☰

Стираються зуби причини. Основні причини підвищеної стирання зубів. Мікропротезування – вініри, люмініри

Пранням називають процес зменшення твердих тканин зубів. Стирання зубів відбувається як у тимчасовому прикусі, так і в постійному; як оклюзійних поверхонь, так і апроксимальних; як зі зниженою швидкістю, так і з підвищеною. Залежно від ступеня вираженості такого процесу в першу чергу виділяють фізіологічну та патологічну стирання.

Фізіологічна стирання зубів

Фізіологічна стирання зубів має пристосувальний характер і відбувається в результаті регулярних контактів зубів антагоністів. Процес починається з моменту входження зубів в оклюзійні взаємини і, будучи повільним, триває все життя. Пристосувальний момент полягає в тому, що зуби пристосовуються до різних рухів нижньої щелепи, зумовлюючи плавність її рухів, знижує навантаження на періодонт та сприяє підвищенню цілісності зубного ряду.

Через вплив контактних точок антагонізуючих зубів один на одного в цих місцях утворюються майданчики, що збільшують контактну (або жувальну) поверхню зубів, що полегшують ковзання цих зубів, зменшуючи амплітуду рухів нижньої щелепи та знижуючи навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб.

Функції періодонт з плином життя людини поступово знижуються. Це зумовлюється зменшенням трофічних здібностей нервово-судинного компонента періодонту, через що відбувається поступова атрофія. альвеолярної кістки, зниження еластичності волокон та зміна співвідношення між внутрішньо- та позакістковими частинами зуба. Зуб у лунці є важелем, і чим більша його позакісткова частина, тим більше сильний впливпередає цей зуб тканини періодонта. Враховуючи, що відбувається поступове зменшення кісткової частини періодонту, процес повинен погіршуватися з роками навіть у людини, яка не має жодних. патологічних зміну періодонті. Але цього у нормі не відбувається. А не відбувається через те, що фізіологічне стирання твердих тканин зубів зменшує висоту позакісткової частини зуба. Завдяки цьому співвідношення внутрішньо- та позакісткових частин зуба залишається постійним, а навантаження на періодонт адекватне віку.

Крім оклюзійних поверхонь, природного стирання піддаються апроксимальні поверхні зубів. Міжзубні сосочки так само згодом зазнають атрофії та зниження їх висоти. Але через переход точкового контакту між зубами в площинній, збільшення площі цього майданчика та наближення нижнього краю майданчика до ясна проміжків між зубами та ясною не утворюється. Це дозволяє організму здійснювати адекватне самоочищення ротової порожнини та зберігає природний вигляд зубів. Також збільшення поверхні зіткнення збільшує стійкість у зубному ряду, яке укорочення компенсується медіальним зміщенням зубів.

Таким чином можна зробити цілком обґрунтований висновок, що фізіологічна стирання є взаємозалежним зі станом здоров'я людини, незамінною властивістю жувального апарату людини, що сприяє збереженню її функціональної та морфологічної цілісності.

Патологічна стирання зубів

Патологічна стираннязубів або, як її ще називають, підвищена стирання з'являється тоді, коли стирання зубів відбувається за сценарієм, відмінним від фізіологічної стирання. При патологічній стираності процес перестає бути повільно, відбувається стирання інших поверхонь зубів і, крім емалі, в стирання залучається дентин, а відповідно і пульпа зуба. Дуже часто патологічна стирання супроводжується дискомфортом у пацієнта та появою у нього відповідних скарг, чого практично ніколи не відбувається при природному процесі.

У той момент, коли стирання перетворюється на декомпенсований стан, поступово знижується висота нижньої третини особи. Такому процесу супроводжують дистрофічні порушення у скронево-нижньощелепному суглобі, появою болів у ньому та в жувальних м'язах, зниження функції жування. Зовні це проявляється виразністю носогубних і підборідних складок, зменшенням нижньої третини особи, висуванням підборіддя і людина набуває так званого старечого виразу обличчя.

Далі, через змішування нижньої щелепи вгору, відбувається так само і її зміщення дозаду. У такому разі страждає так само функція дихання. Зменшується обсяг ротоглотки за рахунок дистального зміщення щелепи, а відповідно і здатність пропускати необхідний обсяг повітря. Людина рефлекторно починає сутулитися, відбуваються дистрофічні порушення у хребті, а відповідно в першу чергу в опорно-рухової та нервовій системах людини, а також у травній, дихальній, серцево-судинній та інших.

За різними оцінками, за рахунок порушення функцій і стану жувального апарату та описаних вище змін зменшення тривалості життя людини може відбутися на 15 і більше років. На такому фоні куріння стає невинною розвагою.

Причини патологічної стирання зубів

Причини патологічної стирання зубів дуже різноманітні. Усіх їх можна об'єднати у такі групи.

  1. Функціональна неповноцінність твердих тканин зубів , обумовлена ​​зниженням якісних та кількісних характеристик емалі та дентину. При цьому процес може бути:
  • Спадковим (напр. Синдром Капдепона – Стентона);
  • Вродженим (порушення амело-і дентиногенезу);
  • Придбаним (порушення обміну речовин різної етіології, а також порушення функцій ендокринної, судинної, нервової та інших систем)

Стійкість до стирання у зубів залежить від процесів звапніння твердих тканин зуба в перед-і в постеруптивний періоди. Провідну роль процесах мінералізації займає нейро-гуморальна регуляція організму. Особливо важлива повноцінність функції паращитовидних залоз, відповідальних за рівновагу кальцію та калію в організмі

Синдром Капдепона – Стентона

Порушення амело- та дентиногенезу

  1. Функціональне перевантаження зубів яка може відбуватися при:
  • Часткову втрату зубів;
  • Парафункціях (напр. Бруксизм);
  • Гіпертонус жувальних м'язів різного походження;
  • хронічній травмі зубів;
  • Порушення прикусу;

Патологія може викликатися або ускладнюватися у тих випадках, коли є дефекти зубних рядів та парафункції жувальних м'язів. Відсутні зуби покладають свої функції на зуби, що залишилися, а, відповідно, на їх періодонт, викликаючи його функціональне навантаження. За рахунок цього знижуються пристосувальні можливості підтримуючого апарату зуба, що не здатні компенсувати зниження висоти нижньої третини обличчя. При патологічній стираності відбувається відкладення вторинного цементу на поверхні кореня зуба, перебудова в кісткової тканиниальвеол та деформація періодонтальної щілини.

Разом з цим зниження висоти може супроводжуватися парафункціями жувальних м'язів, що проявляються у вигляді бруксизму, гіпертонусу і т.п. Зниження висоти неодмінно призведе до дистрофічних змін у скронево-нижньощелепному суглобі. Так як ці процеси взаємопов'язані, то розвивається так зване "порочне коло", коли кожен з його елементів посилює інший і весь процес в цілому. У такому разі встановлення причинно-наслідкових зв'язків та створення планів профілактики та лікування стає вельми скрутним.

  1. Професійні шкідливості можуть виникати на виробництві з виділенням кислот, лугів та інших речовин, прийом деяких ліків і т.д. Наприклад, кислоти знижують якісні характеристикиемалі і дентину, а дрібний пил є звичайнісіньким абразивом, який у комбінації з адекватною зубощелепною системою стає агресивним, прискорюючи процеси фізіологічного стирання.

Так само причиною підвищеного стирання можуть стати ятрогенні фактори, наприклад висока твердість деяких керамічних мас при протезуванні та неякісне полірування реставрацій. Навіть у тих випадках, коли твердість матеріалів не перевищує твердості тканин зуба, їхня агресивна поверхня виявляється непорівнянною з витривалістю емалі, а тим більше дентину зуба.

Класифікація патологічної стирання зубів

Якщо відрізнити фізіологічний процес від патологічного для лікаря часто не складно, то прояви патологічної стираності дуже різноманітні і потребують класифікації та конкретизації в кожному. конкретному випадку. Тому класифікація патологічної стирання зубів наступна:

  1. По стадії(М.Р. Бушан):
  • Фізіологічна – у межах емалі;
  • Перехідна – не більше емалі з частковим залученням дентину;
  • Патологічна – не більше дентину.

Фізіологічна стирання завжди протікає в межах дентину, однак у молодому віці посилене стирання тільки емалі разом з етіологічним фактором може бути діагностовано лікарем. Стирання дентину є характерною ознакою патологічної стирання. Залучення дентину може спричинити появу підвищеної чутливостіта змін з боку пульпи, такі як відкладення замісного дентину, звуження просвіту кореневих каналів аж до непрохідності каналів та атрофії пульпи та утворення кальцифікатів (дентиклів) у порожнині зуба.

  1. За рівнем(М.Р. Бушан):
  • I – стертість на 1/3 довжини коронки зуба;
  • II – стертість на 2/3 довжини коронки зуба;
  • III – стертість коронки зуба більш як на 2/3.



За відсутності інших факторів, що сприяють захворюванням періодонту, патологічна стирання рідко супроводжується змінами з боку підтримуючого апарату зуба. Це зумовлено зменшення позакісткової частини зуба та зменшення довжини важеля, що знижує навантаження на періодонт при навантаженні на зуби.

  1. За формою(А.Л. Грозовський):
  • Горизонтальна;
  • Вертикальна;
  • Змішана.

При горизонтальній формі стирання відбувається зменшення твердих тканин зубів у горизонтальній площині з утворенням горизонтальних фасеток стирання. Процес найчастіше відбувається як у нижній, і на верхньої щелепи. Вертикальний тип стирання найбільш характерний і очевидний на передній групі зубів: на піднебінній поверхні верхніх передніх зубів і губної поверхні антагоністів, що визначено оклюзійними взаємовідносинами. Однак при, наприклад, прогенічному співвідношенні щелеп та зубних рядів фасетки стирання на верхніх фронтальних зубах спостерігаються з губного боку та з язичної сторони антагоністів.

Форми підвищеного стирання зубів: а - горизонтальна; б - вертикальна; в - змішана

  1. За рівнем компенсації(Є.І. Гаврилов):
  • Компенсована – без зниження висоти нижньої третини особи;
  • Декомпенсована – зі зниженням висоти нижньої третини особи;

Зубощелепна система має відносно високі компенсаторні можливості. Слідом за втратою твердих тканин зуба відбувається перебудова альвеолярного відростка щелеп і зміщення зубів в область дефекту або область відсутності оклюзійних взаємин. Так зване зубо-альвелярне подовження або феномен Попова-Годона. Залежно від ступеня такої перебудови, патологічну стирання зубів диференціюють на компенсовану, коли зміщення зубів запобігає зниженню висоти нижньої третини особи, і декомпенсовану, коли компенсаторні перебудови не здатні повною мірою ліквідувати дефект або повністю відсутні.

  1. За протяжністю(В.Ю. Курляндський):
  • Локалізована - підвищена стирання окремих зубів або групи зубів;
  • Генералізована.

Локалізована стирання частіше спостерігається у фронтальному відділі зубних рядів, наприклад, при глибокому прикусі. Такий вид стирання так само локально компенсується організмом завдяки місцевій гіпертрофії альвеолярного відростка. У такому разі точки опори висоти нижньої третини особи, що припадають на жувальні зуби, залишаються інтактними, без порушення оклюзійних взаємин і положення елементів скронево-нижньощелепного суглоба.

При генералізованій формі процесу захоплюються коронки всіх зубів з порушенням висоти прикусу. У разі ступінь компенсації залежить від індивідуальних особливостей організму.

Стаття написана Соколовим Н.А. Будь ласка, при копіюванні матеріалу не забувайте вказувати посилання на поточну сторінку.

Стирання Зубовоновлено: Лютий 25, 2018 автором: Валерія Зелінська

– швидко прогресуючий спад емалі та дентину зі зменшенням висоти коронки окремих або всіх зубів. Патологічна стирання зубів супроводжується зміною анатомічної формизубних коронок, підвищеною чутливістю зубів, порушенням оклюзії, дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба. Патологічна стирання зубів та її тяжкість визначаються у процесі стоматологічного огляду, вивчення діагностичних моделей щелеп, електроодонтодіагностики, прицільної рентгенографії та ортопантомографії, електроміографії. Для лікування патологічної стирання зубів можуть бути використані каппи, пломби, вкладки, коронки, вініри.

Загальні відомості

Патологічна стирання зубів - інтенсивне зменшення твердих тканин зубів, що перевищує фізіологічне стирання емалі та дентину і призводить до морфологічних, естетичних та функціональних порушень. У стоматології патологічна стирання зубів діагностується у 12% населення, з яких понад 60% становлять чоловіки. У віці 25-30 років патологічна стирання зубів зустрічається рідко (у 4% випадків); Найвищий пік захворюваності посідає вік 40-45 років (35%). Найчастіше патологічної стирання зазнають жувальні горби премолярів і молярів, а також ріжучі краї фронтальних зубів.

Поступове стирання зубних тканин відбувається протягом усього життя і є фізіологічним процесом, який має компенсований, повільно поточний характер. Внаслідок закономірного природного стирання до 40 років зубна коронкастає приблизно чверть коротше своєї початкової висоти. При патологічній стираності швидкість і вираженість втрат твердих тканин зуба значно перевищує фізіологічну норму, що супроводжується вираженими змінами в пародонті, дисфункцією СНЩС та жувальних м'язів.

Причини патологічної стирання зубів

Патологічна стирання зубів має поліетиологічний характер і може викликатись. наступними групамипричин: морфологічною неповноцінністю та функціональною недостатністю твердих тканин зубів; функціональним навантаженням зубів; шкідливим впливомна тверді тканини зубів.

Морфофункціональні дефекти твердих тканин зубів можуть бути вродженими та набутими. Перші нерідко зустрічаються при різній спадковій патології: синдромі Стентона-Капдепона, мармурової хвороби, недосконалому остеогенезі та ін. До них входять пангіпопітуітаризм, гіпопаратиреоз, рахіт, коліт, аліментарна недостатність, профузні проноси та ін.

Нераціональне функціональне навантаження на зуби, як фактор патологічної стирання зубів, може виникати у зв'язку з частковою адентією, неправильним прикусом, помилками протезування дефектів зубних рядів, парафункціями жувальних м'язів (бруксіоманією та бруксизмом), шкідливими оральними звичками.

Несприятливі впливи на тверді тканини зубів (флюороз, лужні, кислотні, променеві некрози) можуть бути пов'язані з професійними шкідливими речовинами, прийомом деяких лікарських препаратів (наприклад, соляної кислоти), променевою терапієюобласті голови та шиї. Причиною патологічної стирання зубів може бути застосування незнімних протезів з металокераміки та порцеляни з погано глазурованою поверхнею, використання для чищення зубів засобів з абразивними частинками, жорстких зубних щіток та ін.

Класифікація патологічної стирання зубів

Як зазначалося, фізіологічне стирання зубів відбувається поступово; в нормі природне зменшення зубних тканин коливається в межах 0,034-0,042 мм на рік. У перебігу фізіологічного стирання виділяють 3 етапи:

  • І етап (до 25-30 років) – стираються зубці різців, згладжуються бугри премолярів та молярів
  • II етап (45-50 років) - тверді тканини зуба стираються в межах емалі
  • III етап (старше 50 років) - тверді тканини зуба стираються в межах емалево-дентинної межі та частково дентинного шару

Патологічна стирання зубів класифікується за протяжністю, площиною та глибиною, формою ураження.

Залежно від площини зменшення твердих тканин розрізняють горизонтальну, вертикальну і змішану форму патологічної стирання зубів; за поширеністю процесу - локалізовану (обмежену) та генералізовану.

По глибині ураження виділяють 3 ступеня патологічної стирання зубів:

  • I ступінь - стирання в межах емалі ріжучих країв (у різців і іклів) або жувальних пагорбів (у премолярів і молярів)
  • II ступінь - стирання до 1/3 висоти зубної коронки з оголенням дентинного шару
  • III ступінь – стирання до 2/3 висоти зубної коронки
  • IV ступінь - стирання твердих тканин більш ніж 2/3 зубної коронки.

Фізіологічної та патологічної стирання схильні як постійні, так і тимчасові зуби. Для характеристики стирання твердих тканин молочних зубів використовується така класифікація:

  • I форма – стирання зубчиків різців, пагорбів ікол та молярів до 3-4 років
  • II форма - повне стирання емалі з точковим розкриттям емалево-дентинної сполуки до 6 років
  • III форма – стирання в межах дентину у дітей віком від 6 років до заміни тимчасових зубів на постійні
  • IV форма - стирання дентинного шару з просвічуванням порожнини зуба
  • V форма - стирання всієї зубної коронки

Перші три форми відносяться до фізіологічного стирання твердих тканин молочних зубів, дві останні - до підвищеної (патологічної) стирання тимчасових зубів.

Симптоми патологічної стирання зубів

Проявами патологічної стирання зубів служать морфологічні, естетичні та функціональні порушення. Втрата твердих тканин зуба в першу чергу призводить до зміни анатомічної форми зубної коронки та зовнішнього вигляду зубних рядів. Зменшення висоти зубної коронки залежить від ступеня патологічної стирання зубів; особливо важких випадкахзуби стираються рівня шийки. Патологічний процес може захоплювати окремі одиниці, групи зубів або всі зуби, з одного або обох сторін, в області однієї або обох щелеп. Стерті поверхні зубів можуть бути гладкими, полірованими або мати комірчасту, фасеткову, візерунчасту, ступінчасту форму.

Естетична незадоволеність своєю зовнішністю може бути викликана тим, що при усмішці верхні зуби стають не видно, що створює ефект «беззубого рота». У зв'язку з цим пацієнти з патологічною стирання зубів намагаються посміхатися, не розмикаючи губ. Патологічна стирання зубів супроводжується явищами гіперестезії при термічних, хімічних, механічних впливах.

Гострі краї зубів часто викликають травми слизової оболонки щоки та губ. У міру прогресування стирання твердих тканин розвиваються порушення прикусу, відбувається зменшення висоти нижньої третини особи, опущення куточків рота, різке позначення носогубних та підборідних складок. При дисфункції СНЩС виникає симптомокомплекс, що характеризується болями в суглобі, м'язах обличчя, шийній та потиличній ділянці, голові; клацанням та хрускотом у суглобі; порушенням зору та слуху, ксеростомією, глосалгією та ін.

Діагностика патологічної стирання зубів

Правильній постановці діагнозу сприяє повне клініко-інструментальне обстеження: опитування, аналіз скарг, з'ясування етіології патологічної стирання зубів. При стоматологічному огляді звертають увагу на форму обличчя, характер оклюзії, стан твердих тканин зубів, протяжність та ступінь стирання емалі та дентину.

Для вивчення стану жувальних м'язів та скронево-нижньощелепного суглоба використовується електроміографія, рентгенографія та томографія СНЩС. Для правильного планування лікування патологічної стирання зубів, оцінки стану кореневих каналів, пульпової камери та ін. проводиться електроодонтодіагностика, рентгенографія окремих зубів, ортопантомографія. На підставі вивчення діагностичних моделей щелеп проводиться уточнення виду, форми, ступеня патологічної стирання зубів, а також оклюзійних взаємин зубних рядів.

Лікування патологічної стирання зубів

Лікування патологічної стирання зубів, залежно від вираженості процесу, проводиться стоматологами-терапевтами або ортопедами. Основні зусилля фахівців мають бути спрямовані на усунення етіологічних факторів патологічної стирання зубів, відновлення втрачених твердих тканин, нормалізацію оклюзійних взаємин.

З метою ліквідації причинних факторівпатологічної стираності зубів проводиться корекція мінерального обміну, лікування ендокринної патології, боротьба зі шкідливими звичками, встановлення чи заміна протезів Для усунення гіперестезії зубів призначається комплексна ремінералізуюча терапія: прийом мінерально-вітамінних комплексів, електрофорез, аплікації препаратів, що містять фтор. Здійснюється пришліфування гострих країв зубів, здатних пошкодити оточуючі. м'які тканини; протезування кінцевих дефектів зубних рядів з використанням мостоподібних та часткових знімних протезів

Лікування фізіологічної стирання зубів не потрібно. У разі підвищеного зменшення твердих тканин зубів має бути складений індивідуальний план лікувально-профілактичних заходів з урахуванням причин, характеру та ступеня патології. Стираються зуби більшою мірою схильні до сколів емалі і стінки зуба, розвитку пульпіту і періодонтиту. За допомогою сучасних методівортопедії та ортодонтії у всіх випадках вдається ліквідувати естетичні та функціональні порушення, викликані підвищеною стираністю зубів.

Профілактичні заходи повинні містити своєчасну корекцію неправильного прикусу, бруксизму, адентії; зміна умов праці, боротьбу із патологічними звичками; нормалізацію обмінних процесівв організмі.

Від стану зубів та порожнини рота багато в чому залежить і зовнішній вигляд людини, та її здоров'я в цілому. І якщо лікар виявив патологічну стирання зубів, про симптоми та лікування якого ми розповімо більше, то не слід ігнорувати подібну проблему.

Навіть карієс, не правильний прикус, потемніння емалі і можуть стати перепоною у спілкуванні та провокувати неприємні відчуття. Що ж до описуваного захворювання, воно може бути як симптомом більш серйозних порушень у роботі організму, і причиною нових неприємностей.

Що таке патологічна стирання зубів і чи нормально таке явище?

У процесі нормальної життєдіяльності поверхня емалі потроху стирається – від жування, віку та інших природних причин. У нормі до 30 років може стертися лише верх коронки та жувальні горбки. А до 50 стирається емаль на зубах майже повністю. Щоправда, дентин при цьому так і не торкається. І все ж, коли стирання зубної поверхні досягає критичного та помітного ступеня, то варто відвідати стоматолога.

Якщо проблема стане затриманою, тривалою, без лікувального втручання, то наслідки виявляться незворотними – почнеться деформація щелепи, станеться патологія у роботі жувальних м'язів і навіть пульпа відмиратиме. Як результат – повне руйнування чи випадання зуба чи всього ряду.

Іноді можуть з'явитися фізіологічні зміни, які помітні зовні – складки навколо рота, зменшиться нижня частинаособи, порушиться прикус та нормальний колір зубів. Більш сильні ушкодження призведуть до повного видалення тканини до ясна.

Тому в ситуації, коли стираються зуби, потрібно точно знати, що робити. І найперше – відвідати лікаря, який зможе провести правильну діагностикувстановити ступінь і вид порушень і підібрати адекватне лікування. Якщо звертатися до лікаря кожні півроку або при перших неприємних відчуттях, то можна запобігти посиленню проблеми і в короткі термінивідновити здоров'я.

Причини виникнення

Щоб зрозуміти, чому сталася дана патологіяу конкретного пацієнта потрібно провести повний аналізйого життєдіяльності і навіть дізнатися про сімейні захворювання. Адже причинами можуть бути як зовнішні негативні впливи, так і внутрішні проблеми зі здоров'ям, а також вроджені або набуті особливості.

Найнебезпечніші і найсерйозніші причини ставляться до внутрішніх проблем. Етіологія та патогенез хвороби встановлюється ще в молодому віці. До них відносяться:

  1. Від народження порушені процеси формування та мінералізації твердих тканин. Таке може статися і під час вагітності, коли в організмі матері недостатньо мікроелементів на формування плода. А також якщо цих вітамінів не вистачає для повноцінного росту зубів у перший рік життя дитини.
  2. Спадкові патології на кшталт мармурової хвороби, остеогенезу та ін.
  3. Проблеми можуть виникнути і в більш зрілому віці неправильне харчування, порушення роботи щитовидної залози, Низьке засвоєння кальцію і т.д.

Зовнішній вплив на зубну тканину може виявитися досить агресивним:

  • Тяжке виробництво, робота на заводі або в шахті часто призводить до зайвої стирання через вібрацію і напругу жувальних м'язів.
  • Шкідливі звички як фактор руйнування зубів.
  • Часткова втрата одиниць, встановлення протезів.
  • Бруксизм, .

Якщо є можливість змінити шкідливі звички або захистити якимось чином зуби від негативного впливу, Це слід зробити. В іншому випадку залишається тільки відновити стерту поверхню штучними способамиі постаратися зупинити руйнівний процес.

Фото

Класифікація хвороби

Класифікація стирання зубів розглядається з кількох позицій.

Залежно від того, наскільки відбулося руйнування емалі чи дентину, розрізняють ступеня захворювання:

  • I – проблема зачіпає лише незначну поверхню, частіше різці.
  • II – коронка зуба руйнується аж до дентину, емалі майже залишається.
  • III – зубна одиницястирається на половину чи навіть більше. При клінічному огляді помітна відкрита порожнина.
  • IV – твердої тканини мало залишається. Руйнування доходить аж до основи зуба.

Вирізняють і різні площини, які піддалися стирання:

  1. Вертикальна – відбувається при неправильному прикусі. При такому варіанті ушкоджується передня частина нижніх та задня верхніх одиниць.
  2. Горизонтальна – зменшується висота коронки.
  3. Змішана – паралельне руйнування зубів обох площинах.

Форми хвороби можуть бути:

  1. Локальними – стирання піддаються лише невеликі ділянки зубного ряду.
  2. Генералізованим – процес зачіпає всю щелепу. При цьому ступінь поразки в кожній частині може відрізнятися.

Насправді хвороба протікає в різних формах і варіантах. Трапляються і поєднання кількох ступенів руйнування по всій щелепі, і мінімальні в обмеженій зоні. Також може бути варіант стирання поверхні як горизонтальної, так і вертикальної площини.

Сама небезпечна ситуаціяколи руйнування доходить до внутрішньої частини. Якщо відмирає пульпа і торкається дентин, процес стає стрімким і незворотнім.

Симптоми

Чим серйозніша поразказубної тканини та чим довше пацієнтйого ігнорує, тим складнішими і помітнішими стають ознаки хвороби. Серед них зустрічаються:

  • Підвищена чутливість на , а надалі реакція відбувається і на хімічний склад.
  • Зміна відтінку емалі.
  • Пацієнт відчуває появу шорсткості поверхні зуба.
  • При стисканні виникає відчуття злиплих щелеп.
  • В результаті більш серйозного стирання можна помітити порушення мови та процесу жування.
  • При максимальних ступенях ураження зміниться нижня частина обличчя, вона стане ніби меншою.
  • З'являються біль під час їжі.
  • Часто закушують губи та щоки зсередини.
У деяких випадках може з'явитися те, що супроводжує це захворювання або виникнуть інші патології ротової порожнини. Якщо ж на стирання зубів не звертати уваги і не коригувати вчасно висоту прикусу, то станеться патологія жувальних м'язів та чесних суглобів.

Діагностика

Лікар повинен обов'язково встановити контакт із пацієнтом, щоб з'ясувати всі можливі причини та супутні захворювання, які призвели його до проблеми. Адже тільки з'ясувавши всю картину, можна правильно призначити лікування. Іноді, крім ортодонтичних маніпуляцій, необхідні зміни і в інших сферах.

Так, застосовують такі діагностичні процедури, щоб встановити ступінь, причину та форми стирання зубів:

  1. Опитування пацієнта про життя, спадкові захворювання, специфіку роботи та можливих порушенняхв обміні речовин.
  2. Огляд ротової порожнини.
  3. Пальпація м'яких тканин та всього щелепного суглоба для виявлення серйозних патологій.
  4. Рентгенографія та електроодонтодіагностика.
  5. У деяких випадках потрібна консультація невропатолога або інших лікарів.

Головне у процесі спілкування з пацієнтом налаштувати його на те, що захворювання є серйозною проблемою, а весь процес лікування може бути тривалим та трудомістким, але його обов'язково потрібно пройти. Адже сучасні способикорекції доступні та дають хороші результати.

Лікування патологічної стирання зубів

Тільки при встановленні правильного діагнозу можна досягти повного лікування. У даному випадкуважливо:

  • Зупинити руйнівний процес.
  • Обов'язково усунути причину хвороби.
  • Відновити стерту емаль та повернути початковий рівень коронок.
  • Замінити протези, за потреби.
  • Дати пацієнту можливість адаптуватися до нового положення щелепи та її роботи.

Кожен етап може проходити довго і весь цей час пацієнт повинен часто бувати на прийомах у стоматолога, особливо, якщо з'являються якісь неприємні відчуття.

У деяких випадках паралельно потрібно буде відвідувати й іншого лікаря. Наприклад, якщо хвороба розвинулася через нічний скрегіт зубами, то невропатолог повинен провести цілеспрямовані консультації, щоб усунути цю психологічну причину.

Якщо хвороба розвивається як наслідок інших внутрішніх проблем, то них також необхідно впливати. Що саме доведеться зробити в процесі лікування, суворо залежатиме від особливостей здоров'я пацієнта, причин стирання зубів, ступеня та форми захворювання.

Відновлення зруйнованої коронки може відбуватися за допомогою різних пристосувань:

  • Тимчасових протезів чи особливого лікувально-діагностичного апарату.
  • Постійні конструкції.
  • Штампованих коронок.
  • Спеціальних кап та ін.

Саме лікування проходить такі етапи:

  1. Відновлюють висоту зубного ряду. Робити це можуть за допомогою підняття прикусу. тимчасовими протезами. За наявності неправильного розташування щелеп як причини появи патологічної стирання відбувається додаткова установка брекетів. Весь процес підбору правильних вкладок, потрібного розміру та корекції положення щелеп відбувається за допомогою рентгенографа.
  2. Адаптаційний період може тривати 2-3 тижні або довше. Справа в тому, що спочатку висоту коронки встановлюють набагато вище за звичну для пацієнта. І якщо він помічає наростаючі хворобливі відчуття, то цю висоту швидко прибирають на 2-3 мм. При звиканні до неї штучні коронки знову нарощують за допомогою спеціального засобу. Якщо ж пацієнт зовсім не може, з якихось причин звикнути і комфортно почуватися при необхідній висоті прикусу, то лікар повинен зробити максимально терпиму. Тільки після усунення болючих відчуттів починається відлік адаптаційного періоду.
  3. При повній корекції роботи жувальних м'язів та звикання щелепи до нового положення лікар зобов'язаний обрати відповідний виглядпротеза, який використовуватиметься на постійній основі. Це може бути як варіанти. У першому випадку, можливо, пацієнт довго боротиметься з проблемою, оскільки часте зняття протезу посилить її, а не усуне. Найкращим варіантом є незнімна конструкція, тому що у людини не буде можливості порушувати лікувальний процес.

При підборі протезів важливо враховувати і матеріал, з якого виготовлятимуться штучні зуби, а також спосіб їх створення. Тут є безліч факторів, які впливають на вибір - стан протипоставлених зубів, вже встановлені імплантиабо коронки, наявність супутніх захворювань, ступінь проблеми та ін.

Наприклад, на жувальних одиницях із встановленими мостами не рекомендують використовувати пластмасу. При створенні постійних знімних протезів можна вибирати фарфор або інші матеріали, але обов'язково в литій формі. Якщо людина відчуває постійну підвищене навантаженняна щелепний апарат, то адекватним можливо застосування металевих конструкцій.

Відео: причини патологічної стирання зубів.

Профілактичні заходи

Яка б проблема із зубами не з'явилася у людини, її набагато простіше усунути у разі раннього виявлення. А для цього потрібно відвідувати стоматологічний кабінет раз на півроку. У такому разі лікар відразу ж виявить початок захворювання і допоможе запобігти посиленню проблеми.

Якщо йдеться про профілактику патологічної стирання зубів, то крім відвідування лікаря і правильної необхідно:

  • Якомога раніше виправити прикус при його порушеннях.
  • У разі видалення або втрати зубних одиниць тут же їх відновлювати за допомогою протезів або імплантів.
  • Вилікувати бруксизм, якщо страждаєте від нього.
  • При небезпечному виробництві чи наявності вібрацій під час роботи захищати зубний ряд спеціальними пристроями.
  • Правильне харчування та додаткові вітамінно-мінеральні комплекси допоможуть заповнити недостатні мікроелементи в організмі.
  • При роботі з кислотами та іншими хімічними речовинамиобов'язково полоскати рот содовим розчином.
  • Відмовитись від шкідливих звичокпо можливості.

Про підвищену стирання

Встановлено, що патологічне стираннядедалі більше поширюється. На сьогодні це вже 12% населення планети, причому чоловіки страждають від цього частіше.

Вже в молодому віці може бути діагностовано стертість емалі і навіть торкнутися частини дентину, що призводить до прискореного процесуруйнування твердих тканин. Найчастіше таким захворюванням страждають люди у віці 30 років і вище, але трапляються й випадки, коли вже у підлітка зуби починають активно стиратися.

Додаткові запитання

Код МКБ-10

За Міжнародною класифікацією хвороб її можна знайти під номером К03.0 як підвищене стирання зубів. В даному випадку воно ділиться на апроксимальне та оклюзійне.

До якого лікаря звернутись?

При перших ознаках появи патологічної або природної, але зайвої стирання зуба, слід звернутися до стоматолога або ортодонта.

Підвищена стирання зубів – це патологічний процес прискореного сточування верхніх шарівтверді тканини, тобто емалі. Варто зазначити, що цей процес нормальний і починається він відразу після прорізування зубів, ступінь виразності його складається з багатьох факторів: спадковості, твердості їжі, складу води, яку вживає людина. Але стиратися зуби, повинні, звичайно в розумних межах - це не повинно бути помітно. Якщо є підвищена стирання, яку до того ж можна помітити, то це вже, звичайно ж, патологія. Але давайте розберемося із проблемою докладніше.

Фізіологічна стирання

Стирання твердих тканин зубів у нормі – природний процес, який покликаний допомогти адаптуватися до навантаження. Він рівномірний, локального навантаження не спостерігається, якщо йдеться про нормальній будовізубощелепної системи. Результатом стирання стає поступова зміна контактів зубів-антагоністів, зміна кута нахилу, щоб оклюзія була правильною.

Важливо!Фізіологічну стирання відрізняє головним чином те, що вона зачіпає тільки емаль - в нормі дентин не оголюється, а стирання підлягають ділянки емалі в контактних площинах зубів.

Молочні зуби також підлягають частковому стирання. Так, вже до 3-4 років у дитини стираються зубці різців і горби ікол і молярів, а до 6 допускається стирання до дентину. Його стирання може бути до 13-14 років, тобто до повної зміни. Про підвищеної стиранняговорять тоді, коли просвічує порожнину або коронка втрачається практично повністю, тобто має місце 4 та 5 ступінь стирання.

Причини патологічної стирання

Причини захворювання найчастіше криються в наявності шкідливих звичок – коли людина гризе предмети (нігті, ручки, олівці) або утримує їх у роті, любить горіхи та насіння, а також віддає перевагу продуктам із підвищеною кислотністю. Крім того, хвороба може бути наслідком бруксизму та інших порушень тонусу жувальної мускулатури.

Хвороба може бути спровокована також постійним прийомомдеяких лікарських засобів, захворюваннями ШКТ, що супроводжуються закиданням шлункової кислоти або частою блювотою, хворобами серця та судин, нервової та ендокринної систем

І, нарешті, до стирання можуть призвести невідповідні чи неякісні ортопедичні конструкції, скупченість зубів чи інші дефекти прикусу.

Симптоми патології

До симптомів патологічної стирання відносять низку порушень:

  • зміна анатомії коронки, тобто. зменшення її висоти,
  • гіперестезія – підвищена чутливість при температурних, механічних, хімічних впливах,
  • ушкодження, виразки слизової оболонки – це відбувається через наявність гострих країв зубів,
  • порушення прикусу, як наслідок – зменшення твердих тканин через неправильний розподіл жувального навантаження,
  • зменшення висоти нижньої третини особи – опущення куточків рота, чітко позначені носогубні, підборіддя складки,
  • болі різного характеру у скронево-нижньощелепному суглобі, лицьовій мускулатурі, м'язах шиї – якщо має місце дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба.

Багато ознак можна віднести до наслідків і ускладнень основного захворювання – вони формуються пізніше, у міру прогресування стирання.

«Стирання може зачіпати один, кілька зубів або весь зубний ряд. Це від конкретної причини. Так, якщо проблема в надмірній висоті штучної коронки, спад твердих тканин спостерігатиметься на одному зубі-антагоністі. Якщо йдеться про скупченість з одного боку, «постраждає» половина зубного ряду, що залишилася. Якщо має місце порушення прикусу, стирання можуть бути схильні до всіх зубів», - Зазначає І. Воловонський, стоматоло-терапевт зі стажем роботи більше 17 років.

Класифікація підвищеної стирання, ступеня та форми

Ступені стирання зубів визначаються найбільш поширеною класифікацією А.Г. Молдованова та Л.М. Демнер. Дослідники врахували фізіологічну стирання та виявили нормальний показник – до 0,042 мм/рік. Відповідно до вікових норм виділяють три ступені:

  1. до 25-30 років згладжуються пагорби та ріжучі краї,
  2. до 45-50 років стирається емаль лише частково,
  3. до 50 і більше стирання досягає межі емалі та дентину.

За Бракко процес класифікується так:

  1. згладжування країв та пагорбів,
  2. стирання бугрів повністю (на 1/3 коронкової частини), оголення дентину,
  3. зниження висоти коронки на 70%,
  4. поширення процесу на шию, тобто. майже до ясен.

По Грозовському виділяються 3 форми підвищеної стирання зубів:

  • горизонтальна,
  • вертикальна,
  • змішана.

По Курляндському прийнято виділяти ще 2 види: локалізована та генералізована патологія. Ступені представлені наступним чином:

  1. поширення на емаль та незначну частину дентину,
  2. поширення на межі основного дентину,
  3. просвічування порожнини, стирання до замісного дентину,
  4. стирання всієї коронкової частини.

Класифікація за Бушаном має на увазі не лише стадії розвитку патології та глибину ураження, але також протяжність, зміни функцій, площину зуба. Дослідник також виділив 4 ступеня – перша характеризується оголенням дентину та укороченням висоти коронки на 30%, поступово цей показник збільшується і до 4-го сягає 80%.

Діагностика стирання

Діагностика дефекту здійснюється із застосуванням комплексного обстеження. До нього входить вербальне опитування, з'ясування етіології, візуальна оцінка стану ротової порожнини, форми обличчя, висоти його нижньої третини, особливостей прикусу.

Вивчити стан жувальної мускулатури та СНЩС лікар може за допомогою електроміографії, томографії суглоба, рентгенівського знімка. Для того, щоб скласти правильний план лікування, може знадобитися проведення електроодонтодіагностики, панорамний рентгенівський знімокабо рентгенографія окремих групзубів. На підставі отриманих результатів фахівець уточнює вигляд, форму, ступінь захворювання, визначає особливості прикусу та пропонує метод лікування.

Лікування патологічної стирання

Що робити, якщо діагноз підтвердився? Лікар запропонує тактику лікування, спираючись на стани зубощелепної системи, складність випадку, ступінь виразності недуги. Виділяють два варіанти лікування: терапевтичний та ортопедичний.

Терапевтичне лікування стираності зубів полягає в аплікаціях препаратів для зміцнення тканин, зниження гіперестезії (високої чутливості). Такі препарати випускаються у вигляді розчинів та гелів, а також паст для нанесення. Допоміжним способом є фізіотерапія. Широко застосовуються пасти та матеріали, які запечатують дентинні канальці. Механізм дії залежить від конкретного складу: деякі з них діють механічно, сам препарат запечатує канальці та дозволяє знизити чутливість. Як правило, йдеться про засоби у формі лаку. Інші діють інакше: блокують передачу нервового імпульсу. До терапевтичних методів належить реставрація – відновлення поверхні з допомогою композитних матеріалів.

Ортопедичне лікування полягає у підборі та встановленні протезів. Однак варто врахувати, що в деяких випадках протезування випереджають інші заходи, що дозволяють виключити причину стирання або призупинити патологічний процес. Так, при суттєвому прогресуванні захворювання важливо відновити висоту прикусу за допомогою спеціальних назубних та зубоясенних капп. Капи будуть потрібні і при бруксизмі, що дозволить уповільнити руйнування.

Встановлення коронок

Металокерамічні коронки - один з кращих варіантів протезування при підвищеній стираності. Вони дозволяють суттєво знизити навантаження та повністю відновити форму та функцію зуба. При цьому захворюванні найчастіше застосовуються цільнокерамічні коронки або на основі діоксиду цирконію, оскільки вони відрізняються високими характеристиками міцності. Металокераміка обійдеться у суму від 7,5 тисячі рублів, а ось конструкції на основі діоксиду цирконію та керамічні коронки приблизно в 20-30 тисяч.

Культові вкладки

Виражене руйнування зубів може зажадати установки культових вкладок, які точно повторюють форму зубних каналів. Це довговічне рішення, яке потребує наявності здорового збереження кореня. При здорових навколозубних тканинах вона прослужить довгий час- Показники міцності такого рішення також дуже високі. Вартість такого рішення складає від 4500 рублів.

Мікропротезування – вініри, люмініри

Штучні конструкції – керамічні вкладки, вініри – створюються в зуботехнічних лабораторіях. Вкладка є оптимальним рішенням, якщо виражена втрата дентину. Вініри та люмініри послужать оптимальним способомвідновлення як естетики, так і захистять зуби від стирання.

«Довгий час боролася зі скупченістю зубів з одного боку за допомогою брекетів. Зубні ряди вирівняли, але з одного боку верхні різці сильно сточилися за той час, поки скупченість була. Зважилася на встановлення люмінірів – і відбілювати зуби не довелося, і проблему з різними розмірами зубів вирішила.

Ірина М., фрагмент повідомлення з форуму woman.ru

Вартість вініру з установкою на один зуб становить у середньому 20 тисяч рублів, люмініру – близько 40 тисяч.

Попередити підвищену стирання можна, забезпечивши правильний прикус. Важливо своєчасно звертати увагу на захворювання тонусу жувальної мускулатури, вживати заходів за наявності скученості зубів, адентії, а також боротися зі шкідливими звичками. Харчування також відіграє важливу роль – необхідно забезпечувати нормальний балансвітамінів та мінералів.

Відео на тему

1 Мандра Ю.В., Ронь Г.І. Шляхи підвищення ефективності лікування ранній стадіїпідвищеної стирання зубів, 2011.

Всі ми знаємо, що зуби – відображення організму, проте сучасний світ жорстокий, і екологія позначається на стані зубів не найкращим чином. Постійні стреси, ненормований сон, погане харчування, все це згубно позначається на організмі і навіть призводить до ранньої смертності, все це змушує нас замислюватися про своє здоров'я та стан зубів. Сучасні технології зробили крок далеко вперед, і якщо 50 років тому слово «стоматолог» наводило тихий жах, то зараз цей лікар не викликає жодних побоювань, оскільки новітні технологіїдозволяють лікувати зуби практично безболісно. Сьогодні дедалі менше людей боїться ходити до стоматологів не лише на консультації, а й на лікування зубів. У останнім часомДоволі часто до стоматологів звертаються з проблемою стирання зубів, але як це відбувається і як боротися з такою неприємною ситуацією? Сьогодні для того, щоб бути успішним, необхідно мати гарну посмішку, а неприємний запахз рота або зіпсований зуб можуть перешкоджати сходженню кар'єрними сходами або викликати неприємні ситуації в особистому житті. Однак неприємний запах не єдина проблема сучасності, дедалі частіше до стоматологів звертаються з питанням, що робити, якщо стираються зуби?

Чому стираються зуби?

Ця проблема дуже помолодшала, якщо раніше з подібними питаннями зверталися переважно 50-річні, то сьогодні можна зустріти навіть підлітків зі стертою емаллю. Вся справа в тому, що сучасна людина звикла до різноманітних солодких газованих напоїв та льодяників, а вони містять досить багато кислоти, яка поступово руйнує структуру зуба. Все частіше спостерігається, що в стресової ситуаціїлюди стискують міцно зуби, що є так само одним з факторів швидкого стирання зубів, а нерідко цей стрес переноситься на сон і тоді людина скрегіт зубами уві сні.

Однак, не варто відразу ж відмовлятися від смачних напоїві цукерок і пити жменями заспокійливі. Досить пити кислотовмісні напої не зі склянки, а через трубочку, а в стресовий момент максимально контролювати себе. Якщо ви працюєте на виробництві, то варто скористатися засобами захисту, наприклад, респіраторами, які виключать попадання абразивних частинок у ротову порожнину, якщо виробництво пов'язане з кислотами, то необхідно регулярно полоскати рот содовим розчином. І звичайно ж, відвідування кваліфікованого стоматолога підвищує шанси на те, що проблема стирання зубів торкнеться вас якомога пізніше. Тому якщо стираються зуби, вирушайте до лікаря негайно.

stomatologforall.ru

Все про патологічну стирання зубів

З моменту прорізування зубів починається поступове сточування верхніх шарів твердих тканин. Це абсолютно нормальне фізіологічне явище, яке продовжується протягом усього життя. Але іноді під дією якихось внутрішніх чи зовнішніх факторів, звичок чи інших причин зуби починають стиратися швидше. Сьогодні ми розповімо вам, що таке патологічна стирання зубів, чому стирається емаль і як відновити ідеальний зовнішній вигляд за допомогою сучасної стоматології.


Фізіологічний аспект

Дуже повільно стираються зуби навіть у малюків. Це природний процес, необхідний організму для того, щоб адаптуватися до навантажень на зубощелепну систему, рівномірно розподілити їх. Тож часткове зубне стирання – це не критична проблема. Завдяки цьому зубощелепний апарат не перевантажується в певних ділянках, не страждає на періодонт.

Часткові стертості повільно призводять до зміни контактів при змиканні щелеп від точкових до площинних. Може змінюватись навіть нахил зубів. В нормі стирається лише кілька емалі в області контактних площин без зачіплення дентину. Це відбувається поступово від народження до старості.

  1. До 30 років злегка стираються передні зуби, горби трохи стерлих премолярів і молярів стають більш згладженими.
  2. До 50 років стирається лише емаль без пошкодження інших тканин.
  3. У похилому віціситуація стає серйознішою – ви зітрете не лише фрагменти емалі, а й дентину. Іноді може пошкоджуватись і сам дентин.

Якщо фізіологічні процесиприскорюються, то це вже патологічна стирання зубів. Вона супроводжується неприємними проявамиі потребує серйозного відновлення.

Чому зуби починають стиратися швидше?

Підвищена стирання зубів може бути обумовлена ​​десятками факторів. Визначити, чому стирається емаль на зубах, може лише лікар на підставі візуального огляду та детальної бесіди з пацієнтом. Ми можемо лише навести список найпоширеніших причин.

  • Порушений прикус – зуби починають стиратися через нерівномірне навантаження. Найнегативніше позначається прямий і глибокий прикус.
  • Втрата кількох зубів, що призвела до нерівномірного розподілу навантаження.
  • Бруксизм – мимовільне стискування та скрегіт зубами переважно в нічний час.
  • Неправильно проведене протезування.
  • Професійні витрати. Наприклад, якщо людина працює на виробництві при постійному контакті з кислотою або в кімнатах із забрудненим повітрям великою кількістюабразивних частинок.
  • При деяких захворюваннях емаль стає м'якою, тому зуби можуть стертися набагато швидше.
  • Не можна виключати і наявність спадкового фактора.
  • Якщо у вас передчасно стерлася емаль на зубах, це може говорити про деякі системні захворювання. Таке буває при захворюванні на ендокринну залозу, центральну нервової системи, Часті або постійні інтоксикації.

Як бачите, ймовірних причин дуже багато. Тому тільки кваліфікований лікар, який знає класифікацію патологічної стирання зубів, зможе з'ясувати, чому сталося прискорення природних процесівсаме у вашому випадку.

Які симптоми?

Патологічна стирання зубів ніколи не залишається непоміченою, тому що пацієнти починають відзначати ряд неприємних симптомів, що супроводжують емаль, що стерлася.

  1. Краї зубів руйнуються, утворюючи дуже гострі форми, що постійно ушкоджують ніжні оболонки порожнини рота та язика.
  2. Зуби стають коротшими, що неминуче спричиняє порушення прикусу. Обриси нижньої частини обличчя також можуть бути змінені.
  3. Положення СНЩС змінюється, нерідко призводячи до різним травмамабо просто болючим відчуттям у цій галузі.
  4. Приступи зубного болю можуть виникати від будь-якого подразника: холоду, гарячої та гострої їжі або незначної механічної дії.

Стадії розвитку патології

Патологічна стирання зубів, залежно від інтенсивності ушкодження, поділяється на чотири стадії. За кожної з них потрібно певне лікування.

  1. На першій стадії спостерігається не дуже сильне стирання емалі та незначної частини дентину. Пошкоджується переважно емаль на передніх зубах, іклах, пагорбах молярів та премолярів.
  2. На другій стадії жувальні горби повністю стираються. При цьому оголюються тканини дентину, але без утворення порожнин.
  3. На третій стадії висота коронки зменшується на третину від початкового обсягу. Ушкоджуються тканини замісного дентину, починають просвічувати зубні порожнини.
  4. На четвертій стадії повністю стирається вся зубна коронка.

По локалізації можуть пошкоджуватися лише кілька зубів або весь ряд. Форма стирання теж може бути різною: горизонтальною, вертикальною, візерунчастою, комірчастою, фасетковою, ступінчастою або змішаною.

Способи діагностики

Підвищена стирання зубів вимагає детальної діагностики з метою визначення, що робити та які вибирати лікувальні заходидля усунення проблеми.

  1. Насамперед стоматолог оцінить стан емалі, ступінь зменшення її обсягу та дентину.
  2. Далі піде перевірка роботи СНЩС.
  3. Буде проведено огляд шкірних покривів, носогубних складок, слизових язик та щік. Обов'язково виконується пальпація жувальних м'язів, щоб виявити можливу болючість.
  4. Перевіряється положення щелеп у центральної оклюзіїта симетричність відкривання рота.
  5. Лікар попросить вас зімкнути зуби в центральному положенні, щоб послухати звук, що лунає в цей момент. Скрип скаже йому про ступінь порушення роботи скронево-нижньощелепного суглоба, глухий та тривалий звук – про проблеми іншого характеру. У нормі має лунати дзвінкий, чіткий і короткий звук.
  6. Гіперчутливість зубів практично завжди говорить про патологічну стирання.

За підсумками зроблених висновків лікар може призначити додаткові дослідженнявстановити причину проблеми.

Методи лікування

Залежно від характеру та ступеня патології, лікування стираності зубів буде різним. В цілому це досить складний процес через те, що причин, що викликають швидке стирання емалі, може бути дуже багато. У кожному окремому випадкулікування підбиратиметься індивідуально, виходячи з виявлених причин, характеру та ступеня захворювання, особливостей самого пацієнта. Насамперед намагаються усунути саме причини, які могли призвести до цього неприємному явищу. Для цього може знадобитися:

  • корекція неправильного прикусу;
  • проведення повної санаціїпорожнини рота із лікуванням усіх супутніх захворювань;
  • протезування пошкоджених зубів;
  • лікування бруксизму з використанням спеціальних кап;
  • якщо захворювання пов'язані з умовами праці, рекомендується змінити професійну діяльність.

У будь-якому випадку застосовуються заходи щодо зміцнення емалі шляхом обробки їх фторвмісними препаратами. Перш ніж приступити безпосередньо до лікування підвищеної стирання зубів, акуратно згладжують усі гострі країщоб вони не могли травмувати слизові оболонки щік, язика та губ. Після цього, залежно від ступеня захворювання, призначається відповідне лікування.

На початкових стадіях після усунення основної причини встановлюють металокерамічні коронки. У деяких випадках зуби відновлюють коронками, а композитними матеріалами. Але якщо основна причина не усунена, то емаль продовжуватиме прати. На пізніх стадіях також застосовується протезування, але у поєднанні з ортодонтичним лікуваннямзавдяки якому відновлюється правильний прикус.

Протягом усього терміну лікування часто рекомендують носити спеціальні капи, які зроблять необхідну висоту прикусу. До нового положення після протезування зубів повинні звикнути всі тканини, які беруть участь у процесі жування: скронево-нижньощелепний суглоб, м'язи, пародонт.

Як запобігти патологічній стираності?

Якщо у вас є патологічна стирання зубів, то повністю її ви не зупините, але цілком можете уповільнити цей процес, якщо ретельно стежитимете за своїм здоров'ям.

  1. Своєчасно звертайтеся до стоматолога з появою підвищеної чутливості зубів, болях у скронево-нижньощелепному суглобі та інших неприємних симптомів.
  2. Періодично проводите процедуру зміцнення зубної емалі препаратами фтору.
  3. Якщо у вас є навіть незначні порушення прикусу, зверніться до ортодонту для їх корекції.
  4. У разі втрати зуба не зволікайте з установкою протеза. Це допоможе уникнути порушень прикусу.
  5. Не залишайте бруксизм поза увагою. Це захворювання, яке потребує обов'язкового лікування та носіння спеціальних кап.

Навіть якщо у вас є схильність до підвищеної стирання емалі, ви цілком можете уповільнити цей процес і зберегти здоров'я зубів. Головне, вчасно звернутися до стоматолога. Насамкінець рекомендуємо вам подивитися інформативне відео, у якому фахівець розповість про цю патологію

tvoibreketi.ru

Класифікація та симптоми патологічної стирання зубів - лікування та профілактика підвищеного сточування

Здоров'я людини, а також її привабливість багато в чому залежить від того, в якому стані знаходяться його зуби. Зараз стоматологи все частіше діагностують патологічну стирання зубів. До групи ризику входять чоловіки віком від 30 років, проте від розвитку хвороби не застрахований ніхто. Якщо лікар виявив підвищену стертість, ігнорувати захворювання не можна, оскільки воно може призвести до втрати зубів. Чому розвивається процес стирання? Що робити з появою симптомів? Як зупинити сточування та попередити стирання зубних елементів? Розберемося разом.

Симптоми патологічної стирання зубів

Патологічна стирання зубів дається взнаки поруч характерних симптомів. Якщо пацієнт ігнорує ознаки початкових стадійрозвитку патології, то згодом ситуація посилюється, і відновити здоров'я зубів стає набагато складніше. Основні симптоми патологічної стирання:

  • часте «закушування» щік та губ зсередини;
  • больові відчуття під час їди;
  • зміна нижньої частини особи (якщо розвинулася максимальна міра стертості, вона зменшується);
  • при серйозному стиранні порушується процес жування, мова;
  • якщо стиснути зуби, у пацієнта виникне відчуття, начебто щелепи «злиплися»;
  • хворий відчуває, що через стертість поверхня зуба стала шорсткою;
  • відтінок емалі змінюється;
  • підвищується чутливість до температурних, а згодом і хімічних подразників;
  • спостерігається клиноподібний дефект (підвищена стирання зубів іноді супроводжується цим симптомом);
  • розвиваються патологічні зміни щелепних суглобів та м'язів обличчя.

Причини патології

Стирання зубів може розвиватися внаслідок впливу різних факторів – як зовнішніх, так і внутрішніх.

ЧИТАЄМО ДЕТАЛЬНО: як можна позбутися скрипу зубами уві сні?

Підвищене стирання зубів, спричинене внутрішніми причинами, Вважається більш небезпечним і складніше піддається лікуванню. Іноді зубні елементи сточуються через причини вродженого походження. У випадках, коли стертість зубних елементів стає наслідком патологічних змін в організмі, захворювання зазвичай виявляється в ранньому віці. До ендогенних причин відносять:

  • остеогенез, мармурова хвороба та інші спадкові захворювання;
  • порушення процесу мінералізації та формування твердих тканин (через нестачу вітамінів та мікроелементів у раціоні матері в період виношування дитини або дефіциту необхідних речовин у харчуванні малюка першого року життя);
  • у дорослих до підвищеного стирання зубів може призводити патологія щитовидної залози, незбалансований раціон харчування, недостатнє засвоєння кальцію.

Способи класифікації стирання зубів

Існує кілька основних способів класифікації стирання зубів. Один із видів класифікації ґрунтується на формі хвороби. Виділяють локальне стирання, коли процес вражає невеликі ділянкиряду, і генералізоване, при якому тією чи іншою мірою стираються абсолютно всі зуби в щелепі.

З позиції площин, що піддаються стирання, класифікація виглядає так:

  • горизонтальне – у процесі стирання зменшується висота коронкової частини зуба;
  • вертикальне стирання – відбувається пошкодження задньої частини верхніх зубівта передній у нижніх зубних елементів (зазвичай внаслідок неправильного прикусу);
  • змішане – зубки стираються у двох площинах одночасно.

Також виділяють класифікацію патологічного процесуза ступенем руйнування тканин зуба.

  1. Якщо трохи стерлися поверхні кількох зубів (зазвичай різців), то йдеться про I стадії.
  2. II стадія характеризується майже повним руйнуванням емалі та оголенням дентину коронкової частини зуба.
  3. Коли уражені зуби зникли наполовину або більше і при цьому візуалізується відкрита порожнина, то діагностується III стадія.
  4. Для IV стадії характерно практично повне стирання твердих тканин зуба, який руйнується майже вщент.

Діагностика хвороби

Для встановлення причин, ступеня та форми стирання зубів застосовуються такі діагностичні методи:

  • візуальний огляд стану ротової порожнини пацієнта;
  • опитування – лікар повинен поцікавитися способом життя, уточнити факт наявності чи відсутності порушень обміну речовин, спадкових хвороб, поставити питання про специфіку трудової діяльності;
  • електроодонтодіагностика;
  • рентген;
  • за потреби виявлення серйозних захворювань часто проводиться пальпація;
  • може знадобитися додаткова консультація вузьких фахівців, зокрема невропатолога.

Лікування захворювання

Слід бути готовим до того, що процес лікування стирання зубів буде трудомістким, займе багато часу і вимагатиме частих візитів до лікаря. Можливо, відвідувати доведеться не лише стоматолога, а й інших спеціалістів. Все залежатиме від особливостей перебігу хвороби та причин, які її спровокували. У загальному випадку етапи лікування патологічної стирання зубів виглядатимуть таким чином:

  • зупинення процесу руйнування зубів;
  • усунення причин підвищеної стирання;
  • відновлення захисного шару емалі;
  • повернення початкового рівня коронкової частини зубів;
  • за необхідності заміна протеза;
  • адаптація до оновленого стану щелепи.

Відновлення зубного ряду може проводитися із застосуванням різних пристроїв та методик. Оптимальний варіант стоматолог підбере, ґрунтуючись на індивідуальних особливостяхбудови щелепи пацієнта, а також перебігу захворювання. Це можуть бути брекет-системи, протези (тимчасові), капи, вкладки чи інші конструкції.

Початкова висота відновленої коронки вища, ніж та, до якої звик хворий. Тому йому дається кілька тижнів на адаптацію. Якщо пацієнт скаржиться на хворобливі відчуття, які не слабшають, коронку сточують на пару міліметрів. Відлік періоду адаптації ведеться з моменту усунення болю.

Протез, яким пацієнт користуватиметься постійно, лікар підбирає тільки після того, як робота жувальних м'язів була скоригована, а щелепа звикла до свого нового положення. Оптимальним варіантомвважаються протези незнімного типу. При встановленні знімної конструкції пацієнт часто виймає та ставить її, що може порушити перебіг терапевтичного процесу.

Підбір оптимально відповідного протезу – завдання для кваліфікованого та досвідченого лікарятому що потрібно враховувати безліч факторів: від стану протиставлених зубних елементів до фактів наявності супутніх патологій. Наприклад, при постійних високих навантаженнях на зубо-щелепний апарат більше підходять конструкції з металу, а якщо йдеться про жувальні елементи, то не рекомендується застосовувати пластик.

Профілактика підвищеного сточування зубів

Головними профілактичними заходами, спрямованими на попередження та ранню діагностику стоматологічних захворювань, залишається дотримання правил гігієни ротової порожнини та регулярні профілактичні огляди у фахівця. Для того, щоб знизити ймовірність розвитку патологічної стирання зубів, рекомендується також дотримуватися наведених нижче рекомендацій:

  • відмова від шкідливих звичок (по можливості);
  • содові полоскання для людей, які працюють із агресивними хімічними речовинами;
  • збалансований раціон;
  • регулярний прийом вітамінно-мінеральних комплексів;
  • захист зубів спеціальними пристроями для тих, хто працює в умовах підвищеної вібрації або на небезпечному виробництві;
  • лікування бруксизму (пацієнтам, які страждають від цього захворювання);
  • термінове відновлення втрачених з якихось причин зубів;
  • виправлення дефектів прикусу.

www.pro-zuby.ru

@theqstn, undefined

Чесно кажучи, напрочуд було читати попередню відповідь і усвідомлювати, що це пише зубний технік. Швидше за все, його писав художник-піаніст. Як сточування зубів «заважатимуть сусідні їх природною висотою»? А сусідні-що, чи не зуби чи що? Вони не сточуються? Або сточуються тільки деякі зуби, через один, наприклад?)) Причина мого сарказму в тому, що моїй бабусі скоро буде 82 роки, і у неї сточилися зуби. нижні являють собою ямки, і вони нижче ясна. Можна сказати, що по суті залишилися одні коріння. І вони не відкололися, не розкришилися, вони саме сточилися, і я бачила весь цей процес.. протягом багатьох-багатьох років (більше 20) зуби ставали все коротшими, коротшими, коротшими.. потім стали врівень з яснами.. і процес триває. .. У нас невелика стоматологічна клініка, і Бабуся там постійно спостерігалася і спостерігається досі.. Притому, верхні зуби доставляли більше дискомфорту-зробили металокераміку, з нижніми вона нічого не хоче робити. зуби. Поговоримо про здоров'я? Як позбутися прищів, якщо вже все перепробував? Отримати відповідь на своє медичне питання Як біоритми впливають на якість сну?