Прийнято вважати, що людина, яка зазнає слухових галюцинацій, за визначенням повинна лежати в психіатричній клініці. Однак історія стверджує, що подібні явища відбувалися з такими видатними людьми, як грецькі філософи Сократ і Платон, психоаналітик Зігмунд Фрейд, протестантський священик і громадський діяч Мартін Лютер Кінг та багато інших, які вели плідне творче життя. Тож чи варто лякатися «голосів у голові»?
Види та причини галюцинацій
Слухові галюцинації – це здатність сприймати звуки без зовнішнього звукового подразника. Психіатри виділяють два види галюцинацій:
- «Справжні галюцинації» - коли пацієнт чує звуки зовні і поводиться відповідно, озираючись, повертаючи голову, тобто орієнтує себе на зовнішнє джерело неправдивої інформації. Наприклад, так буває при хронічному алкогольному галюциноз через токсичного ураження головного мозку.
- «Помилкові галюцинації» – коли пацієнт чує голоси всередині своєї голови. Начебто «таргани в голові» перемовляються. Таке найчастіше спостерігається при шизофренії, але буває при інших розладах психіки.
Справжні галюцинації виникають із-за на мозок людини зовнішнього патологічного чинника. Отже, лікарі повинні шукати і лікувати реальну фізичну хворобу (пухлина, отруєння, травма тощо). Більше непередбачувані хибні галюцинації - оскільки їх причини недостатньо вивчені, те й усунути їх буває непросто.
«Внутрішній голос»: норма та патологія
Насправді вперше ми починаємо чути «голос у голові» ще в ранньому дитинстві. Розвиток розумового процесу у дитини відбувається на кілька стадій.
- Перша стадія. На цьому рівні дитина вчиться вести звичайний діалог із людьми, які реально присутні зовні.
- Друга стадія. Дитина веде розмову за когось, наприклад, за іграшку, наділяючи її певними рисами характеру та бажаннями.
- Третя стадія. Ведення внутрішнього монологу із собою. Часто це промовляння вголос тихим голосом.
- Четверта стадія. Здатність до вербального мислення без необхідності промовляти про себе весь хід висновків. Власне, тут і виникає «внутрішній голос».
Любителі «Володаря обручок» можуть згадати Горлума, який постійно використовує другу та третю стадії інтерналізації внутрішнього «голосу» навіть коли йому доводиться спілкуватися з реально присутніми хобітами. Радянські психіатри часів розвиненого соціалізму негайно поставили б нещасному Горлуму діагноз «шизофренія, параноїдна галюцинаторна форма» і пролікували галоперидолом.
У деяких випадках, наприклад при стресових станах, психотравмі тощо, може відбуватися так звана реекстерналізація внутрішнього голосу, коли пацієнт починає сприймати голос як проектований зовні, чужорідний або навіть ворожий. Іноді такий стан проходить сам, але іноді пацієнт, який має схильність, може «застрягти» надовго. Тому тут потрібна допомога фахівця.
Чим небезпечні слухові галюцинації?
Чи буває пряма шкода від галюцинацій, чи вони лише дестабілізують психіку та дезорієнтують людину? Так, вони небезпечні. Найбільшу небезпеку становлять «голоси» як прямих наказів деструктивного характеру. При цьому навіть не має значення, чи ці галюцинації є істинними або помилковими.
У будь-якому разі хворий упевнений, що їм керують ззовні, і може почати поводитися відповідно до тематики голосів: нападати на інших людей, завдавати пошкоджень самому собі, руйнувати навколишнє оточення. Зрозуміло, що подібні дії пацієнта вимагають негайної госпіталізації до спеціалізованої лікарні, де буде забезпечено цілодобове спостереження та екстрена медикаментозна допомога.
Також «голоси» можуть просто заважати жити людині, постійно обговорюючи, «коментуючи» її дії, сперечаючись між собою. Тут вже лікар у кожному конкретному випадку вирішує – лікувати пацієнта у психіатричній лікарні чи амбулаторно. Прямого імперативу немає.
Психічно здорові люди також чують «голоси»
Історія знає багато прикладів, коли люди, яким на думку спадали чудові ідеї, стверджували, що отримали це одкровення «згори». Більшість відомих світових релігій та філософських течій у тій чи іншій мірі виникли у зв'язку з цим незвичайним психічним явищем. У цьому випадку йдеться про «одкровення згори» та інші форми появи у людини ідей, що прийшли «ззовні». У сучасному світі цей феномен нікуди не зник, він продовжує хвилювати уми та викликає чимало питань у вчених.
Щодо психічного здоров'я: у 1991 році американський професор Allen Tien і незалежно від нього W. W. Eaton провели великі дослідження і виявили, що приблизно 2,3–2,9 % населення регулярно відчувають явні слухові галюцинації і є абсолютно психічно здоровими.
При всій повазі до релігійних почуттів віруючих слід розуміти, що ваші «голоси» – це результат роботи вашого головного мозку. Якщо слухові галюцинації мають деструктивний характер, візит до психіатра (не до психолога) ОБОВ'ЯЗКОВИЙ. Якщо ж «голоси» поводяться «пристойно», ідеї, які вони висловлюють, нестандартні, але при тому нікому, включаючи вас, не завдають шкоди, то, швидше за все, ви творча особистість і за належної освіти і працьовитості можете розраховувати на Нобелівську премію.
Сергій Боголепов
Фото istockphoto.com
Галюцинація - це сприйняття без зовнішнього стимулу, що має якістю реального сприйняття. Галюцинації можуть виникати всім органів чуття: слухові, візуальні, тактильні і навіть нюхові. Ймовірно, найпоширеніший тип галюцинацій проявляється у тому, що людина «чує голоси». Їх називають аудиторними вербальними галюцинаціями. Вони часто є симптомами психіатричних захворювань, наприклад шизофренії. Візуальні галюцинації можуть асоціюватися з патологіями. Хоча у шизофренії вони зустрічаються рідше, іноді візуальні галюцинації виникають при неврологічних порушеннях та деменції.
Визначення поняття
Хоча слухові галюцинації зазвичай пов'язують із психіатричними хворобами на зразок біполярного розладу, вони не завжди є ознаками хвороби. У деяких випадках галюцинації можуть бути спричинені недоліком сну. Марихуана та наркотики-стимулятори теж можуть викликати у деяких людях розлад сприйняття. Експериментально було доведено, що галюцинації може викликати тривалу відсутність сенсорних стимулів. У 1960-ті роки проводилися експерименти (які були б зараз неможливі з етичних міркувань), в ході яких людей тримали в темних кімнатах без звуку та сенсорних стимулів. Зрештою, люди стали бачити і чути те, чого не було. Отже, галюцинації можуть виникати як у хворих, так і у психічно здорових людей.
Дослідження галюцинацій ведуться досить довго. Психіатри та психологи намагаються зрозуміти причини та феноменологію слухових галюцинацій вже близько ста років (може, і довше). В останні три десятиліття у нас з'явилася можливість використовувати енцефалограми, щоб спробувати зрозуміти, що відбувається в мозку, коли люди зазнають слухових галюцинацій. Тепер ми можемо дивитися на ділянки мозку, що задіяні при галюцинаціях, за допомогою функціонального магнітно-резонансного сканування або позитронної томографії. Це допомогло психологам та психіатрам розробити моделі слухових галюцинацій у мозку, в основному, пов'язані з функцією мови та мови.
Запропоновані теорії механізмів слухових галюцинацій
Коли пацієнти відчувають слухові галюцинації, тобто чують голоси, ділянка їхнього мозку під назвою «зона Брока», за деякими даними, стає активнішою. Ця зона розташована в малій лобовій частині мозку і відповідає за мовлення - коли ви кажете, працює зона Брока! Одними з перших, хто досліджував цей феномен, були професори Філіп Макгуайр та Сухі Шергіл із лондонського Королівського коледжу. Вони показали, що зона Брока у їхніх пацієнтів була активніша під час слухових галюцинацій, ніж коли голоси мовчали. Це дає підстави вважати, що слухові галюцинації виробляються мовними та мовними центрами нашого мозку. Це призвело до створення «внутрішньомовних» моделей слухових галюцинацій. Коли ми щось думаємо, ми породжуємо «внутрішню мову», т. е. внутрішній голос, «озвучує» наше мислення. Наприклад, коли ми думаємо "що я з'їм на обід?" чи «яка завтра буде погода?», ми породжуємо внутрішнє мовлення і, як ми вважаємо, активуємо зону Брока.
Але як це внутрішня мова починає сприйматися як зовнішня, що виходить не від самого себе? Внутрішньомовні моделі слухових вербальних галюцинацій припускають, що голоси - це думки, що генеруються всередині свідомості, або внутрішня мова, якимось чином невірно визначається як зовнішні, чужі голоси. Звідси вже випливають складніші моделі того, як ми відстежуємо власну внутрішню мову.
Кріс Фріт та інші припустили, що коли ми вступаємо в процес мислення та внутрішньої мови, наша зона Брока посилає сигнал до нашої слухової кори під назвою «зона Верника». Цей сигнал містить інформацію про те, що мова, що сприймається нами, нами ж і породжена. Це відбувається через те, що сигнал, що подається, ймовірно приглушує нейронну діяльність сенсорної кори, тому вона активується менше, ніж від зовнішніх стимулів, наприклад, від того, що з вами хтось говорить. Ця модель відома як модель самомоніторингу, і вона передбачає, що у людей зі слуховими галюцинаціями дефіцит цього процесу моніторингу, через що вони не можуть розрізнити внутрішню та зовнішню мову. Хоча на даний момент докази цієї теорії дещо слабкі, вона безперечно була однією з найвпливовіших моделей слухових галюцинацій за останні двадцять чи тридцять років.
Наслідки галюцинацій
Близько 70% хворих на шизофренію тією чи іншою мірою чують голоси. Іноді голоси «реагують» на ліки, інколи немає. Зазвичай, хоч і не завжди, голоси негативно впливають на життя і здоров'я людей. Наприклад, у людей, які чують голоси і не реагують на лікування, вищий ризик суїциду. Іноді голоси наказують їм завдавати собі шкоди. Можна уявити, як важко їм доводиться навіть у повсякденних ситуаціях, коли вони постійно чують на свою адресу принизливі та образливі слова.
Однак було б великим спрощенням сказати, що тільки люди з психічними розладами зазнають слухових галюцинацій. Більше того, ці голоси не завжди злі. Існує дуже активне Товариство тих, хто чує голоси, очолюване Маріусом Роммом і Сандрою Ешер. Цей рух говорить про позитивні аспекти голосів і бореться з їхньою стигматизацією. Багато людей, які чують голоси, живуть активним та щасливим життям, тому ми не можемо вважати, що голоси – це завжди погано. Вони часто асоціюються з агресивною, параноїдальною та тривожною поведінкою психічно хворих, але ця поведінка може бути наслідком їх емоційного розладу, а не самих голосів. Ймовірно, не так дивно, що тривожність і параноя, які найчастіше є ядром психічної хвороби, виявляються в тому, що говорять голоси.
Є багато людей без психіатричного діагнозу, які повідомляють про те, що вони чують голоси. Для цих людей голоси можуть бути позитивним досвідом, оскільки вони їх заспокоюють або навіть спрямовують у житті. Професор Айріс Соммер із Нідерландів ретельно досліджувала цей феномен. Вона виявила групу здорових і добре функціонуючих людей, які чують голоси. Вони описували свої «голоси» як щось позитивне, корисне й упевненість у собі.
Лікування галюцинацій
Людей із діагнозом «шизофренія» зазвичай лікують «антипсихотичними» медикаментами. Ці медикаменти блокують дофамінові постсинаптичні рецептори в зоні мозку під назвою стріатум. Антипсихотики ефективні для багатьох пацієнтів, і в результаті лікування їхні психотичні симптоми певною мірою слабшають, особливо слухові галюцинації та манії. Однак симптоми багатьох пацієнтів, схоже, не найкраще реагують на антипсихотики. Приблизно на 25-30% пацієнтів, які чують голоси, ліки майже не впливають. У антипсихотиків також є серйозні побічні ефекти, тому не всім хворих ці ліки підходять.
Що ж до іншого лікування, існує безліч варіантів немедикаментозного втручання. Ступінь їхньої ефективності теж варіюється. Приклад – когнітивна поведінкова терапія (КПТ). Застосування КПТ для лікування психозу є дещо суперечливим, оскільки досить багато дослідників вважають, що вона мало впливає на симптоми та загальний результат. Існують види КПТ, розроблені спеціально для пацієнтів, які чують голоси. Ці терапії зазвичай націлені зміну ставлення пацієнта до голосу, щоб він сприймався як менш негативний і неприємний. Ефективність цього лікування під питанням.
На даний момент я очолюю дослідження в Королівському коледжі Лондона, під час якого ми намагаємося з'ясувати, чи можемо ми навчити пацієнтів самостійно регулювати нейронну активність у слуховій корі. Це досягається за допомогою "зворотного нейронного зв'язку при МРТ в реальному часі". Для вимірювання сигналу від слухової кори використовується МРТ-сканер. Потім цей сигнал посилається назад до пацієнта за допомогою візуального інтерфейсу, який повинен навчитися контролювати (тобто рухати важіль вгору-вниз). Зрештою очікується, що ми зможемо навчити пацієнтів, які чують голоси, контролювати активність своєї слухової кори, що може дозволити їм ефективніше контролювати свої голоси. Дослідники ще не впевнені, чи цей метод буде клінічно ефективний, але в наступні кілька місяців вже будуть доступні деякі попередні дані.
Поширеність серед населення
Близько 24 мільйонів людей по всьому світу живуть із діагнозом «шизофренія», і близько 60% чи 70% із них у якийсь момент чули голоси. Є дані, що по всьому населенню від 5 до 10% людей без психіатричного діагнозу також у якийсь момент свого життя чули голоси. Більшість із нас коли-небудь думали, що хтось кличе нас на ім'я, а потім виявлялося, що поряд нікого немає. Отже, є свідчення того, що галюцинації можуть не супроводжуватися шизофренією та іншими психічними хворобами. Слухові галюцинації поширеніші, ніж ми думаємо, хоча точну епідеміологічну статистику назвати важко.
Найвідомішою з людей, які чули голоси, мабуть, була Жанна д'Арк. З сучасної історії можна згадати Сіда Барретта, засновника гурту Pink Floyd, який страждав від шизофренії та чув голоси. Однак, знову ж таки, багато людей без психіатричного діагнозу чують голоси, але сприймають їх дуже позитивно. Вони можуть черпати у голосах натхнення для мистецтва. Деякі, наприклад, зазнають музичних галюцинацій. Це може бути чимось подібним до яскравих слухових образів, а може, й просто їх різновидом – ці люди дуже чітко чують у голові музику. Вчені не дуже впевнені, чи це можна прирівнювати до галюцинацій.
Запитання без відповіді
Наука на даний момент не має чіткої відповіді на питання, що відбувається в мозку, коли людина чує голоси. Інша проблема в тому, що дослідники ще не знають, чому люди сприймають їх як чужі, які походять від зовнішнього джерела. Важливо спробувати зрозуміти феноменологічний аспект того, що відчувають люди, які чують голоси. Наприклад, коли люди втомлюються або приймають стимулятори, вони можуть відчувати галюцинації, але необов'язково сприймати їх як такі, що йдуть із зовнішніх джерел. Питання в чому люди втрачають відчуття власної діяльності, коли чують голоси. Навіть якщо ми вважаємо, що причина слухових галюцинацій у надмірній активності слухової кори, чому все-таки люди вважають, що з ними говорить голос Бога, чи таємного агента, чи інопланетян? Важливо також зрозуміти системи вірувань, які люди вибудовують довкола своїх голосів.
Зміст слухових галюцинацій та його першоджерело - ще одна проблема: чи відбуваються ці голоси з внутрішньої мови, чи це збережені спогади? З упевненістю можна лише сказати, що цей сенсорний досвід включає активацію слухової кори в мовній і мовній зонах. Це нічого нам не повідомляє про емоційний зміст цих голосів, який часто може бути негативним. З цього, своєю чергою, випливає, що у мозку може виникати проблема при обробці емоційної інформації. Крім цього, дві людини можуть дуже по-різному відчувати галюцинації, а це означає, що механізми мозку, що задіяні, можуть бути дуже різними.
У тому випадку, коли людина чує (або їй здається, що вона чує) звуки чи голоси, які не є відображенням змін у реальному світі, говорять про те, що у нього виникли слухові галюцинації. У переважній більшості випадків у разі слухових галюцинацій людині негайно потрібна медична допомога — причинами цих явищ стають хворобливі зміни психіки.
Як виявляються слухові галюцинації?
Однозначно відповісти на запитання — чи є голос, що виникає в голові, слуховою галюцинацією, може лише кваліфікований психіатр, який оцінить не лише цю ознаку, а й інші хворобливі зміни у психічній сфері людини. У тому випадку, коли людина, цілком до цього здорова, у процесі активних роздумів починає слухати свій власний внутрішній голос, це явище галюцинацією назвати не можна.
Пацієнт не лише чує, а й розуміє, що реального об'єкта, який цей голос видає, немає — він критично ставиться до свого власного стану. Говорити про те, що з'явилися слухові галюцинації, при першому наближенні можна лише тоді, коли відсутня критика власних відчуттів — здається, що голос має реальне походження, але це ніяк не підтверджується.
Якщо у людини виникають болючі відчуття, слухові галюцинації — причини їхньої появи ховаються у тяжких розладах психіки чи неврологічної патології. До таких симптомів легковажно ставитися не варто – грамотне та повноцінне комплексне обстеження допоможе поставити точний діагноз, а після цього лікар може призначити препарати від галюцинацій чи призначити лікування основного захворювання (судинної патології, новоутворення головного мозку).
Найчастіше слухові галюцинації стають одним із перших проявів шизофренії — деякі психіатри вважають, що ці симптоми є думками людини, які набули словесної форми, а хворобливі зміни психіки впливають не на виникнення цього феномену, а на критичне до нього відношення. Хвора людина, яка страждає на психічні захворювання, перестає критично оцінювати свій стан — слухові та зорові галюцинації здаються пацієнтові цілком реальними подіями.
Людина з розладами психіки вважає за необхідне виконати всі рекомендації, що висловлюються голосами, не усвідомлюючи їх походження. Для нього такі голоси стають реальністю, що керує його життям саме під впливом голосів (слухових галюцинацій) людина починає становити небезпеку для оточуючих і себе.
Слухові галюцинації у пацієнтів похилого віку виникають найчастіше на тлі судинних захворювань головного мозку або в результаті впливу лікарських препаратів, які їм призначаються для лікування соматичних захворювань. Доказом цього стає той факт, що з поверненням ймовірність розвитку слухових галюцинацій у пацієнтів похилого віку прогресуюче збільшується.
Варто пам'ятати про те, що у вікових пацієнтів слухові галюцинації можуть розвиватися на тлі соматогенних депресій, маній, хвороби Альцгеймера. Ставити діагноз пацієнтам похилого віку можна тільки після того, як людина буде оглянута не тільки психіатром, але й сурдологом — досить часто слухові галюцинації у людини, яка погано чує, виникають при неправильному підборі слухового апарату або використанні приладу низької якості, і в цьому випадку про психіатричне. Захворювання говорити не доводиться.
Як лікувати захворювання
Ставити діагноз та призначати лікування може лише кваліфікований та досвідчений спеціаліст, який у комплексі аналізує зміни, що відбуваються з пацієнтом. До слухових галюцинацій лікарі не відносять тимчасові, що проходять явища, які можуть з'явитися у людини перед відходом до сну або при розвитку депресивних станів, що піддаються корекції.
Слухова галюцинація- Форма галюцинації, коли сприйняття звуків відбувається без слухової стимуляції. Існує поширена форма слухових галюцинацій, коли людина чує один чи кількох голосів. Це може бути пов'язане з психотичними розладами, проте голоси також можуть чути і люди, які не страждають на психічне захворювання, яке можна було б діагностувати.
Види слухових галюцинацій
Прості слухові галюцинації
Акоазми
Характерні немовні галюцинації. При такому вигляді галюцинацій людина чує окремі звуки шуму, шипіння, гуркоту, дзижчання. Найчастіше зустрічаються найбільш конкретні звуки, пов'язані з певними предметами та явищами: кроки, стуки, скрип мостин тощо.
Фонеми
Характерні найпростіші мовні обмани як окриків, окремих складів чи уривків слів.
Складні слухові галюцинації
Галюцинації музичного змісту
При даному вигляді галюцинацій може чути гра музичних інструментів, співи, хори, відомі мелодії або їх уривки і навіть незнайома музика.
Потенційні причини музичних галюцинацій:
- металкогольні психози: найчастіше це вульгарні частівки, непристойні пісні, пісні п'яних компаній.
- епілептичний психоз: при епілептичному психозі галюцинації музичного походження найчастіше виглядають як звучання органу, духовна музика, дзвін церковних дзвонів, звуки чарівної, «небесної» музики.
- шизофренія.
Вербальні (словесні) галюцинації
При вербальних галюцинаціях чуються окремі слова, розмови чи фрази. Зміст висловлювань може бути абсурдним, позбавленим будь-якого сенсу, проте найчастіше вербальні галюцинації висловлюють ідеї та думки, небайдужі хворим. С. С. Корсаков розглядав галюцинації такого роду як думки, одягнені в яскраву чуттєву оболонку. В. А. Гіляровський вказував, що галюцинаторні розлади безпосередньо пов'язані з внутрішнім світом людини, її душевним станом. Вони виражаються порушення психічної діяльності, особисті якості, динаміка хвороби. Зокрема, у їх структурі можна виявити розлади інших психічних процесів: мислення (наприклад, його розірваність), волі (ехолалія) тощо.
Існує велика кількість видів вербальних галюцинацій, залежно від їхньої фабули. Серед них розрізняють:
- Коментуючі (оціночні) галюцинації. Відображається думка голосів щодо поведінки пацієнта. Думка може мати різний відтінок: наприклад, доброзичливий або засуджуючий. «Голоси» можуть характеризувати та оцінювати нинішні, минулі вчинки чи наміри на майбутнє.
- Погрозливі. Галюцинації можуть набувати загрозливого характеру, співзвучного маревним ідеям переслідування. Сприймаються уявні погрози вбивства, тортур, дискредитації. Іноді мають чітко виражене садистичне забарвлення.
- Імперативні галюцинації. Тип вербальних галюцинацій, що носить соціальну небезпеку. Містить накази щось робити або заборони на дії, зробити вчинки, які прямо суперечать свідомим намірам: у тому числі, здійснити спробу самогубства або членоушкодження, відмовитися від їжі, ліків або бесід з лікарем і так далі. Ці розпорядження хворі найчастіше відносять на свій рахунок.
Потенційні причини
Одна з основних причин слухових галюцинацій, у разі психотичних пацієнтів, – шизофренія. У подібних випадках у пацієнтів проявляється послідовне збільшення діяльності таламічних та підкіркових ядер смугастого тіла, гіпоталамуса та паракаємчастих областей; підтверджене позитронно-емісійною та магнітно-резонансною томографією. Інше порівняльне дослідження пацієнтів виявило збільшення білої речовини у скроневій ділянці та обсягів сірої речовини у скроневій частині (у тих областях, які вкрай важливі для внутрішньої та зовнішньої мови). Мається на увазі, що і функціональні, і структурні відхилення в мозку можуть викликати слухові галюцинації, однак і ті, й інші можуть мати генетичний компонент. Відомо, що афективний розлад також може викликати слухові галюцинації, але помірніші, ніж викликані психозом. Слухові галюцинації – відносно поширені ускладнення серйозних нейрокогнітивних розладів (недоумства), таких як хвороба Альцгеймера.
Дослідження показали, що слухові галюцинації, зокрема коментуючі голоси та голоси, що наказують завдати шкоди собі чи іншим, зустрічаються набагато частіше у тих пацієнтів із психозом, хто пережив у дитинстві фізичне чи сексуальне насильство, ніж у тих психотичних пацієнтів, які у дитинстві не зазнавали насильству. При цьому чим сильніша форма насильства (інцест чи поєднання як фізичного, так і сексуального насильства над дітьми), тим сильніший ступінь галюцинацій. Якщо епізоди насильства були багаторазовими, це також впливало на ризик розвитку галюцинацій. Зазначено, що зміст галюцинацій у людей, які стали жертвами сексуального насильства в дитинстві, включає елементи флешбеків (спалахів спогадів про травматичний досвід), так і більш символічні втілення травматичного переживання. Наприклад, жінка, яка зазнавала сексуального насильства з боку свого батька з 5-річного віку, чула «чоловічі голоси, що лунали поза її головою, і дитячі голоси, що кричать усередині голови». В іншому випадку, коли пацієнтка зазнавала галюцинацій, які наказували їй убити себе, вона ідентифікувала цей голос як голос того, хто вчинив насильство.
Діагностика та методи лікування
Фармацевтичні препарати
Основні медикаменти, що використовуються при лікуванні слухових галюцинацій – це антипсихотичні препарати, які впливають на метаболізм дофаміну. Якщо основний діагноз – афективний розлад, то часто додатково застосовуються антидепресанти або нормотиміки. Ці препарати дозволяють людині нормально функціонувати, але насправді не є лікуванням, оскільки не усувають першопричину порушення мислення.
Психологічні методи лікування
Виявлено, що когнітивна терапія допомогла знизити частоту та болісність слухових галюцинацій, особливо за наявності інших психотичних симптомів. Інтенсивна підтримуюча терапія, як з'ясувалося, зменшувала частоту слухових галюцинацій та підвищувала опірність пацієнта до галюцинацій, призводила до значного зменшення їхньої негативної дії. Інші когнітивні та поведінкові методи лікування застосовувалися зі змішаним успіхом.
Експериментальні та нетрадиційні методи лікування
В останні роки вивчена транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС), що повторюється, як біологічний метод лікування слухових галюцинацій. ТМС впливає нейронну активність коркових областей, відповідальних за мова. Дослідження показали, що коли ТМС використовується як доповнення до антипсихотичного лікування у складних випадках, частота та інтенсивність слухових галюцинацій може зменшуватися. Іншим джерелом для нетрадиційних методів є відкриття міжнародного руху тих, хто чує голоси.
Поточні дослідження
Непсихотична симптоматика
Продовжуються дослідження слухових галюцинацій, які є симптомом тієї чи іншої психотичного захворювання. Найчастіше звукові галюцинації виникають без психотичної симптоматики в дітей віком препубертатного віку. Ці дослідження виявили, що примітно високий відсоток дітей (до 14% опитаних) чули звуки чи голоси без жодної зовнішньої причини; Хоча слід зазначити, що «звуки», як вважають психіатри, є прикладами слухових галюцинацій. Важливо відрізняти слухові галюцинації від «звуків» чи звичайного внутрішнього діалогу, оскільки ці явища не властиві психічного захворювання.
Причини
Причини слухових галюцинацій при непсихотичній симптоматиці незрозумілі. Доктор Даремського університету Чарльз Ферніхо, досліджуючи роль внутрішнього голосу при слухових галюцинаціях, пропонує дві альтернативні гіпотези походження слухових галюцинацій у людей, які не страждають на психоз. Обидві версії ґрунтуються на дослідженні процесу інтерналізації внутрішнього голосу.
Інтерналізація внутрішнього голосу
- Перший рівень (зовнішній діалог)дає можливість підтримати зовнішній діалог з іншою людиною, наприклад, коли малюк розмовляє зі своїми батьками.
- Другий рівень (приватна мова)включає можливість вести зовнішній діалог; відмічено, що діти коментують процес гри, граючи з ляльками чи іншими іграшками.
- Третій рівень (розширене внутрішнє мовлення)є першим внутрішнім рівнем мови. Дозволяє вести внутрішні монологи, читаючи про себе або перегляд списків.
- Четвертий рівень (ущільнення внутрішньої мови)є останнім рівнем процесу інтерналізації. Дозволяє просто думати без потреби висловлювати думки словами, щоб уловити значення думки.
Порушення інтерналізації
Змішування
Порушення може статися під час нормального процесу засвоєння внутрішнього голосу, коли людина може ідентифікувати свій власний внутрішній голос. Таким чином, змішуються перший та четвертий рівень інтерналізації.
Розширення
Порушення може виявлятись при інтерналізації внутрішнього голосу, коли з'являється другий. який здається людині чужим; проблема відбувається при зміщенні четвертого та першого рівня.
Лікування
При психофармакологічному лікуванні застосовуються антипсихотичні препарати. Дослідження в галузі психології показали, що першим кроком у лікуванні пацієнта є усвідомлення того, що голоси, які він чує, є результатом його уяви. Розуміння цього дозволяє пацієнтам знову набути контролю над своїм життям. Додаткове психологічне втручання може впливати на процес управління слуховими галюцинаціями, але для доказу цього потрібні додаткові дослідження.
Багато психіатричних захворювань важко піддаються лікуванню, оскільки хворі переважно випадків впевнені у своєму здоров'я, і не вважають те, що відбувається з ними ознакою якогось серйозного порушення. Саме тому діагностика таких патологічних станів часто відбувається надто пізно. Одним із серйозних психіатричних порушень прийнято вважати галюцинації, які можуть бути симптомами багатьох недуг. Сьогодні ми спробуємо розібратися в особливостях такого патологічного стану як слухові галюцинації, розглянемо можливі причини їх появи, а також обговоримо симптоми такого порушення.
Як виявляються слухові галюцинації, симптоми їх які?
При слухових галюцинаціях хворі чують різні звуки, які можуть мати вигляд зв'язного мовлення або шуму. Їхня гучність може відрізнятися, іноді галюцинації є дуже тихими, в інших ситуаціях – гучними. У певних випадках хворі чують мову, яка має наказуючий характер.
Іноді за галюцинації помилково приймають внутрішній голос, або шуми у вухах, які пов'язані з різними проблемами зі здоров'ям.
При справжніх галюцинаціях хворий чує голос чи шум і розуміє, що немає реального об'єкта, здатного видавати такі звуки. Деякі з таких порушень можуть виражатися у промові, що коментує поведінку хворого. При цьому галюцинації мають саркастичний характер, що провокує агресію та невдоволення.
Деякі хворі чують голоси, які повторюють їхні думки чи підтверджують ідеї. Вважається, що такий вид порушення є одним із досить небезпечних, адже він може спричинити агресивну поведінку. Хворий у своїй вважає, що його думки (серед яких інтимні і неприємні) чути оточуючим.
У певних випадках слухові галюцинації носять імперативний характер, тобто вони наказують людині виконувати якісь події, і вона їм підпорядковується. Подібний різновид недуги – частий симптом шизофренії.
Чому виникають слухові галюцинації, причини цього які?
Існує маса факторів, що можуть спровокувати появу слухових галюцинацій. І від правильного визначення першопричини розвитку такого порушення залежить успіх терапії, що проводиться.
У певних випадках виникнення слухових галюцинацій можна пояснити досить легко. Так, якщо зі скаргою на шуми, звуки та голоси звертається людина, яка використовує слуховий апарат, цілком можливо, що їхня поява пояснюється несправністю даного механізму.
Іноді виникнення слухових галюцинацій є побічним ефектом споживання деяких ліків. Так певні медикаменти, що мають психотропні властивості, можуть провокувати появу голосів у голові. Часто подібне порушення виникає при спробах самолікування. Тому при появі галюцинацій варто звернутися до лікаря та пред'явити йому повний перелік медикаментів, які споживає хворий.
Причиною появи галюцинацій також може бути алкогольна інтоксикація чи делирий. У цих випадках лікарю не важко розпізнати фактор, що спровокував порушення.
Однак слід диференціювати інтоксикацію від делірію. У першому випадку галюцинація виникає на піку алкогольного сп'яніння, особливо часто таке явище розвивається при споживанні сурогатного алкоголю, і має досить нейтральний характер. При делірії пацієнта турбують галюцинації загрозливого характеру, вони виникають на фоні відміни алкоголю після тривалого споживання. Терапія таких порушень не становить особливих труднощів.
І нарешті варто розглянути і слухові галюцинації, які є симптомом психічних захворювань. Даний варіант порушення вважається найпоширенішим і водночас найскладнішим у лікуванні. Пацієнт при психічних недугах може стикатися з усією різноманітністю слухових галюцинацій. Такий симптом може розвиватися при шизофренії, маніакально-депресивному психозі, хворобі Альцгеймера та інших патологічних станах.
У пошуках причини слухових галюцинацій лікарі беруть до уваги загальний стан організму та наявність у пацієнта інших недуг. Так, якщо пацієнти зі скаргами на голоси і звуки в голові страждають ще й від серцево-судинних хвороб, у них діагностована пухлина скроневої частки, різні абсцеси, то корекція таких станів може допомогти позбутися галюцинацій. Крім того, подібне порушення часто розвивається на тлі скроневого артеріїту, мігрені, недуг органів чуття та пошкоджень мозку.
У разі скарг на слухові галюцинації не варто впадати в паніку і тут же думати про шизофренію. Зверніться до лікаря, наприклад, до простого терапевта. Він вже направить вас до вужчого фахівця, не обов'язково психіатра, можливо, до невролога чи кардіолога. А в деяких випадках і первинного обігу виявляється достатньо, щоб визначити причину галюцинацій та підібрати оптимальний засіб для їх корекції. Іноді усунення певних подразнень (наприклад, скасування ліків) виявляється достатньо корекції проблеми.
Таким чином, слухові галюцинації можуть виникати з різних причин. При їх появі краще звернутися до лікаря.
Лікування слухових галюцинацій
Постановка діагнозу та визначення лікування відноситься до компетенції кваліфікованого медичного персоналу. Досвідчений лікар - терапевт повинен зібрати скарги пацієнта, проаналізувати зміни, що відбуваються з пацієнтом, що звернувся до нього.
При цьому не один він коригує слухові галюцинації у людини – лікування призначають різні фахівці зі сфер медицини. Зокрема, допомогу надають психіатри. Його завдання полягає в усуненні у пацієнта тих препаратів, які самі можуть викликати у побічних діях слухові галюцинації та призначення антидепресантів.
Пацієнта, який використовує слуховий апарат, також консультує лікар-судролог. Буває, що заміна апарату дає зникнення галюцинацій.
Сам пацієнт може вивчити поради на ресурсах інтернету і перевірити деякі нешкідливі способи, як зокрема, приймач, що працює цілодобово. Деяким цей прийом через 3-4 тижні використання допомагає. Слухові галюцинації зникають.
Катерина, www.сайт
P.S. У тексті використані деякі форми властиві мовлення.