Депресія, антидепресанти та їх використання є складною та болісною темою, що стосується антидепресантів. Депресія не є самостійним захворюванням, а викликається різними причинами та хворобами. Вона дуже поширена і за даними ВООЗ від неї страждає понад 300 млн людей у всьому світі. Депресія відрізняється від звичайних змін настрою тривалістю та тяжкістю перебігу. У важких формах вона призводить до серйозних страждань, порушення функціонування на роботі та вдома. У найнебезпечніших випадках може призводити до самогубства. При депресивному стані людини бувають суїцидальні думки, які є його симптомом. У таких випадках багатьом потрібне лікування, хворі не завжди готові погодитися з цим. Хворий на депресію часто самостійно не може впоратися з депресією. Йому потрібна допомога лікаря, психолога, допомога друзів та колег, а нерідко – медикаментозне лікування.
Антидепресанти поділяються на кілька груп:
Засоби, що блокують нейрональне захоплення моноамінів
Невибіркова дія, блокування нейронального захоплення серотоніну та норадреналіну (іміпрамін, амітриптилін)
Виборчої дії
Блокуючі нейрональне захоплення серотоніну (флуоксетин)
Блокують нейрональне захоплення норадреналіну (мапротилін)
Інгібітори моноамінооксидази (МАО)
Невибірної дії, що інгібують МАО-A та МАО-B (ніаламід, трансамін)
Виборчої дії, що інгібують МАО-A (моклобемід).
Агоністи рецепторів моноамінів
Норадренергічні та специфічні серотонінергічні антидепресанти
Специфічні серотонінергічні антидепресанти
У кожній із груп є кілька десятків препаратів та їх аналогів, але підібрати правильне лікування може лише практикуючий лікар психіатр, оскільки водному випадку антидепресант може діяти, в іншому – ні. Для призначення препаратів цієї групи, більшість з яких продається за рецептом, необхідна кваліфікація та досвід. Лікар підбирає вигляд антидепресанту, дозу та схему лікування.
Деякі люди мають помилкову думку, що антидепресанти викликають залежність, звикання. Чи це так?
Звичайно, деякі ліки, не тільки психотропні, можуть викликати залежність, але це, по-перше, відбувається не завжди, по-друге, для того і потрібна допомога лікаря в лікування, щоб той, маніпулюючи різними видами лікарських речовин, дозою, схемами і т.п. .д, зводив до мінімуму побічні дії. Багато препаратів не викликають звикання та синдрому відміни, від інших, після досягнення ефекту, потрібно відмовлятися поступово, надавши організму справлятися самотужки. Але найпоширеніша практика – поступове зниження дози протягом місяця. У деяких випадках потрібне стаціонарне лікування під щоденним контролем. Тому страхи з приводу звикання, синдрому скасування та інше перебільшені і всі ризики компенсуються тим, що антидепресанти завжди необхідно приймати під контролем лікаря.
Існує також загальноприйнята помилка, що психотропні засоби змінюють особистість людини, яка нібито може перестати бути собою. Насправді антидепресанти не впливають на особистісну складову, розумові здібності, а розум залишається при людині завжди. Антидепресанти прибирають на сполох, хворобливу напругу і т.д. Пригнічення волі відбувається при великих дозах, які призводять до сильної сонливості. Для людини насамперед небезпечна депресія, особливо у важких формах, а повноцінне життя відновлюється після її подолання.
Іноді люди, які страждають на депресію, побоюються того, що, на їхню думку, антидепресанти мають серйозні побічні дії. Справді, всі ліки, за рідкісним, навіть рідкісним винятком, мають побічні дії. І тому багато коштів продаються тільки за рецептом, а майже всі рекомендовані для використання тільки під контролем лікаря. Мистецтво лікаря у тому, щоб мінімізувати побічні ефекти, навіщо іноді досить заміни одного засобу іншим, зменшення дози тощо.
Найчастіше до побічних ефектів належать нудота, набір або втрата ваги, млявість, сонливість, безсоння. але в більшості випадків вони не є небезпечними для життя і здоров'я, достатньо зниження дози або заміни на аналог або засіб з іншої групи.
При лікуванні антидепресантами також необхідно розуміти, що вони не можуть вивести з депресії одномоментно, а вимагають курсу лікування і неприпустимо різко переривати процес прийому одразу, як стало краще. Для більшості антидепресантів термін, коли зникають симптоми, становить не менше двох тижнів, коли починають йти тривога, страхи та ін Але це не означає, що лікування закінчено. Ризикнувши відмінити препарат при першому позитивному ефекті, Ви можете отримати синдром відміни, або синдром віддачі, тому антидепресант повинен прийматися курсом, а терміни повинні бути строго визначені лікарем.
Водночас не варто думати, що антидепресанти вирішать усі проблеми. У разі досягнення терапевтичного ефекту вони знімають симптоми, допомагають вийти зі скрутної ситуації, але багато залежить і від самої людини – вона має переосмислити свою життєву ситуацію, працювати над собою. Лікування дає сили, але якщо він не змінюватиме в житті, то депресивний стан повернеться назад.
Самолікування. Антидепресанти призначає лікар, які в аптеках без рецепта їх продати не можуть. Займатися самолікуванням небезпечно, оскільки застосування вимагає особливих знань, які неможливо підкреслити з популярних статей, прочитаних в Інтернеті. Навіть при лікуванні під лікарським контролем потрібне постійне спостереження та коригування курсу, самостійно вилікувати себе неможливо так, як неможливо витягнути себе за волосся з болота. мало того, навіть серед лікарів є така думка, що лікар не може у складних випадках лікувати себе сам. Якщо у Вас немає взаєморозуміння з лікарем, то не потрібно відкидати лікарську допомогу в цілому і пошукати іншого.
Облік у ПНД - тавро на все життя?Це питання може бути болючим, тим більше багато хто пам'ятає часи, коли ця інформація потрапляла на роботу, за місцем навчання, але зараз відомості про облік у ПНД можна отримати лише за запитом суду чи органів внутрішніх справ. При працевлаштуванні іноді потрібна довідка від психіатра, але психіатр не пише у довідці, чи стоїть людина на обліку, а дає висновок про можливість людини працювати на цій посаді. У разі успішного лікування та відсутності загострень людину знімають з обліку за кілька років.
Варто також пам'ятати, що антидепресанти — найважливіші та необхідні союзники лікування, але не дають здоров'я власними силами, автоматично. Їх потрібно правильно використовувати, а також хворий просто зобов'язаний хотіти вилікуватися і повинен сам допомагати лікареві зробити його здоровим.
Бажаємо Вам здоров'я та довгого, щасливого життя!
Найсильніший вплив стресових факторів людство відчувало на собі з давніх-давен. Наше століття вважається депресивним за фактом частоти цього захворювання. Але задля справедливості треба сказати, що навіть велика цифра депресивної статистики далека від істини, оскільки більшість людей не звертаються до лікарів, а борються з депресією самостійно.
Способи боротьби з депресією ускладнюються з недостатнім розвитком медицини. У минулі століття використовувалися женьшень, кофеїн, валеріану, солі брому. Сучасні з'явилися близько ста років тому і багато років активно вдосконалюються.
Як діють
Антидепресанти коригують діяльність певних відділів мозку. Мозок складається з нейронів, між якими здійснюється зв'язок між ними — синаптичної щілини. Інформація передається завдяки синаптичному посереднику, який називається медіатором. Якщо рівень медіаторів у синапсі знижується, інформація може передаватися дуже повільно чи не повністю. І тут у людини виявляються ознаки депресії.
До медіаторів, що впливають на появу депресії, належать: серотонін, норадреналін, дофамін. Дія полягає в тому, щоб регулювати наявність та концентрацію конкретного медіатора. Тим самим відбувається коригування діяльності мозку.
Антидепресанти ефективні за умови правильного їх призначення та вживання. Вони мають сильний лікувальний вплив і в деяких випадках є необхідною умовою одужання. І все-таки з їх застосуванням пов'язано багато питань та сумнівів.
Антидепресанти: за та проти
Більшість людей, які мають симптоми депресії, не впевнені в необхідності застосування антидепресантів. Проти застосування антидепресантів використовуються такі популярні невірні теорії (антитеорії):
Перша антитеорія: антидепресанти викликають звикання.
Ця ідея може мати підтвердження за умови неправильного прийому антидепресантів. Відбувається це у разі самостійного вибору антидепресантів та дозування їх вживання без консультації з лікарем. При цьому не враховується стан людини, не визначаються типи медіаторів, унаслідок чого відбувається неправильна реакція організму на антидепресанти.
Друга антитеорія: антидепресанти використовують лише слабохарактерні люди, сильні духом справляються з депресією самостійно.
Ця ідея докорінно неправильна. Депресія не має відношення до характеру людини, її викликають порушення в нервовій системі, пов'язані зі зміною концентрації окремих медіаторів. Тому депресія є хворобою, яку слід лікувати. Причому здатність до активних дій проти депресії можуть дати людині лише антидепресанти.
На користь антидепресантів свідчить той факт, що у європейських країнах ці препарати увійшли до культури життя. За статистикою їх застосовують понад 65% населення. Сучасні препарати відновлюють діяльність мозку, підвищують активність та здатність до вирішення проблем. У цьому вони викликають звикання, а призначаються лікарем періодично за необхідності.
Антидепресанти застосовуються у ряді випадків:
- психосоматичні захворювання;
- больові синдроми;
- стани тривоги;
- нарколепсія;
- алкоголізм;
- анорексія;
- фобії;
- синдром хронічної втоми;
- панічні атаки;
- кризи різної етіології
Кожен із показань вимагає вживання певного виду препаратів та своє унікальне дозування.
Складність у виборі антидепресантів при призначенні полягає в тому, щоб визначити тип медіатора, дефіцит концентрації якого позначається на роботі нервової системи. У цьому важливо визначити дозування препаратів підвищення концентрації, але з надлишку його. З цієї причини дозування препарату поступово збільшується.
У поодиноких випадках, з першого застосування спостерігається поліпшення стану людини. Найчастіше у важких ситуаціях призначається відразу кілька препаратів із єдиною метою охоплення всіх типів медіаторів. Однак концентрація накопичується поступово і перший стійкий ефект з'являється не раніше 2-3 тижнів.
Навіть якщо здається, що краще не стає, це насправді не так. Механізм корекції стану вже запущений, і покращення обов'язково настане у той момент, коли концентрація медіаторів досягне потрібного значення.
Вгадати тип медіатора дуже складно, тому лікарю доводиться міняти призначені препарати доти, доки не почнеться поліпшення стану хворого.
Антидепресанти продаються лише за призначенням лікаря. У вільному продажу є легкі препарати рослинного походження, які є відносно безпечними, але слабко ефективними.
Компанія боротьби з депресією рекомендує лікарям загальної практики холістичний підхід до лікування цього захворювання: доброзичливе ставлення до пацієнта разом із різними варіантами психотерапії, як ортодоксальними, і додатковими. Особливу увагу при призначенні лікарських засобів слід звернути на тривогу, зміну настрою, фобічні та панічні симптоми.
Корисно нагадати ознаки депресії (табл. 1). Знання їх допомагає поставити діагноз, визначити тяжкість депресії та оцінити ризик суїциду.
Що стосується лікарської терапії, то діагностування розгорнутого епізоду депресії означає, що 70-80% таких пацієнтів успішно пройдуть курс лікування сучасними антидепресантами, відносно безпечними навіть при передозуванні.
Найбільш поширені антидепресанти.Вони поділяються на чотири основні групи: трициклічні антидепресанти, нові трициклічні та споріднені антидепресанти; селективні антидепресанти та інгібітори моноаміноксидази (ОІМАО), що включають нові оборотні інгібітори моноаміноксидази (ОІМАО-А).
Цього року до списку з 31 найпоширенішого антидепресанту додалося дві нові групи. Обидві вони належать до нового, селективного типу, але впливають різні рецептори — насправді група селективних антидепресантів поділяється на чотири підгрупи.
Термін "селективний" є ключовим у розумінні цієї нової групи антидепресантів. Вони мають дуже високу спорідненість або до норадреналінових (НА), або до серотонінових (С) синаптичних рецепторів і дуже низьких — до інших рецепторів, таких як ацетилхолінові, вплив на які викликає побічні ефекти, що найчастіше спостерігаються у пацієнтів, які приймають трициклічні антидепресанти.
При наведених нижче депресивних розладах застосовуються такі групи антидепресантів.
Серотонінові антидепресанти призначаються як додаткові засоби при тривожних станах і обсесивних компульсивних розладах, так як серотонін - трансмітер, безпосередньо пов'язаний з тривогою і поведінкою, що повторюється, наприклад нав'язливими думками.
Норадреналін - трансмітер, який відповідає за мотивацію. Особливо ефективними є НА-антидепресанти при депресіях, де провідним симптомом є уповільнення мотивації і, як наслідок, поведінки.
Інгібітори МАО та ІОМАО-А можуть бути дуже ефективними за відсутності ефекту від інших антидепресантів. ОІМАО-А не вимагають дотримання дієти, але взаємодія з симпатоміметиками залишається. Перелік показань включає фобії (особливо соціальні), іпохондрію та соматичні прояви. Нове призначення антидепресантів. 1997 року з'явилося п'ять важливих нововведень у медичному підході до лікування антидепресантами.
По-перше, доведено, що ефект від призначеної дози антидепресанту розвивається не відразу – принаймні протягом восьми тижнів. Практично це означає, що лікар може довго чекати, перш ніж змінювати дозу або тип антидепресанту.
По-друге, є підстави вважати, що для лікування більшості хворих на депресію достатньо початкової дози селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СОІЗС). Однак у деяких випадках для СОІЗС ранніх поколінь початкової дози може бути недостатньо і її необхідно збільшувати (табл. 2).
По-четверте, хоча лікарі впевнені в тому, що новітні антидепресанти мають менше побічних ефектів, багато пацієнтів відмовляються їх приймати. Проведений метаналіз показав, що 30% пацієнтів припинили приймати трициклічні антидепресанти, тоді як СОІЗС приймають 27%. Кількість відмов від препаратів лише через побічні ефекти склала 20% для трициклічних антидепресантів та 15% для СОІЗС.
Деякі з ранніх антидепресантів, а саме трициклічні антидепресанти другого покоління, мають таку ж ефективність і безпеку, як і селективні антидепресанти, і менші антихолінергічні побічні ефекти в порівнянні з більш ранніми антидепресантами.
 |
По-п'яте, сьогодні сумовані побічні ефекти селективних антидепресантів, що впливають на серотонінові рецептори. Серотонінергічний синдром обумовлений прямим впливом на незахищені постсинаптичні серотонінові рецептори мозку та кишечника. Побічні ефекти включають нудоту, безсоння, нервозність та збудження, екстрапірамідні розлади, головний біль та сексуальну дисфункцію. Серотонінергічний синдром аналогічний добре відомому антихолінергічному синдрому, що розвивається при прийомі ТЦА.
Суїцидальний ризик.За рекомендацією Комітету по боротьбі з депресією пацієнтів необхідно розпитати про суїцидальні ідеї/думки/наміри/імпульси/плани у доброзичливій та щадній формі, це полегшує взаєморозуміння. Практично це означає, що лікарю слід передусім домогтися встановлення довіри між ним та пацієнтом — надто раннє втручання призводить до відмови пацієнта спілкуватися з лікарем, тоді як своєчасна бесіда допомагає домогтися від пацієнта відвертості.
Кампанія з безпечного призначення ліків при суїцидальному ризику розпочато Лондонським відділенням отруєнь, останнє дослідження якого датується 1995 роком. Згідно з даними цього дослідження, у 1995 році приблизно 300 осіб загинуло від антидепресантів, в основному за рахунок кардіотоксичних ефектів амітриптиліну та дотієпіну.
Неефективне лікування.Перевірте ще раз діагноз і переконайтеся, що пацієнт приймає вказані ліки в потрібних дозах.
У нашій практиці дуже поширені випадки прихованого алкоголю. Перевірте, чи не переживає пацієнт нині будь-яких стресів і чи немає в анамнезі. Може виявитись, що погіршення обумовлено загостренням посттравматичного стресу.
У розпорядженні лікаря знаходяться різні інформаційні буклети, аудіо- та відеозаписи, якими він може забезпечити пацієнта.
Консультування може допомогти у з'ясуванні чи вирішенні проблеми. Певну допомогу іноді надає когнітивна терапія, хоча її роль остаточно не з'ясована, — вона особливо підходить у випадках хронічних і помірно важких депресій.
|
Слід приділяти увагу безсонню, тривозі, паніці, фобіям, психотичним розладам, кожне з яких може домінувати у картині хвороби як самостійне захворювання.
Може знадобитися додаткове призначення седативної терапії, оскільки селективні антидепресанти не мають побічної седативної дії. Так, на початку лікування може знадобитися снодійний або денний релаксант, наприклад, тіоридазид або діазепам. Релаксаційна терапія, додаткові методи лікування також благотворно впливають.
Групу хворих, що важко піддаються лікуванню, складають пацієнти з соматичними розладами. Як правило, вони з недовірою ставляться до діагнозу, погано піддаються на вмовляння приймати ліки, а погодившись виявляють підвищену чутливість до побічних ефектів. У цій групі можна з успіхом призначати низькі дози препаратів, що навіть вважаються субтерапевтичними.
Чим більший термін депресії, що протікала до початку лікування, тим більше часу потрібно на її лікування.
Направлення до Асоціації ментального здоров'я або психіатра вторинної допомоги для консультації та терапевтичної допомоги. Якщо не виключена можливість суїциду, необхідні більш тривалі консультації, які допомагають зняти відчай та суїцидальну безнадійність. Нещодавно організатор психотерапевтичних курсів для лікарів загальної практики з цього приводу зауважив: "Якщо вдається дати людині зрозуміти, що ми про неї піклуємося, безнадійність відразу йде і починається одужання".
Одне з досліджень показало, що рано розпочата адекватна терапія антидепресантами дозволяє суттєво знизити кількість вторинних напрямів до фахівця, необхідність госпіталізації та частоту випадків суїциду.
Стійка депресія.Іноді виникає необхідність додаткового призначення ліків, збільшення дози прийнятого антидепресанту чи його заміні.
До антидепресанту можна додати літію. Безпека цього засобу перевірена на практиці, але пацієнтів необхідно повідомити про його природу та механізми дії.
Літій слід призначати одноразово проти ночі. Щоб уникнути можливих відмінностей у біодоступності, необхідно призначати тільки якісні препарати.
Перед лікуванням обов'язково проводять дослідження залізозв'язувальної здатності крові, визначають функцію нирок та щитовидної залози. Протягом першого місяця лікування визначають концентрацію препарату в крові та електролітний баланс кожні 7-14 днів, потім щомісяця, раз на три місяці та, нарешті, раз на півроку. Краще, якщо рівень літію відносно низький, близько 0,4 ммоль/л (порівняно з 0,8 ммоль/л). Тривалість лікування становить вісім тижнів.
Тривалість лікування.Депресія - це рецидивне захворювання, і головним прогностичним фактором рецидиву є минулий епізод депресії. Можна з успіхом керуватися такими даними: за єдиного епізоду депресії ймовірність рецидиву становить 50%, за другого — 70%, а за третього — 90%.
Після єдиного епізоду можна запобігти розвитку рецидиву, але немає єдиної думки про те, як довго слід давати антидепресанти.
Деякі лікарі борються за проведення трьох-, чотирьох-, шести-і навіть дев'ятимісячних курсів терапії. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує призначати антидепресант у дозі на два, три або чотири місяці, а потім ще кілька місяців пацієнт приймає половину дози препарату. Цей підхід потребує додаткового вивчення та спостереження.
Пацієнтам, у яких спостерігається тривога, обсесивні та фобічні прояви, необхідно довго приймати антидепресанти, хоча в загальній практиці часто буває важко умовити пацієнтів навіть розпочати їх прийом.
Складається враження, що в міру поліпшення стану пацієнт стає більш чутливим до побічних ефектів. Насправді має сенс визначати, який час слід призначати антидепресант, керуючись тим, наскільки важкою була депресія у момент звернення.
Я завжди попереджаю пацієнтів про можливість рецидиву і раджу їм відновлювати прийом антидепресантів, як тільки їм стає гірше, навіть до того, як вони зможуть потрапити до мене на прийом. Як правило, чим більше рецидивів у пацієнта в анамнезі, тим триваліший курс лікування.
Пацієнти старшого віку більш схильні до важких затяжних депресій, що тривають роками. У цій групі спостерігається значна частка смертей, пов'язаних із депресією, тому у таких хворих часто доводиться проводити тривалі курси лікування антидепресантами. Так само слід лікувати будь-якого пацієнта із затяжною тяжкою зворотною депресією, незалежно від віку.
Реакція відміни антидепресанту відрізняється від рецидиву депресивного розладу. Вона може розвинутися при застосуванні будь-якого антидепресанту, але тільки через 6-8 тижнів терапії, що, можливо, вказує на залучення адаптивних процесів ЦНС.
Література1. Donoghue J. M. Зображення зображень з Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in primary care: a naturalistic follow up study // J. Serotonin Res 1996; 4: 267-270.
2. Anderson I. M., Tomenson B. M. Treatment discontinuation with Selective Serotonin Reuptake Inhibitors compared with tricyclic antidepressants: meta-analysis // BMJ 1995; 310: 1433–1438.
3. Henry J. A., Alexander A. A., Sener E. K. Relative mortality from overdose of tidepressants // BMJ 1995, 310: 221-224.
4. Antidepressant drugs withdrawal // BNF September l997; №34: p. 174.
Зверніть увагу!
- Один із кожних трьох дорослих переживає епізод депресії хоча б раз у житті; вона виявляється в одного з шести нових хворих у загальній практиці
- Ефект від призначеної дози антидепресанту проявляється не відразу — це відбувається, як прийнято сьогодні рахувати, протягом восьми тижнів. Практично це означає, що лікареві слід почекати, перш ніж змінювати дозу або тип антидепресанту
- Багато лікарів впевнені в тому, що новітні антидепресанти мають менше побічних ефектів, проте дуже часто пацієнти відмовляються їх приймати. За даними досліджень, 30% пацієнтів припинили приймати трициклічні антидепресанти, тоді як СОІЗС приймали 27%. Кількість відмов від препаратів лише через побічні ефекти склала 20% для трициклічних антидепресантів та 15% для СОІЗС
- Серотонінергічний синдром обумовлений прямим впливом на незахищені постсинаптичні серотонінові рецептори мозку та кишечника. Побічні ефекти включають нудоту, безсоння, нервозність та збудження, екстрапірамідні розлади, головний біль та сексуальну дисфункцію. Серотонінергічний синдром аналогічний добре відомому антихолінергічному синдрому, що розвивається при прийомі ТЦА
- Пацієнтів необхідно розпитати про суїцидальні ідеї/думки/наміри/імпульси/плани в доброзичливій і щадній формі — це полегшує порозуміння. Практично це означає, що лікарю слід насамперед домогтися встановлення довіри між ним та пацієнтом.
- Якщо депресія не піддається лікуванню, ще раз перевірте діагноз і переконайтеся, що пацієнт приймає запропоновані ліки в потрібних дозах. Дуже поширені випадки додаткового прийому ліків та алкоголю.
- Літій можна призначати при стійкій депресії одноразово на ніч. Ефект може бути досягнутий при помірно низьких дозах приблизно 0,4 ммоль/л. Доцільно продовжувати лікування протягом восьми тижнів
А якщо мова заходить про антидепресантів, ми впевнені: це не про нас, ми ж нормальні, а посумувати всі можуть. Саме тому потрібний лікнеп: що таке антидепресанти, коли їх призначають і чому їх не треба боятися. А тим часом, за прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2020 року депресія увійде до першої трійки причин непрацездатності. Основні її симптоми - втрата інтересу до того, що раніше захоплювало, зниження почуття радості без серйозних приводів та об'єктивних причин, небажання спілкуватися з людьми, відчуття втрати енергії, порушення сну (як скорочення, так і подовження), зміна апетиту, почуття фізичного нездужання, больовий синдром, порушення травлення і т. д. Отже, якщо ти виявила у себе хоча б три з перелічених ознак, не нехтуй ними, а звертайся до лікаря-психіатра чи психотерапевта, а в разі потреби прийому антидепресантів не турбуйся, тому що…
Лікар-психотерапевт медичного центру «Атлас»
Антидепресанти завжди ретельно підбирає лікар
Це не ті засоби, що призначаються всім однаково. Лікар врахує безліч факторів (ступінь депресії, вік, спосіб життя, супутні захворювання та інші), перш ніж призначить препарати.
Антидепресанти нормалізують рівень серотоніну
Серотонін помилково називають гормоном, але це нейромедіатор - речовина, яка передає імпульси між нервовими клітинами і прямо впливає на нашу здатність радіти та сприймати позитивні сторони життя.
Популярне
Антидепресанти – негормональні препарати
Почувши щось про серотонін, багато хто вирішує, що антидепресанти — це гормони, а «на гормони краще не сідати». Так от, ці препарати не є гормональними, а про їхню дію — пункт вище.
Антидепресанти не викликають звикання
Часто нам здається, що лікар призначив занадто довгий курс лікування, і коли легшає, ми сміливо припиняємо прийом ліків. Через подібні особливості прийому препаратів, очевидно, з'явився міф, що антидепресанти викликають звикання. Справа в тому, що процеси в нервових клітинах йдуть дуже повільно, і щоб рівень серотоніну дійсно нормалізувався, необхідно приймати антидепресанти в середньому близько року, поступово під контролем лікаря, знижуючи дозування. Якщо ж припинити їх прийом вже за перших ознак поліпшення, депресія знову набере сили.
Антидепресанти не перетворять вас на овоч чи зайця на батарейках
У будь-якого лікарського препарату є побічні ефекти, і в цьому відношенні антидепресанти нічим не кращі і не гірші за інші ліки. Приймаючи антидепресанти, ти зможеш продовжувати звичний спосіб життя: працювати, керувати автомобілем, займатися спортом.
Антидепресанти не потрібно пити постійно
Повноцінний курс прийому цих препаратів, зазвичай, ефективно вирішує питання. Щоправда, тут є застереження: деякі люди схильні до хронічної депресії, їм може знадобитися прийом антидепресантів довшими курсами чи постійної основі.
Людей, які приймають антидепресанти, більше, ніж ти вважаєш
Депресія входить до п'ятірки найпоширеніших розладів, і багато людей її лікують, причому успішно. Однак через те, що в нашій країні депресія все ще відноситься до «соромних» розладів, вони приховують це. Тож якщо тобі призначили антидепресанти, не вважай себе білою вороною. Можливо, хтось із твоїх друзів успішно приймає їх уже давно, просто, як і ти, соромиться про це розповісти.
Ну і насамкінець — порада, як уникнути депресії та залишити знання про антидепресантів лише в теоретичній галузі
Профілактика депресії схожа на профілактику багатьох інших захворювань: потрібно дотримуватися раціонального режиму та харчування, обов'язково чергувати роботу та відпочинок. І ще дуже важливо радіти! Наприклад, добре виконану роботу, невеликий відпочинок, спілкування з цікавими людьми, творчість і час, проведений із сім'єю. І головне — почніть позбавлятися перфекціонізму.
В останні роки депресивні статки у людей, а особливо у жителів великих міст, стали зустрічатися досить часто. Цьому багато в чому сприяє стрімкий ритм життя, порушена екологія, постійні стреси. Деякі люди намагаються вилікувати депресію за допомогою алкогольних напоїв. Але такий підхід докорінно не вірний. Проблема таким чином не вирішиться, а от поступово стати алкоголіком цілком можливо. Депресія – це захворювання і лікуватись вона повинна за допомогою лікарських препаратів – антидепресантів.
Механізм дії антидепресантів
В даний час в аптечній мережі продаються різні антидепресанти, що відносяться до різних груп лікарських речовин. Але дія більшості з них однакова і спрямована на зміну вмісту в тканинах мозку деяких хімічних речовин, званих нейромедіаторами. Їхній недолік призводить до різних порушень психіки та центральної нервової діяльності, зокрема зумовлює розвиток депресії.
Дія антидепресантів полягає в тому, що вони або збільшують вміст мозку нейромедіаторів, або роблять клітини мозку більш сприйнятливими до них. Усі антидепресанти призначаються досить тривалими курсами. Це з тим, що вони починають виявляти свою дію не відразу. Нерідко позитивний ефект від прийому лікарського препарату починає розвиватися через кілька тижнів від початку його прийому. У випадках, коли потрібна, щоб дія антидепресантів виявилося швидше, лікар може призначити в ін'єкціях.
За відгуками, антидепресанти є досить ефективними лікарськими засобами. Їх прийом надійно усуває такі прояви депресії як відчуття безнадійності, втрата інтересу до життя, апатія, смуток, тривога та туга.
Що робити, якщо антидепресанти не допомагають?
Нерідко можна почути від людей, що немає сенсу приймати ці лікарські препарати через їх неефективність. Але найчастіше проблема полягає в тому, що людина купує в аптеці антидепресанти без рецепта, а отже, і без консультації лікаря. У цьому випадку ліки можуть просто не підходити вам або ви приймаєте їх у неправильному дозуванні. Зверніться до лікаря і він призначить вам необхідне лікування. Крім цього не варто забувати, що щоб правильно оцінити ефективність лікування антидепресантами, приймати їх слід тривало не менше трьох місяців.
Дешевий не означає поганий
Нерідко пацієнти відмовляються від прийому антидепресантів через їхню високу вартість. Однак в аптеках практично завжди можна придбати більш дешеві аналоги (дженерики), які не поступаються основному препарату за своєю ефективністю, якістю або безпекою. Дешеві антидепресанти, за відгуками пацієнтів, діють анітрохи не гірше за свої дорогі аналоги. Але якщо у вас таки є сумніви, то ви завжди можете проконсультуватися з питань вибору лікарського препарату зі своїм лікарем.
Як довго проводиться лікування антидепресантами?
Зазвичай лікарі призначають прийом антидепресантів тривалими курсами від трьох місяців до одного року. Не варто самостійно відмовлятися від лікування до завершення курсу, рекомендованого лікарем.
Деякі антидепресанти не тільки знімають симптоми депресії, але й мають психостимулюючий ефект. При їхньому прийомі у пацієнта нерідко виникають проблеми із засипанням. Але й у цьому випадку відмовлятися від подальшого лікування антидепресантами не слід. Необхідно звернутися до лікаря і попросити його змінити схему терапії, що проводиться. Наприклад, лікар може порекомендувати вам приймати необхідні ліки вранці і в обід.
Побічні ефекти антидепресантів
Прийом будь-яких лікарських засобів, у тому числі антидепресантів, може призводити до розвитку побічних ефектів. Антидепресанти, за відгуками, найчастіше викликають легке почуття нудоти, проблеми із засипанням та дуже рідко порушення у сексуальній сфері. Як показує практика, всі ці побічні ефекти спостерігаються в перші дні прийому антидепресантів і надалі самостійно проходять, не вимагаючи додаткового лікування.
Більшість 
сучасних препаратів для лікування депресії практично не реагують з іншими ліками, що приймаються. Але якщо ви купуєте антидепресанти без рецепта і приймаєте якісь інші засоби, у тому числі і БАДи (біологічно активні добавки), то обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем щодо безпеки їхнього спільного прийому.
Поширені міфи про антидепресанти
Багато людей насторожено ставляться до лікування антидепресантами, вважаючи, що ці лікарські засоби позбавлять їх усіх людських емоцій і цим перетворять на бездушних роботів. Але насправді це негаразд. За відгуками антидепресанти усувають лише почуття страху, тривоги, туги. А ось на всі інші емоції вони не впливають.
Іншим поширеним міфом про антидепресантів є те, що одного разу почавши лікування цими препаратами вам доведеться продовжувати його все життя. Фактично ж антидепресанти не викликають фізичного звикання чи психічної залежності. Просто вони призначаються лікарем тривалим курсом.
Лікування антидепресантами та фізичні вправи
Під час спортивних тренувань в організмі людини починають посилено вироблятися «гормони радості» – ендорфіни. Вони добре знижують рівень виразності депресії та покращують настрій. Тому регулярні заняття спортом відмінно поєднуються з лікуванням антидепресантами, скорочують його тривалість, зменшують дозування препаратів, що використовуються.
При незначній депресії замість того, щоб йти в аптеку і купувати антидепресанти без рецепта, краще відправитися в басейн або спортзал. Таким чином, ви не тільки покращите без використання медикаментів свій настрій, але й принесете чимало користі своєму організму загалом.
Закінчення лікування антидепресантами
Якщо ви розпочали курс терапії антидепресантами, то ніколи самостійно без поради лікаря не закінчуйте його. Це з тим, що скасування прийому антидепресантів має відбуватися досить повільно і поступово. При різкій відмові від подальшого лікування депресії її симптоми практично відразу повертаються знову, а нерідко стають ще сильнішими, ніж були до початку терапії. Тому скасування антидепресантів має здійснюватися строго за схемою, рекомендованою лікарем.
Відео з YouTube на тему статті: