Головний біль – проблема, з якою хоча б одного разу стикалася кожна людина. У когось вона виникає через зміну погоди, дехто пов'язує її з емоційною перенапругою, а хтось взагалі все життя вчиться справлятися з мігренью. Але бувають випадки, коли на тлі, здавалося б, повного благополуччя, у вас виникає різкий біль у голові. Якщо вона зникла також несподівано та швидко, як і виникла, і більше не повторюється, швидше за все, ви про це просто забудете. Але що ж робити, якщо напади болю, що прострілює, в голові виникають постійно і цей стан лякає і заважає нормальному способу життя?
Фото 1. Сильний головний біль завжди потребує серйозного лікування. Джерело: Flickr (Dr. Melanie Novak).
Причини, що викликають простріли в голові
Щоб успішно лікувати і запобігати нападам стріляючого болю в голові, насамперед вам потрібно визначитися з причинами цього стану.
Незалежно від походження болю її механізм завжди однаковий: сила імпульсу, що йде нервом до органу або тканини, збільшується в десятки разів і не гальмується.
- Простріли, що виникають внаслідок здавлювання нервових волокону пацієнтів із захворюваннями хребта.
- Простріли, як наслідок захворювань черепних нервів(невралгії трійчастого та язикоглоткового нервів, механічні здавлення нервових пучків новоутворенням або при травмі, поліневропатії при ЦД).
- Простріли, як наслідок запальних захворювань органів зору, слуху та нюху.
- Простріли, що виникають внаслідокзгубного впливу на нервові волокна п атологічних процесів, які відбуваються поруч (васкуліти, запалення скронево-нижньощелепного суглоба, остеомієліт кісток черепа, кісти, абсцеси та інші утворення головного мозку).
Локалізація болю
Стріляючий біль може локалізуватися в різних частинах голови, що пов'язано безпосередньо з причинами її виникнення. Такий біль може концентруватися в лівій або правій частині голови, а може віддавати в потилицю.
Праворуч
Більшість людей, які скаржаться на стріляючі болі в голові, визначають місце прострілу саме на правій стороні.
- Прострілювальні болі у лобовій області праворучнайімовірніше пов'язані із запаленнями лицевого і трійчастого нервів(при переохолодженнях чи після перебування на протягі), і навіть із запаленням очниць і фронтитами (запаленнями лобових пазух).
- Прострілювальні болі у скроневій області праворучнайчастіше виникають при запаленнях щелепно-лицевого суглоба, трійчастого нерва, отитах.
- Прострілювальні болі у середній чи нижній частині особи праворучпов'язані із запаленнями трійчастого нерва, щелепи, гайморових пазух та синуситами.
З лівого боку
Стріляючі болі у лівій частині голови виникають набагато рідше, ніж праворуч. Це з особливістю іннервації органів прокуратури та тканин голови. Але причини виникнення таких болів такі самі, як і при правосторонній локалізації:
- Неврити та невралгіїправого трійчастого та лицевого нервів;
- Отити, фронтити, синуситита інші запальні захворювання ЛОР-органів;
- Запаленняу щелепі.
У потиличній області
Прострілювальні болі в потиличній ділянці виникають внаслідок здавленняоднойменних нервів у хворих з остеохондрозом, спондилоартрозом та грижами міжхребцевих дисків. Болючі відчуття посилюються при поворотах голови, і найчастіше виникають після сну в незручній позі або вимушеного положення тіла при виконанні роботи (наприклад, при постійній роботі за комп'ютером). Багато пацієнтів відзначають наявність так званих тригерних зон, при натисканні на які і виникають простріли.
Симптоми та ознаки стріляючого головного болю
Незалежно від причини, що викликала біль, усі пацієнти визначають її як раптовий простріл з певною локалізацією (у правій або лівій частині голови, або в потилиці). Простріл може віддавати в лицьову, скроневу, привушну, лобову ділянку, залежно від того, який нерв уражений, і що він іннервує.
Головний біль, що прострілює слід відрізняти від мігрені, коли появі больового синдрому передують звані провісники (запаморочення, слухові і зорові галюцинації, помутніння зору) і біль носить швидше пульсуючий характер. Мігренозний біль виникає без зв'язку з будь-якою причиною, і є самостійним захворюванням.
Це важливо! Стріляючий біль будь-якої локалізації носить неврогенний характер! Коли ви відчуваєте біль у серці, що стріляє, - це симптом міжреберної невралгії. Болі в серці завжди або давить, або пекучого характеру!
Діагностика патології
Якщо біль у голові, що прострілює, не дають вам повноцінно жити, виникають часто і біль при цьому стає нестерпним, обов'язково зверніться за медичною допомогою. Ваш лікар, припустивши найбільш ймовірні причини появи болю, може направити вас до:
- Травматологу чи вертебрологу, для діагностики та лікування захворювань хребетного стовпа.
- Лору, при підозрі на запальні захворювання вуха, горла чи носа
- Окулістудля виключення запалення очниць.
- Невропатологуна дослідження функцій мозку.
Лікування стріляючого болю в голові гомеопатією
Нерідко впорається з причинами, що провокують появу головного болю, що прострілює, традиційна медицина впоратися не в силах. У таких випадках вам може допомогти гомеопатія.
Насамперед слід зазначити, що будь-який гомеопатичний засіб призначається залежно від конституції пацієнта. Для призначення відповідних саме вам препаратів необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Гомеопатичні засоби, що застосовуються при остеохондрозі
- Рус токсикодендрон(Rhus toxicodendron) допоможе людям, які живуть і працюють у холодних, сирих приміщеннях, при головному болі, який полегшується при поворотах голови, але незабаром знову повертається.
- Бріонія(Bryonia Alba) підійде пацієнту з болем, що знерухомлює, який посилюється при найменшому повороті голови (при болях зліва).
- Лікоподіум(Lycopodium) – препарат, який нормалізує діяльність хребетного стовпа. Ефективний при правосторонніх болях.
Гомеопатичні засоби, що застосовуються при захворюваннях ЛОР-органів
- Ринітал(Rhinital) – препарат лікарського походження, до складу якого входять Люффа проносна, Тріалліс сизий, Кардіоспермум халікакабський. Допоможе людям з головними болями, пов'язаними із запальними захворюваннями носа та його пазух.
- Цінабсін(Сinnabsin). У його складі: Кіновар (сульфід ртуті) – лікує невралгії лицевого та трійчастого нервів, запалення приносових пазух); Біхромат калію та витяжка із золотого кореня допоможуть людям із хронічними синуситами; витяжка з ехінацеї – підтримує загальний рівень імунітету.
Гомеопатичні засоби, що застосовуються при невритах
- Агарікус(Agaricus) допоможе людям з болями типу "крижаної голки" або "убитого цвяха".
- Цедрон(Cedron) можна рекомендувати легковозбудимим людям із частими рецидивами невритів.
- Кальмія широколиста(Kalmia latifolia) призначається при невритах та невралгіях у поєднанні із загальною слабкістю та постійним ознобом.
- Магнезіум фосфорикум(Magnesium phosphoricum) рекомендований пацієнтам з нестачею магнію, який проявляється підвищеною чутливістю до зовнішніх подразників, стомлюваністю, проблемами зі сном (ефективний при правосторонніх болях).
- Спігелія протиглистова(Spigelia Anthelmia) найбільш ефективна при стріляючих болях зліва.
- Коров'як звичайний(Verbascum thapsus) застосовується при оглушальних стріляючих болях у правій скроні, що посилюються при русі.
Звичайно, прийом гомеопатичного препарату без консультації фахівця не завдасть вам шкоди. Але для досягнення повного ефекту вам, швидше за все, знадобиться кілька препаратів, які приймаються не одночасно, а через певні проміжки часу. Підібрати який може лише висококваліфікований гомеопат.
Головний біль знайомий кожній людині. Вона буває різною і може віддавати будь-яку частину черепа. Досить часте явище, що стріляє головний біль праворуч або ліворуч за вухом. У медичній практиці такий стан називають краніалгією.
Такий стан лікарі не розглядають як самостійне захворювання, а вважають першою ознакою серйознішого захворювання.
Краніалгія, що прострілює, з'являється раптово і також раптово зникає. У голові відчуття, ніби щось урвалося. Виникнути біль може у будь-якій зоні черепа.
Захворювання, при яких може виникнути краніалгія
Існує ціла низка захворювань, при яких може з'явитися ця недуга.
Простріл у голові може виникнути у будь-якій її частині.
- Якщо йдеться про лобову зону, то болючі відчуття відчуваються праворуч. Найчастіше це виникає після перебування людини на протягу.
- У тім'яній ділянці знаходиться велика кількість нервових закінчень, саме тому неприємний симптом виникає приступами та з частими повторами.
- В області потилиці простріл виникає праворуч і ліворуч. Як правило, якщо людина спала у незручній позі або при повороті головою.
- Пристріл у скроневій зоні може виникнути з безлічі причин, оскільки в цій галузі велике скупчення нервів.
Провокаторами недуги можуть стати:
- гучний звук;
- переохолодження;
- жування;
- кашель;
- надто яскраве світло;
- фізичні навантаження.
Основні симптоми краніалгії:
- нападоподібне виникнення;
- нудота та блювання, які не дають полегшення;
- оніміння кінцівок, невеликих відділів шиї та обличчя;
- підвищений тиск;
- тимчасова глухота;
- характер больових відчуттів різкий, можливо, посилюється.
Чому з'являється головний біль і стріляє за вухом
Найчастіше це відбувається через стискання нервового стовбура, запалення нервового відростка або будь-якого механічного пошкодження нерва.
Зазвичай прості знеболювальні таблетки в таких випадках не мають очікуваної дії. Та й не зрозуміло, коли їх приймати, адже карніалгія триває лічені секунди і невідомо, коли з'явиться новий напад. Єдиним правильним рішенням стане повне обстеження з неодмінною консультацією лора та невролога.
Лікування карніалгії
Такі хвороби лікуються досить тривалий час.
І лікування має бути комплексним.
При різних причинах головного болю і лікування буде відмінне один від одного.
- Невралгія трійчастого нерва. Для усунення больового синдрому при цьому захворюванні може бути призначений карбомазелін. Даний засіб відноситься до протисудомних. Дозування підбирається кожному пацієнту індивідуально. Дія препарату триває приблизно 5 годин. Курс триває до повного усунення. У комплексі можливе застосування фізіотерапевтичних процедур, блокади з амідопірином та анестетиками, курс вітаміну В. Якщо такий метод лікування не дає очікуваного результату, можливе хірургічне втручання, при якому руйнують нервове закінчення за допомогою радіохвиль або токсичними засобами. Можливе проведення декомпресії, якщо на нервове коріння щось тисне.
- Отіт. Якщо причиною того, що стріляє в голові за вухом, стала саме ця хвороба, обов'язковим буде застосування антибіотиків та протизапальних препаратів. Необхідно провести огляд осередків поширення інфекції. В окремих випадках необхідно вдатися до розрізу барабанної перетинки для видалення гнійних виділень.
Що можна зробити в домашніх умовах
Категорично забороняється самостійно призначати лікування. Але сидіти у повній бездіяльності та терпіти біль теж не бажано.
У домашніх умовах можна застосувати теплові процедури у вигляді сухого тепла. Для цього прогріти сіль або пісок, всипати в мішечок тканини і прикласти до ураженої зони.
Можлива і процедура, що прогріває. Робиться вона з допомогою димексида. Для приготування необхідно розвести одну частину димексиду та три води. Отриманим засобом намочити тканину і накласти область болю до висихання.
Коли простріл за вухом і як наслідок біль виникає на вулиці, необхідно надіти шапку та зігріти голову, по можливості зайти до приміщення та випити гарячого чаю.
Якщо простріли пов'язані із надмірно яскравим світлом або гучним звуком, варто негайно залишити зону з подразником. При яскравому сонячному світлі обов'язково носити сонцезахисні окуляри.
Якщо біль не виникає під час подразнення шкірних покривів, можна застосувати легкий масаж. Крапки, на які треба натискати, розташовані в зоні перенісся між бровами та очима. Масаж можна робити, попередньо нанісши на пальці ефірні олії евкаліпта чи гвоздики.
Захворілому необхідно забезпечити абсолютний спокій, ліквідувати яскраве світло та гучні звуки. Повітря має бути постійно свіжим. Не варто багато розмовляти та виходити на вулицю.
Насамперед необхідно дізнатися причину виникнення прострілів. І довірити обстеження та постановку діагнозу краще професіоналу. Від результатів обстеження залежить, яким буде лікування.
Головний біль проявляється по-різному, іноді у людини стріляє в голові, то лівій частині, то правої. Причини розвитку можуть бути дуже різними. Коли виникає біль у голові, що прострілює, то це означає, що у хворого з'явилося захворювання, що називається краніалгія.
Які причини стріляючого головного болю?
Відрізняється раптово стріляючий головний біль не тільки локалізацією, а й:
- інтенсивністю прояву;
- тривалістю протікання;
- симптоматикою;
- наслідками здоров'ю людини.
Простріли в голові не виникають як прояв самостійної хвороби, зазвичай вони супроводжують інше, основне захворювання. Больовий синдром відрізняється тим, що має неврогенну природу, з'являючись через те, що нервові волокна починають зазнавати патологічних пульсацій. Вони здатні пронизувати весь нерв від початку до кінця (процес іррадіювання), охоплюючи нижню частину головного мозку та просуваючись до його периферії.
Саме тут розташовуються відростки пошкоджених нервових волокон. Так і виникає стріляючий біль у голові, потилиці, за вухом. Це говорить про те, що больові прояви мають чітку спрямованість, що залежить від «бродіння» нервового імпульсу патологічного характеру нервом.
Якщо у людини стріляє в голові, які причини та особливості даного симптому? Бувають простріли двох видів:
- Смикаючий біль одиничного характеру.
- Пульсація в нерві стає частою, що викликає відчуття того, що в голові відбувається кілька пострілів поспіль. Через це біль стає пульсуючим і постійним.
Пошкоджений нерв може віддавати в різні частини голови, що визначає локалізацію болю. Зокрема, коли спостерігається невралгія трійчастого нерва, тоді простріл віддаватиме такі зони, як:
- верхня частина щелепи;
- область очей;
- лобна ділянка.
Стріляючі головні болі розрізняються і по глибині проявів, серед яких часто зустрічаються такі стани, що спостерігаються у пацієнтів.
Коли простріл з'явився у потилиці, тоді біль починає поширюватися ззаду по шиї на шкіру потилиці і далі. Внаслідок чого формується так званий поверхневий біль.
Коли відбувається запалення переддверно-равликового нерва, імпульси від якого віддають у середнє вухо, тоді біль починає переміщатися в глибину, і простріл відчуватиметься в голові.
Простріл у голові може виникнути будь-якої миті, оскільки особливістю захворювання є те, що імпульси проходять через тригерні зони та точки. Саме це і викликає різкий біль у тій чи іншій частині голови, у вусі чи потилиці. Спровокувати біль може просте відкриття рота, позіхання, поворот голови, спроба розім'яти шию.
Перш ніж розпочинати лікування такого стану, лікарі повинні встановити, чому біль виникає, які основні та другорядні причини та передумови прострілів у голові.
Серед основних факторів, які провокують краніалгію, лікарі відзначають такі, як:
- Хворий переніс запалення, яке мало інфекційний та неінфекційний характер.
- Сталося здавлювання або перегинання нервових закінчень і волокон.
- Отримання механічних ушкоджень, спричинених ударами, розривами, розтягуваннями.
- Тканини, що оточують нерв, яким проходять імпульси, стали об'єктом запального процесу і спровокували простріли.
- Спостерігається дегенеративне ураження мієлінової оболонки нерва.
- Запалення язикоглоткового нерва та невралгія трійчастого.
- Утворення пухлин, що тиснуть на нервові волокна.
- Невралгія посттравматичного характеру.
- Токсичне ураження алкоголем, хімічними речовинами.
- Цукровий діабет, через який потім може виникнути поліневропатія.
- Хвороби та патології шийного відділу хребта, наприклад грижі та остеохондроз.
- Захворювання бактеріального та мікробного характеру, які потрапляють до органів слуху, зору, носа.
- Васкуліти системного характеру.
- Запальні процеси в щелепно-лицьових та щелепно-скроневих суглобах.
- Розвиток остеомієліту, особливо гнійної форми.
- Абсцеси.
- Гематоми.
- Кісти.
- Пухлини головного мозку.
Таким чином, причин того, чому ліворуч або праворуч виникає відчуття, ніби струмом б'є в голову, скроню чи потилицю, існує дуже багато. І лише лікар може визначити справжню причину локалізації больового синдрому, її інтенсивність та пов'язати з розвитком того чи іншого захворювання.
Які симптоми краніалгії?
Коли болить голова, виникає бажання випити таблетку або інший лікарський препарат, щоб зняти больовий синдром. Якими є ознаки того, коли в голову з різних боків б'є і смикає, віддається то у вухах, то в потилиці, то в скронях? Першим симптомом того, що розвивається саме краніалгія, є різкий, раптовий біль, що триває лише кілька секунд, а то й менше. Другою ознакою, що характеризує це захворювання, прийнято вважати відсутність одночасного болю зліва та справа. Простріл у голові виникає по черзі - стріляє в голові з правого боку або з лівого.
Якщо вчасно не розпочати лікування, тоді краніалгія переходить у хронічний стан, хоча спочатку існує лише у гострій формі. Хронічний характер патології виліковується набагато складніше, оскільки причина пішла, запалення теж, а імпульси набули патологічної форми, рухаючись по колу.
Лікарі виділяють кілька місць локалізації краніалгії, що дозволяє практично одразу визначити, який нерв уражений. Найбільш поширеними варіантами розташування прострілів є такі ділянки:
- Болючість має глибокий характер, весь час стріляє, віддаючи то у вусі, то в зоні очей. Це говорить про те, що пошкоджені лицевий, окоруховий та блоковий нерви вух, очей чи носа.
- Смикаючий біль з'являється в лобовій частині голови, що відбувається через ураження верхньої частини трійчастого та лицевого нерва.
- Якщо хворий скаржиться на болючість у тім'яній ділянці, тоді пошкодження охопило вже кілька поверхневих нервів, що знаходяться на шкірі голови.
- Різкий біль у скроневій частині свідчить про розвиток васкуліту, захворювання щелепно-скроневого суглоба, стовбура трійчастого нерва.
- Больовий синдром у нижній частині обличчя виникає через те, що відбувається ушкодження нижнього відростка трійчастого нерва.
- Больові імпульси оселилися в потилиці - відбулася поразка нервів, розташованих у цій зоні.
- Верхня частина щелепи та середні ділянки обличчя стають частою зоною активності невралгії середньої гілки трійчастого нерва.
Чим найчастіше викликається хвороба? Дві третини випадків патологій провокуються невралгією трійчастого нерва, отитом середнього вуха та головним болем цервікогенної форми.
Що є невралгія трійчастого нерва?
На першому місці знаходиться невралгія трійчастого нерва, яку багато хто не здатний розпізнати у гострій фазі, тому хвороба переходить у хронічну стадію. Часто супроводжується різким больовим синдромом, імпульсами стріляючого характеру, інтенсивним перебігом. Серед основних причин такої патології виділяють:
- Механічні ушкодження нерва (удар чи операція).
- Здавлювання стовбура нерва там, де він виходить із черепа. Відбувається це через тиск, який чинить аневризм, пухлина, судини.
- Переохолодження, інфекції хронічного характеру, каріозні зуби, хронічні захворювання лорорганів.
Невралгія трійчастого нерва характеризується тим, що проявляється лише односторонній біль, який можна описати так, ніби «струмом вдарили». Приступи не тривають довго, лише за кілька секунд (максимум 10), хоча у запущених випадках це тривала біль. Кількість прострілів може бути різною протягом дня — від одного до повторюваних.
Якщо зачеплена п'ята пара нервів черепа, то під час прострілів виділятимуться сльози та слина. Біль активізується тригерними точками та зонами, коли людина жує, позіхає, чистить зуби, розмовляє, стосується різних ділянок обличчя.
Отит часто стає причиною загострення хвороби. Такі прояви характерні для дітей з огляду на будову їх вух. Коли діти починають скаржитися на те, що стріляє в голові з лівого боку, а потім з правого, потрібно відвести дитину до ЛОРа. Це має допомогти виключити отит як причину прострілів.
Викликати отит можуть віруси, ГРВІ та ГРЗ, які потрапляють у середнє вухо, проходячи носоглотку. Серед симптоматики виділяють стріляючий біль різкого характеру, який часто виникає у вухах, переходить у саму глибину голови. Також це може спричинити зростання температури тіла, погіршення стану та здоров'я хворого, з вух з'являються виділення. Іноді знижується якість слуху.
Лікування захворювання
Що робити, якщо стріляє у лівій частині голови або у правій частині голови, у потилиці чи лобовій ділянці? Лікувати такий біль потрібно обов'язково, щоб не почали розвиватися сильні запальні процеси, наприклад, ураження скроневої кістки, внутрішнього вуха, тканин у головному мозку.
Біль цервікогенного характеру виникає через те, що розвиваються мігрені, невралгії нервів, розташованих у потиличній частині голови, шийні патології. Дані захворювання виникають через те, що здавлюється нерв, виникає і розвивається грижа, остеофіти.
Серед симптомів, що характеризують цервікогенний біль, виділяють односторонній характер болю – від шиї та потилиці до передньої частини голови, болі виникають у плечах та шиї, спостерігається запаморочення, вегетативні розлади.
Біль, за якого в голові у людини починає стріляти, не лікується домашніми, кустарними методами. Необхідне втручання лікаря, який допоможе визначити характер патології, призначити обстеження та лікування.
Звертатися потрібно до невролога, який і надсилає хворих складати аналізи, проходити магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію.
Тільки коли знайдені справжні причини, та лікування патології призначити легше, весь процес терапії проходить успішніше. Кожен вид причини лікується по-своєму, тому прийняти одну таблетку від голови та повністю забути про простріли не вдасться. Тому при виникненні регулярних проявів головного болю, що стріляє, необхідно звернутися до терапевта або невролога.
Навряд чи знайдеться хоча б одна людина, яка не знайома з такою проблемою, як головний біль. Вона може мати найрізноманітніший характер, різну локалізація та тривалість, супроводжуватися іншими болісними симптомами. Особливу настороженість викликає головний біль, який з'являється раптово і носить дуже інтенсивний характер. Однією з таких є краніалгія, що прострілює.
Часто людей дуже лякає те, що у голові стріляє. Деякі навіть бояться поворухнутися чи зітхнути, щоб не викликати нового прострілу. У чому ж причина цього симптому і як боротися з таким головним болем?
Природа прострілювальної краніалгії
Для початку необхідно уточнити, що прострілювальна краніалгія, а саме так в медицині називають цей вид головного болю, ніколи не є самостійним станом. Це завжди – один із симптомів основної хвороби, яка і викликає простріли.
Стріляючий головний біль має неврогенну природу і зумовлений патологічною імпульсацією по ходу нервових волокон. Нервовий імпульс може іррадіювати як до свого початку (нижня частина головного мозку, де починаються практично всі 12 пар черепних нервів), так і до периферії, де знаходяться остаточні гілки пошкодженого нервового волокна.
Таким чином, біль, що стріляє, має свій суворий напрямок, який може бути чітко визначений пацієнтом, що пов'язано з циркуляцією патологічного нервового імпульсу по нерву. Якщо імпульсація одинична, то біль визначається пацієнтом у вигляді одиничного прострілу, але якщо імпульсація стає частою, то пацієнт відчуває кілька поспіль прострілів, які набувають характеру подібного до пульсації.
Залежно від кого, яку іннервує пошкоджений нерв, і залежить локалізація прострілювальної краніалгії. Наприклад, при невралгії трійчастого нерва (найчастіша причина прострілів у голові), біль поширюватиметься у напрямку пошкодженої гілки нерва – лобова ділянка, область ока або верхньої щелепи.
Також від того, який нерв пошкоджений, залежить відчуття глибини болю. Наприклад, при невралгії біль, що прострілює, поширюється з задньої частини шиї на шкіру потилиці і визначається пацієнтами, як поверхневий біль, а при запаленні переддверно-равликового нерва, який іннервує внутрішнє вухо, нервові імпульси йдуть вглиб і простріл відчувається глибоко в голові.
Характерною особливістю краніалгії, що прострілює, є наявність тригерних зон і точок, стимуляція яких призводить до нового прострілу.
Наприклад, при невралгії трійчастого нерва відкриття рота може спричинити напад болю. Аналогічні точки існують при поразці інших нервів.
Можливі причини стріляючого головного болю
Чому виникають описані патологічні імпульси? Причин їхнього зародження та циркуляції кілька. Найчастіше – це запалення інфекційного чи неінфекційного характеру, здавлення нервових волокон оточуючими тканинами, механічні ушкодження (розрив, удар, розтягнення), дегенеративні ураження мієлінової оболонки нерва (демієлінізуючі захворювання), запалення тканин поблизу проходження нерва.
Причини краніалгії, що прострілює, представлені у вигляді таблиці.
| Механізм болю | Патологічний стан |
| Органічна патологія периферичного нерва |
|
| Цервікогенна краніалгія | Виникає при патології шийного відділу хребта – остеохондроз, спондилоартроз, грижа міжхребцевого диска, коли нервові волокна здавлюються остеофітами. |
| Захворювання ока, носа, вуха (інфекційні та прості запальні) | При цьому запалюється відповідний нерв, що стає причиною краніалгії. |
| Патологічні процеси, що відбуваються поблизу нерва |
|
Особливості клінічної картини
Незважаючи на причину прострілу в голові та його локалізацію, всі пацієнти характеризують даний вид головного болю, як раптово простріл, що триває всього частки секунд або кілька секунд. Завжди в голові стріляє лише з одного боку, ніколи не буває одночасно прострілів із двох сторін. Простріл може бути як одиничним, так і множинним. Іноді пацієнти можуть вказати, що саме провокує біль, наприклад, жування, інколи ж ніякого зв'язку вловити не вдається. Локалізація прострілу залежить від того, який нерв пошкоджено.
Відео-передача про те, що приховує головний біль
Як правило, прострілювальна краніалгія є гострим станом, але, якщо людина не звертається за медичною допомогою, то краніалгія може набувати хронічного характеру, причому позбутися її куди складніше, оскільки безпосередня причина, наприклад, запалення, вже давно відсутня, але циркуляція нервового імпульсу набула патологічного характеру та функціонує по порочному колу.
Дуже важливо розповісти фахівцю всі подробиці виникнення болю, згадати необхідно і що його провокує, і від чого він проходить. Це дозволить фахівцеві швидше припустити діагноз та призначити необхідні обстеження для його уточнення.
Залежно від локалізації болю можна припустити її причину:
- лобова ділянка голови - ураження лицевого нерва або верхньої гілки трійчастого;
- тім'яна ділянка голови – пошкодження поверхневих гілок багатьох нервів, які іннервують шкіру голови
- скронева ділянка - патологія скроневої артерії (васкуліт), ураження щелепно-скроневого суглоба, запалення стовбура трійчастого нерва;
- потилична ділянка – пошкодження потиличних нервів, які найчастіше мають цервікогенний характер;
- середня частина обличчя та верхня щелепа – невралгія середньої гілки трійчастого нерва;
- нижня частина обличчя – пошкодження нижньої гілки трійчастого нерва
- глибока прострілююча біль - пошкодження нервів вуха і очі (очіруховий, блоковий, лицьовий та ін.)
Найчастіші причини
Розглянемо нозологічні форми захворювань, які є причиною краніалгії, що прострілює, більш ніж у 70% випадків.
Невралгія трійчастого нерва
Це, як правило, патологія, схильна до хронічної течії, і проявляється інтенсивною та прострілювального характеру в зоні іннервації трійчастого нерва.
Причин розвитку невралгії виділяють декілька:
- здавлювання стовбура нерва в місці його виходу з порожнини черепа, наприклад, пухлиною, аневризмою, аномально розташованими судинами;
- запалення нерва інфекційного чи неінфекційного характеру (часті переохолодження, осередки хронічної інфекції у сфері іннервації цього нерва – каріозні зуби, хронічна ЛОР-патологія);
- механічне ушкодження нерва, наприклад, удар у область обличчя, ушкодження при хірургічному втручанні.
Єдиним симптомом невралгії трійчастого нерва виступає різкий односторонній біль прострілюючого характеру (як електричним струмом вдарило). Приступи болю короткі приблизно до 10 секунд, але зустрічаються напади і тривалого характеру (до 2 хвилин). Кількість нападів на день варіює у різних людей від одиничного до великої кількості.
Приступ прострілювальної краніалгії при невралгії 5 пар черепних нервів часто супроводжується виділенням сліз і великої кількості слини. Також характерна наявність тригерних точок та зон, які активують біль. Провокаторами прострілу можуть бути жування, позіхання, дотик до деяких ділянок обличчя, чищення зубів і навіть розмова. Це значно ускладнює життя людині і з огляду на те, що патологія протікає протягом багатьох років, знижує її якість.
Гострий та хронічний середній отит
Це запальне захворювання середнього вуха. Найчастіше зустрічається у дітей через анатомічні та фізіологічні особливості. Тому, якщо дитина скаржиться на біль, що прострілює, в голові і вусі, то в першу чергу необхідно виключити отит.
Причиною отиту є гострі респіраторні вірусні інфекції, які потрапляють у середнє вухо з носоглотки через євстахієву трубу. Також етіологічним фактором можуть бути і патологічні мікроорганізми при хронічній патології ЛОР-органів.
Симптоми отиту включають різкий біль, що стріляє, який виникає у вусі і іррадіює вглиб голови. Паралельно підвищується температура, розвивається загальне нездужання, з'являються патологічні виділення із зовнішнього слухового проходу. У деяких випадках може знижуватись слух.
Це дуже небезпечне захворювання, оскільки гнійний процес може поширюватися на навколишні середнє вухо структури (скронева кістка, тканина головного мозку, внутрішнє вухо).
Цервікогенний головний біль
Даний вид головного болю широко поширений через часту патологію шийного хребта. Також такий головний біль називають шийною мігренню, невралгією потиличного нерва, синдромом Баре-Льєу, шийним симпатичним синдромом.
Причиною болю є подразнення або стискання гілок потиличних нервів остеофітами при шийному спондильозі або грижею міжхребцевого диска.
Біль має досить специфічний характер. Вона одностороння, поширюється від шийно-потиличної ділянки до передніх відділів голови, характер болю, що прострілює. Супроводжується іншими симптомами цервікогенного остеохондрозу – синдром вертебробазилярної недостатності, болями в ділянці шиї та плечового поясу, різними вегетативними розладами.
Сучасні можливості корекції прострілювальної краніалгії
Важливо пам'ятати, що самостійне призначення лікування при болю в голові, що прострілює, неприпустимо. В обов'язковому порядку слід звернутися за спеціалізованою медичною допомогою до лікаря-невролога, тому що причини такого болю можуть ховатися в дуже небезпечних для життя станах, для виключення яких лікар призначить МРТ або КТ головного мозку.
Лікування прострілювальної краніалгії буде успішним лише в тому випадку, якщо встановлено справжню причину болю. У такому разі терапія основного захворювання цілком може позбавити вас від прострілів у голові.
Як правило, звичайні медикаменти від головного болю в даному випадку не підходять, тому що причина болю зовсім інша, та й коли пити їх, якщо біль триває кілька секунд і не зрозуміло, коли знову повернеться. Тому єдиним правильним варіантом є повний медичний огляд з обов'язковою консультацією невролога, вертебролога та ЛОР-лікаря.
Відео-передача про невралгію трійчастого нерва:
Принципи лікування невралгії трійчастого нерва
Для усунення болю при цьому захворюванні застосовують препарат карбамазепін, який відноситься до групи протисудомних ліків. Доза карбамазепіну підбирається індивідуально у кожному випадку, його дія триває приблизно 4-5 годин, лікування продовжується до стихання загострення невралгії.
У комплексному консервативному лікуванні застосовують різні фізіотерапевтичні процедури, регіональні блокади з анестетиками та амідопірином, вітаміни групи В та загальнозміцнюючі засоби.
Якщо медикаментозне лікування не приносить бажаного результату, проводять хірургічну корекцію невралгії. Під час операції руйнується корінець нерва радіохвилями або різними токсичними речовинами, також проводиться декомпресія, якщо нерв щось тисне.
Принципи лікування отиту
В обов'язковому порядку застосовують протизапальну та антибактеріальну терапію залежно від типу та виду збудника інфекції. Паралельно проводять санацію хронічних вогнищ інфекції, знеболювальну терапію, імуномодулююче та загальнозміцнююче лікування. У деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічної операції – розріз барабанної перетинки для ліквідації порожнини середнього вуха гною.
Принципи лікування цервікогенної краніалгії
Лікування цервікогенної краніалгії в першу чергу спрямоване на усунення болю та м'язового спазму шиї. Програма лікування включає як медикаментозну терапію (НПЗЗ, міорелаксанти, анальгетики, хондропротектори, вітаміни групи В), так і немедикаментозну корекцію (фізіопроцедури, лікувальна гімнастика, масаж, мануальна терапія, остеопатія), рефлексотерапія. Операція проводиться лише у крайніх випадках – коли грижа шийного відділу здавлює спинний мозок.
Враховуючи все вище описане, можна зробити один дуже важливий висновок - лікувати краніалгію, що прострілює, необхідно відразу після її виникнення. У такому разі успіх терапії буде максимальним, а саме лікування не надто тривалим та небезпечним.
Дуже часто раптовий головний біль стріляючого характеру в правій або лівій половині голови набуває хронічного перебігу, виснажуючи хворих своєю спонтанністю та болісністю. Пацієнти з величезним страхом очікують на наступний напад, який може наступити будь-якої миті. Але трапляється і так, що біль у голові, що стріляє, виникає вперше, на тлі повного благополуччя, після того як продуло голову або шию на вітрі. І той, і інший головний біль у медичній практиці називається прострілювальною краніалгією.
Даний стан не можна розглядати як окреме захворювання, проводячи лікування тільки цього симптому в лобовій, скроневій частині або потилиці. Враховуючи той факт, що цей головний біль лише маленька ознака, яка може виявитися великою проблемою, необхідно серйозно підійти до детального вивчення для того, щоб зрозуміти, що з нею робити і як лікувати.
Механізми розвитку
Краніалгія, що прострілює, завжди носить неврогенний характер, пов'язана з виникненням або циркуляцією патологічного імпульсу по ланцюгах периферичних нервів і рецепторів. Але чомусь не всіма больовими аналізаторами цієї області генерується головний біль, який стріляє у будь-який із відділів голови. Хоча вони розташовані практично у всіх черепних і мозкових структурах (шкіра, м'язи та апоневроз, окістя, артеріальні та венозні судини, оболонки головного мозку.) Схильністю виробляти больові імпульси мають нервові структури, безпосередньо пов'язані зі стовбурами на потилиці. Вони локалізовані переважно в м'яких тканинах або в самих нервах та їх гангліях.
Для виникнення порочного кола висхідної больової імпульсації, яка може виникнути як у периферичній нервовій системі, так і в больових центрах головного мозку, потрібні певні умови. Це можуть бути травматичні та запальні ушкодження периферичних нервів, м'язів та шкіри на потилиці, при яких страждає структура аксонів (довгих відростків) нейронів та їх оболонок. Це призводить до посилення синаптичної передачі в міжнейронних зв'язках і припинення впливів, що гальмують.
Як результат – імпульс стріляє, блискавично поширюючись по всьому нервовому стволу до тканин у зоні його іннервації. Якщо виникає подібна біль голови, це свідчить про те, що захворювання, що викликало її, або не доліковано, або безповоротно порушило структуру нейронів больового центру головного мозку. Створюється хибне коло болю не тільки в потилиці, але і в будь-якій іншій області.
Захворювання, при яких можлива прострілювальна краніалгія
| Патогенетичний механізм | Захворювання |
|---|---|
| Безпосередня поразка периферичних нервів |
Неврит та невралгія трійчастого нерва (хвороба Фозергіля) Синдром Сикарда (невралгія язикоглоткового нерва) Тунельні синдроми V та IX пар черепномозкових нервів Токсична та алкогольна полінейропатія різної локалізації (правої та лівої) |
| Патологічні стани з боку вегетативних гангліїв | Синдром Слудера (невралгія крилопіднебінного вузла) Синдром Ханта (невралгія проміжного |
| Офтальмогенна краніалгія (захворювання органів зору) | Запально-нагножувальні процеси очної ямки із залученням нервових структур |
| Простріли при ураженні органів слуху та нюху | Гнійний середній та внутрішній отит з ураженням піраміди скроневої кістки Гнійно-деструктивний мастоїдит Гострі синусити |
| Запалення кістково-суглобового апарату правої або лівої щелепно-лицьової області | Артрит скронево-нижньощелепного суглоба, у тому числі і гнійний Остеомієліт щелеп у зоні проходження черепно-мозкових нервів |
| Роздратування верхніх пар спинномозкових нервів, при яких стріляє в потилиці або за вухом | Остеохондроз хребта Міжхребетна грижа Посттравматична невралгія в потиличній ділянці |
| Роздратування нервових закінчень області обличчя | Міофасціальні синдроми на кшталт тунельних Психогенно-нейропатична краніалгія |
| Внутрішньочерепна імпульсація | Пухлини нейроглії (епендимома, астроцитома) при близькому розташуванні з нервовими стовбурами Кісти та абсцеси (правої/лівої) половини мозку Пухлини з оболонок черепних нервів (шваннома, невринома) |
| Судинно-невральні порушення | Мікроваскулярна компресія Аневризми та мальформації мозкових артерій Артеріїт потиличної та скроневої області |
Клінічні особливості різних видів прострілювального головного болю
Незалежно від причини виникнення, всі хворі скаржаться на раптову появу больового відчуття, що стріляє, в одній з половин голови (правої або лівої) або потилиці. Двосторонній простріл не трапляється. Він може локалізуватися в будь-якій анатомічній ділянці голови: лобовій, тім'яній, скроневій, потиличній, іррадіює (стріляє) чіткою вузькою смугою на обличчя, шию, щелепу та привушну ділянку. Зона іррадіації відповідає анатомічному розташуванню подразненого нерва та зоні його іннервації.
1. Головний біль у лобовій частці.
Здебільшого чомусь виникає справа в області виходу гілок лицьового нерва на надбрівній дузі, як спонтанно, так і при натисканні на цю зону. Її виникнення самі хворі пов'язують із епізодом, коли їх продуло на протягу.
2. Тіменна локалізація носить відбитий характер, будучи остаточним місцем розгалуження багатьох нервових стволів. Натискання на пускову точку може спровокувати простріл. Такі болі носять пароксизмальний характер, починаючись різко у вигляді нападу, який може відразу ж припинитися, а може виникати так само спонтанно багато разів.
3. Скроневий біль стріляючого характеру.
Виникає при багатьох захворюваннях у зв'язку з концентрацією безлічі нервових волокон і больових рецепторів саме в цій зоні. Локалізується більше праворуч, ліворуч – трохи рідше, не пов'язана зі станом, коли продуло вітром. Може викликатись звичайним дотиком до певних зон. Хворі, знаючи їх, намагаються уникати цього. Інша частина пацієнтів, навпаки, натискання таких зон призводить до зменшення больових відчуттів. Викликати скроневі простріли зліва можуть жувальні рухи, тому що патологічні стани з боку лівої навколосуглобової області скронево-нижньощелепного зчленування зустрічаються частіше.
4. Потиличний стріляючий біль.
Може виникати в потилиці у разі різкого повороту голови як справа, так і зліва. У деяких пацієнтів існують чіткі тригерні зони, дотик яких миттєво викликає простріл. Вони можуть локалізуватися за вухом, навколо шийного відділу хребта або по всій потиличній ділянці. Їх виникнення пацієнти помічають після того, як продуло на вулиці, в транспорті або після сну, внаслідок неправильного положення голови.
Чим можна допомогти
У жодному разі не можна самостійно лікувати себе, або взагалі нічого не робити. Оскільки, лікування головного болю взагалі і стріляючих, зокрема – завдання не з легких. Але в цьому випадку все залежатиме від їхньої причини. Тільки повноцінне обстеження може дати відповідь це питання. Від цього залежатиме весь комплекс лікувальних заходів, що включає:
1. теплові процедури. Показані при різних невралгіях та невритах, а також у ситуаціях, коли продуло нерв на протягу. У домашніх умовах до хворої частини голови (праворуч або ліворуч) прикладають сухе тепло. У лікувальних закладах накладаються парафінозокеритові аплікації, компреси з димексидом (1:3), напівспиртові примочки;
2. Фізіотерапевтичні прийоми. Включають локальний вплив електрофорезу, іонофорезу, УВЧ, лазеротерапії, гальванічного струму, магнітних процедур. Особливо вони ефективні у разі, якщо нерв продуло на холоді;
3. легкий точковий масаж больових точок та всієї голови показаний при поверхневому розташуванні процесу. Його потрібно робити 2-3 рази на день;
4. водні процедури - підводний душ масаж, циркулярний душ;
5. Прийом медикаментозних препаратів. Спазмолітики при цих болях не допоможуть. Показаний прийом препаратів нестероїдного протизапального походження (індометацин, доларен, кетанів, дексалгін.) Ними можна лікувати тільки у разі стійких нападів, що часто повторюються, в короткий часовий проміжок.
6. Блокади місцевими анестетиками тригерних точок, стовбурів та гангліїв. Для цього використовують розчини новокаїну, лідокаїну, бупівакаїну, як самостійно, так і у вигляді спирт-новокаїнових блокад (1:10). Крапки локалізовані біля щелепного суглоба, надбрівної частини та за вухом.
7. Вітаміни групи В (тіамін, піридоксин, ціанокобаламін, мильгама, неуробекс);
8. При хронічних сильних стріляючих болях, пов'язаних з ураженням глибинних внутрішньочерепних нервів, показаний прийом габапентину, баклофену, карбамазепіну.
Насамкінець варто відзначити про медичне правило: хронічний головний біль – хронічне лікування. Тільки рання терапія гострих проблем, що стали причиною болю, що стріляє, може забезпечити максимальний ефект у їх усуненні.