Необхідність у такій операції виникає при підозрі у тварин на наявність новоутворень (гіперплазія) у тканинах зовнішнього. слухового проходу.
Дуже часто така проблема виникає у собак і кішок після тривалого хронічного отиту. Новоутворення, зазвичай, злоякісної форми, виявляються після семирічного віку, а ось гіперплазія - захворювання доброякісне і може виразитися у тварин та у дворічному віці. Лікування цих двох захворювань лише хірургічне, при злоякісній формі пухлин доводиться видаляти весь зовнішній слуховий прохід із захопленням підщелепного лімфовузла. Видалення піддається та частина вуха, яка не видно і на дотик знаходиться всередині, нижче вушної раковини. Побічний ефекту такої операції – глухота на вухо, але вона компенсується покращенням якості життя тварини, а при невеликих пухлинних процесахслух не губиться і настає повне одужання.
Які новоутворення зовнішнього слухового проходу зустрічаються у собак та котів?
Більшість новоутворень вушної раковини спостерігаються і у зовнішньому слуховому проході, деякі з них – частіше, інші – рідше. Так, наприклад, описані випадки фіброми), ліпоми, хондроми. первинні хондроми в зовнішньому слуховому проході зустрічаються дуже рідко. Зустрічаються часто дермоїдні утворення, ретенційні кісти, пухлини, що складалися з сірчаних залоз. Великою рідкістю є ендотеліома зовнішнього слухового проходу.
Набагато частіше тут зустрічаються папіломатозні розрощення, особливо за наявності хронічного подразнення шкіри зовнішнього слухового проходу гнійним. Капустоподібні папіломи, що розростаються, можуть заповнити весь прохід, симулюючи поліпи, що виходять з барабанної порожнини.
Пухлини церумінальних залоз- явище широко поширене у кішок і, рідше, у собак. У більшості випадків приводом для звернення до лікаря служить виявлення власником виразкованої пухлини, що кровоточить, в зовнішньому слуховому проході або виділення крові із зовнішнього слухового проходу.
Як запідозрити наявність пухлини на початковій стадії?
Це не так складно. Пухлина часто росте у тварин з хронічним отитом, а отже, вуха періодично піддаються огляду та лікуванню. Плюс, новоутворення часто кровоточить навіть на початковій стадіїпроцесу. Пухлина виглядає як яскраво-червоний наріст усередині слухового проходу. Але візуалізація який завжди можлива без спеціального інструменту (отоскопа). Якщо у вашої тварини є підозра на пухлину зовнішнього слухового проходу - здайтеся фахівцеві він легко поставить вам діагноз.
УВАГА!Онкологія лікується і навіть виліковується, але на ранніх стадіяхпухлинного процесу.
У чому полягає діагностика пухлин слухового проходу?
Діагностика слухового проходу полягає у збиранні анамнезу, клінічному огляді пацієнта. Найбільш інформативним методомдіагностики є отоскопією. Показанням для отоскопії служать: свербіж у вухах, трясіння головою, почервоніння шкіри всередині вуха, витікання з вух (будь-якої рідини), зовнішній отит, сторонні тіла; тривалий середній і внутрішній отитстійкі до терапії отити, наявність неврологічних розладівпов'язаних з ураженням вестибулярного апарату
Коли пухлина проростає в навколишні тканини та в підщелепний лімфовузол, настає третя стадія хвороби та вилікувати тварину вже неможливо. Єдиний метод – променева терапія, за допомогою якої можна спробувати зменшити обсяг пухлини, що продовжить ненадовго життя вихованцю і трохи покращить якість життя, але в жодному разі не врятує від генералізації процесу. Найчастіше метастази проростають протягом декількох місяців і локалізуються зазвичай у легеневої тканини. Побачити метастазування можна за допомогою рентгенографії та, на жаль, четверта стадія лікуванню не підлягає.
Гіперплазія зовнішнього слухового проходу ( доброякісна освіта) вимагатиме, залежно від занедбаності процесу, застосування операції двох видів. При повному закритті слухового проходу рекомендується провести тотальне висічення, інакше є ризик переходу процесу у сильне запалення з подальшим поширенням його на оболонки мозку.
УВАГА!Показання до тотальної резекції при перелічених захворюванняхабсолютні, оскільки слід враховувати, що органозберігаючі операції супроводжуються наполегливим рецидивуванням хвороби. А рецидивування може призводити до зловживання доброякісних новоутворень та метастазування злоякісних пухлин. Як правило, процес метастазування аденокарцином церумінозних залоз розвивається поетапно: спочатку виявляють метастази в заглоточних лімфатичних вузлах, потім у паратрахеальних та передлопаткових лімфатичних вузлах, і далі – у середостінних лімфатичних вузлах та легень.
Тотальна резекція також показана при деяких формах середнього отиту, наприклад, емпієм барабанної порожнини, але в таких випадках оперативний прийом завершують латеральною остеотомією стінки барабанної порожнини. Так само виконують хірургічне втручання при поліпах барабанної порожнини.
Лікування пухлин у своїй основі – хірургічне.
Операції найчастіше бувають плановими. У клініці «Антистрес» та ветеринарному госпіталі «SQ-lap» їх проводять після передопераційного обстеженнятварини, куди входить, ЕКГ, Загальний та Біохімічний Аналіз Крові, обов'язково треба витримати 8 годинну дієту. Перед операцією лікар із власником складають документ, поінформованій згодіна операцію після того, як власнику пояснять усі ризики від цих заходів.
Дуже важливо, щоб власник привіз на операцію теплу ковдру, вона знадобиться, для обігріву тварини після операції, пелюшки, що вбирають одноразові серветки.
ПАМ'ЯТАЄТЕ! ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ДОГЛЯД МОЖЛИВО ВИКОНАВАТИ В УМОВАХ СТАЦІОНАРА.
При злоякісних пухлинах необхідно видалення всього зовнішнього слухового проходу з висіченням підщелепного лімфовузла (тотальна резекція зовнішнього слухового проходу з лімфоденектомією). Це так звана абластичність, коли видаляється пухлина із захопленням здорових тканин та прилеглим лімфатичним вузлом. Видаляється та частина вуха, яка не видно оку і промацується як би всередині, нижче вушної раковини. Операція з видалення зовнішнього слухового проходу полягає у висіченні тканин методом поступового відсепарювання шкіри всередині вуха тварини, іноді з видаленням частини хряща. Після такої операції тварина не чує на одне вухо, проте покращується якість життя і при невеликих стадіях пухлинного процесу настає повне одужання. При невеликому розростанні сполучної тканинизнадобиться виконання пластики, утворення «віконця» в нижній частині вертикального слухового проходу, вухо починає «дихати» і запалення не розвивається.
Так як тканини зовнішнього слухового проходу рясно забезпечені кровоносними судинами, знадобиться купірування кровотечі під час усієї операції. У напрямку до горизонтального відділу слухового проходу операція стає складнішою, тканина ущільнюється, а вушний хрящстає товщі. На закінчення операції щодо профілактичного спринцювання порожнини і відтоку ексудату, встановлюється дренажна система.
Вид слухового проходу до операції
Встановлення дренажу в порожнину операційної рани
Вигляд вуха після операції
УВАГА!Необхідно, як можна уважніше ставитися до своїх тварин, тому що чим раніше власники помічають пухлину, тим більше шансіввилікувати тварину.
Які шанси вилікувати тварину з новоутворенням у вушній раковині?
Все залежить від стадії розвитку новоутворення, ніж раніше пухлинаабо гіперплазія будуть помічені власником, тим більше шансів вилікувати тварину.
Який догляд потрібний для оперованої тварини?
Після видалення зовнішнього слухового проходу тварина не менше доби має провести у стаціонарі, оскільки операція вважається складною та післяопераційний періодвимагатиме спостереження фахівців.
Як доглядати тварину в домашніх умовах?
У домашніх умовах тварині необхідно провести курс антибіотикотерапії, а також промивати післяопераційну внутрішню порожнинуз дренажів та здійснювати догляд за швами. Крім того, тварині обов'язково необхідно одягнути хірургічний комір. Знімають дренаж за тиждень, а шви за два тижні.
Які ускладнення можуть виникати під час операції та після неї?
1. Інтраопераційна кровотечасупроводжує кожну операцію з тотальної резекції зовнішнього слухового проходу, цьому сприяє надзвичайна васкуляризація області, що оперується. Гілки зовнішньої сонної, верхньощелепний артерійі яремної вени"обплутують" зовнішній слуховий прохід з оральної, аборальної та вентральної сторін, тому звичайні методигемостазу при цій операції не є ефективними. Для зупинки кровотечі доцільно використати електротермохірургічну техніку. Застосування цієї техніки мінімізує крововтрату та значно покращує умови проведення втручання. Крім того, у передопераційному періоді доречне проведення курсу лікарських препаратів, що покращують згортання крові.
2. Парез лицьового нерва
зустрічався у всіх оперованих хворих. Це неминуче ускладнення цієї операції, і воно пов'язане з анатомічними особливостямирозташування лицьового нерва. Лицьовий нерв виходить з отвору лицьового каналу скроневої кісткиі огинає слуховий прохід із вентрального боку. Тому ушкодження нерва під час проведення такої травматичної операції неминучі, але це тягне парез нерва. Однак у абсолютній більшостівипадків явища парезу зникають через 14-20 днів після операції. Незважаючи на неминучість виникнення парезу, слід використовувати максимально дбайливу техніку оперування та захист лицьового нерва від механічних та термічних впливів.
3. Неспроможність швів, навколоранева флегмона, аррозійна кровотечавиникають у багатьох хворих на 5 – 7 день після операції. Причиною перелічених ускладнень є вихідне гнійне, часто багатомісячне і навіть багаторічне запалення зовнішнього слухового проходу та середнього вуха. Як правило, мікроорганізми, що виявляються в зовнішньому слуховому проході (Staphylococcus; Pseudomonas; Proteus; Escherichia coli; Streptococcus та ін), резистентні до більшості антибактеріальних засобів. Резистентність обумовлена використанням багаторазових місцевих та загальних курсівантибіотикотерапії в період консервативного лікування. Найважливішим заходом профілактики згаданих ускладнень є щоденна санація порожнини операційної рани 1% розчином діоксидину через перфорований трубчастий дренаж, який встановлюють під час операції і знімають на 10 - 14 день післяопераційного періоду. Не менш важливим є створення спокою оперованої області; для цього використовують спеціальні пов'язки та захисні коміри, що попереджають розчісування та надмірне струшування вухами.
УВАГА!Недотримання регламенту післяопераційного лікуванняв більшості випадків призводить до бурхливому розвиткугнійної хірургічної інфекції. Шановні власники, чітко виконуйте рекомендації лікаря у післяопераційний період.
Запальні поліпи – доброякісні утворення носової порожнини, вуха і носоглотки, що найбільш часто зустрічаються. Вважається, що вони походять з епітелію, що вистилає барабанну порожнину або трубу слухову. Коли вони виростають із епітелію слуховий труби, то можуть виступати як у просвіт середнього вуха, так і носоглотки, рідше – в обох напрямках. Можуть зустрічатися білатерально.
Причину появи поліпів досі не встановлено. Передбачається, що їх виникнення може бути як уродженою патологією, так і відповіддю на запальний процес при хронічній вірусної інфекціїабо будь-якому іншому хронічному запаленнісереднього вуха чи верхніх дихальних шляхів.
Діагностика поліпів ґрунтується на даних анамнезу, фізикального огляду, візуальних методів(МРТ, КТ, ендоскопія), а діагноз підтверджується гістологічно шляхом дослідження зразків тканини.
Зазвичай поліпи зустрічаються у молодих кішок, хоча описані випадки у кішок різного віку. Поліпи у представників породи мейн-кун можуть бути вродженими або успадкованими.
Клінічні ознаки, як правило, прогресують і мають хронічний характер.
Вушні запальні поліпи зазвичай призводять до хронічного зовнішнього отиту, що у тварин проявляється ексудацією із зовнішнього слухового проходу та трясіння голови. Ексудація може змінюватись від рясної до гнійної.
У випадку, коли поліп видно у просвіті слухового проходу неозброєним оком, існує ймовірність того, що барабанна перетинкавже зруйнована, і очікується розвиток отиту середнього вуха.
Неврологічні симптоми, такі як синдром Хорнера, нахил голови, атаксія, ністагм, обертання, параліч лицьового нерва, також спостерігаються при середньому та внутрішньому отитах.
Найчастіше зустрічаються клінічні ознакиу кішок з назофарингеальним поліпом – це виділення з носа, шумне та хрипке дихання, чхання, зворотне чхання.
Супутніми симптомами можуть бути порушення прийому корму, мегаезофагус, регургітація, легенева гіпертензія, абсцес поліпа, набряк підщелепного простору, менінгоенцефаліт, важка задишка.
Діагностика отиту середнього вуха
Рентгенографія, як правило, малоінформативна, проте вона може застосовуватися у ряді випадків для діагностики назофарингеальних та вушних поліпів (рис. 1, 2).
Діагностика за допомогою КТ/МРТ дозволяє отримати зображення не тільки носа і вуха, але і всієї області, що цікавить, а також оцінити стан м'яких тканин (м'язи, головний мозок) і кісткових структур, підтвердити наявність гострого запального процесуі побічно диференціювати запалення від неоплазії.
Тим не менш МРТ є стандартним методомдослідження тварин з неврологічним дефіцитом(Відео 1: МРТ - поліпи).
Ендоскопія (відеоотоскопія) може використовуватися як первинний (при цьому досліджуються обидва вуха та носоглотка) або додатковий (після локалізації вогнища ураження шляхом КТ/МРТ) методу діагностики з лікувальною метою.
При отоскопії зазвичай виявляється велика кількістьексудату, у просвіті слухового проходу візуалізується округлий рожевий поліп, який іноді може складатися з множинних часток і бути покритим виразкою. Основа - ніжка поліпа - розташовується в гирлі слухової труби діаметром менше 1 мм, а основна частина поліпа може руйнувати перетинку і вдаватися в просвіт зовнішнього слухового проходу або проростати через слухову трубу в загальний носовий хід, де виявляється шляхом зміщення м'якого піднебіннярострально (рис. 3; відео 2: поліп середнього вуха).
Лікування середнього отиту у котів
Малоінвазивне (ендоскопічне, при проведенні відеоотоскопії) видалення поліпа проводять за допомогою спеціальних щипців. Видаляють максимально можливу кількість тканини поліпа, намагаючись захопити його разом із ніжкою, проводять легкий кюретаж барабанної порожнини та забезпечують доступ до медіальної частини барабанної порожнини шляхом руйнування кісткової перегородки. Це необхідно виконати, щоб забезпечити лаваж усіх камер барабанної порожнини. Барабанну порожнину промивають стерильним теплим фізіологічним розчином, видаляють зайву рідинута вводять краплі з антибактеріальними препаратами.
Існує метод лазерної абляції поліпів, що виконують за допомогою діодного лазера під контролем відеоендоскопа. Абляцію проводять доти, доки не буде видалена видима частина поліпа.
Також проводиться оцінка прохідності слухових труб, що є одним із основних аспектів позитивного прогнозу.
За відсутності прохідності слухових труб через 2-4 тижні повторюють процедуру відеоотоскопії з метою оцінки динаміки на тлі медикаментозної терапії.
Після первинної відеоотоскопії та видалення поліпа, як правило, здійснюється тривала (від 1-6 місяців) системна антибіотикотерапія, яка коригується на підставі бактеріологічного дослідження вмісту середнього вуха, у деяких випадках застосовуються НПЗЗ або стероїдні препарати, а також місцева терапія(лосьйони, вушні краплі).
За відсутності позитивного результату після проведеної відеоотоскопії та медикаментозного лікуваннята при збереженні симптомів або їх швидкому рецидиві проводиться хірургічна операція – вентральна остеотомія барабанної порожнини – з метою видалення тканин поліпів та вмісту, після якої функціональність слухового апарату повністю порушується.
Післяопераційна терапія також включає курс антибіотиків (менше тривалий) та очищення зовнішнього вуха за допомогою лосьйонів.
Тотальне видалення слухового проходу та латеральна остеотомія булли проводяться при більш тяжких та інвазивних процесах (пухлини, отит останньої стадії, тотальні стенози).
Ускладнення (вестибулярний синдром, синдром Хорнера, параліч лицьового нерва, отит внутрішнього вуха) можуть бути як тимчасовими, і постійними.
Малоінвазивна техніка видалення поліпів є кращою у зв'язку з меншою (порівняно з хірургічною операцією) частотою виникнення ускладнень.
Рецидив зростання поліпів може зустрічатися через 19-46 місяців після будь-якої з описаних вище операцій. Під час проведення вентральної остеотомії відсоток рецидиву, за різними даними, становить 0–33 %. Статистичні дані після лазерної абляції поліпів відсутні.
Назальні запальні поліпи котів (гамартома)
Запальні поліпи носа – термін, що використовується для опису поліпоїдних доброякісних утворень носової порожнини, що зустрічаються у кішок, які були віднесені до назофарингеальних поліпів. Проте нещодавно було відзначено, що гістопатологічно ці утворення схожі з хондромезенхімальною гамартомою, яка характеризується фіброваскулярною тканиною, вистеленою багатошаровим плоским або циліндричним епітеліємта кістково-хрящовими структурами без ознак атипії
Котяча назальна гамартома є окремою патологією, тому що утворюється з тканин носової порожнини, а не слухової труби, як це описано у разі виникнення назофарингеальних поліпів.
Хвороба частіше діагностується у молодих кішок, породна схильність не виявлена. Основними симптомами є шумне дихання, чхання, серозні, серозно-гнійні витікання з носа, кровотеча. У важких випадках спостерігається деформація спинки носа.
Рентгенологічно виявляють м'якоткане утворення у носовій порожнині, лізис носових раковин та кістозні утворення.
Ендоскопічно гамартома є багатопорожнинними утвореннями від рожевого до сіро-блакитного кольору, що викликають обструкцію носових ходів і/або носоглотки.
Хоча спонтанне одужання було відзначено у деяких випадках, основним методом лікування вважається ендоскопічне видалення патологічної тканини. Незважаючи на потенційно інвазивну поведінку гамартом, це захворювання має сприятливий прогноз та рецидив після хірургічного втручаннятрапляється нечасто.
Список литературы
- Kapatkin A. S., Matthiesen D. T. Результати surgery і довгий термін дотримуються в 31 кішки з насохарінгіальними поліпсами. J Am Anim Hosp Assoc; 26: 387-92, 1990.
Valentina Greci, DVM, PhD, Carlo Maria Mortellaro. Management of Otic and Nasopharyngeal, and Nasal Polyps in Cats and Dogs Veterinary Clinics of North America: Малий індивідуальний праця Volume 46, Issue 4, July 2016, p. 643-661.
Anderson D. M., Robinson R. K., White R. A. Management inflammatory polyps в 37 cats. Vet Rec; 147: 684-7, 2000.
Kudnig S. T. Nasopharyngeal polyps in cats. Clin Tech Small Anim Pract; 17: 174-7, 2002.
Fan T. M., de Lorimier L. P. Inflammatory polyps and aural neoplasia. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 34: 489-509, 2004.
Gotthelf L. N. Inflammatory polyps. In: Gotthelf L. N., editor. Малий animal ear diseases, illustrated guide. Св. Louis (MO): Elsevier Saunders; p. 317-28, 2005.
MacPhail C. M., Innocenti C. M., Kudnig S. T., et al. Atypical manifestations feline inflammatory polyps в трьох кітах. J Feline Med Surg; 9: 219-25, 2007.
Greci V., Vernia E., Mortellaro C. M. Пер-ендоскопічний транс-тимпанічний тягар для управління фелінською ауральною inflammatory polyps: в разі review of 37 cats. J Feline Med Surg; 16: 645-50, 2014.
Veir J. K., Lappin M. R., Foley J. E., et al. Feline inflammatory polyps: історичний, клінічний, і PCR findings для feline calicivirus і feline herpes virus-1 в 28 випадках. J Feline Med Surg; 4: 195-9, 2002.
Muilenburg R. K., Fry T. R. Feline насохарінгійний поліпс. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 32: 839-49, 2002.
Byron J. K., Shadwick S. R., Bennett A. R. Megaesophagus в 6-month-old cat secondary to nasopharyngeal polyp. J Feline Med Surg; 12: 322-4, 2010.
Faulkner J. E., Budsberg S. C. Результати вентральної булла osteotomy для лікування middle ear polyps in cats. J Am Vet Med Assoc; 26: 496-9, 1990.
За матеріалами сайту www.merckmanuals.com
Пухлини можуть розвиватися з будь-яких структур, що вистилають або підтримують вушний канал. Це зовнішній шар шкіри, залози, що виробляють вушну сірку, деякі кістки, сполучні тканини, м'язи та середні шари шкіри. Пухлини зовнішнього вуха та його каналу зустрічаються частіше, ніж середнього чи внутрішнього вуха. Хоча пухлини вушного каналу хоча зустрічаються у кішок частіше, ніж у собак собак. Загалом розвиваються відносно рідко в порівнянні з пухлинами шкіри на інших частинах тіла.
Точна причина виникнення пухлин вушного каналу точно поки що невідома. Вважається, що тривале запаленняв цьому може викликати аномальний зростання тканин і формування новоутворень, в результаті призводять до виникнення пухлини. Згустки виділень залоз вушної сірки під час епізодів запалення зовнішнього слухового проходу можуть стимулювати утворення ракових клітин. Пухлини вушного каналу у кішок частіше є злоякісними, ніж доброякісними.
Як доброякісні, так і злоякісні пухлиничастіше вражають слухові канали кішок середнього та похилого віку. У молодих кішок (від 3 місяців до 5 років) найчастіше формуються запальні поліпи. Ознаками можуть бути тривалі виділенняз вух, заповнення вуха гноєм, кров'янисті виділення в одному з вух, неприємний запах. Кішка може трясти головою, чухати вуха. Можливо припухлість вуха, абсцеси в ділянці нижче ураженого вуха та глухота. Якщо торкнулося внутрішнє чи середнє вухо, у кішки може порушуватися почуття рівноваги, координація, схилятися голова, з'являтися інші неврологічні симптоми. У випадках запалення в одному вусі, яке не піддається лікуванню, також може бути пухлина слухового каналу.
При пухлинах слухового проходу ветеринари часто рекомендують хірургічне лікування, особливо якщо зачеплене середнє вухо кішки.
Запальні поліпи у котів.
Назофарингеальні поліпи- невеликі, рожеві запальні новоутворення сполучної тканини тканини. Виникають у зовнішньому вушному каналі у молодих кішок (зазвичай у віці між 3 місяцями та 5 роками). Поліпи також можуть формуватися в слизових мембранах, що вистилають слизову оболонку горла і слухову (євстахієву) трубу - прохід, що з'єднує носоглотку та середнє вухо. Вони можуть бути з народження або з'являтися при вірусних або бактеріальних інфекціях. Внаслідок непрохідності слухового проходу можуть також спостерігатися бактеріальні інфекції каналу зовнішнього та середнього вуха, а також круглої кістки позаду вушної раковини. Симптоми запальних поліпів у кішок подібні до ознак інших проблем із середнім вухом (включаючи порушення рівноваги, розлади координації) або запаленням зовнішньої (видимої) частини вуха.
Діагностика запальних поліпіву кішок включає обстеження (із застосуванням седативних засобів) вертикальних і горизонтальних вушних каналів з використанням отоскопу (інструменту, що дозволяє ветеринару заглянути в глибину каналу). Щоб побачити поліп може знадобитися обережно відсмоктувати гнійні виділення. При необхідності можуть застосовуватись додаткові коштидіагностики, такі як комп'ютерна томографіячи магнітно-резонансна томографія.
Видалення зазвичай виконують хірургічним способом. При цьому необхідне повне видалення поліпа та його стебла, тому що при неповному видаленніполіпи зазвичай швидко відновлюються.
Пухлини сірчаних залоз у кішок.
Доброякісні та злоякісні пухлини, що утворюються з клітин сірчаних залоз у зовнішніх вушних каналах, частіше спостерігаються у дорослих та літніх кішок. Вони найчастіше бувають злоякісними, ніж доброякісними. Кішки, що перенесли довготривалі запалення у вухах, більш схильні до утворення пухлин сірчаних залоз.
Злоякісні пухлини сірчаних залозє тверді округлі рожево-білі утворення. Нерідко присутнє шишкувате стебло або плоскі майданчики з повільно гояться наривами. Так як пухлини можуть повністю перекривати вушний канал, вони часто пов'язані із запаленнями зовнішнього та середнього вуха і супроводжуються гнійними або кров'янистими виділеннями. Якщо пухлиною зачеплене середнє вухо, можлива втрата кішкою відчуття рівноваги. Ракові пухлини сірчаних залоз можуть поширюватися на найближчі лімфатичні вузли та слинні залози, тому ветеринари можуть рекомендувати їх видалення.
Хірургічне видалення доброякісних пухлинвушних каналівможе бути поєднано з видаленням частини самого вушного каналу. Це корисно здебільшого, коли зачеплена кругла кістка за вухом. Використовуються засоби лазерної хірургії. Оперативне втручаннядля видалення злоякісних утворень- єдиний спосіб повного відкриття вушного каналу та кісточки у середньому вусі.
При лікуванні має враховуватися безліч факторів, включаючи вік кішки, розміри та місце утворення пухлини. Правильно розробити лікувальну програму, що дає максимальні шанси на позитивний результатможе лише кваліфікований ветеринар.
Необхідність у такій операції виникає при підозрі у тварин на наявність новоутворень (гіперплазія) у тканинах зовнішнього слухового проходу.
Дуже часто така проблема виникає у собак і кішок після тривалого хронічного отиту. Новоутворення, зазвичай у злоякісній формі, виявляються після семирічного віку, а ось гіперплазія – захворювання доброякісне і може виразитися у тварин та у дворічному віці.
Лікування цих двох захворювань лише хірургічне, при злоякісній формі пухлин доводиться видаляти весь зовнішній слуховий прохід із захопленням підщелепного лімфовузла (абластичність). Видалення піддається та частина вуха, яка не видно і на дотик знаходиться всередині, нижче за вушну раковину. Побічний ефект у такої операції - глухота на вухо, але вона компенсується поліпшенням якості життя тварини, а при невеликих пухлинних процесах слух не втрачається і настає повне одужання.
Чи можна помітити пухлину на початку її утворення?
Це не так складно, особливо якщо господар уважно ставиться до здоров'я свого вихованця та веде його періодично на профілактичні огляди. До того ж, пухлина і гіперплазія виникає вже на тлі хронічного отиту, що розвинувся, тому увага цій проблемі має приділятися ще більше. Пухлина має вигляд яскраво-червоного наросту, що розташовується всередині слухового проходу, але візуально, без спеціального інструменту (отоскопа) її не можна побачити. Для діагностики найкраще звернутися до досвідченого фахівця, і якщо він підтвердить наявність пухлиноподібного процесу, знадобиться лікування або операція. Все залежить від стадії пухлини – варто пам'ятати, що онкологія лікується на ранніх стадіях, але не пізніше.
Коли пухлина проростає в оточуючі тканини та в підщелепний лімфовузол, настає третя стадія хвороби та вилікувати тварину вже неможливо. Єдиний метод – променева терапія, за допомогою якої можна спробувати зменшити обсяг пухлини, що продовжить ненадовго життя вихованцю та трохи покращить якість життя, але в жодному разі не врятує від генералізації процесу. Найчастіше метастази проростають протягом кількох місяців і локалізуються зазвичай у легеневій тканині. Побачити метастазування можна за допомогою рентгенографії та, на жаль, четверта стадія лікуванню не підлягає.
Гіперплазія зовнішнього слухового проходу(Доброякісна освіта) вимагатиме, залежно від занедбаності процесу, застосування операції двох видів. При повному закритті слухового проходу рекомендується провести тотальне висічення, інакше є ризик переходу процесу у сильне запалення з подальшим поширенням його на оболонки мозку.
При невеликому розростанні сполучної тканини потрібно виконання пластики, утворення «віконця» у нижній частині вертикального слухового проходу, вухо починає «дихати» і запалення не розвивається.
Операція з видалення зовнішнього слухового проходу полягає у висіченні тканин методом поступового відсепарювання шкіри всередині вуха тварини, іноді з видаленням частини хряща.
Так як тканини НСП рясно забезпечені кровоносними судинами потрібно купірування кровотечі під час усієї операції. У напрямку горизонтального відділу слухового проходу, операція стає складніше, тканина ущільнюється, а вушний хрящ стає товщі. На закінчення операції щодо профілактичного спринцювання порожнини і відтоку ексудату, встановлюється дренажна система.
Часті запитання лікаря.
Які шанси вилікувати тварину з новоутворенням у вушній раковині?
Все залежить від часу. Чим раніше пухлина чи гіперплазія будуть помічені власником, тим більше шансів вилікувати тварину.
Після операції собаку можна одразу забрати додому?
Ні. Після видалення зовнішнього слухового проходу тварина не менше доби повинна провести в клініці, оскільки операція вважається складною і післяопераційний період вимагатиме спостереження фахівців.
Що потрібно робити після виписки?
У домашніх умовах тварині необхідно провести курс антибіотикотерапії, а також промивати післяопераційну внутрішню порожнину дренажами і здійснювати догляд за швами. Крім того, тварині обов'язково надягають хірургічний комір. Знімають дренаж за тиждень, а шви за два тижні.
Ветеринарний центр «ДоброВіт»