☰

Стенд після операції на сечоводі. Стент сечоводовий. Застосування

Виникнення будь-якого захворювання, пов'язаного з сечовивідними шляхами, може послужити утворенню важких ускладнень. Це, своєю чергою, позначиться функції виділення сечі, оскільки сечовод може повністю закупоритися. Щоб цього не сталося, застосовують спеціальний пристрій зі стентом, завдяки якому знижується ризик ускладнень, і робота органу виділення приходить в норму.

Що таке стентування?

Стент у сечоводі - це невелика трубка, розміром 8-60 см і шириною не більше 0,6 см. Виготовляється з спеціальних матеріалів - силікон або поліуретан. Застосовується при різних захворюваннях нирок, сечоводу. Через велику довжину, кінці даної конструкції можуть бути неоднакові. В основному використовують спіральний стент, для кращої фіксації в якому-небудь органі.

Також розрізняють інші його види:

  • стенти будь-якого діаметра;
  • стандартні конструкції з довжиною 30-32 см та спіральними закінченнями;
  • довгі до 60 см із одним спіральним кінцем;
  • пієлопластичні – застосовуються при операціях урологічного типу;
  • транскутані – можуть за необхідності змінювати довжину та форму;
  • які мають певну форму для кращого відходження каменів у нирках.

Якщо у людини є необхідність у тривалому застосуванні даної конструкції, то їй встановлюють спеціальні види стентів – з гідрофільним покриттям і без нього. Перший вид обумовлюється особливо тривалим використанням, а також у разі інфекційних захворювань. Завдяки покриттю вплив мікробів слабшає, і патологія не розвивається.

Показання до застосування

Стентування сечоводу може проводитись у будь-якому віці незалежно від статі. Основними передумовами для цього втручання є такі захворювання:

  • Високий артеріальний тиск, коли дія лікарських препаратів не має певного ефекту та діагностується стеноз ниркових артерій.
  • , переважно у людей молодого віку, спричинена перепадами артеріального тиску.
  • Наявність рубців та різних спайок у ділянці сечоводу після деяких запальних та інших захворювань, при яких було проведено операбельне втручання.
  • – головний діагноз, при якому обов'язково необхідний стент, щоб розширювати просвіт сечоводу та .
  • Розвиток онкологічних патологій доброякісної чи злоякісної форми, і навіть поширення метастаз на органи виділення.
  • Проводить операцію при камені в нирках для їх видалення.

  • Інфекційне ураження сечовивідного тракту.
  • Утворення лімфоми.
  • Набряклість тканин, причиною якої є запальні патології.
  • Кров'янисті згустки.
  • Вплив на організм, зокрема, на область тазу опромінення.
  • Заочеревинний фіброз – захворювання хронічного типу, що характеризується запаленням жирового шару, що веде до звуження просвіту сечоводів.

У разі виникнення будь-якого захворювання, необхідно своєчасно звернутися до фахівця і пройти обстеження.

Встановлення стенту на початкових етапах хвороби допомагає усунути тяжкі ускладнення та прискорює процес одужання, якщо пацієнт дотримувався всіх рекомендацій, і операція пройшла успішно.

Протипоказання до операції

Нирковий стент не можна встановлювати за наявності таких захворювань:

  • Порушення цілісності ниркової артерії.
  • Погана робота органів дихальної системи.
  • Наявність ниркової недостатності.
  • Порушення згортання крові.
  • Непереносимість лікарських засобів, що використовуються при проведенні даної маніпуляції.

Установка стенту вимагає спеціальних навичок від медичного фахівця і його застосування вдаються у певних випадках. Тому що можливі ускладнення та розвиток більш тяжких патологічних процесів. Тому перед хірургічним втручанням насамперед проводять повне медичне обстеження та беруть клінічні аналізи.

Стент під час вагітності

У тому випадку, в період виношування дитини, вдаються до стентування. Це дозволяє уникнути розвитку небажаних наслідків, а також зберегти здоров'я мами та майбутньої дитини. Тому що в такий період жіночій статі протипоказаний прийом антибіотиків та інших препаратів, оскільки можна нашкодити плоду.

Установка стенту в нирці та сечоводі

Щоб провести хірургічне втручання щодо встановлення даної конструкції, слід пройти певні діагностичні обстеження.

Вони допоможуть з'ясувати стан органів виділення, а саме нирок, сечоводу та сечовивідного тракту. Також це необхідно для зниження ризику ускладнень після стентування.

Діагностичні дослідження проводять за допомогою таких методів, як:

  • Рентгенографічне обстеження.
  • Ультразвукове дослідження органів.

Завдяки вищезазначеним методам обстеження медичний фахівець оцінює зовнішній стан сечовивідних органів, розмір, форму, довжину. Також з їх допомогою виявляють додаткові захворювання та області з найменшим звуженням.

Встановлюють стент під місцевою анестезією, рідко під загальною. Якщо пацієнт має допоміжні патології, то конструкцію встановлюють за допомогою розрізу на тілі, тому що немає можливості використовувати інвазивний метод.

Слизову оболонку сечового міхура та сечовивідних органів оцінюють оптиковолокнистим приладом – цистоскопом. Після цього вводять стент, закріплюють його в сечоводі або нирці та прибирають цистоскоп.

Після встановлення стенту пацієнту проводять додаткові діагностичні обстеження, які допомагають оглянути правильність розташування конструкції.

Загальна тривалість операції не перевищує 25 хвилин, але після неї хворий перебуває під наглядом лікаря протягом 2 днів, щоб виключити ускладнення.

При встановленні стенту життя хворого дещо змінюється, йому слід ретельно дотримуватися рекомендацій медичного фахівця, харчуватися правильно, не захоплюватися сильними навантаженнями і пити більше чистої води, щоб не було застою в нирках.

Видалення стенту

Видалення стенту із сечоводу – це певна хірургічна процедура, яка проводиться під дією місцевого наркозу. Для зниження больового відчуття частіше застосовують гель, він сприяє кращому ковзанню і не чинить неприємних відчуттів.

Прибрати стент набагато легше, ніж встановити, але в ході такої маніпуляції також потрібна діагностика, щоб встановити точне положення конструкції в порожнині сечоводу.

Тривалість використання стенту становить від 3 тижнів до 1 року. Більше застосовувати конструкцію не слід, оскільки можливі деякі порушення, зокрема слизової оболонки. Найчастіше видалення відбувається після закінчення 3 місяці. Процедура зняття проводиться цистоскопом, його обережно вводять усередину сечівника і захоплюють кінець стента.

Після того, як стент прибрали, можуть з'явитися певні симптоми, які йдуть через кілька днів. Щоб вони не мали сильного впливу на людину, лікар призначає хворому спеціальну медикаментозну терапію.

Установка стенту допомагає хворим із патологіями сечовидільного тракту, а також при камені в нирках. Своєчасне та грамотне стентування обумовлюється відсутністю подальшого розвитку хвороби та тяжких ускладнень.

Можливі ускладнення

Кожна людина індивідуальна, тому після будь-якого втручання ззовні можливі побічні дії. При стентуванні вони виявляються переважно порушенням сечовипускання, воно може бути болюче або з присутністю крові. Відвідування туалету може бути частим.

В основному спостерігаються такі ускладнення:

  • Печіння та больові синдроми.
  • Набряклість слизової оболонки сечового міхура.
  • Утворення інфекційних патологій.
  • Зміщення стенту.
  • Розрив сечоводу під час встановлення стента.
  • Підвищення температури тіла.

Основними причинами, через які можуть виникнути наслідки, є:

  • Використання лікарських препаратів при встановленні конструкції – може призвести до хронічних патологій сечовивідних проток. Тому перед стентування обов'язково потрібно проводити бактеріальну терапію.
  • Порушення цілісності стента - виникає в основному через тісний контакт з сечею, тому при виготовленні цієї системи вибирають спеціальні матеріали.
  • Додатковою причиною ускладнення після встановлення може бути розвиток ерозії сечоводу.

Стентування сечоводу - медична маніпуляція, що повертає пацієнтові здатність нормального та своєчасного спорожнення сечового міхура. Усередину протоки хірург встановлює циліндричну конструкцію, за якою урина безперешкодно потрапляє з нирок у порожнину міхура або зовнішню ємність.

Стентування позбавляє хворого від застою урини, знижує біль при надмірному накопиченні рідини, попереджає обструкцію сечового міхура з тяжкими наслідками для організму. Особливості та перебіг процедури, показання, переваги методу, можливі ускладнення описані у статті.

Загальна інформація

Операцію проводять за умов урологічного стаціонару. Завдання: відновити діаметр сечоводу для вільного відтоку урини, припинити застій сечі, запобігти розвитку запального процесу.

Імплантація стенту (циліндричної конструкції з нетоксичного матеріалу) нормалізує сечовипускання: пристрій з поліуретану або силікону попереджає обструкцію тканин сечоводу. Порожниста трубка повинна бути біологічно інертною (не взаємодіяти з оточуючими тканинами), стійкою до кристалізації та міграції. Обов'язкова умова- рентгенконтрастність матеріалу для уточнення розташування пристрою під час обстеження для контролю розташування.

До кожного хворого уролог підбирає стент в індивідуальному порядку. При правильному вживленні пристрою пацієнт практично не відчуває неприємних відчуттів, але в ранньому післяопераційному періоді можливий дискомфорт.

У більшості випадків стент встановлюють ретроградно (через сечовий міхур), за неможливості проведення стандартної процедури хірург створює нефростому (отвір у шкірних покривах на очеревині), через яке вводить гнучке пристосування для відведення урини. Трубку встановлюють терміном від півтора до двох місяців. При довічному проведенні стентування лікарі замінюють пристрій кожні три місяці.

Причини затримки сечі

І обструкція в області чашково-милкової системи нирок – результат поєднання негативних факторів. Перешкоди для вільного відтоку урини виникають при надмірному тиску на сечоводі, появі сольових утворень.

Основні причини обструкції:

  • аденома простати;
  • проростання клітин пухлини із сусідніх органів і тканин у сечоводі;
  • розвиток лімфаденопатії та лімфоми;
  • освіту та нирки;
  • пухлини різного роду у тканинах простати, сечового міхура, протоки;
  • ятрогенні причини.

Показання до проведення процедури

Стентування сечоводу призначають при фізіологічних станах та аномальних процесах, що порушують виведення рідини з організму. Напрямок на операцію дає після проведення і. Корисні дані дає рентгенографія, виявлення пухлинного процесу.

Стентування проводять з появою негативних ознак:

  • запальний процес у сечовивідних шляхах;
  • виявлення згустків крові, що перекривають просвіт сечоводу;
  • стійка, що загрожує здоров'ю та життю пацієнта;
  • розвиток;
  • набряклість тканин;
  • проникнення мінеральних утворень із нирок у канал сечоводу, закупорка протоки;
  • виявлення аденоми простати;
  • хвороба Ормонда;
  • захворювання нирок (нефрози, );
  • проростання тканин пухлини у стінки верхніх сечових шляхів.

На замітку!При вагітності також проводиться процедура відновлення прохідності сечоводу. Перед процедурою важливим є підготовчий етап, обстеження жінки, призначення дозволених протизапальних препаратів для профілактики бактеріального інфікування. Після операції пацієнтка перебуває у урологічному відділенні. Постійне спостереження фахівців дозволяє своєчасно виявити та усунути можливі ускладнення для попередження негативного впливу на плід, що росте.

Протипоказання

Із встановленням трубки для відтоку урини доведеться почекати до усунення наступних проявів:

  • травмування уретри з розвитком, гематоми промежини, гострої затримки урини;
  • гостре запалення тканин простати, міхура, яєчників, матки та придатків, піхви, сім'яників.

Як проходить стентування сечоводу

Етапу стентування:

  • Перед медичною маніпуляцією лікар проводить знеболювання. Дорослим пацієнтам частіше призначають місцеву анестезію, дітям – загальний наркоз;
  • при стандартному введенні стенту через сечовий міхур установка гнучкої трубки проводиться із застосуванням ендоскопічного інструменту – цистоскопа. Прилад дозволяє підібрати оптимальне місце розміщення стента. Візуальний контроль із застосуванням цистоскопа та мініатюрної відеокамери попереджає травмування тканин;
  • в сечоводі конструкція вводиться із застосуванням спеціального провідника. Після проникнення пристрою в потрібну зону балон акуратно роздмухують, пристрій розправляється, поступово просвіт сечоводу повертається до оптимального розміру;
  • Наступний етап – вилучення балона. Гнучка, але досить міцна трубка залишається всередині, захищає стінки сечоводу від звуження.

При розвитку пухлин простати, нирок, накопиченні важливо у найкоротші терміни усунути застій урини. Зволікання з відновленням прохідності сечоводу посилює інтоксикацію, призводить до тяжких ускладнень. До процедури стентування важливо правильно підготуватись.

  • у день операції заборонено приймати їжу та вживати будь-які види рідини, сечовий міхур потрібно випорожнити для вільного доступу цистоскопа;
  • обов'язково роблять клізму для ретельного очищення стінок кишківника, видалення газів;
  • важливий момент- відмова від алкоголю за дві доби перед дослідженням;
  • для профілактики бактеріурії, попередження інфекційного ураження під час процедури та після стентування лікар призначає перед операцією антибіотики для впливу на сечовивідні шляхи та нирки. Хороший ефект дають фторхінолони та препарати групи нітрофуранів, наприклад, ;
  • уролог повинен пояснити хворому важливість методики, розповісти про переваги та можливі ускладнення;
  • p align="justify"> психологічна підготовка - обов'язковий елемент для попередження нервозності, зниження страху перед операцією. Позитивний ефект дає прийом седативних препаратів та розмова з хворим.

Як приймати для лікування бактеріального циститу? Ми маємо відповідь!

Про те, що лікувати лікар — нефролог і коли потрібна консультація фахівця написано на сторінці.

Перейдіть за адресою та дізнайтесь про норму добового діурезу при вагітності та про причини відхилення показників.

Можливі ускладнення

Стентування сечоводу важливо провести з дотриманням норм стерильності без травмування слизових міхура. Після вживлення стенту пацієнт певний період перебуває під наглядом лікарів: навіть за точного дотримання правил у деяких хворих виникають негативні стани.

Ускладнення після стентування у ранньому післяопераційному періоді:

  • осідання сольових відкладень на стінках порожнистої трубки.

    • Порушення прохідності сечоводу - небезпечне ускладнення, що порушує процес виведення урини з природних фільтрів у сечовий міхур. Не можна зволікати з установкою стенту, якщо виявляються яскраво виражені симптоми, що загрожують здоров'ю. Проведення операції для відновлення прохідності сечоводу попереджає важкі ускладнення, що розвиваються на тлі обструкції важливих відділів.

    Стент у нирці необхідний відновлення нормального відтоку урини з нирок в сечовий міхур. Це своєрідний помічник для сечоводів. Встановлюється при порушенні відтоку сечі через запальні захворювання, при утворенні перешкод у сечоводах.

    Щоб запобігти застійу сечі в нирках, в сечоводі міститься спеціальна гнучка пластикова трубка, яка дозволяє нормалізувати діурез. Не кожен пацієнт знає, що таке стент. Це спеціальна трубка, яка виготовляється з поліуретану, силікону або ПВХ. Незалежно від виду матеріалу при виробництві обов'язково проводиться напилення на неї гідрофільних матеріалів, яке необхідне для кращої сумісності трубки з тканинами сечовивідних органів.

    Залежно від особливостей будови сечовивідних органів, статі та віку пацієнта розміри трубки можуть змінюватись від 12 см до 30 см у довжину при діаметрі від 1,5 мм до 6 мм. Щоб позбавити пацієнта дискомфорту і підвищити рухливість трубки, її кінці мають форму спіралі. З одного боку трубка розміщується у сечовому міхурі, з іншого – у балії нирки.

    Перед операцією хворому необхідно пройти комплексне обстеження: здати кров та сечу для проведення загальноклінічного аналізу, а також пройти інструментальне дослідження для встановлення коректного діагнозу.

    Встановлення стенту в нирку та сечовий міхур здійснюється після введення пацієнту місцевої або загальної анестезії. Залежно від способу встановлення трубки в сечоводі процедура може здійснюватися ретроградним і антероградним методами. Перший має на увазі введення пластикової трубки через нижні сечовидільні органи. Для встановлення стента другим способом хірург здійснює розріз черевної порожнини незначного розміру, через який здійснюється установка катетера.

    Стент може встановлюватись і в ниркову артерію. Процедура необхідна при звуженні просвіту судин, що спричинило зростання тиску всередині нирки. Стентування ниркової артерії здійснюється за допомогою стиснутого катетера, який під впливом високого тиску розкривається.

    Для перевірки коректності установки катетера у нирку використовується рентгенологічне обладнання. При введенні стенту в ниркову артерію лікарі застосовують метод контрастної рентгенодіагностики.

    Показання та протипоказання до стентування

    Ставлять стент у сечоводі при звуженні його просвіту, підвищенні артеріального тиску, причиною якого є зростання внутрішньониркового тиску, та під час підготовчих процедур перед різними видами хірургічного втручання до органів малого тазу. Основною метою даної процедури є нормалізація сечовипускання.

    Основною причиною для встановлення стента є уролітіаз та закупорка сечоводу конкрементом. Також перешкодою на шляху відходження сечі може бути потік крові, злоякісна і доброякісна пухлина в сечоводі. До порушення діурезу та застою урини у нирці може призвести набряк тканин сечоводу внаслідок запальних та інфекційних захворювань сечостатевих органів, а також після хірургічних маніпуляцій на них.

    Уролог може рекомендувати встановити стент у нирку за наявності спайкових процесів у сечоводі або при аномально вузькому просвіті органу. Установка катетера необхідна при онкозахворюваннях лімфатичної системи, а також органів, які знаходяться в малому тазі поблизу сечоводів. Фіброз жирової клітковини – ще одне свідчення для стентування.

    Загальний вигляд стенту

    Процедура стентування проводиться при використанні ударно-хвильових способів дроблення конкрементів у нирках, що дозволяє запобігти закупорці сечоводів великими уламками. При складних хірургічних операціях установка катетера необхідна підтримки нормального і своєчасного діурезу, і навіть визначення місця локалізації сечоводів.

    Установка стенту протипоказана при захворюваннях органів дихання, великому ураженні ниркових судин, низькому рівні тромбоцитів, а також при алергічних реакціях на медикаменти, що використовуються під час стентування.

    Стентування під час вагітності

    При вагітності установка катетера проводиться тільки за суворими показаннями: у разі закупорки сечоводів при уролітіазі та інфекційно-запальних патологіях сечовидільної системи. Своєчасне стентування дозволяє знизити можливість розвитку ускладнень у вагітної жінки, а також ризик розвитку внутрішньоутробних аномалій у плода. Нирковий стент під час вагітності допомагає жінці виносити здорову дитину та народити у визначений термін. Видалення катетера здійснюється після пологів. Далі молодій мамі призначають медикаментозну терапію, яка найчастіше суворо протипоказана під час вагітності.

    Переваги та недоліки

    Процедура стентування має безліч переваг: дозволяє нормалізувати сечовипускання, при цьому малоінвазивна, тривати недовго. Стентування нирки допомагає нормалізувати діурез та уникнути множини негативних наслідків порушення відтоку урини.

    Поруч із перевагами установка катетера має недоліки. Протягом перших двох діб після операції пацієнта може супроводжувати дискомфорт та печіння при сечовипусканні. Хворого може мучити постійне відчуття неповного випорожнення сечового міхура. У перші два дні незначна наявність крові у сечі є нормою. Усі ці неприємні симптоми мають пройти через 48 годин після встановлення катетера. Якщо цього не сталося, такі симптоми є приводом для термінового візиту до лікаря.

    До появи болю, крові в сечі, дискомфорту найчастіше призводить неправильне стентування, неякісні матеріали та недостатнє передопераційне дослідження.

    Міхурово-сечовідний рефлюкс

    Неякісне виробництво і неправильно встановлений нирковий стент провокує зворотний закид сечі з нижніх сечовивідних органів у верхні, розвивається міхурово-сечовідний рефлюкс. Дане ускладнення супроводжується болями в ділянці малого тазу та попереку, яка посилюється під час діурезу. Хворий може скаржитися на почуття тяжкості та неповного випорожнення сечового міхура. Погіршується якість сечі – випадає осад, утворюється кров. Занедбання сечі може супроводжуватися погіршенням загального стану хворого.

    Запалення

    Неякісні матеріали при проведенні хірургічного втручання та недостатня гігієна інструментів призводять до розвитку інфекції у порожнині сечоводу. Вона викликає набряк тканин сечовидільних органів, що призводить до порушення відходження сечі, супроводжується болями в ділянці малого тазу та ознаками загальної інтоксикації організму. Властивості сечі змінюються: утворюється каламутний осад, кров. У ході лабораторних досліджень відзначається зростання лейкоцитів та білка.

    Інші ускладнення

    Неправильне встановлення катетера завжди супроводжується уремією. Викликано подібне ускладнення ушкодженням слизових тканин сечоводу та утворенням гематом. Нерідким ускладненням може стати рух стенту сечовивідними органами через його неправильне кріплення в нирці та сечовому міхурі. Рідше може статися фарбування трубки під впливом сечі або через низьку якість матеріалу, з якого виготовлений стент.

    Видалення стенту

    Через кілька тижнів або місяців після застосування стента в нирку його необхідно витягти. Видалення відбувається лише після досягнення поставленої мети, коли необхідність у катетері відпадає.

    Виведення катетера проводиться хірургом із використанням загального чи місцевого знеболювання. Процедура видалення стенту здійснюється за допомогою цистоскопа, що дозволяє визначити його місце розташування і знизити ймовірність травмування слизових тканин внутрішніх органів. Для безболісного виведення уретра змащується спеціальним гелем та видаляється.

    Стентування – процедура, необхідна для нормалізації діурезу, яка показана при звуженні або закупорці просвіту сечоводу. Встановлення катетера необхідне перед проведенням деяких видів операцій. Встановлюється через нижні або верхні сечовивідні органи, а також ниркову артерію. Стін встановлюється кілька тижнів. Неправильне встановлення може призвести до деяких неприємних наслідків.

    Але це ще не все! Кожен із цих видів відрізняється за такими параметрами:

    • відкриті або закриті закінчення,
    • різні варіанти покриттів, наприклад, гідрофільне - може бути в сечоводі до 1 року, т.к. покриття знижує ризик інфекції, налипання солей та клітин крові на поверхню. Оптимальні для вагітних.

    Вибираючи стент, лікар виходить із цілей та способу його встановлення, розмірів сечоводу, тривалості носіння.

    Стент сечоводовий: розміри та набір для стентування

    Цей набір, як правило, складається зі стенту, провідника з рухомим або фіксованим осердям і штовхачем. Комплектація залежить від призначення та може включати різні комплектуючі.

    Розміри стенту визначаються кількома параметрами:

    • діаметр - від 4 Fr до 12 Fr,
    • довжина - від 6 см до 70 см,
    • форма поверхні - з потовщення або без них,
    • конфігурація - однопетльові, двопетлеві.

    Як вибрати довжину сечоводового стенту? Розрахунок довжини проводиться на підставі УЗД, під час якого вимірюється довжина та діаметр сечоводу. Виходячи з цього лікар підбирає довжину виробу.


    Coloplast Vortek single loop ureteral stents - для зовнішнього дренування верхніх відділів сечовивідних шляхів

    Установка сечоводового стенту

    Перед стентуванням поводяться діагностичні процедури:

    • рентгенологічне дослідження (екскреторна урографія);
    • цистоскопія - оптико-волоконний цистоскоп вводиться через уретру в сечовий міхур для оцінки стану слизової оболонки та розташування усть каналів.

    Так лікар оцінює розміри (довжину, ширину) сечоводу, виявляє анатомічні особливості, наявність захворювань та зон, що мають сильне звуження.

    Є два способи встановлення стенту: ретроградний та антеградний.

    1. Ретроградний спосіб застосовується при ущільненні стінок сечоводу, камінні, пухлинах, патологічній вагітності або при поганому відведенні сечі, загрозі нефрозу у вагітної. Стент щомісяця контролюють за допомогою УЗД та знімають через 30 днів після пологів.
      • Циліндр стенту вводиться в протоку через сечовий міхур, що супроводжується невеликим дискомфортом. Пацієнта обмежують у питні та прийомі їжі напередодні операції, яка проходить під місцевим наркозом у дорослих та загальним – у дітей.
      • Перед операцією сечовий міхур вводять катетер. Якщо процесі виділяється кров чи гній, процедуру припиняють, т.к. домішки в урині не дозволяють виявити сечоводу. Операцію повторюють після обстеження та лікування. Для контролю проникнення стента в просвіт сечоводу використовується цистоскоп, що вводиться через уретру, який після процедури видаляють.
      • Для таких операцій застосовують внутрішній сечоводовий стент, що знаходиться в тілі пацієнта. Операція займає не більше 25 хвилин, але через анестезію пацієнт спостерігається у стаціонарі не менше 2 днів. У цей час рекомендується рясне питво для попередження застою в нирках та дренажній системі.
    2. Антеградний спосіб використовується, якщо сечовивідні органи травмовані, уретра не прохідна і введення першим способом неможливе. Конструкція вводиться в нирку через розріз на тілі (нефростому) з катетером у ділянці нирок. Для відтоку урини один кінець трубки спускається у зовнішній резервуар. На випадок небажаних реакцій або відторгнення після операції три дні залишають закритий катетер. Цей спосіб вимагає загального наркозу та перебування у стаціонарі 2 дні. Для подібних операцій використовують зовнішні сечоводові стенти.

    Контроль правильності стентування проводиться за допомогою рентген-обстеження.

    Протипоказання для стентування:

    • гострийзапальний процес малого тазу;
    • травма сечівника.

    Стент сечоводовий: наслідки та ускладнення

    Нерідко протягом 3 днів після операції можливий ряд неприємних симптомів:

    • біль у попереку чи животі;
    • печіння та/або біль при сечовипусканні;
    • кров у сечі;
    • мимовільні або часті позиви до сечовипускання (дизурія), які також виявляються відразу після встановлення катетера.

    Тим не менш, при дотриманні посиленого питного режиму та прийомі спазмолітиків, ці симптоми поступово сходять нанівець. Але є й серйозніші ускладнення, які вимагають додаткового втручання лікаря:

    • звуження просвіту через набряк слизової сечового міхура або проток,
    • підвищення температури через інфекційний процес. Тяжкі інфекційні ускладнення також характери при хронічних хворобах органів сечовиділення. Якщо температура занадто висока, стент видаляють,
    • пошкодження стінок сечоводу через неправильно вибрану довжину стента. Уникнути проблеми допоможе діагностика з УЗД, екскреторною урографією, МРТ у процесі процедури. Це запобігає некоректній установці системи та ризику розриву сечоводу,
    • проксимальна міграція з'являється при встановленні неякісного стента з відсутністю завитка на дистальному кінці або при травмуванні верхньої чашки нирки цим кінцем. Може вимагати екстреної операції,
    • забивання трубки солями урини при тривалому використанні, що супроводжується болями та знижує ефективність лікування,
    • руйнування конструкції через те, що агресивне середовище сечі роз'їдає трубку; тому потрібно своєчасно змінювати стент.

    Є й порівняно рідкісні ускладнення:

    • ерозія каналу сечоводу через часті хірургічні втручання,
    • зворотний струм урини (рефлюкс), який запобігає установці антирефлюксного стенту,
    • алергічна реакція на матеріал стенту, що потребує його заміни на виріб з іншого матеріалу.

    Для запобігання серйозним ускладненням після стентування допоможуть профілактичні заходи:

    • індивідуально вибирати стент, з урахуванням анатомічних особливостей сечоводу;
    • виключити рефлюкс сечі до операції;
    • лікар повинен вводити стент лише під рентгенологічним контролем;
    • проводитисвоєчасну антибактеріальну терапію;
    • обстежитись у динаміці після встановлення стента.

    Видалення сечоводового стенту

    Якщо немає запалення чи інших негативних реакцій, дренажну систему видаляють через 2 тижні, але з пізніше 6 місяців із дня установки. Якщо потрібне тривале або довічне використання стенту, його змінюють раз на 3-4 місяці, як і в пацієнтів, схильних до утворення каменів.

    Зміна трубки запобігає її забиванню та руйнуванню солями урини, інфікуванню органів або пошкодженню слизової сечоводу, утворенню пролежню сечоводу. Перед видаленням виробу проводиться діагностика, аналогічна до процедур при його встановленні, для оцінки положення стента.

    Видалення сечоводового стенту у жінки або чоловіка, а також дитини, проходить за 5 хвилин під місцевим знеболюванням і за допомогою цистоскопа. В уретру вводять знеболюючий гель, щоб полегшити проходження приладу. Під рентген-контролем дротяний провідник вводять якнайглибше, випрямляють трубку, зовнішній кінець захоплюють і витягують стент. При цьому у пацієнта може виникнути короткочасне печіння та несильний біль у животі.

    Ендоскопічне видалення сечоводового стенту зменшує дискомфорт пацієнта, т.к. ендоскоп дуже гнучкий, а занадто жорсткі інструменти викликають болючі відчуття.

    Іноді кілька діб після вилучення стенту є дискомфорт при сечовипусканні. Після видалення близько чотирьох днів лікар спостерігає за станом пацієнта, проводить діагностику, якщо необхідно подальше лікування, і в будь-якому випадку призначає антибактеріальну терапію для запобігання інфекціям. Щодня проводиться клінічний аналіз сечі та її дослідження щодо Нечипоренка.

    Після видалення стенту іноді виявляються ті ж симптоми, що можуть бути при його встановленні (наприклад, дизурія або невелика гематурія). Як правило, через 2-3 дні вони проходять самі або після нетривалого курсу протизапальної терапії уросептиками.

    Де придбати сечоводовий стент?

    У нашому інтернет-магазині Стерильно.com ви підберете собі необхідний сечоводовий стент із кур'єрською доставкою за вказаною адресою. Вся представлена ​​продукція сертифікована у Росії. Ми працюємо лише з офіційними дистриб'юторами, тому пропонуємо життєво важливі товари за доступною ціною.

    Захворювання урологічного характеру, а також ряд патологій, що прямо не належать до сечовидільної системи, можуть провокувати застій сечі в нирках, що може призвести до серйозних ускладнень надалі. Оптимальним виходом у таких випадках є стентування сечоводу – це не інвазивна медична процедура, що дозволяє розширити протоки та відновити правильне функціонування нирок.

    Наша постійна читачка позбулася проблем із нирками дієвим методом. Вона перевірила його на собі - результат 100% - повне порятунок від болю та проблем із сечовипусканням. Це натуральний засіб на основі трав. Ми перевірили метод та вирішили порадити його Вам. Результат швидкий. ДІЙСНИЙ МЕТОД.

    Для чого потрібний стент

    Стент у сечоводі встановлюють для нормалізації відтоку урини з нирки у сечовий міхур. Він являє собою довгу, від 22 до 30 сантиметрів, порожню трубочку з завитими кінцями - закріплювачами. Один кінець трубки кріпиться в нирковій балії, другий - у сечовику. У сечоводі стент виконує роль каркаса, що підтримує його стінки, не даючи їм звужуватися або розширюючи їх у місцях новоутворень, для отримання каналу відведення урини.

    Якщо сечовидільна система не може працювати в «нормальному» режимі, і сеча не виводиться в сечовий міхур, високий ризик розвитку гідронефрозу нирок, МКБ (мочекам'яної хвороби), гематурії (наявність крові в урині). Слід зазначити, що це захворювання можуть призвести до інвалідності людини, отже проведення стентування сечоводу – вимушена міра.

    Потрібно звернути увагу, що встановлення стентів може проводитися як на тривалий час, так і на короткий термін. Тимчасові стенти ставлять під час хірургічного втручання при урологічних патологіях (видалення новоутворень у сечостатевій системі, при органозберігаючих операціях на нирки), на тривалий термін стенти в сечоводі ставлять у разі серйозних патологій сечовидільної системи.

    Види стентів

    Насправді лікарями використовуються кілька видів стентів. Класифікація їх відбувається залежно від таких показників:

    • матеріал виготовлення: поліуретан, силікон, поліетилен;
    • наявність покриття: оброблені гідрофільною речовиною та без;
    • Довжини: стандартна (довжина до 32 см), подовжена (з довжиною до 60 см), що має не два, а один спіралеподібний кінець. Другий варіант часто ставлять жінкам у положенні, довжина, що змінюється, дає можливість розсувати стент у міру збільшення плода;
    • пієлопластичні, застосовуються під час проведення урологічних пластичних втручань;
    • по конструкції сечоводні стенти бувають: транскутані (можуть змінювати форму і довжину), спеціальні (застосовуються для полегшеного видалення фрагментів каміння), а також мають у своїй конструкції розширення по довжині.

    Показання до встановлення

    Необхідно звернути увагу, що передумовами для процедури стентування можуть бути не тільки урологічні проблеми, але й опосередковано з ними пов'язані.

    Медичними протоколами передбачено, що встановлення стенту проводиться за таких захворювань урологічного характеру:

    • аденома простати;
    • сечокам'яна хвороба;
    • захворювання Ормонда (фіброз заочеревинний);
    • новоутворення у сечовидільній системі;
    • Підвищений артеріальний тиск, головною причиною якого є стеноз артерій нирки. Даний вид тиску не знімається курсом лікарських засобів, єдиний вихід - стентування;
    • ниркова недостатність.


    До неурологічним причин стентування сечоводів відносять:

    • наявність спайок внаслідок оперативного втручання;
    • запальні процеси у гострій фазі, спричинені інфекційними збудниками;
    • у зв'язку з новоутвореннями у системі та їх видалення;
    • лімфоаденопатія різної етіології;
    • ушкодження судин в органах сечовидільної системи.

    Процес встановлення

    Обов'язковою умовою під час підготовки до процедури є дослідження: ультразвукове (діагностиці піддаються обидва парні органи, і ліва, і права нирка), рентгенологічна, магнітно-резонансна томографія та цистоскопія.

    Стентування сечоводу проводять виключно за умов медичного закладу під анестезією. На практиці використовують дві техніки зі встановлення стента – ретроградний та антеградний.

    Застосовують за наявності у сечовидільній системі новоутворень, пухлин, у разі ущільнень на стінках слизових.

    Цей метод не вимагає спеціальних попередніх заходів. Пацієнт, за кілька днів до операції, дотримується певної дієти, а також обмежує кількість рідини, що вживається.

    Ретроградний метод стентування проводиться із застосуванням спеціального пристрою – цистоскопа або ендоскопа для проведення внутрішньої діагностики порожнини сечовика.

    Стент, за допомогою цистоскопа, спочатку вводиться в сечовий міхур під місцевим наркозом, а далі безпосередньо в сечоводу та нирку, де і закріплюється.

    Для відстеження стану хворого на міхур вводять катетер. У разі появи в сечі червоних розлучень дренаж виймають і проводять додаткові дослідження.

    У зв'язку з відсутністю больових відчуттів під час втручання цей спосіб застосовують при вагітності, а також дітям.

    Даний метод стентування застосовують при оперативних втручаннях в урологічній сфері, якщо існує ризик, що сечовід або сечовий міхур вже пошкоджені.

    Суть методу – стент вводиться у нирку безпосередньо через катетер, вставлений у шкіру. При цьому урина потрапляє та збирається у зовнішній посудині.

    Обов'язково проводиться локальна анестезія. За перебігом процедури лікар спостерігає за допомогою рентгену. У разі потреби пацієнту можуть вводити контрастну речовину, вона дозволяє детальніше показувати просування стенту сечоводом.

    Щоб уникнути непередбачених ситуацій та для спостереження за станом стенту, катетер залишають у тілі хворого ще на кілька днів. Сама ж операція триває трохи більше 20 хвилин, максимум півгодини. Що стосується попередніх заходів, то вони аналогічні умов при ретроградному способі введення приладу.

    Видалення стенту

    Тривалість перебування приладу всередині варіюється від 3 місяців до півроку, після чого його необхідно виймати і, якщо потрібно, встановлювати новий.

    Видалення стенту також проводиться під анестезією (місцевою). Перед тим, як витягувати прилад, лікар обов'язково проводить діагностику, щоб визначити точне його місцезнаходження. В уретру вводиться анестезуюча речовина (гель), яка одночасно покращує ковзання цистоскопа. Він вводиться в сечівник і, захоплюючи вільний кінець стента, прибирає його.

    Заключний етап – курс антибіотиків. Щоб контролювати стан пацієнта, призначаються загальні аналізи урини протягом 3-4 днів після проведення процедури.

    Можливі ускладнення та наслідки

    Незважаючи на те, що стентування нирки відносять до нескладних оперативних втручань, після маніпуляції нечасто можуть спостерігатися ускладнення:

    Для попередження ускладнень після даних маніпуляцій слід дотримуватися таких правил:

    • найбезпечніша тривалість перебування приладу в сечоводі – від 6 тижнів до 2 місяців;
    • для хворих з довічним носінням стента, зняття та заміну старого необхідно проводити кожні 3 місяці;
    • вибирати оптимальну вартість приладу, що менше він коштуватиме, то більша ймовірність виникнення неприємних наслідків.

    Симптоми і джерела захворювань сечовидільної системи найкраще знаходити і купірувати на ранніх етапах розвитку, оскільки затримка загрожує не тільки великими ускладненнями, але часом і смертю. Введення стенту в сечовод дозволить не так нормалізувати роботу нирки, скільки дасть час усунути причину застою сечі, і повернути здоров'я пацієнту.

    Перемогти тяжкі захворювання нирок можна!

    Якщо такі симптоми знайомі Вам не з чуток:

    • постійні болі в попереку;
    • утруднене сечовипускання;
    • порушення артеріального тиску.

    Єдиний шлях операції? Зачекайте і не дійте радикальними методами. Захворювання вилікувати МОЖЛИВО! Перейдіть за посиланням і дізнайтесь, як Фахівець рекомендує лікувати.