Темна кров у калі. Про що свідчить стілець із кров'ю без болю

Основні захворювання, ознакою яких є наявність крові в стільці:

• Геморой. Як правило, кров утворюється під час дефекації. Кров червоного кольору, не змішана з калом. За відсутності лікування крововтрата може сягати помірної і навіть сильної.
• Анальна тріщина. Кров з'являється після дефекації (як правило, болючої, з відчуттям печіння та дискомфорту). Найчастіше слабкого характеру, помітна на туалетному папері, рідше краплями в унітазі. Сам кал без крові.
• Проктіт. Оскільки захворювання являє собою запалення слизової оболонки кишечника, кров, що виділяється разом зі слизом змішана з каловими масами.
• Коліт. Характеризується рідким «кривавим» випорожненням зі слизом.
• Поліпи. Залежно від локалізації та розміру поліпа кровотеча (кров змішана з калом) може бути як слабкою, так і сильною.
• Виразка (шлунка, дванадцятипалої кишки). Практично завжди відзначається рясна кровотеча та дьогтеподібний стілець (рідкий або кашоподібний чорного кольору).
• Дизентерия. Кишкова інфекція може викликати кривавий пронос із домішкою слизу.
• Рак прямої кишки. Виділення крові схоже на симптоматику при поліпах.
• Дивертикулез. Дивертикули – це своєрідні випинання невеликих ділянок на слизовій оболонці кишечника (як правило, у місцях, де є кровоносні судини). При їх травмуванні виділяється кров
• Системні захворювання

Існують стани, за яких кал у крові можна вважати відносною «нормою». Наприклад, на останніх триместрах вагітності багато жінок скаржаться на наявність крові в стільці – це пов'язано з гемороєм, який є частим супутником майбутніх мам. Як правило, у більшості випадків після пологів організм відновлюється і геморой іде разом з кров'ю в стільці. Якщо стан не покращився, необхідно звернутися до лікаря для корекції стану. Відсутність лікування може спричинити погіршення ситуації.

– головна ознака кровотеч із нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Причиною їх виникнення, як правило, є і аноректальної області. У поодиноких випадках такі кровотечі виникають при ураженні верхніх відділів ШКТ, патології судин, хвороб крові.

До найпоширеніших причин анальних кровотеч відносяться:

• геморой;
• анальна тріщина;
• доброякісні новоутворення товстого кишечника (поліпи);
• колоректальний рак;
• дивертикулярна хвороба;
• неспецифічний виразковий коліт;
• хвороба Крона;
• кишкові інфекції (дизентерія, амебіаз);
• травматичне пошкодження ануса та прямої кишки (сторонні тіла, анальний секс);
• (При масивному кровотечі);
• екстрагенітальний ендометріоз;
• побічна дія деяких лікарських засобів.

Характеристики кровотечі

Вже на вигляд крові, її кольору, особливостям вмісту у фекаліях, часу виділення можна імовірно визначити рівень ураження кишечника.

Чим менше змінена кров і менше змішана з фекаліями, тим нижче розташовується джерело кровотечі.

Найбільш поширені причини

Геморой

На геморой страждає близько 10% людей середньої вікової групи, чоловіки схильні до захворювання в 4 рази частіше.

Його розвитку сприяє сидячий спосіб життя, важка фізична праця, вагітність.

На початку захворювання турбує дискомфорт, відчуття стороннього тіла в області ануса. Потім з'являються повторювані ректальні кровотечі. Виникають вони під час дефекації або одразу після неї. Кров має яскраво-червоний колір, вона не змішується з калом, а покриває його зверху. Сліди крові можуть відзначатися на туалетному папері та нижній білизні. Обсяг виділеної крові різний – від кількох крапель до калюжі. Часті інтенсивні кровотечі призводять до розвитку анемії.

При приєднанні запалення турбує біль, що виникає при дефекації і який зберігається деякий час після неї.

Слизові виділення подразнюють шкіру навколо заднього проходу, викликаючи відчуття сверблячки, та сприяє розвитку екземи.

Анальна тріщина

Є лінійною виразкою, розташованою в нижній частині задньопрохідного каналу.

Основними її симптомами є кровотеча і біль, що виникають в момент дефекації. Біль досить інтенсивний, пекучий, колючого характеру, віддає в область промежини, крижів, у пряму кишку. Триває вона від кількох хвилин до кількох годин.

Кровотеча зазвичай незначна. Кров при цьому знаходиться на поверхні калу у вигляді смуг і не поєднується з ним. Іноді кров виділяється краплями наприкінці дефекації, залишаючи сліди на папері чи спідній білизні.

Поліпоз товстого кишечника

відносяться до доброякісних новоутворень епітеліальної природи. Вони можуть бути одиночними або множинними, локалізуються в будь-якому відділі товстої кишки, схильні до переродження.

Основними скаргами хворих на поліпоз є:

• дискомфорт;
• біль у животі, що не має чіткої локалізації;
• порушення стільця як чергування запорів з проносами;
• стілець з домішкою слизу та крові.

Кровотеча при поліпозі неінтенсивна. Кров темна, змішана зі слизом і калом, проте чим ближче до заднього проходу розташований поліп, тим яскравіше кров. Кровотеча може бути прихованим, і швидко веде до анемізації хворого.

Колоректальний рак

Пухлини товстого кишечника починають проявляти себе лише через 1,5-2 роки з моменту їх виникнення. Кровотечі є запізнілим симптомом і розвиваються на стадії розпаду пухлини.

Першими ознаками раку ректосигмоїдного відділу є спастичні запори, кал при цьому стає стрічкоподібним, пізніше на поверхні з'являється слиз і кров. Часто при раку кишечника розвивається геморой, що вкрай погано піддається лікуванню. Біль не характерна для даної локалізації і утворюється лише при розвитку кишкової непрохідності. Пальпаторна пухлина може не визначатися навіть у пізніх стадіях хвороби.

При ураженні пухлиною правих відділів товстої кишки перші симптоми з'являються дуже пізно і мають неспецифічний характер. Наростають ознаки інтоксикації (гарячка, прискорення ШОЕ), відсутність апетиту, швидка втрата маси тіла. У стільці з'являються патологічні домішки: слиз, кров (частіше прихована), гній, іноді кал набуває вигляду «малинового желе». Пізніше з'являються біль у правій половині живота, часто пухлина визначається при пальпації.

Для раку прямої кишки характерні пекучі болі в прямій кишці, часті позиви до дефекації з подальшим виділенням слизу з кров'ю. Кров не поєднується з калом, але на відміну від геморою, виділяється на початку дефекації. Калові маси можуть містити гній, продукти розпаду пухлини.

Найчастіше вражає товсту кишку, переважно ліві її відділи. Частота захворювання збільшується з віком, на нього страждають понад 60% населення після 70 років.

Неускладнений дивертикулез товстої кишки зазвичай протікає безсимптомно. Запалення дивертикулу проявляється:

Дивертикуліт ускладнюється кровотечею у 3-5% хворих. Воно часто буває профузним та розвивається раптово. Наростають ознаки гострої крововтрати (слабкість, блідість шкіри, запаморочення, тахікардія), у стільці з'являється малозмінена кров.

Неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона

Запальні захворювання кишківника, що мають подібні кишкові прояви. Характеризуються хвилеподібною течією з періодами загострення та ремісії.

Основними симптомами захворювань є:

• кривавий пронос;
• біль у животі;
• лихоманка при загостреннях.

При неспецифічному виразковому коліті діарея з кров'ю може довго бути єдиним симптомом захворювання. При хворобі Крона кровотечі виникають рідше, залежно від рівня ураження кров у калі може виявлятися у вигляді темних згустків або яскраво-червоних прожилок.

Крім ураження кишечника, є симптоми системного характеру (вузлувата еритема, артрити, ураження шкіри та очей, склерозуючий холангіт та ін.)

Кишкові та інші інфекції

Анальна кровотеча іноді є симптомом деяких інфекційних захворювань (дизентерія, черевний тиф, амебіаз, геморагічні лихоманки).

Для інфекційних захворювань характерно:

• гострий початок;
• фебрильна лихоманка;
• слабкість;
• головний, м'язовий біль;
• та інші прояви інтоксикації: блювання, діарея, біль у животі.

При цьому біль у животі завжди передує кровотечі. Кров зазвичай темна, змішана з випорожненнями та слизом.

Псевдомембранозний коліт

Одне із небезпечних ускладнень антибіотикотерапії. Найчастіше розвивається на тлі прийому сульфаніламідів, кліндаміцину, ампіциліну, лінкоміцину, препаратів цефалоспоринового ряду.

Захворювання проявляється переймоподібним болем у животі, інтоксикаційним синдромом, вираженою діареєю. Стілець рясний, водянистий, при важких формах – набуває вигляду «рисового відвару». У випорожненнях присутні патологічні домішки – слиз, кров.

Діагностика

• . Вже на етапі попереднього огляду зони промежини та заднього проходу можна діагностувати анальну тріщину та геморой. Пальцеве дослідження дозволяє оцінити рухливість стінки прямої кишки, стан лімфатичних вузлів.
• та . Дозволяє провести візуальне дослідження прямої кишки та дистального відділу сигмовидної кишки. З допомогою цих методів визначають наявність новоутворень слизової оболонки, ерозій, виразок, тріщин, ознак запалення. Дані методи також дозволяють зробити з подальшою коагуляцією ділянки, що кровоточить.
• . Найбільш інформативний метод, який дозволяє провести огляд товстого кишечника на всій його протязі. Завдяки високій роздільній здатності, за допомогою колоноскопії можна розпізнати патологічні зміни в кишечнику на ранніх стадіях, провести множинну біопсію тканин, виконати видалення поліпів, коагулювати судину, що кровоточить.
• . Рентгенологічний метод дослідження товстої кишки. За допомогою цього методу не можна визначити джерело кровотечі, проте дозволяє отримати дані про основне захворювання (дивертикули, новоутворення), що ймовірно стало причиною кровотечі.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?

У нормі крові в стільці не повинно бути. Будь-яка, навіть незначна кровотеча із заднього проходу є приводом для звернення до лікаря та проведення обстеження.

Однак, існує низка ситуацій, коли медична допомога має бути надана негайно:

Для проходження планового обстеження щодо анальної кровотечі в першу чергу необхідно звернутися до лікаря-терапевта або колопроктолога. Навіть якщо діагноз здається очевидним і безпечним (анальна тріщина, геморой), обов'язкове проведення повного дослідження кишечнику для виключення серйознішої патології.

Кал із кров'ю не самостійна проблема, а прояв ускладнень від захворювань органів травної системи. Але особливо важливою є консистенція виділень. Якщо кал рідкий і при цьому з домішками крові – це може бути знаком внутрішньої кровотечі. Але якщо фекалії нормальної консистенції - це може говорити про геморой або анальну тріщину. У другому випадку такі захворювання не несуть загрози життю та здоров'ю людини, але завдають дискомфорту. Тому слід якнайшвидше провести їх лікування.

Кров у калових масах може бути яскраво вираженою і залишатися на туалетному папері, а може бути прихованою. Нерідко кал із кров'ю спостерігається у новонароджених малюків. Основна причина виникнення – це алергічні реакції. Жінки в період вагітності також схильні до такого розладу. Це обумовлюється тим, що судини переганяють кров у кілька разів інтенсивніше. Кал із кров'ю може з'явитися після пологів, тому що жінка зазнає колосального навантаження під час цього процесу.

На відміну від дорослих, кров з фекаліями у дітей не є причиною серйозних порушень функціонування органів ШКТ. Поява даного симптому у дорослого населення може означати патології у структурі будови слизової оболонки кишечника або ознакою появи онкологічного новоутворення у дванадцятипалій кишці.

Етіологія

Кров з фекаліями буває яскраво-червоного, чорного або бордового кольору. Може бути добре видно людині або, навпаки, бути прихованою, тобто непомітною неозброєним оком. Причин виникнення також існує кілька, причому фактори прояву крові у калі у дитини та дорослого відрізнятимуться. Підставами до появи цієї ознаки у дорослих є:

Аналогічні процеси можуть стати причинами виникнення крові з фекаліями у жінок у період вагітності, але найчастіше така патологія виникає після пологів через великий тиск під час даного процесу.

Кров у калі у грудничка та старших дітей з'являється у випадках:

• алергічної реакції, найчастіше на молочні продукти. У новонародженого при штучному, а не грудному вигодовуванні;
• (у немовлят зустрічається дуже рідко);
• . У такому разі необхідно негайно проводити хірургічну операцію;
• кишкових інфекцій. Зазвичай з'являються в дітей віком із того віку, з якого починається додатковий прикорм.

Досить рідко такі причини, як тріщини та геморой, можуть спричинити появу калу з кров'ю у дітей.

Різновиди

Кров у калі у дорослої дитини може бути:

• прихованої – згустки чи частинки крові настільки малі, що непомітні при звичайному погляді фекалії;
• слабкою – кров з фекаліями виділяється всього кількома краплями і не завдає болю людині;
• помірною – кров має вигляд згустків темно-червоного чи бордового кольору;
• сильної - кал виділяється з великою кількістю крові.

Дані прояви калу з кров'ю характерні як дорослих, зокрема жінок під час вагітності, так дітей.

Симптоми

На початкових стадіях кров у калі у дитини, дорослих людей, зокрема жінок у період вагітності, не завдає ніяких дискомфортних відчуттів. Нерідко людина навіть не знає, що може бути носієм якоїсь недуги, тому що не всі дорослі стежать за виглядом своїх калових мас. Але коли починають приєднуватися додаткові ознаки, це стає приводом для звернення за допомогою до лікаря. Таким чином, поява калу з кров'ю супроводжується такими симптомами:

• зниження чи повна відсутність апетиту (нерідко спостерігається огида до їжі);
• тягнуть біль у нижній частині живота;
• значна втрата маси тіла;
• постійне занепокоєння та плач характерні для немовлят;
• хибні позиви до випромінювання калових мас;
• почуття тяжкості та наповненості кишечника, незважаючи на те, що нещодавно був здійснений процес спорожнення;
• напади запаморочення;
• поява висипань на шкірі - характерна ознака калу з кров'ю у дітей до одного року;
• загальна слабкість організму.

Прожилки крові в калі у грудничка та у дорослої людини є такою ознакою, при якій слід негайно звертатися до лікаря. У немовляти виявити їх легше, оскільки батьки повинні стежити за консистенцією та складом калових мас немовляти. У людей середнього віку вони можуть бути непомітними, тим більше, що не всі люди стежать за тим, в якому вигляді виходить у них кал.

Діагностика

Аналогічно з симптомами, діагностичні заходи для немовлят та дорослих людей відрізнятимуться. У маленьких дітей такий процес складатиметься з комплексу методів:

• консультування – відвідати його варто обов'язково, оскільки він може призначити ефективні методи лікування;
• проходження консультацій у фахівця з алергічних захворювань проводиться тоді, коли у дитини з'явилися висипання на шкірному покриві, що є безпомилковою ознакою алергії;
• огляду у – потрібно проводити, щоб підтвердити або спростувати кровотечі та вроджені аномалії будови органів ШКТ;
• консультацій у – якщо є підозри на порушення згортання крові у немовляти;
• аналізу для визначення лактозної недостатності – найчастіше призводить до виділення крові з калом;
• посів на;
• аналізи на мікроорганізми та гельмінтів.

Дорослим пацієнтам призначають проведення аналізу калу на приховану кров – перед цим процесом необхідно дотримуватись суворих заходів, адже з'їдений продукт з високим вмістом заліза або прийом медикаментів може змінити значення аналізу. Підготовка до здачі має тривати не менше одного тижня, лише так можна гарантувати правдивий результат. Основна мета аналізу – виявити в калових масах гемоглобін. Якщо аналіз став позитивним, це означає, що в організмі протікають захворювання ШКТ або є ракові пухлини. Але якщо результат аналізу був негативним, це зовсім не означає, що людина не має розладів у роботі органів травлення.

Лікування

Після отримання результатів аналізів лікар призначає раціональне лікування. У жодному разі не можна самостійно намагатися усунути кров у калі у дорослого (особливо у жінок під час вагітності) та дитини, оскільки це може лише посилити ситуацію.

Терапія може проходити кількома способами. Якщо було виявлено кровотечі, виразки чи онкологічні пухлини, необхідно негайно проводити відповідні лікарські втручання. Якщо дані патології були виявлені у вагітної жінки, вона повинна перебувати під постійним наглядом лікаря, а операції призначаються після пологів. У випадках, коли причинами виділення крові з фекаліями стали інші фактори, призначається терапія лікарськими препаратами, які підбираються індивідуально для кожного пацієнта (особливо ретельно для жінок у період вагітності). Крім цього, складається спеціальна дієта. Якщо причинами стали геморой і анальна тріщина, проведення операцій не потрібно, потрібно лише збагатити своє харчування овочами у вареному вигляді, кисломолочними продуктами та олією.

У разі коли кровотеча у дитини або дорослого пройшла самостійно, все одно необхідно звернутися до лікаря для профілактичного огляду. У жінок поява крові в екскрементах може виникати під час вагітності та самостійно ліквідуватися після пологів.

Більшості людей не властиво уважно оглядати власні фекалії, та й конструкція сучасної сантехніки часто заважає подібним дослідженням. Якщо в екскрементах випадково виявляються різного роду домішки та включення, то є сенс насторожитися: деякі з них можуть бути першими клінічними проявами патологій. Окремі домішки – це вагома підстава для візиту до лікаря та подальшого проходження медичного обстеження, що обов'язково включає здачу аналізів.

Нормальний склад, колір та консистенція стільця

За добу доросла здорова людина виділяє в середньому 300 г екскрементів на день, а дефекація зазвичай відбувається 1 раз на добу.

Зверніть увагу:в нормі стілець має майже однорідну консистенцію.

Основними складовими екскрементів є:

За відсутності гострих та хронічних захворювань, а також розладів кишечника, колір стільця дорослої людини варіює від світло-коричневого до темно-коричневого.

Зміна кольору одна із ознак розвитку патології. Зелений відтінок – один із симптомів регіонарного ентериту (хвороби Крона), сірий колір свідчить про проблеми з підшлунковою залозою, світло-сірий або майже білий – про порушення функціональної активності печінки (зокрема – при хворобі Боткіна). Жовтий відтінок говорить про захворювання жовчного міхура.

Які бувають домішки?

Найчастіше у калі виявляються такі домішки:

• залишки їжі;
• слиз;
• кров;
• сторонні включення;
• гній.

Наявність домішок може свідчити розвитку захворювань (іноді – досить серйозних патологій травної системи), але нерідко воно зумовлено характером харчування.

Залишки їжі в калі

Якщо ви виявили у фекаліях цілі кукурудзяні зерна чи насіння (наприклад – соняшникове), це не є приводом для того, щоб бити на сполох. Деякі продукти перетравлюються дуже важко, особливо якщо вони погано пережовані. Також травні ферменти зовсім не в змозі впоратися з жилками, присутніми в м'ясних продуктах, а також риб'ячими кісточками та фрагментами яєчної шкаралупи.

Підставою для візиту до лікаря є присутність в екскрементах неперетравлених м'ясних волокон, сиру або яєць. Ця ознака свідчить про нестачу травних ферментів.

Зверніть увагу:Присутність великих частинок неперетравленої їжі одержала назву ліентореї. При виявленні м'ясних волокон говорять про креаторій.

Причиною нестачі ензимів можуть бути:

• недостатня секреція панкреатичного соку (після резекції частини підшлункової залози або на фоні панкреатиту);
• пригнічення секреції ферментів у кишечнику;
• яскраво виражена атрофія слизової оболонки шлунка.

Залишки їжі можуть з'являтися в стільці при прискореній евакуації на тлі підвищеної перистальтики. У цьому випадку деякі продукти просто не встигають перетравитись і засвоїтись. Подібне явище, зокрема, характерне для синдрому роздратованого кишечника.

Якщо кал має маслянистий блиск, це ознакою стеатореї, т. е. присутності великої кількості ліпідних сполук (жирів).

Можливі причини стеатореї:

• велика кількість жирів у раціоні;
• захворювання печінки, жовчного міхура та проток (цироз, гепатит, холецистит тощо);
• хвороби підшлункової залози (запалення, стриктури, виразки та пухлини);
• гемохроматоз (накопичення заліза в органах на фоні порушень метаболізму);
• патології кишечника (запальні, аутоімунні та пухлинні);
• ендокринні захворювання та патології залоз внутрішньої секреції;
• уроджені (спадкові) захворювання;
• системні прояви хвороб шкіри;
• надмірне споживання проносних препаратів.

Слиз у калі

Зверніть увагу:присутність деякої кількості слизу в стільці (у вигляді грудочок або вкраплень) є нормою для дітей раннього віку, які перебувають на грудному вигодовуванні. Материнське молоко характеризується високою жирністю, з якою поки що не здатні повною мірою впоратися травні ферменти організму малюка.

У будь-якої здорової людини клітини кишкової стінки продукують слиз, необхідний для полегшення проходження калових мас нижніми відділами травного тракту. Невеликий обсяг безбарвного (практично прозорого) слизу нерідко спостерігається в нормі і не є приводом для занепокоєння.

Якщо слиз виділяється у великому обсязі або має коричневий або жовтуватий колір, це може говорити про такі патології:

• підвищена перистальтика кишківника;
• запальні захворювання неінфекційного генезу;
• гострі кишкові інфекції (дизентерія, черевний тиф тощо);
• доброякісні чи злоякісні утворення;

Зверніть увагу:Нерідко велика кількість слизу є першою клінічною ознакою розвитку регіонарного ентериту (). Домішка значної кількості слизу також часто фіксується при хронічних запорах.

За рівнем характеру розподілу слизового компонента у фекаліях можна визначити висоту розташування патологічного вогнища. Якщо слиз порівняно рівномірно просочує екскременти, то запальний процес локалізований у верхніх відділах кишечника, якщо домішки визначаються на поверхні (частіше у вигляді грудочок), то уражені нижні відділи.

Кал із домішками крові

Присутність крові в екскрементах – це безумовна нагода для звернення до лікаря, оскільки може бути клінічним проявом наступних захворювань:

• аутоімунні патології кишечника ();
• злоякісні новоутворення органів ШКТ;
• доброякісні пухлини стінок кишечнику ();
• ішемічний коліт;
• захворювання інфекційного генезу (, дизентерія і т. д.);
• та виразки прямої кишки та ректальної області;
• кишкова ангіодисплазія;
• патології крові (порушення зсідання);
• деякі глистяні інвазії (зокрема – аскаридоз).

Обсяг крові варіює залежно від характеру захворювання та ступеня вираженості патології. У фекаліях частіше присутні лише невеликі та малопомітні прожилки, але при серйозних патологіях при дефекації може виділятися до 200 мл. У цьому випадку йдеться вже про кишкову кровотечу, що вимагає вживання невідкладних заходів.

Зверніть увагу:при деяких патологіях під час акту дефекації виділяється лише кров, змішана з кишковим слизом.

Колір крові у стільці дозволяє з високим ступенем ймовірності визначити приблизну локалізацію вогнища кровотечі. Червоний колір і розташування крові поверх фекалій говорить про те, що має місце патологія сигмовидної, низхідної або прямої кишки. Свіжа кров також виділяється при тріщинах заднього проходу та геморої. Темніша кров і кров'яні згустки, порівняно рівномірно змішані з каловими масами, свідчать про те, що джерело кровотечі знаходиться у верхніх відділах товстого кишечника (ободова кишка) або в тонкому кишечнику. Чорне фарбування стільця може говорити про те, що кров виділяється в шлунку або стравоході (специфічний колір обумовлений тим, що кров зазнала впливу соляної кислоти шлункового соку).

Зверніть увагу:червонуватий відтінок випорожнення або бордові прожилки не завжди обумовлені присутністю крові - обов'язково згадайте, чи не їли ви напередодні буряки?

Сторонні включення

Присутність плівок у фекаліях може бути обумовлена ​​досить серйозною патологією товстого кишківника – псевдомембранозного коліту, часто обумовленого тривалою чи нераціональною антибіотикотерапією.

Фрагменти некротизованих тканин виявляються під час розпаду злоякісних пухлин, а також при інвагінаціях на тлі кишкової непрохідності.

При прийомі фармакологічних препаратів у гранульованих формах їх частки також нерідко визначаються у стільці. Активоване вугілля надає екскрементам чорного кольору.

У фекаліях іноді виявляються т.з. панкреатичні, жовчні та кишкові конкрементозні утворення – копроліти. Кишкові ущільнення (камені) не є справжніми конкрементами, а є сильно ущільненими каловими масами, що утворилися на тлі хронічного запору. Ця патологія більш характерна для пацієнтів похилого віку. Справжні копроліти складаються з органічного ядра з мінеральними солями, що поступово наросли. Присутність таких конкрементів у калі дозволяє припустити захворювання підшлункової залози або жовчовивідних проток.

Гній у калі

Присутність у фекаліях гною є безумовним свідченням розвитку патології запального генезу. У більшості випадків гній визначається паралельно з кров'ю та слизом.

Гній може мати жовтуватий або зеленуватий відтінок і утворюється при таких захворюваннях:

• проктит;
• інфекційний коліт;
• виразковий коліт;
• розпад (на пізніх стадіях онкологічного захворювання);
• прорив абсцесу у просвіт кишечника;
• аутоімунне ураження кишечника (хвороба Крона).

Важливо:Пам'ятайте, якщо при дефекації виділяється гній, то самолікування категорично неприпустимо. Про позитивний ефект у разі мови бути неспроможна.

Лікування

Виявлення більшості згаданих домішок є підставою для звернення до поліклініки до гастроентеролога. Направити пацієнта до профільного фахівця та призначити низку аналізів може також дільничний терапевт.

Фахівці, консультація яких може знадобитися:

• проктолог;
• інфекціоніст;
• хірург;
• гематолог;
• онколог.

Важливо:при виділенні великої кількості крові на тлі погіршення загального стану слід викликати бригаду «швидкої допомоги». Масивна кровотеча є загрозливим для життя станом і вимагає госпіталізації пацієнта у відділення реанімації або інтенсивної терапії.

Для встановлення або уточнення діагнозу в більшості випадків пацієнта направляють на обстеження до лікаря-ендоскопіста.

Плісов Володимир, медичний оглядач

Кал (калові маси, фекалії) – найважливіший показник функціонування шлунково-кишкового тракту. Це оформлена маса, що складається з неперетравлених залишків їжі та відходів життєдіяльності людського організму. За кольором калу, його консистенції, запаху можна будувати висновки про те, наскільки правильно працює шлунок і кишечник, і навіть інші органи травної системи. Анатомія кишечника (включаючи його дистальні відділи) у жінок та чоловіків однакова, але причини, що сприяють зміні випорожнень, можуть бути різними.

Одним із найбільш небезпечних симптомів, що зустрічаються у людей будь-якого віку та статі, є кал із кров'ю. Явище це досить рідкісне і завжди вказує на захворювання шлунково-кишкового тракту або патології інших органів, пов'язаних з функціонуванням кишечника. Якщо кров у калі виявлено у дорослого чоловіка, причиною можуть бути не лише хвороби кишечника, а й порушення в роботі репродуктивних органів, тому ця ознака вимагає консультації проктолога та профільних фахівців – уролога, андролога чи нефролога.

Ситуація, коли в калових масах з'являються прожилки або згустки крові, нетипова для здорової людини, тому при виявленні даного симптому необхідно одразу звернутися до дільничного терапевта або записатись на консультацію до проктолога. Більшість пацієнтів (більше 80%) звертаються до лікарні при помірних кровотечах, коли прожилки або сліди крові виявляються у фекаліях, а процес дефекації супроводжується болем різної інтенсивності.

Якщо випорожнення кишечника почало супроводжуватися кровомазанням або анальною кровотечею, необхідно ретельно оцінити клінічні ознаки, щоб повідомити про них лікаря під час прийому. До таких ознак належать:

• кількість крові (кілька крапель, рясна кровотеча);
• час появи кров'янистих виділень з ануса та зв'язок із процесом дефекації;
• болючість під час просування калових мас по прямій кишці (включаючи біль у ділянці живота);
• зовнішній вигляд виділень (краплі, рідка кров, згустки, слизові прожилки);
• колір крові;
• наявність супутніх симптомів (болі в животі, нудота, блювання та ін.).

У деяких випадках у калових масах може визначатися прихована кров. Її неможливо виявити під час візуального огляду фекалій та сліди крові виявляються, як правило, випадково під час лабораторного дослідження калу. Такий аналіз необхідно здавати 2 рази на рік, а людям, які входять до групи ризику по колоректальному раку, профілактичне обстеження рекомендовано не менше 4 разів на рік.

Важливо!Якщо кількість крові становить більше однієї чверті від загального обсягу екскрементів, необхідно відразу викликати швидку допомогу, навіть якщо інші симптоми чоловіка не турбують. Така клінічна картина може спостерігатися при життєзагрозних станах, що вимагають екстреного хірургічного втручання, наприклад, при хворобі Крона або виразковій патології.

Патології кишечника у чоловіків

Кал із кров'ю – рідкісний клінічний симптом, який може з'являтися при різних захворюваннях прямої кишки, а також товстого та тонкого кишківника. Кишечник – один із найважливіших органів людського організму, в якому відбувається всмоктування води, поживних речовин та вітамінів, а також формування системного імунітету. Нижче наведено найпоширеніші захворювання, які можуть спровокувати появу калу з кров'ю у дорослого чоловіка.

Розширення гемороїдальних вен

Це найпоширеніша та відносно нешкідлива патологія, для якої характерна подібна симптоматика. При геморої відбувається запалення та патологічне розширення венозного просвіту судин, з яких складається гемороїдальне сплетення. Це анатомічна освіта, що запобігає нетриманню калу і бере участь у герметизації анального каналу.

Клінічний прояв геморою

На початкових стадіях геморой може протікати без виражених симптомів, але з прогресуванням патології ознаки захворювання стають більш явними. До них відносяться:

• біль під час просування екскрементів кишечником;
• хронічні спастичні чи атонічні запори;
• сухий та твердий кал;
• болі в області ануса, що виникають після тривалого сидіння або фізичних навантажень, що вимагають напруження нижньої частини живота;
• періодичний свербіж в аноректальній зоні (за умови дотримання норм гігієнічного догляду за заднім проходом та статевими органами);
• випадання запалених вузлів межі прямої кишки (хірургічна стадія, потребує висічення розширеної вени).

Кров при геморої виникає в результаті пошкодження кровоносних судин і капілярів, які у великій кількості містяться в оболонці борошна заднього проходу. А також при розриві гемороїдальних вузлів. Її кількість може бути багатою, колір - червоний. Відмінною ознакою є те, що кров знаходиться зазвичай зверху калу, не поєднується з ним і не містить слизу. При геморої 1-2 стадії сліди крові можуть виявлятися на туалетному папері та білизні.

Запалення дивертикул

Дивертикуліт – часта проблема у чоловіків, які страждають на зайву вагу, ведуть малорухливий спосіб життя і зловживають алкогольними напоями. До групи ризику також входять затяті курці та працівники шкідливих виробництв, пов'язаних із постійним вдиханням токсичних пар, отруйних речовин та важких металів. Дивертикули являють собою невеликі випинання кишкових стінок, що мають мішкоподібну форму та внутрішній просвіт, звернений до кишки. Кров у калі при дивертикуліті з'являється внаслідок травмування дивертикул сухими та твердими каловими масами.

Факторами, що сприяють затвердінню калу у чоловіків, є:

• сидяча робота;
• відсутність достатньої рухової активності;
• недостатнє вживання питної води та продуктів, багатих на грубі рослинні волокна;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту із частими запорами.

Найчастіше захворювання виявляється у чоловіків віком понад 45 років. Кровотеча може бути мізерною або досить рясною. Кількість крові залежить від розміру дивертикул та ступеня їх ушкодження. Супутніми симптомами можуть бути прояви інтоксикації: нудота, біль голови, підвищення температури, слабкість, одноразове блювання.

Пухлинні процеси

Пухлини у кишечнику майже завжди виявляються випадково. Для цього хворому необхідно пройти процедуру колоноскопії або ректороманоскопії – різновидів ендоскопічного дослідження кишківника за допомогою оптичного пристрою. Доброякісні пухлини кишок називаються поліпи. Поліпоз (множинні поліпи на поверхні слизових оболонок кишківника) не має специфічних симптомів і протягом тривалого часу може протікати непомітно. Кров при поліпах йде дуже рідко, переважно у випадках, коли утвори мають довгу плоску ніжку.

Кісти кишечника – це ще один різновид доброякісних пухлин, що є витягнутими порожнинними утвореннями, заповненими ексудатом. Якщо у чоловіка міцний імунітет, він використовує засоби запобігання під час інтимної близькості та дотримується гігієни статевих органів та заднього проходу, кісти можуть ніяк себе не проявляти протягом кількох місяців і навіть років. Якщо активність імунних клітин слабшає, може початися запальний процес, що супроводжується такими ознаками:

• больовий синдром, що виникає незалежно від дефекації (локалізація болю залежить від того, який саме відділ кишечника уражений);
• підвищення температури;
• кров'янисті сліди на поверхні калу або всередині калових мас;
• прояви системної інтоксикації (слабкість, головний біль, нудота).

Важливо!Помірні та рясні кровотечі можуть бути ознакою ракових захворювань кишечника. Колоректальний рак – один із найбільш небезпечних різновидів раку з мінімальними прогнозами виживання, тому велике значення має профілактика та своєчасне виявлення патології за допомогою профілактичних оглядів.

Кров при глистової інвазії утворюється внаслідок пошкодження судин і капілярів, оскільки кров – це основний живильний компонент всім груп гельмінтів. Іншими симптомами захворювання можуть бути:

• часті застудні інфекції (як наслідок зниження імунітету);
• неприродна блідість шкіри;
• висипання на шкірних покривах;
• біль у животі (можуть мати різну локалізацію, але близько 60% болів концентруються в нижній частині живота);
• розлади випорожнень;
• зміна запаху та кольору калових мас;
• аноректальний свербіж і печіння (при ентеробіозі свербіж з'являється переважно в нічний годинник).

Зв'язок кольору крові з причиною її появи

Колір кров'янистих виділень має велике діагностичне значення, оскільки може багато розповісти причину патології. Основи подібної діагностики наведені у таблиці нижче.

Таблиця. Залежність кольору крові в калі від конкретних захворювань.

Колір крові	При яких захворюваннях з'являється
Бордовий або темно-червоний	Пухлини, травми та інші пошкодження поперечної кишки чи заднього проходу. Може з'являтися при геморої.
Червоний	Розширення вен гемороїдального сплетення (геморой), анальна тріщина, поліпоз прямої кишки.
Червоний або світло-коричневий	Патології сигмовидної кишки.
Чорний	Хвороба Крона, шлункова кровотеча, прорив виразки дванадцятипалої кишки, травми кишечника.
Чорний (на фоні вираженого розрідження стільця)	Травми кишечника з прорив його стінок. Супроводжуються високим ризиком смерті хворого.

Кал при внутрішній кровотечі.

У деяких випадках краплі крові в калі можуть бути проявом гострого або хронічного простатиту, а також інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом. Така картина може спостерігатися при гонореї, уретриті, хламідіозі та трихомоніазі. Захворювання супроводжуються незначним підвищенням температури, хворобливим сечовипусканням, патологічними виділеннями з поганим запахом та свербінням у ділянці статевих органів.

Інфекційні запалення кишечника, неспецифічний коліт (особливо виразкового типу) теж можуть протікати на тлі кров'янистих виділень з ануса, тому при виявленні подібної ознаки не варто затягувати звернення до лікарні. Лікар збере анамнез, призначить лабораторне та апаратне обстеження та дасть направлення до профільних фахівців, якщо в цьому буде необхідність або виникнуть складнощі з постановкою діагнозу.

Відео — Виділення крові із заднього проходу. Домішка крові