☰

Тріадит у котів. Лімфоцитарний холангіт у кішок: імуноопосередкований чи неопластичний процес? Холецистит у котів

Холангіогепатит- це запалення печінки та жовчних проток.

Широка поширеність холангіогепатиту у кішок пов'язана з особливостями їх анатомії: протока підшлункової залози та протоки жовчного міхура з'єднуються до впадання в дванадцятипалу кишку. Тому запалення тонкого кишечника або панкреатит(запалення підшлункової залози) призводить також до запалення жовчних проток ( холангіту).

Холангіогепатит може виявлятися у гострій та хронічній формі.

Гостра формачастіше буває у молодих кішок. Вона починається з раптової відмови від корму та млявості. З'являється блювання, найчастіше підвищується температура тіла, область живота болісна. При гострому гепатиті швидко настає зневоднення. Після цього розвивається т.зв. «жовтуха» або іктеричність(жовтий відтінок шкіри та слизових), яка помітна на склерах очей та яснах. У цей період у крові тварини збільшується активність печінкових ферментів, білірубіну та кількість лейкоцитів.

Хронічна формахолангіогепатиту зустрічається частіше гострою, до неї схильні доросліші кішки. Симптоми при такому перебігу з'являються і зникають періодами, при цьому періоди загострення часто пов'язані зі стресом.

Залежно від типу клітин, які виявляються при мікроскопії зразків печінки, хронічна формахолангіогепатиту може мати різні назви. Якщо переважають лімфоцити, це називається лімфоцитарним холангіогепатит; якщо нейтрофіли - то нейтрофільним; якщо інші клітини захисту (макрофаги, плазмоцити) – то гранулематозним.

Усі форми холангіогепатиту зрештою можуть призвести до атрофії печінки ( цирозу).

Причинами гострого холангіогепатиту частіше є бактеріальні інфекції, що переходять у печінку з тонкого кишечника. дванадцятипалої кишки), підшлункової залози. Крім того, гострий холангіогепатит може бути спричинений коронавірусною інфекцією, інтоксикацією чи годуванням неякісними чи незбалансованими кормами

Серед причин хронічного холангіогепатиту на першому місці стоїть генетична схильність, також це може бути внаслідок аутоімунного захворювання, гельмінтозів, цистоізоспорозів, порушення годівлі

Ускладнення гепатитів:

  • Печінковий ліпідоз. Кішки погано переносять періоди відсутності їди (анорексії). У цей час їхня печінка часто починає відкладати жир, що і призводить до ліпідозу, функціональна тканинапечінки при цьому незворотно заміщається на жирову. У групі ризику знаходяться кішки з відсутністю апетиту через холангіогепатит.
  • Печінкова енцефалопатія. Через збільшення рівня аміаку та інших небажаних компонентівкрові відбувається поразка мозку.
  • Портальна гіпертензіята утворення вільної рідини в черевної порожнини(Асцит).
  • Іноді хронічний холангіогепатит прогресує до раку. У людей доведено зв'язок між хронічною стимуляцією лімфоцитів та виникненням злоякісної лімфоми. Тому, ймовірно, і хронічний лімфоцитарний холангіогепатит у кішок може провокувати лімфому та злоякісні аномалії лімфоцитів.

Діагностика гепатитів

Лікування

  • стабілізація стану організму у критичних випадках (внутрішньовенна терапія розчинами електролітів). При необхідності призначають штучне або парентеральне харчування, протиблювотні засоби;
  • антибіотики;
  • холеретики та гідрохолеретики (речовини, що допомагають проходженню жовчі з печінки в кишечник). Призначають їх запобігання застою жовчі, т.к. це одне з основних явищ холангіогепатиту;
  • протизапальні препарати;
  • імуносупресори (призначають при лімфоцитарному портальному гепатиті);
  • вітаміни К, Е, В12. При холангіогепатитах знижується здатність до всмоктування цих вітамінів через кишечник. У ряді випадків також показано застосування таурину, фолієвої кислотита L-карнітину.

Дієта

Кішку слід перевести на харчування, що містить знижена кількістьнатрію, вуглеводів та підвищена кількістьбілки. Небажано годувати тварину кормами, що містять сахарозу чи фруктозу.

Щоб уникнути печінкової енцефалопатії, при підвищеному рівніаміаку у крові конкретної тварини слід обмежувати кількість білка у його раціоні, т.к. Білок є основним джерелом аміаку в організмі. Дуже важливо годувати кішку малими порціями багаторазово протягом дня.

Прогноз при гепатиті у котів

Печінка– це орган, який добре відновлюється за раптової кризи, за умови, що частина її клітин (гепатоцитів) залишилася неушкодженою. Тому кішку із гострою формою гепатиту нескладно вилікувати. Однак при хронічний гепатитсправа йде інакше. Дієта та правильне лікуваннясприяють покращенню стану тварини, хоча до кінця хронічна форма захворювання не виліковується. Тварина може жити нормальним життямпри дотриманні умов утримання та лікувального годування, хоча за будь-якої стресової дії захворювання може загострюватися. Менш сприятливий прогноз у котів із гепатитів запущених стадій, коли запалення схильні до багатьох систем і захворювання наблизилося до раннім стадіямлейкемії (лімфоми).

Це синдром кішок середнього та старшого віку. При цьому захворюванні лімфоцити інфільтрують структури печінки, підшлункової залози та кишечника у місцях виведення проток цих органів. Причиною цього є імунна реакціяорганізму на стороннє тіло, бактеріальних агентів або токсичні компоненти в кишечнику.В процес може бути залучений один із органів або все. Особливість даного захворюванняможливість переходу патологічного процесуз органу на орган, через тісне анатомічне повідомлення. Уражені органи стають набряклими, що неспроможні нормально функціонувати. Коли лімфоцити накопичуються лише у підслизовому шарі кишечника, хворобу називають IBD — запальне захворювання кишечника. При ураженні печінки — гепатит, при ураженні підшлункової залози — панкреатит. Всі ці захворювання зустрічаються частіше разом, але на ранніх етапахможе превалювати одне.

Іктеричність шкірних покривів

Симптомамиє прогресуюча анорексія (відмова від їжі), кахексія (схуднення), блювання, діарея, іктеричність.

Діагностика: біохімічний аналіз крові, клінічний аналізкрові, УЗД печінки та кишечника, біопсія. Найбільш складно діагностується панкреатит, тому він залишається в диференціальних діагнозах.

Лікуванняпрямує на захворювання з найбільш яскравою симптоматикою. Необхідне призначення дієти в годуванні, антибіотикотерапії, імуносупресивних препаратів.

Холангітможна поділити на два підвиди: нейтрофільний та лімфоцитарний.

Нейтрофільний холангіт виникає зазвичай через висхідної інфекціївід шлунково-кишкового тракту. Часто він супроводжується панкреатитом. Ця патологіячасто зустрічається разом із застоєм жовчі, що відбувається на тлі запалення, а не обструкції.

Симптоми: Летаргія, анорексія, пірексія, іктеричність, іноді абдомінальні болі.

Лікування: антибактеріальна терапія, курс щонайменше 4-6 тижнів. При сильному запаленніта біліарному стазі – преднізолон.

Прогнозсприятливий при ранньому початкулікування.

Лімфтоцитарний холангіт — хронічний стан, що триває від місяця до року. Зустрічається у молодих кішок, особливо часто реєструється у перської породи. Етіологія не відома. Не виключено імуноопосередкований механізм виникнення.

Симптоми: летаргія, відсутність апетиту, спрага, втрата ваги, черевна стінкав'яла, пальпується збільшена печінка, іктеричність. Кішка може не відрізнятись від своїх здорових одноплемінників і навіть показувати поліфагію.

Лікування: кортикостероїди на 4-6 тижнів антибактеріальна терапія, урсодезоксіхолієва кислота.

Прогноз: середня тривалістьжиття кішок з цим діагнозом 36 місяців. У разі розвитку асциту прогноз несприятливий.

Лікування гепатиту: внутрішньовенна терапія, вітамін К, метіонін, силімарин, холеретики (урсодезоксихолієва кислота), дієта та розкорм, протиблювотні (маропітант, метоклопрамід), стимулятори апетиту (вітамін В12), діуретики при загрозі розвитку асциту.

Лікування панкреатиту: внутрішньовенна терапія, протиблювотні (маропітант, метоклопрамід), Н2антогоністи (ранітидин, фамотидин), стимулятор апетиту (вітамін в12), антиоксиданти (метіонін, селен)

Часто домашні коти страждають від самих різноманітних порушеньз боку шлунково-кишкового тракту. До групи таких недуг входить тріадит. Це дуже серйозне захворюванняТому власникам потрібно знати, які симптоми має тріадит у кішок, і як ця недуга лікується.

Тріадит - це збірний термін, який передбачає одночасний розвиток запального процесу в трьох органах: тонкий кишечник, печінка та підшлункова залоза. В результаті патологічного процесу лімфоцити починають інфільтрувати структури уражених органів, накопичуючись в областях виведення їх проток.

Таким чином, розвивається паралельний панкреатит, холангіт та запальний стан кишечника. Говорячи простою мовою, вихованець при тріадиті страждає одночасно від трьох захворювань.

Саме сукупність таких порушень визначає основний механізм хвороби. Детально тріадит не вивчений. Він часто діагностується у тварин старшого та середнього віку.

Відео «Що робити, якщо кішку рве»

У цьому відео фахівець розповість, як лікувати кішку при проблемах із ШКТ.

Причини

Достеменно невідомо, що може спричинити тріадит. Лікарі припускають, що одночасне запалення трьох органів травного трактурозвивається через імунну відповідь організму на будь-яке стороннє тіло. Також спровокувати патологію можуть бактеріальні агенти чи токсичні компоненти, які у кишечник.

Особливість цієї недуги полягає в тому, що запальний процесіз одного органу може переходити на сусідні структури. Пов'язано це з анатомічною особливістюрозташування органів травлення у котів В результаті хвороба може швидко збільшувати осередок ураження. Тому до групи ризику належать вихованці, які мають проблеми з шлунково-кишковим трактом (наприклад, гепатози, печінкова недостатністьі т. д.).

Ще одним ймовірним факторомрозвитку тріадиту є висхідний замет з кишечника бактеріальної мікрофлори або продуктів її життєдіяльності. Зазвичай у разі розвивається панкреатит, який провокує запальні процеси у інших відділах ШКТ.

Високий ризик розвитку цієї недуги і при ретроградному закиданні жовчі в загальну та панкреатичну жовчну протоку. Така ситуація може виникнути під час блювання. Цей стан може викликати холангіт та панкреатит.

Симптоми

При тріадиті в уражених органах розвивається запальний процес, який призводить до їх набряку. У результаті органи що неспроможні ефективно виконувати свої функції. У кота, хворого на цю недугу, розвиваються такі симптоми:

  • відбувається повна або часткова відмова від їжі;
  • далі з кожним днем ​​наростає дистрофія, оскільки жировий підшкірний шарпочинає швидко витрачатися;
  • на 2-3 день хвороби з'являється блювання і вихованець повністю відмовляється від води та їжі. Іноді перед відмовою від їжі розвивається діарея.

Діагностичні дослідження показують гепатомегалію та запальні процеси в уражених органах.

Якщо тварині не буде надано професійного лікування в перші кілька днів, вона загине від ускладнень (наприклад, цирозу печінки). Важливо, щоб лікар не помилився при постановці діагнозу, так як у хворої тварини є ознаки хвороби печінки, а також збою в роботі кишківника та підшлункової залози.

Лікування

У вихованців, які мають тяжкий прояв недуги, спочатку призначається підтримуюча терапія. Вона передбачає такі дії:

  • знеболення;
  • внутрішньовенне введення рідини;
  • корекція наявних електролітних порушень;
  • прийом антацидів та протиблювотних препаратів.

Для усунення кожної недуги, що входить у тріаду патологічних станів, проводяться специфічні варіанти лікування

Щоб запобігти розвитку ліпідозу печінки, хворим тріадитом кішкам призначається спеціальна дієтау вигляді ентерального харчування. Годування тварини виконується через езофагостомічний або назоезофагеальний зонд.

Гіпоалергенна дієта дозволяє покращити стан вихованця та при запальному захворюванні кишечника (ВЗК). В цьому випадку годування виконується гідролізованими або новими білками. Позитивний ефектвід дієти буде помітний лише через 2-3 тижні.

При панкреатиті у кішок дієта з незначним вмістом жирів не приносить відчутну користь (на відміну від собак). Тому вона не підходить для лікування тріадиту.

При ВЗК призначаються антибіотики. Найефективнішим вважається «Метронідазол», оскільки він має виражену імуномодулюючу дію. Цей засіб пригнічує зростання бактеріальної флори та нормалізує кишкову мікрофлору. Але при тривалому використанні препарат може викликати різні побічні ефекти(при низьких концентраціяхвони виникають дуже рідко). Разом з антибіотиками призначаються імунодепресанти.

При тріадиті також прописується імуносупресивна терапія. Якщо кішка не реагує на дієту, тоді їй прописуються "Преднізон" або "Преднізолон" (щодня по 2-4 мг/кг всередину). При виникненні побічних ефектів або тяжкому перебігухвороби ветеринари призначають такі імуносупресивні препарати, як «Хлорамбуцил» та «Циклоспорин».

Стероїди вводяться протягом 4-6 місяців. Потім вони поступово скасовуються з метою контролю клінічних проявів. У поодиноких випадках призначається довічне введення імуносупресивних засобів.

При холангіті прописується підтримуюча терапія із застосуванням жовчогінних препаратівта гепатопротекторів. При нестачі кобаламіну та фолієвої кислоти призначаються препарати, що містять у своєму складі ці компоненти. Такі добавки призначаються тимчасово доти, доки пропадуть клінічні прояви.

Не варто при тріадіті робити ставку на народні засоби. Вони можуть лише покращити стан тварини. Для підтримки життя хворого кота необхідна комплексна терапіяіз постійним контролем у ветеринара.

Така проблема, як тріадит, вимагає особливої ​​увагиі професійного лікування. Чим раніше буде діагностовано захворювання, тим простіше боротися з ним.

Визначення, термінологія

Холангіт котів- запалення, зосереджене в біліарному дереві (жовчних проток), поширена форма захворювань печінки, і, мабуть, друга за частотою після ліпідозу. Нова спрощена схема класифікації, запропонована WSAVA дослідницькою групою зі стандартизації захворювань та патологій печінки, передбачає 3 різних формхолангіту у кішок:

  • Лімфоцитарний холангіт
  • Хронічний Холангіт

Нова запропонована схема класифікації також віддає перевагу терміну «холангіт» «холангіогепатиту», оскільки запальні поразкиПаренхіми не завжди присутні, і якщо вони є, це ускладнення первинного холангіту.

Нейтрофільний (Бактеріальний) Холангіт

Нейтрофільний (бактеріальний) холангітхарактеризується інфільтрацією великої кількостінейтрофілів в області воріт печінки і жовчних проток, і, як правило, пов'язаний з висхідною бактеріальною інфекцієюхоча іноді причиною є найпростіші. До збудників холангіту кішок відносяться E. coli, бактероїди, актиноміцети, клостридії та альфа-гемолітичний стрепотокок. Згущення жовчі, яке може викликати часткову або повну обструкціюзагальної жовчної протоки, жовчного міхура, або внутрішньопечінкових жовчних проток, часто супроводжує холангіт у кішок і вимагає лікування для усунення самого холангіту.

Нейтрофільні холангіти кішок можна розділити на 2 категорії:

  • гострі
  • хронічні

Їхня гістологічна відмінність заснована на наявності великої кількостіплазмоцитів, лімфоцитів, а іноді і макрофагів у хронічній стадії.

Лімфоцитарний холангіт котів

Лімфоцитарний холангіт у домашніх котівможе бути як пізньою стадієюнейтрофільного холангіту, і самостійним захворюванням. Лімфоцитарний холангіт кішок характеризується помірною або вираженою інфільтрацієюобласті воріт печінки малими лімфоцитами ± гіперплазією жовчних ходів, портальним або періпротоковим фіброзом. Захворювання кішок, часто асоційовані з лімфоцитарним холангітом, включають запальне захворювання кишечника і панкреатит. Запальне захворювання кишечника може призвести до ретроградного занесення бактерій у загальну жовчну протоку, що призводить до панкреатиту та холангіту. Важливо, що незважаючи на виражене запаленняв тонкому кишечнику, Не завжди у кішок з холангітом спостерігатиметься діарея.

Хронічний холангіт у котів

Хронічний холангіт, пов'язаний з інвазією печінкових сисунів (Amphimerus pseudofelineus, Platynosomum concinnum, etc.)являє собою 3 форму холангіту. Хронічний холангіт у кішок, вторинний до інфестації сисунами характеризується вираженою ектазією жовчних проток, від помірної до тяжкої гіперплазії епітелію проток, важким концентричним перипротоковим фіброзом, і іноді можна виявити дорослих особин сисунів і/або яєць.

Клінічні ознаки холангіту у кішок

Клінічні ознаки холангіту у кішок, пов'язані із запальним захворюванням печінки, варіабельні та неспецифічні, і іноді такі ж, як і при ліпідозі печінки. Найчастіше зустрічається часткова чи повна анорексія, і інколи це єдиний симптом. Інші, рідше зустрічаються симптоми, включають втрату ваги, млявість, блювання, діарею і пропасницю. Кішки, у яких зустрічається гострий холангіт молодший ( середній вік 3 роки), ніж кішки з хронічним холангітом (середній вік 9 років), або ліпідозом печінки (середній вік 6,2 роки). Самці більш схильні до гострого нейтрофільного холангіту. Кішки з гострим холангітом хворіють важче, ніж кішки з іншими захворюваннями печінки.

Діагностика холангіту у кішок

За лабораторними даними буде помірне або виражене підвищення білірубіну сироватки, лужної фосфатази та АЛТ.

У більшості кішок з гострим або хронічним холангітом немає порушень ехогенності печінкової паренхіми, що виявляються. І навпаки, у кішок з ліпідозом печінки буде видно дифузно гіперехогенну паренхіму. Патології жовчних проток може бути видно при холангітах. Ці патології включають розтягування жовчного міхура та/або загальної жовчної протоки, холелітіаз, холецистит та застій жовчі. Загальна жовчна протока зазвичай виглядає, як анехогенна, трубчаста, звивиста структура, діаметром від 2 до 4 мм з ехогенною стінкою. Розтягування жовчного міхура і загальної жовчної протоки (тобто більше, ніж 5 мм у діаметрі) виникає, як результат холециститу або обструкції протоки. Стінка жовчного міхура може стати потовщеною через запалення або набряки. Для остаточної діагностики потрібне взяття біопсії печінки для гістологічного дослідження, звісно, ​​після проведення коагуляційних тестів. Слід робити посів жовчі та/або паренхіми печінки, якщо є така можливість.

Терапія холангіту у кішок

Специфічне лікування кішок з холангітомвиходить із результатів біопсії печінки. Нейтрофільні холангіти у кішок лікують антибіотиками. Антибіотики вибору повинні екскретуватися в жовч активної форми, і повинні бути активні проти аеробних та анаеробних кишкових бактерійгрупи кишкової палички. Тетрациклін, ампіцилін, амоксицилін, еритроміцин, хлорамфенікол та метронідазол екскретуються в активній формі; однак деякі з них мають серйозні побічні ефекти. Еритроміцин не активний щодо грамнегативних бактерій, тетрациклін гепатотоксичен, а хлорамфенікол може викликати анорексію У результаті найчастіше для лікування застосовують ампіцилін або ампіцилін з клавулановою кислотою. Ці препарати можна поєднувати з прийомом енрофлоксацину для розширення спектра дії. Рекомендується лікування протягом 2-х і більше місяців. Кішок з лімфоцитарним холангітом зазвичай лікують за допомогою імуномодулюючої терапії, що включає комбінацію преднізолону та хлорамбуцилу.

Жовчогінні препарати, такі як урсодезоксихолієва кислота (Актигал, урсофальк) рекомендуються за будь-яких запальних захворюванняхпечінки кішок. Вона має протизапальні, імуномодулюючі та антифібротичні властивості, а також підвищує плинність і секрецію жовчі. Урсодезоксихолієву кислоту можна давати кішкам у дозі 10-15 мг/кг кожні 24 перорально. Денамарин (аденозилметіонін, типу нашого гептралу) може використовуватися як антиоксидант для зменшення пошкодження гепатоцитів. Якщо розвивається геморагічний діатез, показані ін'єкції вітаміну К1 (5мг/кішку кожні 1-2 дні підшкірно) Нутритивна підтримка має величезне значення для кішки з холангітом, і часто доводиться вдаватися до встановлення езофагостоми. Хірургічне втручання рекомендовано при виявленні холелітів або обструкції загальної жовчної протоки. Якщо виявлено повну позапечінкову обструкцію жовчної протоки, проводять хірургічну декомпресію і накладають жовчно-кишковий анастомоз (тобто холецистодуоденостомія або холецистоєюностомія).

Холангіогепатит у кішок - це запальний процес, що торкається жовчні протокита печінка тварини. Часто холангіогепатит супроводжується панкріатитом або запаленням кишечника, що зумовлено особливостями будови проток підшлункової залози та жовчного міхура у кішок. Без належного лікування холангіогепатит з часом може призвести до цирозу печінки.

Холангіогепатит у кішок - це запальний процес, що зачіпає жовчні протоки та печінку тварини. Часто холангіогепатит супроводжується панкріатитом або запаленням кишечника, що зумовлено особливостями будови проток підшлункової залози та жовчного міхура у кішок. Без належного лікування холангіогепатит з часом може призвести до цирозу печінки.

Холангіогепатит у кішок може протікати у двох формах: хронічній та гострій.

Гострий холангіогепатит

Симптоми гострої формихолангіогепатиту проявляються швидко, протягом короткого терміну. Спочатку кішка відмовляється від корму, виглядає ослабленою. Далі відкривається блювання, підвищується температура тіла, тварина турбує біль у животі, через зневоднення тварина втрачає у вазі. Останнім симптомомстає «жовтяниця» - жовтяничність шкіри та слизових (ясна, склери очей).

При лікуванні кішки від холангіогепатиту усувають зневоднення за допомогою крапельниці та призначають тривалий курс антибіотиків. Якщо порушена прохідність жовчних шляхів, може знадобитися хірургічне втручання

Хронічний холангіогепатит

Залежно від виду клітин, що атакують печінку, розрізняють 3 форми хронічного холангіогепатиту: лімфоцитарний (ліфоцити), нейтрофільний (нейтрофіли) та гранулематозний (плазмоцити, макрофаги). Прояви хронічної форми холангеогепатиту схожі з гострою, проте до них додається здутий живітта збільшені лімфатичні вузли. Лікування так само аналогічне лікуванню гострої форми з додаванням кортикостероїдів. Процес лікування тривалий і складний, оскільки хронічний холангіогепатит є рецидивуючим захворюванням.

Допомогти вашому вихованцю впоратися з холангіогепатитом та іншими захворюваннями печінки допоможуть фахівці мережі ветеринарних клінік «Вега». Кожна клініка є оснащеною сучасним лікувальним та діагностичним обладнанням ветеринарний центр, де нові наукові розробкипоєднуються з багатим досвідом успішної практичної ветеринарної діяльності. Наші ветеринари надають ветдопомогу щодня, включаючи вихідні та святкові дні.