☰

Стерилізація жінок як проводиться. Добровільна хірургічна стерилізація у жінок. Плюси та мінуси

Жінка може завагітніти, якщо сперматозоїд чоловіка запліднює яйцеклітину. Контрацепція заважає цьому, запобігаючи "зустрічі" яйцеклітини і сперми або шляхом припинення виробництва яйцеклітин. Одним із методів контрацепції є жіноча стерилізація.

Жіноча стерилізація зазвичай проводиться під загальним наркозом, але може проводитися під місцевою анестезією, залежно від методу, що використовується. Операція включає перев'язку, блокування або коагуляцію фалопієвих труб, які з'єднують яєчники з маткою.

Стерилізація маткових труб жінки запобігає злиттю сперматозоїда та яйцеклітини, тобто запліднення. Яйцеклітини, як і раніше, виходитимуть з яєчників, як завжди, але вони будуть поглинені природним чином в організмі жінки.

Факти про жіночу стерилізацію

  • У більшості випадків жіноча стерилізація ефективна більш ніж на 99% і лише одна жінка з 200 може завагітніти після стерилізації.
  • Ви не повинні думати про наслідки жіночої стерилізації кожен день, або щоразу, коли ви займаєтеся сексом - вона не впливає на ваше сексуальне життя.
  • Стерилізація маткових труб може бути здійснена на будь-якій стадії менструального циклу. Процедура не вплине на рівень гормонів.
  • У вас, як і раніше, будуть місячні після стерилізації.
  • Вам потрібно буде використовувати контрацепцію перед стерилізації, а також до наступного періоду місячних або протягом трьох місяців після жіночої стерилізації (залежно від типу стерилізації).
  • Як і за будь-якої операції, існує невеликий ризик ускладнень після жіночої стерилізації. До них відносяться внутрішні кровотечі, інфекції чи ушкодження інших органів.
  • Є невеликий ризик, що операція зі стерилізації маткових труб не дасть результату – одразу, або труби почнуть функціонувати роками пізніше. Але це мінімальна імовірність.
  • Якщо операція не вдала, це може збільшити ризик виникнення позаматкової вагітності (коли запліднена яйцеклітина знаходиться поза маткою, зазвичай, у матковій трубі).
  • Операція з жіночої стерилізації майже необоротна, хоча можливість відновлення прохідності маткових труб справді існує. Це дорога процедура, яка робиться не в кожному медичному закладі і зазвичай ґрунтується на пластиці маткових труб. Імовірність зачаття дитини з більшості досліджень після відновлення прохідності маткових труб 60-70%.
  • Жіноча стерилізація не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), тому і після стерилізації завжди використовуйте презерватив, щоб захистити себе та свого партнера.

Як жіноча стерилізація працює

Жіноча стерилізація діє шляхом запобігання можливості яйцеклітин "подорожувати" вниз фаллопієвими трубами. Це означає, що яйцеклітина жінки не може зустрітися зі спермою, що виключає запліднення.

Як проводиться жіноча стерилізація

Є три основні методи жіночої стерилізації.

Лапароскопічна стерилізація фалопієвих труб

Лапароскопічна стерилізація фалопієвих труб через невеликі проколи передньої черевної стінки з використанням спеціальної камери та мікроінструменту. Плюси лапароскопічної процедури: малоінвазивність, хороший естетичний результат, невеликий реабілітаційний період та малотравматичність – лапароскопічна стерилізація фалопієвих труб досить легко переноситься пацієнтками. Однак ця процедура вважається дорогою.

Мінілапаротомічна стерилізація фалопієвих труб

Мінілапаротомічна стерилізація фалопієвих труб проводиться шляхом невеликого розрізу передньої черевної стінки (трохи вище за лобкову кістку) довжиною близько 3-5 см. Плюси: малоінвазивність, невеликий реабілітаційний період, невисока вартість. Мінілапаротомічна стерилізація фалопієвих труб фактично не поступається лапароскопічною стерилізацією, але при цьому вона бюджетніша.

Кольпотомічна стерилізація фалопієвих труб

Кольпотомічна стерилізація фалопієвих труб проводиться шляхом розрізу склепіння піхви, але без торкання черевної стінки. Плюси кольпотомічної стерилізації фалопієвих труб: повна відсутність косметичних дефектів, загальнодоступність та порівняно невисока вартість.

Необхідно продовжувати використовувати контрацепцію, поки тест візуалізації не підтвердить, що ваші труби фалопієві заблоковані. Це можна зробити за допомогою таких процедур, як:

  • гістеросальпінгограма
  • контрастна сонографія

Видалення фалопієвих труб (сальпінгектомія)

Якщо стерилізація фалопієвих труб була невдалою, маткові труби можуть бути повністю видалені. Видалення фалопієвих труб називається сальпінгектомія.

Відео: як робиться жіноча стерилізація

Підготовка до жіночої стерилізації

Ваш лікар обов'язково проведе кілька консультацій, перш ніж направити вас на стерилізацію маткових труб. В ідеалі це рішення має прийматися вами та вашим партнером, якщо це доречно та прийнятно. Якщо це можливо, ви повинні обидва бути згодні з процедурою, але згідно із законом, жіноча стерилізація не вимагає згоди чоловіка чи партнера.

Консультування з лікарем дасть можливість поговорити про операцію в деталях, вирішити будь-які сумніви та відповісти на всі запитання.

Ваш лікар має право відмовитись від проведення процедури або відмовити у напрямі на операцію, якщо він не вважає, що жіноча стерилізація у ваших інтересах.

Якщо ви вирішили стерилізувати, вам буде запропоновано використовувати контрацепцію до дня операції, а також продовжувати використовувати її:
до наступного періоду місячних, якщо ваші фалопієві труби заблоковані (трубна оклюзія)
протягом приблизно трьох місяців, якщо у вас маткові імплантати (гістероскопічна стерилізація)

Жіноча стерилізація може проводитись на будь-якій стадії менструального циклу.

Перед тим, як зробити операцію, потрібно скласти тест на вагітність, щоб переконатися, що ви не вагітні. Це дуже важливо, тому що коли хірург заблокує ваші фалопієві труби, існує високий ризик того, що будь-яка вагітність буде позаматковою (коли запліднена яйцеклітина росте поза маткою, зазвичай, у фалопієвих трубах). Позаматкова вагітність може бути небезпечною для життя, тому що здатна призвести до серйозної внутрішньої кровотечі.

Відновлення після жіночої стерилізації

Після того, як ви оговталися від анестетика, вам буде дозволено вирушати додому. Якщо вас відпускають із лікарні через кілька годин після стерилізації маткових труб, попросіть родича чи друга, щоб він відвіз вас додому або викликайте таксі.

Ваш лікар повинен розповісти вам, чого чекати і як дбати про себе після операції. Він може дати вам контактний номер, щоб зателефонувати, якщо у вас виникнуть будь-які проблеми або питання.

Якщо у вас був загальний наркоз, не можна керувати машиною протягом 48 годин після нього, оскільки час реакції відрізняється від нормального.

Як ви почуватиметеся після стерилізації маткових труб

Це нормально почуватися погано і трохи незручно протягом кількох днів, якщо операція проводилася під загальною анестезією, можливо вам доведеться відпочивати протягом декількох днів. Залежно від загального стану здоров'я та вашої роботи, ви можете повернутися до роботи через п'ять днів після жіночої стерилізації. Тим не менш, ви повинні уникати підняття тяжкості протягом тижня.

Після стерилізації маткових труб може бути деяка незначна вагінальна кровотеча. Використовуйте гігієнічну прокладку, а не тампон. Ви також можете відчувати деякий біль, подібний до болю при місячних. Лікар може призначити знеболювальні. Якщо біль або кровотеча після жіночої стерилізації стають гіршими, зверніться до лікаря.

Як займатися сексом після жіночої стерилізації

  • Ваше сексуальне бажання та задоволення від сексу не будуть порушені. Після стерилізації маткових труб можете займатися сексом, як тільки нормалізується стан після операції.
  • Якщо вам робили трубну оклюзію, потрібно буде використовувати контрацепцію до першого місяця місячних, щоб захистити себе від вагітності.
  • Якщо ви робили гістероскопічну стерилізацію, потрібно буде використовувати іншу форму контрацепції протягом приблизно трьох місяців після операції.
  • Як тільки тести візуалізації підтвердять, що імплантанти перебувають у правильному положенні, протизаплідні засоби більше не потрібні.
  • Стерилізація не захистить вас від ЗПСШ, тому продовжуйте використовувати бар'єрні засоби контрацепції, такі як презервативи, якщо ви не впевнені у сексуальному здоров'ї свого партнера.

Кому підходить жіноча стерилізація

Майже будь-яка жінка може бути стерилізованою. Проте стерилізацію слід розглядати лише жінкам, які не хочуть більше мати дітей або не хочуть мати дітей взагалі. Після стерилізації маткових труб дуже важко повернути процес назад, тому важливо розглянути інші варіанти, перш ніж приймати рішення. Відновлення прохідності маткових труб після їхньої стерилізації не робиться за страховим полісом - це дорога операція, за яку доведеться заплатити самій.

Хірурги більшою мірою готові виконувати стерилізацію, коли жінка старше 30 років і має дитину, хоча деякі молодші жінки, які ніколи не мали дитини, обирають цю процедуру.

Переваги та недоліки жіночої стерилізації

Переваги жіночої стерилізації

  • жіноча стерилізація дає 99% гарантію у запобіганні вагітності
  • трубна оклюзія (блокування фалопієвих труб) та видалення маткової труби (сальпінгектомія) ефективні негайно - проте лікарі настійно рекомендують продовжувати використовувати контрацепцію до наступного періоду місячних.
  • Гістероскопічна стерилізація зазвичай ефективна приблизно через три місяці - дослідження виявили, що маткові труби через три місяці непрохідні лише у 96% стерилізованих жінок.

Інші переваги жіночої стерилізації полягають у наступному:

  • жіноча стерилізація не має довгострокового негативного ефекту на сексуальне здоров'я
  • жіноча стерилізація не впливає на статевий потяг
  • жіноча стерилізація не впливає на спонтанність статевого акту та не заважає сексу (інші форми контрацепції можуть)
  • жіноча стерилізація не впливає на рівень гормонів

Недоліки жіночої стерилізації

  • Жіноча стерилізація не захищає вас від захворювань, що передаються статевим шляхом, тому ви все одно повинні використовувати презерватив, якщо ви не знаєте про сексуальне здоров'я свого партнера
  • Дуже важко повернути назад трубну оклюзію - операція включає видалення заблокованої частини маткової труби і з'єднання кінців, крім того відновлення прохідності маткових труб рідко проводиться безкоштовно.
  • Приблизно 1 з 50 жінок, яка пройшла через гістероскопічну стерилізацію, потребує подальшого хірургічного втручання через ускладнення, такі як постійний біль.

Ризики жіночої стерилізації

Жіноча стерилізація має дуже невеликий ризик ускладнень, у тому числі внутрішньої кровотечі та інфекції або ушкодження інших органів.
стерилізація маткових труб може зазнати невдачі - фалопієві труби можуть знову "заробити" і повернути фертильність, хоча це буває рідко (приблизно одна з 200 жінок завагітніла протягом свого життя після стерилізації)

Якщо ви завагітніли після стерилізації, існує підвищений ризик того, що це буде позаматкова вагітність

  • Гістероскопічна стерилізація має невеликий ризик вагітності навіть після того, як ваші труби були заблоковані. Дані досліджень показали, що можливі ускладнення після маткових імплантатів можуть включати:
  • біль після операції - в одному дослідженні, майже вісім із 10 жінок повідомили про біль
  • імплантати вставляються неправильно - це буває у двох зі 100 жінок
  • кровотеча після операції - багато жінок мали легку кровотечу після операції, майже третина кровотеча йшла протягом трьох днів.

Відмова від відповідальності:Інформація, подана у цій статті про жіночу стерилізацію, призначена лише для інформування читача. Вона може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.

Жіноча стерилізація є великою операцією, під якою жінка потребує спинномозкової анестезії. Серед протипоказань до хірургічного втручання спостерігаються гострі захворювання серця, інфекційні ураження. Не дозволяється проходити процедуру пацієнткам, які мають рак сечового міхура.

Перед початком операції пацієнтці вводиться седативний засіб. Після того, як препарат починає діяти, хірург робить пару невеликих надрізів трохи нижче за пупок, щоб отримати доступ до кожної з двох фалопієвих труб. Традиційна стерилізація проводиться шляхом розрізання та наступної перев'язки або припікання органу, щоб унеможливити проходження заплідненої яйцеклітини. Як альтернатива можливе застосування спеціальних кілець або затискачів. Після цього пацієнтка зашивається та перебуває під наглядом фахівців аж до стабілізації її стану.

Іншим методом абсолютної стерилізації може стати хірургічне видалення матки та, залежно від здоров'я пацієнтки, її яєчників. Даний спосіб є значно небезпечнішим і може викликати ряд ускладнень надалі. Гістеректомія застосовується у випадку, якщо жінка має відповідні по здоров'ю (наприклад, рак яєчників), проте проведення операції можливе і у жінок, які не страждають на будь-які недуги.

Ефективність

Загальний рівень ефективності при перев'язці фалопієвих труб досягає 99%. Одним із ускладнень є виникнення позаматкової вагітності, яка здатна загрожувати життю пацієнтки. Протягом 3 місяців після операції може знадобитися проведення спеціалізованого рентгенівського дослідження, яке підтвердить, що фалопієві труби повністю блоковані і не існує ймовірності вагітності. Імовірність завагітніти може трохи збільшитися, якщо згодом орган самостійно загоїться і перебудується, що дасть можливість запліднення.

Стерилізація є незворотною і не може бути розглянута як тимчасовий метод запобігання вагітності. Відновлення маткових труб засобами мікрохірургії є можливим, проте набуття фертильності в даному випадку не гарантується. Екстракорпоральне (штучне) запліднення є альтернативною опцією, якщо пацієнтка все-таки вирішить виносити та народити дитину.

Відео на тему

Іноді жінкам доводиться стикатися з хірургічним втручанням для повної стерилізації та припинення дітородної функції. Після проведення такої операції жінка більше ніколи не зможе стати матір'ю. Розкажемо про плюси та мінуси процедури, показання та протипоказання.

Нерідко жінки вдаються до цієї операції добровільно, але найчастіше це виявляється необхідністю для збереження здоров'я, а іноді й життя пацієнтки.

У разі ухвалення самостійного рішення з приводу перев'язки фалопієвих труб жінці потрібно буде підписати документ, де зазначено, що наслідки такого оперативного втручання незворотні, і жінка назавжди втратить можливість стати матір'ю.

Перев'язка маткових труб – найрадикальніший метод контрацепції. Але в той же час, це єдиний на сьогоднішній день спосіб запобігання небажаній вагітності, що дає стовідсоткову гарантію. До того ж, цей спосіб контрацепції не завдає шкоди жіночому здоров'ю.

З 1993 року було дозволено на законодавчому рівні проводити такі операції. Було видано наказ Міністерства охорони здоров'я РФ, який дозволяє застосовувати медичну стерилізацію громадян. Маючи цей закон, чоловіки теж, за своїм бажанням, можуть стати стерильними. Проводити добровільну стерилізацію дозволено жінкам віком від 35 років та мають двох і більше дітей.

Показання та протипоказання до перев'язування маткових труб

Але крім бажання жінки, існують медичні показники здоров'я, при яких буває необхідне таке оперативне втручання. Якщо жінка має одне з нижче перелічених захворювань або факторів ризику, то їй рекомендовано операцію з перев'язування фалопієвих труб за медичними показаннями:

  • цукровий діабет тяжкої форми;
  • лейкоз;
  • порок серця другого та третього ступеня;
  • гепатит;
  • певні неврологічні захворювання;
  • тонкий шов на матці після проведених кесаревих перерізів.

У цих випадках перев'язка маткових труб не завдасть такої шкоди здоров'ю, яку можуть завдати вагітність та пологи. Найчастіше маткові труби перев'язують під час кесаревого розтину, щоб не здійснювати ще одне оперативне втручання.

Але не завжди жінці доступна така операція, існує низка протипоказань до проведення процедури перев'язування фалопієвих труб:

  • онкозахворювання органів малого тазу;
  • ожиріння третьої та четвертої стадії;
  • недієздатність жінки;
  • запальний процес у організмі.

Способи виконання перев'язування маткових труб

Оптимальний варіант проведення операції – це зробити перев'язку під час кесаревого розтину. Але також можна виконати процедуру за допомогою лапароскопії. І тут робляться невеликі проколи, а оперативне втручання зведено до мінімуму. Операція проводиться під місцевим наркозом та триває приблизно півгодини.

Існує кілька способів перев'язування маткових труб:

  • з використанням шовкової нитки;
  • припікання;
  • розсічення труб;
  • накладення кліпс;
  • встановлення трубочних імплантів.

Якщо перев'язка була здійснена за допомогою імплантів або кліпс, то ймовірність повернення дітородної функції жінки після видалення імплантів та проведення лікування. Інші варіанти проведення перев'язки фалопієвих труб мають незворотний характер.

Плюси та мінуси процедури

Найбільший мінус такої процедури – незворотні зміни репродуктивної функції у жінок. До позитивних сторін такого методу контрацепції відносять:

  • оперативне втручання мінімальне;
  • менструальний цикл не порушується;
  • не відбувається набору ваги та перепадів настрою;
  • зберігається лібідо;
  • продовжується вироблення жіночих гормонів.

Наслідки

Неприємні наслідки, ускладнення та фактори ризику у процедурі перев'язки фалопієвих труб мінімальні. До них можна віднести такі рідкісні явища, як біль у місці проведення операції, здуття живота, спазми, запаморочення, нездужання, нудота.

Процедура перев'язування маткових труб є досить легкою та швидкою, але має незворотні наслідки. Перш ніж зважитися на це, потрібно ретельно зважити все за і проти, адже після перев'язки жінка більше не зможе стати матір'ю. Шкоди фізичному здоров'ю процедура не завдає.

Трохи історії

Стародавні єгиптяни практикували хірургічну стерилізацію жінок, що полягає у руйнуванні тканини яєчників за допомогою тонкої дерев'яної спиці. На Сході здавна застосовували стерилізацію євнухів - доглядачів гаремів у султанів, І в пізніші часи існували секти, які використовують у різних цілях стерилізацію жінок і чоловіків.

Екскурс у фізіологію

Матка є порожнистим м'язовим органом грушоподібної форми. Від бічних поверхонь дна матки відходять маточні труби. Інший кінець кожної труби прилягає до яєчника. Тіло матки має трикутні контури, поступово звужуючись у напрямку до шийки матки. Таким чином, порожнина матки має вигляд трикутника з вершиною, зверненою донизу. До вершини цього трикутника знизу підходить цервікальний канал, а до області кутів, що розташовані у верхній частині трикутника, примикають маткові труби.

Сперматозоїди з піхви потрапляють у канал шийки матки, потім у порожнину матки, а після цього – у маткові труби. Саме в матковій трубі відбувається запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Після запліднення зародок завдяки скороченням маткової труби потрапляє назад до матки, де прикріплюється до її стінки. Там відбувається розвиток плоду аж до моменту народження.

Як проводять стерилізацію

Суть операції жіночої стерилізації у тому, що різними методами порушується прохідність маткових труб.

Раніше для стерилізації проводився розріз черевної порожнини, у якому хірург знаходив маткові труби. Потім проводилася їхня перев'язка. А потім маточні труби перерізалися між двома нитками. Така методика була досить простою і надійною, мимовільне відновлення прохідності (реканалізація) відбувалося вкрай рідко. Успішність методу становила від 99,5% і від, тобто. прохідність маткових труб залежно від методики відновлювалася загалом у 2 випадках на 1000 операцій, тобто. у 0,2% пацієнток.

Однак даний спосіб мав суттєвий недолік: для операції потрібно розкриття черевної порожнини, тому найчастіше вони проводилися не самостійно, а як другий етап будь-якої операції на черевній порожнині - кесаревого розтину і т.д. Адже, погодьтеся, далеко не кожна жінка наважиться зробити порожнинну операцію з такою метою.

В даний час подібні операції проводяться лапароскопічним методом: через 3 невеликі проколи в черевну порожнину вводиться мініатюрна відеокамера та спеціальні малогабаритні ендоскопічні інструменти. Хірургічна стерилізація проводиться у гінекологічному стаціонарі.

Існує два основні способи лапароскопічної стерилізації: електрокоагуляція (припікання) та механічна закупорка маткових труб.

У першому випадку трубу перерізають електрокоагулятор або захоплюють електропінцетом, щоб стінки труби під дією струму злиплися і стали непрохідні.

При другому способі механічна стерилізація виконується за наступною методикою, На маткову трубу зовні надягають кільце або, відступивши 2-3 см від кута матки, накладають дві кліпси. Трубу між ними перетинають. Кліпування без перетину менш надійне, оскільки можливе прорізування кліпси та реканалізація труби. Тривалість операції в залежності від методик та техніки становить від 10 до 20-30 хвилин. Протипоказання - великі спайки черевної порожнини і малого тазу, що ускладнюють проведення операції, і наявність великих жирових відкладень, що може перешкодити проведенню лапароскопії.

Після операції

Ускладненням наркозу може стати аспірація (попадання дихальних шляхів) блювотних мас. Рідко зустрічаються такі ускладнення, як поранення органів черевної порожнини та малого тазу під час операції, запальні ускладнення після операції, спайки.

Пацієнтці дозволяють вставати до кінця першої доби, тоді ж починають годування. Медикаментозну терапію за нормальної течії не призначають. Госпітальний період після операції триває 1-3 доби.

Стерилізація як метод контрацепції характеризується високою надійністю. Однак необхідно розуміти, що стерилізація – процес умовно необоротний.

Слід звернути увагу на ще один важливий момент. Багато хто плутає стерилізацію з кастрацією - операцією, при якій тим чи іншим чином «вимикається» функція яєчників, порушується вироблення статевих гормонів. При стерилізації цього немає.

Якщо операція пройшла успішно, то жодних додаткових змін в організмі, крім відсутності здатності до зачаття, не повинно бути.

Що каже закон?

Законом чітко визначено умови, за яких може проводитись стерилізація. Звернемося до «Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян», прийнятих 22 липня 1993, розділу VII («Медична діяльність з планування сім'ї та регулювання репродуктивної функції людини»). Стаття 37 цього закону говорить: «Медична стерилізація як спеціальне втручання з метою позбавлення людини здатності до відтворення потомства або як метод контрацепції може бути проведена лише за письмовою заявою громадянина не молодше 35 років або має не менше двох дітей, а за наявності медичних показань та згоди громадянина - незалежно від віку та наявності дітей. Перелік медичних показань для медичної стерилізації визначається Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.

Показання для стерилізації перераховані у наказі та включають 55 захворювань. Ці свідчення встановлює комісія у складі не менше 3 спеціалістів: лікаря акушера-гінеколога, лікаря тієї спеціальності, до галузі якого відноситься захворювання пацієнтки, та керівника закладу охорони здоров'я. Медична стерилізація осіб, визнаних недієздатними та страждають на психічні захворювання, здійснюють тільки на підставі судового рішення. Пацієнтка повинна розуміти, що відновлення прохідності маткових труб після будь-якого способу стерилізації не може бути гарантованим. Тому жінці, перш ніж наважитись на цю операцію, варто чітко визначити для себе, що більше народжувати вона не хоче.

Втім, незворотність відновлення фертильності є відносною. Якщо жінка раптом знову забажає мати дітей, можливе проведення так званої пластики маткових труб – відновлення за особливою методикою їхньої цілісності та прохідності. Частота успішних випадків відновлення становить 60-80%.

Крім операцій, що відновлюють, до послуг жінок екстракорпоральне запліднення. При цьому спочатку з яєчника забирають яйцеклітину, а потім у порожнину матки вводиться ембріон. У цьому випадку н-прохідні маткові труби не будуть на заваді вагітності.

Плюси та мінуси

Метод стерилізації, звісно, ​​має як переваги, і недоліки.

До недоліків належить зазначена вище відносна незворотність процедури. Але чимало цього методу і переваг. Одна з них - у тому, що одноразова процедура позбавляє жінку проблем контрацепції, а для багатьох жінок після 35 це серйозна проблема. Діти вже не маленькі, хочеться жити повноцінним життям, але вже є серйозні обмеження щодо використання, наприклад, гормональних контрацептивів або внутрішньоматкових спіралей. Адже на той час нерідко жінка накопичує цілий «букет» захворювань, серед яких тромбофлебіти, хронічні захворювання органів малого тазу. І для багатьох стерилізація – це можливість жити статевим життям, не побоюючись небажаної вагітності.

Нові методи

Нещодавно був розроблений новий, простіший і безпечніший метод стерилізації жінок, що не потребує операції та входження в черевну порожнину. Суть його в тому, що різні препарати або пристрої, введені в матку, викликають, наприклад, місцеве ушкодження тканин із запальною реакцією. Місце пошкодження проростає сполучною тканиною і маткові труби блокуються.

Наприклад, розробка австралійської компанії Conceptus під назвою Essure є мікроспіраль зі спеціальною ниткою. Це мікровкладиші, які вводяться в маткові труби та порушують їхню прохідність.

Введення Essure здійснюється без операції на черевній порожнині під місцевою анестезією. У матку через піхву вводиться гістероскоп – вид ендоскопа, призначений для роботи в порожнині матки. Під контролем зору кожну маточну трубу вводиться мікровкладиш.

Згодом крізь них проростає сполучна тканина, тому маткові труби стають непрохідними для сперматозоїдів, і, відповідно, запліднення не відбувається.

На обробку кожної маткової труби потрібно 15 хвилин. Цього ж дня пацієнтка може вирушати додому.

Масштабні дослідження показали, що ефективність цього методу складає більше 99%. 92% жінок повертаються до своїх звичайних занять протягом одного дня або навіть раніше, щоправда, їм доводиться здатися лікарю ще раз через три місяці.

Для проростання пристрою сполучною тканиною та повної закупорки маткової труби потрібно близько трьох місяців, після чого виконується контрольний рентгенівський знімок, а при необхідності – і рентгенівське дослідження з контрастною речовиною. При такому дослідженні можна зробити точний висновок про прохідність труб, оскільки з'ясувалося, що у 2,5% випадків захисту недостатньо і маткові труби частково зберігають прохідність.

Однак, враховуючи простоту та безпеку операції, можна припустити, що вона має добрі перспективи.

Жіноча стерилізаціяє хірургічною процедурою, метою якої є зробити жінку безплідною. Це робиться шляхом блокування фалопієвих труб, щоб сперматозоїди не могли досягти яйцеклітини та запліднити її.

Є хірургічний та нехірургічний спосіб стерилізації. Хірургічний полягає у перев'язці маткових труб, під час якого лікар перекриває фалопієві труби.

Нехірургічний полягає в приміщенні в кожну маточну трубу крихітного пристрою з різьбленням. Це призводить до появи в трубах рубцевої тканини, яка росте і поступово закупорює маткові труби.

Ці процедури вважаються незворотними, тому перед тим, як призначити день операції, дадуть деякий час на обмірковування рішення. Вартість стерилізації для жінок набагато вища, ніж , і становить близько 1500 - 1600 $.

Як проводиться перев'язування маткових труб?

Перев'язка маткових труб є велике абдомінальне хірургічне втручання. Часто жінкам проводиться стерилізація відразу після пологів, якщо їм робили кесарів розтин. При вагінальних пологах жінка має 48 годин на проведення процедури (інакше потрібно буде чекати як мінімум шість тижнів).

Операція проводиться під місцевою (частіше епідуральною) анестезією або під загальним наркозом (що краще для жінки). Потім живіт роздмухують за допомогою вуглекислого газу, роблять невеликий надріз трохи нижче за пупок і вставляють лапароскоп. Цей інструмент оснащений збільшувальним склом на кінці і дозволяє хірургу знайти маткові труби.

Перш ніж відновити заняття сексом та фізичні навантаження, ви повинні щонайменше тиждень почекати.

Як проводиться нехірургічна стерилізація?

Для проведення нехірургічної жіночої стерилізаціїмає пройти не менше восьми тижнів після пологів.

Під час цієї процедури лікар вводить невеликі металеві імплантати в маткові труби через піхви та шийку матки. Ця процедура також відома як трансцервікальна стерилізація.

Для проведення такої процедури не потрібні жодні розрізи. Після того, як імплантати поставлені на місце, навколо кожного з них починає утворюватися рубцева тканина, яка заповнює та блокує труби.

Ця процедура зазвичай вимагає введення тільки місцевої анестезії та займає від кількох хвилин до півгодини. Жінка після такої процедури приходить у норму вже наступного дня. Першого дня вона може відчувати незначні спазми у животі.

Через три місяці після введення імплантатів потрібно буде пройти рентгенологічне дослідження, щоб переконатися, що труби заблоковані. До цього часу потрібно використовувати будь-який інший метод контрацепції, наприклад, Нова-Рінг (вагінальне кільце) або звичайні презервативи.

Ефективність стерилізації

Імовірність зачаття протягом перших десяти років після операції варіюється від 1% до 25%. Це пов'язано з тим, що яйцеклітина може проскочити через трубу, якщо труби були закупорені шляхом припікання.

Нехірургічна стерилізація є ефективнішою. У ході клінічних досліджень з'ясовано, що лише 1 із 500 жінок, які вибрали цей метод, завагітніли протягом перших двох років.

Якщо ви завагітніли, обов'язково зверніться до лікаря. Після стерилізації сильно зростає ризик позаматкової трубної вагітності, коли запліднена яйцеклітина не досягає матки, а імплантується в одній із маткових труб.

Процедура стерилізації не впливає на статевий потяг та вироблення гормонів. У вас, як і раніше, щомісяця відбуватиметься овуляція, але яйцеклітина не досягне матки. Натомість вона поглинатиметься вашим тілом. У вас також продовжуватимуться менструації.

Оборотність стерилізації

У деяких випадках операція з оборотності жіночої стерилізаціїможлива, але не особливо на неї розраховуйте. Така операція дуже дорого коштує, вона набагато складніша, ніж блокування маткових труб, і те, що ви зможете завагітніти, ніхто не гарантує.

Лише 20% жінок, які пройшли процедуру щодо оборотності стерилізації, змогли зачати дитину. І лише 40% з них змогли успішно виносити та народити малюка. У решти 60% трапилася позаматкова вагітність.

Ви можете скористатися екстракорпоральним заплідненням замість операції щодо оборотності стерилізації – за вартістю ці процедури практично рівноцінні, а ймовірність успіху у ЕКЗ набагато вища.

«Плюси» та «мінуси» стерилізації

Якщо впевнені на 100%, що через кілька років ви знову не захочете народити, то ви можете вибрати стерилізацію. Вона звільнить вас від необхідності щоденного прийому протизаплідних пігулок, і дасть вам відчуття впевненості в тому, що ви не завагітнієте в невідповідний момент.

Як і всі хірургічні процедури, перев'язка маткових труб може призвести до ускладнень, найчастішими з яких є сильні кровотечі та інфікування труб. Якщо процедуру вам провели відразу після пологів, і у вас розвинулися ускладнення, то ваше післяродове відновлення проходитиме значно гірше.

Крім цього, стерилізація, на відміну від презервативів, не дає жодного захисту від зараження інфекціями статевих шляхів (ЗПСШ), зокрема таких як хламідіоз, генітальний герпес, ВІЛ/СНІД та інші. Але найбільшим недоліком цієї процедури є її незворотність.

Перш, ніж вдатися до жіночої стерилізації, подумайте: «Що буде, якщо ви раптом розлучитеся зі своїм чоловіком або втратите його (внаслідок смерті)? Адже ви можете зустріти іншу людину і захотіти мати від неї дитину?!

Звичайно, ніхто не сперечається, що це жорстоко, але уявіть всі можливі ситуації, в яких ви можете пошкодувати про те, що зробили стерилізацію. Якщо ви засумнівалися, то краще вибрати інший метод контрацепції, який є оборотним.

На сьогоднішній день існує дуже великий вибір засобів контрацепції, які різною мірою здатні запобігти небажаній вагітності. Найвищим рівнем захисту мають презервативи та стерилізація як жінки, так і чоловіки. Після стерилізації жінок шляху назад практично немає. Щоб прийняти рішення про стерилізацію, необхідно ретельно зважити всі «за» і «проти». Якщо у будь-якому разі жінка захоче знову завагітніти після проведеної стерилізації, то вирішити цю проблему буде дуже складно і, найімовірніше, за допомогою штучного запліднення (зачаття у пробірці).

У деяких ситуаціях стерилізація жінок рекомендується лікарем. Це відбувається тоді, коли стан здоров'я жінки цього вимагає. У медицині стерилізація зветься добровільна хірургічна стерилізація - це один із способів хірургічної контрацепції, скорочено ДХС.

Ця процедура досить широко виконується у країнах і наслідки мінімальні. Щороку у Росії також зростає кількість її прихильників. Після стерилізації жінок лише близько 3% шкодує за виконання такої операції.

Згідно з визначенням, стерилізація жінки – це метод незворотної хірургічної контрацепції, яка передбачає створення непрохідності фалопієвих (маткових) труб. Виконується вона хірургічним шляхом. Після того, як проведена стерилізація жінки, чоловічі статеві клітини (сперматозоїди) не мають можливості зустрітися з жіночими статевими клітинами (яйцеклітина) та виконати запліднення. Примітним є те, що менструальна функція жінки при цьому не торкається. Місячні йдуть своєю чергою, зберігається статевий потяг і зберігається можливість отримати сексуальне задоволення.

Історичні дані

У літературних джерелах існують історичні дані, які вказують на те, що ще на початку 20 століття таких країнах, як Данія, Швеція, США і Канада виконувалася примусова стерилізація жінок. Відбувалося це згідно з ухваленими законами, які вказують на необхідність проведення стерилізації особам, які ведуть асоціальний спосіб життя, а також мають психічні розлади. У Німеччині було стерилізовано близько 40 000 жінок із 1933 по 1945 роки. Серед них основну частину становили слов'яни, темношкірі та євреї. За деякими літературними джерелами, в СРСР також використовувалася примусова стерилізація певних груп жінок (психіатричних хворих), але після розпаду республіки цей захід був скасований, оскільки він суперечить нормам гуманного суспільства.

Законодавча база

У Російській Федерації дозволяється виконувати стерилізацію як жінкам, так і чоловікам тільки після досягнення 35-річного віку і за наявності у них не менше двох дітей. Виняток становлять ті ситуації, коли стерилізація виконується за медичними показаннями, тобто за станом здоров'я пацієнта. Складено навіть певний перелік цих медичних свідчень.

У тому випадку, якщо стерилізація виконана примусово, або ж не отримано письмову згоду пацієнта, то лікар, який виконав цю процедуру, нестиме кримінальну відповідальність.

Практично в половині всіх випадків жіноча стерилізація виконується після проведення пологів шляхом операції кесарів розтин. Для цього жінка перед пологами пише добровільну згоду та підписує всі необхідні документи. Тільки після цього медичні працівники виконують стерилізацію хірургічним шляхом. Перш ніж підписати таку заяву, з жінкою проводиться попередня бесіда, на якій описується вся процедура проведення стерилізації, її «за» та «проти», а також наслідки для жінки, які можуть відрізнятись у кожному конкретному випадку. Адже після стерилізації жінки змінити щось уже не можна.

Медичні показання

Добровільна хірургічна стерилізація жінок - це радикальний метод, який вимагає ретельного обмірковування, обстеження і в жодному разі не можна допускати поспішного ухвалення рішення.

У медицині виділяють стани організму чи захворювання, які можуть поєднуватися з виношуванням плоду, оскільки у своїй під загрозу ставиться життя матері. Також при деяких із цих захворювань використовувати інші методи контрацепції ризиковано. Одноголосе рішення щодо хірургічної стерилізації жінок не може бути прийняте. Для цього збирають консиліум лікарів та спільно вирішують це питання.

Показання до стерилізації жінок:

  • лейкоз
  • розрив матки
  • цукровий діабет важкої форми
  • злоякісні новоутворення
  • важкі вади серця вродженого характеру
  • тяжкі серцево-судинні захворювання
  • неодноразові проведення операції кесаревого розтину за наявності здорових дітей
  • шизофренія та інші тяжкі психічні захворювання
  • інші тяжкі захворювання різних життєво важливих органів та систем

Це не повний перелік усіх медичних показань для проведення стерилізації жінок. Докладніше можна його вивчити у спеціальному законі Російської Федерації.

Протипоказання

Не можна виконувати хірургічну стерилізацію жінок у тому випадку, якщо у неї мають місце:

  • спайковий процес у маткових (фалопієвих) трубах
  • гострі запальні захворювання статевих органів
  • захворювання, при яких страждає система згортання крові
  • важкий ступінь ожиріння
  • пупкова грижа
  • інші захворювання, за наявності яких слід порадитися з фахівцем

Як проводять

Як було зазначено вище, у більшості випадків стерилізацію жінці проводять після виконання операції кесарів розтин. У цій ситуації вже є доступ до маткових труб, що значно спрощує процедуру.

Якщо ж добровільну хірургічну стерилізацію жінці виконують у плановому порядку, її можна провести кількома способами. Це:

  • кульдоскопія (операція, що проводиться через піхву)
  • лапароскопія (за допомогою виконання проколів передньої черевної стінки)
  • за допомогою стандартної хірургічної операції, яку виконують через надріз у надлобковій ділянці

Слід звернути увагу, що нині найчастіше використовується лапароскопічна операція. Вона найменш травматична та болісна, практично не залишає видимих ​​слідів (шрамів) та мінімізує час відновлювального періоду. Звичайну хірургічну операцію сьогодні практично не використовують. Кожна пацієнтка сама обирає те, яким способом їй буде проведено операцію. Ціна значно відрізнятиметься у всіх цих трьох видів операцій.

Наслідки

Залежно від того, яким способом буде виконана стерилізація жінки, можна чіткіше судити про ймовірні наслідки та ускладнення.

Надлобкова мінілапаротомія: наслідки

Після виконання цієї процедури ризик виникнення будь-яких ускладнень досить низький і не перевищує 1%. Це можуть бути перфорація (прободіння) матки використовуваними хірургічними інструментами, травматизація сечового міхура або кишки, ускладнення внаслідок анестезії або інфікування операційної рани.

Стерилізація жінки лапароскопічно: наслідки

Така методика має ще менше ризиків та можливих наслідків, ніж попередня. До них відносяться стани, які пов'язані з анестезією (знеболенням), перфораціями матки або пошкодження поруч розташованих органів або кровоносних судин.

Відновлення фертильності після стерилізації жінок

Можливість відновлення фертильності після стерилізації жінок хоч мінімальна, але таки існує. Життя непередбачуване і ніхто не може знати, як воно обернеться в майбутньому. Саме тому виникають ситуації, коли жінка вирішує змінити своє раніше ухвалене рішення. Причин цьому безліч. Відновити можливість завагітніти після стерилізації жінки можна шляхом проведення хірургічної відновлювальної операції. Вона спрямована на відновлення прохідності маткових труб. Заради справедливості треба сказати, що відсоток вдалих операцій не дуже високий, сама операція дуже складна та дорога. Іноді для того, щоб завагітніти після хірургічної стерилізації, жінці пропонують виконати процедуру ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), яка ще відома у широких масах, як зачаття в пробірці.

Стерилізація жінок: ціна

Однозначно сказати, скільки коштує стерилізація жінок, не можна. Ціна залежить від обраної клініки та методів виконання маніпуляції. У Москві ці ціни коливаються від 9000 до 54000 руб.

Порівняння цін на стерилізацію жінок у світі:

  • ціна у США – від 4 800 Євро
  • ціна в Туреччині від 2 479 Євро
  • ціна в ОАЕ від 1 796 Євро
  • ціна в Таїланді від 1 819 Євро
  • ціна в Німеччині від 1 742 Євро

Насамкінець варто відзначити, що стерилізація жінок, а саме її наслідки, дуже серйозні. Це означає, що варто добре подумати, перш ніж приймати це рішення.

Почніть свій шлях на щастя - просто зараз!