☰

Трубне перитонеальне безпліддя. Трубно-перитонеальна безплідність

Згорнути

Жіноча безплідність має безліч причин та різноманітну класифікацію залежно від них. Трубно-перитонеальна безплідність зустрічається часто. Хоча цей тип патології і поширений, він досить добре виліковний у більшості випадків. Своєчасна терапія допомагає відновити здатність мати дітей, проте важливо розпочати лікування своєчасно. Тому що така патологія має тенденцію до прогресування, і на пізніх стадіяхможе бути погано виліковна медикаментозними засобами.

Визначення

Безпліддя – це нездатність завагітніти за наявності постійної інтимного життябез засобів запобігання. Під трубною інфертильністю розуміється стан, коли вагітність не настає тому, що яйцеклітина не в змозі пройти фаллопієвою трубою в матку, де вона повинна з'єднатися зі сперматозоїдом. Тобто причина трубної безплідності лежить у фізичній непрохідності фалопієвих труб.

Перитонеальна безплідність – інший стан. При ньому на очеревині активно утворюється фіброзна тканина. Ця тканина створює перешкоду для яйцеклітини, якій необхідно потрапити у фалопієву трубу, оскільки саме перед входом до її каналу і спостерігається максимум цієї тканини. Тобто такий тип пов'язаний не безпосередньо з самими трубами, а з неможливістю попадання яйцеклітини в них.

Трубно-перитонеальна безплідність – це термін, що використовується для позначення стану, коли запліднення не відбувається тому, що яйцеклітина не може потрапити в порожнину матки матковою трубою, незалежно від того, чому склалася така ситуація.

Зустрічаність

Саме цей тип інфертильності відноситься до одного з найпоширеніших. На нього припадає більше половини випадків неможливості настання вагітності при патології з боку жінки. Деякі дослідники заявляють, що цей показник навіть вищий – 60% усіх інфертильних жінок страждають саме на цю патологію.

Класифікація

Стан має досить різноманітну класифікацію в залежності від того, з яких причин він розвинувся, і того, як він протікає. У цьому окремо виділяється кілька типів трубного безпліддя.

Трубний фактор

Саме цей фактор надає найбільший впливна розвиток інфертильності. Трубна непрохідність зустрічається набагато частіше, ніж розростання сполучної тканини. При цьому виділяється функціональне трубне безпліддята безпліддя за органічним типом.

  • Функціональне діагностується тоді, коли фізичних змін та патологій у будові сама труба не має. Тобто вона повністю прохідна і може нормально проводити яйцеклітину. Але цього не відбувається на увазі функціональних порушень, Таких як гіпертонус, коли в результаті скорочення канал закривається, і яйцеклітина не проходить. Також зустрічається дискоординація, при цій патології різні частини труби скорочуються з різною інтенсивністю та в різному темпі, що заважає нормальному проходженню порожнини матки. Рідше зустрічається гіпотонус – стан, у якому скорочення настільки мляві, що яйцеклітині не «затягується» в канал, як і відбувається у нормі;
  • За органічним типом. Цей тип інфертильності виліковується набагато складніше, він пов'язаний з тим, що в трубі є фізичні зміниу будові, які перешкоджають проходженню, значно зменшуючи просвіт каналу. Це відбувається при набряку слизових у ході запального процесу, а також за наявності спайок, що утворилися при хірургічному втручанні або також у результаті запального процесу.

Щодо легко лікується трубна дисфункція. Стан органічної трубної інфертильності часто вимагає хірургічного втручання.

Перитонеальне

Перитонеальний фактор безплідності виникає тоді, коли в малому тазі відбувся спайковий процес, який і спричинив утворення великої кількості фіброзних тканин, тобто спайок. Розвивається такий процес у результаті запалення, що відбулося при мікробному зараженні у стерильному середовищі. внутрішніх органів. Іноді також можуть утворюватися при хірургічному втручанні, при певній схильності у пацієнтки до утворення рубців. Такий тип інфертильності немає внутрішньої класифікації.

Причини

Чому ж такий патологічний процес має місце? Він розвивається внаслідок таких причин:

  • Запальні процеси, які викликають набряк слизової оболонки, знижуючи прохідність трубного каналу, ведуть до утворення спайок, як у трубах, так і біля входу в них. Викликаються такі процеси мікробами, рідше вірусами та грибками. Зазвичай така інфекція потрапляє в організм статевим шляхом, тому сприятливим фактором є часта змінасексуальних партнерів за відсутності бар'єрної контрацепції;
  • Наслідки хірургічного втручання, такі як рубці і, знову ж таки, спайки. Вони з'являються при схильності до цього пацієнтки, а також тоді, коли погано була проведена санація операційної ями (порожнини, в якій велися маніпуляції). Також можливо при частих абортах, пологах, викиднях, діагностичних вишкрібання, Деякі методи діагностики (наприклад, лапароскопії) і т. д.;
  • Іноді таке явище розвивається як ускладнення після пологів чи хірургічної операції(без зв'язку зі спайками);
  • Функціональні проблеми розвиваються за наявності гормонального дисбалансупри порушенні рівня тих гормонів, які відповідають за скорочення каналу Причинами розвитку патології є підвищений рівень чоловічих гормонів, стрес, проблеми з наднирниками та ін;
  • Перитонеальний чинник виникає при запальних процесах у сфері малого таза.

Терапія патології в обов'язковому порядкуповинна враховувати причини, що його викликали.

Симптоми

Строго кажучи, основним симптомом інфертильності є нездатність завагітніти. При цьому про нездатність як таку говорять у тих випадках, коли вагітність не настає протягом двох років або більше регулярного статевого життя, у тому числі в період овуляції, без використання засобів контрацепції. Хоча цей тип інфертильності може виявлятися й іншими симптомами, такими як:

  1. Болі, що тягнуть внизу живота, що свідчать про спайки;
  2. Порушення менструального циклу, Що говорить про гормональний дисбаланс;
  3. Рясні місячні;
  4. Біль у сексуальних контактах.

Трубна безплідність може і не проявлятися. Тому навіть за відсутності симптомів, але коли вагітність не настає, необхідно звертатися до лікаря.

Ускладнення

Ускладненням у даному випадкує власне нездатність мати дітей. Тоді як спочатку така інфертильність може мати відносний характер, тобто лише знижувати ймовірність настання вагітності, а не усувати її повністю, то згодом вона може набути абсолютного характеру, тобто завагітніти буде неможливо.

Крім того, на ранніх етапахтака патологія часто буває досить успішно виліковна. Тоді як у міру її розвитку ймовірність сприятливого прогнозу та повного лікуваннязнижується. Крім того, може стати дуже вираженою неприємна симптоматика, яка доставлятиме значний дискомфорт.

Діагностика

У діагностичних цілях використовуються такі методи:

  1. Гістероспальпінгографія – рентгенівське дослідженняоргана з контрастною речовиною;
  2. Гідросальпінгоскопія - УЗД із заповнення придатків водою;
  3. Кімографічна пертубація – введення газів для з'ясування скорочувальної активностітруб;
  4. Фалоскопія – візуалізація придатків.

Як додаткового способувикористовуються лапароскопія та аналіз крові на вміст гормонів.

Лікування

Залежить від типу інфертильності та буває хірургічним чи медикаментозним.

Медикаментозне

Ефективно при функціональній безплідності. Використовуються гормональні препаратидля відновлення рівня гормонів, а також протизапальними та спазмолітиками. Іноді показані сеанси з психотерапевтом та фізіотерапія різними методиками(Масаж, гідротерапія, ультразвук, бальнеотерапія і т. д.). Іноді необхідно пролікувати поточний запальний процес за допомогою антибіотиків. хронічному станіпризначаються кошти підвищення імунітету.

Хірургічне

Проводиться переважно при перитонеальному факторі та при органічній непрохідності труб. Використовуються втручання таких типів:

  1. Сальпінголізис – розрізання спайок;
  2. Сальпінгостомія – виконання отвору у місці заростання;
  3. Видалення непрохідної ділянки з подальшим з'єднанням кінців частин, що проходять;
  4. Відновлення входу в трубу з видаленням надлишків фіброзної тканини.

Метод досить ефективний, але ймовірність настання вагітності все одно буде знижена на 25-50%.

←Попередня стаття Наступна стаття →

Лікування та діагностика якого хвилює тисячі лікарів-гінекологів, є великою соціальною проблемоюв даний час, тому що воно не тільки знижує демографічні показники, але і призводить до психічним проблемаму жінок, впливаючи на якість їхнього життя та здоров'я в цілому.

Бездітних парстає все більше, ці показники вже досягають 20% у деяких країнах, що є критичною відміткою, а трубно-пертонеальна безплідність становить понад 35% усіх зафіксованих випадків. І це не дивно, тому що маткові труби є дуже чутливою частиною. репродуктивної системиі сильно страждають від запального процесу.

Причини

Перитонеальна безплідність виникає в результаті спайкового процесув порожнині малого таза, а трубне - у разі появи спайок у поєднання цих двох станів називається як трубно-перитонеальне безпліддя.

В нормі яйцеклітина запліднюється в черевній порожнині, а потім переміщається в матку за рахунок скорочення ворсинок, що вистилають труби зсередини. Рухатися самостійно яйцеклітина не може. Пошкоджені ворсинки або наявність спайок заважає просуванню сперматозоїда до яйцеклітини та запліднення.

У разі, коли в жіночому організміє порушення функції або будови маткових труб, лікарі говорять про трубно-перитонеальну. Причин виникнення дуже багато. Якщо вчасно звернутися до лікаря та розпочати лікування, шанси на зачаття здорової дитиниє у більшості безплідних пар.

Трубно-перитонеальний діагностується у 40% пар, що зіткнулися із проблемою зачаття.

Що є трубно-перитонеальний чинник безплідності?

Трубно-перитонеальна безплідність - непрохідність маткових труб. Це захворювання є причиною виникнення труднощів при зачатті. Яйцеклітині складно проникнути в матку, де вона зустрічається з чоловічим сперматозоїдом.

Трубно-перитонеальний зустрічається часто, причиною тому перенесені чи не доліковані інфекційні захворювання. Вони виникають в органах, розташованих поблизу маткових труб.

Форми та різновиди

Існує кілька форм безплідності: трубне та перитонеальне. Часто ці поняття замінюють. У першому випадку, коли труби непрохідні, жінка не завжди відчуватиме труднощі із зачаттям. Часто маточна труба має сильне запалення, що, своєю чергою, викликає непрохідність. Перитонеальний фактор означає, що між репродуктивними органамиприсутні спайки.

Причини освіти

Більшість хвороб статевої системи, а саме, венеричні захворювання, на початковому етапі. Однак часто вони спричиняють трубно-перитонеальну безплідність.

Частою причиною безплідності є внутрішньоматкові маніпуляції. Негативно позначається штучне переривання вагітності, вишкрібання порожнини матки, гідротубації маткових труб. Запалення маткових труб та яєчників також провокують розвиток патології.

Діагностика

Щоб діагностувати захворювання здійснюють лабораторні та інструментальні дослідження:

  • гістеросальпінгографія;
  • гідросальпінгоскопію;
  • кімографічну гідротубацію;
  • фалоскопію;

При з'ясуванні причин безплідності виникає необхідність здати аналізи, кров на гормони: ЛГ (лютеїнізуючий гормон), ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), пролактин, тестостерон.

Гістеросальпінгографія

При підозрі на не трубно-перитонеальну безплідність призначають гістеросальпінгографію. Її виконують з єдиною метою – перевірити прохідність труб.

Також визначають, чи є вади розвитку матки, поліпи ендометрію, внутрішньоматкові синехії.

Результат процедури дозволить оцінити наявність чи ознаки спайкового процесу. Коли фіксують внутрішньоматкову патологію, призначають гістероскопію При виявленні спайок проводять лапароскопію.

Кімографічна гідротубація

Кімографічна гідротубація - метод, під час якого лікар визначає прохідність маткових труб шляхом введення у просвіт лікарських засобів, як правило, новокаїну, гідрокортизону та ін.

Лапароскопія із хромопертубацією

Лапароскопію з хромопертубацією проводять для визначення прохідності маткової труби шляхом введення апарату через розріз у передній черевній стінці. Процедура проводиться у стаціонарі під загальним наркозом.

Відлуння ГСС, УЗГСС

Коли лікар має підстави вважати, що причиною жіночої безплідностіє наявність пухлин, що призначає Ехо ГСС (ехографію).

Дозволяє уникнути операції, якщо проводити її в різні фазициклу, щоб спостерігати кісти у поступовій динаміці.

Щоб картина була ясною, гінеколог виконує ультразвукове дослідження. За допомогою УЗД можна визначити маткові патології: наявність синехій, міом, ендометриту.

Лабораторна діагностика

Якщо жінка проходить обстеження з метою визначити причину трубно-перитонеальної безплідності, необхідно почати з аналізів на інфекційні захворювання, оскільки саме вони є частою. У лабораторних умовНеобхідно провести дослідження матки та придатків, а також на обстеження спрямовується і статевий партнер пацієнтки. Найчастіше у цьому питанні необхідна консультація гінеколога, ендокринолога та репродуктолога.

Безпліддя 2 трубно-перитонеального генезу: що робити?

Маткові труби виконують одну з найважливіших функційу процесі зачаття дитини. Вони відбувається зустріч сперматозоїда з яйцеклітиною.

За наявності порушень довгоочікувана «зустріч» не відбувається. Жінці ставлять безплідність трубного генезу. За наявності спайок в органах малого тазу недугу називають перитонеальною. Бувають випадки, коли ці два діагнози поєднуються.

До причин, які провокують патологію, відносять:

  • гормональні збої;
  • стреси;
  • захворювання органів малого тазу;
  • до органів малого таза;
  • наявність інфекцій;
  • ендометріоз.

Лікування

Лікування передбачає прийом медикаментів, гінеколог прописує спазмолітики, протизапальні препарати. Вибір таблеток залежить від причини безпліддя.

Самостійно приймати ліки не можна. Дівчині слід виконувати всі розпорядження лікарів, зокрема, пройти необхідне обстеженнята здати аналізи. При важких формахпатології призначається оперативне втручання

Методики лікування

При такому діагнозі призначають антибактеріальні препарати. Відбувається це, коли причиною безплідності є запалення придатків, що спричинило поразку труби.

Якщо гінеколог призначає ще й таблетки, що позитивно впливають на імунітет. У цьому випадку фізіотерапія матиме сприятливу дію.

Варіант жіночої безплідності, викликаний функціональною чи органічною непрохідністю фалопієвих труб. Специфічної симптоматики немає. Як і інші форми безплідності, проявляється неможливістю завагітніти за наявності регулярних статевих відносин протягом 6-12 місяців. При постановці діагнозу використовують гістеросальпінгографію, ультразвукову гістеросальпінгоскопію, лапароскопію, лабораторні аналізидля виявлення ІПСШ. Лікування трубно-перитонеального варіанту безпліддя включає медикаментозну та фізіотерапію, гідротубацію, чрескатетерну реканалізацію, реконструктивно-пластичні операції, ЕКЗ.

Класифікація

Клінічна класифікація трубної безплідності проводиться з урахуванням локалізації патологічного процесу, наявності чи відсутності анатомічних змін Фахівці у сфері гінекології та репродуктивної медицинирозрізняють:

  • Власне трубна безплідність. Жінка не може завагітніти через функціональні або органічних порушеньу маткових трубах. У такому разі непрохідність може бути проксимальною з наявністю перешкод у матковій частині або перешийці труби та дистальної з порушеним захопленням яйцеклітини під час овуляції.
  • Перитонеальна безплідність. Яйцеклітина не може потрапити у вирву труби через запальні або інші процеси в органах малого тазу. Найчастіше перитонеальне безпліддя супроводжується морфологічними або функціональними змінамиу трубах.

Симптоми трубної безплідності

Специфічних симптомів, характерних для цього варіанта порушення репродуктивної функції, немає. Як і за інших форм безпліддя, пацієнтка відзначає відсутність вагітності протягом 6-12 місяців, хоча веде регулярну статеве життяі не оберігається. Больовий синдром не виражений або відрізняється малою інтенсивністю - періодично турбують болі в нижній частині живота і (рідше) у попереку, які виникають або посилюються під час менструації та статевого акту. Менструальна функція зазвичай збережена. Деякі жінки відзначають рясні виділенняпід час місячних.

Ускладнення

Найбільш грізне ускладненнятрубної безплідності, що виникла на тлі функціональної або часткової органічної непрохідності маткових труб, - позаматкова вагітність. Запліднена яйцеклітина при неможливості потрапити в матку здатна імплантуватися в стінку труби, тканину яєчника або органи черевної порожнини. Мимовільне переривання позаматкової вагітностісупроводжується масивною кровотечею, вираженою больовим синдромом, критичним падінням артеріального тискута іншими порушеннями, що становлять серйозну небезпеку для життя жінки.

Діагностика

При виявленні трубної безплідності важливо враховувати анамнестичні відомості про перенесені в минулому цервіцити, ендометрити, сальпінгіти, аднексити, травми черевної порожнини, операції на кишечнику і тазових органах, абортах, ускладнених пологах, інвазивних діагностичних та лікувальних процедур. План обстеження включає такі методи, як:

  • Огляд гінеколога. При бімануальному обстеженні можуть виявлятися дещо збільшені, ущільнені та хворобливі придатки. Іноді рухливість матки обмежена, її становище змінено, склепіння піхви вкорочено.
  • Гістеросальпінгографія. При контрастуванні визначаються зміни форми (локальні звуження, розширення) та прохідності труб аж до повного порушення, при якому контрастна речовинане надходить у черевну порожнину.
  • Ультразвукова гістеросальпінгоскопія (ЕхоГСС, УЗГСС). Дозволяє виявити непрохідність маткових труб та ознаки спайкового процесу у малому тазі.
  • Фертилоскопія та лапароскопія з хромопертубацією. Візуально виявляє спайки, осередки ендометріозу, забезпечує об'єктивну оцінкупрохідності фалопієвих труб за рахунок контролю надходження в черевну порожнину барвника, введеного в цервікальний канал.
  • Трансцервікальна фаллопоскопія. Ендоскопічний огляд епітелію та просвіту труб дозволяє найбільш точно оцінити їхній стан.
  • Кімопертубація. Двигуна активністьпридатків при вступі до них вуглекислого газуабо повітря порушено.
  • Лабораторна діагностика ІПСШ. Оскільки в ряді випадків причиною трубно-перитонеальної безплідності є інфекційні процесиДля призначення етіотропного лікування важливо виявити збудника та оцінити його чутливість до антибактеріальних препаратів.

Трубно-перитонеальне безпліддя необхідно диференціювати від безпліддя, викликаного дисфункцією яєчників, патологією порожнини матки, дією фактора шийки і причинами з боку чоловіка пацієнтки. До проведення диференціальної діагностикизалучають репродуктолога та гінеколога-ендокринолога.

Лікування трубної безплідності

Для усунення причин, що спричинили порушення прохідності труб, застосовують консервативні та оперативні методилікування. Медикаментозна терапіявключає:

  • Антибактеріальні препарати. Етіопатогенетичне лікування спрямоване на елімінацію збудника ІПСШ, який викликав запальний процес.
  • Імунотерапію. Дозволяє коригувати імунологічні порушення, що призводять до затяжного та хронічною течієюсальпінгітів та аднекситів.
  • Розсмоктуючу терапію. Місцеве та загальне призначення ферментних препаратів, біостимуляторів, глюкокортикостероїдів показано для розсмоктування спайок та синехій, що виникли після інфекційного та асептичного запалення
  • Гормонотерапію. Застосовується при розладах, що розвинулися на фоні дисбалансу у жіночій гормональній сфері.
  • Седативні препарати. Ефективні корекції функціональних порушень.

У комплексному лікуваннітрубно-перитонеального безпліддя широко використовують фізіотерапевтичні методики: електрофорез, трансвагінальний ультрафонофорез, електростимуляцію маткових труб і матки, гінекологічні зрошення, грязьові аплікації, КВЧ-терапію, вібраційний та гінекологічний масаж. Для відновлення порушеної прохідності труб також застосовують малоінвазивні втручання – чрескатетерну реканалізація, гідротубацію, пертубацію.

Більше ефективним способомвирішення проблеми трубної безплідності є використання хірургічних підходів. Оперативне лікуванняпоказано пацієнткам віком до 35 років з давністю безпліддя не більше 10 років за відсутності гострого та підгострого запалення, туберкульозного ураження статевих органів, вираженого ендометріозу та спайок. Для відновлення трубної прохідності застосовуються такі реконструктивно-пластичні лапароскопічні втручання, як:

  • Сальпінголізис. У ході операції трубу звільняють з навколишніх спайок.
  • Сальпінгостомія. При масивних зрощення і спайках в області вирви ефективно формування нового отвору.
  • Фімбріолізис та фімбріопластика. Операція спрямована на звільнення фімбрій фалопієвої трубизі спайкових зрощень або пластику її вирви.
  • Сальпінго-сальпінгоанастомоз. Після висічення ураженої ділянки частини труби, що залишилися, з'єднуються між собою.
  • Пересадка труби. При непрохідності інтерстиціального відділу труби рекомендовано її переміщення до іншої ділянки матки.

Часто такі втручання доповнюють курсом післяопераційних гідротубацій. Крім пластики труб під час лапароскопії можна коагулювати та розділяти спайки, видаляти супутні новоутворення, які можуть перешкоджати зачаттю та виношування вагітності, – ретенційні кісти яєчників, інтрамуральні та субсерозні міоми матки, осередки ендометріозу. За наявності протипоказань та неефективності хірургічного лікуванняпацієнткам із трубною безплідністю рекомендовано ЕКЗ.

Прогноз та профілактика

Прогноз ТПБ залежить від виду порушень та ступеня їх виразності. Після реконструктивно-пластичних операцій вагітність настає у 20-50% випадків, при цьому найбільша кількістьЗачаття відзначається в перший рік після операції, в подальшому ймовірність гестації суттєво зменшується. При використанні ЕКЗ ефективність становить від 35 до 40%. Основними методами профілактики трубної безплідності є своєчасне виявленнята лікування запальних процесів, ендокринних розладів, комплексна реабілітація після операцій на тазових органах, адекватна пологова допомога, відмова від абортів та невиправданих інвазивних лікувально-діагностичних процедур.

Не завжди бажання завагітніти здійснюється без жодних проблем. Діагноз "трубне безпліддя" мають близько 30% жінок, які не можуть зачати дитину. Це ускладнення, як правило, з'являється внаслідок непрохідності маткових труб. Однак, відомо чимало випадків, коли після лікування трубної безплідності у жінок з'являється шанс стати матір'ю.

Що ховається за діагнозом «Безплідність»?

Жіноча безплідність – це неможливість жінки дітородного вікузробити потомство. Існує два ступені безплідності:

  • 1 ступінь - вагітність не наставала жодного разу;
  • 2 ступінь безплідності - вагітності були в анамнезі.

Розрізняють також абсолютну та відносну безплідність: перше викликається незворотними аномаліями розвитку жіночої статевої системи, друге піддається коригуванню під час лікування. Трубна безплідність вважається відносною.

Безплідність трубного генезу виникає через появу в маткових трубах спайок або рідини, які не дають дозрілої яйцеклітини пройти в матку і заважають зустрічі зі сперматозоїдом, а відповідно, і самому зачаттю.

Розрізняють часткову та повну непрохідність труб. Якщо непрохідна тільки одна з двох маткових труб або просвіт не повністю перекритий, то настання вагітності можливе.

При діагнозі «неповна непрохідність» можливість завагітніти все ж таки існує, проте жінкам з таким діагнозом гінекологи, як правило, прописують спеціальні препаратидля стимуляції овуляції.

Які причини захворювання?

Відомі випадки, коли непрохідність маткових труб викликається уродженими патологіямирозвитку матки, труб та придатків. Крім того, існує чимало причин, які можуть спровокувати трубну безплідність спочатку. здорової жінки. На першому місці серед причин перебувають запальні захворюванняжіноча статева система. Перенесені в анамнезі статеві інфекції, наявність міоми, оперативні втручання, аборти, утворення спайок в органах малого тазу Ендометріоз - ще одна з найбільш частих причинтрубної безплідності.

Трапляються випадки, коли дане захворювання не пов'язане з переліченими вище факторами, а викликається порушеннями гормонального фону або процесу метаболізму в організмі.

У випадках, якщо маткові труби повністю прохідні, але на деяких їх ділянках є звуження з порушенням функціональності або труби частково непрохідні, не варто залишати це без уваги, такі порушення можуть бути не менш небезпечні і можуть стати. Детальніше про позаматкову вагітність

Найчастіше жінка може і не здогадуватися про те, що страждає на непрохідність маткових труб, ознак хвороби в принципі немає, виявити її можна тільки за допомогою діагностики. Варто занепокоїтись, якщо вас періодично турбують тягнучі болівнизу живота це може бути симптомом непрохідності труб і, отже, симптомом трубної безплідності.

Як діагностується непрохідність

В даний час існує кілька методів діагностики трубної безплідності, які допомагають визначити, наскільки непрохідні маткові труби. Варто зазначити, що проводити діагностику слід лише за повній відсутностізапального процесу та інфекцій у статевій області.

Найбільш доступним і точним вважається метод діагностики КМТ (Кімографічної гідротубації). Маточні труби продувають за допомогою спеціального апарату, який має повітряний резервуар, що дозволяє визначити введений об'єм повітря.

Кімограф дозволяє відзначати зміну тиску в трубах і матках, на основі отриманої кривої, лікар робить висновок про ступінь прохідності труб. Цей метод дослідження дозволяє не тільки визначити стан маткових труб, але і, терапевтичним методом, що забезпечує лікувальний ефектТаким чином, виходить, що жінка отримує подвійну користь.

Наступний метод дослідження, який ми розглянемо гістеросальпінгографія . Діагностика за допомогою цього методу дозволяє дізнатися, яка саме з труб непрохідна і де зосереджені спайки.

Під час цієї процедури матку вводять спеціальну речовину, а потім роблять знімки. Перший знімок робиться відразу, наступний через 10 хвилин, а останній після 24 годин з моменту введення речовини. За результатами знімків лікар робить висновок про стан маткових труб та матки.

Зазначимо, що гістеросальпінгографія може стати причиною загострення запального процесу в порожнині матки та трубах, що у свою чергу може призвести до розриву маткової труби. Саме тому, перш ніж приймати рішення про метод дослідження, варто проконсультуватися з гінекологом і дізнатися про альтернативних способахдіагностики

Також варто враховувати, що жінкам з діагностованою безплідністю не рекомендується піддаватися рентгенівському випромінюванню частіше, ніж 2 рази на рік.

Жіноча безплідність трубного походження може бути діагностована за допомогою біконтрастної гінекографії дозволяє виявити спайки, які знаходяться навколо яєчників і маткових труб. Дослідження рекомендується проводити в другій половині циклу, проте, воно суворо протипоказане жінкам, які страждають на ваду серця, гіпертонію, туберкульоз.

Не може бути проведена дана діагностикаі при запаленні статевих органів або матковій кровотечі. Цей метод досить точно дозволяє визначити функції, які здатні виконувати труби, а також незамінний визначення широти спайкового процесу.

Ще одним методом виявлення патологій є лапараскопія . У процесі цього дослідження вивчаються тканини, які беруть участь у запальний процес. Цей метод діагностики широко застосовується для підготовки жінок до операції з відновлення прохідності труб.

Отже, як видно з вищесказаного, нині в медицині застосовується достатня кількістьметодів, що дозволяють виявити непрохідність маткових труб та діагностувати трубну безплідність. Але варто пам'ятати, що про метод діагностики краще заздалегідь проконсультуватися з гінекологом, який допоможе підібрати найбільш підходящий саме у вашому випадку варіант.

Чи піддається лікуванню безпліддя, спричинена трубним фактором?

Незважаючи на те, що трубна безплідність вважається однією з найскладніших форм, способи боротьби з цим захворюванням існують.

Насамперед жінок, які звертаються з підозрою на безплідність, обстежують на наявність інфекцій, при виявленні яких призначають протизапальне лікування. Звичайно, подібна терапія не здатна впоратися з проблемою безпліддя, але вона є необхідною перед внутрішньоматковими втручаннями: діагностикою та лікуванням непрохідності труб.

Протизапальне лікування допомагає у боротьбі з інфекцією, а ось усунути наслідки запалення рекомендується за допомогою фізіотерапії, яка здатна відновити нервові реакціїу тканинах, пом'якшує і навіть видаляє спайки.

Продування маткових труб (гідротубація) – ще один ступінь у лікуванні трубної безплідності. Але варто пам'ятати, що дана процедура, що проводиться неодноразово, може стати причиною розриву маткової труби, тому вона проводиться строго за показаннями та під контролем лікаря.

Найбільш ефективним методомлікування трубної безплідності вважається оперативна лапароскопія Цей метод застосовується для розсічення спайок, що викликали непрохідність труби. Метод має значно більше переваг, ніж порожнинні операції: після проведеного втручання жінка швидко відновлюється та повертається до звичного життя, ризик для здоров'я мінімальний, а рецидивів. спайкової хворобипрактично не відбувається.

Зауважимо, що оперативна лапароскопія може бути марною в окремих випадках.

Досить часто зустрічаються ситуації, коли після проведеного лікування та відновлення прохідності труб жінка все одно не може завагітніти. Трапляється це, коли у трубах відсутні перистальтика чи мікроворсинки – такі труби називаються мертвими.

Що ж робити, якщо після лікування трубної безплідності бажана вагітність так і не настала?

Альтернативні методи настання вагітності

Якщо після лікування минуло два роки і більше, а вагітність так і не настала, варто звернутися до фахівців і підібрати інший спосіб вирішення проблеми. Трубна безплідність є показанням для здійснення ЕКЗ.

Ця процедура починається з відстеження менструального циклу, потім проводять стимуляцію овуляції. Ведеться ретельний контроль за дозріванням яйцеклітини, щоб вчасно витягти її.

Найголовнішим етапом є етап запліднення яйцеклітини та розвиток ембріонів. Якщо на цьому етапі все пройшло вдало, ембріон поміщають у матку, де малюк продовжує рости та розвиватися. Жінці прописують певні препарати, які допомагають підтримувати організм.

Підсумовуючи всьому вищесказаному, хочеться особливо відзначити, що одним з найбільш важливих факторівв ході лікування трубної безплідності є психологічний фактор. Тільки позитивний настрій і ваша впевненість допоможуть упоратися з проблемою. Дотримуйтесь вказівок лікаря та обов'язково вірте в успіх лікування!

Відповідей