Видалення ретинованого ікла. Що таке ретиновані та дистоповані зуби? Ретиноване ікло - видаляти чи ні

- Складна процедура, яка проводиться з метою позбавлення людини від серйозної стоматологічної проблеми.

Якщо ви хочете дізнатися, які зуби називаються ретинованими та дистопованими і в яких випадках потрібно проводити їх видалення, читайте цю статтю.

Перед тим, як дізнатися, чи варто видаляти ретинований дистопований зуб у разі його наявності, слід розібратися зі значенням термінів.

Ретинований зуб відрізняється від звичайного тим, що він не може самостійно прорізатися крізь ясна через неправильне розташування або через надмірне розростання тканин епітелію, що оточують його коронку.

Дистопованим називається той зуб, який росте за напрямом, загальному інших коронок щелепного ряду.

Про наявність ретинованого дистопованого зуба можна судити по відчутним, гострим болям, які відчувають пацієнт протягом тривалого часу.

Як правило, проблема, пов'язана з появою таких іклів або молярів, виникає або в період формування корінного щелепного апарату, або під час вирощування восьми рудиментарних молярів, званих «зубами мудрості».

У деяких випадках положення дистопованого ікла або моляра можна виправити шляхом тривалого носіння спеціальних ортодонтичних конструкцій, які називаються брекетами.

Варто зазначити, що вони демонструють свою ефективність у вирішенні цієї проблеми лише у тридцяти відсотках випадків.

Найбільш очевидним та найпоширенішим способом боротьби з дистопованим зубом є його акуратне видалення.

Видалення ретинованого корінного ікла або моляра, розташованого в середині верхньої або нижньої лінії щелепного апарату, може спричинити усунення інших правильно вирослих зубів.

Щоб не допустити цього зсуву, слід носити брекети або вставити імплантат, який виконуватиме функції раніше віддаленого моляра або ікла.

Ретинований зуб, що має спочатку вірний вектор зростання, є меншою проблемою.

Щоб звільнити його від надлишкового шару ясенної тканини, слід провести операцію, спрямовану видалення епітелію, розташованого над поверхнею коронки.

Ця операція проводиться з використанням місцевого знеболювання та відноситься до категорії простих стоматологічних процедур.

Гірше, коли ці дві проблеми об'єднуються в одну. Ретинований дистопований зуб завдає чимало клопоту.

Після цього вони встановлюють брекети на зуби пацієнта протягом кількох місяців стежать за прогресом процесу виростання коронки. Якщо вона відсутня, то процедури видалення не уникнути.

У такій ситуації візит до стоматолога є гострою необхідністю, ігнорувати яку не варто за жодних умов.

Про причини стоматологічної ретенції та дистопії

Існує два різновиди ретенції, що відрізняються між собою ступенем регресу зростання коронки.

Ретенція буває:

частковою;
повною.

Частково ретинований зуб прорізається самостійно крізь товщу ясенної тканини, але при цьому росте в неправильному напрямку і тисне на коронки, розташовані по сусідству.

Повністю ретинований зуб прихований під слизовими ясенною тканиною або під кістковою тканиною інших, раніше виросли ікол або молярів. Останній випадок вважається найважчим для виправлення.

Напрямок росту ретинованого зуба може бути різним: вертикальним, горизонтальним, медіальним чи дистальним.

Медіальний вектор зростання вважається одним із найпоширеніших і при цьому проблемних. Зуб, що володіє таким типом росту, розташовується під кутом до коронок, що вже виросли.

Якщо ретиноване ікло або моляр розташовується під кістковою тканиною вже сформованих корінних зубів, то таку стоматологічну ситуацію називають «кістковим зануренням».

Існує кілька факторів, які можуть вплинути на появу ретинованих зубів.

До них відносяться:

спадковість;
постійні стреси, які випробовує дитина в період прорізування корінних ікол або молярів;
різні інфекційні захворювання, що вражають слизові ясенних тканин;
щільна структура тканин ясен (зустрічається дуже рідко);
спочатку неправильне формування щелепного апарату, пов'язане з ранніми аномаліями у розвитку плода;
затримки зростання зубів, спровоковані тотальним авітамінозом;
неправильне грудне вигодовування.

Результатом наявності ретинованого дистопованого зуба в ротовій порожнині може стати поява серйозних запальних процесів, що ведуть до розвитку нових, хворобливих патологій.

Крім того, навіть один ретинований зуб, який росте в неправильному розташуванні, може стати причиною формування неправильного прикусу, що погано як з функціональної, так і з естетичної точки зору.

У деяких випадках люди, які мають правильно сформований щелепний апарат, стикаються з появою ретинованих молярів тільки в період виростання так званих .

Якщо ви в свідомому віці починаєте відчувати симптоми, характерні для прорізування молярів, то не пускайте цей процес на «самотеку» і обов'язково відвідайте досвідченого та професійного лікаря-стоматолога, який направить вас на проходження рентгенівського дослідження фактичного стану щелепи.

Якщо знімок, отриманий під час цього дослідження, продемонструє активність ретинованого дистопованого зуба мудрості, то моляр слід видалити, щоб уникнути виникнення проблем, які може спровокувати, прорізуючись самостійно.

Про видалення ретинованих та дистопованих ікол та молярів

Видалення дистопованого зуба, становище якого ускладнене помітною ретенцією, має проводитися з особливою акуратністю.

У деяких випадках лікар може наполягти на необхідності введення пацієнта в наркоз, щоб правильно провести процедуру, яка має велику складність.

Як правило, під наркозом проводиться видалення тих ретинованих дистопованих коронок, які знаходяться не в тканинах ясен, а в кісткових тканинах.

Показаннями для проведення цієї операції є:

наявність сильного зубного болю;
виражена набряклість ясен;
наявність ознак стрімко розвивається остеомієліту або періоститу;
оніміння особи, викликане постійним тиском на нервові закінчення;
хронічний періодонтит чи пульпіт;
яскраво виражений набряк щоки.

Існує й низка специфічних протипоказань, які забороняють чи віддаляють проведення цієї процедури, спрямованої видалення ретинированного і дистопированного «проблемного» зуба.

До них відносяться:

проблеми з артеріальним тиском (гіпертонічний характер);
різні захворювання крові;
психоемоційні порушення та серйозні захворювання центральної нервової системи;
деякі патології серцево-судинної системи;
наявність вірусних інфекційних хвороб на стадії загострення;
вагітність.

Слід зазначити, що вагітність не є безумовним протипоказанням до проведення цієї процедури.

Однак, за наявності можливості видалення дистопованого ретинованого зуба краще відкласти хоча б до третього триместру.

У середньому операція, спрямована на видалення моляра або ікла, що неправильно зростає, триває протягом двох або трьох годин і складається з декількох важливих етапів.

Спочатку лікар обробляє «проблемну зону» щелепного апарату пацієнта за допомогою тампонів, просочених спеціальними антисептичними засобами.

Після цього лікар робить акуратний надріз у яснах, що відкриває доступ до кісткової тканини.

Наступним етапом проведення процедури є дбайливе вилучення неправильно зростає ікла або моляра.

Рана, утворена в результаті даних операцій, повторно обробляється спеціальним антисептиком, тампонується і потім зашивається.

Коронки, що володіють малими розмірами, виймають із несформованих альвеол цілком. Більші коронки попередньо дроблять на частини, витягуючи їх поетапно.

Після завершення процедури видалення ретинованого дистопованого зуба пацієнта направляють на повторне рентгенологічне дослідження. Результати цього дослідження повинні підтвердити відсутність часток зуба в ясенній або кістковій тканині.

Існують і альтернативні способи видалення ретинованих зубів, проте всі вони мають більшу потенційну травмонебезпечність, тому що припускають проведення довбання або вишкрібання.

До їхньої ініціації вдаються лише у крайніх випадках, за повної відсутності адекватних альтернатив.

Неправильно проведена стоматологічна операція може стати наслідком травмування нерва нижньої щелепи, призвести до розриву гайморових пазух або до перелому сусідніх коронок.

Щоб уникнути появи цих серйозних ускладнень, слід довіряти своє здоров'я лише досвідченим та кваліфікованим лікарям, які спеціалізуються на проведенні даних стоматологічних процедур.

Що таке ретинований та дистопований зуб і чи потрібне його видалення? Через що виникає патологія і в чому її небезпека для здоров'я ротової порожнини.

Також розглянемо питання про те, як відбувається видалення цих зубів, надамо фотоматеріали на цю тематику.

Що таке дистопований та ретинований зуб?

Дистопований зуб - це зуб, зростання якого відбувається з відхиленнями від норми. Так, іноді це призводить до серйозних больових відчуттів та дорогого лікування, але дистопія – далеко не найстрашніше захворювання ротової порожнини.

Патологія росту зуба існує велика кількість, вона може рости правильно, але в невідповідному місці. Або навпаки, зростатиме з відхиленнями (під неправильним кутом, не тією стороною) у відведеному йому місці. Залежно від цих факторів виділяють кілька видів дистопії:

вестибулярна – зуб відхилений убік;
тортопозиція - повернена навколо своєї осі;
медіальна та дистальна – висунутий вперед або «втиснутий» у щелепу.

Ретенція - це також патологія росту зубів, але вона відрізняється від дистопії. Ретинований зуб - це той, який не прорізався або прорізався не повністю, вони бувають двох видів:

Не повністю прорізаний, який виліз із ясна лише частково.
Повністю прихований під кістковою тканиною або яснами.

Фото та схема

Чому виникає патологія? Основною причиною появи ретинованих чи дистопованих зубів є спадкова схильність.

У людини генетично могли бути закладені параметри будови щелепи, за яких деяким зубам не вистачає місця. Як правило, це трапляється з «вісімками», які ріжуться останніми.

Крім цієї причини, стоматологи виділяють ще кілька факторів:

якщо зуб росте поза чергою і немає сусідніх, які виконують роль орієнтиру;
"зайві" або надкомплектні зуби - атавізм, який тягне за собою нестачу місця для зубів, що ростуть після надкомплектних;
механічні травми щелепи, які спричинили зміни прикусу;
патології у формуванні зубних зачатків;
рання втрата молочних зубів із наступним патологічним зростанням постійних.

Історія хвороби відіграє важливу роль, оскільки просте видалення не вирішить проблему порушення прикусу, яка потребує комплексного лікування.

Які зуби у зоні ризику?

У різній мірі всі зуби схильні до появи дистопованих ретинованих зубів, але найчастіше патологією страждають:

Зуби мудрості - частково це пояснюється перерахованими вище факторами, що впливають на будову зубного ряду, а частково тим, що треті моляри - це атавізм, який поступово зникає в ході людської еволюції.
Ікла – якщо перед їх появою моляри виросли неправильно, то ікла цілком можуть мати патологію росту. Дистоповані ікла викликають набагато більше дискомфорту, ніж останні моляри. Це пов'язано не лише з питаннями естетичності посмішки, а й із порушеннями у процесі пережовування їжі.

Видалення ретинованого та дистопованого зуба

Їх справді дуже часто видаляють, але не завжди. Якщо патологія не носить катастрофічного характеру і виявлена в ранньому віці (пацієнту не більше 15-16 років), то лікування може здійснюватись ортодонтичними методами.

Якщо ж патологія значна і віку пацієнта не привертає до встановлення ортодонтичних конструкцій, то стоматолог видалить дистопований зуб. Операція складна і вимагає від лікаря серйозних навичок, вона здійснюється в кілька етапів:

лікар робить місцеву анестезію і за допомогою бормашини просвердлює дірки у кістковій тканині;
використовуючи щипці, стоматолог видаляє проблемний зуб, звертаючи особливу увагу на вилучення всіх уламків із лунки;
лунку потрібно обробити антисептичними засобами та зашити.

Не завжди видаляють саме дистопований зуб, іноді через нестачу місця стоматолог може видалити здоровий зуб та дозволити нормально вирости дистопованому. Так роблять, щоб не видаляти ікла з патологією росту, адже їхня відсутність негативно позначається на функціонуванні всієї зубо-щелепної системи.

Відео: видалення ретинованого зуба нижньої щелепи.

Догляд після операції

Найважливіший етап після процедури видалення – післяопераційний період. Основною метою догляду за раною після операції є запобігання потраплянню до неї інфекції та її скорішому загоєнню, тому дотримуйтесь наступних правил:

повсякденну гігієну ротової порожнини здійснюйте обережно з урахуванням стану пошкодженої ділянки;
перші 2-3 дні не використовуйте ополіскувачі, адже ви можете пошкодити ними ранку;
Вживайте їжу з особливою обережністю, намагайтеся жувати здоровою стороною рота. Їжа не повинна бути твердою, щоб не поранити хворе місце;
протягом перших 3-4 годин після операції не можна пити їсти та курити;
якщо після припинення дії анестезії з'явилися болючі відчуття, то можна прийняти знеболювальні таблетки;
у перші два дні обмежте фізичні навантаження.

Наслідки

Часто люди не роблять жодних дій щодо дистопованих та ретинованих зубів, вважаючи, що вони не приносять дискомфорту, або перебувають у страху перед візитом до стоматолога. Особливо це стосується вісімок, патології зростання яких не викликають естетичних незручностей.

Однак відсутність професійного лікування проблеми викликає низку серйозних наслідків. Що буде, якщо пацієнт вчасно не отримає допомоги стоматолога?

Патологія прикусу створює труднощі у пережовуванні їжі, що спричиняє проблеми з органами травлення.
Негативно позначаються на інших елементах зубо-щелепної системи, відсутність лікування може спричинити втрату сусідніх зубів.
Людина може мати проблеми з дикцією і пов'язаний з ними дискомфорт.
Можливі травми язика та щік під час вживання їжі.

Сучасна стоматологія дозволяє швидко і якісно виправити проблему і позбавити вас перелічених вище ускладнень.

Відео: коли зуб мудрості бажано видалити? - "Говорить Експерт"

Додаткові запитання

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб, дистоповані зуби знаходяться в розділі «Ретиновані та імактні зуби», їм надано код К01.0.

Дистоповані та ретиновані зуби: сутність патології, видалення

Звернувшись до стоматолога зі скаргами на дискомфорт та зубний біль, багато пацієнтів отримують направлення на видалення ретинованого або дистопованого зуба. Людину, яка не знає стоматології, така рекомендація може поставити в глухий кут і змусити панікувати. Однак нерідко саме радикальне вирішення проблеми може стати єдино вірним.

Поняття, види дистопії

Дистопованими є зуби, прорізування та зростання яких розвиваються з відхиленнями. Зазвичай така патологія тягне за собою неправильне розташування всіх інших зубів, дискомфортні відчуття у пацієнта, а також необхідність у стоматологічному лікуванні.

На фото приклади вестибулярної та медіальної дистопії зуба

Типів дистопії є чимало. Наприклад, сам зуб може бути правильної форми, але рости не там, де належить, або займати потрібне місце щодо сусідніх зубів, але мати патологічну форму, неправильний кут зростання, бути розташованим не тією стороною.

У медицині виділяють такі різновиди патології:

Вестибулярна дистопія. Означає зростання зуба під нахилом у той чи інший бік.
Торпозиція. Зуб розгорнутий у протилежний бік.
Медіальна дистопія Зуб виступає межі зубного ряду.
Дистальна. Зуб ніби продавлений усередину щелепи.

Сутність та різновиди ретенції

Ретенція теж означає патологічний розвиток зубів, але дещо відрізняється з дистопією. Ретинованим називається зуб, повністю сформований у тканині ясна та окістя, але не прорізаний назовні, або прорізаний лише частково. Іноді така патологія протікає безсимптомно, але найчастіше спостерігається розвиток інфекції, дискомфорт у вигляді больових відчуттів, флегмони, абсцеси.

Що таке ретинований зуб, можна побачити на цьому фото:

Науці відомі 2 різновиди ретенції:

повна;
часткова.

При повній ретенції зуб ховається під ясенною та кістковою тканиною, його неможливо розглянути під час огляду щелепи. А при частковому ступені розвитку патології коронку при огляді порожнини рота побачити можна, але основна його частина все ж таки прихована під ясна.

Причини появи

Основним фактором появи ретинованих та дистопованих зубів є згубна спадковість. У всіх людей існує генетична програма формування зубного ряду, і деяким зубкам буває недостатньо простору для зростання.

Фахівці у галузі стоматології відзначають ще кілька причин розвитку такої патології:

Якщо окремий зуб росте раніше за всіх наступних, які могли б грати роль орієнтирів.
Іноді у ряду з'являється один зайвий зуб, і решті не вистачає місця для правильного розвитку.
Надмірно щільна тканина зубної лунки.
Пухка структура періодонту.
Щільне розташування коронок.
Травматичні пошкодження також часто призводять до деформації прикусу.
Надрання втрата молочних зубок нерідко тягне за собою неправильне формування всього ряду.

Види зубів, схильні до патології

Найчастіше спостерігається дистопія чи ретенція наступних видів зубів:

Дистопований зуб мудрості – часта патологія. Причиною такого явища може бути спадковість чи травма щелепи. До того ж, моляри третього ряду вважаються ознакою атавізму, який може поступово зникнути в ході еволюційного розвитку.
Ікла. Ця патологія виникає у 10–12 років через неправильний розвиток зубів молярного типу. Дистопований або ретинований ікло зазвичай позначає як порушення естетики порожнини рота, а й постійні проблеми при жуванні твердої їжі. До того ж ікло при медіальній дистопії може постійно поранити м'які тканини щік та язика, завдаючи пацієнту дискомфорту, провокуючи небезпеку запального процесу.

Можливі наслідки патології

Часто пацієнти звикають до неправильного прикусу, не звертаючись до стоматологів. Особливо це часто буває, коли пацієнт не відчуває болю та іншого дискомфорту. Проте за відсутності своєчасного лікування наявність ретинованого чи дистопированного зуба може спричинити інші порушення стану організму.

Неправильний прикус не дозволяє повністю пережовувати їжу, що загрожує неповним її перетравленням, а згодом – захворюваннями шлунка та кишечника.
При неправильному розташуванні чи наявності зайвих дистопованих зубів трапляються випадки абсолютно здорового сусіднього.
Якщо зубний ряд сформований неправильно, можливі порушення дикції, проблеми з вимовою тих чи інших звуків.
Непоодинокі випадки травматичних ушкоджень внутрішньої частини щоки та язика.

Видалення ретинованих та дистопованих зубів

Показаннями для видалення ретинованого зуба є:

патологічне розташування, недостатність місця у зубному ряду;
затримка випадання ретроградних зубів;
деструкція зубної шийки;
якщо ретинований зуб є зайвим і заважає нормальному зростанню інших;
стоматологи рекомендують видаляти такі зуби за наявності ускладнень.

Видалення ретинованого та дистопованого зуба передбачає високу травматичність втручання, оскільки необхідно здійснити відшаровування слизової оболонки та окістя, вилучення зуба з кістки за допомогою бору, вилучення з кісткової тканини із застосуванням щипців, а також накладання шва. Якщо оголені коріння сусідніх зубів, лікар проводить їхню резекцію, а потім робить процедуру ретроградного пломбування.

Коли показань до видалення ретинованого або дистопованого зуба відсутні, лікарі проводять втручання по висіченню ясен або окістя. Наступним етапом терапії буде ортодонтичне лікування у вигляді встановлення брекетів або спеціальних кнопок.

При регулярному травмуванні щік та язика через дистопію або ретенцію стоматологи можуть провести процедуру шліфування зубних горбків. Однак найчастіше за таких патологій рекомендується радикальне вирішення проблеми. Іноді після такої процедури може знадобитися протезування зубів.

Процедура видалення ретинованого зуба мудрості:

Анестезія поверхні ясен за допомогою спеціального гелю чи спрею.
Введення ін'єкції препарату, що анестезує.
Розріз ясен скальпелем, оголення стінки ложа.
Свердління лунки для доступу до зуба мудрості.
Зріз та вилучення зубної коронки.
Поділ та вилучення зубних коренів.
Чищення та знезараження рани, іноді – накладання турунди з йодом.
Якщо турунд не встановлювався, після антисептичної обробки накладається шов.

Видалення дистопованого зуба мудрості відбувається за аналогічною схемою.

Постопераційний період

Після операції зубки пацієнта потребують посиленого догляду та лікарського контролю.

Якщо проводилося накладення турунди, протягом перших трьох днів з моменту втручання слід відвідувати стоматолога контролювати стан рани, здійснювати процедури дезінфекції. Після цього дантист видалить тампон і накладе шов.
Щоденне чищення зубів потрібно проводити щадним чином, уникаючи травмування оперованої ділянки.
Протягом 3 діб після операції заборонено використання ополіскувачів для ротової порожнини..
Вся їжа має бути протертою, жування на оперованій стороні заборонено.
У перші кілька годин після втручання не рекомендується пити, вживати їжу, вживати тютюнові вироби.
Якщо пацієнта турбують сильні болі, значить, не можна прийняти таблетку анальгетика.
Протягом 2-3 діб після операції не слід захоплюватися фізичними вправами.

Операція з видалення ретинованого дистопованого зуба

Видалення ретинованого дистопованого зуба – складна процедура, яка проводиться з метою позбавлення людини серйозної стоматологічної проблеми.

Докладніше про специфіку проблеми

Дистопованим називається той зуб, який росте за напрямом, загальному інших коронок щелепного ряду.

Найбільш очевидним та найпоширенішим способом боротьби з дистопованим зубом є його акуратне видалення.

Ретинований зуб, що має спочатку вірний вектор зростання, є меншою проблемою.

Гірше, коли ці дві проблеми об'єднуються в одну. Ретинований дистопований зуб завдає чимало клопоту.

У такій ситуації візит до стоматолога є гострою необхідністю, ігнорувати яку не варто за жодних умов.

Про причини стоматологічної ретенції та дистопії

Існує два різновиди ретенції, що відрізняються між собою ступенем регресу зростання коронки.

Напрямок росту ретинованого зуба може бути різним: вертикальним, горизонтальним, медіальним чи дистальним.

Існує кілька факторів, які можуть вплинути на появу ретинованих зубів.

До них відносяться:

спадковість;
постійні стреси, які випробовує дитина в період прорізування корінних ікол або молярів;
різні інфекційні захворювання, що вражають слизові ясенних тканин;
щільна структура тканин ясен (зустрічається дуже рідко);
спочатку неправильне формування щелепного апарату, пов'язане з ранніми аномаліями у розвитку плода;
затримки зростання зубів, спровоковані тотальним авітамінозом;
неправильне грудне вигодовування.

У деяких випадках люди, які мають правильно сформований щелепний апарат, стикаються з появою ретинованих молярів лише в період виростання так званих зубів мудрості - восьмих молярів.

Про видалення ретинованих та дистопованих ікол та молярів

Показаннями для проведення цієї операції є:

наявність сильного зубного болю;
виражена набряклість ясен;
наявність ознак стрімко розвивається остеомієліту або періоститу;
оніміння особи, викликане постійним тиском на нервові закінчення;
хронічний періодонтит чи пульпіт;
яскраво виражений набряк щоки.

До них відносяться:

проблеми з артеріальним тиском (гіпертонічний характер);
різні захворювання крові;
психоемоційні порушення та серйозні захворювання центральної нервової системи;
деякі патології серцево-судинної системи;
наявність вірусних інфекційних хвороб на стадії загострення;
вагітність.

Слід зазначити, що вагітність не є безумовним протипоказанням до проведення цієї процедури.

Після цього лікар робить акуратний надріз у яснах, що відкриває доступ до кісткової тканини.

Наступним етапом проведення процедури є дбайливе вилучення неправильно зростає ікла або моляра.

До їхньої ініціації вдаються лише у крайніх випадках, за повної відсутності адекватних альтернатив.

Видалення ретинованого ікла, що знаходиться в піднебінному положенні, виробляють наступним чином. Хворого в операційному кріслі поміщають так, щоб його голова була на відповідній висоті і максимально закинутій назад. Відповідну область (передню третину піднебіння з обох боків) поднадкостнично інфільтрують 2% розчином лідокаїну (у цій області немає підслизової, тому шар клітковини ясна не можна відокремити від окістя).

Виробляють також інфільтрацію підслизової напередодні ротапо лінії розрізу. Роблять розріз краю ясен, з піднебінного боку перетинають міжзубні сосочки від першого великого корінного зуба до шийки ікла зі здорового боку. Окістя ясен відшаровують з боку шийки зубів спочатку долотом, потім - распатором. Відсепарований на відповідній ділянці ясенно-окістяний клапоть прошивають міцнішою ниткою, і кінець нитки фіксують кровоспинним затискачем. Інструментом мобілізують клапоть.

Нерідко спостерігається, Що безпосередньо під м'якими тканинами знаходиться верхівка коронки зуба і її велика поверхня непокрита кісткою або виступає сегмент коронки покритий дуже тонкою кістковою пластинкою. Кісткову тканину навколо коронки намагаються видалити видовлюванням або за допомогою кулястої хірургічної фрези з умовою, щоб його коронка була повністю звільнена відповідно до її найбільшого діаметру. Потім, ввівши зігнутий елеватор Бейна в щілину між коронкою зуба та кісткою, зуб вивихають. Розхитаний зуб видаляють щипцями з вузькими щічками.

При піднебінному положенні зубароблять дроблення його в тому випадку, якщо зіткнення з бічним або середнім різцем настільки щільне, що видалення ретинованого зуба неможливе без пошкодження будь-якого із сусідніх зубів. Дроблення, тобто відділення верхівки виробляють алмазним бором (подібним до фіссурного бору № 5), затиснутим у кутовий наконечник бормашини. Після обробки рани, засипавши її порошком хлороциду та ввівши желатинову губку відповідних розмірів, краї рани з'єднують вузлуватими швами між зубами.

Якщо розтин виробляєтьсяз щічної сторони, вертикальний розріз роблять по поздовжній осі центрального різця і продовжують його по краю ясен до першого великого корінного зуба. При відшаруванні окістя ясна або слизово-окістяної тканини звільняють таку поверхню кістки, щоб крім навколоверхівкової області бічного різця і першого малого корінного зуба можна було провести ревізію щічної стінки гайморової порожнини, яка може бути пошкоджена.

Розтин кістки виробляють хірургічною фрезою великих розмірівв ділянці між бічним різцем і першим малим корінним зубом. Намагаються звільнити якомога більшу частину зуба, що видаляється, не пошкоджуючи при цьому сусідні зуби. Коронка ретинованого ікла, що знаходиться в центральному або навіть у щічному положенні, як правило, стикається з коренем бічного різця по дистальній або піднебінній поверхні. Якщо бічний різець і перший малий корінний зуб знаходяться у звичайному стані, з метою їх збереження ретинований зуб може бути видалений тільки шляхом дроблення.

На межі емалі та цементу відповідно тканини кореняроблять частковий поперечний розріз кістковою фрезою Ліндемана, затиснутою в прямий наконечник. Остаточний розріз робити фрезою Ліндемана не рекомендується тому, що цим інструментом можна розкрити верхньощелепну пазуху або перфорувати дно носової порожнини. Безперервність кореня, що збереглася, можна усунути долотом. Помістивши в щілину розрізу елеватор із вузькою щічкою (вигнутий Бейна), намагаються витягти корінь, потім видаляють коронку. Після обробки рани слизову оболонку з'єднують вузлуватими швами.

Коли простий обиватель при відвідуванні стоматолога стикається з поняттями «дистопія» та «ретенція», ці терміни нерідко ставлять у глухий кут, лякають і змушують шукати відповідь, що це означає. Насправді все не так страшно. Коли йдеться про дистопію, це означає, що коронка неправильно розташовується в щелепі та росте не під тим кутом, порушуючи стрункість зубного ряду. Коли йдеться про ретенцію зуба, це означає, що він хоч і виріс, але не прорізався, і повністю або частково перебуває в яснах або навіть у кістковій щелепі.

Що означають терміни ретенція та дистопія у стоматології?

Термін «retentio» латинського походження його можна трактувати як «затримку», «утримування». У стоматології таке поняття означає, що коронка з якихось причин не прорізалася крізь ясенну тканину, не зайняла належного їй місця, через що не справляється з покладеним на неї навантаженням.

Слово «dystopia» має грецьке коріння, означає «зміщення» і говорить про розташування органу в незвичайному для нього місці. Іншими словами, коронка розташована в зубній дузі в неправильному положенні або за її межами. Це не тільки псує посмішку, але й ускладнює прорізування та зростання інших зубів, що може призвести до їхнього зміщення та до різних патологій.

Симптоми ретинованого зуба

Ретенція буває повна та часткова. Напівретинований зуб означає, що з ясна видно лише край коронки. Спровокувати патологію можуть різні причини. Наприклад, одиниця, що прорізається, зіткнеться з розташованою поряд вже виросла коронкою, що призведе до зупинки зростання молодого качана, і він залишиться в щелепі. Ще однією причиною ретенції зуба є надмірно щільна тканина ясен, яка не дозволяє коронці, що росте, пробитися назовні. Поява ретинованого ікла може бути за наявності занадто великого зубного мішечка, через який коронка не може прорізатися.

Визначити ретинований зуб можна за такими симптомами:

Ретенція зуба виникає з різних причин. Вроджена може бути спричинена неправильним положенням зачатку. Також серед причин ретенції зуба неякісне харчування матері під час вагітності, коли виникає дефіцит корисних елементів, необхідних для формування зачатків міцної зубної тканини.

Патологія може виникнути, якщо під час зростання організм дитини відчував нестачу кальцію, вітамінів та інших речовин, необхідних для формування міцної коронки. Через такого ікла та моляри виявилися надто слабкими, щоб пробити собі шлях на поверхню. Спровокувати появу ретинованого зуба можуть травми, пов'язані із втратою молочної одиниці від удару, через що її тверда частина залишилася в яснах. В результаті коли постійна коронка пробиватиметься вгору, вона наштовхнеться на непрохідний шар.

Причиною ретенції зуба може бути затримка зміни тимчасових коронок постійними. Поява ретинованого ікла може бути спровокована інфекційними або хронічними захворюваннями, які призвели до загального послаблення організму.

Ознаки дистопованого зуба

Коронки, що ростуть з нахилом або усуненням, а також ті, що прорізалися поза зубною дугою, є дистопованими. Іноді зміщення настільки велике, що патологічна одиниця виявляється розташованою у твердому небі, стінці порожнини носа, очниці тощо.

Дистопія зуба найчастіше спричинена неправильним утворенням зародків у ембріональний період. Серед причин дистопії зуба трапляються такі:

надмірно великі розміри однієї чи кількох коронок;
невідповідність розмірів коронок величині щелепи;
наявність надкомплектних зубів;
раннє видалення молочних одиниць;
неправильна послідовність прорізання коронок чи порушення термінів їх появи;
прикушування ручки, смоктання пальця та інші шкідливі звички;
травми.

У стоматологічній практиці нерідко зустрічається дистопія ікол (див. фото). Причина – їхнє пізнє прорізування порівняно з іншими коронками. Це може призвести до того, що для них не залишається місця в зубному ряду, через що вони починають рости зверху, і з'являється істоп.

Чому ретинованими часто бувають зуби мудрості?

Найслабшими в зубному ряду вважаються зуби мудрості, або «вісімки». Серед причин ретенції зуба мудрості – відсутність попередніх коронок, які б підготували їм шлях назовні. «Вісімкам» доводиться пробиватися крізь кісткову тканину, що може спричинити ретенцію зуба. Причини ретенованих одиниць – зіткнення із сусідніми зубами або відсутність місця, через що коронка виявляється зануреною у тканину ясен. У разі виявлення ретинованого зуба мудрості, лікар рекомендує його видалення.

Розвитку дистопії зуба мудрості сприяє і те, що з'являються «вісімки» пізно і перебувають у крайньому становищі. Крім того, їхнє розміщення з одного боку не регулюється іншою коронкою, через що зуби мудрості неправильно ростуть.

Діагностика

Напівретинований ікло легко знайти, оскільки його край стирчить з ясна і добре помітний. Якщо коронка повністю прихована, потрібна діагностика. Щоб визначити ретенцію зуба, призначають:

У разі сумнівів для діагностики ретенції зуба лікар призначає комп'ютерну томографію. З її допомогою стоматолог може оцінити пошарову будову щелепи та створити 3D зображення, яке дозволить точно визначити положення ретинованого зуба по відношенню до інших одиниць.

Для виявлення дистопії зуба також призначають ортопантомографію. Для оцінки зубощелепної системи та подальшого лікування знімається зліпок, на основі якого виготовляється гіпсова модель. Телерентгенографія дозволяє оцінити відповідність щелепи та коронок. Також проводиться оцінка прикусу, який дозволяє визначити, чи є дефекти та аномалії.

Принципи лікування

Після отримання всіх необхідних даних, стоматолог приймає рішення про метод лікування. Найчастіше необхідне видалення ретинованого зуба. Іноді лікар вирішує використовувати метод витягування напівретинованого зуба з ясна чи кістки.

Якщо діагностика показала, що коріння ще не сформоване, і коронка може прорізатися самостійно, лікар проводить невелику операцію, прорізаючи тканину, щоб дозволити ретинованому зубу самостійно рости. Якщо коріння ретинованого зуба повністю сформувалося, і самостійно коронка прорізатися не може, призначають метод ортодонтичного витягу за допомогою брекетів.

Лікуванням дистопії зуба краще зайнятися до 15-18 років. За допомогою брекет-системи можна виправити ситуацію та поставити коронки на місце. У старшому віці лікування дистопії зуба передбачає різні варіанти.

Якщо зуб не завдає серйозної функціональної чи естетичної проблеми, його залишають. При травмуванні коронкою слизової оболонки лікар може відшліфувати гострі кути. Якщо наявність дистопії зуба призводить до серйозних проблем зі здоров'ям, патологічну коронку лікар рекомендує видалити.

кіста, яка може спровокувати запалення нервів, стати причиною гнійного гаймориту, призвести до розсмоктування кісток щелепи тощо;
розсмоктування коренів розташованих поруч здорових одиниць, що веде до їхньої втрати;
неправильне прорізання коронок поруч із ретинованим зубом;
порушення естетики особи;
зсув бічних одиниць у бік патологічної.

Ретенція нерідко поєднується з дистопією зуба, відкритим прикусом та іншими проблемами. Патологія може спричинити порушення функції жування, негативно вплинути на дикцію.

Дистопований зуб також має чимало негативних наслідків. Патологічна одиниця не дозволяє нормально прорізатись іншим коронкам, що призводить до створення неправильного прикусу. Зміщена коронка часто травмує язик, губи, щоки, що веде до появи виразок. Криво розташовані зуби не дозволяють і нормально доглядати ротову порожнину, оскільки за допомогою зубної щітки і пасти важко прибирати залишки їжі, що застрягли, і наліт. Це призводить до карієсу та появи зубного каменю.

Ускладнення під час операції

Якщо операцію з видалення патологічного зуба було проведено неправильно, або пацієнт у післяопераційний період не дотримувався рекомендацій лікаря, можливі різні ускладнення. До них відносяться:

Кровотечі із лунки.
«Суха» лунка, дно якої набуває сірувато-коричневого кольору, з'являється гнильний запах, тупий біль, що не проходить. Лікується лікарським компресом, тривалість одужання – 14 днів.
Альвеоліт – інфікування лунки з наступним запаленням, що призводить до появи гною та гострого болю.

Щоб не допустити таких наслідків, після операції потрібно обов'язково дотримуватись рекомендацій лікаря. Протягом перших годин для зниження болю слід прикладати до щоки холодний компрес. При сильних болючих відчуттях можна прийняти знеболюючий засіб. Ротову порожнину полоскати не можна, але можна проводити зрошення ранки протизапальними ліками та настоями трав (шавлії, кори дуба, ромашки).

Спорів щодо того, навіщо людині ікла, ведеться багато. Що це – пережиток минулого, вказівка на приналежність до хижого вигляду, непотрібний атавізм – точно не може сказати ніхто. Естетичний погляд на ікла у їхніх власників теж відрізняється. Хтось мріє позбавитися сумнівного виступу в рівному зубному ряду, а хтось вважає цю межу дуже привабливою. Так чи інакше, «безкорисність» ікол, що здається, є дуже великою помилкою.

Що являють собою ікла

Якщо рахувати від центру щелепи, тобто від поділу між передніми різцями, ікла є третіми зубами по рахунку. І верхня, і нижня щелепи мають по два ікла, причому верхні розмірами перевершують нижні.

Крім того, що це найвищі і загострені зуби у всіх рядах, саме ікла мають найглибше і довге коріння. Дві грані іклів сходяться один з одним під кутом, утворюючи ріжучу верхівку. З внутрішньої сторони ікла характеризуються виступами біля коріння, ближче до ясна.

Що примітно, ікла дійсно - єдині зуби у людини, що зберегли вихідну "тваринну" форму. Інші зуби тим чи іншим чином трансформувалися для звичного нам способу пережовування їжі. У більш далеких коронка стала плоскою, передні зуби покликані сточувати та подрібнювати. На кордоні між ними розташувалися ікла, що зберегли древнє призначення розривання їжі і втратили початкову, конусоподібну форму.

Показання до видалення іколів

Чи можна видаляти ікл на верхній щелепі?

Така процедура проводиться за наявності певних показань. Операцію роблять планово, коли екстирпація зуба необхідна проведення протезування. Це буває в тих випадках, коли коронка ікла сильно пошкоджена і її не можна використовувати для встановлення імплантів.

До показань відноситься виражена рухливість зуба, яка найчастіше розвивається при значних ураженнях пародонту. Операцію проводять при хронічному періодонтит, коли відсутня позитивний ефект від медикаментозної терапії.

Екстрено видалити ікла може знадобитися у разі виникнення гнійного ураження тканин ясен в області зубів та інших патологіях.

До них відносяться:

остеомієліт;
періостит;
періодонтит;
синусит;
лімфаденіт (за умови того, що осередок інфекції знаходиться у хворому зубі).

Показання для термінового видалення ікол включають перелом коронки зуба з травмуванням пульпи. Тільки повна екстирпація всіх частин дозволить уникнути повторного пошкодження тканин.

Процес видалення верхнього ікла

Ікло на верхній щелепі — однокореневе, найбільше і міцне серед фронтальних зубів.

Його коронка має списоподібну (клиноподібну) форму, висоту 10-12 мм і ширину 7-8мм. Корінь конічний, майже овального поперечного перерізу через дещо більшу, ніж у різців, сплюснутості в медіодистальному напрямку, діаметр у шийки 7-8.5 мм у вестибулопіднебінному і 5-6 мм у медіодистальному напрямках, верхівка в товщі кістки ікла ямки. Десна в ділянці ікла тонка, кругова зв'язка міцна.

Видалення починають після ретельного руйнування кругової зв'язки зуба та відшарування ясна гладилкою або распатором. Виробляють видалення прямими або S-подібними щипцями для видалення премолярів з широкими щічками. Вививають зуб маятникоподібними вестибулооральними та обертальними рухами. Перший рух робити вестибулярно. При правильному доборі щипців і суворому дотриманні техніки видалення фрактури кореня або інші ускладнення трапляються рідко.

Перед проведенням видалення різців та іколів на верхній щелепі проводять: інфільтраційну анестезію з боку передвіра ротової порожнини, а також провідничну анестезію у різцевого отвору.

Ретиноване ікло - видаляти чи ні

Ретинований зуб – це моляр або ікол, який повністю сформувався, але через різні аномалії не зміг прорізатися і зафіксуватися на своєму місці.

Як правило, така проблема виникає саме із «зубами мудрості», але бувають випадки, коли ретенції піддається і ікл (другий нижній премоляр).

Якщо скарг на ретинований зуб зовсім немає, і він не завдає ніяких незручностей (поблизу нього не утворюються кісти, слизові оболонки рота не травмуються), видалення можна не проводити. Але якщо не видалити ретинований зуб, необхідно обов'язково проходити рентгенологічне дослідження рота 2 рази на рік.

Тим не менш, існує низка випадків, коли необхідно обов'язково видалити ретинований зуб:

Ретенція викликає постійні запальні процеси у ротовій порожнині;
Виникнення різних парадентальних або фолікулярних кистьових утворень, абсцесу, остеомієліту у тканині ясен;
Травми та подряпини слизової порожнини рота, які спричинені ретенцією;
Ретинований моляр чи ікло є ще й дистопованим (неправильно розташованим у зубній дузі) у напрямку щік чи язика.

Основними факторами, на підставі яких приймається рішення про видалення ретинованих зубів, є:

Ймовірність травмування під час операції,
Місце розташування ікла або моляра та зручність доступу до них,
Можливість виникнення ускладнень.

У більшості випадків операція проходить безболісно і виключає можливість появи больових відчуттів навіть після закінчення дії анестезії.

Саме видалення ретинованого зуба проходить у кілька етапів:

знеболювання шляхом проведення місцевої анестезії,
розріз ясен над ретинованим іклом і зняття клаптя тканин слизової оболонки і окістя,
випилювання за допомогою бормашини кістки до зубної коронки,
видалення ікла або моляра з кістки щипцями (на його місці залишають спеціальні біоматеріали).

Видалення премолярів, розташованих на верхній щелепі, іклів та молярів нижньої щелепи, має свої особливості:

Внаслідок того, що коріння зубів верхньої щелепи іноді розташоване впритул до пазухи, їх видалення потрібно проводити з максимальною обережністю.
У випадку, коли верхньощелепна пазуха все ж таки була розкрита, медична обробка отвору не проводиться, а місце пробивання кістки миттєво зашивають.
Потім всередину ставлять біоматеріал, який сприятиме швидкому та безболісному заростанню кісткової тканини.
Знятий раніше клапоть слизової тканини та окістя повертають на місце і накладають шви.
При видаленні ретинованих зубів на нижній щелепі, стоматолог максимально точно повинен визначити їхнє місце розташування, розрахувавши їхню близькість до нижньощелепного каналу. Найбезпечніший шлях доступу до таких зубів – через переддень рота.

Чи варто виривати дітям ікла

Дослідники з Кокранівського міжнародного центру співробітництва (Cochrane Cooperation) вважають, що практика видалення молочних ікол у дітей для того, щоб корінні ікла виросли на належному місці, нічим не обґрунтована. У своєму огляді експерти заявили, що не існує жодних достовірних досліджень, які б підтримали подібне твердження.

Практика видалення іклів у дітей з метою звільнення місця для прорізування корінних зубів, прийнята в багатьох країнах заходу, заснована лише на одному дослідженні, проведеному 20 років тому, висновки якого не були достовірними. Про це розповів керівник дослідження Нікола Паркін (Nicola Parkin) із факультету здоров'я та розвитку ротової порожнини в університеті Шеффілда.

Дуже часто ікла у людей ростуть не там, де належить. Корінні ікла прорізуються у віці близько 12 років, і приблизно у 2-3% дітей ці зуби неправильно розташовані. У цьому випадку вони можуть спричинити пошкодження сусідніх зубів, а також зрушувати їх. Рідше через неправильне розташування зубів утворюються цисти. Одним із способів запобігання неправильному росту іклів та стимуляції їх прорізування є видалення молочних іклів у віці 10-13 років під впливом місцевого анестетика.

Згідно з дослідниками, єдине дослідження, що вивчало цю проблему, було проведено в 1988 році в групі дітей з неправильним зростанням іклом, яким видалили молочні ікла. Основною вадою роботи була відсутність контрольної групи. Після цього проводилися спроби ще двох досліджень, у яких були контрольні групи, але їх результати не взяли до уваги через звіт, що не відповідає вимогам.

"Видалення молочних ікол може допомагати корінним зубам правильно рости, але на даний момент ми не можемо підтвердити це фактичними даними", - сказав доктор Паркін.

Звичайно, існують ситуації, коли видалення ікла є єдиним виходом – наприклад, при сильній поразці. Однак будь-який лікар намагатиметься зробити все можливе, щоб зберегти ваші зуби.

Якщо ж наявність іклів бентежить вас із візуальної точки зору, вам напевно буде цікавий той факт, що серед молоді дуже поширене спеціальне нарощування іклів. Багато хто вважає цю межу оригінальною і прагнуть виділити її. Отже, варто лише переглянути своє ставлення до цієї особливості - і втручання лікаря зовсім не буде потрібно.