Тромбоемболія легеневої артерії, симптоми, лікування, ускладнення. Заходи, які проводять при масивній тромбоемболії легеневої артерії. Що допоможе підтримати дієту, та збільшити її ефективність

Тромбоз - це небезпечне захворювання судин, при якому підвищується згортання крові, у судинах утворюються згустки, порушується кровообіг. Тромбоз часто плутають із таким захворюванням, як тромбофлебіт.

За відсутності грамотного лікування судинна хворобавикликає небезпечні ускладнення (), до смерті.
Судинну хворобу лікують комплексно, один із головних пунктів терапевтичного впливу- Це дієта. Правильне харчування необхідне корекції ваги, зниження в'язкості крові, очищення і зміцнення судин.

Принципи дієти

Дієта при тромбозі призначена для вирішення наступних завдань:

• Зниження маси тіла у пацієнтів із надмірною вагою.
• Нормалізація випорожнень.
• Очищення судин, підвищення їхньої міцності.
• Стимуляція метаболізму.

Пацієнтів переводять на особливий режим харчування терміном від 3 до 4 тижнів. За допомогою дієти можна досягти значного поліпшення стану хворого. Крім того, лікарі рекомендують влаштовувати розвантажувальні дні двічі за 7 днів.

Харчування коригують залежно від медикаментів, які призначив лікар. Це тим, деякі продукти знижують ефективність препаратів. Наприклад, під час прийому Варфаріна заборонено їсти часник. Тому рішення про зміну меню приймає лікар.

Дозволені продукти

Пацієнтам з тромбозом рекомендується насичувати організм омега-3-ненасиченими жирними кислотами, які є у морській рибі, молюсках. Токоферол благотворно впливає на кровоносні судини, має антиоксидантний ефект, запобігає формуванню згустків крові. Знайти цей вітамін можна в наступних продуктах: кеш'ю, обліпиху, курагу, пророщених зернах, вівсянці та ячній крупі. Морська риба також містить вітамін Е.

Дуже важливо збагатити свій раціон свіжими фруктами та овочами.

Дієта при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівокповинна включати такі продукти:

• Цибуля необхідна для гальмування скупчення, стимуляції розчинення згустків крові. Крім того, овоч знижує тромбоутворюючий ефект жирної їжі. Як стверджують медики, щоб блокувати жири, потрібно з'їсти лише половинку середньої цибулини.
• Червоний виноград містить ресвератрол. Ця речовина запобігає накопиченню тромбоцитів.
• Ягоди можна вживати у свіжому та замороженому вигляді.
• Імбир містить гінгерол, що розріджує кров.
• Гінгко білоба стимулює кровообіг, розширює кровоносні судини, робить їх міцнішими.
• Риб'ячий жир з омега-3, 6 жирними кислотами руйнує фібрин, через який утворюються тромби. Крім того, речовина знижує в'язкість крові.

До раціону хворого слід включити овочі (помідори, паприку, буряки, адже вони розчиняють згустки крові. Лікарі стверджують, що сама низька концентраціяфібриногену (білок, який перетворює фібрин на тромб) у вегетаріанців.

Пацієнт із тромбозом може вживати нежирне м'ясо тричі за 7 днів. При цьому продукт можна відварити чи приготувати на пару.

Список заборонених продуктів

Під час лікування слід уникати продуктів, які уповільнюють кровотік, сприяють скупченню тромбоцитів та формуванню згустків крові.
На період дієти з щоденного менювиключають продукти, що містять вітамін К. Це пояснюється тим, що даний елементпровокує підвищення в'язкості крові та збільшує ризик тромбоутворення.

Пацієнтам, схильним до тромбозів, фастфуд із меню потрібно виключити повністю

Харчування при тромбозі має бути корисним, тому пацієнт повинен відмовитися від наступних продуктів:

• Усі види горіхів (крім кешью).
• Копчені, консервовані вироби.
• Солодощі.
• Солона їжа, яка затримує рідину в організмі.
• Алкогольні напої.
• Ягоди синього або фіолетового кольору(Наприклад, чорна смородина).
• Білий виноград гранат.
• Шипшина, горобина.
• Банани.
• Жирний бульйон.
• Свиняча, яловича печінка, нирки, серце, легені.
• Кисломолочні продукти з високим відсотком жирності.
• Напівфабрикати, їжа з фастфуду, що містить трансжири та холестерин з низькою щільністю.
• Ковбаса, сосиски, сардельки.
• Капуста всіх видів, шпинат.
• Бобові.
• Тонізуючі напої (кава, чай).

Вищеописані продукти підвищують в'язкість крові, як наслідок, тромбоцити стають клейкими та утворюють тромб.

Приклад меню

Дієтолог допоможе хворому скласти найбільш підходяще меню залежно від призначених препаратів. Орієнтовний раціондля пацієнта на 3 дні

Правильне харчування допоможе запобігти проблемам з судинами ніг

1 день:

• Сніданок – фруктова чи ягідна вівсянка на воді з додаванням меду та несолодкий зелений чай.
• Обід - суп з овочами, відварена картопля, 200 г запеченої риби, компот.
• Полудень – будь-який фрукт (не банани).
• Вечеря – овочеве рагу, салат з помідорів та огірків, чай.

2 день:

• Гречана каша на воді, чай.
• Юшка, відварене м'ясо (курка), салат із овочів, компот.
• Фрукти та 100 г кешью.
• Відварений рис, овочевий салат, кисіль.

3 день:

• Вівсяна каша, свіжий сік.
• Суп з овочами, відварене м'ясо, овочевий салат, кисіль.
• Насіння гарбуза або соняшнику, будь-який фрукт.
• Гречана каша, овочевий салат, чай.

Після лікування пацієнт може їсти різні продукти, проте від шкідливої ​​їжіслід відмовитись.

Щоб підвищити ефективність дієти, пацієнт повинен виконувати такі правила:

• Дотримуватись фізичної активності, щоб запобігти застійним явищам. Танці, плавання, прогулянки покращать кровообіг. Серйозне навантаження на ноги протипоказане (присідання з утруднювачами).
• Заборонено приймати гарячу ванну кімнату.
• Слід відмовитися від тісного одягу, корсетів, шкарпеток, взуття. Допустима висота каблука при тромбозі – близько 4 см.
• Пацієнт повинен відмовитися від сигарет та алкоголю, в іншому випадкупідвищується ймовірність розвитку запальних процесів.
• Під час перельоту в літаку варто надіти компресійну білизну.
• Рекомендується вживати не менше 1,5 л рідини (фільтрована вода, натуральні соки, компот).

Таким чином, тромбоз глибоких вен ніг – це серйозне захворювання, яке загрожує. небезпечними ускладненнями. Дієта – це важливий компонент комплексної терапії. Пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій дієтолога та вести здоровий образжиття. Тільки в такому випадку вдасться прискорити одужання.

Тромбофлебіт та тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок та будь-яких інших судин – серйозне захворювання, яке при недостатній увазі з боку пацієнта та лікаря у 3–15% випадків закінчується тромбоемболією легеневої артерії та смертю хворого.

Лікування включає кілька методик терапевтичного впливу на організм, одним із компонентів яких є правильне харчування та корекція способу життя пацієнта з тромбозом.

Окремої дієти при цій хворобі немає, але деякі обмеження все ж таки вводяться. Хворих обов'язково переводять на особливий режим харчуванняпри .

Їжа має вирішувати такі завдання:

• сприяти схуднення, оскільки у значної частини хворих на тромбоз викликано надмірною масоютіла;
• знижувати в'язкість крові;
• нормалізувати стілець;
• очищати судини та зміцнювати їх стінки;
• активізувати обмін речовин.

Дієта при тромбофлебіті або тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок вводиться на обмежений період - приблизно 3-4 тижні, і вже тільки ці методом можна досягти потужного терапевтичного ефекту. Рекомендовано 2 рази на тиждень влаштовувати розвантажувальні дні.

Харчування коригують відповіднооскільки деякі продукти можуть вступати з ними в хімічну реакцію і впливати на ефективність. Наприклад, це відбувається при одночасному вживанніварфарину та часнику. Тому останнє словозавжди має бути за лікарем.

Після того, як стан хворого стабілізується, переходять на повноцінне харчування.

Що можна їсти: корисні продукти

До раціону включають продукти, багаті на омега-3-ненасичені жирні кислоти- Жирну морську рибу, молюсків. Найбільшу користьприносить риба, виловлена ​​у морі, а чи не фермерська.

Необхідний судин вітамін Е, або токоферол. Його багато в горішках кешью, обліпихі, куразі, пророщеній пшениці, а також у вівсяній та ячній крупах. Також він присутній у морській рибі. Цей антиоксидант захищає від серцевої недостатності та перешкоджає утворенню кров'яних тромбів.

При цьому важливо пам'ятати, що для засвоєння вітаміну необхідні жири та жовч, а його вміст різко скорочується після заморожування, температурної обробки, при повторному розігріванні олії.

Одужання наблизять такі продукти:

• Цибуля- у сирому та приготовленому вигляді уповільнює скупчення тромбоцитів, активізує розчинення тромбів, протистоїть тромбоутворюючій дії жирної їжі. Відповідно до досліджень, достатньо з'їдати півчашки цибулі, щоб повністю блокувати жири.
• Виноград- ресвератрол, що міститься в ягодах червоного винограду, перешкоджає накопиченню тромбоцитів.
• Ягоди- свіжі чи морозиві.
• Імбир- зменшує згортання крові, імовірно за рахунок речовини гінгерол, який по хімічного складунагадує аспірин.
• Гінгко білоба- Покращує кровообіг, розширює просвіт судин, знижує їх крихкість, проникність.
• Риб'ячий жир- Містить омега 3, 6 жирні кислоти, що руйнують фібрин, який провокує утворення тромбів, а також розріджує кров.

Обов'язково в меню хворого повинні бути присутніми овочі, злаки. Як показали дослідження шведських учених, люди, які їдять багато овочів, тромби розчиняються швидше. Такий ефект мають клітковина і вітамін С. До речі, найбільш низький рівеньфібриногену (білка, який перетворюється на фібрин - основу тромбу) та сама рідка крову вегетаріанців.

М'ясо (але тільки пісне, відварене або приготовлене на пару) має бути в раціоні не частіше 3 разів на тиждень.

Заборонені продукти: що не можна в жодному разі?

З раціону виключаються продукти, що погіршують кровотік, сприяють зростанню тромбоцитів, застійним явищам, а також утворенню тромбів. На деякий час доведеться скоротити в раціоні кількість їжі, що містить вітамін К,який призводить до згущення крові та підвищеного ризику утворення тромбів. Джерелами цього вітаміну є зелене листя, особливо каштанові, та інші частини рослини, в яких міститься хлорофіл.

На період лікування з раціону виключають:

• всі види горіхів, крім кеш'ю;
• копченості, консерви, надто солодкі чи солоні страви, що затримують рідину в організмі, сприяють звуженню судин;
• спиртні напої;
• ягоди фіолетового відтінку;
• сік білого винограду; граната;
• горобину, банани, чорну смородину, шипшину, які підвищують згортання крові;
• міцні м'ясні бульйони;
• свинячу та яловичу печінку, інші ліверні продукти;
• жирні молочні продукти, сири, особливо домашнього виробництва;
• фастфуд та напівфабрикати;
• продукти з трансжирами та холестерином;
• банани;
• ковбаси;
• всі види капусти, зелень, шпинат;
• бобові;
• міцна кава і зелений чай, а також напої на солодовій основі;
• жирні продукти - вони роблять кров густою, через що тромбоцити набувають більше клейкості і легше з'єднуються у тромби.

Зразкове меню для дієти

Хворому можна запропонувати таке меню на день:

• Сніданок: будь-яка каша, зварена на очищеній воді, з ягодами або фруктами, чашка чорного неміцного чаю.
• Обід: овочевий суп, запечена риба, відварена картопля.
• ВечеряСклад: легкий овочевий салат, свіжі фрукти, компот.

Відмінними перекушуваннями між прийомами їжі є свіжі овочі, фрукти, ягоди. Дозволено випивати неміцний чай, соки, компоти.

Причиною інфаркту може бути відмова від сніданку. Таку закономірність виявили американські вчені. Виявляється, у людей, які відмовляються від ранкового прийому їжі, ймовірність утворення тромбів вища втричі. Після підйому клейкість тромбів різко збільшується, а ранковий прийомїжі суттєво зменшує цей показник.

Чи можна пити алкоголь при тромбозі та тромбофлебіті?

Думки медиків щодо прийому спиртних напоїв розходяться. Багато хто вважає, що алкоголь повністю протипоказаний. Інші стверджують, що обмежене вживанняалкоголю не завдасть особливої ​​шкоди здоров'ю. Пропонуємо розібратися в механізмах впливу алкоголю на судини та кров.

1. Через 15 хвилин після надходження алкоголю в шлунок етанол всмоктується в кров і поширюється по всьому організму. Враховуючи здатність етанолу впливати на фосфоліпідний шар клітинних мембран, стає зрозумілим, чому клітини ендотелію судин зазнають патологічних змін.
2. В результаті порушення трансмембранної передачі іонів відбувається зрив внутрішньоклітинних процесів і вільна рідина (частина плазми клітини), згідно з принципами градієнта концентрації, виходить у просвіт судин. У результаті кров розріджується та збільшується її обсяг.
3. Великий обсяг крові чинить тиск на барорецептори в судинних стінках, що призводить до розширення просвіту. Цей процесвідбувається без контролю вищої нервової діяльності, в результаті створюється недостатнє венозне повернення крові до серця, що збільшує частоту серцевих скорочень.
4. Прискорене серцебиття передає сигнали в головний мозок, який у свою чергу виділяє адренокортикотропний гормон (АКТГ). Цей гормон впливає на кору надниркових залоз і стимулює виділення в кров адреналіну та норадреналіну.
5. Адреналін призводить до різкого звуження просвіту судин та збільшення їх проникності.
6. Як наслідок, плазма крові виходить межі судин у тканини. Формуються периферичні набряки і відбувається згущення крові, що залишилася в артеріях та венах.

Для здійснення всіх цих процесів організму потрібно не більше 30 хвилин. Просто уявіть, яке велике навантаження на судинну стінку протягом короткого періоду часу. Спочатку різко розширитися, а потім так само різко звузитися. Це призводить до зниження тонусу судин, що згодом сприяє розвитку варикозу як вен кінцівок, а й гемороїдальних вен.

Важливо!Необмежене вживання алкоголю призведе до зриву компенсаторних механізмів, внаслідок чого кров почне застоюватись у судинах та тромбувати їх.

Тривалий прийом антиагрегантних препаратів та гострі тромбозиартерії або тромбофлебіти - це пряме протипоказаннядля всіх алкогольних напоїв.

Як профілактика тромбозу і тромбофлебіту рекомендується вживати не більше одного келиха (200-250 мл) червоного сухого вина на тиждень. Пам'ятайте, що натуральне вино виготовляється із натуральної виноградної сировини. Дозволяється лише невелике додавання цукру. Вартість таких вин відповідно висока.

Чи варто робити масаж?

на ранніх стадіяхТромбофлебіту масаж рекомендується для усунення набряків ніг та попередження лімфатичних застоїв. Лікарі виділили п'ять технік, які не призведуть до ускладнень – це домашній самомасаж, тайський, тибетський, лімфодренажний та водний масаж. Виконання останніх чотирьох технік краще довірити професіоналам.

Під час масажу відбувається розслаблення м'язів, підвищується приплив крові та зворотний її відтік. Щадні методи масажу не травмують судинну стінку і при цьому покращують циркуляцію крові. Такий ефект є корисним при початкових стадіях венозної недостатності.

Довідка!Перш ніж записатись на масаж, проконсультуйтеся з хірургом.

Однак для масажу є й протипоказання. До них відносять тромбоз у гострої стадії, виражений тромбофлебіт поверхневих та глибоких вен та запущені стадіїварикозної хвороби. Ризик відриву флотуючих тромбів від судинної стінкивисокий навіть за нормальної фізичної активності, а посилення кровотоку лише посилює ситуацію.

Чи можна займатися спортом?

Фізична активність при захворюваннях судин важлива так само, як і медикаментозне лікування. Але за однієї умови — навантаження має бути помірним.

Можна займатися плаванням, йогою, лікувальною гімнастикою, бігом у легкому темпі, лижними катаннями, скандинавською ходьбоюта багатьма іншими видами спорту. Однак категорично забороняється інтенсивний біг, стрибки та силові тренування(Присідання, станова тяга, випади).

Обов'язковою умовою будь-яких занять спортом є носіння компресійної білизни. Придбати його можна в будь-яких магазинах медтехніки та аптеках. Не треба боятись носити панчохи, особливо це стосується чоловіків. Багато спортсменів виходять на змагання в компресійних панчохах, вони розуміють, що здоров'я важливіше за громадську думку.

Компресійні панчохи при тромбофлебіті та тромбозі

Для комплексного лікування тромбофлебіту лікарі рекомендують компресійні панчохи. Основна їх функція полягає у створенні фізіологічно необхідного тиску на вени нижніх кінцівок. Компресійний трикотаж створює зовнішній каркас для підтримки вен та запобігання їх розтягуванню.. Сила тиску розподіляється в панчохах нерівномірно. На стопі і гомілки максимальна компресія, наближаючись до пахової області тиск зменшується.

Подібний вид розподілу тиску покращує крово- та лімфовідтікання, що запобігає розвитку набряків на нижніх кінцівках. Залежно від стадії захворювання та вираженості клінічних проявів, лікарі призначають носіння панчіх різних класівкомпресії:

• 1 клас - 18,4-21,1 мм. рт. ст.При початкових проявах варикозу, схильності до набряків для профілактики тромбозів у вагітних.
• 2 клас - 25,2-32,3 мм. рт. ст.Варикозна хвороба у вагітних, профілактика тромбозу глибоких вен, гострий тромбофлебіт, профілактика рецидивів після флебектомії або флебосклерозування
• 3 клас - 36,5-46,6 мм. рт. ст.Трофічні розлади на тлі варикозу, лімфовенозні захворювання, посттромбофлебітична хвороба.
• 4 клас – понад 59 мм. рт. ст.Призначається рідко при вираженій слоновості (лімфодемі) та артеріовенозній мальформації.

Вибір розміру здійснюється при вимірі кола гомілки та стегна у певних точках. У даному питаннітакож допоможе розібратися досвідчений флеболог.

Чи варто літати літаком?

Під час польоту змінюється атмосферний тискта знижується концентрація кисню у повітрі. Ці фактори створюють додатковий ризик виникнення тромбозів. Пацієнтам у гострому періодіЗахворювання подорожі заборонені протягом першого місяця.

Як профілактика тромбозів та тромбофлебітів, рекомендується:

• надягання компресійної білизни;
• міняти положення ніг під час польоту або прогулюватися салоном;
• взувати вільні черевики без підборів;
• в день польоту не вживайте кави, оскільки вона має сечогінний ефект і призведе до зневоднення;
• дотримуйтесь водного режиму.

Яке взуття обирати?

При тромбозі та тромбофлебіті лікарі дають рекомендації для запобігання рецидивам або прогресуванню захворювання. Одним із пунктів оголошують носіння зручного взуття. Але ніхто не розповідає, як правильно її підібрати. Купуючи нові черевики або туфель, орієнтуйтеся на наступні моменти:

1. Приміряти нову пару взуття слід увечері, оскільки ноги набрякають і збільшуються обсягом.
2. Слід забути про тісні черевики та не слухайте пораду продавців про те, що згодом взуття розтягнеться. Ноги хворіють уже зараз, навіщо посилювати статки.
3. Віддавайте перевагу взуттю на шнурівці. Це допоможе відрегулювати її індивідуально під ногу.
4. Виключіть високі підбори. Фізіологічно комфортним вважається підбор не більше чотирьох сантиметрів. Все, що вище погіршує циркуляцію крові та призводить до більш виражених набряків.
5. Вибирайте моделі із натуральних матеріалів.
6. Ступні можуть бути різного розміру. Це нормально бути трохи асиметричним, проте взуття варто підбирати за розміром більшої ступні.

Не нехтуйте здоров'ям, заради краси чи моди. Віддавайте перевагу якісному та зручному взуттю.

Інтимне життя

Секс не заборонено пацієнтам із тромбозом або тромбофлебітом у період ремісії. Однак перш ніж віддатися поривам пристрасті, оцініть свій стан. Перед зайняттям сексу потрібно відпочити, заповнити рівень рідини.

Важливо!Не вживайте алкоголю перед статевим актом. Інакше провокується загострення хвороби чи відрив тромбу.

Віддавайте перевагу позам, при яких навантаження на кінцівки буде найменшим. Якщо відчуваєте, що ваш стан погіршується, доречно припинити статевий акт.

Однак пацієнтам у гострій стадії захворювання та протягом першого місяця від активного сексу слід утриматися.

Протизаплідні таблетки

Найчастіше від варикозної хвороби вен страждають жінки, це безпосередньо пов'язано з особливістю гормонального фону. Жіночий статевий гормон естроген порушує тонус венозної стінки та призводить до появи або прогресування вже наявного варикозу.

Не всі жінки обов'язково страждають від варикозу. Це обумовлено тим, що в організмі виділяється мала кількість естрогену, необхідного для нормального функціонування репродуктивної системи.

До складу оральних контрацептивіввходять гормони прогестерон та естроген. Ця комбінація гормонів покращує менструальний цикл, оберігає від вагітності, зменшує вираженість альгодисменореї, запобігає утворенню кіст яєчників та розвитку раку молочної залози. Однак до побічним ефектамвідносять виникнення тромбозу та тромбофлебіту поверхневих та глибоких вен кінцівок.

Для уникнення такого ускладнення при прийомі протизаплідних, гінеколог призначає аналізи крові та консультацію флеболога. При високому ризикувиникнення тромбозів слід відмовитись від препаратів, що містять естроген.

Існують контрацептиви, що містять гестаген (друга назва «міні-пили»), при прийомі яких ризик виникнення тромбозів в два рази нижче, ніж у естроген-гестагенних. Однак перш ніж почати приймати оральні контрацептиви необхідно проконсультуватися з лікарем і пройти всі призначені обстеження.

Підбиваємо підсумки

Правильне харчування при тромбофлебіті або тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок зазвичай дає результат у комбінації з простими. профілактичними заходами. Слід приділяти увагу легкої фізичноїактивностіщоб не допустити застійних явищу венах. Можна зайнятися танцями, плаванням, фітнесом. Поліпшують кровообіг прогулянки у швидкому темпі.

Однак слід уникати серйозних навантажень на нижні кінцівки– наприклад, присідань зі штангою чи іншими обтяжувачами. Таким хворим не можна приймати душ або ванну із гарячою водою.

Шкодить судинам тісний одяг, корсети, шкарпетки, взуття. Каблук у туфлях або чоботях не повинен бути вищим 4 см. Для того щоб не допустити посилення хвороби та розвитку запалення (), слід відмовитися від куріння.

• Для перельоту слід одягнути вільний одяг. Бажано компресійну білизну.
• У польоті (як і в звичайного життя) слід відмовитися від спиртного.
• Потрібно пити якнайбільше рідини – води, соків, компотів.
• Якщо після польоту з'явилася болючість у ногах, то негайно звертаються до лікаря.

Важливо вживати достатня кількістьрідини, особливо спортсменам після тренувань та змагань, оскільки зниження навантажень призводить до порушення кровотоку та серйозного загущення крові.

Тромбоз легеневої артерії (тромбоемболія) - це захворювання, що виникає через те, що в каналі артерії, яка спрямована на шляху до легень, утворюється тромб і кров перестає надходити в місце призначення.

Як цей тромб можуть виступати як згустки крові, так і жирові відкладенняна стінках артерії, які найчастіше утворюються в нижніх кінцівках, а в результаті застряють на шляху до легень.

Як уже говорилося, основна причина виникнення захворювання - тромб (ембол), який стає перешкодою в кровоносної системи . Так як ембол може мати різну природу, фактори, що сприяють його виникненню можуть бути різні починаючи від неправильного харчування, закінчуючи наявністю інфекційним ураженнямкровоносних судин.

У результаті легеня не забезпечується необхідною кількістю крові, після чого виникає кисневе голодування , падіння тиску та організм відчуває шоковий стан.

Перелік основних причин:

• раніше перенесені операції з ускладненнями;
• малорухливий спосіб життя із супутнім постільним режимом;
• перенесений (виниклий) інсульт або інфаркт;
• ожиріння;
• переломи в області тазостегнових суглобів або гомілкової кістки;
• онкологічні та аутоімунні захворювання, які стають причиною підвищеної згортання крові.

Клініка захворювання: види та ознаки

Тромбоемболія виникає досить швидко та розвивається з різною динамікою. Залежно від зони закупорки і розміру тромбу, що виник, можна спостерігатися різні симптоми:

• безпричинне почастішання дихання;
• больовий синдром в області грудної клітки;
• набряк верхньої частини тіла;
• здуття вен на шиї;
• кровохаркання;
• прискорений ритм серця.

Набряк верхньої частини тіла виникає при обширному ураженні кровотоку і в деяких випадках супроводжується кровохарканням, тому що під впливом тиску всередині кровоносної системи можуть виникати розриви.

У медичної практики, Тромбоемболію поділяють на три основні підтипи, залежно від області ураження легеневих судин:

• масивна- 50% і вище;
• субмасивна– 30%-50%;
• немасивна- 30% і менше.

Ускладнення та наслідки

Тромбоемболія легеневої артерії та її гілок – це одне із захворювань, яке потребує негайного втручання з боку лікарів. Саме перші дві години після виникнення відіграють вирішальну рольі чим швидше буде надана клінічна допомога, тим менше шансів на смерть.

Тромб також може відірватися і пройти через всю кровоносну систему, а в результаті закупорити вже інші кровотоки, що може призвести до ще великим проблемам, таким як повна зупинка серця, диханнята інші. Як тільки виявляються перші симптоми, терміново дзвоніть у невідкладну медичну допомогутому що саме від часу залежатиме ваше життя або життя ваших близьких.

Діагностика

спрогнозувати точний часвиникнення захворювання досить складно, але за постійному спостереженні можна визначити схильність. Цим займається лікар.

При виявленні будь-яких порушень кровообігу в ділянці грудної клітки можуть бути призначені додаткові процедури та аналізи:

1. ЕКГ (електрокардіограма)- Визначаються відхилення в судинній системі. На жаль, спосіб не є точним і за його допомогою можна лише припустити наявність тромбу у легеневій артерії.
2. Перфузійна сцинтиграфія– більш просунутий та сучасний метод. У людський організмвводиться спеціальний контраст, який поширюється кровоносною системою. Далі, за допомогою спеціального обладнання здійснюються знімки і в тих місцях, куди не потрапляє ця речовина, є проблеми з кровопостачанням. Хоча метод є більш сучасним, але у зв'язку з наявністю різних патологійв організмі хворого, результат може бути хибнопозитивним.
3. Комбінований метод– включає одночасну вентиляцію і сцинтиграфію легень. Тут, крім вен, контраст також вводиться у легені. Хворий вдихає речовину, яка заповнює алвеоли, а в місцях виникнення тромбу контраст не поширюватиметься.
4. Легенева артеріографія- Найбільш небезпечний метод, оскільки контраст вводиться над вену, а у артерію. Дозволяє максимально точно визначити місце розташування тромбу, але не рекомендується людям із слабким серцем.

Все про посттромботичний синдром нижніх кінцівок і не тільки читайте в інший.

Лікувальні методики

Лікування тромбозу (тромбоемболії) легеневої артерії та усунення його симптомів, як і більшості інших захворювань, може проводитись як медикаментозними препаратами, і з допомогою оперативного втручання у організм.

Лікарські препарати

Медикаментозне лікування включає використання аналгетиків, а також препаратів, що знижують швидкість згортання крові. Призначається гепарин або його аналоги, що запобігає виникненню нових тромбів, а також збільшення старих. Прийом лікарських препаратівможе тривати до тижня або до тих пір, поки планові аналізи не покажуть нормалізацію згортання крові.

Залежно від ситуації може призначатися лікування за допомогою антикоагулянтів. Цей вид препаратів використовується у тих випадках, коли емболія виникла внаслідок перенесеної раніше операції.

Тривалість лікування, залежно від швидкості усунення захворювання, може коливатися від 2 до 6 місяців. Доза препаратів, що приймаються, розраховується виходячи з індивідуальних параметрів хворого.

Операція

Оперативне втручання при тромбозі легеневої артерії потрібно тільки в тих випадках, коли хворий перебуває на межі смерті. Спочатку вводяться тромболітики, які розсмоктують тромб, що утворився, а якщо ліки не допомагають, до роботи приступає хірург. На жаль, цей тип лікарських засобівне може застосовуватися на людях, які перенесли операцію у найближчі півтора тижні.

Також оперативне втручання може знадобитися у тих випадках, коли захворювання знову дається взнаки. У такому випадку у велику вену, яка йде в напрямку від ноги до серця встановлюють спеціальний фільтр, що перешкоджає проходженню згустків, що утворилися.

Іноді, щоб урятувати життя людині неможливо обійтися без прямого втручання у організм. У такому разі тромб видаляється з артерії, а кровотік відновлюється.

Для того, щоб запобігти освіті ембол у післяопераційний період може призначатися той же гепарин або декстран., але обидва ліки можуть призвести до кровотечі, тому призначаються тільки тим категоріям хворих, які потрапляють до групи ризику. При переломах в ділянці тазостегнового суглоба призначається фенілін, а час і спосіб застосування залежать від складності перебігу недуги.

Коли варто звернутися до лікаря?

Своєчасне звернення до лікарів допоможе припинити або запобігти емболії легеневої артерії. Залежно від складності прояву ви можете відвідати ангіохірурга, торакального хірургаабо ж реаніматолога.

До останнього направляють вже під час безпосереднього розвитку, оскільки саме він боротиметься за життя. Ангіохірурги практикуються на судинній системі, а торакальний – на захворюваннях грудної клітки.

Невідкладна перша допомога

Термінова невідкладна допомогапотрібно якщо:

• у мокроті, що відхаркується, спостерігається кров;
• різко зросла температура тіла;
• почастішало дихання;
• ви перебуваєте в переднепритомному стані, паморочиться в голові і виникають судоми.

Дізнайтесь більше про захворювання з цього відео:

Профілактика

Профілактичні дії спрямовані насамперед на запобігання виникненню тромбу. При виявленні підвищеної згортання крові, призначається варфарин або його аналоги. Протягом усього терміну застосування лікарських препаратів хворий проходить періодичні обстеження, за якими визначається успішність лікування.

Щоб знизити шанс виникнення тромбу можна дотримуватися простих правил:

• більше рухайтесь;
• збалансуйте своє харчування самостійно або за допомогою дієтолога;
• при сидячому способі життя, не менше ніж раз на годину, проводьте розминку;
• проходьте медкомісію мінімум раз на рік (краще раз на півроку);

При періодичних різких боляхв області грудної клітки та інших симптомах тромбоемболії легень, які були описані вище – не зволікайте зі зверненням за допомогою та лікуванням. Від того, наскільки швидко будуть вжиті заходи, щодо усунення закупорювання легеневої артерії, залежатиме ваше життя.

Найкращий спосіб запобігти будь-якому захворюванню – це своєчасна його діагностика та усунення всіх факторів, що сприяють його виникненню.

Тромбоз глибоких вен вважається серйозним захворюванням. Якщо хвороба вчасно не діагностована та не прийняті термінові заходи, у 3-15% випадків тромб уражає легеневу артерію. Такий стан небезпечний летальним кінцем. Одним із методів терапії є особливе харчування при тромбозі.

Окремого дієтичного столу для захворювання немає, але раціон трохи обмежений. Дієтичний стілобов'язково призначається при загостренні. Дієта при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок спрямована на досягнення кількох цілей:

При тромбозі краще дотримуватись вегетаріанської дієти та вживати продукти, які розріджують кров

1. Сприяти схуднення. Зайва вага вважається провокуючим фактором.
2. Розріджувати кров.
3. Очищати кровоносні судини та зміцнювати венозні стінки.
4. Нормалізувати роботу ШКТ.
5. Активізувати обмінні процеси.

Дієта призначається на 3-4 тижні. Двічі на 7 днів бажано влаштовувати дні для розвантаження організму та його очищення. Дієтичне харчуваннямає бути скориговано залежно від призначених ліків.Деякі з них вступають у хімічну взаємодію та знижують ефективність ліків. Наприклад, «Варфарин» не можна вживати разом із часником. Тому харчування має узгоджуватися із лікарем.

До раціону повинні входити продукти з великим змістомомега-3 поліненасичених жирних кислот Це морські сорти риби, мідії, кальмари, устриці. Благотворно впливає на судини вітамін Е, що міститься в куразі, нешліфованих ядрах ячменю та вівса, горішках кеш'ю, морських сортах риби. Вітамін Е захищає від порушення роботи серця та недостатнього кровопостачанняорганів та тканин, подальшого процесу тромбоутворення. Щоб вітамін добре засвоювався, необхідною умовоює жовч та жири. Після термообробки чи заморозки вміст вітаміну у продукті скорочується.

При венозному тромбозі дозволяється додавати оцет (особливо яблучний), перець, хрін, цибулю, часник.

Лікування пройде ефективніше, якщо до раціону додати такі продукти:

1. Цибуля – активізує процес розчинення тромбів, тромбоцити накопичуються повільніше. Вважається засобом профілактики тромбозу від жирної їжі. Щоб блокувати дію жирів, достатньо з'їдати ½ чашки цибулі.
2. Червоний виноград. У ягодах міститься ресвепатрол, що не дозволяє тромбоцитам накопичуватися.
3. Ягоди у свіжому чи замороженому вигляді.
4. Імбир. Речовина гінгерол розріджує кров.
5. Гінгко білоба. Сприяє покращенню кровообігу, зменшує проникність стінок судин, робить їх просвіт ширшим.
6. Риб'ячий жир. Розріджує кров, запобігає тромбоутворенню.

В результаті досліджень було доведено, що у людей, в раціоні яких переважають овочі, швидше розчиняються тромби. Такий ефект можливий завдяки клітковині та вітаміну С. Найменше схильні до утворення тромбів вегетаріанці. М'ясо, незалежно від методу його приготування, вживати не більше 3 разів протягом 7 днів.

Продукти під забороною

З раціону слід виключити продукти, що погіршують кровотік, що сприяють застійним процесам, зростанню тромбоцитів та тромбоутворенню. До поліпшення здоров'я вживання їжі з вітаміном До слід скоротити.

Ці продукти впливають на в'язкість крові та погіршують її кровотік, а також сприяють появі застійних явищ, а потім і провокують утворення тромбів.

Він робить кров густішим, збільшуючи ймовірність тромоутворення. Вітаміну К багато в зелені, до складу якої входить хлорофіл.

До продуктів, що виключаються, також відносять:

• усі горіхи крім індійського;
• копчені вироби, консерви, пересолена їжа чи солодощі – затримують воду в організмі, звужують судини;
• алкоголь;
• білий виноградний сік, Гранатовий сік;
• банани, чорноплідна смородина – сприяють тромбоутворенню;
• ліверні вироби;
• наваристі бульйони з м'яса;
• молочні вироби із підвищеною жирністю;
• напівфабрикати, страви швидкого харчування;
• бобові;
• чай із зеленого листя та кави з високим змістомкофеїну;
• жирні продукти - тромбоцити легше поєднуються в тромби завдяки загусання крові.

Дієта при тромбозі обов'язково повинна включати їжу, яка містить поліненасичені жири.

Щоб не погіршити стан, слід відмовитися від цих продуктів.

Зразкове меню

Одноденна дієта при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок:

• Прийом їжі вранці. Каша з будь-якої крупи, яку рекомендується варити на дистильованій воді. До неї можна додати плоди фруктових дерев і ягоди. Запити чашкою неконцентрованого чорного чаю.
• Обідня перерва. Суп із овочів, картопля у відвареному вигляді, запечена в духовці риба.
• Вечірній прийом їжі. Салат з овочів без майонезу, свіжі плодифруктові дерева. Запити компотом.
• Для перекушування підходять овочі, плоди фруктових дерев та ягоди. Можна пити компот, соки.

Американські вчені під час досліджень виявили, що відмова від першого сніданку може спровокувати інфаркт. Тромби у таких людей зустрічаються втричі частіше. Це тим, що вранці клейкість тромбів підвищується, а сніданок знижує цей показник.

Збалансоване харчування є не єдиним методом профілактики. Щоб запобігти застійним процесам у венах, необхідна помірна фізична активність. Це можуть бути танці, фітнес або заняття у басейні. Прогулянки швидким кроком сприяють покращенню кровообігу. Тяжких навантажень на ноги (присідання зі штангою) необхідно уникати. Гаряча ваннатаким хворим також протипоказано. Несприятливий вплив на судини має тісний одяг, незручне взуття. Висота каблука не повинна перевищувати 4 см. Щоб уникнути тромбофлебіту, потрібно забути про згубних звичках. При частих авіаперельотах, щоб не спровокувати розвиток тромбозу, рекомендується дотримуватись кількох правил:

1. Віддавайте перевагу вільному одязі. Оптимальним варіантомбуде застосування компресійної білизни.
2. Відмовтеся від вживання спиртних напоїв.
3. Пийте під час перельоту більше рідини.
4. Якщо після закінчення перельоту ви відчуваєте сильний більу ногах, зверніться до лікаря.

Щоб запобігти згущенню крові, необхідно вживати достатню кількість рідини.

Лікування тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), її діагностика є важливим завданням медицини. Висока смертність при ТЕЛА обумовлена ​​швидким розвитком захворювання, багато хворих помирають за перші 1-2 години, причина в тому, що адекватне лікування не було отримано. Поширення патологія набула через те, що етіологія включає безліч факторів. Патогенез ТЕЛА (тромбоемболії) включає 3 стадії. У першому періоді йде утворення тромбу у венах великого кола кровообігу. У другому періоді відбувається закупорка судин малого кола. На третьому періоді розвиваються клінічні симптоми.

Як відбувається утворення тромбів

Є три основні причини:

1. Ознаки пошкодження стінки судин. Утворення тромбу з цієї причини можна називати природним процесом. До тромбоемболії ця причина призводить через те, що було тривале лікуванняу вигляді хірургічних втручань.
2. Уповільнення струму крові. Кровообіг уповільнюється у великому колі кровообігу при вагітності, варикозне розширення вен – це основні причини. Утворюються червоні тромби, що складаються з ниток фібрину та еритроцитів, – розвивається тромбоемболія.
3. Тромбофілія - ​​ця причина зумовлює схильність організму до утворення кров'яних згустків. Тромбоутворення пов'язане з факторами, що активують цей процес і заважають йому. Надлишок перших або нестача других – провокуючий синдром, через що виникає тромбоемболія.

Закупорка тромбом судин

Кров'яний згусток, що відірвався, по венах досягає серця, проходить через передсердя і правий шлуночок, потрапляє в мале коло кровообігу. Виникає повна або часткова закупорка гілок легеневої артерії, чим зумовлені основні симптоми такої недуги, як тромбоемболія. Припиняється харчування легень, і ця причина призводить до респіраторних та гемодинамічних порушень при ТЕЛА. Внаслідок закупорки та підвищення тиску збільшується згортання крові. Через умови для тромбоутворення розвиваються симптоми ускладнення, відбувається додатковий тромбоз. дрібних судинта капілярів. А виділення вазоактивних речовин (гістаміну, серотоніну) посилює звуження бронхів. В результаті дихальна недостатністьпри ТЕЛА посилюється, і лікування слід починати якнайшвидше.

Як видно, навіть така причина як незначна закупорка легень призводить до ланцюгової, каскадної реакції, через яку стан хворого протягом 1-2 діб може погіршитися. Також ТЕЛА може ускладнитися іншими хворобами (пневмонія, плеврит, пневмоторакс, хронічна емфізема та інші). Якщо відбулася тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії, організм може компенсувати патологію за рахунок інших судин.

Класифікація тромбоемболії

Класифікація ТЕЛА враховує тяжкість хвороби, локалізацію емболу, швидкість течії.

• По локалізації

Класифікація враховує рівень закупорки судин, від якого залежить, наскільки важкими будуть симптоми:

1 ступінь (легка) – відбувається емболія лише на рівні дрібних гілок.

2 ступінь (середній) – тромбоемболія вражає рівень сегментарних гілок.

3 ступінь (важка) – тромболегочна патологія пайових гілок.

4 ступінь (вкрай важка) - тромб закупорює стовбур легеневої артерії або її відгалуження.

• За ступенем тяжкості

Залежно від частки кількості уражених судин тромбоемболія легеневих артерій змінюється тяжкість перебігу ТЕЛА:

Мала ТЕЛА – до 25%. Симптоми обмежуються лише задишкою та кашлем.

Субмасивна ТЕЛА – від 25 до 50%. Симптоми поповнюються вираженою правошлуночковою недостатністю, але артеріальний тискнормальне.

Масивна – від 50 до 75%. Спостерігається вкрай тяжкий стан, основні симптоми – знижений тиск із тахікардією, в артеріях малого кола тиск підвищений. Розвивається кардіогенний шок(крайній ступінь лівошлуночкової недостатності), гостра правошлуночкова недостатність. Лікування має бути екстреним.

Смертельна ТЕЛА – понад 75%. Настає летальний кінець.

• За швидкістю течії

ТЕЛА поділяють на гостру, рецидивну та хронічну форми.

Блискавична. Відбувається тромбоемболія такої форми при миттєвій та повній закупорці ствола легеневої артерії. Симптоми розвивають стрімко: дихання зупиняється, моментально розвивається колапс (непритомність, блідість, низький тиск) та ознаки фібриляції шлуночків. Смерть при ТЕЛ такого типу відбувається через 1-2 хвилини, інші симптоми не встигають розвинутися. Своєчасне лікування має велике значення у цьому випадку

Гостра. Відбувається при закупорці великих пайових або сегментарних легеневих судин - це основна причина. Виникає та розвивається ТЕЛА такої форми швидко, з'являються такі симптоми – задишка, частішає серцебиття, з'являється кровохаркання. Якщо лікування відсутнє, то через 3-5 діб розвинеться інфарктна реакція.

Підгостра. Симптоми самі, але наростають протягом 2-3 тижнів, відбувається при закупорці середніх легеневих артерій. Якщо лікування не призначене вчасно, симптоми наростають та призводять до смерті від ТЕЛА.

Рецидивна ТЕЛА. Розвивається на тлі серцево-судинних, ракових патологій, на післяопераційному етапі- Це причина, що часто зустрічається. Нерідко синдром поступово наростає, стаючи сильнішими, відбуваються ускладнення (з'являються симптоми двостороннього плевриту, пневмонія, інфаркт легені). Лікування має враховувати всі причини розвитку недуги.

Етіологія захворювання

Безпосередня етіологія тромбоемболії легеневої артерії – це утворення тромбу чи потрапляння до велике колокровообігу інших емболів (новоутворень, газу, сторонніх тіл) Найпоширеніша етіологія – тромбоз глибоких вен (ТГВ). В результаті у 40-50% хворих рано чи пізно розвиваються симптоми такої патології, як тромбоемболія легеневої артерії.

Найпоширеніша етіологія – тромбоз глибоких вен (ТГВ).

Етіологія ТЕЛА включає фактори, що діляться на вроджені (генетичні аномалії) та набуті (хвороби, різні фізіологічні стани).

Придбані

Більшість факторів збільшує ризик виникнення таких патологій, як ТГВ та ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії), менш ніж на 1%. Але поєднання 3-4 пунктів має насторожити, особливо подбати про своє здоров'я потрібно людям віком понад 40 років, лікування допоможе уникнути ускладнень.

Придбані фактори:

• Лікування із застосуванням хірургічного втручання.
• Прийом оральних контрацептивів та ГЗТ, естрогени.
• Вагітність та пологи.
• Сидячий образжиття, зайва вага.
• Злоякісні пухлини, інфекція, опіки
• Нефротичний синдром та інсульт.
• Серцева недостатність.
• Варикозне розширеннявен.
• Лікування із застосуванням штучних тканин.
• Регулярні авіаподорожі на великі відстані.
• Запальні захворюваннякишківника.
• Системний червоний вовчак.
• ДВЗ-синдром.
• Захворювання легень та куріння.
• Лікування із застосуванням контрастних речовин.
• Наявність венозного катетера.

Нерідко кров'яні згустки при ТЕЛА утворюються після проведення хірургічного лікування. Причина проста – хірурги розрізають шкіру, разом із капілярами, а іноді й судинами. В результаті вивільняються фактори згортання крові. Через високий рівень небезпеки після оперативного втручання проводяться дослідження судин на ризик розвитку тромбозів та при необхідності відповідне лікування.

Нерідко кров'яні згустки при ТЕЛА утворюються після проведення хірургічного лікування.

Низький ризик утворення тромбів можливий, якщо лікування мало на увазі мінімальне хірургічне втручанняу людей молодших 40 років без уроджених факторів тромбофілії. Середній рівеньризику – у людей віком від 40 до 60 років або у пацієнтів, які мають уроджені фактори тромбоутворення. Високий ризик тромбоутворення – якщо хірургічне лікування проводилося у людей старше 60 років або за масштабних втручань у хворих, які мають вроджені фактори тромбофілії.

Вроджені

Також приділити увагу стану вен слід людям із вродженими факторами. Стани зі схильністю до тромбоутворення та формування ТЕЛА поділяються на:

1. Судинні тромбофілії. Стани з ураженням стінок артерій та вен (атеросклероз, васкуліти, аневризми, ангіопатії та ін.).
2. Гемодинамічні тромбофілії. Різної інтенсивностіпорушення кровообігу через ураження міокарда ( головна причина), аномалії будови серця, локальної механічної перешкоди.
3. Кров'яні тромбофілії. Порушення факторів згортання крові.
4. Порушення механізмів, що формують згустки крові, що регулюють їх утворення та розчиняють надлишкове утворення гемокоагулянту.

Перша причина, так само, як і друга, часто розвивається через інші недуги, але може мати і генетичну природу. Безпосереднім вродженим факторомдо тромбоутворення є третя група. Запідозрити тромбофілію та призначити відповідне лікування можна за наявності інфарктів (легкого, серця), тромбозів у минулому.

Клінічні прояви

Симптоми такої патології, як ТЕЛА, залежать від характеру та тяжкості перебігу захворювання, гемодинамічних порушень, темпів розвитку. Відсутні характерні клінічні симптоми, які були присутні при всіх видах тромбоемболії легеневої артерії. Також тромбоемболія часто ускладнюється легеневими захворюваннями(виникають симптоми плевриту, пневмонія, пневмоторакс та інші), ефективне лікуванняяких також важливо.

Найпоширеніші симптоми пов'язані з болем (58-88%), що розвивається у половині випадків. Більшість пацієнтів скаржаться на різку інтенсивний біль, яка буває при гострої тромбоемболії. При хронічному перебігусимптоми неявні, характеризуються як "дискомфорт за грудиною", бувають не завжди. Сильний біль у грудях, що роздирає, з'являється при емболії основного стовбура легеневої артерії.

Такий симптом, як біль, що посилює при диханні або кашлі, вказує на інфаркт легені. Створюється він через появу реактивного плевриту. Ці симптоми виникають на 2-3 добу від початку розвитку захворювання. Колюче-ріжучі боліу грудях під час дихання, ковтання, кашлю або при задишці супроводжують тромбоемболію у більшості ситуацій.

Біль, що посилює при диханні або кашлі, вказує на інфаркт легені.

Синдром з болем у правому підребер'ї рідко виникає при тромбоемболії легеневої артерії. Таке больове відчуттявідбувається через набухання печінки (етіологія збільшення печінки – правошлуночкова недостатність).

• Задишка

Тромбоемболія легеневої артерії у більшості ситуацій (70-85%) розвивається з задишкою. Вона інспіраторна, виникає раптово. Її причини - закупорка великих легеневих артерій і виникла через це киснева недостатність. Поступове протягом 2-3 тижнів наростання задишки вказує на підгостру або хронічну тромбоемболію.

• Тахікардія

Третій за частотою синдром - тахікардія, зустрічається приблизно у половини хворих на ТЕЛА (30-58%). Синдром характеризується частотою серцевих скорочень від 100 ударів на хвилину. Прискорене серцебиття виникає раптово, згодом посилюється і може бути причиною смерті людини, якщо лікування відкладалося.

• Ціаноз

При закупорці дрібних гілок ціаноз помітний на крилах носа, губах, слизовій оболонці. ротової порожнини. При закупорці пайових та сегментарних судин відзначається блідість шкіри обличчя та шиї, яка набуває попелястого кольору. Масивна тромбоемболія легеневої артерії йде з вираженим ціанозом, який поширюється лише верхню половину тіла.

• Непритомність

Такі симптоми, як гіпоксія головного мозку та непритомні стани, Розвиваються при масивній тромбоемболії. Церебральні порушення різноманітні. Часто зустрічаються запаморочення, сонливість, блювання, страх смерті, занепокоєння через це. Зустрічаються порушення свідомості різної глибини, сплутаність думок, психомоторне збудженняможе виражатися судомами.

Гіпоксія головного мозку може стати причиною непритомності.

• Кашель та кровохаркання

Спочатку кашель при ТЕЛ сухий, без виділень. Через 2-3 діб він переходить у вологий, часто виникає характерний синдром - кровохаркання. Тромбоемболія легеневої артерії часто протікає з кровохарканням, тому симптом досить достовірний, але він з'являється не відразу і розвивається лише у 30% випадків. Зазвичай кровохаркання не масивне, як дрібних прожилок, згустків крові в мокротинні.

• Підвищення температури

Поширений синдром, але з'являється не відразу, розвивається за 2-3 діб. До того ж, симптом неспецифічний і вказує на безліч захворювань. Температура тіла підвищується через запалення у легенях чи плеврі. При плевриті температура піднімається на 0,5-1,5 градуса, при інфаркті легені – на 1,5-2,5 градуса. Температура дотримується від 2 діб до 2 тижнів.

Варіанти досліджень

Оскільки відсутні достовірні симптоми, що точно вказують на захворювання, діагноз ставиться виключно на основі апаратних методів дослідження. Є рекомендації робити при найменших симптомахобстеження на наявність ТГВ та ймовірності розвитку тромбоемболії легеневої артерії, оскільки ТЕЛА смертельно небезпечна, якщо лікування затягувати.

1. Детальний анамнез може дати лише підозру захворювання. Основними критеріями є кашель, кровохаркання, біль, що раптово виник. Більше ясну картинуможе дати наявність тромбозів або складних операційу пацієнта в минулому, прийом їм гормональних препаратів.
2. При підозрі на ТЕЛА слід відправити хворого на рентген грудної клітки. У більшості ситуацій рентгенологічні ознакине дозволять поставити діагноз тромболегочна патологія, зате допоможуть виключити зі списку інші захворювання (перикардит, крупозна пневмонія, аневризм аорти, плеврит, пневмоторакс).
3. Достовірнішим методом дослідження є ЕКГ. Але воно допоможе, тільки якщо тромболегочна патологія масивна, при закупорці великих відгалужень артерії зміни на ЕКГ відбуваються у 65-81% випадків (залежно від обсягу ураження).
4. УЗД серця (ехокардіографія) дає можливість виявити ознаки навантаження правих відділів (легеневе серце). Відсутність патологій на ехокардіограмі не є підставою для того, щоб тромболегочна патологія була виключена.
5. Лабораторні методивключають дослідження кількості розчиненого кисню в крові та d-димеру у плазмі. Природний вміст розчиненого кисню дозволить зняти діагноз. А d-димер у кількості 500 нг/мл підтвердить його.
6. Ангіопульмонографія – рентгенологічне обстеженняіз введенням контрастних речовин. Ангіопульмонографія – найбільш достовірний спосіб дослідження, оскільки тромбоемболія легеневої артерії виявляється у 98% випадків. Ангіопульмонографія не є нешкідливою, але сьогодні небезпека зменшилася (0,1% – смертельні випадки, 1,5% – не смертельні ускладнення).

УЗД серця (ехокардіографія) дає можливість виявити ознаки навантаження правих відділів.

Як видно, 100% діагноз не може дати жодне дослідження, тому для постановки діагнозу використовуються всі способи діагностики по черзі, починаючи від простих методівта закінчуючи складними. Ангіопульмонографія проводиться тільки в крайньому випадку. Рекомендації щодо її проведення – незадовільні результати попередніх методів дослідження. Лікування не можна відкладати, його часто призначають на етапі обстеження.

Як усунути патологію ефективно

Часто хворому потрібне лікування реанімації. Щоб урятувати життя, вводять Гепарин, Дофамін, встановлюють катетер для полегшення дихання. Звичайне лікуванняпередбачає використання антикоагулянтів та подібних гормональних засобів. Хірургічне лікуваннязастосовується рідко. Для усунення ризику ускладнення та подальшого летального результатуусі хворі з ТЕЛА госпіталізуються.

• Видалення тромбу

Хірургічна операція використовується тільки при масивному ураженні легень, закупорці ствола легеневої артерії, її великих гілок. Під час операції видаляється тромб, що перешкоджає току крові, при необхідності ставиться фільтр нижньої порожнистої вени. Операція ризикована, тому використовують її тільки при важких випадкахякщо спеціаліст має відповідний досвід.

Хірургічна операція використовується тільки при масивному ураженні легень, закупорці ствола легеневої артерії, її великих гілок.

Кожен із методів має високу летальність, у середньому – 25-60%. Хорошим показникомє 11-12%. При проведенні операцій у центрі кардіології, якщо в лікарні є досвідчений фахівець, а також при виключенні зі статистики хворих з тяжким шоком можна досягти смертності не більше 6-8%.

• Антикоагулянтна терапія

Після надання першої допомоги та при усуненні тяжкого стану у хворого потрібно продовжити лікування до повного розчинення тромбу в легеневій артерії та виключення ймовірності наступних рецидивів.

1. Гепарин. Вводиться протягом 7-10 діб крапельно внутрішньовенно. При цьому стежать за показниками згортання крові.
2. За 3-4 доби до припинення використання гепарину призначають Варфарин у таблетках. Варфарин приймають протягом року, також контролюючи згортання крові.
3. Щомісяця крапельно внутрішньовенно вводять Стрептокиназу і Урокіназу.
4. Також краплинно внутрішньовенно вводиться тканинний активатор плазміногену.

Антикоагулянтну терапію не можна використовувати за наявності у хворого внутрішніх кровотеч, у післяопераційний період, за наявності виразки шлунка чи кишківника.

Що слід очікувати в результаті

За своєчасного надання допомоги у повному обсязі прогноз сприятливий. Проблема в тому, що це буває у 10% випадків. При прояві яскравою клінічної картинипри гострій формісмертність становить 30%. При наданні необхідної допомогиймовірність смерті зберігається лише на рівні 10%. Нерідко інфаркт легеневої тканиниускладнюється, з'являються плеврит, пневмонія та інші захворювання. Проте, ретельна профілактика та контроль за станом здоров'я забезпечують позитивний прогноз. Після проходження курсу лікування хворому може бути поставлена ​​інвалідність 3 ступеня (рідко – другий). Реабілітація настане швидше, а прогноз сприятливіший, якщо дотримуватися настанов лікаря.

За своєчасного надання допомоги у повному обсязі прогноз сприятливий.

Профілактика хвороби

Тромбоемболія легеневої артерії нерідко перетікає в хронічну формутому після нападу необхідно стежити за своїм станом і виконувати профілактику. Певні профілактичні процедури потрібні після тривалих та складних операцій, важких пологів(особливо з кесаревим перетином) – це причина для особливої ​​уваги.

Також профілактика ТЕЛА потрібна людям, які перебувають у зоні ризику:

• Старше 40 років;
• Ті, що мали тромбози в минулому - інфаркт (легкого, серця) або інсульт;
• З надмірною масою тіла;
• Хворим на ракові захворювання.

Люди, що входять до зони ризику, потрібно постійно перевіряти вени на наявність тромбів за допомогою УЗД. При необхідності потрібно використовувати туге бинтування ніг, уникати статичних навантажень, показано дієту з вітаміном K. Після випадку тромбоемболії хворим рекомендовано приймати антикоагулянти прямої дії(Ксарелто, Інохен, Фрагмін та інші).

Профілактика ТЕЛА обов'язково необхідна після проведення складних операцій на ногах, суглобах, черевній або грудної порожнини. Для цього рекомендується використовувати Гепарин та Реополіглюкін:

1. Гепарин. Починають застосовувати протягом тижня до операції, продовжують використовувати до повної мобілізації пацієнта. Одна доза – 5 тис. ОД. Ін'єкції роблять 3 рази на день із восьмигодинним проміжком. Другий варіант - теж по 5 тис. ОД, але 2 рази на день з проміжком о 12 годині.
2. Реополіглюкін використовують до початку, під час та після операції для зниження ймовірності утворення тромбу, розвитку ускладнення. Використовують 1000 мл з початку анестезії і продовжують протягом 5-6 годин після операції. Вводять внутрішньовенно краплинно.

Спеціаліст також може направити хворого на операцію з імплантації венозних кава-фільтрів, які знижують ризик утворення тромбу, розвитку ускладнення.

У результаті можна зробити висновок про те, що тромбоемболія легеневої артерії – надзвичайно небезпечний синдром. Тромболігочна патологія створює проблему не стільки летальністю, скільки труднощами діагностики та високою ймовірністю загострення. Для унеможливлення ризику обстеження проводяться, якщо є найменші ознаки тромбоемболії.