Багатьом пацієнтам стоматологічних клінік часто бувають незрозумілими значення деяких термінів. Наприклад, поняття «артикуляція» виникло багато років тому, але досі його значення залишається не всім ясним. Оклюзією та прикусом, а також артикуляцією прийнято називати різні стани жувального апарату. Деякі автори дотримуються думки, що оклюзія - це, свого роду, похідна артикуляції. Термін «прикус» має щось схоже з оклюзією зубів, він має на увазі співвідношення зімкнутих зубних рядів.
Артикуляція та оклюзія – що це?
Оклюзією зубів у стоматології прийнято вважати ретельне примикання молярів та премолярів зубних дуг у фізіологічному спокої чи під час жування. Правильною оклюзією зубів може вважатися довготривала та якісна робота зубощелепної системи з правильними рисами обличчя. Контакт різальних поверхонь різцевих груп зубів обох щелеп сприяє формуванню прямої оклюзії, а ось головні ознаки артикуляції – це будь-який рух щелепи при розмові, ковтанні, співі.
Оклюзія та функціонуючий прикус мають тісний взаємозв'язок у практиці стоматолога. Генетика впливає на правильність прорізування зубів, формування стану щелеп відносно один одного і якість центральної оклюзії. Відсутність обтяженої спадковості у родичів не скасовує обов'язкового нагляду за формуванням молочного прикусу. Причини, що сприяють патологічному формуванню прикусу:
- тривале використання сосок;
- хвороби ретрофарингіального простору;
- ссання пальців.
З трьох років у дитини розвиваються навички ковтання. Наявність проблем у мигдалинах, аденоїдах, пазухах носа сприяють набуттю патологічних навичок ковтання до чотирьох років. Це, своєю чергою, сприяє формуванню аномалії оклюзії зубів. Важливо не пропустити момент та вчасно піти на консультацію до ортодонту. Фахівець визначить причинні фактори та запобігатиме розвитку аномалії. На ранніх стадіях патологія розвитку зубощелепної системи визначається лікарем візуально. До рекомендацій стоматолога слід дослухатися. Чим раніше визначено проблему, тим успішнішим буде лікування. Порушення руху щелепи та контактів жувальних поверхонь, негативно впливає на процес прийому їжі та його перетравлення.
Деякі вчені схиляються до думки, що контакт щелеп та їхнього руху тісно пов'язані між собою. Ці процеси поєднують роботу обох щелеп відносно один одного, жувального апарату та суглобів.
Різновиди оклюзії
Основний розвиток зубощелепної системи відбувається у період від чотирьох до шести років. У цей час йде становлення мови, навичок прийому їжі та ковтання, дозрівають мішечки зачатків восьмих зубів. Закінчується розвиток до шістнадцяти років.
Стоматологи виділяють тимчасові змикання зубів у процесі жування та фізіологічного спокою. Види оклюзій зумовлюють специфікою м'язових скорочень та рухів у суглобах. За основу класифікації береться рухова функція рухомої щелепи.
Вирізняють такі види:
- бічна оклюзія утворюється шляхом зміщення ліворуч або праворуч зубних дуг відносно один одного;
- центральна оклюзія – контактні поверхні обох зубних дуг стикаються із протилежними зубами у спокої;
- передня оклюзія – нижня щелепа, що виступає вперед, сприяє щільному дотику різців обох щелеп без руху.
Запобігти розвитку патологічного змикання зубів у дітей із центральною оклюзією легко при своєчасному виявленні недоліків. Ортодонт допоможе дитині знайти вірні вміння розмовляти, приймати їжу та здійснювати ковтальні рухи.
Правильне змикання виникає у людей із центральною оклюзією з певним місцем розташування кожного члена зубної дуги. Контактування зубних коронок та їхня рухова функція об'єднані в одній зубощелепній системі.
Центральна
Центральну оклюзію виділяють за наявності змикання зубних дуг з найбільшою кількістю горбків без руху щелепи. Вертикальна лицьова лінія розташована по лінії поділу між центральними різцями обох щелеп. М'язи лицьової області скорочуються синхронно. Суглоб спокій визначається без патології.
Визначення центральної оклюзії здійснюється за такими ознаками:
Основний показник центрального стану спокою – тісний зіткнення зубних дуг по горбкам антагоністів. Центральної оклюзії не існує в роті при повній відсутності зубів, але є центральна рівновага, місце розташування одного об'єкта по відношенню до іншого. Ми говоримо про співвідношення щелеп один до одного. У центральному співвідношенні може бути центральної оклюзії
У центральному співвідношенні немає контактів щелеп, оскільки відсутні зуби. Центральне співвідношення постійно в кожної людини і не змінюється по всьому життєвому шляху. Центральну оклюзію можна відновити при протезуванні центральним співвідношенням щелеп.
Передня
Така оклюзія дуже відрізняється від центральної. Змикання фронтальної групи зубів у фізіологічному спокої відбувається при висуванні тіла щелепи вперед. Рухлива частина суглоба висунута вперед – це основна ознака передньої оклюзії.
Характерні зубні контакти передньої оклюзії:
- серединна лицьова лінія поєднана з розподілом між передніми різцями;
- характерне зіткнення різальними поверхнями різців на передній ділянці;
- по лінії змикання є ромбоподібні проміжки.
Бічна
Бокове співвідношення зубних дуг відбувається при зміщенні рухливої щелепи убік. У суглобі відбуваються кругові переміщення, не характерні для центральної оклюзії.
Характерні стани зубів бічного співвідношення:
- усунення серединної лицьової лінії;
- контактні пункти формуються однойменними пагорбами з боку зміщення та різноіменними на протилежній стороні при зубощелепній системі без руху.
Види фізіологічного прикусу
У стоматології існує різні види оклюзій, які гарантують нормальну роботу порожнини рота. Це саме стосується і прикусу. Будь-який вид фізіологічного прикусу зберігає артикуляцію, процес пережовування їжі, овал обличчя має правильну форму та посмішку.
Прийнято виділяти такі види фізіологічного прикусу:
- Ортогнатичний прикус відрізняється ретельним зіткненням кожної коронки верхнього зуба з антагоністом знизу. У стані спокою немає проміжків по точках дотику зубів. Верхня різцева група закриває нижню різцеву групу на третину тіла зуба.
- Прогенічний прикус формується висуванням рухомої щелепи вперед. Фізіологію суглоба збережено.
- Прямий прикус або пряма оклюзія відрізняється контактом різальних країв різцевих груп обох щелеп. Пряма – це коли зубна дуга кожної із площин йдуть паралельно. Подібне розташування зубних рядів вважається нормою, але пряма оклюзія сприяє розвитку патологічної стирання.
- Біпрогнатичний прикус характеризується висуванням різцевих груп обох щелеп у бік вестибулярної поверхні. Таке висування передніх зубів зберігає якісне співвідношення жувальних поверхонь.
Неправильний прикус
Випадків із наявністю прямої оклюзії досить мало, а ось прикус із зміною класичного змикання зубів спостерігається не рідко. Типи аномального прикусу:
(рекомендуємо прочитати: лікування мезіального прикусу)
Артикуляція, оклюзія, прикус. Оклюзія як окремий вид артикуляції. Види оклюзії – центральна, бічна (ліва, права), передня. Види фізіологічного прикусу. Центральна оклюзія, її ознаки (суглобові, м'язові, зубні).
Артикуляція(за А.Я. Катцу) - всілякі положення та переміщення нижньої щелепи по відношенню до верхньої, що здійснюються за допомогою жувальної мускулатури.
Оклюзія- це одночасне та одномоментне змикання групи зубів або зубних рядів у певний період часу при скороченні жувальних м'язів та відповідному положенні елементів скронево-нижньощелепного суглоба.
Оклюзія – приватний вид артикуляції. Або ж можна сказати, що оклюзія – це функціональна артикуляція.
Розрізняють чотири види оклюзії:
1) центральна,
2) передня,
3) бічна (ліва, права).
Оклюзія характеризується з позиції трьох ознак:
М'язових,
Суглобових,
Зубні.
Ознаки центральної оклюзії
М'язові ознаки : м'язи, що піднімають нижню щелепу (жувальні, скроневі, медіальні крилоподібні) одночасно і рівномірно скорочуються;
Суглобові ознаки: суглобові головки знаходяться біля основи схилу суглобового горбка, в глибині суглобової ямки;
Зубні ознаки:
1) між зубами верхньої та нижньої щелепи є максимально щільний фісуро-горбковий контакт;
2) кожен верхній і нижній зуб змикається з двома антагоністами: верхній з однойменним і позаду нижнім; нижній - з однойменним і верхнім. Виняток становлять верхні треті моляри та центральні нижні різці;
3) середні лінії між верхніми та центральними нижніми різцями лежать в одній сагітальній площині;
4) верхні зуби перекривають нижні зуби у фронтальному відділі не більше ⅓ довжини коронки;
5) ріжучий край нижніх різців контактує з піднебінними горбками верхніх різців;
6) верхній перший моляр змикається з двома нижніми молярами і покриває ⅔ першого моляра та ⅓ другого. Медіальний щічний горб верхнього першого моляра потрапляє в поперечну межбугорковую фісуру нижнього першого моляра;
7) у поперечному напрямку щічні горби нижніх зубів перекриваються щічні горби верхніх зубів, а піднебінні горби верхніх зубів розташовані в поздовжній фісурі між щічніми і язичними горбами нижніх зубів.
Ознаки передньої оклюзії
М'язові ознаки: д Цей вид оклюзії утворюється при висуванні нижньої щелепи вперед скороченням зовнішніх крилоподібних м'язів і горизонтальних волокон скроневих м'язів.
Суглобові ознаки:суглобові головки ковзають по скату суглобового горбка вперед і до вершини. При цьому шлях, який вони проходять, називається сагітальним суглобовим.
Зубні ознаки:
1) передні зуби верхньої та нижньої щелепи стуляються ріжучими краями (встик);
2) середня лінія обличчя збігається із середньою лінією, що проходить між центральними зубами верхньої та нижньої щелепи;
3) бічні зуби не стуляються (горбковий контакт), між ними утворюються щілини ромбовидної форми (дезоклюзія). Розмір щілини залежить від глибини різцевого перекриття при центральному змиканні зубних рядів. Більше в осіб із глибоким прикусом і відсутня в осіб із прямим.
Ознаки бічної оклюзії (на прикладі правої)
М'язові ознаки: виникає при зміщенні нижньої щелепи вправо і характеризується тим, що в стані скорочення знаходиться лівий латеральний крилоподібний м'яз.
Суглобові ознаки:в суглобі ліворуч суглобна головка знаходиться на вершині суглобового горбка, зміщується вперед, вниз і всередину. По відношенню до сагітальної площини утворюється кут суглобового шляху (кут Бенетта). Ця сторона називається балансуючої. На стороні усунення - праворуч (Робочій стороні), суглобна головка знаходиться в суглобовій ямці, обертаючи навколо своєї осі і трохи вгору.
При бічній оклюзії нижня щелепа зміщена на величину горбів верхніх зубів. Зубні ознаки:
1) центральна лінія, що проходить між центральними різцями «розірвана», зміщена на величину бічного зміщення;
2) зуби праворуч стуляються однойменними пагорбами (робоча сторона). Зуби зліва змикаються різноіменними пагорбами, нижні щічні пагорби змикаються з верхніми піднебінними (балансуюча сторона).
Усі види оклюзії, як і будь-які переміщення нижньої щелепи, відбуваються внаслідок роботи мускулатури – є динамічними моментами.
Положення нижньої щелепи (статичне) – це так зване сполучення відносного фізіологічного спокою.Мускулатура при цьому перебуває у стані мінімальної напруги або функціональної рівноваги. Тонус м'язів, що піднімають нижню щелепу, урівноважений силою скорочення м'язів, що опускають нижню щелепу, а також вагою тіла нижньої щелепи. Суглобові головки знаходяться в суглобових ямках, зубні ряди роз'єднані на 2 - 3 мм, губи зімкнуті, носогубні та підборіддя складки помірно виражені.
Прикус
Прикус- це характер змикання зубів у положенні центральної оклюзії.
Класифікація прикусів:
1. Фізіологічний прикус, що забезпечує повноцінну функцію жування, мовлення та естетичний оптимум.
а) ортогнатичний- характеризується всіма ознаками центральної оклюзії;
б) прямий- має також всі ознаки центральної оклюзії, за винятком ознак, характерних для фронтального відділу: ріжучі краї верхніх зубів не перекривають нижні, а стуляються встик (центральна лінія збігається);
в) фізіологічна прогнання (біпрогнатія)- передні зуби нахилені вперед (вестибулярно) разом із альвеолярним відростком;
г) фізіологічна опістогнатія- Передні зуби (верхні та нижні) нахилені орально.
2. Патологічний прикус, у якому порушується функція жування, промови, зовнішній вигляд людини.
а) глибокий;
б) відкритий;
в) перехресний;
г) прогнання;
д) прогенія.
Розподіл прикусів на фізіологічні та патологічні умовно, тому що при втраті окремих зубів або пародонтопатіях відбувається зміщення зубів, і нормальний прикус може стати патологічним.
Оклюзія - це найбільш повне змикання між ріжучими краями або жувальними поверхнями зубів, яке відбувається одномоментно при рівномірно скорочених жувальних м'язах. У це поняття також включаються динамічні характеристики, що дозволяють визначити роботу м'язів обличчя та скронево-нижньощелепного суглоба.
Вірна оклюзія надзвичайно важлива для правильної роботи всього зубощелепного апарату. Вона забезпечує необхідне навантаження зубів та альвеолярних відростків, виключає перевантаження пародонту, відповідає за коректну роботу скронево-нижньощелепного суглоба та всіх лицьових м'язів. При її аномаліях, які спостерігаються за відсутності зубів у ряду, захворювання пародонту та інших функціональних порушеннях зубощелепної системи, страждає не тільки естетика обличчя. Вони можуть також викликати підвищену стирання зубів, запалення суглоба, перенапругу м'язів та порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Саме тому будь-які аномалії оклюзії зубів потребують лікування.
Види оклюзії зубів
Усі рухи нижньої щелепи забезпечуються роботою м'язів, отже, види оклюзії повинні описуватися у поступовій динаміці. Розрізняють статичну та динамічну, деякі дослідники виділяють також оклюзію у стані спокою, яка визначається зімкнутими губами та розімкненими на кілька міліметрів зубами. Статична оклюзія характеризує становище щелеп при їх звичному стисканні один щодо одного. Динамічна описує їхню взаємодію під час руху.
Різні джерела наголошують на різних аспектах центральної оклюзії. Одні дивляться, перш за все, на розташування нижньощелепного суглоба, інші вважають першочергово значущим стан (повне скорочення) жувальних та скроневих м'язів. Однак в ортопедії та при реставраціях, коли важливо правильно розрахувати співвідношення зубів у рядах, стоматологи віддають перевагу характеристикам, які можна оцінити візуально, без використання складних апаратів. Йдеться про максимальну площу змикання з дотриманням формул:
- сагітальна центральна лінія обличчя пролягає між передніми різцями верхньої та нижньої щелепи;
- нижні різці упираються в піднебінні горбики верхніх, які коронки перекриваються однією третину;
- зуби мають щільний контакт із двома антагоністами, крім третіх молярів та передніх нижніх різців.
Невелике висування нижньої щелепи формує передню оклюзію. Уявна вертикальна серединна лінія розділяє передні верхні та нижні різці, які, у свою чергу, стикаються з ріжучими краями.
Верхні та нижні корінні зуби можуть стулятися нерівномірно, формуючи горбковий контакт.
Задня оклюзія характеризується пересуванням нижньої щелепи до потилиці.
При бічній оклюзії сагітальна лінія розірвана зі зміщенням вправо або вліво, зуби однієї, робочої сторони стосуються однойменних горбів своїх антагоністів, тоді як з іншого - балансуючого - протилежних (верхні піднебінні з нижніми щічними).
Одні характеристики оклюзійної системи мають генетичні причини, інші виробляються у процесі зростання. Спадковий фактор може вплинути на форму, розмір щелеп, розвиток м'язів, прорізування зубів, а функціональний апарат формується під впливом різних внутрішніх та зовнішніх факторів у ході розвитку щелеп.
Розуміння оклюзії дуже важливо при реставраційних та ортопедичних роботах у стоматології, щоб функцію жувального апарату було відновлено якнайповніше.
Оклюзією називається співвідношення зубних рядів під час скорочення м'язів обличчя і руху нижньої щелепи.
Правильне змикання жувальних поверхонь забезпечує формування нормального прикусу, зниження навантаження на нижньощелепні суглоби та зуби. При патологічних видах оклюзії стираються і руйнуються коронки, страждає на пародонт, змінюється форма обличчя.
Що таке оклюзія?
Центральна оклюзія зубів Це взаємодія компонентів жувальної системи, що визначають взаємне розташування зубів.
Поняття включає комплексне функціонування жувальних м'язів, скронево-нижньощелепних суглобів та коронних поверхонь.
Стабільна оклюзія забезпечується множинними фісурно-горбковими контактами бічних молярів.
Правильне розташування зубних рядів необхідне для рівномірного розподілу жувального навантаження та виключення пошкодження тканин пародонту.
Симптоми патології
При глибокій оклюзії різці нижнього ряду травмують слизові оболонки ротової порожнини, м'яке небо При порушенні оклюзії зубів у людини виникають проблеми з пережовуванням їжі, може турбувати біль та клацання у скронево-нижньощелепних суглобах, мігрень.
Через неправильне змикання швидше стираються і руйнуються коронки.
Це призводить до розвитку пародонтозу, гінгівіту, стоматиту, розхитування та ранньої втрати зубів.
При глибокій оклюзії різці нижнього ряду травмують слизові оболонки ротової порожнини, м'яке піднебіння. Людині важко пережовувати тверду їжу, виникають проблеми з артикуляцією, диханням.
Зовнішні прояви
Порушення оклюзії призводить до зміни форми обличчя. Залежно від виду патології зменшується або висувається вперед підборіддя, спостерігається асиметричність верхньої та нижньої губи.
При візуальному огляді відзначається неправильне розташування зубних рядів, наявність діастем, скупченості різців.
У стані спокою між жувальними поверхнями зубів залишається проміжок 3–4 мм, який називають міжоклюзійним простором. При розвитку патології відстань збільшується чи зменшується, порушується прикус.
Види оклюзії
Розрізняють динамічну та статистичну форму оклюзії. У першому випадку розглядається взаємодія між зубними рядами під час руху щелеп, а в другому – характер змикання коронок у стислому положенні.
У свою чергу, статистичну оклюзію класифікують на центральну, патологічну передню та бічну:
| Види зубної оклюзії | Розташування щелеп | Зміна пропорцій особи |
| Центральна оклюзія | Максимальне міжгорбкове, верхні коронки на третину перекривають нижні, бічні моляри мають фіссурно-горбковий контакт. | Нормальний естетичний вигляд |
| Передня оклюзія | Зсув допереду нижньої щелепи, різці стикаються встик, відсутнє змикання жувальних зубів, між ними утворюються щілини у формі ромба (дезоклюзія) | Підборіддя та нижня губа незначно виступають уперед, у людини «сердитий» вираз обличчя |
| Бічна оклюзія | Зміщення нижньої щелепи вправо або вліво, контакт припадає на ікло або жувальні поверхні молярів з одного боку | Підборіддя зміщене убік, середня лінія обличчя не збігається з проміжком між передніми різцями |
| Дистальна оклюзія | Сильне зміщення допереду нижньої щелепи, щічні горбики премолярів перекривають однойменні одиниці верхнього ряду | Підборіддя сильно висунуте вперед, «увігнутий» профіль обличчя |
| Глибока різцева оклюзія | Передні різці верхньої щелепи перекривають нижні більш ніж на 1/3, відсутня ріжучогорбковий контакт | Підборіддя зменшено, нижня губа потовщена, ніс візуально збільшено, «пташине» обличчя |
Причини виникнення
Оклюзія буває вродженою чи набутою, яка формується у процесі життя людини. Порушення прикусу найчастіше діагностуються у дітей у підлітковому віці під час зміни молочних зубів на постійні.
Патологія може бути викликана такими факторами:
Оклюзія буває тимчасовою чи постійною. На момент народження нижня щелепа у дитини займає дистальне становище.
До 3-х років відбувається активне зростання кісткової структури, молочні зуби займають анатомічне положення та формується правильний прикус із центральним змиканням зубних рядів.
Методи діагностики
Інструментальний метод діагностики проводиться спеціальним приладом, що фіксує рух нижньої щелепи. Огляд пацієнтів у стоматології проводить стоматолог та ортодонт.
Лікар візуально оцінює ступінь порушення змикання зубних рядів, робить зліпок щелеп із альгінатної маси.
За отриманим зразком проводиться ретельніша діагностика патології, вимірюється розмір міжоклюзинної щілини.
Додатково може знадобитися проведення оклюзіограми, ортопантомографії, електроміографії, телерентгенографії у кількох проекціях.
За результатами ТРГ оцінюється стан кісткових структур та м'яких тканин, що дозволяє правильно спланувати подальше ортодонтичне лікування.
Як у стоматології визначають центральну оклюзію за часткової відсутності зубів
Діагностування центральної оклюзії відіграє велику роль при протезуванні пацієнтів з частковою або повною відсутністю коронок.
Одним із визначальних факторів є висота нижнього лицьового відділу. При неповній адентії орієнтуються розташування зубів-антагоністів, якщо таких немає, фіксують мезиодистальное співвідношення щелеп за допомогою воскових базисів.
Методи визначення центральної оклюзії:
Якщо немає великої кількості зубів, немає пар-антагоністів, застосовують апарат Ларіна або дві спеціальні лінійки. Центральна оклюзійна поверхня має бути паралельна зіниці, а бічна - Камперовской (носо-вушной).
За повної відсутності
У разі адентії центральну оклюзію визначають за висотою нижнього відділу особи.
Застосовують кілька методів діагностики:
- анатомічний;
- антропометричний;
- функціонально-фізіологічний;
- анатомо-фізіологічний.
Перші два способи ґрунтуються на вивченні пропорцій певних частин особи, профілю. Анатомо-фізіологічний метод – це визначення висоти спокою нижньої щелепи.
Лікар, проводячи розмову з пацієнтом, відзначає точки в області основи крил носа та підборіддя, після чого вимірює відстань між ними.
Потім у ротову порожнину поміщають воскові валики, людину просять зімкнути рота і знову визначають відстань між відмітками.
У нормі показник має бути меншим на 2–3 мм, ніж у стані спокою. При відхиленнях фіксують зміну нижнього відділу особи.
Способи лікування
Дефекти зубної системи лікують за допомогою спеціальних ортодонтичних конструкцій. При незначних порушеннях призначають масаж обличчя, застосовують знімні силіконові капи, виготовлені за індивідуальними розмірами пацієнта.
Коригувальні пристрої носять протягом дня, знімають перед сном, прийомом їжі.
Важливо!Для усунення патологій оклюзії у найменших пацієнтів використовують спеціальні маски для обличчя. Старшим дітям призначають носіння вестибулярних платівок, капп Биніна. За показаннями застосовують апарати-активатори Кламмта, Андрезена-Гойпля, Френкеля.
Брекети
Тривалість носіння брекет-систем залежить від ступеня тяжкості патології Брекет-системи – це незнімні ортодонтичні пристрої, призначені для корекції зубної системи.
Пристрій фіксує в певному положенні кожну коронку, за допомогою скоби, що скріплює, проводиться корекція напрямку росту зубів, формується правильна оклюзія і прикус.
Брекети бувають вестибулярні, які фіксуються на передній поверхні коронок, та лінгвальні, що закріплюються з боку язика.
Виготовляють конструкції із пластику, металу, кераміки або комбінованих матеріалів. Тривалість носіння брекет-систем залежить від ступеня тяжкості патології, віку пацієнта та дотримання всіх рекомендацій лікаря.
Ортодонтичні апарати
Апарат Андрезена-Гойпля Для корекції оклюзії використовують апарати-активатори.
Конструкції складаються із двох базисних пластинок, з'єднаних у моноблок дугами, кільцями, скобами.
За допомогою спеціального пристрою коригується положення нижньої щелепи, стимулюється її зростання при зменшеному розмірі, глибокому прикусі.
Виконується похилий або корпусний переміщення зубів у потрібному напрямку.
Хірургічне втручання
Лікування неправильної оклюзії хірургічним шляхом показано при вроджених аномаліях розвитку щелеп і коли інші способи терапії не дають результату. Операцію проводять за умов стаціонару під загальною анестезією.
Кістки фіксують у правильному положенні, закріплюють металевими гвинтами та на 2 тижні накладають шину. Надалі потрібно тривале носіння ортодонтичних пристроїв для корекції зубних рядів.
Можливі ускладнення
При невчасному виправленні дефекту щелепної системи можуть розвиватися такі ускладнення:
При перехресному прикусі, неповному змиканні щелеп люди часто страждають на хвороби ЛОР-органів. Хвороботворні бактерії та віруси легко проникають у ротову порожнину, горлянку, верхні та нижні дихальні шляхи, викликаючи тонзиліт, ларингіт, гайморит.
Що таке палатинооклюзія?
Така форма патології формується при зміщенні бічних малярів у трансверсальній площині. При односторонній палатинооклюзії спостерігається асиметричне звуження верхнього зубного ряду.
Двостороння патологія характеризується рівномірним зменшенням розмірів щелепи.
Основним клінічним проявом оклюзії є порушення пропорцій особи. Неправильний розподіл жувального навантаження призводить до швидкого руйнування коронок, запалення пародонту, часто травмуються слизові оболонки щік за рахунок прикушування.
Інклюзія
Впровадження чи інклюзія зуба – стан, у якому коронка прихована у кістки щелепи і може самостійно прорізатися. За потреби такі одиниці витягують хірургічним шляхом.
Артикуляція
Це різні переміщення нижньої щелепи до верхньої, які виробляються за рахунок роботи жувальної мускулатури. Оклюзія відноситься до функціональної артикуляції.
При будь-яких порушеннях змикання зубних рядів необхідно провести ортодонтичне лікування. Своєчасна корекція оклюзії допоможе уникнути розвитку тяжких ускладнень, зберегти здорові зуби, виправити прикус.
При висуванні нижньої щелепи зникає максимальний контакт горбків зубних рядів. Таке становище називають передньою оклюзією(за К.М.Леманном, Е.Хельвінг).
Передня оклюзія утворюється при висуванні нижньої щелепи вперед (рис. 21)
Мал. 21.Передня оклюзія (трьохпунктний контакт Бонвіля).
При цьому ріжучі краї фронтальних зубів нижньої щелепи, просуваючись вперед, встановлюються «встик» з антагоністами на кшталт прямого прикусу. При цьому є дизоклюзія бічних зубів (або контакт дистальних горбів других молярів), суглобові головки розташовані проти нижньої третини задніх схил суглобових горбків. За наявності контактів у ділянці жувальних зубів спостерігається трипунктний контакт Бонвіля. Наявність трипунктного контакту забезпечує розподіл жувального тиску як на фронтальну групу зубів, а й на моляри.
Бічна оклюзія
Бічна оклюзія – змикання зубів під час руху нижньої щелепи убік (рис. 22). Бічна оклюзія балансуючі контакти (за Гізі). Цей тип оклюзійних контактів поділяється на праву та ліву. Утворюються вони під час переміщення нижньої щелепи убік - вправо чи вліво.
Мал. 22.Бічна оклюзія.
При бічній оклюзії середню лінію зміщено відповідно у бік бічного зміщення щелепи щодо середньої лінії верхньої щелепи. Суглобові головки зміщуються по-різному. Є три типи оклюзійних контактів, що спостерігаються в нормі:
1. Контакт щічних бугрів жувальних зубів на латеротрузійній стороні, відсутність оклюзійних контактів на медіотрузійній стороні - групова функція, що направляє, зубів - групові контакти. 2. Контакти іклів на латеротрузійній стороні та відсутність оклюзійних контактів на медіотрузійній стороні – іклова напрямна функція – ікликовий захист.
3. Контакт однойменних бугрів жувальних зубів латеротрузійної сторони та різноіменних бугрів жувальних зубів медіотрузійної сторони – рекомендується для відновлення оклюзії за повної відсутності зубів.
Задня оклюзія
Задня оклюзія(синоніми: дистальна, ретрокуспідальна, задня контактна позиція) – коли суглобові головки нижньої щелепи знаходяться у верхньому, серединно-сагітальному положенні, яке називається центральним співвідношенням, то контакти зубів при цьому є задня оклюзія.
За рахунок зміщення нижньої щелепи взад досягається задня оклюзія (спостерігається у 90% пацієнтів), при цьому відсутня контакт горбків. Близько 10% пацієнтів не можуть усунути нижню щелепу з прикусного становища. У цих випадках контакт горбків та задня оклюзія ідентичні. Зміщення зубних дуг щодо один одного, при істотних міжзубних контактах, з оклюзійного положення до інших положень, визначають як рух артикуляції.
Заднє положення нижньої щелепи- відтворюване фізіологічне положення, що визначається при фіксації центральної оклюзії і необхідне для її визначення після втрати останньої пари зубів - антагоністів або формування нової оклюзійної конструкційної висоти, наприклад при стиранні твердих тканин.
Задня контактна позиція(Термінальна шарнірна позиція нижньої щелепи, заднє контактне положення, ретрузійне контактне положення, Centric Relation) – оклюзійний аналог центрального співвідношення щелеп – оклюзійні контакти зубів у положенні центрального співвідношення щелеп. При інтактних зубних рядах є симетричний контакт бугрів жувальних зубів. Оклюзія в термінальній шарнірній позиції нижньої щелепи, при якій суглобові головки розташовані в крайньому верхньо-задньому положенні.
Співвідношення щелеп –положення нижньої щелепи по відношенню до верхньої.