Зуби мудрості у стоматології називають третіми корінними чи третіми молярами, а часто й просто «вісімками». Вони прорізаються останніми, як правило, до 20-25 років, і розміщуються попарно на верхній та нижній щелепах. Пари «вісімок» прийнято вважати рудиментарними зубами — нагадуванням про ті часи, коли наші предки вживали в основному тверду, жорстку їжу і мали більші щелепи.
Сьогодні треті моляри часто доставляють багато проблем, оскільки нормального розвиткуїм просто не вистачає місця на щелепі, що зменшилася сучасної людини. Вони можуть виростати під нахилом і пошкоджувати слизову оболонку рота, заважати нормальному зростанню сусідніх зубів або взагалі не прорізатися, залишившись у яснах і створюючи потенційну загрозувиникнення перикоронариту гнійного запалення. Особливо актуальною є проблема третіх молярів для пацієнтів, які планують виправлення прикусу брекетами.
Зв'язок між зубами мудрості та ортодонтичним лікуванням
Виправлення прикусу потребують пацієнти, у яких на одній або обох щелепах не вистачає місця для повного комплектузубів. Внаслідок цього при прорізуванні «вісімок» інші зуби вимушено скучаються, накладаючись один на одного, або виступають уперед, формуючи неправильний прикус. Ця патологія не тільки викликає появу у людини комплексів, пов'язаних із сприйняттям її зовнішності оточуючими, а й негативно позначається на загальному станіорганізму. Тому останні зуби пропонують видалити, зрозуміло, після проведення діагностики та грамотної оцінки наслідків такої процедури.
Якщо ж зуби мудрості прорізалися і виросли здоровими, не завадили розвитку інших зубів і не змінили прикус, ортодонтичного лікування вони не завадять і видаленню, звичайно, не підлягають.
Чи зміниться зовнішність після видалення молярів?
Щоб зберегти симетрію обличчя, треті моляри видаляють попарно — одночасно на нижній та верхній щелепах, або одразу четвіркою. Якщо з одного боку зуби мудрості залишаться, може статися перекіс лінії змикання верхніх та нижніх зубів, і посмішка стане несиметричною.
У більшості випадків видалення не призводить до помітним змінамзовнішності. Але, наприклад, у пацієнтів з дрібними рисами обличчя, зумовленими певною будовою щелепи, зміна її внутрішньої структури може спричинити небажані наслідки. Обличчя виглядатиме помітно схудлим, щоки здадуться вваленими, а вилиці — більш окресленими. У таких випадках перед видаленням варто проконсультуватися у кількох стоматологічних клініках, а, можливо, і звернутися за порадою до пластичного хірурга. Якщо зміни виявляться критичними та небажаними, замість видалення буде обрано інший спосіб для звільнення місця на щелепній кістці.
Що станеться, якщо перед встановленням брекетів зуби мудростіне буде видалено? Механічне вплив ортодонтичної дуги на зубний ряд змусить вирівнятися криві зуби, але оскільки місця на щелепі до моменту зняття конструкції більше не стане, з часом вони займуть колишні позиції.
Як видаляють зуби мудрості?
У вартість установки брекет системиу клініках Москвивключають і вартість всієї підготовчої роботиз лікування карієсу, професійному чищеннюзубних рядів та видалення проблемних зубів. Якщо стоматологом заплановано виконання великого обсягу роботи, оптимізувати витрати допоможе миттєво лікування та видалення зубів під седацією.
Безпосередньо до хірургічного втручаннястоматологи завжди підходять дуже відповідально, намагаючись виконати процедуру, мінімально порушуючи комфорт пацієнта. Тому болю боятися не варто — з урахуванням індивідуальних особливостейта побажань пацієнта хірургом буде обрано оптимальний для нього метод знеболювання: місцева анестезіяз використанням сучасного гіпоалергенного анестетика або видалення зуба мудрості під загальним наркозом.
Неприємні відчуття виникнуть лише після закінчення дії анестезії. Хоча видалення і проводиться за одне відвідування, втручання може бути складним. Через віддалене розташування восьмих зубів до них утруднений доступ, а складно розташована коренева системачасто змушує вдаватися до висвердлювання кістки і ушивання лунки, що утворилася. Технології добре відпрацьовані та націлені на мінімізацію можливостей ускладнень після видалення зуба мудрості. Пацієнту досить просто дотримуватися розроблених лікарем рекомендацій у післяопераційний період, який може тривати 3-7 днів.
На затягування отворів, що утворилися після видалення молярів, йде 6-12 місяців. Зорово пацієнту буде важко помітити зміни, що відбуваються. Щоб переконатися у зменшенні розмірів лунок, попросіть ортодонта кожному прийомі вимірювати їх параметри.
А сьогодні розповім про підготовку до встановлення брекет-системи, а саме видалення зубів.
Брекети як один із способів виправлення неправильного прикусувикористовуються тільки після ретельної санації ротової порожнини, що може мати на увазі і видалення зубів.
Насправді якщо захотіти, то можна організувати все швидко. Все залежить від стану зубів, ширини щелепи. Перші лікують, другу розширюють, якщо потрібно. А ще зуби видаляють, тому що іноді розширити щелепу до потрібного розміру не виходить, а щоб зуби стали в один ряд, їм просто потрібно звільнити місце поруч.
Моя підготовка до встановлення брекетів тривала з середини липня до середини вересня, тобто два місяці. У цей час я носила платівку для розширення щелепи (пройшовши за посиланням, можна подивитися на мої страшні зубки на саму платівку).
Ще один етап -очищення зубів чи лікування. Хто має дірочки, тому їх закривають, хто має зубний камінь - видаляють ().
Ну і Третій найголовніший етап – видалення зубів.Оскільки платівка розширила мені щелепу тільки трохи, видалили дві четвірки: одну знизу зліва, другу зверху зліва.
Зуби були здорові, крім зубний камінь , як побачите на фото. Але видалити їх все ж таки довелося. Саме четвірки, тому що вони в майбутньому складніше піддаються лікуванню, мають особливі канали (приблизно так мені лікар пояснив).
____________________________Як проходить процес видалення зубів
Спочатку роблять укол , потрібно почекати доки він подіє. Я дуже боялася, як це буде, бо в ясна чи губу мені ніколи не робили уколи. Пройшло нормально, ніякого жахливого болю не було. Мені здається, що слід від проколу голкою залишився у мене досі, бо відчуваю язиком усередині шрам.
Коли все занімеє(це кумедне відчуття): губи, щоки, зуби - все перестане існувати і житиме своїм життям деякий час. Я в цей момент уявляла собі, що у мене величезна губа, як після невдалої пластичної операціїАле насправді там нічого особливо не змінилося.
І ось починається сам процес видалення. Зуб захоплюють спеціальною штукою, охоплюючи його повністю, як клешня. І один рідкісний рух сильної чоловічої руки позбавляє вас чи то від муки, чи то від непотрібного зуба. У цей момент я нічого не відчувала, крім хрускоту чогось у мене в роті. Та й зрозуміло, адже це вирвали зуб!
Круватимеале прикладають шматок марлі (не вати, тому що від неї ворс може залишитися), щоб зупинити кровотечу. Стоматолог сказав, що під час місячних виривати зуби не бажано, бо занадто кровить.Приготуйтеся, що марлю треба буде міняти кілька разів.
Після такої процедури не можна полоскати рота і зуби, щоб ранки на місці, де був зуб, затягнулася і зажила. Незручність виникає, коли починаєш чіпати мовою те місце, де раніше був штахет, а тепер дірка. Але до цього також можна звикнути. Якщо вам поставлять брекети, то відстань поступово зменшиться.
Ось один мій зубик, до речі, на ньому саме зубний камінь (пізніше я його видалила на всіх зубах)
Ось мій сором і сором, ганьба, але все ж таки викладаю
І трохи гордості
ВИДАЛЕННЯ ЗУБІВ МУДРОСТІ
Відразу про ціну. В нас видалення одного зуба мудрості 200 гривень.
Я багато чула про те, що зуби мудрості рано чи пізно доведеться видаляти. Я не належу до людей, яким пощастило із зубами, я витратила на лікування вже піврічну зарплату, але продовжую за ними стежити. І ось, коли лікування брекетами позаду (зараз ношу капи), я помітила, що мій прикус зганькався (буквально через два місяці після зняття брекет-системи), зуби не замикаються належним чином. Не складно було здогадатися, що виросли зуби мудрості, тому зуби висять у повітрі, торкаючись лише "мудрими".
Взагалі, існують загальні причини , За якими прийнято вважати, що видалення зубів мудрості має бути необхідним. Щоб не переказувати все, передам у вигляді цитати:
Видалити зуб мудрості потрібно, якщо:
- Є ретиновані зубимудрості.Ретинованими називають такі "вісімки", які розташовуються неправильно в щелепі, і не зможуть прорізатися, оскільки повністю або частково впираються в інші зуби.
- Вони вражені карієсом, через особливості будови коріння, або занадто щільного прилягання до сусідньому зубунеможливо якісно запломбувати "вісімку". Видалити зуби мудрості краще і тоді, коли через довге прорізування на них вже видно. початкові ознакикаріозної хвороби.
- Зуб мудрості прорізався частково, але часто виникає запалення і біль у ясні (перикоронарит, що повторюється).
- З'являються болі під час трійчастого нерва.
- Виявлено кісту нижньої щелепи .
- Періодичні хворобливі відчуттяв області зубамудрості, якщо вони супроводжуються болем при ковтанні, головним болем чи іншими хворобливими станами.
- Травмування слизової оболонки ротової порожнини при неправильному розташуванні зуба.
У мене ж причина була радше естетична. Але карієс також вразив мої зуби мудрості, до того ж ріжучий білья відчувала досить часто, але вважала це за норму.
Процес видалення зубів мудрості мало чим відрізняється від звичайного видалення, що я описувала вище. Тільки ось мені видаляли ВІДРАЗУ ДВА ЗУБА МУДРОСТІ. Зробили ТРИ УКОЛИ(До речі, болю особливо не відчувала, тільки від другого уколу, що зробили в небо, як мені здалося). Коли все оніміло (у мене вся права сторона обличчя стала чужою), починається видалення.
БОЛІ НІпід час видалення, лише неприємний хрускіт. Згадуючи своє видалення, досі відчуваю страшний хрускіт черепа (не щелепи, а саме черепа). У той момент я відчула, що моя голова з кісток (смішно і безглуздо, але повірте, іншого такого відчуття у житті не зустрінеш).
РАДА:видаляйте зуби мудрості лише у лікаря-чоловіка. Наскільки я зрозуміла, потрібно багато сили, щоб висмикнути зуб мудрості, мені здається, що жінка цього не впорається.
ВІДЧУТТЯ ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ
- одна сторона обличчя живе своїм життям, губи не відчувають дотиків (бальзам для губ смішно було наносити)
- болю немає, поки що діє укол
- через 5-6 годин з'являється ниючий біль(цілком терпимо)
- нічого не опухло
- важко ковтати, ніби болить горло з одного боку (і другого дня теж)
ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ
Правила:
- марлю(або що там стримує кров після видалення) прибрати за півгодиниЯкщо ще кровоточить, то можна замінити, але не на саму рану, а за щоку, під язик
- немає протягом 2-х годин після видалення
- не полоскати рот
- бажано їсти перший час на другій стороні, де зуби не видаляли (у мене видалили верхній і нижній з правої сторонитому робочою стала ліва)
- не пити гаряче, не їсти тверде та солоне(все, що може вплинути на відкриту рану)
- не виходити в холод(Мені видалили в холодну пору, тому я закутала половину обличчя в шарф), дуже важливо не застудити зуб, точніше місце, де він раніше був
- пити таблетки від болю за необхідності(у мене наркоз пройшов через п'ять годин, почався ниючий біль, було терпимо, але надвечір я випила дві таблетки ібупрофену)
У мене рана на місці віддаленого зубапочала швидко гоїтися. Вже наступного дня після видалення у мене не було болю, нічого не набрякло, не було температури.
І ось обіцяні шокуючі ФОТО
На першій консультації, коли питання про встановлення брекетів тільки обговорювалося, ортодонт сказала мені, що при брекетах потрібно буде видалити всі мої ретиновані вісімки. І хоча мені категорично не хотілося це робити, але довелося. Нижче розповім чому.
Усі знають, що зубами мудрості називають вісімки, восьмі зуби. Ретиновані вісімки - це зуби мудрості, що не прорізаються., зуби, які так і залишилися в ясні. Якщо зуб прорізався частково, такі зуби називають напівретинованими. Дуже часто, незважаючи на відсутність якихось занепокоєнь, ретиновані вісімки можуть таїти в собі загрозу: власне, і нормальне прорізування їх не відбувається, як правило, саме тому, що є якісь проблеми (неправильне розташування, нестача вільного місця).
У мене на момент встановлення брекетів було 3 ретиновані вісімки. Один зуб мудрості на той час був уже віддалений. Його прорізування – вкрай повільне – завдало чимало проблем, він кілька років періодично хворів, потім захворів сильно, у мене піднялася температура, і його довелося терміново видалити. Здоровим він не був. Більше того, як я розумію, саме він і став причиною того, що мені довелося одягнути брекети – саме він зсунув зубний ряд під час прорізування.
Однак решта трьох зубів мудрості ніяк не проявляла себе, ніколи не хворіла, і сиділа собі в ясні тихо і глибоко-глибоко. Я не бачила причин, щоб видаляти їх, тим більше, що про видалення ретинованих вісімок вже наслухалася від знайомих, які через це пройшли :) Мої інші знайомі – медики, але не стоматологи – теж вважали, що це – зайве.
Я, можливо, так і сумнівалася б, якби мені не порадили сходити до дуже авторитетного фахівця з величезним досвідом. Його пояснення більш ніж переконало. Він сказав так: "Так, при брекетах видаляти ретиновані зуби мудрості абсолютно необхідно. Я бачив випадки, коли у людей, які відносили брекети, буквально ЗА ОДНУ НІЧ ретинована вісімка, почавши прорізування, рухала ВЕСЬ ЗУБНИЙ РЯД, і всі зусилля, це роки!) і всі гроші, все, що було витрачено на ортодонтичне лікування - все це відразу летіло до біса! Також він пояснив, що зуби, на яких була встановлена брекет-система, вже рухливіші, і жодні ретейнери їх не втримають, якщо вісімки почнуть "прокидатися". Отже,
чи потрібно видаляти зуби мудрості (вісімки) при брекетах?
Боюся, що так. Тільки якщо у вас повністю прорізані, рівні і абсолютно здорові зуби мудрості – лише в цьому випадку, ймовірно, можна буде обійтися без видалення. Якщо у вас ретиновані або напівретиновані вісімки, їх однозначно потрібно видаляти. Звичайно, можна сподіватися, що ви помітите момент початку прорізування таких зубів, але велика ймовірність, що цей момент ви можете втратити - не відчуєте або не встигнете звернутися до хірурга - тим більше спочатку необхідно зробити ортопантомограму (панорамний рентгенологічний знімок усіх зубів), знайти хорошого лікаря, проконсультуватися, показавши йому знімок, записатися на видалення - у добрих лікарівзапис ведеться на місяці вперед. Ретиновані вісімки можна видаляти перед установкою брекет-системи, так і в перші місяці ортодонтичного лікування. Це конче неприємна процедураале зробити це необхідно.
Встановлення брекет-систем - досить складний процесякий включає в себе велика кількість. Трапляються ситуації, коли лікар рекомендує видалити деякі зуби перед встановленням брекетів. Однак робити це необхідно далеко не завжди - до цієї процедури існують суворі свідчення.
Навіщо видаляти зуби перед встановленням брекетів
Найчастіше встановлення брекет-систем не потребує таких радикальних дій. Але в деяких ситуаціях деякі елементи зубного ряду заважають процедурі вирівнювання - для кривих зубів просто не вистачить місця в процесі зміщення.
Показання до видалення (екстракції) можуть бути такі:
Які зуби підлягають видаленню
Які зуби потрібно видаляти, залежить від аномалії прикусу. Найбільш часто проводять екстракцію 4, 5 і 8, трохи рідше "шісток". Фахівці зазвичай рекомендують симетричне видалення – по два з кожного боку, щоб не порушити естетику зубних рядів та пропорції обличчя. Але бувають випадки, коли потрібно видалити лише один зуб. Розглянемо докладніше кожну ситуацію.
На замітку! У підлітків лікарю дуже важливо оцінити, чи виростуть зуби мудрості в майбутньому. Адже якщо провести ортодонтичне лікування та зайняти місце «вісімок», у майбутньому вони виростуть із патологією і помітно змістять своїх сусідів.
Чи зміниться термін лікування?
Багато пацієнтів бояться проводити екстракцію зубів, оскільки думають, що це може відстрочити зняття брекет-систем. Але це не так. При вираженій скупченості видалення деяких зубів лише прискорить процес лікування, оскільки з'явиться місце переміщення інших. Проміжки, що залишаються після операції, затягуються досить швидко. Рекомендується видаляти проблемні зуби приблизно за 7 днів до встановлення брекетів – щоб був час для реабілітації травмованих тканин.
Важливо! Для збереження естетичності в деяких випадках може бути запропоновано встановити тимчасові протези, які приховують проміжки, що утворилися.
Виправлення прикусу без видалення зубів
Існують ситуації, коли пацієнтові зовсім не обов'язково втрачати кілька елементів зубного ряду і деякий час ходити з «дірками». Якщо відсутня сильна, всі зуби мають стандартний розмір, вони не сильно нахилені вперед, а губи природно стуляються - у цих випадках можна обійтися без проведення процедури екстракції.
Грамотний фахівець ніколи не порадить виривати здоровий зубякщо в цьому немає гострої необхідності. Але якщо все ж таки така ситуація сталася, то краще довіритися думці досвідченого ортодонта, щоб отримати максимально якісний результат від лікування і звести нанівець ймовірність рецидиву.
У більшості випадків ортодонтичне лікування не обходиться без видалення зубів перед встановленням брекет-систем. Пацієнтам операція видається непотрібною, але необхідна формування правильного прикусу.
Чому потрібне видалення перед встановленням брекетів?
Перед початком ортодонтичного лікування лікар може сказати, що деякі зуби потрібно видалити. Пацієнтів звичайно лякає цю заяву, особливо, якщо позбавлятися доведеться здорових одиниць. Справа в тому, що вони не бачать комплексної картини.
Екстракція перед встановленням брекетів призначається за суворими показаннями після ретельного обстеження. Воно включає рентгенографію у бічній проекції, діагностичні зліпки, іноді – тривимірне. комп'ютерне моделюванняротової порожнини.
Видаляють ті коронки, які заважають вирівнюванню прикусу. Це робиться, щоб:
- Звільнити необхідне місце для усунення кривих, розташованих поза дугою одиниць.Якщо під час діагностики та планування лікування видно, що деякі коронки заважатимуть правильному положеннюінших зубів або зовсім виявляться поза рядом, їх потрібно витягти.
- Забезпечити симетрію лицьових характеристик.Разом з вирівнюванням прикусу змінюється і зовнішній виглядлюдини. Щоб він вийшов гармонійним, позбавляються одиниць, як правило, парних, які можуть спотворити профіль.
- Усунути осередки інфекції.Видаляються сильно зруйновані зуби, які піддаються консервативної терапії.
Тому видалення найчастіше вимушений захід. Однак не варто одразу погоджуватися, не обміркувавши пропозиції. У кожного ортодонту методи лікування дещо відрізняються. Так що не зайвим буде проконсультуватися у 2-3 фахівців, перш ніж зважитися на операцію.
Коли проводять екстракцію?
Основними свідченнямидо преортодонтичної екстракції є:
- малий розмір верхньої чи нижньої щелепи (мікрогнатія);
- зуби, що не прорізалися або не повністю виросли – ретиновані або напівретиновані;
- сильна скупченість;
- надмірно великі коронки (макродентія);
- асиметрія щелеп – коли одна більша за іншу, істотно виступає вперед або відхилена назад;
- елементи з великими каріозними порожнинами, запальними процесамиу пульповій камері або на верхівці кореня, які не піддаються терапії.
Додаткова інформація!Екстирпацію проводять мінімум за тиждень до встановлення брекетів, щоб м'які тканинивстигли зажити. Після видалення залишаються порожнечі, але вони незабаром закриються одиницями, що зміщуються.
Які зуби видаляють?
За показаннями перед встановленням брекетів можуть видаляти зуби. Але одні отримують майже завжди, інші намагаються зберегти будь-якими способами.
Важливо!Екстракцію проводять лише за згодою хворого або, якщо він неповнолітній, з дозволу батьків чи опікунів.
«Вісімки»
Питання майже не піднімається. Треті моляри – рудиментальні органи. Вони рідко виростають правильно, якщо взагалі прорізуються, майже беруть участь у процесі пережовування, вони слабка коренева система. Тому їхню екстракцію проводять майже завжди.
Екстирпацію «вісімок» обов'язково призначають при:
- високої ймовірності викривлення прикусу - якщо вони ще не прорізалися, то в майбутньому можуть повторно порушити оклюзію;
- дистопії – неправильне положення коронки;
- запальних процесах – карієсі, пульпіті, перикоронаріті та інших.
Тому коли у пацієнта недорозвинена альвеолярна дуга, неправильно розташовані щелепи або діагностована скупченість, додаткове місце найчастіше звільняють за рахунок третіх молярів.
Додаткова інформація!Якщо "вісімки" нормально прорізалися, не заважають решті одиниць, потрібні для заміщення втрачених "сімок" або можливо їх адекватне лікування, Екстракцію не проводять.
Премоляри
Премоляри видаляють дуже часто. Причому зазвичай витягують "четвірки", а "п'ятірки" намагаються залишити. У «четвірок» слабка коренева система, маленький розмір, незначне жувальне навантаження. Замістити їх іншими одиницями найпростіше.
Показаннямидо екстракції премолярів виступають:
- відкритий прикус із протрузією – висуненням щелепи вперед;
- дистальна дизоклюзія;
- перехресна оклюзія;
- значна скупченість.
Жувальні зуби
«Шістки» та «сімки» витягують вкрай неохоче. Вони відіграють значну роль у первинної обробкиїжі, формуванні лицьових рис та дикції.
Операція можлива у разі:
- сильного ушкодження одиниці;
- якщо відсутні зуби можна замінити сусідніми - "шістки" "сімкою" або другі моляри "вісімками";
- моляри заважають повноцінному виправленню прикусу.
Ікла та різці
Фронтальні одиниці, як і моляри, видаляють неохоче. Вони впливають на дикцію та симетрію профілю. Ікла ще є несучими одиницями, від яких залежить структура всієї щелепи.
Екстирпацію передніх одиниць проводять, якщо їх неможливо зберегти або у пацієнта.