуляції інтелектуальної діяльності рекомендується читання, вивчення іноземних мов, розгадування кросвордів, вирішення логічних головоломок.

Активно застосовується психологічна допомога, сеанси аутотренінгу та інше неспецифічне лікування, основне завдання якого – допомогти хворому адаптуватися у побуті та соціумі, підвищити його самостійність та комунікабельність.

Народні засоби

Лікування народними засобами може значно підвищити ефективність традиційних препаратів у хворих із залишковими явищами після черепно-мозкових травм.

При цереброастенічному синдромі, що супроводжується слабкістю, стомлюваністю, дратівливістю, призначають спиртові настойки тонізуючих рослин – женьшеню, лимонника китайського, елеутерококу. Дуже добрий ефект дають ранкові обтирання вологим рушником, які через два-три тижні слід замінити обливанням.

Для лікування струсу мозку також застосовують народні засоби, зокрема седативний збір.

Для усунення вегетосудинних проявів застосовують седативний збір. До його складу входить валеріана, шишки хмелю, оман, солодка, чебрець і меліса в рівних пропорціях. Столову ложку сировини заливають склянкою окропу, настоюють у термосі протягом ночі. В результаті одержують добову дозу ліків, яку випивають у два прийоми.

Седативною та тонізуючою дією має настій з квіток лаванди, розмарину, чебрецю, рути, шишок хмелю, іван-чаю. Готують та приймають його, як і в попередньому рецепті.

На закінчення

Черепно-мозкова травма, особливо середнього та тяжкого ступеня, важко піддається лікуванню. Імовірність негативних наслідків зростає при несвоєчасному початку терапії або призначенні препаратів у неповному обсязі. Водночас адекватна терапія та ретельне виконання всіх приписів лікаря значно підвищують шанси на повне одужання. Якщо у вас є якісь сумніви чи питання щодо лікувального процесу – обговоріть їх разом із лікарем. Це дасть змогу отримати добрий результат у максимально короткі терміни.

Травма голови може бути різного характеру. Найчастіше наслідком ушкодження стає струс мозку різного ступеня. Сама по собі травма значного ризику для життя постраждалого не несе, але якщо не запобігти наслідкам патології, то можуть виникнути процеси, що впливають на нормальну функціональність організму. З профілактичною, а також лікувальною метою фахівці призначають препарати при струсі мозку, дія яких спрямована на відновлення роботи кровоносної, нейронної та інших систем голови.

Знеболюючі

Препарати цієї групи призначають при скаргах пацієнта на головний біль. Це найчастіший симптом після струсу головного мозку.

Анальгетики показані при легкій та середній інтенсивності больового синдрому. Лікар призначить однокомпонентні чи комплексні засоби:

• Анальгін;
• Баралгін;
• Пенталгін;
• Максіган;
• Седалгін.

Усі препарати цієї групи випускаються у таблетованій та ін'єкційній формі. При сильних болях показані уколи, при середній та легкій тяжкості – таблетки.

Комплексні препарати приймають не більше 3 діб поспіль. Основними побічними ефектами є неприємні відчуття в шлунково-кишковому тракті, діарея або запор, порушення чіткості зору.

При непереносимості чи неефективності аналгетиків лікар призначить препарати групи НПЗЗ. Нестероїдні протизапальні таблетки при струсі мозку:

• Кеторолак;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Моваліс.

Надання першої допомоги постраждалому

При перших симптомах струсу необхідно викликати бригаду ШМД. Щоб допомогти потерпілому до її приїзду, необхідно провести наступні заходи:

• укласти пацієнта на горизонтальну тверду кушетку;
• повернути голову ближче до землі для запобігання попаданню блювотних мас до дихальних органів;
• якщо переломи кінцівок та хребта виключені, покласти хворого набік, зігнувши ногу в коліні, помістити руку під голову;
• при саднах, обробити їх антисептиком та йодом.

Надати першу допомогу, не маючи медичної освіти, можна лише щоб полегшити стан потерпілого. Пити при струсі будь-які препарати до приїзду лікарів не можна. Лікування призначається лише після комплексної діагностики в умовах стаціонару.

Ноотропні засоби

Ноотропи - це препарати, що надають стимулюючу дію на вищі нервові функції. Вони покращують пам'ять, збільшують опір мозку до підвищених навантажень, нормалізують обмінні процеси.

Популярні таблетки при струсі головного мозку у дорослих:

• Ноотропіл;
• Циннарізін;
• Пантогам;
• Церебролізин;
• Цераксон;
• Пантокальцин.

Ноотропи випускають у різних лікарських формах. Якщо призначено ін'єкційний препарат, то потерпілого слід госпіталізувати.

Реабілітація постраждалого після травми

Приймати медикаментозні препарати при ЧМТ необхідно після лікування в умовах стаціонару. Запобігти розвитку можливих ускладнень після струсу допоможе дотримання всіх рекомендацій лікаря:

• тривалий сон – 8-10 годин;
• провітрювання кімнати на ніч;
• температурний режим: 18-20 градусів;
• відмова від важкої їжі, шоколадних виробів, кофеїну, лимонаду;
• людина, що п'є, повинна відмовитися від спиртних коктейлів;
• легкі фізичні навантаження: прогулянки на свіжому повітрі, відвідування басейну;
• лікувально-профілактична фізкультура;
• фізіотерапевтичні процедури;
• вживання препаратів за медичними показаннями;
• голкорефлексотерапія.

Комплексна терапія при струсі буде успішною, якщо постраждалий своєчасно пройшов відповідне лікування, дотримуючись усіх приписів невролога. Також необхідно підтримувати психічний та емоційний стан хворого, уникати стресів та підвищених навантажень.

Після травми потрібне легке харчування

Вазотропні засоби

При травмах голови можливі порушення кровопостачання тканин мозку. Вони супроводжуються спазмом судинних магістралей, утворенням тромбів.

Активні речовини вазотропних препаратів впливають безпосередньо на судинну стінку. При цьому усувається спазм, нормалізується склад крові, функції еритроцитів, покращуються обмінні процеси.

Список типових судинорозширювальних засобів цієї групи:

• Пентоксифілін;
• нафтидрофурил;
• Вінпоцетин;
• Актовегін;
• Мексидол;
• Ніцерголін.

Вазотропи, як і ноотропи використовуються тільки на базі стаціонару, тому що їх дозування та співвідношення розраховуються індивідуально.

Основними побічними ефектами вазотропів є головний біль, безсоння, нудота і блювання. Препарати цієї групи не застосовують при лікуванні струсу мозку у дитини.

Лікування дітей

Травма голови – ушкодження, яке часто отримують як дорослі, а й діти. Лікування постраждалих дітей починається із госпіталізації до медичного закладу. Самостійно давати дитині якісь медикаменти не рекомендується. Терапія повинна проводитись лікарськими засобами, призначеними лікарем.

Найчастіше дітям прописують самі препарати, як і дорослим, проте, дозування таблеток значно менше, а терапевтична схема розраховується індивідуально. Перевищення дози медикаментів, що приймаються, небезпечне для здоров'я дитини.

Знімає перезбуджуваність

Для усунення перезбуджуваності та проблем зі сном, призначають: Валеріану чи Феназепам. Також для профілактики прописують антигістамінні засоби - Діазолін або Супрастін. При головному болі може використовуватися Баралгін, а при блюванні - Церукал.

Діуретики

При травмах голови, контузіях найчастішим симптомом є підвищений внутрішньочерепний тиск. Для усунення набряку та попередження подальшого пошкодження тканин мозку показано застосування сечогінних препаратів.

Ліки при струсі мозку цієї фармгрупи частіше призначають у таблетованій формі. Розчини для інфузій показані лише за тяжких травм голови.

Що призначить лікар:

• Діакарб;
• Альдактон.

Це препарати короткочасного прийому. Основними побічними ефектами діуретиків є надмірне виведення солей з організму, головний біль, запаморочення, розлади в системі ШКТ. Неприємна симптоматика розвивається одразу після прийому. У разі небажаних ефектів використання сечогінних засобів припиняють.

Прогноз після травми мозку

У деяких ситуаціях після важкої стадії ураження «сірої речовини» можуть відзначатися функціональні розлади пам'яті, уваги, підвищена дратівливість та тривожність, запаморочення та напади мігрені. При тяжких формах ЧМТ можуть спостерігатися епілептичні напади, судоми.

Легкий струс мозку, як правило, не має жодних наслідків і здебільшого не потребує лікування, а також прийому медикаментозних препаратів. Гострі форми патологічного стану можуть давати себе знати протягом року, потім ця симптоматика згладжується і повністю проходить.

Основними чинниками може бути хронічні хвороби, складна клінічна картина, часті черепно-мозкові травми (особливо важкі форми патологічного стану). Після перенесеного стану лікар виписує листок непрацездатності – хворий проводить лікування у домашніх умовах 7-14 днів.

Самостійна терапія струсу допустима, але за умови попереднього комплексного обстеження. Невропатолог призначить спеціальний режим, порекомендує, як лікувати захворювання, які таблетки краще приймати. Від самостійної терапії варто відмовитись, оскільки неправильний прийом медикаментозних препаратів може негативно позначитися на здоров'ї людини.

При підозрі на травму слід звернутися до лікаря

Голова – важлива частина нашого тіла, без систематичного функціонування мозку, неможлива нормальна діяльність. При першій симптоматиці серйозної черепно-мозкової травми необхідно терміново звернутися до лікаря, вжити відповідних заходів. У відсутності адекватного правильного лікування можливий розвиток різних наслідків, які можуть ускладнити життя потерпілого.

Від запаморочень та нудоти

Нудота та запаморочення – це часта скарга після травм голови. Вони розвиваються внаслідок надлишкової продукції серотоніну. Інгібувати вироблення гормону і знизити неприємні відчуття в системі ШКТ допоможуть:

• Оланзапін;
• Дроперидол;
• Мотіліум;
• Церукал;
• Бетасерк;
• Вертіго;
• Ценнарізін.

З побічних ефектів пацієнти відзначали підвищену сонливість, подразнення шлунково-кишкового тракту, рідко сухість у роті. Такі симптоми не вимагають відміни препаратів, але слід переглянути ефективні дозування.

При легкій формі струсу мозку ці лікарські засоби не показані.

Знеболюючими препаратами не можна зловживати через ризик виникнення таких станів:

• Підвищений артеріальний тиск;
• Кровотеча;
• Ерозії, загострення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки;
• Погіршення функції нирок, печінки;
• Лікарський гепатит;
• Явище фотодерматиту, коли при сонці на шкірі з'являються висипання, свербіж, почервоніння та інші ознаки алергії.

Усі ліки цієї групи, крім капсул Целекоксибу (торгові назви – Целебрекс, Ділакса, Роукоксиб, Целекоксиб), призводять до підвищення артеріального тиску на 10-20 одиниць, виникає ризик розвитку інфаркту, інсульту та тромбів.

Знеболювальні таблетки не можна використовувати при бронхіальній астмі, гострих формах ниркової та печінкової недостатності, загостреннях хвороб шлунка та дванадцятипалої кишки.

Препарати з парацетамолом протипоказані при хронічному алкоголізмі через негативний вплив на печінку. Можуть постраждати шкірні покриви: свербіж, висипання, почервоніння, лущення.

Вибір засобу при травмах залежить від того, як забили голову, які симптоми супроводжують ушкодження, чи є супутні хвороби.

Седативні препарати

Препарати для седації призначають за будь-якого ступеня тяжкості травми голови. Основна вимога до засобів цієї групи - відсутність яскраво-вираженого снодійного ефекту, але при цьому нормалізація сну і зменшення емоційного напруження.

Седативні пігулки від струсу мозку найчастіше виконані на рослинній основі. Лікар призначить:

• Валеріана;
• Пустирник;
• Персен;
• Фітосід;
• Ново-пасит;
• Корвалол.

Лікарські засоби на рослинній основі випускають лише у таблетованій формі або у вигляді крапель для перорального прийому. Вони відпускаються з аптек без рецепта та відрізняються бюджетною ціною.

Відрізняються гарною переносимістю, малою кількістю протипоказань та побічних ефектів. Сильніші препарати при таких травмах не показані.

Симптоми

Відповідно до симптоматики в медицині виділяють такі ступеня тяжкості ушкодження:

1 стадія зумовлена ​​короткочасною втратою свідомості, терміном не більше 5 хвилин або непритомність може взагалі бути відсутнім. Потерпілий скаржиться на дезорієнтацію у просторі, часі, запаморочення, відчуття «чорних мушок» перед очима, шкірне покрив змінює колір і стає блідим.

2 стадія - непритомний стан триває від 10 до 30 хвилин. Хворий говорить про двоїння в очах, дзвін у вухах, головний біль. Може виникнути виражена втрата орієнтації у просторі, оніміння пальців рук.

3 стадія - постраждалий втрачає свідомість на тривалий час, з'являється короткострокове безпам'ятство - людина не пам'ятає, що відбувалося до отримання травми. Він скаржиться на те, що голова паморочиться, з'явився шум у вухах, напади нудоти та блювання, в очах стало темно. Кінцівки німіють, робота вестибулярного апарату порушується.

Симптоми, які стосуються середньої чи тяжкої стадії, можуть виникнути пізніше, через день чи тиждень. Тому, навіть якщо травма голови була незначною, слід звернутися до лікаря. Забій голови може бути небезпечним, є ймовірність, що виникне контузія і навіть смерть.

Транквілізатори

Транквілізатори – психотропні препарати штучного походження. Знімають підвищену тривожність, фобічні розлади, усувають підвищений судомний стан.

Препарати цієї групи рідко використовують при струсі головного мозку. Але за показаннями лікар призначить:

• Афобазол;
• Нозепам;
• Реланіум.

Лікарські засоби знижують рівень денної активності та концентрацію уваги, покращують та поглиблюють сон.

Це препарати рецептурної відпустки. Приймають їх лише за призначенням лікаря та за розписаною ним схемою. В іншому випадку вони можуть викликати звикання.

Використовуй пошук

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби. ЗМІСТ

• Рекомендовані знеболювальні
• Однокомпонентні анальгетики
• Комбіновані знеболювальні
• Показання до призначення
• Протипоказання та небезпека використання
• Травмування черепа та спини
• Череп
• Спина
• Поширені ушкодження
• Можливі відлуння
• Епілепсія
• Реабілітація
• Нюхання
• Двигуна активність
• Перша допомога
• Прогноз при черепно-мозковій травмі

Вітаміни

Нестача вітамінів та мікроелементів лише посилить прояви травми. Тож до складу комплексної терапії входять вітамінні комплекси. Показані як спеціалізовані препарати – найчастіше ін'єкційні форми вітаміну В, так і багатокомпонентні засоби.

Що запропонує лікар:

• Нейровитан;
• Неовітам;
• Нейробіон;
• Магнікум;
• Вітрум;
• Суперія.

Ін'єкційні форми препаратів використовують у початковому посттравматичному періоді. Таблетні – для щоденного амбулаторного лікування. Курс лікування вітамінними засобами тривалий і може проводитись протягом кількох місяців.

Необхідні дії

При отриманні забитого місця голови насамперед варто прикласти до травмованого місця лід, так званий компрес. Прикладати лід необхідно на 15-20 хвилин, після чого періодично повторювати протягом дня. Лід сприяє відтоку крові від місця забиття, що сприяє зменшенню гематоми, що утворилася.

Також можна прикласти до місця забиття гарячу сіль, загорнуту в мішечок або щойно зварене куряче яйце. Дуже добре допомагає компрес із олією.

Можете використовувати при ударах також:

• Бодягу;
• Гепаринова мазь;
• Спиртовий розчин йоду.

Перед використанням уважно ознайомтеся з інструкцією.

Як відбувається струс головного мозку?

Спинномозкова рідина – ліквор, з усіх боків оточує головний мислячий орган. Мозок, можна сказати, плаває в ній, завдяки чому знижуються негативні наслідки ударів об черепну коробку. Але сильні механічні пошкодження голови можуть спричинити струс.

Явище зумовлює:

• порушення метаболічних процесів у тканинах органу;
• травмування судин – численні невеликі розриви;
• мікротріщини в корі;
• утруднення живлення клітин;
• крововилив (рідко).

Для отримання цього пошкодження немає жодних обмежень за віком чи ґендерною ознакою. Спровокувати струс можна під час падіння, травмування під час заняття спортом або активного відпочинку.

Патологія такого роду може бути діагностована навіть у немовляти, якого надто старанно укладали спати, хитаючи ліжечко.

Що таке струс мозку та фактори його виникнення

Струс - легкий вид ЧМТ, який обумовлений тимчасовим порушенням морфологічних церебральних функцій мозку. У ряді випадків спостерігається несвідомий стан від частки секунд до півгодини. Більше тривале перебування потерпілого непритомному свідчить про пошкодження нервових тканин.

У міжнародній класифікації існує три ступені травми. Перша стадія вважається легкою і може протікати непомічено відразу після забитого місця голови. Струс може бути у дитини чи дорослої.

Експертиза непрацездатності

За судово-медичними критеріями струс головного мозку відноситься до легкої шкоди здоров'ю і відсоток втрати працездатності зазвичай не визначається.

При лікарсько-трудовій експертизі визначається тимчасова непрацездатність від 7 до 14 днів. Тривала і стійка непрацездатність зазвичай не настає.

Однак у 3% хворих після струсу мозку внаслідок загострення та декомпенсації вже наявних хронічних захворювань, а також при множинних повторних травмах виникає помірна інвалідизація особливо при недотриманні рекомендованого режиму лікування та поведінки.

Діагноз за симптомами

Дізнайтесь ваші ймовірні хвороби

і до якого
лікарю
слід йти.

Струс мозку займає від 70 до 80% загальної кількості всіх травм ЦНС. Цей різновид травматизму має велике значення і для соціальної, і для медичної сфери.

Причини підвищеної уваги до проблеми лікування та діагностування ушкоджень мозку:

Широкий діапазон сфер життєдіяльності людини, в яких є можливість одержання цієї травми – побутові, спортивні, дитячі, виробничі, транспортні тощо.

Складність діагностики цього стану через труднощі диференціації зі схожими по симптоматиці захворюваннями - остеохондроз шийного відділу хребта, хронічна недостатність судин головного мозку, гіпертонія, поєднання струсу з прийомом великих доз алкоголю, відсутність специфічних симптомів, непередбачуваність динаміки. У половині зафіксованих випадків має місце або переоцінка або недооцінка тяжкості стану пацієнта.

Недостатня кваліфікація медперсоналу, який має спеціалізації у цьому напрямі.

Посткоммационный синдром, що виявляється у симптомах найближчих і віддалених наслідках травми.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я констатує, що ті, хто переніс подібну травму, у 20-30% випадків відчувають її наслідки у вигляді частих безпричинних головних болів, підвищеної дратівливості, короткочасних випадків дезорієнтації у просторі, судинних розладів, запаморочення. У деяких випадках є когнітивні порушення - проблеми в інтелектуальній діяльності, пов'язані зі сприйняттям, синтезом та аналізом отриманої інформації.

Аналогічні прояви зустрічаються у пацієнтів із шизофренією, аутизмом, хворобою Альцгеймера, психічними розладами. Дослідження структур головного мозку, виконане за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ), зафіксувало зміни у відділах, відповідальних за обробку інформації, довготривалу та короткочасну пам'ять. До цих пір не встановлено, з яких причин такі зміни констатуються в одних пацієнтів, які перенесли травму головного мозку та відсутні в інших.

За результатами подібних досліджень можна дійти невтішного висновку, що лікуванню підлягає як важка травма, а й легка ступінь ушкодження мозку.

Що таке струс мозку?

Струс мозку – це ушкодження кісток черепа чи м'яких тканин, наприклад тканин мозку, судин, нервів, мозкових оболонок. З людиною може статися нещасний випадок, при якому він може вдаритися головою об тверду поверхню, це якраз і спричиняє таке явище як струс мозку. При цьому відбуваються деякі порушення роботи головного мозку, які не призводять до незворотних наслідків.

Точного опису протікання всіх етапів цього патогенного процесу немає, але більшість фахівців стверджують, що при струсі виникають порушення функцій нервових клітин: погіршується їхнє харчування, з'являється невелике зміщення шарів мозкових тканин, руйнується зв'язок між мозковими центрами. Як наслідок - розвиваються множинні мікрозабиті місця, численні дрібні навколосудинні набряки і крововиливу. При цьому явні морфологічні зміни та зміни на МРТ не спостерігаються.

Тяжкий струс небезпечний тим, що може статися серйозне травмування певних ділянок мозку або розрив кровоносних судин усередині черепа.

Від подібної черепно-мозкової травми людина може втратити свідомість тривалістю від кількох секунд до кількох хвилин. За часом, проведеному непритомним, визначають ступінь тяжкості струсу. Крайня форма – кома.

Коли постраждалий приходить до тями, він часто не розуміє, де він знаходиться і що з ним сталося. Іноді – не впізнає оточуючих. Судити про тяжкість травми можна також за ретроградною амнезією: чим більший відрізок часу випав з пам'яті, тим серйозніші пошкодження. Поява цих ознак пов'язана з тим, що зачеплені життєво важливі центри мозку – регуляції дихання та серцево-судинної діяльності.

У перші години чи дні після струсу потерпілий блідне, скаржиться на слабкість і запаморочення, шум у вухах. Головний біль має пульсуючий характер і локалізується у потиличній частині. Можуть з'явитися нудота та блювання, почастішати дихання, змінити пульс у бік почастішання чи уповільнення. За деякий час ці показники нормалізуються. Залежно від самої травми та від супутніх стресових факторів артеріальний тиск може швидко повернутися в межі норми, так і підвищуватися. Температура тіла залишається без змін.

У зв'язку з порушенням функцій нервових клітин мозку після струсу спостерігаються негативні явища в органах зору: біль при русі очей, утруднене фокусування погляду, звужені або розширені зіниці, різні за величиною зіниці, розбіжність очних яблук при читанні.

Можуть бути й інші симптоми: пітливість, приплив крові до обличчя, почуття дискомфорту або порушення сну.

Протягом перших двох тижнів загальний стан постраждалого покращується. Проте слід зважати на те, що порушення здоров'я можуть триматися значно довше. Наприклад, головний біль у тих, хто страждає на гіпертонічну хворобу, відрізняється особливою інтенсивністю.

При струсі головного мозку симптоми багато в чому суб'єктивні. Часто їх визначає віковий фактор. У немовлят та дітей раннього віку струс відбувається без втрати свідомості. Під час удару різко блідне шкіра (особливо обличчя), частішає серцебиття. Трохи пізніше з'являються сонливість та млявість. При годівлі зригування та блювання виникають частіше, ніж зазвичай. Відзначаються розлади сну та загальний неспокій.

У дітей дошкільного віку всі прояви від струсу мозку зникають протягом двох-трьох діб.

Люди молодого та середнього віку в момент травми втрачають свідомість набагато частіше, ніж діти та люди похилого віку. Водночас у представників старшого покоління проявляється яскраво виражене дезорієнтування у просторі та часі.

Як правило, у більшості людей неврологічна симптоматика легкої форми струсу мозку проходить через кілька тижнів. Однак після будь-якого струсу енергетичний обмін в мозку зберігається в зміненому стані тривалий час (рік або довше).

Симптоми при струсі мозку

Для того, щоб надати допомогу потерпілому з черепно-мозковою травмою, що виникла через нещасний випадок, важливо визначити симптоми, що супроводжують струс мозку. Слід зауважити, що не всі перелічені нижче симптоми можуть проявитися відразу. Все залежить від ступеня тяжкості струсу, деякі симптоми можуть не з'явитися.

Найпоширеніші симптоми струсу мозку це:

Нудота і блювотний рефлекс у разі, коли не відомо про те, що сталося з людиною і він непритомний;

Головний біль – це нормально після удару людини головою;

Потерпілий хоче спати або, навпаки, гіперактивний;

Про травму мозку свідчить і порушення координації, також у людини паморочиться в голові;

Один із найголовніших симптомів – це втрата свідомості. Час втрати свідомість може бути тривалим чи, навпаки, коротким;

Необхідно перевірити величину зіниць: при струсі мозку можливі зіниці різної форми;

Пряме підтвердження струсу мозку судоми;

Якщо потерпілий у свідомості, може відчувати неприємні відчуття при яскравому світлі чи гучному звуку;

Під час розмови з постраждалим у нього може спостерігатися сплутаність свідомості. Можливо, навіть не пам'ятає, що було перед нещасним випадком;

Іноді може бути не зв'язною.

Через деякий час усі ознаки струсу мозку слабшають і повністю зникають. Якщо ж симптоми зберігаються довгий час, це може свідчити про серйозніші порушення, що відбулися в головному мозку. Можливо, це говорить про набряк мозку, його забиття або гематому головного мозку.

Складність діагностики цього стану в деяких випадках призводить до недооцінки ступеня пошкодження кісток черепа як супутньої травми. Це відбувається, коли під час падіння у разі епілептичного нападу або під час алкогольного сп'яніння людина вдаряється головою об тверду поверхню. Результатом цього стає перелом внутрішньої склоподібної платівки кісток черепа. Зовнішні ушкодження у своїй скоєно відсутні, може діагностуватися лише струс мозку легкого ступеня чи взагалі відсутні якісь симптоми.

Здавлювання тканин мозку внаслідок отриманої під час струсу внутрішньочерепної гематоми проявляється важкими симптомами лише через 10-14 днів після травми. Це ускладнення наростає стадійно, його лікування потребує екстреного хірургічного втручання, результат якого неможливо спрогнозувати. Подібні появи говорять про те, наскільки важливо точно діагностувати симптоми струсу і отримати своєчасну медичну допомогу.

Причини струсу мозку

Струс мозку може бути викликаний забитими місцями, ударами або різким рухом (як прискоренням, так і уповільненням). Найчастіше причиною струсу стають дорожньо-транспортні пригоди, виробничі, спортивні або побутові травми.

Можуть відіграти негативну роль та кримінальні обставини.

Механічні причини черепно-мозкової травми

Осьове навантаження на головний мозок, зроблене стовпом хребта при недостатньо амортизованому стрибку або раптовому падінні на сідниці, може так само, як і пряма дія на кістки черепа, призвести до травматичної дії на мозок.

Маючи уявлення про механізми травмування мозку, можна спрогнозувати наслідки навіть незначних форм струсу в різних вікових категоріях.

Спинномозкова рідина (ліквор), що заповнює замкнутий простір між мозком і кістками черепа, оберігає мозок, що «плаває» в ній, від серйозних фізичних впливів. Під час раптового удару головний мозок ще деякий час за інерцією рухається у протилежному напрямку. Тиск спинномозкової рідини між внутрішньою оболонкою черепа та мозком у цей момент багаторазово підвищується. Внаслідок цього мозок отримує механічний чи гідравлічний удар.

Протиудар на боці, протилежній ділянці підвищеного тиску, створює таку ж силу впливу зі знаком «мінус». Вимушені коливання, вироблені мозком, що «плаває» у лікворі, піддають його повторним ушкодженням. До того ж мозок отримує додаткову травматизацію внаслідок його ротаційних зміщень навколо осі, внаслідок яких він ударяється про виступи черепної коробки. Існує прямо пропорційна залежність – чим раптовішим і сильнішим був механічний вплив, тим більші пошкодження отримав головний мозок.

Біологічні причини черепно-мозкової травми

Судини головного мозку при цій травмі не зазнають значних ушкоджень, проте струс запускає механізм неадекватних реакцій самих судин, нервових клітин мозку та внутрішньочерепних нервових шляхів. Дослідження, проведені за участю тварин, після моделювання у них струсу мозку показали наступні результати: при дослідженні тканин мозку під мікроскопом виявлено зміщення ядер нервових клітин, пошкодження їх елементів – мембран, мітохондрій, а також патологічно змінений простір між ними, збільшення розмірів аксонів (нервових) волокон).

Подібні ушкодження свідчать, що має місце травматична хвороба мозку.

Симптоми травматичної хвороби:

Патологічне розширення судин головного мозку, що виникає після їхнього початкового спазму, призводить до порушення мозкового кровообігу. Воно швидко відновлюється за легкого ступеня струсу, проте це відновлення відбувається нерівномірно в різних відділах. Ускладнення цього процесу – уповільнення кровотоку, переповнення судин, внутрішньоклітинний набряк.

Зміна метаболізму структур мозку, колоїдної рівноваги, хімічних та фізичних властивостей мозкової речовини, що виникають внаслідок зміни внутрішньочерепного тиску в момент травматичної дії. Дослідження, що проводяться за участю піддослідних тварин, зафіксували у гризунів підвищену вразливість нервових клітин, порушення позаклітинного та внутрішньоклітинного метаболізму іонів, дисбаланс між надходженням енергії з клітинами крові та потреби у ній.

Короткочасне порушення провідності аксонів, що виявляється у втраті взаємозв'язків між нервовими клітинами та центрами регуляції їхньої життєдіяльності. У цьому структура нервових тканин зберігає фізичну цілісність.

Порушення координації між важливими функціональними центрами півкуль головного мозку (дихання, терморегуляції, серцево-судинної діяльності) внаслідок розриву зв'язків між ними та рештою головного мозку внаслідок ротаційного зміщення.

Аналіз механізму струсу головного мозку дає можливість адекватно оцінити симптоми травми та тактику надання першої допомоги.

Безсонна ніч рівносильна струсу мозку

За даними дослідження, проведеного шведськими вченими, ніч без сну, незалежно від того, чому це сталося (безсоння, нічні зміни, розваги), прирівнюється за своїми наслідками до струсу мозку. Безсонна ніч негативно відбивається на стані здоров'я, працездатності людини та її настрої.

Їхні висновки підтвердили дані експерименту, проведеного в університеті міста Упсала, з 15 добровольцями, які мають відмінний стан здоров'я. Було проаналізовано результати проб крові, взятих у учасників після безсонної ночі. Про пошкодження мозку свідчили підвищені на 20% рівні концентрації білка, що зв'язує кальцій (S-100B), та нейрон-специфічної енолази (NSE). Це небезпечна ознака, оскільки показники відрізняються від норми, але наближені до аналогічних показників у пацієнтів після струсу головного мозку.

Під час безсонної ночі не відбувається очищення тканин організму людини на клітинному рівні від токсинів, отриманих ним під час неспання. Порушення цього фізіологічного процесу призводить до збільшення в біохімічних показниках крові концентрації маркерів, аналогічних з такими самими результатами після струсу мозку. Симптоми, які випробовують ті, хто був змушений провести ніч без сну, аналогічні з симптомами струсу мозку: головний біль, шум у голові, порушення пам'яті та уваги, нудота.

Токсини мають властивість накопичуватися в організмі, тому кілька безсонних ночей поспіль, співставні за тяжкістю дії з фізичною травмою головного мозку.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Лікуватись? Обов'язково!

Після струсу мозку (навіть найлегшою мірою) обов'язково потрібно пройти курс відновного лікування. Він підбирається лікарем безпосередньо залежно від тяжкості травми.

Навіть при струсі мозку легко на 2-3 діб необхідний постільний режим. Найкращі ліки в перші дні – сон. Можна приймати м'які: препарати на рослинній основі з валеріаною, собачою кропивою. У кімнаті потрібно задерти штори на вікнах або опустити жалюзі, увечері не включати яскраве світло, а користуватися нічником. На кілька днів навіть за цілком пристойного самопочуття під забороною телевізор, комп'ютер, читання.

Один із наслідків такої травми - виникнення набряків. Для їх профілактики лікар може призначити легку сечогінну з прийомом препаратів калію, щоб запобігти його втрати організмом із рідиною, що виходить. А взагалі потрібно намагатися менше пити, міцний чай, кава та інші тонізуючі напої категорично виключаються, найкращий варіант – мінеральна вода. Переважна молочно-рослинна дієта. Дуже корисні банани, цитрусові, волоські горіхи.

Навіть після легкого струсу мозку мінімум на пару тижнів доведеться забути про домашні справи та будь-які фізичні навантаження, не поспішайте сідати за кермо.

Якщо травма виявилася середньоважкою або тяжкою і ви потрапили до лікарні, лікар, звичайно, дасть конкретні рекомендації після виписки, але не забувайте про те, що протягом року ви повинні перебувати на диспансерному обліку у невролога.

Шошина Віра Миколаївна

Терапевт, освіта: Північний медичний університет. Стаж роботи – 10 років.

Написано статей

У суспільстві є думка, що струс головного мозку є легкою травмою. Відлежиться мученик і саме все пройде, причому в домашніх умовах. Мовляв, таблетки від струсу головного мозку – це дурна трата коштів.

• Кеторолак;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Моваліс.

Основним побічним ефектом препаратів цієї групи є подразнююча дія на систему ШКТ.

Діагностика

Спочатку оглядають місце забитого місця та з'ясовують обставини отримання травми. Щоб точно діагностувати ступінь струсу, проводять ряд додаткових досліджень.

Діагностичні заходи включають:

1. Рентген.За результатами дослідження лікар підтверджує чи спростовує наявність тріщин у кістках черепа. Не можна будувати висновки про стан тканин мозку за результатами рентгена.
2. Електроенцефалографія.За активністю біологічних сигналів клітин мозку встановлюють рівень активності органу, наявність у ньому ушкоджень та вогнищ із патологічними змінами.
3. Офтальмоскопія.Відня очного дна є показником стану мозку – при струсі та збільшенні внутрішньочерепного тиску вени збільшуються в об'ємах.

За рентгенографією мозку лікар зрозуміє, чи є тріщини в черепній коробці

Для діагностування струсу у дитини рентген не роблять – замість неї виробляють УЗД головного мозку (нейросонографію).

Найточнішим методом діагностики визнано нейровізуалізацію: комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Метод нейровізуалізації дає повну картину стану мозку: наявність гематом, ударів та дрібних тріщин у кістках, які неможливо побачити за інших методів діагностики.

На що скаржимося?

Найбільш «типові» симптоми струсу мозку - головний біль, блювання (одноразове або повторюване), запаморочення, може відбутися і короткочасна втрата свідомості. А якщо нічого подібного? Займалися ремонтом квартири, зневірилися зі драбини, вдарилися головою, але, здається, все обійшлося. Чи варто турбуватися? Варто, якщо через кілька годин ви відчуваєте слабкість або млявість (не варто це списувати на втому), з'являється пітливість або вас дратує увімкнений телевізор, яскраве світло, не вдається заснути. Не залишайте поза увагою навіть найменші «відхилення від норми». Краще сто разів перестрахуватися і після травми здатися лікареві, ніж один раз помилитися і потім ще довго розхльобувати наслідки.

Вітаміни та мінерали для мозку при епілепсії

Прийом протиепілептичних медикаментів може послабити імунітет хворого, викликати напади головного болю, спровокувати падіння цукру в крові, запорів, спричинити авітаміноз. Для запобігання нападам епілептики вживають їжу за 2 години до сну. Корисні вітаміни для мозку знімають у епілептиків напади нервозності, дратівливості, сонливості, млявості, хворобливості м'язів. Вітаміни для лікування епілепсії:

• В2 - рибофлавін, лактофлавін;
• В5 – пантотенова кислота;
• В1 – тіамін;
• В6 – піридоксин;
• В7 – біотин;
• В9 – фолієва кислота;
• B2 – карнітин;
• С – аскорбінова кислота;
• D2 – ергокальциферол;
• D3 – холекальциферол;
• Е – токоферол.

Причини струсу

Легкий струс – це результат прямого чи непрямого механічного впливу. При забитому місці різко зміщується головний мозок, що призводить до пошкодження синоптичного апарату і переміщення тканинної рідини. Внаслідок цього з'являються характерні ознаки.

Основні причини струсу мозку:

• ДТП найчастіше провокує ушкодження головного мозку. На фоні удару відбувається зміни положення голови та шиї і виникає тяжкий чи легкий струс.
• Побутова травма у вигляді незначних ударів голови об меблі.
• Спорт – найчастіше дана травма з'являється у людей, які займаються бойовими мистецтвами, акробатикою чи гірськими лижами.
• Робота – підвищений ризик отримати ЧМТ у людей, які працюють на заводі та в інших виробничих місцях.
• Кримінал – травма після бійки чи побиття.

Часті струси, які можуть супроводжувати людину, становлять велику небезпеку. Необхідно пам'ятати, що з віком вони дають ускладнення у вигляді постійного головного болю, втрати пам'яті.

Показання до застосування

В офтальмології вінпоцетин застосовується при патологіях судин у хронічній формі: тромбозі та ангіоспазмі вени або центральної артерії очної сітківки, вторинній глаукомі, діабетичній ретинопатії, звуженні просвіту очних судин, дегенеративному ураженні жовтої очної.

Отоларингологи лікують Вінпоцетином ідіопатичні шуми у слухових органах, патології внутрішнього лабіринту, хворобу Меньєра, погіршення слухової гостроти, вікові порушення та судинні патології.

Відповідно до інструкції дозування Вінпоцетину та тривалість прийому призначається лікарем та залежить від ступеня клінічної картини захворювання, індивідуальних особливостей організму хворого, індивідуальної переносимості компонентів, можливих ускладнень та інших факторів. Таблетки приймаються внутрішньо, не розжовуючи та запиваючи водою.

Прийом ліків не залежить від вживання їжі. Початкова доза Вінпоцетину становить 5 мг 3 рази на добу. За потреби доза збільшується до 10 мг за аналогічною схемою прийому. Тривалість прийому – не менше 10-14 днів. Більш тривала терапія потребує суворого контролю лікаря.

У разі взаємодії з іншими препаратами можливий ризик геморагічних ускладнень при гепаринотерапії. Крім того, вінпоцетин посилює ефект гіпотензивних засобів.

При передозуванні слід промити шлунок, прийняти активоване вугілля, провести симптоматичне лікування.

Вінпоцетин приймають внутрішньо після прийому їжі по п'ять – десять міліграмів тричі на добу, а підтримуюча доза – п'ять міліграмів тричі на добу. Тривалість курсу лікування становить два місяці.

Внутрішньовенно слід вводити краплинно і повільно по десять-двадцять міліграмів у 500-1000 мілілітрах розчину NaCl. У разі потреби за три-чотири дні дозу збільшують до максимальної, яка становить один міліграм на кілограм маси хворого на добу.

Такий курс лікування триває півтора-два тижні. Після закінчення цього терміну переходять внутрішнє вживання кошти по десять міліграм тричі на добу.

Перед закінченням лікування дозу поступово знижують.

При введенні хворим на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози в крові.

При геморагічному інсульті застосування препарату дозволено лише після зникнення гострих явищ.

Ампули

Вінпоцетин у формі ін'єкцій внутрішньовенно застосовується, як правило, за наявності гострих станів. При цьому одноразова доза становить 20 мг.

Якщо терапія добре переноситься, через три або чотири дні дозування підвищують до 1 мг на кілограм ваги.

Пігулки

Вінпоцетин у таблетках 5-10 мг призначений для перорального прийому. Зазвичай таблетки приймають від одного до трьох разів на день.

Лікування продовжується зазвичай від 10 до 14 діб. У процесі відміни дозування ліків поступово знижується.

Допускається не більше двох-трьох курсів прийому винпоцетину на рік.

Є велика ймовірність того, що після перенесеного струсу мозку людина ще протягом тривалого часу страждатиме від болів у голові. Ці неприємні відчуття можуть мати локалізований характер, але якщо їх природа не передбачає судинних явищ, мігрені та новоутворення, можна використовувати для знеболювання найпростіші препарати. Це Пенталгін, Анальгін, Цитрамон. Може бути прийнята і таблетка проти запаморочення. Наприклад, найчастіше використовують БЕЛЛОІД, ТАНАКАН, Папаверин.

Якщо не знаєте, які препарати можна приймати, добре підійдуть заспокійливі речовини. Для цілющого ефекту можна пити такий засіб, як настій собачої кропиви, валеріани. Іноді цей комплекс успішно поєднується із транквілізаторами. Крім застосування медикаментів, фахівець часто призначає курси неврологічного терапії з метою прискорення метаболічних процесів і поліпшення регенерації нейронних зв'язків, а також відновлення мозкової діяльності. Часом після перенесених небезпечних ситуацій утворюються прояви астенічного типу, для їх усунення застосовуються препарати: ПАНТОГАМ (50 мг 3 р. на добу), КОГІТУМ (20 мл на добу), ВАЗОБРАЛ (2 мл 2 р./добу).

Людям, які випробували на собі процес струсу мозку, не рекомендується пити міцну каву, а також варто відмовитися від алкоголю, нікотину. З метою запобігання склеротичних явищ в осіб похилого віку фахівцем нерідко призначається терапія, націлена на пригнічення склерозу. Якщо у людини до перенесеної травми була схильність до виникнення частих епілептичних нападів, необхідно залишити таку людину на контроль у спеціалізованому лікувальному закладі. Після пройденої програми варто вирушити у відпустку.

Якщо такий випадок стався зі спортсменом, і він не готовий відмовитися від діяльності, доведеться на якийсь час забути про фізичні навантаження, а потім і зовсім замінити професійні заняття хобі. Адже будь-які травматичні наслідки можуть вплинути на стан здоров'я негативним чином і можуть призвести до сумних результатів. Якщо ви любите займатися спортом як хобі, необхідно запобігати травмам за допомогою захисного шолома та спеціальних окулярів. Обережно їздіть за кермом, не порушуючи правил.

Отже, ми розглянули, що потрібно приймати при струсі головного мозку, щоб повернути стан у норму та покращити загальне самопочуття. Сучасна фармацевтична сфера пропонує чимало препаратів, проте дієві засоби мають бути вибрані виключно зусиллями лікаря.

Згідно зі статистичними дослідженнями, струс мозку – один із лідируючих діагнозів при отриманні травми голови як у людей старшого віку, так і у дітей. Лікарі вважають, що найнебезпечніше в цій ситуації не саме пошкодження, а наслідки, які виникають після нього. Тому рекомендується відповідально ставитися до свого здоров'я та у разі погіршення самопочуття негайно звертатися до фахівця.

Щоб допомогти людині до прибуття лікарів, необхідно зробити таке:

1. Укласти травмованого на горизонтальну поверхню із жорсткою основою.
2. Повернути обличчя якомога ближче до землі, щоб уникнути западання язика чи потрапляння до органів дихання блювоти чи інших фізіологічних рідин.
3. Виключивши переломи хребта та нижніх кінцівок, потрібно укласти потерпілого набік, зігнувши праву ногу на 90 градусів та підклавши руку під голову.
4. При виявленні відкритої ЧМТ її необхідно обробити антисептиком, а краї додатково змастити йодом.

Необхідно пам'ятати, що допомогти постраждалому з підозрою на струс мозку, не будучи медичним працівником, ви можете лише з метою полегшення його стану. Заборонено давати хворому якісь ліки до приїзду швидкої допомоги. Тільки після ретельної діагностики невропатолог може призначити правильне лікування.

Пірацетам – аналоги

Цей лікарський засіб відпускається в аптеках за рецептом лікаря. Самолікування їм заборонено! Препарат Пірацетам має безліч аналогів щодо механізму впливу на організм:

• Луцетам;
• Стамін;
• Пірамем;
• Церебріл;
• Мемотропіл;
• Ескотропіл;
• Тіоцетам;
• Ноотропіл;
• Пірацетам-Віал;
• Ноофен;
• Аміналон;
• Кортексин;
• Фезам і таке інше.

Діагностичні процедури

Перед тим як розпочати оздоровчі заходи, необхідно визначити ступінь струсу.

Невролог веде опитування для збирання анамнезу, з'ясовуючи подробиці травмування та симптоматику. Якщо хворий у свідомості може говорити, розмова проводиться і з ним.

Важливо, щоб у цей час була поряд людина, яка надавала першу допомогу. На момент доставки травмованого до лікарні клінічна картина може змінитись.

Варто знати! Лікувати повинні тільки кваліфіковані фахівці, і давати будь-які препарати не рекомендується.

Коли ознаки свідчать про порушення цілісності черепної коробки, потрібні додаткові діагностичні процедури, спрямовані на виявлення пухлин, гематом тощо.

У процесі оздоровлення пацієнт повинен уникати стресів та фізичних навантажень, дотримуватися постільного режиму та рекомендації медика. Такі заходи дозволять скоротити період перебування у стаціонарних лікарняних умовах, швидше одужати, мінімізувати загрозу появи ускладнень та зробити реабілітаційний період коротшим.

Інші

До інших засобів для лікування травм голови відносяться протисудомні препарати. Використовуються вони лише при тяжкій формі струсу мозку та за наявності судом у пацієнта.

Це препарати рецептурної відпустки. У складних випадках показано введення ін'єкційних форм із переходом на таблетки. Приймають протисудомні препарати лише у рекомендованих дозах та за схемою, запропонованою лікарем.

Типові представники цієї фармгрупи:

• Триметадіон;
• Цесуксимід.

За легкого ступеня травми або за відсутності судом при більш складних ушкодженнях голови протисудомні засоби не використовуються.

Основними побічними ефектами препаратів цієї групи є нудота, дезорієнтація у просторі, поява страхів, фобій, галюцинацій.

Струс мозку – це складна травма з непередбачуваними та віддаленими наслідками. Лікувати її самостійно небезпечно здоров'ю.

Не потрібно цікавитися в аптеці, які ліки при струсі мозку краще і як їх приймати. Лікування має призначити лікар після огляду пацієнта.

Справляється з головними болями різного ступеня.

Анальгін можна придбати у будь-якій зручній формі: у таблетках, порошку, у вигляді свічок або ін'єкцій для внутрішньом'язового введення.

У препарату є низка протипоказань для застосування:

• непереносимість компонентів, що містяться у складі ліків;
• період вагітності (тільки за погодженням з особистим гінекологом);
• хвороби нирок та печінки;
• знижений артеріальний тиск.

Дія препарату заснована на його заспокійливих компонентах,

біль голови проходить протягом години після прийняття таблетки, але набагато швидше при застосуванні Анальгіну в іншій формі. Доросла людина, яка пережила струс головного мозку, не повинна приймати більше 2000 мг препарату.

Ціна по Москві та Санкт - Петербургу може змінюватись від 13 до 63 руб., Залежно від постачальника.

Максіган

Знижує больовий синдром.

Придбати можна у таблетках та у вигляді розчину для ін'єкцій. Дія відбувається відразу після вживання. Протипоказання:

• проблеми з кишечником та нирками;
• хвороби серця;
• алергія до складу компонентів;
• вагітність.

Максимальна добова доза становить 6 таблеток або 4 мл. ін'єкції.

У містах федерального значення ціна лікарського засобу – 23 – 423 крб.

Седальгін

За своїм складом є аналогом Анальгіна. Рекомендується застосовувати при слабко вираженому або помірному синдромі.

Випускається лише у таблетованій формі. Має низку протипоказань:

• вагітність;
• непереносимість складу;
• атеросклероз;
• захворювання крові, печінки чи нирок.

Приймати не більше трьох таблеток на день.

Ціна: 120 - 210 руб.

Пенталгін

Справляється із сильними головними болями

і призначається як аналог Анальгіну при тривалому його використанні, щоб не допустити звикання. Таблетки протипоказані:

• вагітним;
• дітям віком до 18 років;
• людям із шлунково – кишковими захворюваннями;
• з нирковою недостатністю.

Тривалість застосування – не більше 5 днів при максимальній добовій дозі – 4 таб.

Ціна: 46 - 160 руб.

Що пити від запаморочення?

Циннарізін

Добре застосовувати при атеросклерозі

внаслідок перенесеної черепно-мозкової травми.

Термін лікування – від тижня до 2 місяців.

Бетасерк

Призначають при стійких запамороченнях, головних болях та шумах у вухах.

Протипоказання:

• астма;
• виразка;
• грудне вигодовування та перший триместр вагітності.

Під час їди приймають по 8 – 16 мг. тричі на добу, запиваючи великою кількістю води. Добова доза 48мг. Курс лікування встановлюється лікарем.

Ціна: 310 - 610 руб.

Мексидол

Призначають у разі порушення мозкового кровообігу.

Препарат протипоказаний при виражених порушеннях функцій печінки та нирок.

Приймають по 125-250 мг. 3 десь у день. Тривалість лікування від 2 до 6 тижнів. Лікування припиняють поступово, зменшуючи дозу препарату протягом 2-3 днів.

Ціна: 173 - 219 руб.

Трентал

Призначають при сильних запамороченнях із порушенням концентрації уваги.

• гострий інфаркт міокарда;
• вагітності;
• у разі індивідуальної нестерпності.

3 десь у день приймати по 1 – 4 таблетки. Термін лікування встановлює лікар.

Ціна: 155 - 190 руб.

Заспокійливі

Важливо!

Всі заспокійливі засоби призначені для приведення нервової системи постраждалого від струсу мозку у рівновагу та спокійний стан.

Препарати даної дії застосовуються без призначення лікаря, оскільки містять безпечний склад, який не має протипоказань. Вартість їх невелика, від 50 до 170 руб. Заспокійливі засоби:

• Новопасит.
• Пустирник.
• Корвалол.
• Валокардин.
• Персен.

При підвищеній тривожності

Нозепам

Має протисудомну та центральну міорелаксуючу активність.

Всмоктується повільно, але повно. Добова доза становить від 10 до 120 мг.

Протипоказані при глаукомі, вагітності та нирковій недостатності.

Вартість: 80 - 150 руб.

Реланіум

Продається в таблетках та ампулах. Знижує тривоги, страхи та занепокоєння.

Не можна вживати при алкогольній інтоксикації, при гострій дихальній недостатності та вагітності. Приймають 2 рази на добу по 5 – 10 мг, особливо важких випадках доводять до прийому 3 разів на день.

Ціна Реланіум 5мг/мл 2мл знаходиться в межах 105 - 110 руб. за 5 ампул. Реланіум 10 ампул можна за 200 рублів.

Феназепам

Можна купити в таблетках чи ампулах. Знімає будь-яку форму напруженості та нервового розладу.

При глаукомі, вагітності та непереносимості компонентів препарат не призначається. Вживати не більше 2 таблеток на добу. Курс лікування трохи більше 2 тижнів.

Ціна: 80 - 190 руб.

Еленіум

Має анксіолітичну, міорелаксуючу, седативну, протисудомну, снодійну дію.

Не можна застосовувати при:

• хронічний психоз;
• алкогольної залежності;
• вагітності.

Купується тільки за рецептом. Курс прийому 5-7 днів по 20-30 мг. на день.

Вартість: 390-510 руб.

Ноотропні засоби

Увага!

Усі ноотропні засоби є обов'язковою основою лікування людей зі струсом головного мозку.

Вони нормалізують метаболічні процеси в головному мозку та усувають несприятливі наслідки від поганого кровопостачання нервових клітин.

Випускаються у вигляді таблеток та ін'єкцій. Протипоказання:

• період годування груддю;
• ниркова недостатність;
• непереносимість компонентів.

Курс лікування для дорослих – трохи більше 6 тижнів. Добова доза при важкому струсі мозку має перевищувати 12 р. Залежно від постачальника ціна може коливатися від 31 до 84 крб.

Гліцин

Форма випуску: таблетки та капсули. Прекрасно підходить хворим будь-якого віку, чинить швидку лікувальну дію.

Єдиним протипоказанням є нестерпність компонентів.

Застосовувати можна у будь-якій кількості залежно від показань лікаря.

Ціна - 31 - 90 руб.

Кавінтон

Випускається у таблетках та ампулах. Має низку протипоказань:

• вагітність;
• непереносимість лактози;
• збої у роботі серцевого м'яза.

Препарат застосовують трохи більше 3 місяців. Максимальна добова доза становить 30 мг.

Залежно від форми випуску вартість від 170 до 350 крб.

Циннарізін

Відіграє роль блокатора повільних кальцієвих каналів. Таблетки не рекомендують вживати:

• у період виношування дитини та годування її грудьми;
• при вираженій чутливості до компонентів;
• при хворобі Паркінсона.

Дозування залежить від індивідуальних особливостей організму та встановлюється лікарем.

Ціна: 25 - 40 руб.

Діуретики

Діуретики призначаються для видалення зайвої води з організму та зняття набряків.

Діакарб

Таблетки виводять із організму зайву воду, але не є сечогінним препаратом.

• хворим на цукровий діабет;
• які мають ниркову або печінкову недостатність;
• майбутнім мамам.

Порядок застосування та дозування встановлюється лікарем після проходження повного курсу обстеження пацієнтом.

Ціна: 220 - 300 руб.

Таблетки мають швидкодіючий ефект, але протипоказані:

• вагітним;
• людям із нирковою недостатністю.

Приймати по одній таблетці на добу під наглядом лікаря.

Ціна: 333 - 407 руб.

Альдактон

Сильнодіючі таблетки мають масу протипоказань:

• перший триместр вагітності та лактація;
• печінкова та ниркова недостатність;
• діабет;
• проблеми із менструальним циклом;
• збільшені молочні залози.

Призначається тільки лікарем, ним же встановлюється курс прийому та дозування.

Ціна: 3500 - 4500 руб.

Амілорид

У період вагітності та лактації застосовувати не можна. Вживають по 1-4 таблетки на добу, після досягнення ефекту - по 1-2 через 1-3 дні.

Ціна від 200 до 350 руб. Залежно від постачальника.

Ознаки травматичної розбіжності швів:

• Висока прозорість (більше, ніж у судинної борозни, оскільки відбувається пошкодження всіх трьох шарів кістки;
• «Симптом вузькості просвіту», враховується разом із першою ознакою;
• Симптом прямолінійності;
• Симптом "блискавки" (лінія перелому черепа виходить переривчастими лініями і якщо їх з'єднати, виходить "блискавка". Особливість - лінії не на одній шкоді і не горизонтально;
• Симптом роздвоєння (зменшення прозорості у місцях роздвоєння лінії перелому (у місцях, де рентгенівський промінь не повністю збігається з лінією перелому черепа. Виходить окремо перелому внутрішньої пластинки та зовнішньої пластинки).

• Зяяння, розширення просвіту шва (порівнюється з такою ж ділянкою іншої сторони). Для виявлення сторонності, порівняння сторін – виконується пряма проекція, яка має бути ідеально симетрична. У сумнівних випадках бажано проводити контактні чи прицільні рентгенограми. При травматичному розбіжності шва, то на рентгенограмах визначатиметься різновисоке стояння кістки (частіше тім'яних або лобових).

• При оцінці посттравматичного розбіжності потрібно пам'ятати про зростаючий шв.

• Вінцевий, стрілоподібний окостеніють приблизно до 35 голів.

• Лямбдоподібний, тім'яно-соскоподібний, потилично-соскоподібний можуть неокостенівати навіть у осіб похилого віку.