☰

Судоми у дітей, причини судом. У чому причина судом у дітей: класифікація, діагностичні заходи, методики лікування. Судоми: опис симптому та види

Судоми в дітей віком нерідке явище. Справа в тому, що структури головного мозку дитини ще недостатньо розвинені, недосконалі, і вплив шкідливих факторів (перегрівання, інтоксикація, кисневе голодування) може призвести до судом. переважно відзначаються в дітей віком від 1 до 9 років, але найчастіше судоми можуть розвинутися в дітей віком перших трьох років життя. У цій статті розберемо прояви судом, типи судом, як діагностують та лікують судоми у дітей.

Судомний напад є мимовільним, неконтрольованим скороченням'язів однієї або декількох груп.

Сучасна педіатрія визначила, що є група ризику дітей щодо розвитку судом. Тобто, за інших рівних умов ймовірність того, що дитина з такої групи «видасть» судоми при лихоманці, інтоксикації, дитячій інфекції дуже велика.

Група ризику:

  • недоношені діти;
  • малюки, які народилися від ускладненої вагітності та пологів;
  • діти, які під час пологів перенесли травму або кисневе голодування;
  • діти, мами яких під час вагітності курили, вживали алкоголь, наркотики, зловживали снодійними препаратами.

Причини, характер та клінічні ознакисудом у дітей різного вікутакож різні, тому нижче ми коротко розглянемо основні види залежно від віку дітей.

Судоми у дитини причини

Існує багато різних видівта типів судом.

Виділяють:

  • первинну «судомну хворобу» (епілепсія);
  • і вторинний судомний синдром, причиною якого може стати якесь шкідливий впливна мозок дитини іншого захворювання, інтоксикації, перегрівання та ін.

Справжня епілепсія зустрічається у практиці дитячих хвороб значно рідше, ніж вторинний судомний синдром, але при несприятливі умови(відсутність лікування, інтоксикація, що триває, недотримання режиму лікування та профілактики) симптоматичні судоми можуть придбати системний характерстати епілептичними.

Судоми при температурі у дитини

Найбільшу групу судомних синдромів в дітей віком у віці займають звані «фебрильні судоми». Це судоми і натомість підвищення температури тіла, зазвичай, вище 38 °З. До цієї групи можна віднести і напади судом на тлі інфекційних захворювань на грип, ГРВІ, пневмонію, дитячі та ротовірусні інфекції. Переважно фебрильні судоми відзначають у дітей 6 місяців. 6 років. Схильні до них «пухкі», схильні до набряків діти, які страждають на ексудативний діатез.

Під час такого нападу дитина перестає кричати, плакати не реагує на окрик, біль, затримує дихання, обличчя, губи стають блідо-синюшними, можливо мимовільне сечовипусканнята дефекація. Приступи короткочасні не більше 1-2 хвилин, і як тільки у хворого нормалізується температура та зменшиться інтоксикація, самостійно безслідно проходять. Надалі, якщо у дитини відзначалися такі напади або судомна готовність при лихоманці, не слід чекати підвищення температури до 38°С або більше збивайте температуру після позначки 37,5°С.

Судоми у дитини після щеплення

Основним діагностичним методом судомної активності головного мозку є електроенцефалографія (скор. ЕЕГ). Принцип методу полягає у реєстрації електричних потенціалів кори головного мозку через електроди, які кріпляться до голови дитини. Дослідження спочатку проводиться у стані спокою, а потім із стимуляцією (використовують фізичне навантаження, часте дихання, зорові та слухові подразники). У складних випадкахпроводять також добове моніторування ЕЕГ (запис протягом доби) та ЕЕГ з депривацією сну (спеціально після безсонної ночіу старших дітей).

Як правило, стандартне обстеження після судомного нападу включає:

  • рентген черепа,
  • загальноклінічні аналізи крові та сечі,
  • аналіз крові на глюкозу,
  • огляд офтальмолога, невропатолога, інших суміжних спеціалістів.

Якщо в результаті судом дитина отримала ще й травму, буде потрібно огляд травматолога, хірурга, нейрохірурга. У складних випадках додатково лікар може призначити спіральну томографію комп'ютерну (СКТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) головного мозку, ангіографію судин мозку, люмбальну пункцію та ін.

Якщо Ваша дитина ходить у садок, до школи необхідно з'ясувати, чи не може вона імітувати судомний нападз будь-якою метою.

Для цього лікареві спільно з батьками потрібно визначити:

  • чи є у дитини привід для подібної поведінки (конфлікти вдома, у школі, небажання йти до школи, потреба більшої уваги до себе у поєднанні з експресивною, артистичною поведінкою);
  • чи могла дитина бачити, як відбувається судомний напад чи отримати цю інформацію з літератури, інтернету;
  • чи відбувається напад, коли біля дитини нікого немає, чи напад відбувається обов'язково в присутності інших людей («спектакль»);
  • чи падає дитина непритомна чи «намагається» впасти на ковдру, подушку, ліжко;
  • чи відбувається при нападі сечовипускання, дефекація;
  • чи реагують під час нападу зіниці хворого світ;
  • чи залишаються в пам'яті дитини якісь спогади про напад (якщо судомний істинний напад, з втратою свідомості, то дитина про напад нічого не пам'ятає тільки забиття тіла, прикуси язика, губ, сліди сечовипускання побічно можуть свідчити йому про перенесений напад).

Чим небезпечні судоми у дітей

Батьки, зверніть увагу: судоми у дитини це, звичайно, погано, але саме «небезпечними» ознаками судом можна виділити такі:

  • судоми у дітей у більшості випадків генералізовані, тобто охоплюють все тіло і якщо у дитини б'є судомою лише половину тіла, обличчя, очі, руку, ногу слід «бити на сполох» і везти дитину до лікарні.
  • також небезпечно, якщо судомний напад вперше проявився у дитини старше шести років. До цього часу мозок дитини вже достатньо сформований, фебрильних або інших симптоматичних судом бути не повинно, і судомний напад, що вперше виник, може бути проявом важкої черепно-мозкової травми, епілепсії, пухлини мозку, нейроінфекції.

Не слід, звичайно, після судомного епізоду відразу приписувати дитині діагноз «епілепсія». Якщо у дитини не обтяжена спадковість, за результатами обстеження відсутня судомна активність на ЕЕГ і немає ознак патології головного мозку, то мови про епілепсію у дитини бути не може, але такі діти повинні мінімум 1 рік спостерігатися у дитячого невропатолога.

Лікування судом у дітей

Лікування судомних нападів у немовлят проводиться тільки кваліфікованими лікарямитому в цій статті ми не стосуватимемося його.

Діти старше лікуванняможна розділити на:

  • першу допомогу при судомному нападі,
  • лікування після нападу та у міжприступний період.

Перша допомога при судомах у дітей

Якщо з дитиною у вас на очах стався судомний напад насамперед не панікуйте, і постарайтеся залучити до надання допомоги когось ще, хто є поблизу родичі, сусіди, перехожі, медперсонал та ін. Запам'ятайте (або навіть запишіть) час, коли почався напад (Припадки), скільки їх було і тривалість припадку (припадків), як саме припадок проявлявся, що у дитини напружувалося, смикалося, било судомою рука, нога (з якого боку), голова, очі, обличчя, все тіло і т.п. ці дані будуть потрібні лікарю для визначення плану подальшого обстеження та лікування.

План ваших подальших дійнаступний:

  1. викличте « швидку допомогу»;
  2. покладіть дитину на рівну жорстку поверхню (підлогу, кушетка, тапчан) у «стійке положення на боці» так, щоб голова та груди були на одній лінії; Для цього постільте поруч із дитиною ковдру, покривало, пальто. Далі, з одного боку тіла дитини витягніть ногу вздовж тіла, і руку нагору, а на протилежному боцізігніть руку в лікті та ногу в коліні. Далі все просто берете дитину за зігнуту в лікті руку і ногу за коліно і тягнете на себе. Третє зігніть обидві руки в лікті і одну руку покладіть під голову.
  3. укладіть дитину так, щоб вона не могла випадково перевернутися і впасти, приберіть також предмети навколо, про які можна вдаритися, не залишайте її без нагляду;
  4. розстебніть (або зніміть, розріжте) тісний одяг, який може здавлювати грудну клітинуабо живіт;
  5. провітріть приміщення, температура повітря не повинна бути вищою за 20 С;
  6. не утримуйте дитину силою від судом, не розтискайте щелепи, не вливайте в рот воду, не вставляйте ложку, палець запам'ятайте, ваше завдання тільки вберегти дитину від додаткової вторинної травми, тому, якщо тривають судоми підкладете подушку, ковдру, куртку під ту частину тіла яка б'ється в судомах і може бути травмована;
  7. після закінчення нападу дитина може тривало (до 2 годин) перебувати в стані глибокого сну, при цьому не потрібно дитину гальмувати, піднімати, укладати в ліжко перевірте, щоб у роті не було крові, блювотних мас, великої кількостіслини, якщо необхідно видаліть все це, намотавши на 2 пальця бинт, марлю або ганчірку, перевірте також дихання та пульс і залиште дитину у стійкому положенні на боці до приїзду «швидкої».
  8. Якщо у дитини вперше розвинувся судомний епізод, не відмовляйтеся від госпіталізації в стаціонар. Обстеження, про яке ми писали вище, зручніше та раціональніше буде провести саме у лікарні.

Лікування після нападу

Якщо судоми у дитини розвинулися на тлі високої температури, іншого захворювання чи тяжкого стану специфічне лікуванняне потрібно. Знижуйте температуру, давайте рясне питвота дотримуйтесь подальших призначень та рекомендацій лікаря з лікування основного захворювання.

У тому випадку, якщо у дитини підозрюється або дійсно поставлений діагноз «епілепсія» - важливий, системний підхіддо лікування як до способу життя. Зазвичай лікування полягає в тривалому прийоміпротисудомних препаратів під наглядом невропатолога

Принцип дії всіх цих ліків полягає у пригніченні вогнищ судомної активності у мозку. Доза ліків підбирається лікарем-невропатологом індивідуально з урахуванням віку, ваги дитини, тривалості лікування, результатів ЕЕГ. Протягом лікування доза прийому може збільшуватися або зменшуватися. Тривалість прийому препаратів, їх скасування чи заміну також визначає лікар.

Важливо!Не змінюйте лікування самостійно, це може спровокувати розвиток повторних нападів та погіршити стан дитини. Прийом ліків, призначених лікарем, має бути регулярним та щоденним. Неприпустимо «забути прийняти таблетку сьогодні, але завтра випити дві» - навіть така похибка може призвести до відновлення нападів.

На додаток до лікування, лікар може також призначити спеціальну «кетогенну» дієту. Така дієта допустима, якщо Вашій дитині вже є 1 рік, і немає інших протипоказань. Дієта поєднує в собі періоди голодування та прийом їжі, багатою жирамита частково білками, вуглеводи різко обмежені, рекомендований також додатковий прийомводи та вітамінів. При такому харчуванні в крові та в організмі дитини накопичуються кетонові тіла, які самі по собі надають лікарська діяна вогнища збудження у головному мозку.

  • голкорефлексотерапія,
  • дихальна гімнастика по Бутенку,
  • медитація йогів,
  • гіпноз,
  • важливими є також самоконтроль і самодисципліна, оскільки лікування та профілактика нападів для дитини повинні стати способом життя.

Ефективність лікування оцінюється за відсутністю нападів, поліпшення картини електроенцефалограми, адекватного зростання і розвитку дитини. Якщо ж, незважаючи на лікування, судомні напади у дитини не припиняються або навіть прогресують, немає позитивної динаміки або йде погіршення показників ЕЕГ, дитина приймає великі дозипротисудомних препаратів, при цьому загальмований, відстає у розвитку від однолітків може знадобитися хірургічне лікування(Руйнування, видалення вогнищ судомної активності).

Профілактика судомних нападів

Профілактика здійснюється у кількох напрямках:

  • дітям зазвичай призначають дієту з обмеженням кухонної соліта деяких продуктів ( тверді сири, кава, чай, шоколад);
  • обмежують заняття спортом (не можна займатися плаванням, боксом, боротьбою, єдиноборствами та ін.);
  • надалі у дорослому віці необхідне дотримання раціонального режиму дня, праці та відпочинку ( нічний сонне менше 8ми годин, бажаний також денний сонабо відпочинок, виключаються нічні роботи, комп'ютерні ігри, тривалий перегляд ТВ-передач, тривала робота за комп'ютером),
  • виключають прийом деяких ліків, що стимулюють роботу кори головного мозку (наприклад, пірацетам),
  • виключено прийом алкоголю, куріння, не можна також перебувати в задушливому чи накуреному приміщенні.

Мета нашої розповіді про судом у дітей звернути увагу батьків на те, що судомні напади у дітей не є чимось надприродним, вони можуть відбуватися у невеликої кількості дітей, причому навіть по банальним причин(Підвищення температури тіла, лихоманка, інтоксикація). Однак усі випадки судомних нападів вимагають проведення обстеження та подальшого спостереження.

Судомні напади в певною міроюушкоджують головний мозок. Однак, у маленьких діток мозок має значно більшу здатність до відновлення, ніж, наприклад, у підлітків або дорослої людини. Тому, чим у більш ранньому віці проведено обстеження та призначено лікування судом тим ефективніша дитиназможе вилікуватися, відновитися, вирости здоровою в усіх відношеннях людиною.

Ростіть здоровими!

Редакція сайту дякує за допомогу у підготовці статті лікаря нейрохірурга Костянтина Резника.

Судомні напади є відносно частою поразкою нервової системиу дітей. Дитячі судоми можуть проявитися у малюка різні періодийого життя і пов'язані вони з різними причинами.

Судоми можуть бути пов'язані з впливом шкідливих факторів, що може статися як у період внутрішньоутробного розвиткуплоду, і під час . Такі фактори можуть впливати на немовля після народження, у перші місяці його життя. У дітей судомні напади спостерігаються набагато частіше, ніж судоми у дорослих.

Причини судом у дітей

У зв'язку з тим, що мозок у дітей у ранньому віці ще недостатньо зрілий, у них відзначається низький порігзбудливості центральної нервової системи та, відповідно, схильність до судомних реакцій. У дітей раннього вікувідзначається висока проникність стінок судин, тому набряки мозку під впливом шкідливих чинників (токсичний вплив, інфекції та інших.) розвиваються дуже швидко. Вони супроводжуються судомною реакцією.

Припадки у дітей прийнято поділяти на неелепетичні і епілептичні . Трапляється, що перші з часом переростають у другі. Але про епілепсію у дитини можна говорити лише у тому випадку, якщо діагноз підтверджує лікар після детального обстеження та вивчення історії хвороби.

Неелепептичні судомиу дитини можуть виявлятись відносно часто. Судоми у новонароджених можуть виникати у зв'язку з асфіксією, травмами, отриманими під час пологів, з проявом дефектів ЦНС, хвороб серцево-судинної системита ін.

Крім того, судоми у дітей можуть стати наслідком вакцинації , інтоксикації організму, інфекційних недуг, і навіть порушення обміну речовин. Тому при прояві судом необхідно одразу провести всебічне обстеження дитини та з'ясувати, які причини призвели до цього явища.

Найпоширенішими причинами судом у дітей є наступні ситуації. Судоми в дітей віком відразу після народження можуть розвиватися у зв'язку з асфіксією. Через удушення порушується кровообіг, розвивається набряк мозку, і в ньому з'являються точкові крововиливи. За такої ситуації немовляті необхідно надати своєчасне професійну допомогу, адже при тривалій асфіксії тканини рубцюються, та розвивається атрофія мозку.

Часто судоми через цю причину розвиваються при ускладнених пологах, коли спостерігається обвивання пуповини навколо шиї, передчасне відходження навколоплідних вод, відшарування плаценти. Як тільки дитину виводять із цього стану, судоми припиняються, і стан малюка приходить у норму.

Судомами також супроводжуються внутрішньочерепні травми, Отримані при пологах. Найчастіше такі судоми у дітей бувають локальними тобто відбуваються судоми особи, або судоми в ногах у дітей. Іноді у таких дітей відзначається слабкість м'язів, а в важких випадках- загальні судоми всього тіла. Якщо у новонародженого немовляти проявляється внутрішньочерепна кровотеча, і допомога йому вчасно не надана, то судоми з'являються приблизно на 4 день після народження. Іноді судоми відзначаються пізніше, за кілька місяців після народження дитини. Причини такого явища – ушкодження тканини головного мозку через рубцювання. У такому разі судоми у немовлятможуть виявитися внаслідок щеплення, інфекції, травми.

Поштовхом для нападу в цьому випадку може стати травма, профілактичне щепленнячи інфекція. Судоми можуть спостерігатися, якщо у дитини має місце уроджений дефект розвитку ЦНС.

При розвитку інфекційних хвороб судоми можуть проявлятися як у дітей, які перенесли травми під час пологів, так і в абсолютно здорових малюків. Токсичний вірус, який атакує організм дитини, негативно діє на її нервову систему. Як наслідок, симптоми захворювання виявляються, крім іншого, судомами.

Дуже часто судоми мають місце у дітей до року при гострій фазіабо . Якщо у дитини спостерігається вітряна віспа судоми можуть з'являтися на піку висипань. При нейроінфекціях судоми у дітей відбуваються внаслідок підвищення. При цьому напружується все тіло. Після того, як проводиться адекватне лікуванняхвороб, і температура нормалізується, судоми припиняються.

Іноді виникнення судом у дітей може бути пов'язане з реакцією на відання. Особливо високий ризик виникнення судом у дітей, у яких відзначається високий ступінь судомної готовності. Отже, батьки таких дітей обов'язково повинні знати, як надається перша допомога при судомах. Для цього можна не лише ознайомитись з відповідними правилами, а й подивитися відео. Але якщо дитина раніше перенесла асфіксію, родові травми або ексудативний діатез , то йому, швидше за все, не виконуватимуть профілактичні щеплення.

Судомні напади у дітей також можуть виявлятися через порушення обмінних процесів. Як наслідок, в організмі відзначається дефіцит деяких мінералів. магній , калій , кальцій ).

Але якщо денні та нічні судоми у дітей розвиваються без видимої причини, то батьки повинні обов'язково проконсультуватися з лікарем, щоб унеможливити розвиток .

Види судом

Враховуючи характер скорочень м'язів, визначаються тонічні і клонічні судоми . Тонічні судоми у дітей – це відносно тривалі скорочення м'язів, внаслідок яких спостерігається застигання кінцівок у положенні згинання чи розгинання. При цьому тіло дитини витягується, а голова нахиляється до грудей або закидається назад. Для клонічних судом характерні динамічні скорочення згинальних та розгинальних м'язів. Як наслідок, відзначаються швидкі мимовільні рухи тулуба, рук, ніг. Часто також відбуваються тоніко-клонічні судоми, як у нападі відзначається дві фази. Якщо визначати повноту залучення скелетної мускулатури, то визначаються місцеві (парціальні ) та загальні (генералізовані ) судоми.

Фебрильні судоми в дітей віком розвиваються в дітей віком до шестирічного віку. Вони виникають при високій температурі. Про фебрильних судомах можна говорити, якщо йдетьсяпро виникнення судомних нападів у дітей, у яких раніше судом не наголошувалося. Такі судоми пов'язані з незрілістю нервової системи та виникають і натомість високої температури. Один з важливих факторівв даному випадку- Генетична схильність до судом. При фебрильних судомах дитина повністю усувається від зовнішнього світу, може синіти, затримувати дихання. Іноді такі судоми виникають серіями, але вони рідко тривають понад 15 хвилин. Лікування такого стану проводиться лише за участю лікаря. При їхньому прояві важливо надати правильну першу допомогу.

Респіраторно-афективні судоми розвиваються у дитини внаслідок дуже сильних емоцій. Це своєрідна істерична реакція на емоційне потрясіння. Такі судомні напади спостерігаються у дітей у період життя від 6 місяців до 3 років.

Симптоми

При судомах у дитини закидається голова, витягуються вперед кінцівки. Найчастіше малюк втрачає свідомість, у нього стискаються зуби та закочуються очі. У деяких випадках з'являється піна на губах. Тіло напружене, але при цьому можуть смикатися кінцівки, або вони повністю розтискаються і застигають. У малюка можуть синіти губи, також відбувається мимовільне сечовипускання або втрата калу.

Після нападу дитина стає млявою, сонливою, вона часто не пам'ятає, що з нею відбувалося, може не орієнтуватися в просторі.

Діагностика

Таким чином, при оцінці судомних нападів лікар обов'язково враховує інформацію про спадковість, здоров'я батьків, перенесених захворюванняху період вагітності матір'ю малюка, про патології під час пологів. Збір анамнезу передбачає визначення характеру та особливостей судомних нападів. Зокрема, важливо визначити, коли трапилися судоми, з чого почався напад, як часто повторюються напади, а також відзначити інші важливі моменти.

У процесі діагностики важливі дані лікар отримує під час проведення електроенцефалографії. Також практикується дослідження очного дна, що дозволяє виявити деякі патології в дітей віком. При необхідності призначається також комп'ютерна томографія , пневмоенцефалографія , ангіографія , спинномозкова пункція та ін.

Перша допомога при судомах

Якщо батьки помітили, що у дитини починаються судоми, то перше, що слід зробити в такому випадку, – це викликати швидку допомогу. У період очікування лікарів необхідно активно діяти. Насамперед, малюка потрібно позбавити тісного одягу і покласти його на бік. Дитина повинна лежати на рівній та жорсткій поверхні. Якщо дитина лежить на спині, то на бік необхідно повернути його голову. У період судом потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів. Спочатку необхідно очистити рот від слизу. Щоб запобігти прикусу язика і забезпечити доступ повітря, йому потрібно щось покласти між зубами. Це може бути хустка або згорнутий шматок тканини. Якщо дитині покласти до рота щось тверде, вона може зламати зуби. Щоб у приміщенні було свіже повітря, слід відразу ж відчинити вікно.

При судомах, що відзначаються під час плачу, важливо створити максимально спокійну обстановку навколо дитини, що плаче. Якщо відзначається судомний нападпри сильному плачу дитини, то йому потрібно рефлекторно відновити дихання . Можна збризкати малюка водою, натиснути на корінь язика ложкою, дати йому подихати нашатирем. Також можна поплескати дитину по щоках. Після цього рекомендується дати заспокійливий засіб. Можна використовувати звичайну настойку валеріани із розрахунку 1 крапля на 1 рік життя малюка. Іноді при сильній напрузі та відсутності дихання у малюка доводиться робити йому штучне дихання . Але робити його слід лише після закінчення нападу, оскільки у процесі нападу цей метод не практикується.

Якщо у дитини виявляються фебрильні судоми, необхідно вживати заходів для зниження температури тіла. Малюкові потрібно дати жарознижувальне ( , ), роздягнути його, зробити обгортання з оцтом або спробувати збити температуру тіла іншими методами. Поки судоми не скінчилися, за малюком треба постійно стежити. Давати йому воду можна лише після закінчення судом.

Якщо при високій температурі та судомах спостерігається бліда шкіра, посиніння губ і нігтів, озноб, холодні стопи та долоні, то йдеться про блідій лихоманці . У такому разі охолоджувати тіло дитини не можна. Його потрібно зігріти і зробити укол або дозу 1мг на 1 кг ваги, щоб розширити судини.

Дітей, які мають схильність до фебрильним судомам , не потрібно водити в лазню, випускати надвір у спекотний період дня. Дитину, яка схильна до судом при підвищенні температури тіла, не можна залишати однієї, якщо відзначається її зростання.

Після того, як малюку було надано першу допомогу, його госпіталізують у неврологічне відділеннястаціонару.

Лікування судом проводиться тільки після встановлення діагнозу і, перш за все, полягає у терапії основного захворювання. У процесі лікування застосовують протисудомні препарати, призначають теплові процедури, масаж. Також практикується застосування жарознижувальних препаратів , дегідратуючих засобів , а також ліків, які покращують обмінні процесив організмі.

Недостатня зрілість головного мозку та всієї нервової системи, низький поріг збудливості – ось фон, на якому виникає судомний напад у дітей. Судоми у дитини у перші роки життя є реакцією на патології головного мозку, високу температуру, токсини. Перше, що роблять дорослі, – викликають «швидку». Чи можна до приїзду лікаря чимось допомогти маленькому пацієнтові?

Мимовільні скорочення м'язів помітні з незвичайного здригання кінцівок або всього тіла. Зміни, що виникають в обмеженій частині мозку, виявляються зростанням його електричної активності. М'язові волокнавідповідають на сигнали з «пульта управління» поколюваннями та стисками, які відчуваються в руках, ногах. Якщо електричний дисбаланс збудження і гальмування продовжує поширюватися, судоми виникають по всьому тілу, у більш важких випадках людина втрачає свідомість.

Причини судом у дитини найчастіше пов'язані з високою температурою тіла (38 ° С). Можливий розвиток нападу під час застуди, ГРВІ, особливо у ослаблених дітей, які часто хворіють. Важливу рольграють спадковість та рівень метаболізму.

Причини неепілептичних нападів:

  • родові травми, асфіксія, гемолітична хворобау новонародженого;
  • серцево-судинні порушення (вроджена вада та інші);
  • патології розвитку мозку, усієї нервової системи;
  • інфекційні хвороби у гострому періоді;
  • вакцинація, профілактичне щеплення;
  • зміни метаболізму;
  • гідро- та мікроцефалія;
  • захворювання крові;
  • пухлини мозку;
  • інтоксикація.

Незвичайна електрична активність у відділах мозку виникає при дефіциті вітаміну В6 в організмі.

Судоми у дитини не обов'язково пов'язані із високою температурою тіла. Нервова система дітей мало стійка до різних впливів, тому у відповідь на сильні подразники порушується баланс процесів збудження та гальмування. Зміни метаболізму, зокрема кальцію та фосфору, також спричиняють судоми. Так, при зниженні рівня кальцію у немовлят 6–12 місяців виникає судомна хвороба – спазмофілія.

Види судомних нападів у дітей

Тонічні судоми призводять до напруги всього тулуба, витягування їх у «струнку». Потім виникають посмикування м'язів внаслідок скорочень, здригання рук та ніг. Поступово тіло малюка повертається в нормальний стан. Атонічні судоми проявляються розслабленням м'язів, тоді мимоволі відбувається сечовипускання та дефекація.

Клонічні судоми відрізняються залученням різних відділів м'язової системиу процес. Під час нападу спостерігаються згинання, витягування та здригання кінцівок. Міоклонічні судоми розвиваються як такі короткі м'язові скорочення. Тоніко-клонічні характеризуються наявністю двох фаз, під час яких відбувається посмикування рук та ніг, голова малюка закидається, тулуб витягується. Генералізовані судоми – це тонічний напад, що охоплює все тіло. Дихання порушується, синіє шкіра.

Судоми при асфіксії новонароджених виникають через порушення кровообігу, що ведуть до набряку мозку. Крововиливи при пологових травмах призводять до появи судом особи чи кінцівок. Одночасно у немовляти піднімається температура, починаються відрижка, блювання.

Судоми, спровоковані родовою травмою, можуть проявитися не відразу після народження, а при інфекційних захворюваннях, після вакцинації, фізичній напрузіпід час годування в дітей віком до року.

Часто спостерігаються судомні явища у недоношених дітей, а також при мікро- та гідроцефалії, недостатньому розвитку мозку, внутрішньочерепний тиск. Провокує тонічні судоми гемолітична хвороба новонародженого. Гучний та пронизливий крик немовляти допоможе вчасно розпізнати цей стан.

Переважна більшість порушення над гальмуванням в нервовій системі при страху, гніві, агресії та інших сильних емоціях у маленьких дітей пояснює, чому виникають респіраторно-афективні судоми. Більше схильні до них малюки, схильні до істерії. Перед нападом вони стають більш збудженими, голосніше кричать або плачуть, але раптово починають хапати ротом повітря. Дихання стає уривчастим, у тілі виникає напруга, шкірні покривисиніють.

Що робити при гарячковому стані у дітей

Фебрильні судоми розвиваються при високій температурі або її різке підвищенняза короткий час. Найчастіше цей різновид судомного стану виникає у малюків другого року життя. Вплив токсинів, які виділяють збудники інфекції, є однією з основних причин прояву цієї форми судом у малюків. Підтвердженням служить той факт, що напади виникають при вірусних захворюванняхсаме у розпал висипань.

Небезпека судом при пропасних станах залишається високою у віці від 6 місяців до 6 років.

Як виглядають діти, які стали жертвою фебрильних судом (симптоми):

  1. стають апатичними, обличчя блідне, дихання частішає або сповільнюється;
  2. тіло витягується, ноги та руки напружені;
  3. кінцівки та тулуб стрясаються від неконтрольованих рухів;
  4. губи синіють, з'являється слина, піна;
  5. не реагують на подразники протягом деякого часу після нападу;
  6. можуть міцно заснути.

Що робити при судомах у дитини:

  • обережно повернути на бік, уникати різких рухів;
  • не гальмувати і не переносить без особливої ​​потреби, щоб не викликати блювоту;
  • очистити рот і ніс, тому що надмірне слиновиділення, піна, блювотні маси можуть закрити дихальні шляхи;
  • переконатися, що довкола немає небезпечних предметів, і дитина не пораниться;
  • знизити лихоманку обтиранням тіла теплою водоюввести свічки з парацетамолом;
  • якщо судоми тривають понад 10 хвилин, рекомендується викликати швидку.

Особлива чутливість нервової системи малюка до підвищеній температуріне тягне за собою серйозних наслідківдля здоров'я. У переважній більшості випадків розлад, що виник, спонтанно зникає після 5-ти років без наслідків для розумового і фізичного розвиткудітей.

Зниження температури тіла при фебрильних судомах

Говорячи про те, що робити, якщо у дитини почалися судоми, не можна залишити без уваги усунення причин їх появи. Для фебрильного нападу – це висока температура. Багато жарознижувальні препарати доступні в аптеках без рецепта, але не всі нешкідливі для дітей. Парацетамол відрізняється від інших лікарських засобівоптимальним співвідношенням ефекту і токсичності (за висновком ВООЗ).

Дитяча форма – сироп – діє через 20–30 хвилин, ефект зберігається протягом 4 годин.

Дитячі форми парацетамолу – таблетки, сиропи, свічки, гранули. Назви препаратів – «Панадол», «Еффералган». Можливе їхнє додавання в молочні суміші, воду, молоко, сік.

Коли у малюків нудота, блювання парацетамол вводять у свічках. Це допомагає, якщо вночі у однорічну дитинужар і виявляються симптоми фебрильних судом. Дія свічок починається через 3 години, вводять через 2 або 3 години після того, як дали розчин.

Нестероїдний протизапальний засіб ібупрофен застосовується для лікування дітей після 12 місяців. Препарати на його основі поєднують жарознижувальну та протизапальну дію. Основні недоліки ібупрофену - ризик ускладнень та гіпотермії у дітей (температура знижується нижче 35 ° С). Також при жарі у дитини використовується анальгін, але лише внутрішньом'язово. Для підвищення тепловіддачі тіла та профілактики фебрильних судом у малюків у віці 4 місяці та старше застосовують обтирання вологими серветками зап'ясток та передпліч (там, де проходять судини).

Субфебрильні судоми

Тривалі напади, що виникають без температури у дітей віком від 5 років, характерні для неврологічних розладів. За статистикою, приблизно у 2% малюків судоми стають провісниками епілепсії. У таких випадках зберігається ризик хаотичної електричної активності мозку. Безпосередньо перед епілептичним нападом дитина широко розплющує або закочує очі, її тіло напружується. Якщо не падає, перебуває у свідомості, то в невідкладної допомогимедиків не потребує.

У будь-якому випадку дорослим необхідно зберігати спокій та надати першу допомогу при судомах у дітей. Непритомну дитину укладають на бік, вибравши для цього безпечну, рівну поверхню, наприклад чисту підлогу. Відсувають предмети, які можуть становити небезпеку під час нападу (скляні вази, меблі з гострими кутами). Немовля грудного вікупідтримують за тулуб, руки.

Дітей не можна струшувати або піддавати іншим різким рухам. Потрібно подбати, щоб щелепи малюків не стискалися з силою.

Епілепсію можна визначити у дитини старше 5 років у тому випадку, якщо напади тривають понад 15 хвилин, часто повторюються (порівняно з фебрильними судомами). За наявності сумнівних, нехарактерних ознак лікар-невролог призначить люмбальну пункцію, електроенцефалографію (ЕЕГ). Додаткові обстеженнядопоможуть виявити епілепсію або ознаки нейроінфекцій (менінгіт, енцефаліт).

Судоми у дітей – не обов'язково ведуть до епілепсії

Форми прояви різних нападів залежить від сили подразника та її на нервову систему маленьких пацієнтів. Зазвичай усі види судом у дітей тривають менше 10 хвилин, за цей час виникає напруга м'язів, здригання та посмикування кінцівок, може витягнутися «струною» все тіло. Але як зрозуміти, що напад завершується? Поступово симптоми згасають, шкірні покриви набувають нормальний колір, малюк швидко приходить до тями.

Більшість малюків, які перенесли один або два короткі напади за перші чотири роки життя, надалі позбавляються цієї проблеми без медикаментозного лікування. Проте після епізоду судом дитини слід показати дитячому неврологу. Також рекомендується обговорити з педіатром способи зниження жару при різних інфекційних і запальних процесах. З профілактичною метоюможна пройти курс вітамінотерапії та масажу.

У разі судом йдеться про поразку тієї чи іншої ділянки нервової системи. Часті судомиу дитини може бути ознакою епілепсії. Перший напад може виникнути у дитини будь-якого віку, але частіше страждають від них малюки.

Підвищують ймовірність розвитку судом деякі несприятливі фактори:

  • порушення внутрішньоутробного розвитку;
  • травми під час пологів;
  • хвороби та травми в перші кілька місяців життя.

Основні причини виникнення

Мозок у дітей ще не такий зрілий, як у дорослих. До того ж поріг збудливості ЦНС у маленьких дітей значно нижчий, особливо, якщо новонароджений недоношений. Це підвищує можливість появи судомних спазмів. Судомні напади у немовлят можуть бути спровоковані раніше проведеною вакцинацією.

Основні причини судом у дитячому віцітакі:

  • патології головного мозку у хронічній або гострій формі;
  • ушкодження мозку токсичними речовинами;
  • порушення роботи ендокринної системи;
  • сильне підвищення температури;
  • розвиток побічних ефектівпісля АКДП щеплення;
  • сильний переляк (супроводжується порушенням дихання та посинення);
  • порушення обміну речовин в організмі, при якому знижується кількість необхідних мікроелементівв організмі, що спричиняє гіпокальціємічні судоми;
  • отруєння (наприклад, медикаментозне через грудне молокоматері).

Різновиди судом

Судомні скорочення м'язів можуть носити різний характер . Пов'язано це як із причинами, викликають напади, і з особливостями прояви судоми, м'язами, які зводить. Розрізняють такі види:

  • тонічні;
  • клонічні;
  • фебрильні;
  • респіраторно-афективні;
  • Епілептичні.

Якщо напад судом у дитини має тонічний характер, то в нього протягом тривалого часу зводить судомою руки і ноги, кінцівки набувають зігнутого положення і не розгинаються, поки не знімається судома, м'язи виглядають збільшеними, оскільки вони сильно напружені. Під час нападу тіло витягується, голова закинута назад. Часто батьків дуже лякає те, що малюк втратив свідомість. Швидкість скорочення м'язів щодо невисока, у своїй триває напад досить довго. Тонічні судоми є симптомом перезбудження ЦНС.


При клонічних судомах кінцівки та тулуб можуть хаотично рухатись, оскільки в цей час відбувається динамічне скорочення м'язів.

Свої рухи малюк не контролює. Часто у дітей спостерігаються клоніко-тонічні судомні напади уві сні, коли дитина лежить на животі. У цьому випадку спостерігається симптоматика і клонічного та тонічного характеру.

У дітей віком до 6 років може спостерігатися прогрес фебрильних судом. У цьому випадку викликає напад підвищення температури тіла. Підвищує можливість розвитку таких нападів спадковий фактор. Малюк втрачає свідомість, дихання може затриматися, з'являється посиніння. Пацієнт дезорієнтується у просторі під час нападу фебрильних судом, після нього дитина довго приходить до тями.

При сильному емоційному перезбудженні у дітей віком від 6 місяців до 3 років можуть виникати респіраторно-афективні судоми. Зазвичай вони проявляються у положенні лежачи на животі.

Найбільш небезпечними є епілептичні нападиособливо якщо вони трапляються вночі. Під час нападу дитина втрачає свідомість, психічна функціязасмучується, свідомість замутнена, зникає чутливість, рухи рук і ніг не контролюються. Приступ може бути чреватий різними травмамиабо навіть відкушеною мовою.

Ознаки судомного нападу

Розпізнати судоми досить просто. У дитини закидається назад голова, кінцівки витягуються, зуби стиснуті, а очі закочуються, губи можуть посиніти. Часто спостерігається і непритомність. У деяких малюків одночасно з цим утворюється піна на губах. Кінцівки можуть посмикуватися, при цьому все тіло помітно напружене. Іноді відбувається мимовільне сечовипускання. Маля зазвичай не здатне зрозуміти, що відбувається, виглядає втомленим після нападу.


При типовому генералізованому нападі симптоми судом розвиваються раптово, часто при засинанні або під час сну в положенні лежачи

Триває напад близько 20 секунд. Максимальна тривалість тонічного нападу 1 хвилина, після чого свідомість відновлюється. Під час нападу дитина може завдати саму собі травму.

Клонічні напади починаються з відома судомою м'язів обличчя, потім кінцівки. Дитина втрачає свідомість, у неї розвивається галасливе часто дихання. Приступи клонічних судом у дітей можуть мати різну тривалістьта повторюватися. Свідомість дитини відновлюється, коли судомний спазм м'язів проходить. Клонічні напади дуже небезпечні, тому при їх виникненні необхідно звернутися за невідкладною медичною допомогою.

При тетанічному нападі спазм м'язів триває 10-15 секунд та супроводжується сильними болями. Зазвичай перед нападом протягом дня спостерігається сильне емоційне збудженнядитини чи висока температура. Страждають на такі судомні напади діти до року, рідше - до 2 років, як правило, ці діти недоношені.

Дитячі судоми ніг найчастіше виникають у період активного зростання. У цьому випадку симптоматика така сама, як при судомах у дорослого: різкий спазмм'язів та виражена болючість.

Діагностичні заходи

Насамперед, якщо до педіатра звертаються батьки, дитину яких мучать судоми, лікар з'ясовує присутність спадкового факторапроводить опитування батьків і дитини (якщо дозволяє вік), щоб визначити, що могло спровокувати ці прояви. Бажано надати лікарю всю інформацію про особливості родової діяльності, можливих патологіях, виявлених у період внутрішньоутробного розвитку, раніше перенесених дитиноюхвороби. Зазвичай малюкові призначається соматичне та невралгічне обстеження, проводяться лабораторні аналізикрові, сечі, цереброспінальної рідини.


Одним з найчастіше призначених діагностичних методівє електроенцефалографія

Під час обстеження очного дна можна виявити деякі патології, які бувають причинами судом. У деяких випадках для отримання максимально повної інформаціїдитині призначається комп'ютерна томографія та спинна пункція.

Лікування

Призначити комплексне лікуваннядитини може лише лікар. При цьому педіатр врахує причини судом та їх характер, загальний станорганізму малюка, щоб підібрати оптимальні препарати. Крім того, тільки лікар зможе точно відрізнити один вид судом від іншого. Батьки зможуть отримати рекомендації щодо зміни способу життя дитини, її харчування, що робити під час нападу.

Перша допомога

При виявленні перших ознак судомного нападу необхідно негайно діяти. Насамперед, потрібно викликати швидку допомогу. Поки медики не прибули, проводяться заходи власними силами:

  • з дитини знімається тісний одяг;
  • кладуть його на тверду поверхнюна бік, якщо не вдається розташувати тіло на боці, хоча б повертають убік голову;
  • ніс та ротову порожнинупотрібно очистити, щоб у них нічого не ускладнювало дихання;
  • між зубами бажано прокласти щось жорстке (це може бути дерев'яна ложка), щоб таким чином запобігти прикусу язика;
  • у приміщення забезпечується доступ свіжого повітря.

Самі батьки не повинні панікувати. Щоб привести малюка до тями, його обличчя потрібно збризкати водою, дати подихати нашатирем, яким просочена ватка, поплескати по щоках. Коли напад знято, можна дати настойку валеріани з розрахунку 1 крапля на 1 рік.

Після прибуття бригади швидкої допомоги медиками надаються додаткові професійні заходи щодо усунення судом. Дитину госпіталізують у неврологічне відділення. Після встановлення діагнозу призначається терапія. Як правило, вона включає:

  • прийом протисудомних препаратів;
  • масажі;
  • прогрівання.

Лікарські засоби, що призначаються дітям, сприяють покращенню обміну речовин. Якщо не лікувати судоми та їх причини, можлива поява наслідків: набряки головного мозку, порушення дихання.


Якщо судомний напад викликаний нервовою напругоюдитини, то для неї потрібно створити максимально спокійну атмосферу

Дуже важливо стежити за водним балансом дитини в спекотну погоду, щоб запобігти зневодненню. При підвищенні температури тіла необхідно вживати заходів щодо її нормалізації.

Для зняття судоми, коли діагноз ще не встановлено, можуть застосовуватися препарати, що блокують судомний пароксизм. Симптоматичне лікуванняспрямовано нормалізацію роботи нервової системи, відновлення дихання. Після перенесеного нападу судом висока ймовірність розвитку епілепсії у дитини – це основне, ніж небезпечні судоми. Щоб цього не сталося, важливо провести адекватне лікування.

За станом здоров'я дитини необхідно стежити з особливою ретельністю, оскільки малюки не можуть повідомити про те, що саме у них болить, або описати характер болю. Тому вся відповідальність лягає на батьків, яким слід звертатися до лікаря за найменших тривожних ознак.

Судоми у дитини- Одна з тривожних ситуацій, що виникають у батьків. Цілком зрозуміло, це буквально панічний станколи дитина раптом б'ється в судомах і втрачає свідомість.

Судоми- це переривчасті м'язові скорочення різні за тривалістю, локалізації, інтенсивністю.

Діти, особливо першого року життя, судоми зустрічаються набагато частіше. Це пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями головного мозку дитини, такими як нестійкість процесів збудження та гальмування, підвищена проникністькровоносних судин.

Набагато вищий ризик виникнення судом у дітей з перинатальною патологієютому це враховується, наприклад, при проведенні вакцинації, так як вакцинація може бути одним з провокуючих факторів.

У дитячому віці ми частіше стикаємося з так званими фебрильними судомами, тобто судомами, які виникли на тлі при реакції на щеплення і навіть при прорізуванні зубів. Зазвичай даний станвиникає за нормальної температури вище 38,5 градусів.

Як виявляються судоми?

Судоми можуть виявлятися:

1.Тонічною напругою м'язів всього тіла.

2. Повним розслабленням м'язів тіла.

3. Посмикуванням (клонусом) всього тіла.

4. Посмикуванням (клонусом) тільки нижніх або верхніх кінцівококремих м'язів (наприклад, мімічних).

5. Типова (але не завжди обов'язкова) втрата свідомості або її зниження під час або після нападу.

6. Можливо завмирання дитини, відключення свідомості з наступним криком і плачем.

При діагностиці судом часто властива гіпердіагностика. За судоми можуть приймати рефлекси новонароджених (наприклад, рефлекс Моро), тремор та спонтанний клонус стоп. Дані стани зустрічаються при підвищеній нервовій збудливості і які завжди відповідають судомному синдрому. Хоча в цьому відношенні потрібно бути уважним і завжди варто звернути увагу лікаря на ці прояви.

Діти старшого віку гіпердіагностика судом становить до 40 %.

Потрібно пам'ятати, що протисудомні препарати зазвичай призначаються тривалим курсом і мають багато побічних ефектів. Тому призначення цих препаратів має бути обґрунтованим та повністю відповідати діагнозу.

Щодо фебрильних судом існує наступний підхід. При вперше виниклих судомах на тлі високої температури лікування зазвичай не призначається, а проводяться тільки профілактичні заходи- Недопущення високої температури (вище 38-38.5 гр.). При повторних судомах лікування, як правило, обов'язкове.

Враховуючи, що багато батьків панікують і губляться, у них має бути чіткий план дій про виникнення судом у дитини:

1. Забезпечити доступ свіжого повітря та убезпечити дитину на предмет відсутності навколо травмуючих предметів.

2. Викликати невідкладну медичну допомогу.

3. Контролювати температуру. У дитини в судомах проводити контроль температури тактильно (на дотик).

4. Дати жарознижувальне (зазвичай на основі парацетамолу) у момент відсутності судом.

5. За відсутності свідомості та дихання проводити штучне дихання, але тільки в період відсутності судом.

6. Запам'ятати прояви судом та їх тривалість.

Після госпіталізації та подальшої виписки додому проконсультуватися у дитячого невролога. За потреби буде призначено обстеження. Основним методом обстеження у разі є електроенцефалографія (дослідження біопотенціалів мозку). Воно дозволяє виявити типову судомну активністьнейронів головного мозку.

На щастя, судомний синдром не часта патологіяу дітей, але ніхто не може бути застрахований від судом за високої температури тіла. І першим, хто може допомогти дитині у стані невідкладної допомоги – батьки.

Будьте уважні до своїх дітей!