Помірні дифузні зміни паренхіми. Дифузно-реактивні ураження. Клінічна картина дифузних змін печінкової системи при ультразвуковому ехографічному обстеженні

Поставлений на УЗД діагноз дифузні зміни печінки викликає безліч питань, адже у МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороб) немає такого діагнозу. Однак це означає лише те, що виникла зміна структури органу, причому це можуть бути як функціональні коливання, і патологічне порушення функціонування. У 80-90% випадків адекватне та своєчасне лікування забезпечує повне одужання. Але діагностування такого процесу потребує подальшої ретельної діагностики для встановлення причини ураження.

Що таке?

Медицина не виносить дифузних захворювань печінки як окремий діагноз. Зміни паренхіми органу є симптомом іншого захворювання, а чи не самостійної патологією.Дифузія – зв'язок молекул між собою. Внаслідок зовнішнього впливу вона може порушуватися. Таким чином, ушкоджується однорідність і тканини формуються аномалії. Якщо паренхіма органу змінено, це свідчить необхідність подальшої діагностики з метою виявлення основного захворювання.

Різновиди патології

Щодо характеру ураження тканини, виділяють такі патології:

• фіброз;
• гіпертрофія;
• склероз;
• дистрофічні зміни;
• набухання.

Залежно від виразності процесу виділяють:

• Незначні зміни. Орган справляється з функцією дезінтоксикації, що в результаті призводить до смерті.
• Помірно дифузне перетворення. Неоднорідність через інтоксикацію, шкідливі звички. Також, гепатотропну дію мають віруси.
• Виражені тотальні зміни. Супроводжуються набряком паренхіми, патологію викликає цукровий діабет, ураження органу на кшталт жирового гепатозу, рак.

Необхідно також відзначити деякі види патології. Дифузні реактивні зміни печінки – порушення функціонування, що супроводжується панкреатитом та реакцією підшлункової залози. Дифузно осередкові зміни печінки, що вражають деякі ділянки органу, які чергуються з перебудованою тканиною, наприклад, при гепатиті з метастазами.

Причини дифузних змін печінки

Довгий прийом антибіотиків провокує патологічні зміни печінки.

До факторів, які провокують патологічний процес, відносять:

• застійний холецистит;
• шкідливі звички;
• тривалий прийом антибіотиків та інших ліків;
• вірусні захворювання;
• цироз;
• критичне зниження ваги;
• спадковість;
• секундарне ураження (метастази).

Дифузійні перебудови включають зміни внутрішньопечінкових проток, які виникають через вірусне або бактеріальне ураження органу, неправильного харчування. У ряді випадків уражаються інші органи черевної порожнини. Дифузні зміни печінки та підшлункової залози викликають порушення обміну речовин, гострі та хронічні інфекції, судинні захворювання.

Особливості перебігу у дітей

У новонароджених найчастіші причини ураження - вроджена патологія та хвороби матері. При виявленні гепатиту у вагітних рекомендується штучне переривання вагітності. Порушення функціонування печінки у дитини виникає через антибактеріальні препарати та інші медикаменти. Ліки дуже токсичні для дитячого організму.

Діагностика дифузних змін

Клінічні аналізи допоможуть показати загальну картину захворювання.

Ознаки дифузних змін печінки виявляються за таких досліджень:

• загальний аналіз крові;
• біохімічне дослідження;
• ОАМ, копрограма;
• УЗД печінки;
• рентген органу;
• біопсія печінки;
• за необхідності – онкомаркери;
• КТ, МРТ.

Основний метод діагностики – ультразвукове дослідження, яке відрізняється низкою переваг: малоінвазивність, простота виконання процедури, доступність. Часто, лише цього достатньо встановлення етіології і ступеня вираженості процесу. На УЗД виявляються різні ехографічні ознаки, що відповідають основному захворюванню.

Перебудова при жировому гепатозі

Можливо виявити за допомогою УЗД, якщо зміни тканини спостерігаються більш ніж у 1/3 органу. Для гепатозу печінки характерне дифузне підвищення ехогенності, але іноді воно залишається нормальним. Також спостерігається збільшення печінки, округлення країв. Дифузні зміни паренхіми печінки, такі як жирова інфільтрація, краще розпізнається при виконанні комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Без своєчасного лікування патологія перетікає у цироз.

УЗД-діагностика допоможе визначити дифузні зміни в органі.

Дифузні зміни печінки визначаються діаметрально протилежними процесами: частина клітин печінки збільшується, а частина атрофується. Тому ехоскопічно структура паренхіми мозаїчна, дифузно неоднорідна, ехогенність підвищена. Спочатку печінка збільшена, але наприкінці захворювання, навпаки, зменшується. Неоднорідна структура печінки пояснюється утворенням вузлів. Виявляється ущільнення стінки ворітної вени, колатералі.

Розпізнавання осередкових утворень

Метод не підходить для диференціальної діагностики онкологічних захворювань, однак, специфічні ехоознаки простих кіст. Кіста виглядає як анехогенна освіта з тонкою стінкою без суспензій або перегородок. Симптоми складних кіст спостерігаються при абсцесах, пухлинах, крововиливах.

Одним із симптомів, які можна виявити під час УЗД черевної порожнини є пневмобілія. Це невеликі бульбашки повітря у просвіті жовчних шляхів, які мають вигляд гіперехогенних включень. Під час огляду бульбашки газу можуть зміщуватися. Подібне може спостерігатися у разі холедохолітіазу, зміни жовчного міхура – ​​запалення, деструкції стінки – кальцинатів усередині кісти або кальцинованої гематоми.

Нормальна структура печінки є однорідною та слабоехогенною, крізь неї можна розглянути жовчні протоки та великі судини, ехоознаки яких чітко видно на УЗД. Якщо ж структура тканин печінки змінена, це означає, що йдеться про дифузні зміни печінки. Такі ураження органу можуть говорити як про зовсім незначні зміни в організмі, так і про цілком серйозні захворювання, вогнищеві ураження, що загрожують життю людини.

Визначити рівень дифузних змін, які стали помітними на УЗД, можуть допомогти додаткові обстеження – біохімія крові, біопсія печінки, клінічні дослідження підшлункової залози, а також діагностика інших органів, що знаходяться по сусідству.

Дифузні зміни паренхіми печінки – це досить поверхневий термін, який ховає під собою добрий десяток захворювань. Але давайте все ж таки розберемося, що ж означає це визначення. Основні види дифузних змін, які зазнає структури печінки, можна діагностувати на УЗД. До них належать гепатити, ліпідна інфільтрація, хронічний гепатит. Занедбаність запального процесу прямо корелює з розміром набряку печінки. Ехогенність у разі знижена, а рівень звукопровідності зростає. Особливе місце займають осередкові ураження печінки - пухлини та кісти.

Якщо класифікувати дифузні зміни паренхіми печінки, її проток та стінок судин залежно від характеру змін, то можна говорити про фіброзну, склеротичну, дистрофічну, набрякаючу, гіпертрофічну поразку печінки.

Дифузні зміни паренхіми печінки можна також розділити на слабко виражені (помірні) і сильно виражені:

• До перших відносять дифузні зміни печінки на кшталт жирового гепатозу, цироз застійного характеру, метастази.
• Яскраво виражені дифузні зміни печінки мають на увазі наявність у пацієнта саркоїдозу, цирозу печінки (не застійного), абсцесу, токсичного жирового гепатозу.

Причини виникнення

Як було зазначено вище, дифузна зміна паренхіми печінки – це не конкретне захворювання, а узагальнена назва ознаки однієї з кількох можливих недуг. Отже причин виникнення такого стану досить багато. Насправді всі «шкідливості», які ми вживаємо в їжу так чи інакше відбиваються на печінці, стані її проток, стінок основних судин – це чітко дає зрозуміти ехоструктура на УЗД.

В середньому у кожного третього мешканця нашої країни, який курить тютюн і щонайменше раз на тиждень вживає алкоголь, спостерігається досить неоднорідна структура печінки. Але це стан може бути зумовлено й іншими причинами. Наприклад, якщо перед ультразвуком ви кілька тижнів лікувалися антибіотиками, то, швидше за все, на УЗД буде виявлено неоднорідну ехоструктуру печінки. Крім того, лікар може запідозрити, що неоднорідна ехоструктура печінки спричинена застоєм жовчі у протоках. У цьому випадку лікар направить вас на додаткові аналізи, і швидше за все біохімія покаже збільшення рівня білірубіну.

Структура підшлункової залози в нормі неоднорідна, тканини в ній мають досить різну щільність і чудово відбивають ультразвук на УЗД. Ця властивість внутрішніх органів називається "ехогенність". Ще лікарі часто говорять про «дослідження ехоструктури». Порушення у функціонуванні підшлункової залози можуть спричинити зміну ехоструктури.

При зниженому рівні ехогенності найчастіше говорять про запальні процеси в органі - гострий або хронічний панкреатит, а підвищений рівень свідчить про фіброз або ліпоматоз.

Якщо ехоознаки дифузних змін вказують на збільшений рівень щільності тканини і проток, то цілком можливо, йдеться про заміну тканин підшлункової залози тканиною жирового або сполучного походження. Іноді ехогенність підвищена, а вогнищеві ураження не виявлені, у проток печінки та стінок судин немає особливих змін – такий стан може бути зумовлений віковими змінами чи перенесеними раніше хворобами.

Особливості дифузних змін печінки та підшлункової залози у дитини

Як відомо, на підшлункову залозу впливає досить велика кількість зовнішніх факторів – це порушення обміну речовин, генетично успадковані особливості та захворювання, хвороби кишечника, а також гормональні зміни. Збільшення підшлункової залози на огляді дитини має стати для батьків сигналом до повного обстеження черевної порожнини дитини – печінки, її проток, луна – дослідження інших внутрішніх органів. Зрозуміло, також потрібна певна дієта для дитини та обстеження, яке виявить можливі осередкові ураження внутрішніх органів. У жодному разі, не варто впадати в паніку, але й ігнорувати дані зміни не можна - це означає наражати дитину на величезний ризик.

Грамотний лікар відразу ж призначить аналізи крові – як серологічний, і біохімічний. Крім того, дитині необхідно буде провести комп'ютерну томографію органів черевної області та в деяких випадках – навіть пункцію, яка дозволить зробити забір матеріалу на гістологію. Від повноти обстеження залежатиме правильність обраного лікування та дієти.

Лікування дифузних змін печінки та підшлункової залози

Насправді, власними силами дифузні зміни лікування вимагають, оскільки є лише проявом деяких патологій. Лікування необхідне тканинам печінки та підшлункової залози, як правило, йдеться про відновну терапію. Першим кроком у лікуванні є визначення причин такого стану. Адже саме від неї залежить подальша стратегія та тактика терапії.

У тому випадку, якщо дифузні зміни тканин печінки та підшлункової залози, а також інших органів черевної порожнини спричинені неправильним способом життя пацієнта, надто жирною їжею, частим вживанням алкогольних напоїв, то перше, що потрібно зробити – це змінити режим харчування та усунути шкідливі звички.

Повірте, при відмові від зміни такого способу життя вам жодна «чарівна» таблетка не допоможе. Поряд із значними змінами харчування (дієта №5), збільшенням часу сну та відпочинку, пацієнту показаний прийом гепатопротекторів. Ці препарати відновлюють печінку шляхом збільшення швидкості поділу здорових клітин органу. До речі, дієта пацієнтів з різним ступенем ураження печінки, її проток та судин зводиться до всіх відомих «стол №5».

Будова та функції печінки

Печінка – це найбільша залоза в організмі людини, яка повністю складається з паренхіматозної тканини (паренхіма печінки складається з клітин – гепатоцитів) та не містить порожнини. Розташовується печінка в черевній ділянці, у правому підребер'ї. Основа паренхіми печінки - часточки, між якими розташовуються кровоносні судини та жовчні протоки. По жовчних протоках жовч, що виробляється печінкою, надходить у жовчний міхур, а звідти, через загальну жовчну протоку, вона потрапляє в дванадцятипалу кишку, попередньо об'єднавшись з протоками підшлункової залози (таким чином, захворювання печінки неодмінно позначаються на загальному стані).

В організмі людини печінка виконує дуже багато різноманітних функцій. Насамперед вона відповідальна за знешкодження та виведення токсичних продуктів, що потрапили в організм. Крім цього в печінці синтезуються білки та відкладаються запаси глюкози, перетвореної на глікоген. І, нарешті, у печінці утворюється жовч, яка потрібна для перетравлення жирів.

На сьогоднішній день захворювання печінки далеко не рідкість. Пов'язано це з тим, що сучасний спосіб життя, характер харчування та часті вживання алкоголю значно пошкоджують печінкову тканину, через що розвиваються дифузні зміни паренхіми печінки. Не останнє місце займає і вірусні поразки, які часто залишаються поза увагою і завдяки цьому передаються від людини до людини. Існує дуже багато різних методів, спрямованих на діагностику різних патологічних станів печінки. При різних захворюваннях печінки найчастіше застосовується ультразвукове дослідження. На жаль, поставити остаточний діагноз, ґрунтуючись лише на даних УЗД неможливо, для цього необхідно провести ще низку лабораторних та інструментальних досліджень.

Метод УЗД заснований на принципах ехолокації, тобто відображення звуку тканинами та візуалізація відбитого звуку на екрані монітора. Вигляд кожного типу тканини різний через різного коефіцієнта відбиття звуку, завдяки чому фахівцю не важко визначити розміри, положення і функціональний стан досліджуваних органів, у тому числі і дифузні зміни паренхіми печінки. На жаль, у більшості випадків не вдається диференціювати виявлені за допомогою ультразвуку зміни, через що потрібне проведення низки інших досліджень, націлених на деталізацію та розпізнавання виявлених змін.

Дифузні зміни паренхіми печінки

Тканина печінки в нормі є однорідною слабоехогенною структурою, серед якої видно жовчні протоки і кровоносні судини, що мають підвищену ехогенність. Дифузні зміни паренхіми печінки свідчать, що печінкова тканина повністю змінена. Подібні зміни характерні як для незначних функціональних змін, так і для дуже важких уражень (паренхіма. Тому так необхідно проведення додаткових досліджень. Насамперед необхідно провести повне лабораторне дослідження, яке дозволить з'ясувати, наскільки сильно уражена печінка. Крім дослідження самої печінки вивчаються стани жовчновивідних шляхів). , дванадцятипалої кишки і, якщо є потреба, всіх органів травлення.

Зміни паренхіми печінки з'являються внаслідок таких захворювань, як вірусні гепатити, алкогольні гепатити, жирова дистрофія печінки, різні обмінні захворювання печінки. При жировому переродженні печінки її розміри збільшуються, а эхогенность структур підвищується. Якщо печінка збільшена незначно і є невелике підвищення ехогенності, це може свідчити про хронічний гепатит (виникати це захворювання може з різних причин, починаючи від алкоголізму і закінчуючи вірусними інфекціями). Для з'ясування істинної причини захворювання потрібне проведення низки додаткових методів дослідження.

У світі все більше людей починає замислюватися про свій стан здоров'я, не відчуваючи себе хворими. Ви не йдете до конкретного лікаря або часто самі вибираєте шлях у потрібний кабінет, потрібну вам процедуру, маніпуляцію, діагностику тощо.

Давайте уявимо перед нами Пацієнт А і йому за 30-40. Дуже часто люди думають, що надійний і недорогий шлях заглянути в себе - це УЗД. Припустимо, наш пацієнт почав з черевної порожнини. Ось він лягає на кушетку, відчуває холод від гелю, тиск датчика, і ось вони слова: "Загалом все добре, невеликі дифузні зміни є, але у вашому віці це нормально". Запитує, які зміни? Чого? Чому? У відповідь не однозначні та незрозумілі фрази, про щось там із паренхімою печінки. У результаті він має медичний документ після УЗД на руках і в ньому запис: ВІДЛУННЯ-ознаки дифузних змін паренхіми печінки. І що? Чи то норма, чи ні. Впізнали себе? Пропоную розібратися у питанні.

Крім того, що це гастрономічний донор білка та ряду вітамінів та інших речовин, це ще й неймовірно значущий орган у нашому з вами тілі. Все що ми їмо, піддається впливу ферментів та мікрофлори кишечника, і на цьому етапі суміш корисних поживних речовин і не менша кількість токсинів, таких як індол, з кров'ю прагне до надр організму. І тут непробивним щитом постає печінка.

Токсичні речовини переводять у нетоксичні водорозчинні форми та виводяться з нирками. Корисні – пускаються всередину або переробляються на місці. У печінці здійснюється метаболізм (обмін, видозміна) ліпідів, заліза, білірубіну, синтез білка, вітамінів, ферментів, жовчних кислот, і багато інших процесів ми маємо запас енергії у вигляді вуглеводу глікогену. Печінка це величезний мультифункціональний завод та склад.

До суті питання

У нормі структура печінки та її паренхіми однорідна, і звукова хвиля легко проходить його, не відбиваючись і затримуючись у якомусь конкретному місці. На луні скані паренхіму печінки виглядає рівномірно темною (гіпоехогенною), перетинаючись ще темнішими (анехогенними) смугами судин зі світлими стінками або без залежно від виду (гілки ворітної вени матимуть світлий контур, тому що їх стінка відбиває звук).

Нормальна печінка на УЗД

Повернемося до розуміння печінки як заводу, і заглянемо до одного з конвеєрів. Допустимо, надходить багато жирів, і це відбувається довго і регулярно. Клітини, наші працівники, починають працювати старанніше і якийсь час процес компенсується. Але все має свої межі. У результаті жирів надходить більше, ніж пропускна здатність нашого конвеєра. Або навпаки, зупиняється конвеєр і може пропустити раніше прийнятний обсяг продукту. І так із будь-якою речовиною. Речовина накопичується та змінює ехографічну картину органу на УЗД. Оскільки процес цей відбувається у всьому органі одночасно, те й ультразвукова картина і ехопризнаки змінюватимуться дифузно. Ось ми і дійшли розуміння, що будь-яке вживання терміна «зміни» не може бути варіантом норми, а визначення їх як дифузних говорить про те, що в процес залучений весь орган.

Від загального до приватного

Причинні (етіологічні) фактори, що викликають дифузний процес у паренхімі органу, поділяються на ряд груп:

1. Метаболічні (пов'язані з порушенням обміну речовин, визнаним неправильним харчуванням, гормональним дисбалансом, у тому числі спадковим).До цієї групи належать такі хвороби як глікогенози, непереносимість фруктози, хвороба Гоше (накопичення у внутрішніх органах глюкоцериброзиду), цукровий діабет, тирозинемія, хвороба Вільсона-Коновалова (гепатолентикулярна недостатність, спадкова хвороба, пов'язана з накопиченням нервової системи, нерідко та нирок), жирова інфільтрація при хворобах накопичення ліпідів, галактоземія.
2. Токсичні(Шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем), прийом лікарських засобів (стероїдна терапія, особливо в поєднанні з цитостатичною, радіотерапія, потужна антибіотикотерапія), вживання продуктів, що містять солі важких металів, трансжири, вільні радикали тощо).
3. Аутоімунні(як спадкові, і придбані);
4. Інфекційні(вірусні гепатити (А, гострі та хронічні форми В і С), міліарний гранулематоз (наприклад, туберкульоз), інфекційний мононуклеоз (викликана вірусом Епштейн-Барра), бруцельоз, цитомегаловірусна інфекція, вірус імунодефіциту людини, деякі.
5. Неінфекційні процеси(Велика злоякісна інфільтрація, хронічна серцева недостатність з венозним застоєм, синдром Рейя).

Внаслідок цих процесів з'являється зміна ехографічної картини в цілому. Залежно від провокуючого фактора, на початковій стадії процесу, лікар ще не бачить конкретних змін і луна-ознаки, що дозволяють говорити про щось конкретне, але й варіанта норми вже немає.

Загальні луна ознаки дифузних змін печінки

• неоднорідність, зернистість структури паренхіми, яка може бути обумовлена ​​локусами перифокального запалення при інфекційних процесах, відкладеннями метаболітів (жировий гепатоз, ліпоматоз печінки, алкогольний стеатоз, порушення обміну міді, заліза тощо); початковими явищами фіброзу (заміщення функціональної тканини паренхіми печінки на сполучну (остовну, каркасну) тканину при цирозі).

Дифузні зміни печінки на УЗД

• Зміна ехогенності паренхіми, частіше підвищення (печінка виглядає білішою, «яскрава печінка»).

Печінка з гіперехогенною структурою на УЗД

Зазвичай для оцінки ступеня зміни ехо-структури її дивляться одночасно з правою ниркою (в нормі паренхіму нирки має такі луна-ознаки: темний обідок, однакова за ехогенністю або трохи темніша).

Однак можна відзначити закономірне збільшення ехогенності структури печінки при її однорідності при хворобах накопичення, згодом може з'явитися навіть дистальне посилення (у нижній частині ехограми печінка як яскравіше), як відбувається, наприклад, при накопиченні жирів. При інфекційному процесі, частіше гострому спостерігається переважання судинного компонента, у зв'язку з чим у різній літературі зустрічаються такі епітети, як «снігова буря» або «зоряне небо».

Таким чином, висновок УЗД не є ще діагнозом, але говорить про те, що в печінці є ехо-ознаки деяких процесів, що вимагають пильної та прицільної уваги. А щоб зрозуміти, який саме процес запущений у вашому конкретному випадку, потрібне комплексне обстеження.

Іноді досить біохімічного аналізу крові, а буває потрібно вдатися до допомоги магнітно-резонансної томографії. За призначенням додаткового обстеження необхідно звернутися до гастроентеролога або гепатолога, може знадобитися консультація та інших фахівців (генетик, ендокринолог, онколог, інфекціоніст, кардіолог та інші).

І, нарешті,не можна виключати момент людського фактора, якості апаратури УЗД, освітлення. Все це може вплинути на відображення ехоознаки печінки на екрані апаратів УЗД.

Додаткові знімки

Дифузія – це процес взаємодії молекул і атомів речовин, метою якого є досягнення певної концентрації в заданій області. Якщо баланс порушено, то порушується функціональна робота внутрішніх органів.

Дифузні зміни в печінці - це не окремо взята хвороба, а її наслідок, що проявляється у вигляді значного збільшення паренхіми органу, що розглядається.

Що таке дифузні зміни печінки

Як було зазначено вище, дифузні зміни печінки – не патологія, а одне з її проявів. У МКБ-10 такого захворювання немає, але є ціла низка інших хвороб, пов'язаних саме з печінкою і можуть безпосередньо впливати на паренхіму.

Негативні зовнішні дії призводять до порушення зв'язку між окремими молекулами. При цьому в роботі гепатоцитів також відбуваються зміни, що призводить до зростання сполучних та жирових прошарків.

Вчинено здорові клітини раптово починають відмирати, структурна цілісність тканин печінки порушується, розмір її збільшується, вона стає неоднорідною. Про наявність дифузних змін у печінці зі 100% точністю здатне розповісти ультразвукове дослідження. Якщо печінка здорова, апарат показує лише слабоэхогенную її структуру.

Неоднорідність складу паренхіми має викликати паніку. Цікавлячись тим, що таке дифузні зміни у печінці, слід уважно вивчити їх можливі різновиди. Так, зміна структури печінки – це сигнал про розвиток однієї з форм гепатиту чи ожиріння.

Єдине, що означає таке формулювання діагнозу, як «дифузне збільшення, ущільнення чи деформація паренхіми», - це те, що пацієнту доведеться пройти додаткове обстеження для виключення розвитку пухлин та ураження інших органів. неоднорідна структура печінки виникає також за цирозу.

Дифузно неоднорідні та вогнищеві зміни проявляються у вигляді збільшення ехогенності та зменшення ехоплотності на УЗД.

Небезпечним дифузне розширення печінки може лише в тому випадку, якщо змінені її функціональні особливості (на різних стадіях цирозу і гепатиту саме це і відбувається). Зміна визнається деструктивною, осередки поразки при цьому досягають розміру 0.5-2 сантиметри. Пацієнтам з такими значними збільшеннями уражених ділянок потрібне постійне спостереження.

Типи захворювання

У процесі вивчення патологічної зміни будови печінки було виділено такі типи порушень:

• Незначні дифузні зміни паренхіми печінки. Захворювання часто зустрічається типу, ступінь небезпеки визначається на підставі спеціальних досліджень. Однією з особливостей його є порушення роботи не лише печінки, а й підшлункової залози, що пов'язано з розвитком гепатиту, вживанням спиртного чи наркотиків.
• Помірні дифузні зміни печінки. Виникають при отруєнні, будь-яких зовнішніх впливах, а також ураженні організму вірусами. Зникають після прийому вітамінів та усунення джерела подразнення. Так, якщо причиною утворення дрібнозернистих та зернистих змін паренхіми печінки стало вживання спиртного, то відмова від нього сприятиме швидкому відновленню тканин органу.
• Виражені дифузні зміни печінки. Найчастіше є наслідком недолікованого гепатиту, цирозу, пухлини або кісти. При дифузній зміні печінки за цим типом спостерігається добре виражений набряк паренхіми.
• Дифузні реактивні зміни. Порушуються основні функції печінки, що проявляється у вигляді загострення панкреатиту та негативних реакцій з боку підшлункової залози.

При визначенні густини структурних тканин нерідко виявляють дифузні осередкові зміни, що чергуються з перебудованою тканиною. Зустрічаються такі зміни у розвитку гепатиту з метастазами.

Причини

Серед причин дифузних змін у тканині, особливе місце приділяється наявності у хворого:

• застійного холециститу,
• шкідливих звичок,
• супутніх захворювань, що вимагають тривалого лікування за допомогою антибіотиків,
• вірусних захворювань,
• цирозу печінки,
• ознак дистрофії на тлі різкого зниження ваги,
• ліпоматозу.

Причини дифузних змін приховані також у поганій спадковості. Щоб унеможливити таку можливість або уповільнити процес руйнування тканин необхідно правильно харчуватися (жирна, солона та гостра їжа прискорює темп розвитку захворювання), стежити за рівнем цукру та вагою.

У дітей причинами дифузних змін стають уроджені патології або наявність аналогічних змін матері. Так, якщо під час вагітності було виявлено гепатит, її рекомендують перервати штучним шляхом. Шанси на народження здорової життєздатної дитини мінімальні.

Симптоми

Ознаки дифузних змін печінки виявляються не відразу або зовсім відсутні. Сигналізувати про наявність патології організм починає виключно на стадії печінкової недостатності.

Хворий відчуває:

• відчуття тяжкості та нудоти після прийому їжі,
• неприємний металевий присмак у роті, що посилюється в ранковий час,
• сильний свербіж (на шкірі з'являється безпричинний висип),
• запаморочення та головний біль,
• слабкість, нездужання,
• роздратування,
• біль у правому боці або в районі живота та спини.

Сеча темніша, а калові маси стають світлими. Шкіра і навіть область в районі мови набувають неприродно жовтого кольору. У ряду пацієнтів печінка збільшується настільки сильно, що це стає помітно без пальпації..

Неоднорідна структура печінки – причина проведення серйозного комплексного дослідження всього організму.

Остаточний діагноз встановлюється після:

• здавання крові для проведення загального аналізу,
• біохімії,
• проведення копрограми та ОАМ,
• рентгена дослідження,
• проходження УЗД,
• проведення біопсії органу,
• здачі маркерів на наявність або відсутність ракових клітин,
• того, як було проведено томографію.

Найчастіше порушена ехоструктура тканин виявляється на УЗД, але у разі, якщо дистрофічні зміни недостатньо виражені, необхідні різні аналізи крові та сечі. Так, за допомогою біохімічного та загального аналізу сечі вдається визначити рівень гемоглобіну, холестерину та білірубіну.

Діагностика дозволяє виявити чи порушена норма лейкоцитів, альбуміну, глюкози, кислот, фібриногену та сечовини. За підвищеного ступеня утримання хоча б одного з контрольних показників хворого відправляють на додаткові обстеження.

Щоб унеможливити патології жовчного міхура та інших органів, невиражені явно і тому на УЗД не відмічені, проводять комп'ютерне та МРТ дослідження печінки. Воно допомагає виявити ступінь її збільшення та всілякі неоднорідності. Дифузні зміни, що відбуваються, розглядаються в тривимірному просторі. При цьому виявляється дистрофія печінки-початківця, визначається середньозерниста її структура.

Ультразвукове дослідження

Дифузні зміни структури печінки відзначаються на УЗД ділянками з високою, низькою або дуже високою ехогенністю. Такі ехографічні ознаки свідчать про розвиток гепатиту, жирового гепатозу, амілоїдозу печінки, зараження організму гельмінтами та ракових пухлин.

Ехо ознаки дозволяють виявити захворювання навіть у тому випадку, якщо хворий ні на що не скаржиться. УЗД показує будь-які патологічні зміни, з його допомогою визначають ступінь зміни розмірів стінок судин та жовчовивідних проток.

Якщо відбулися дифузні зміни печінки за реактивним типом, то апарат покаже, що печінка збільшена та неоднорідна. У цьому спостерігається підвищення эхогенности, крупнозернистая структура печінки змінюється. Неоднорідна ехоструктура при цирозі пов'язані з утворенням вузлів.

Крім того, при цьому захворюванні спостерігаються ущільнення стінок ворітної вени та колатералі. Здорова печінка має бути збільшеною. У цей час різке зниження зернистості і зменшення величини органу свідчить у тому, що хвороба перебуває у своїй фінальній стадії.

При дослідженні помірної гематомегалії на тлі утворення простих кіст, у просвіті жовчних шляхів виявляються маленькі бульбашки повітря, що зовні нагадують гіперехогенні включення. Вторинне та подальші дослідження при цьому показують, що бульбашки змінюють своє початкове положення.

На жаль, за допомогою виключно УЗД поставити точний діагноз вдається далеко не завжди. Так, у випадку з гепатитами ехосигнал свідчить лише про те, що орган збільшений, змінилася його структура, але показники відрізняються за однакових одиниць виміру. Причину таких змін визначають за результатами лабораторних аналізів.

Зміни паренхіми печінки у дитини

Реактивні зміни у паренхімі печінки у дитини сигналізують про патологічні процеси у внутрішніх органах. Ознаки захворювання добре виражені, зміни біохімічних показників крові помірні. Якщо дитині рік і менше, є шанс на те, що своєчасно розпочате лікування дозволить повністю відновити цілісність органу.

Реактивні зміни у печінці у маленької дитини свідчать про розвиток:

• виразкової хвороби,
• панкреатиту,
• патології кишечника,
• системних патологіях,
• проблем з ендокринною системою,
• отруєння,
• термічних поразок,
• онкологічних захворювань.

Проблеми з печінкою в дітей віком можуть виникнути після прийому певних лікарських засобів, зокрема і тих, що приймала мати під час вагітності.

Це дуже небезпечно, через те, що перші ознаки хвороби виявляються не відразу або повністю відсутні, лікування може значно запізнитися. Щоб цього не сталося, дітей із групи ризику регулярно оглядає лікар.

Лікування

Не знаючи, як вилікувати дифузні захворювання печінки традиційними методами багато хворих практикують лікування народними засобами і дотримуються суворої дієти. Загалом таке лікування хвороб печінки дозволяє позбутися неприємних відчуттів та зовнішніх ознак хвороби у порівняно короткі терміни, але в деяких випадках його буває недостатньо.

Тож якщо причина дифузних змін пов'язані з зараженням організму глистами, то хворому призначають антигельмінтні препарати. При вірусній чи бактеріальній інфекції прописуються антибіотики та противірусні лікарські засоби.

Для відновлення нормальної роботи печінки хворі приймають вітамінні та мінеральні комплекси, речовини, що перешкоджають відкладенню жиру, стероїдні препарати, що сприяють нормалізації гормонального фону.