Кишкова паличка (ешерихія коли, Лат. ; загальноприйняте скорочення E. coli) - вид грамнегативних паличкоподібних бактерій, факультативних анаеробів, що входить до складу нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту людини.
Вид ешерихія коли ( E. coli) включений до роду ешерихії (лат. Escherichia), сімейство ентеробактерії (лат. Enterobacteriaceae), порядок ентеробактерії (лат. Enterobacteriales), клас гамма-протеобактерії (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерії (лат. Proteobacteria), царство бактерії.
Існує велика кількість різновидів кишкової палички ( ), у тому числі, понад 100 патогенних («ентеровірулентних») типів, об'єднаних у чотири класи: ентеропатогенні, ентеротоксигенні, ентероінвазивні та . Морфологічні відмінності між патогенними та непатогенними ешерихіями відсутні.
Кишкові палички. Загальні відомості
Кишкові палички ( ) стійкі у зовнішньому середовищі, тривалий час зберігаються у ґрунті, воді, фекаліях. Добре переносять висушування. Кишкові палички мають здатність до розмноження в харчових продуктах, особливо в молоці. Швидко гинуть при кип'ятінні та впливі дезінфікуючих засобів (хлорного вапна, формаліну, фенолу, сулеми, їдкого натру та ін.).
Кишкові палички більш стійкі у зовнішньому середовищі, порівняно з іншими ентеробактеріями. Пряме сонячне світло вбиває їх протягом декількох хвилин, температура 60 ° С і 1% розчин карболової кислоти - протягом 15 хвилин. Частина кишкових паличок має джгутики та рухливі. В інших кишкових паличок джгутики та здатність до руху відсутні.
Escherichia coli в кишечнику та калі людини
Число кишкових паличок серед інших представників мікрофлори кишечника вбирається у 1%, але вони грають найважливішу роль функціонуванні шлунково-кишкового тракту. Кишкові палички E. coliє основними конкурентами умовно-патогенної мікрофлори щодо заселення ними кишківника. Кишкові палички E.coliзабирають із просвіту кишечника кисень, який шкідливий для корисних для людини біфідо- та лактобактерій. Кишкові палички E. coliвиробляють ряд необхідних для людини вітамінів: В1, В2, В3, В5, В6, біотин, В9, B12, К, жирні кислоти (оцтову, мурашину, а ряд штамів також молочну, бурштинову та інші), бере участь в обміні холестерину, білірубіну, холіну, жовчних кислот, впливає на всмоктування заліза та кальцію.У кишечнику людини з'являються в перші дні після народження і зберігаються протягом життя на рівні 10 6 -10 8 КУО/г вмісту товстої кишки. У фекаліях здорової людини кишкові палички (типові) виявляються в кількості 10 7 -10 8 КУО/г, при цьому кількість лактозонегативних кишкових паличок не повинна перевищувати 10 5 КУО/г, а гемолітичні кишкові палички повинні бути відсутніми.
Відхилення від зазначених значень є ознакою дисбактеріозу:
- зниження типових кишкових паличок до 10 5 -10 6 КУО/г, або підвищення вмісту типових ешерихій до 10 9 -10 10 ; ДЕЕ/г визначається, як перший ступінь мікробіологічних порушень
- підвищення концентрації гемолітичних кишкових паличок до 10 5 -10 7 КУО/г визначається як другий ступінь мікробіологічних порушень
При надмірному зростанні кишкової палички, як наслідок дисбактеріозу, крім бактеріофагів, при медикаментозній терапії застосовуються різні пробіотки (Біфідумбактерін, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол та ін.) та/або адекватні конкретному штаму e. coliта причини дисбактеріозу антибіотики (у дорослих).
(кишкова паличка) - найбільш часто зустрічається збудник спонтанного бактеріального перитоніту - запалення черевної порожнини за відсутності очевидного джерела інфекції.
Ентеропатогенна кишкова паличка
Ентеропатогенна кишкова паличка часто позначається абревіатурою на латиниці – ETEC. Кишкові інфекції, що викликаються ентеропатогенними штамами кишкових паличок, розвиваються найчастіше в тонкій кишці у дітей першого року життя, у тому числі у новонароджених. Захворювання супроводжується сильним проносом з водянистим випорожненням без домішки крові, вираженими болями в животі, блювотою. Ентеропатогенні є частою причиною діарей у пологових будинках. Штами ETEC є основною причиною розвитку гострої водянистої діареї в країнах, що розвиваються, особливо в теплий і вологий сезон. Як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються, штами ентеропатогенної кишкової палички є найбільш поширеною причиною «діареї мандрівників», яка зазвичай проходить без лікування. Ентеропатогенна кишкова паличка має два важливі фактори вірулентності:
- фактор колонізації, за рахунок яких відбувається прилипання ETEC до ентероцитів тонкої кишки
- токсичний фактор: штами ETEC продукують термолабільні (LT) та/або термостабільні (ST) ентеротоксини, що викликають секрецію соку та електролітів, що призводить до водянистої діареї. ETEC не руйнують пензликову облямівку і не впроваджуються в слизову оболонку кишечника
Ентеротоксигенна кишкова паличка
Ентеротоксигенні кишкові палички мають здатність прикріплюватися до епітеліальних клітин слизової оболонки тонкої кишки і продукувати токсини, що викликають діарею. Ентеротоксигенні кишкові палички є основною причиною гострих діарів у дітей та дорослих та частою причиною так званої «діареєю мандрівників».Ентерогеморагічна кишкова паличка
Ентерогеморагічне кишкові палички (EHEC) є причиною геморагічного коліту, а також тяжкого захворювання - гемолітико-уремічного синдрому (мікроангіопатичної гемолітичної анемії, що поєднується з нирковою недостатністю; абревіатура ГУС або HUS).Для геморагічного коліту характерний гострий початок у вигляді сильних спастичних болів у животі та водної діареї, яка незабаром стає кривавою. Гарячка зазвичай відсутня, але в деяких температура тіла може досягати 39 °С. У легких випадках геморагічний коліт триває 7-10 днів. Приблизно в 5% випадків геморагічний коліт ускладнюється геморагічним синдромом, гострою нирковою недостатністю та гемолітичною анемією.
Джерелом інфекції травня 2011 року в Німеччині та інших європейських країнах був штам продукуючої шига-токсин STEC (синонім: продукуючої веротоксин - VTEC) ентерогеморагічної кишкової палички.
Зараження STEC або VTEC-кишковою паличкою відбувається найчастіше через продукти харчування або при близькому контакті з хворими людьми або тваринами. Для початку захворювання досить невеликої кількості STEC/VTEC .
Встановлено, що збудником європейської інфекції травня 2011 року є кишкова паличка серологічної групи E. coli O104 (серотип E. coli O104:H4), що має у своєму геном ген, відповідальний за продукцію шига-подібного токсину 2-го типу. На відміну від класичних ентерогеморагічних кишкових паличок ( E. coliО157: Н7), штами E.coli O104:H4 не мають еае-гена, відповідального за продукцію білка інтиміну, який є фактором адгезії.
Штами E. coli O104:H4, виділені від пацієнтів, характеризувалися резистентністю до бета-лактамних антибіотиків за рахунок продукції бета-лактамази розширеного спектру, але залишалися чутливими до групи аміноглікозидів (гентаміцин) та фторхінолонів.
Після зараження ентерогеморагічної кишкової паличкою інкубаційний період триває найчастіше від 48 до 72 годин, але може бути і від 1 до 10 днів. Симптоми зараження включають переймоподібні болі в животі та діарею, нерідко з кров'ю. Можуть спостерігатися лихоманка та блювання. Більшість хворих одужують протягом 10 днів. Іноді інфекція може призводити до небезпечних для життя станів, таких як гемолітико-уремічний синдром.
Розшифровка аналізу на дисбактеріоз у немовлят дозволяє лікарю зрозуміти, в якому стані знаходиться шлунково-кишковий тракт малюка. У дітей цей аналіз особливо актуальний у тому плані, що малюк, на відміну від дорослого, не в змозі сказати, що його турбує, і висловлює це своїм голосним плачем. Тому, коли стає очевидно, що малюк відчуває якісь незручності, пов'язані з травленням, лікар призначає зробити немовля аналіз на дисбактеріоз.
Дисбактеріоз – це стан, при якому рівень умовно-патогенних та патогенних бактерій у кишечнику починає перевищувати кількість корисної мікрофлори. Коли це відбувається, у хворого спостерігаються запори, пронос, дискомфорт у животі, алергія.
Щоб зрозуміти, чому це відбувається, необхідно розібратися, що є мікрофлорою кишечника. Справа в тому, що у кишці живуть мікроорганізми, які забезпечують нормальне перетравлення їжі. Завдяки цьому в організм надходять всі необхідні для його розвитку речовини, а також забезпечується стійкість організму до інфекції.
Лікарі виділяють такі види мікроорганізмів, що мешкають у кишечнику:
- Корисна мікрофлора (лактобактерії, кишкова паличка, бактероїди, біфідобактерії) – покращують травлення, сприяють засвоєнню поживних елементів.
- Умовно-патогенні види (грибки, ентеробактерії, непатогенні стафілококи, клебсієли, клостридії, гемолізуюча кишкова паличка, ешерихії) – якщо їхня кількість перевищує норму, вони здатні спровокувати погіршення здоров'я, тому часто є причиною плачу дитини.
- Патогенні бактерії (золотистий та інші патогенні стафілококи, патогенні ентеробактерії, сальмонела, грибки Candida) – у здоровому організмі їх утримувати не повинно.
Біфідобактерії є дуже корисними організмами для нормального розвитку малюка. Вони стимулюють кишкову моторику, сприяють нормальному спорожненню кишківника. Крім цього, біфідобактерії беруть участь у перетравленні та розщепленні їжі, сприяють всмоктуванню вітамінів та мікроелементів. Чи здатні вони також знешкодити токсини.
Лактобактерії допомагають імунітету у боротьбі з алергенами, беруть участь у виробленні лактази та молочної кислоти, які надзвичайно потрібні для правильного функціонування кишечника. Тому їх дефіцит у малюка проявляється в алергії, запорах, лактазній недостатності.
Для правильної роботи організму дуже важлива наявність кишкової палички. Вона стримує поширення шкідливих бактерій по організму, а також виводить кисень, який небезпечний для життя біфідобактерій та лактобактерій. Якщо у дорослої дитини зменшиться кількість кишкової палички, це призведе до ураження організму глистами.
Чим небезпечні шкідливі бактерії
Якщо кількість умовно-патогенних і патогенних бактерій знаходиться в межах допустимих норм, для організму це не є небезпечним. Інша ситуація спостерігається, коли кількість клостридії, клебсієл та інших мікроорганізмів перевищила допустимий рівень.
Наприклад, якщо в калі грудничка буде виявлена сальмонела, це говорить про розвиток кишкової хвороби, яка дуже негативно впливає на малюка. Грибки з роду Кандіда завжди присутні в кишечнику дорослої та дитини, але в малих кількостях. Якщо вони з якихось причин почнуть активно розмножуватися, відбудеться ураження шкіри в області заднього проходу, що супроводжуватиметься неприємним свербінням. У міру зростання грибок почне знищувати корисні мікроорганізми, що призведе до появи сирої білої слизу (кандидозу).
Також небажана присутність у калі грудничка золотистого стафілокока. В організм малюка золотистий стафілокок легко проникає через материнське молоко і може спровокувати кишкові розлади, алергію, появу гнійників на шкірі, слизу в калі. У тяжких ситуаціях розвиток золотистого стафілокока може стати причиною госпіталізації.
Симптоми та норми
Коли клостридії, лактозонегативні ентеробактерії, клебсієли, грибок Кандида, золотистий стафілокок та інші патогени починають у кишці переважати над корисними мікроорганізмами, розвивається дисбактеріоз. Підвищена проліферація мікробів у малюка супроводжується такими симптомами:
- відрижка;
- пронос;
- кров, слиз у випорожненнях;
- запор;
- захворювання травної системи;
- підвищене скупчення газів у шлунку (здуття живота);
- алергічні реакції;
- біль у животі;
- поганий апетит;
- мовою сліди білого нальоту;
- неприємний запах із рота;
- малюк часто хворіє.
Призначать зробити аналіз на дисбактеріоз немовля під час або після лікування антибіотиками. Ці ліки здатні впоратися не тільки з патогенними бактеріями, що вразили організм (клостридії, клебсієли, золотистий стафілокок та ін), але і вбивають корисну мікрофлору.
Виявити дисбактеріоз можна лише за допомогою аналізу калу. Завдяки йому можна визначити, чисельність яких саме патогенних бактерій перевищила норму, що дозволить призначити правильну терапію. Пояснюється це тим, що для знищення грибка Кандіда потрібні інші методи, ніж при активації клостридії, золотистого стафілококу, клебсієли чи іншого патогену.
У нормі кількість корисних та шкідливих бактерій у кишечнику немовлята має коливатися в таких межах:
| Бактерії | Норма у немовлят | Діти 1 рік | Після року | ||
| Форма годування | |||||
| Грудне | Змішане | Штучне | |||
| Біфідобактерії | 10 7 -10 11 | 10 6 -10 9 | 10 6 -10 8 | 10 10 -10 11 | 10 9 -10 10 |
| Лактобактерії | 10 5 | 10 4 -10 6 | 10 4 -10 6 | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 |
| Кишкові палички | 10 5 -10 8 | 10 6 -10 9 | 10 7 -10 9 | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 |
| Лактозонегативні ентеробактерії | 10 3 -10 6 | 10 5 -10 7 | 10 5 -10 7 | до10 4 | до 10 7 |
| Ентерококи | — | 10 5 -10 9 | 10 6 -10 9 | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 |
| Стафілококи | 10 2 -10 4 | 10 3 -105 | 10 3 -10 6 | до 10 5 | до 10 4 |
| Клостридії | 10 1 -10 3 | 10 2 -10 4 | 10 3 -10 6 | до 10 5 | до 10 5 |
| Кандіда | 10 2 -10 4 | 10 1 -10 3 | 10 2 -10 4 | до 10 3 | до 10 4 |
Самостійно лікувати дитину, маючи на руках лише розшифрування результатів, не варто: лікування має призначити лікар. Кожен із цих патогенів (клостридії, лактозонегативні ентеробактерії, клебсієла, ешерихії) потребує індивідуального підходу в лікуванні. В іншому випадку можна завдати малюкові серйозної шкоди, спровокувати розвиток хронічних хвороб, яких він не позбудеться, навіть будучи дорослим.
Підготовка та тонкощі дослідження
Щоб отримати максимально достовірні результати, потрібно правильно підготувати дитину. За три-чотири дні до забору калу не треба давати дитині нову для нього їжу, яку він ще не їв. Негативна реакція організму таку їжу може спотворити результати аналізу.
Також за кілька днів до збирання матеріалу потрібно перестати давати препарати, які прописав дитині лікар. Оскільки кожні ліки мають свої особливості, скільки часу перед аналізом не можна його пити, повинен сказати лікар. Це ж стосується медикаментів, які знімають коліки, а також проносних. Не можна перед процедурою ставити клізми чи застосовувати ректальні свічки.
Перш ніж приступити до забору калу, малюк треба добре підмити, щоб у матеріал не потрапив слиз та інші сторонні з'єднання. Кал треба збирати після того, як малюк помочився, очистивши від сечі горщик або маючи запасний запас. Інакше залишки урини, слизу та інших частинок можуть потрапити в кал та спотворити матеріал. Як правильно збирати матеріал у малюка, який на горщик не ходить краще уточнити у лікаря.
Випорожнення у дітей найкраще збирати вранці. Якщо в калі є слиз, виділення крові, їх треба захопити обов'язково. Місткість обов'язково має бути чистою, бажано – простерилізованою. Матеріал на дослідження потрібно здати в лабораторію протягом двох годин після того, як він був зібраний: якщо кал довго перебуватиме при кімнатній температурі, він почне розкладатися, і оцінити мікрофлору кишечника виявиться неможливим.
Якщо говорити про те, через скільки часу буде готовий аналіз, посів калу на дисбактеріоз робиться близько тижня.
Схема проведення виглядає так: матеріал поміщають у спеціальний посуд із живильним середовищем. Через сім днів усі мікроорганізми (клебсієла, стафілококи та ін.), що мешкають у калових масах, проростають, після чого підраховують, скільки їх знаходиться в одному грамі калу (КОГ/г). Якщо в калі виявили слиз, кров, їх також досліджують.
Найчастіше застосовують біохімічний аналіз калу на дисбактеріоз. Він вважається точнішим і швидше робиться. Гастроентеролог ставить діагноз не раніше, ніж проаналізує кількість усіх бактерій (клостридій, ентеробактерій, клебсієл та інших мікроорганізмів).
Особливості терапії
Лікування багато в чому залежить від того, які саме мікроорганізми відхилилися від норми, чи є в калі слиз, кров та інші частки, яких бути не повинно. Лікар, вивчаючи результати, діагноз ставить не раніше, ніж проаналізує усі показники.
Якщо розшифрування показує зниження кількості кишкової палички, це може говорити про наявність у кишечнику глистів. Іноді причиною може бути зниження ферментативної активності, через що користь ця бактерія не приносить (хоч і не шкодить). Незважаючи на всю користь кишкової палички, її число не повинно перевищувати норми. Якщо це сталося, отже, в організмі розвивається дисбактеріоз.
Що стосується гемолітичних кишкових паличок, то у маленьких дітей вони повинні бути відсутніми взагалі. Ці патогени виробляють токсини, які негативно впливають на нервову систему та кишечник, а також здатні викликати різні кишкові хвороби, алергію.
Дефіцит біфідобактерій, бактероїдів призводить до тривалих кишкових порушень як у дітей, так і у дорослих. Ці бактерії з'являються у дитини на десятий день життя. При цьому у дітей, які народилися через кесарів розтин, їх значно менше, ніж у малюків, які з'явилися природним шляхом.
Лактозонегативні ентеробактерії у дітей та дорослих не повинні перевищувати норми. Якщо аналіз показує їх підвищену проліферацію, цим можна пояснювати наявність у малюка печії, відрижки, відрижки, зригування, підвищеного газоутворення. Ентерококи в нормі організму не шкодять і навіть корисні. Але якщо їх кількість вища за норму, вони стануть причиною розвитку інфекційних хвороб органів малого тазу, сечовивідних шляхів.
Тоді як непатогенні стафілококи організму особливо не шкодять (у межах норми) наявність золотистого стафілококу для дітей небезпечна. Він викликає у малюка пронос, блювання, біль у животі, високу температуру, у калі присутні слиз, кров. Тому в калі грудничків золотистий стафілокок повинен бути відсутнім. . Якщо золотистий стафілокок в організмі присутній, то його дія залежить від корисних бактерій.. Якщо їх кількість буде в нормі, організму золотистий стафілокок не страшний і малюка лікування не потребує. У тяжкому випадку потрібна госпіталізація.
Коли лікар призначить лікування, його вказівки потрібно дотримуватись обов'язково. Щоб знищити грибок, клостридії, клебсієли, лактозонегативні ентеробактерії, золотистий стафілокок, привести в норму систему травлення, позбутися слизу в калі, необхідні спеціальні ліки, розраховані на маленьких діток.
Особливу увагу під час лікування слід звернути на харчування дітей, оскільки у багатьох випадках саме неправильно підібраний раціон стає причиною зростання клостридій, ентеробактерій, клебсієл та інших патогенів. Дієту потрібно погодити з лікарем. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, дієту повинна дотримуватися мати.
Цей мікроорганізм присутній на шкірі та слизових оболонках органів та систем. Нормальна колібакетрія з'являється в травній системі у дитини відразу після появи на світ і зберігається все життя.
Що являє собою мікроорганізм
Ешеріхія є грамнегативною бактерією. Не фарбується при мазках за Грамом. Відкрито вигляд наприкінці 19 століття німецьким мікробіологом Ешеріхом.
Загальні властивості
Він належить до сімейства ентеробактерій. Властивості:
- Форма довгастої палички, кінці закруглені. Розмір до 3 мкм.
- Належить до різновиду факультативних анаеробів. Мікроорганізм розвивається в умовах, де відсутній (рідше – присутній) кисень.
- У штамів джгутики для пересування. Інші штами нерухомі.
Розмноження та стійкість мікроорганізму
Температура, за якої бактерія починає розмножуватися, становить 37 градусів за Цельсієм. Це відповідає температурі тіла у дорослих.
У зовнішньому середовищі ешеріхія коли здатна зберігати стійкість. У калі мікроорганізм здатний зберігати стійкість. Швидко розмножується у харчових продуктах. Гине при кип'ятінні, нагріванні до температури 60 градусів за Цельсієм. Знищують збудник дезінфекційними препаратами, що містять хлор.
Ешеріхії в нормі
На сьогоднішній день розрізняють багато штамів мікроорганізму.
Кишкова паличка має відмінності, пов'язані з ферментативною діяльністю. Різновид ешерихії з нормальною ферментативною функцією присутній на шкірі або слизових оболонках травного тракту, не є причиною шлунково-кишкових розладів. Є в товстому кишечнику.
Норма в калі безпечних для людини штамів від 106 до 108 КУО/г вмісту товстої кишки. ЩЕ – це одна колонієутворювальна одиниця.
Якщо мікроорганізм міститься у складі іншої мікрофлори, допустима кількість – 1%.
Функції колібактерії у нормі
Колібактерія у здорової людини виконує в організмі функції:
- Нормалізація перистальтики кишківника та його функцій.
- Синтез у кишечнику більшої частини вітамінів групи В.
- Конкуруюча взаємодія з мікроорганізмами-представниками умовно-патогенної мікрофлори.
Непатогенні різновиди застосовуються для усунення у дітей дисбактеріозу, відновлення нормальної флори при ротавірусі.
Користь для організму людини приносять лактозопозитивні штами. У нормі має бути присутнім в організмі гемолітичних різновидів, а лактозонегативних трохи більше 105 КУО/г.
Кількість мікроорганізмів у різному віці
Кількість кишкових паличок в організмі здорової людини залежить від віку. У дітей менше року осіб похилого віку вміст нормальної палички не відрізняється. У ряду штамів знижено ферментативну активність.
Знижена кількість кишкової палички – показник дисбактеріозу кишківника.
Ступені дисбактеріозу E. Coli
Порушення нормальної кількості та співвідношення мікроорганізмів у кишечнику – дисбактеріоз з тяжкими клінічними проявами та серйозними наслідками.
Ступені дисбактеріозу з ешерихії при кишковій інфекції з низькою ферментативною активністю:
- При першому ступені порушень мікробіологічної рівноваги типова ешерихія міститься в кишечнику ДОКОЕ/р. Кількість типових ешерихій підвищена, до КУО/р.
- Другий ступінь кишкового дисбактеріозу має на увазі підвищення кількості бактерії в організмі більше/г.
- Третій ступінь дисбактеріозу кишечника - поєднання у вмісті товстої кишки підвищеної кількості умовно-патогенної флори - клостридій або протею - з кількістю кишкової бактерії більше/г.
При ретельному дослідженні в аналізах виявляється кишкова паличка із зниженою ферментативною активністю.
У кишкових паличок із зміненими властивостями знижено ферментативну активність.
Прийнято виділяти 100 штамів патогенних видів ешерихії. Різновиди об'єднують у 4 групи:
- Ентеропатогенні кишкові бактерії.
- Ентеротоксигенні кишкові палички.
- Ентерогеморагічні різновиди.
- Ентероінвазивні патогенні мікроорганізми.
З морфологічної точки зору ці групи не відрізняються. Відмінності полягають у здатності продукувати ентеротропні токсини.
Ці речовини при попаданні в кишечник здатні викликати у людини діарею. Відрізняються як стійкістю до впливу підвищених температур, так і нестійкістю та швидким руйнуванням.
Кожна група представників культури мікроорганізмів зі слабко вираженими ферментативними властивостями викликає клінічну картину з характерною симптоматикою.
Зниження загальної кількості паличок із нормальною ферментативною активністю
Якщо в організмі спостерігається зниження загальної кількості паличок із нормальною ферментативною активністю у чистій культурі, це ознака наявності гельмінтозу або найпростіших – амебіазу, лямбліозу. Це призводить до зниження у кишечнику кількості біфідобактерій.
Зниження не передбачає необхідності призначення спеціальних препаратів. Причини:
- Наявність в організмі людини осередку хронічної інфекції.
- Глистна інвазія.
- Інтоксикація різного походження.
Після того, як осередок інфекції або інвазії усунений, кількість нормальної палички в організмі відновлюється без допомоги ззовні. Супроводжує якнайшвидше відновлення нормальної мікрофлори кишечника введення в організм водорозчинних вітамінів групи В.
Спроби підвищити кількість за допомогою препаратів, що містять живу культуру, провокують розвиток запального процесу та більше ускладнюють перебіг дисбактеріозу.
Ешеріхії зі зниженою ферментативною активністю
Кишкова паличка зі зниженою активністю триптофансинтетази не є патогенною, але порушує нормальну мікрофлору в кишечнику. Молекула триптофану бере участь у метаболічних процесах, зниження кількості цієї амінокислоти в організмі призводить до низки патологічних станів.
Кишкова паличка із слабовираженими ферментативними властивостями поєднується з клінічними ознаками дисбактеріозу. Протеолітичні ферменти палички виробляються у недостатній кількості.
Мікроорганізм із слабкими ферментативними здібностями не становить конкуренції патогенним мікроорганізмам. Функціонально відзначається зниження його активності.
У нормальному аналізі калу кишкова паличка, у якої ферментативна активність нижча за норму, не перевищує 10% кількості мікроорганізмів.
E. coli – що таке? Види, симптоми та лікування
E. coli – що таке? Це кишкова паличка, яка була відкрита наприкінці XIX століття німецьким вченим-бактеріологом Теодором Ешеріхом, яка отримала його ім'я Escherichia coli. У кожної людини в кишечнику знаходиться ця бактерія, і вона навіть корисна, коли її кількість не перевищує належної норми. Вона сприяє правильному функціонуванню ШКТ, виробляє жирні кислоти та вітамін B, бере участь в обмінних процесах. Щойно її кількість перевищить норму, у людини з'являється нездужання. Бактерія породжує проблеми у травній, а й у сечовидільної, статевої та інших системах.
Види кишкової палички
Існує понад сто різновидів бактерій E. coli. Що це таке – буде докладно розглянуто нижче. Всі вони, що є патогенними, об'єднані у чотири види:
- Ентеротоксигенні. Палички викликають захворювання ентерит та гастроентерит, а іноді ентероколіт. Хворіють дорослі та діти будь-якого віку, але найчастіше недуга вражає малюків від півроку до двох років.
- Ентероінвазивні. Вони є збудниками хвороб, подібними до клінічного перебігу з дизентерією. Захворювання схильні як дорослі, так і діти старше одного року.
- Ентеропатогенні. Ці кишкові палички породжують спалахи гастроентеритів та ентеритів, особливо у маленьких дітей: недоношених, новонароджених та ослаблених хворобами.
- Ентерогеморагіческіе. Викликають спалахи епідемії колітів серед дорослих. Захворювання супроводжується ускладненнями: недокрів'ям та порушенням роботи нирок. До цього виду належать і E. coli гемолітичні.
Усі види бактерій витривалі, пристосовуються до умов довкілля. Прекрасно розмножуються у продуктах молочного походження. Вони тривалий період здатні існувати у воді, землі та фекаліях. Гинуть при використанні дезінфікуючих засобів та кип'ятінні, бояться прямих сонячних променів.
Симптоми хвороби, ускладнення
Основними симптомами хвороб, що викликають бактерії EHEC (ентерогеморагічної E. coli), є:
- спазм гладкої мускулатури черевної порожнини;
- діарея, що іноді переходить у криваву;
- підвищена температура;
- блювання;
- головний біль;
- рідкісне сечовипускання, сухість шкірних покривів;
- слабкість.
Прихований (інкубаційний період) може тривати 3-8 днів. У значної частини пацієнтів процес одужання становить десять днів. У деяких випадках недуга протікає важко і становить загрозу життю. Особливо це стосується маленьких дітей та людей похилого віку. Такий перебіг захворювання отримав назву «гемолітичний уремічний синдром», або скорочено ГКС. Йому притаманні такі ознаки:
- гостра форма ниркової недостатності;
- гемолітична анемія – клітини крові червоного кольору (еритроцити) руйнуються швидше, ніж їх напрацьовує кістковий мозок;
- тромбоцитопенія – зниження кількості тромбоцитів у периферичній крові.
Згідно з інформацією експертів, у 10% хворих, які страждають від інфекції EHEC, розвивається ГУС, летальний кінець при якому становить 3-5%. У дітей у ранньому віці це захворювання, крім ниркової недостатності, спричиняє і неврологічні ускладнення (інсульт, конвульсії, кому). Основна частина хворих на інфекції EHEC припадає на вікову групу від 0 до 15 років.
Причини захворювання
Інфекція передається фекально-оральним шляхом. Основними джерелами захворювання E. coli вважаються такі:
- м'ясні та молочні продукти;
- питна вода, фруктові соки;
- фрукти та овочі;
- контакт із носіями чи хворими;
- заражені предмети побуту (іграшки, посуд);
- брудні руки.
Дорослі люди можуть захворіти на гемолітичну інфекцію E. coli внаслідок імунодефіциту, перехворівши на ГРЗ та при лікуванні антибіотиками.
Профілактика
Для знищення кишкової палички необхідно робити правильну термічну обробку продуктів. E. coli – що це таке та як довго вони живуть? Гинуть бактерії при температурі не менше 70 градусів, що діє протягом трьох хвилин. Слід зазначити, що вони не бояться холоду, кислого середовища, концентрованого розчину солі, зберігаються при сушінні продуктів при низькій температурі. При кип'ятінні та пастеризації молока бактерії знищуються, тому молоко, куплене в магазині, можна спокійно вживати в їжу. Молочні продукти, придбані у приватному секторі, мають проходити термічну обробку. Перед вживанням в їжу сирі овочі та фрукти треба ретельно мити водою з милом та чистити шкірку.
Не слід пити сиру воду з неперевірених джерел, фруктові та овочеві соки краще піддавати термічній обробці. Перед приготуванням сирого м'яса старанно мити руки. М'ясо в холодильнику зберігати окремо від інших продуктів. Посуд після приготування ретельно мити, а ганчірки та рушники прати.
Дотримання особистої гігієни відіграє не останню роль при профілактиці захворювання. Правильне та часте миття рук має увійти до звички як дорослих, так і дітей. Використання одноразових рукавичок може бути додатковим захистом від інфекції.
Корисні кишкові палички
Кишковий тракт малюка, що народився, стерильний. Мікрофлорою він починає заповнюватися відразу після появи світ з молоком матері. Заселяються як корисні лакто- та біфідобактерії, так і інші різновиди мікроорганізмів. Лактозонегативні E. coli, які вважаються умовно-патогенними, з'являються у кишечнику малюка з перших днів його життя. Прикріпившись до стінки кишечника, вони поселяються там назавжди. Поки їх кількість не перевищує 10*5 КУО/г, вони сприятливо впливають на організм індивіда:
- виробляють молочну, мурашину, янтарну кислоти, вітаміни K та групи B;
- забезпечують життєдіяльність біфідобактерій, переробляючи кисень;
- перешкоджають патогенним бактеріям розмножуватися у товстому кишечнику.
При деяких захворюваннях певні штами бактерій спеціально вводять до кишечника для нормалізації його роботи.
Ступені порушень E. coli при дисбактеріозі кишечника
Дисбактеріоз - це відхилення у складі мікроорганізмів, що містяться в кишечнику, що призводять до порушення роботи ШКТ. Існує три ступені порушень:
- Ешеріхії типові до 10*5–10*6 КУО/г, можливо підвищення до 10*9–10*10 КУО/р.
- Підвищення рівня вмісту гемолітичних ешерихій до 10*5–10*7 КУО/р.
- Ешеріхії спільно з іншими умовно-патогенними мікроорганізмами становлять 10*6–10*7 КУО/г та вище.
Всі нормальні значення наявності кишкової палички в аналізах записуються у вигляді числа 10 відповідно, тобто можна написати «норма E. coli 10 у ступені 5».
E. coli у мазку
У здорової людини ця бактерія живе у товстому кишечнику. Організм має у своєму розпорядженні різні механізми, які здатні регулювати їх кількість і локалізувати місця проживання. При різних збоях у роботі організму можуть відбуватися як легкі нездужання, і важкі захворювання. Поява бактерії в інших органах, крім товстого кишківника, свідчить про формування порушень.
При виявленні кишкової палички в мазку слід звернути особливу увагу на своє здоров'я. Їхня поява в чужорідному середовищі сприяє виникненню інфекції в будь-яких органах людини. Особливу небезпеку становлять бактерії у мазках при вагітності. Кишкова паличка може з'явитися в плаценті, а потім у крові ембріона. Згодом це явище здатне викликати захворювання немовляти, наприклад, менінгококовою інфекцією. Бактерії в жіночий організм проникають за недотримання правил гігієни.
Лікування E. coli проводиться комплексно. Вживають низку заходів зі зняття запалення, призначених лікарем. Для відновлення мікрофлори піхви п'ють вітамінні комплекси та біойогурти поряд із лікарськими засобами. Лікарі радять дотримуватися певної дієти і дотримуватися режиму дня.
Лактозонегативні бактерії
Як вище було сказано, кишкова паличка нормалізує роботу ШКТ. При зниженні числа бактерій E. coli з'являється підозра на присутність в організмі людини глистів. Іноді, за низкою причин, ферментативна активність кишкової палички знижується, тоді вона стає неповноцінною. Хоча шкоди не завдає, але й користі від неї також немає. Збільшення кількості бактерій більше норми свідчить про дисбактеріоз, що починається. За величиною цього показника виявляють дисбаланс мікрофлори кишківника.
За підсумками аналізу на дисбактеріоз у здорового малюка кількісний склад типових кишкових паличок не повинен перевищувати 10*7–10*8 КУО/г, а виявлення E. coli лактозонегативних має бути менше 10*5 КУО/р. Гемолітичні бактерії у результатах аналізу відсутні. Ці мікроорганізми виробляють токсини, які несприятливо впливають на кишечник та нервову систему людини, можуть виникнути проблеми алергічного характеру.
Кишкова паличка у сечі
Присутність E. coli в сечі або бактеріурія свідчить про запальний процес у сечовивідній системі: нирках, сечовому міхурі або сечовивідних шляхах. Діагноз «бактеріурія» за відсутності симптомів виставляється, коли підвищені лейкоцити та вміст у сечі бактерій більше 10*5 КУО/г, і називається вона безсимптомною. У цьому випадку негайне лікування не завжди є обов'язковим. На результати аналізу впливає недотримання правил при збиранні сечі.
Діагностичний поріг може бути меншим, якщо присутні симптоми або забір сечі на аналіз проводили катетером. Наявність лейкоцитів більше допустимого значення та симптомів таких як озноб, блювання, лихоманка, біль у поперековому відділі свідчить про захворювання на гострий пієлонефрит при виявленні бактерій в аналізі сечі більше 10*4 КУО/р. Діагноз «гострий цистит» виставляють при відповідній симптоматиці, наявність у сечі лейкоцитів вище за норму та кількість бактерій більше 10*2 КУО/г.
E. coli у калі дорослої людини
Зазвичай діарея вказує на те, що у кишечнику з'явилася хвороботворна кишкова паличка. Такою інфекцією доросла людина може заразитися під час подорожей країнами, де низький рівень гігієни. Неякісно оброблені м'ясні, рибні та молочні продукти можуть стати причиною порушень у роботі кишечника. У хворого підвищується всмоктування токсинів, що викликає слабкість та стомлюваність. При зверненні хворого на поліклініку лікар призначає аналіз на дисбактеріоз. Обстеження на бактерії проводиться до призначення курсу антибіотиків. Норма у дорослої людини в аналізі E. coli калу на дисбактеріоз становить 10*6–10*8 КУО/г.
Кишкова паличка у немовляти
Кишечник має різноманітну мікрофлору. Там є як корисні бактерії (біфідумбактерії, лактобактерії, колібактерії), що допомагають роботі кишечника, так і шкідливі мікроорганізми (кандида, золотистий стафілокок), які сприяють зростанню хвороботворної мікрофлори. Причинами можуть бути:
- неполадки у системі травлення;
- штучне вигодовування;
- слабкий імунітет;
- інфекція у матері;
- Непереносимість лактози.
Гемолітична кишкова паличка належить до патогенних бактерій, які кишечник дитини не повинен містити зовсім. Навіть і при невеликій наявності в кишечнику немовля Е. coli гемолітичних кал його перетворюється на рідкий, піноподібний зі слизом і зеленими домішками. У малюка можуть з'явитися симптоми діатезу, біль у животі, здуття, бурчання. Дитина вередує, не спить, багато плаче. Для встановлення правильного діагнозу слід терміново відвідати лікаря-педіатра, який призначить аналіз калу. За результатами, за наявності гемолітичних E. coli в калі буде проведено відповідне лікування для встановлення правильного співвідношення кишкової мікрофлори.
Як підготуватися до аналізу на кишкову паличку
Прийом деяких медичних препаратів впливає результат обстеження, тому перед здаванням калу на аналіз припиняють прийом наступних препаратів:
- протидіарейних;
- протигельмінтних;
- всіх видів антибіотиків;
- проносних;
- нестероїдних протизапальних.
Як правильно зібрати кал для аналізу
Необхідно виконати таке:
- Перед збиранням матеріалу слід помочитися, щоб у кал не потрапила урина.
- Взяти судно або іншу чисто вимиту та суху ємність, куди проводитиметься дефекація.
- Взяти приблизно дві чайні ложки матеріалу у спеціальний контейнер. Мірна ложка вбудована у кришку.
- Кал брати з різних місць (зсередини, зверху та з боків).
- Контейнер щільно закрити кришкою.
Біоматеріал слід зарахувати протягом 40 хвилин до лабораторії. Максимальний термін доставки матеріалу не повинен перевищувати двох годин. Багато кишкових мікробів при контакті з киснем гинуть, тому час транспортування матеріалу впливає на достовірність результатів.
Ешеріхіоз у малюка
Іноді дитина починає багато вередувати, погано спати. У нього утворюються нападоподібні болі в ділянці живота після годування і з'являється:
- часте відрижка;
- бурчання, підвищене газоутворення;
- здуття живота;
- кал із кислим або гнильним запахом;
- втрата ваги.
Всі ці симптоми вказують на те, що активне зростання E. coli у дитини спричинило порушення балансу мікрофлори в кишечнику. У цьому випадку слід негайно відвідати лікаря та дослідити кал на дисбактеріоз. Причинами захворювання можуть бути:
- зниження імунітету дитини;
- наслідки лікування лікарськими препаратами;
- неправильне харчування при штучному вигодовуванні.
E. coli – що це таке? Іншими словами, це кишкова паличка, яка неподільно пов'язана із мікрофлорою кишечника. Доки вона контролюється організмом, її клітини сприяють перетравленню їжі, виробляють вітаміни, створюють сприятливі умови для життєдіяльності інших корисних мікроорганізмів. Але якесь порушення цієї рівноваги призводить до патологій і може викликати серйозні запальні захворювання. Завдяки медицині можна вчасно виявити відхилення від норми та вжити необхідних заходів.
Розшифровка аналізу на дисбактеріоз
У товстій кишці у здорової людини мікроорганізми, що становлять основу мікрофлори, представлені анаеробами: біфідобактеріями та лактобактеріями, а також аеробами – кишковою паличкою (E. coli) з нормальними ферментативними властивостями. Ці мікроорганізми забезпечують стабільність нормальної мікрофлори та запобігають заселенню товстого кишечника сторонніми мікроорганізмами.
Умовно-патогенні мікроорганізми, що мешкають в кишечнику, представники сімейства ентеробактерій: клебсієли, ентеробактер, протей, цитробактор, синьогнійна паличка, стафілококи та ін., складають значну частину нормальної аеробної (яка потребує для розвитку в притоку кисню, звичайно) а навпаки, беруть участь у забезпеченні нормального функціонування. Але коли їх кількість перевищує норму, це може спричинити кишкові розлади.
Патогенні ентеробактерії є причиною великої кількості різних захворювань людини. До них відносяться бактерії, які викликають гостру кишкову інфекцію (ОКІ): сальмонели, шигели – збудники дизентерії. Виявлення цих мікроорганізмів є показником серйозного інфекційного захворювання кишківника. Кишкова паличка (ешеріхія коли, скорочена e. coli) – входить до складу нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту людини.
Кишкова паличка (ешеріхія коли, скорочена e. coli) – входить до складу нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту людини. Кишкова паличка перешкоджаючи заселенню умовно-патогенної мікрофлори кишечника, виробляє низку необхідних для людини вітамінів групи «В», а також впливає на всмоктування заліза та кальцію.
Кишкова паличка зі зниженою ферментативною активністю – це неповноцінна кишкова паличка, від якої немає ні шкоди, ні користі. Однак присутність показника більше норми є ознакою дисбактеріозу, що починається.
У фекаліях здорової дитини кишкові палички (типові) виявляються в кількості 10 7 -10 8 дек/г, при цьому кількість лактозонегативних кишкових паличок не повинна перевищувати 10 5 кое/г, а гемолітичні (гемолізуючі) кишкові палички повинні бути відсутніми.
Гемолітичні (гемолізуючі) кишкові палички здатні виробляти токсини, що діють на нервову систему і на кишечник, можуть викликати алергічні та кишкові проблеми, які в нормі повинні бути відсутніми
Лактозонегативні ентеробактерії - група умовно-патогенних бактерій, що заважає нормальному травленню та викликають диспептичні явища у дитини, тобто печію, відрижку, відчуття тиску або розпирання в животі. Їхня кількість не повинна перевищувати 5% (або в титрах: 10 4 – 10 5 – помірне підвищення).
Лактобактерії - один із найважливіших у групі молочнокислих бактерій, розщеплюють лактозу (молочний цукор) та перешкоджають розвитку лактазної недостатності, підтримують кислотність товстої кишки на рівні 5,5–5,6 рН. Лактобактерії активують фагоцитоз (процес, при якому спеціальні клітини крові та тканин організму (фагоцити) захоплюють та перетравлюють збудників інфекційних захворювань та відмерлі клітини). Лактобактерії входять до складу материнського молока.
Біфідобактерії – найважливіший представник мікрофлори організму людини; у товстій кишці дітей становлять близько 95% популяції бактерій. Біфідобактерії пригнічують зростання хвороботворних бактерій, гальмує їх зростання та розмноження, тому дефіцит біфідобактерій є одним із патогенетичних факторів тривалих кишкових порушень у дітей. Різні штами біфідобактерій та бактероїди з'являються у шлунково-кишковому тракті через 10 днів після народження. Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, мають значно нижчий вміст бактерій, ніж природним шляхом. Істотне зниження кількості біфідобактерій – ознака вираженого дисбактеріозу.
Ентерококи входять до складу нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту людини, проте вони є також збудниками інфекцій сечовивідних шляхів, інфекцій органів малого тазу. При надмірному зростанні ентерококів рекомендовано застосування бактеріофагів. Ентерококи присутні в кишечнику в кількостях 10 5 - 10 8 дек/г фекалій і в нормі не повинні перевищувати загальної кількості кишкових паличок.
Клостридії входять до складу нормофлори шлунково-кишкового тракту.
Протей – представник нормальної, умовно-патогенної мікрофлори кишечника. Протеї вважаються санітарно-показовими бактеріями. Кількість виявлених протей розглядають як показник забруднення. Шляхи передачі – внутрішньолікарняне зараження, а також – зараження при недотриманні правил особистої гігієни.
Клебсієлла - умовно-патогенна бактерія сімейства ентеробактерій, що входить до складу нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту, але може викликати низку гастроентерологічних захворювань. Клебсієльоз є однією з найпоширеніших внутрішньолікарняних інфекцій. При великих титрах лікування проводять бактеріофагами.
Цитробактер, ентеробактер, протеї, клебсієли та інші при зниженні імунітету організму можуть призводити до зміни функції кишечника, формування запальних процесів у різних органах.
Бактероїди – це умовно-патогенні бактерії, представники нормальної мікрофлори людини. Заселення кишечника бактероїдами відбувається поступово. Вони зазвичай не реєструються у бактерійних картах фекалій у дітей першого півріччя життя; у дітей віком від 7 місяців доліт вміст бактероїдів вбирається у 10 8 кое/г. Роль бактероїдів остаточно не з'ясована, але встановлено, що вони беруть участь у травленні, розщеплюють жовчні кислоти, беруть участь у процесах ліпідного обміну.
Стафілококи – негемолітичні (епідермальні, сапрофітуючі) – входять до групи сапрофітної мікрофлори, що потрапляє в організм з об'єктів навколишнього середовища. Кількість їх має перевищувати 10 4 кое/г фекалій.
Золотистий стафілокок немовля може потрапити через грудне молоко. Навіть невеликі його кількості можуть викликати виражені клінічні прояви (сильний пронос, блювання, біль у животі), особливо в дітей віком перших місяців життя. Тому в нормах, наведених у бланку аналізу, вказується, що його не повинно бути. Патогенність золотистого стафілокока безпосередньо залежить від стану нормальної флори: чим більше біфідобактерій, лактобактерій та нормальної кишкової палички, тим менше шкоди від стафілокока.
У клінічній картині дисбактеріозу кишечника, зумовленого стафілококом, відзначаються симптоми, пов'язані з інтоксикацією та запальним процесом, що розвивається в кишечнику: підвищення температури (до 39 °C) з ознобом і пітливістю, головний біль, слабкість, поганий апетит, порушення сну, постійна або переймоподібна біль у животі, рідкий рясний стілець з кров'ю та слизом. Частота випорожнень - дораз на добу. Реєструється здуття живота, тривала болючість у процесі товстого кишечника, спазм. Зміни крові характеризуються збільшенням кількості лейкоцитів, зсувом лейкоцитарної формули вліво та підвищенням ШОЕ, зниженням альбумінової та підвищенням глобулінової фракцій, а при тяжкому перебігу - зниженням вмісту загального білка (до 6,1 г/л).
Дріжджоподібні гриби роду Candida – підвищення титрів можливо після застосування антибіотиків. Якщо кількість грибів підвищена, а кількість нормальної кишкової флори різко знижена, при цьому відзначається кандидоз (молочниця) видимих слизових оболонок (ротова порожнина, статеві органи) – це прояви системного кандидозу, тобто є інфікування грибами кишківника.
При виявленні в посівах дріжджоподібних грибів роду Candida до 10 7 дек/г фекалій ситуація оцінюється як дисбактеріоз кишечника. Якщо в посівах визначається більше 10 7 дек/г фекалій та клінічна картина свідчить про генералізацію процесу (ураження шкіри, слизових оболонок та внутрішніх органів), такі випадки розглядаються як кандидомікоз або кандидомікозний сепсис.
При кандидомікозі у дітей біль локалізується в ділянці пупка, у животі відчуття здуття та тяжкості. Стілець рідкий або кашкоподібний зі слизом, іноді з кров'ю або пінистий, з наявністю білувато-сірих або сірувато-зелених мікотичних грудочок або плівок до 6 разів і більше на добу.
Ви можете увійти через один з облікових записів:
Добрий день, у доньки (1год1месяц) в результаті аналізу вказано - Стафілакок золотистий 10 ^ 3 (норма 0), і Умовно патогенна ентеробактерія Klebsiella 10 ^ 2 (норма 10 ^ 4). Донька ще смокче груди. Запитання:
1) Чи варто мамі здати аналізи для виявлення стафілакока у неї?
2) Умовно патогенна бактерія підлягає лікуванню? так як нам сказали в лабораторії, ця кількість перевищує для дитини 1 рік.
3) Чи варто робити зараз щеплення за графіком? чи необхідно спочатку пройти курс лікування від стафілакока та умовно патогенного?
Доброго дня допоможіть розібратися з результатами аналізу на дисбактеріоз. У нашої доньки виявлено кишкову паличку лактозонегативну вище норми 10^7 (норма 10^5)і гемолітичну 10^7 (норма 0). Що в цьому випадку зробити, як допомогти дитині?
- Увійдіть або зареєструйтесь, щоб надсилати коментарі
Призначати лікування повинен лікар-педіатр або гастроентеролог не тільки виходячи з результатів аналізів, а після огляду дитини та скарг.
- Увійдіть або зареєструйтесь, щоб надсилати коментарі
Все для батьків про малюків
Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ ЕЛ № ФС видано Роскомнаглядом 26.10.2012р.
Усі права на статті (за винятком статей, де зазначено авторство) належать www.kukuzya.ru.
При передруку одиничних статей активне гіперпосилання на сайт www.kukuzya.ru є обов'язковим.
Копіювання всього вмісту сайту або його розділів – ЗАБОРОНЕНО.
Публікація (часткова чи повна) у друкованих виданнях - лише за письмовим дозволом власників ресурсу.
E. coli – що це таке? Це кишкова паличка, яка була відкрита наприкінці XIX століття німецьким вченим-бактеріологом Теодором Ешеріхом, яка отримала його ім'я Escherichia coli. У кожної людини в кишечнику знаходиться ця бактерія, і вона навіть корисна, коли її кількість не перевищує належної норми.
Вона сприяє правильному функціонуванню ШКТ, виробляє жирні кислоти та вітамін B, бере участь в обмінних процесах. Щойно її кількість перевищить норму, у людини з'являється нездужання. Бактерія породжує проблеми у травній, а й у сечовидільної, статевої та інших системах.
Види кишкової палички
Існує понад сто різновидів бактерій E. coli. Що це таке – буде розглянуто докладно нижче. Всі вони, що є патогенними, об'єднані у чотири види:
- Ентеротоксигенні. Палички викликають захворювання ентерит та гастроентерит, а іноді ентероколіт. Хворіють дорослі та діти будь-якого віку, але найчастіше недуга вражає малюків від півроку до двох років.
- Ентероінвазивні. Вони є збудниками хвороб, подібними до клінічного перебігу з дизентерією. Захворювання схильні як дорослі, так і діти старше одного року.
- Ентеропатогенні. Ці кишкові палички породжують спалахи гастроентеритів та ентеритів, особливо у маленьких дітей: недоношених, новонароджених та ослаблених хворобами.
- Ентерогеморагіческіе. Викликають спалахи епідемії колітів серед дорослих. Захворювання супроводжується ускладненнями: недокрів'ям та порушенням роботи нирок. До цього виду належать і E. coli гемолітичні.
Усі види бактерій витривалі, пристосовуються до умов довкілля. Прекрасно розмножуються у продуктах молочного походження. Вони тривалий період здатні існувати у воді, землі та фекаліях. Гинуть при використанні дезінфікуючих засобів та кип'ятінні, бояться прямих сонячних променів.
Симптоми хвороби, ускладнення
Основними симптомами хвороб, що викликають бактерії EHEC (ентерогеморагічної E. coli), є:
- спазм гладкої мускулатури черевної порожнини;
- діарея, що іноді переходить у криваву;
- підвищена температура;
- блювання;
- головний біль;
- рідкісне сечовипускання, сухість шкірних покривів;
- слабкість.
Прихований (інкубаційний період) може тривати 3-8 днів. У значної частини пацієнтів процес одужання становить десять днів. У деяких випадках недуга протікає важко і становить загрозу життю. Особливо це стосується маленьких дітей та людей похилого віку. Такий перебіг захворювання отримав назву "гемолітичний уремічний синдром", або скорочено ГКС. Йому притаманні такі ознаки:
- гостра форма ниркової недостатності;
- гемолітична анемія – клітини крові червоного кольору (еритроцити) руйнуються швидше, ніж їх напрацьовує кістковий мозок;
- Тромбоцитопенія – зниження кількості тромбоцитів у периферичній крові.
Згідно з інформацією експертів, у 10% хворих, які страждають від інфекції EHEC, розвивається ГУС, летальний кінець при якому становить 3-5%. У дітей у ранньому віці це захворювання, крім ниркової недостатності, спричиняє і неврологічні ускладнення (інсульт, конвульсії, кому). Основна частина хворих на інфекції EHEC припадає на вікову групу від 0 до 15 років.
Причини захворювання
Інфекція передається фекально-оральним шляхом. Основними джерелами захворювання E. coli вважаються такі:
- м'ясні та молочні продукти;
- питна вода, фруктові соки;
- фрукти та овочі;
- контакт із носіями чи хворими;
- заражені предмети побуту (іграшки, посуд);
- брудні руки.
Дорослі люди можуть захворіти на гемолітичну інфекцію E. coli внаслідок імунодефіциту, перехворівши на ГРЗ та при лікуванні антибіотиками.
Профілактика
Для знищення кишкової палички необхідно робити правильну термічну обробку продуктів. E. coli – що це таке і як довго вони живуть? Гинуть бактерії при температурі не менше 70 градусів, що діє протягом трьох хвилин. Слід зазначити, що вони не бояться холоду, кислого середовища, концентрованого розчину солі, зберігаються при сушінні продуктів при низькій температурі. При кип'ятінні та пастеризації молока бактерії знищуються, тому молоко, куплене в магазині, можна спокійно вживати в їжу. Молочні продукти, придбані у приватному секторі, мають проходити термічну обробку. Перед вживанням в їжу сирі овочі та фрукти треба ретельно мити водою з милом та чистити шкірку.
Не слід пити сиру воду з неперевірених джерел, фруктові та овочеві соки краще піддавати термічній обробці. Перед приготуванням сирого м'яса старанно мити руки. М'ясо в холодильнику зберігати окремо від інших продуктів. Посуд після приготування ретельно мити, а ганчірки та рушники прати.
Дотримання особистої гігієни відіграє не останню роль при профілактиці захворювання. Правильне та часте миття рук має увійти до звички як дорослих, так і дітей. Використання одноразових рукавичок може бути додатковим захистом від інфекції.
Корисні кишкові палички
Кишковий тракт малюка, що народився, стерильний. Мікрофлорою він починає заповнюватися відразу після появи світ з молоком матері. Заселяються як корисні лакто- та біфідобактерії, так і інші різновиди мікроорганізмів. Лактозонегативні E. coli, які вважаються умовно-патогенними, з'являються у кишечнику малюка з перших днів його життя. Прикріпившись до стінки кишечника, вони поселяються там назавжди. Поки їх кількість не перевищує 10*5 КУО/г, вони сприятливо впливають на організм індивіда:
- виробляють молочну, мурашину, янтарну кислоти, вітаміни K та групи B;
- забезпечують життєдіяльність біфідобактерій, переробляючи кисень;
- перешкоджають патогенним бактеріям розмножуватися у товстому кишечнику.
При деяких захворюваннях певні штами бактерій спеціально вводять до кишечника для нормалізації його роботи.
Ступені порушень E. coli при дисбактеріозі кишечника
Дисбактеріоз - це відхилення у складі мікроорганізмів, що містяться в кишечнику, що призводять до порушення роботи ШКТ. Існує три ступені порушень:
- Ешеріхії типові до 10*5-10*6 КУО/г, можливо підвищення до 10*9-10*10 КУО/р.
- Підвищення рівня вмісту гемолітичних ешерихій до 10*5-10*7 КУО/р.
- Ешеріхії спільно з іншими умовно-патогенними мікроорганізмами становлять 10*6-10*7 КУО/г та вище.
Всі нормальні значення наявності кишкової палички в аналізах записуються у вигляді числа 10 відповідно, тобто можна написати "норма E. coli 10 в ступені 5".
E. coli у мазку
У здорової людини ця бактерія живе у товстому кишечнику. Організм має у своєму розпорядженні різні механізми, які здатні регулювати їх кількість і локалізувати місця проживання. При різних збоях у роботі організму можуть відбуватися як легкі нездужання, і важкі захворювання. Поява бактерії в інших органах, крім товстого кишківника, свідчить про формування порушень.
При виявленні кишкової палички в мазку слід звернути особливу увагу на своє здоров'я. Їхня поява в чужорідному середовищі сприяє виникненню інфекції в будь-яких органах людини. Особливу небезпеку становлять бактерії у мазках при вагітності. Кишкова паличка може з'явитися в плаценті, а потім у крові ембріона. Згодом це явище здатне викликати захворювання немовляти, наприклад, менінгококовою інфекцією. Бактерії в жіночий організм проникають за недотримання правил гігієни.
Лікування E. coli проводиться комплексно. Вживають низку заходів зі зняття запалення, призначених лікарем. Для відновлення мікрофлори піхви п'ють вітамінні комплекси та біойогурти поряд із лікарськими засобами. Лікарі радять дотримуватися певної дієти і дотримуватися режиму дня.
Лактозонегативні бактерії
Як вище було сказано, кишкова паличка нормалізує роботу ШКТ. При зниженні числа бактерій E. coli з'являється підозра на присутність в організмі людини глистів. Іноді, за низкою причин, ферментативна активність кишкової палички знижується, тоді вона стає неповноцінною. Хоча шкоди не завдає, але й користі від неї також немає. Збільшення кількості бактерій більше норми свідчить про дисбактеріоз, що починається. За величиною цього показника виявляють дисбаланс мікрофлори кишківника.
За підсумками аналізу на дисбактеріоз у здорового малюка кількісний склад типових кишкових паличок не повинен перевищувати 10*7-10*8 КУО/г, а виявлення E. coli лактозонегативних має бути менше 10*5 КУО/р. Гемолітичні бактерії у результатах аналізу відсутні. Ці мікроорганізми виробляють токсини, які несприятливо впливають на кишечник та нервову систему людини, можуть виникнути проблеми алергічного характеру.
Кишкова паличка у сечі
Присутність E. coli в сечі або бактеріурія свідчить про запальний процес у сечовивідній системі: нирках, сечовому міхурі або сечовивідних шляхах. Діагноз "бактеріурія" при відсутності симптомів виставляється, коли підвищені лейкоцити та вміст у сечі бактерій більше 10*5 КУО/г, і називається вона безсимптомною. У цьому випадку негайне лікування не завжди є обов'язковим. На результати аналізу впливає недотримання правил при збиранні сечі.
Діагностичний поріг може бути меншим, якщо присутні симптоми або забір сечі на аналіз проводили катетером. Наявність лейкоцитів більше допустимого значення та симптомів таких як озноб, блювання, лихоманка, біль у поперековому відділі свідчить про захворювання на гострий пієлонефрит при виявленні бактерій в аналізі сечі більше 10*4 КУО/р. Діагноз "гострий цистит" виставляють при відповідній симптоматиці, наявності в сечі лейкоцитів вище за норму і кількість бактерій більше 10*2 КУО/г.
E. coli у калі дорослої людини
Зазвичай діарея вказує на те, що у кишечнику з'явилася хвороботворна кишкова паличка. Такою інфекцією доросла людина може заразитися під час подорожей країнами, де низький рівень гігієни. Неякісно оброблені м'ясні, рибні та молочні продукти можуть стати причиною порушень у роботі кишечника. У хворого підвищується всмоктування токсинів, що викликає слабкість та стомлюваність. При зверненні хворого на поліклініку лікар призначає аналіз на дисбактеріоз. Обстеження на бактерії проводиться до призначення курсу антибіотиків. Норма у дорослої людини в аналізі E. coli калу на дисбактеріоз становить 10*6-10*8 КУО/г.
Кишкова паличка у немовляти
Кишечник має різноманітну мікрофлору. Там є як корисні бактерії (біфідумбактерії, лактобактерії, колібактерії), що допомагають роботі кишечника, так і шкідливі мікроорганізми (кандида, золотистий стафілокок), які сприяють зростанню хвороботворної мікрофлори. Причинами можуть бути:
- неполадки у системі травлення;
- штучне вигодовування;
- слабкий імунітет;
- інфекція у матері;
- Непереносимість лактози.
Гемолітична кишкова паличка належить до патогенних бактерій, які кишечник дитини не повинен містити зовсім. Навіть і при невеликій наявності в кишечнику немовля Е. coli гемолітичних кал його перетворюється на рідкий, піноподібний зі слизом і зеленими домішками. У малюка можуть з'явитися симптоми діатезу, біль у животі, здуття, бурчання. Дитина вередує, не спить, багато плаче. Для встановлення правильного діагнозу слід терміново відвідати лікаря-педіатра, який призначить аналіз калу. За результатами, за наявності гемолітичних E. coli в калі буде проведено відповідне лікування для встановлення правильного співвідношення кишкової мікрофлори.
Як підготуватися до аналізу на кишкову паличку
Прийом деяких медичних препаратів впливає результат обстеження, тому перед здаванням калу на аналіз припиняють прийом наступних препаратів:
- протидіарейних;
- протигельмінтних;
- всіх видів антибіотиків;
- проносних;
- нестероїдних протизапальних.
Як правильно зібрати кал для аналізу
Необхідно виконати таке:
- Перед збиранням матеріалу слід помочитися, щоб у кал не потрапила урина.
- Взяти судно або іншу чисто вимиту та суху ємність, куди проводитиметься дефекація.
- Взяти приблизно дві чайні ложки матеріалу у спеціальний контейнер. Мірна ложка вбудована у кришку.
- Кал брати з різних місць (зсередини, зверху та з боків).
- Контейнер щільно закрити кришкою.
Біоматеріал слід зарахувати протягом 40 хвилин до лабораторії. Максимальний термін доставки матеріалу не повинен перевищувати двох годин. Багато кишкових мікробів при контакті з киснем гинуть, тому час транспортування матеріалу впливає на достовірність результатів.
Ешеріхіоз у малюка
Іноді дитина починає багато вередувати, погано спати. У нього утворюються нападоподібні болі в ділянці живота після годування і з'являється:
- часте відрижка;
- бурчання, підвищене газоутворення;
- здуття живота;
- кал із кислим або гнильним запахом;
- втрата ваги.
Всі ці симптоми вказують на те, що активне зростання E. coli у дитини спричинило порушення балансу мікрофлори в кишечнику. У цьому випадку слід негайно відвідати лікаря та дослідити кал на дисбактеріоз. Причинами захворювання можуть бути:
- зниження імунітету дитини;
- наслідки лікування лікарськими препаратами;
- неправильне харчування при штучному вигодовуванні.
E. coli – що це таке? Іншими словами, це кишкова паличка, яка неподільно пов'язана із мікрофлорою кишечника. Доки вона контролюється організмом, її клітини сприяють перетравленню їжі, виробляють вітаміни, створюють сприятливі умови для життєдіяльності інших корисних мікроорганізмів. Але якесь порушення цієї рівноваги призводить до патологій і може викликати серйозні запальні захворювання. Завдяки медицині можна вчасно виявити відхилення від норми та вжити необхідних заходів.
Ешеріхія – кишкова паличка, мешканець нормальної мікрофлори кишечника здорової людини. Ешеріхії ростуть і розмножуються у товстій кишці теплокровних тварин. Більшість із них є нешкідливими, а деякі штами викликають тяжкі інфекційні захворювання у людей – ешеріхіози.Ешеріхіоз є бактеріальним антропонозом, що викликається патогенною кишковою паличкою і проявляється клінічними ознаками інтоксикаційного та диспепсичного синдрому.
Ешеріхія коли (Escherihia coli) вперше була виділена із випорожнень людини німецьким бактеріологом Ешеріхом наприкінці 19 століття. Г.Н.Габричевський першим виявив у кишкової палички здатність продукувати токсини та підтвердив її роль у розвитку інфекційної патології кишечника. Вже 20 столітті А.Адам докладно вивчив властивості ешерихій і розділив їх у типи. У 1945 році Ф.Кауфманом було розроблено серологічну класифікацію E.coli, яка актуальна і в наші дні.
Кишкові палички - сапрофіти, що живуть у живому організмі і не викликають розвитку захворювань. Ці мікроорганізми приносять користь господарю: синтезують вітамін K і В, запобігають розмноженню та пригнічують ріст патогенної флори в кишечнику, частково розщеплюють клітковину та переробляють цукри, синтезують антибіотикоподібні речовини – коліцини, які борються з патогенними організмами, посилюють імунітет. Якщо кількість E.coli виходить за рамки звичайного, людина обов'язково відчує нездужання.
Функції ешерихій в організмі людини:
- Однією з основних та дуже важливих функцій ешерихій є антагоністична. Ешеріхії є антагоністами по відношенню до шигелів, сальмонел і гнильних мікробів. Завдяки чому пригнічується зростання мікроорганізмів, що належать до цих пологів та видів. Антагонізм ешерихій щодо шигел і сальмонел обумовлений конкуренцією за джерело вуглецю.
- Імунотренуюча функція – мікроорганізми забезпечують готовність імунної системи до реакцій на наступні антигенні подразники.
- Вітаміноутворююча – беруть участь в ентеральному синтезі вітамінів групи К, В, нікотинової та фолієвої кислоти.
- Беруть участь у ліпідному та водно-сольовому обміні.
- Беруть участь у ферментативному розщепленні високомолекулярних вуглеводів.
- Поліпшують перистальтику кишечника та процеси всмоктування поживних речовин у кишечнику.
Ешеріхії мешкають не тільки в шлунково-кишковому тракті людини. Вони здатні виживати на предметах довкілля. Їхнє виявлення у зовнішньому середовищі свідчить про фекальне забруднення. Саме тому ешерихію називають індикаторним мікроорганізмом. Ешеріхіоз поширений повсюдно. Сезонність патології осінньо-літня.
В даний час зустрічається багато різновидів ешерихій:
- Лактозопозитивні,
- Лактозонегативні,
- Гемолітичні, які в нормі мають бути відсутніми.
Всі вони об'єднані в один рід Escherichia і належать до сімейства ентеробактерій. Деякі серовари Escherihia coli здатні викликати коли-інфекції – ешеріхіоз. Це гострі ентерити та ентероколіти, які часто проявляються позакишковими симптомами. Поширюється інфекція переважно фекально-оральним механізмом, що реалізується аліментарним та побутовим шляхом. Лікування патології етіотропне та симптоматичне.
Ешеріхії поділяються на патогенні, токсигенні, інвазивні, геморагічні.
Згідно з клінічною класифікацією ешеріхіози бувають:
- Гастроентеричні,
- Ентероколітичні,
- Гастроентероколітичні,
- Генералізовані.
За ступенем тяжкості виділяють три форми ешеріхіозу:
- Легка,
- Середньоважка,
- Тяжка.
Етіологія
Морфологія. Збудником ешеріхіозу є ентеропатогенна кишкова паличка. Ця коротка паличкоподібна бактерія зі злегка закругленими кінцями негативно забарвлюється за Грамом. E. сoli - факультативний анаероб, що не утворює суперечки. Одні штами мають джгутики та здатні пересуватися, інші утворюють капсулу.
Культуральні характеристики.При дослідженні фекалій здорової людини на середовищі Ендо зазвичай виростають червоні лактозопозитивні колонії кишкових паличок, нерідко з металевим блиском. Лактозонегативні культури утворюють колонії блідо-рожевого кольору. У дітей до 3 років їх вивчають щодо належності до патогенних штамів. Гемолітичні кишкові палички в нормі не повинні виявлятися.
Патогенність.Усі ешерихії з урахуванням своїх патогенних властивостей поділяються на три великі групи:
- Непатогенні бактерії довічно заселяють товстий кишечник та виконують свої корисні функції.
- Умовно-патогенні також є нормальними мешканцями кишечника, але при попаданні в інше середовище набувають патогенних властивостей і викликають різні захворювання.
- Патогенні ешерихії – збудники гострої кишкової інфекції.
Чинники патогенності:
- Пили та фімбрії, що забезпечують адгезію та колонізацію слизової кишечника,
- Плазміди, що сприяють проникненню мікроба в клітини кишкового епітелію,
- Цитотоксин,
- Гемолізини,
- Ендотоксин термостабільний має ентеропатогенну дію,
- Екзотоксин термолабільний легко руйнується на повітрі, має нейротропну та ентеротропну дію.
Умовно-патогенні ешерихії у великій кількості заселяють кишечник здорової людини. При попаданні в інші локуси організму вони викликають різні патології: у черевній порожнині – перитоніт, у піхві – кольпіт, у передміхуровій залозі – простатит. Так, наприклад, у здорових людей в сечі може виявлятися типова ешерихія коли в кількості менше 10 в 3 ступеня колонієутворюючих одиниць. При показнику 10 4 ступеня фахівці підозрюють наявність у хворого пієлонефриту.У жінок з гінекологічною патологією ешерихії можуть бути виявлені у мазку з цервікального каналу. Проникненню збудника сприяє недотримання правил інтимної гігієни, анально-вагінальні контакти. При виявленні кишкової палички в мазку із зіва проводять антибіотикотерапію.
Епідеміологія
Джерело інфекції - хвора людина, реконвалесцент або бактеріоносій. Фекально-оральний механізм передачі та поширення інфекції реалізується такими шляхами:
Сприйнятливість до гострої кишкової інфекції, викликаної ешерихіями, визначається віком людини, станом імунної системи, патогенністю збудника, його біохімічними властивостями та впливом на епітелій ШКТ. Діти віком до року, ослаблені хронічними захворюваннями обличчя і люди похилого віку мають найбільшу сприйнятливість до різних інфекційних процесів.
Патогенез
Ешеріхії у кишечнику виділяють фактор колонізації, за допомогою якого вони прикріплюються до ентероцитів. Після адгезії мікробів на епітелії кишечника відбувається ушкодження мікроворсинок. При дизентерієподібному ешеріхіозі бактерії впроваджуються в клітини кишечника, при холероподібній кишковій інфекції ця здатність відсутня.
Основним фактором патогенності є ентеротоксин. Це білок, який особливо впливає на біохімічні процеси в кишечнику. Він стимулює секрецію води та електролітів, що призводить до розвитку водянистої діареї та порушення водно-сольового обміну. Слизова оболонка кишківника запалюється, на ній утворюються ерозії. Через пошкоджений епітелій всмоктується до крові ендотоксин. Ішемія та некроз кишки проявляються слизом та кров'ю в калі. В організмі хворого розвивається зневоднення, гіпоксія, метаболічний ацидоз.
Стадії розвитку ешеріхіозу:
- Збудник проникає в організм людини пероральним шляхом,
- Він досягає кишечника,
- Мікроб взаємодіє з клітинами слизової оболонки кишечника,
- Ентероцити запалюються і відкидаються,
- Виділяються токсини,
- Порушуються функції кишківника.
Симптоматика
У маленьких дітей захворювання проявляється:
- диспепсичних явищблювотою, діареєю, бурчанням у животі, метеоризмом,
- Симптомами інтоксикації та дегідратації при ешеріхіозі- лихоманкою, ознобом, слабкістю, нездужанням, відсутністю апетиту, блідістю шкіри, примхою, порушенням сну.
При прогресуванні патології біль у животі стає нестерпним, випорожнення стають кров'яно-гнійними. У ослаблених хворих швидко розвивається токсикоз, маса тіла знижується. Можлива генералізація процесу.
У дорослих дана форма патології протікає на кшталт сальмонельозу.У хворих спочатку з'являються ознаки інтоксикаційного синдрому – розбитість, біль голови, лихоманка, міалгія, артралгія. Потім приєднуються диспепсичні симптоми - різкий, переймоподібний біль у животі, нудота, блювання, рідкий зелений стілець.
Дизентеріоподібний ешеріхіозмає гострий початок і відрізняється слабко вираженими ознаками інтоксикації. У поодиноких випадках температура може піднятися до 38 °С. Зазвичай у пацієнтів виникає головний біль, запаморочення, слабкість, переймоподібний біль навколо пупка, тенезми, пронос. Рідкий випорожнення повторюється до від 5 разів на добу. У калі виявляють слиз та кров.
Холероподібний ешеріхіозпроявляється нездужанням, слабкістю, нудотою, переймоподібним болем в епігастрії, блюванням. Іноді ця форма протікає безболісно. Кал водянистий, без слизу та крові. Гарячка зазвичай відсутня.
За відсутності своєчасної та адекватної терапії розвиваються тяжкі ускладнення ешеріхіозу: токсичний шок, зневоднення організму, сепсис, запалення легенів, нирок, жовчного міхура, мозкових оболонок, головного мозку.
Діагностика
Ешерихії та зумовлені ними гострі кишкові інфекції – одна з актуальних та складних проблем сучасної медицини. Здійснення ефективного епідеміологічного нагляду, дієвої профілактики та терапії кишкових інфекцій потребує об'єктивних уявлень про етіологічну структуру, яка нині розшифровується недостатньо. У повсякденній практиці зустрічається спрощений підхід до етіологічної діагностики ГКІ, спричинених ешеріхіями. Коли діагноз ставиться на підставі лише факту виділення будь-яких із цих бактерій із випорожнень. Подібне розшифрування дезорієнтує клініцистів та епідеміологів, ніяк не сприяючи правильному розумінню суті питання.
Серед важливих лабораторних критеріїв у діагностиці ешеріхіозів вважають такі:
- Негативні результати бактеріологічного дослідження випорожнень на патогенні мікроорганізми, проведеного своєчасно та якісно відповідно до існуючих методів.
- Виняток виділених ешерихій як наслідок дисбактеріозу. Виявлення бактерій на стадії реконвалесценції розцінюється як кишковий дисбіоз.
- Виділення кишкової палички у перші дні захворювання, на початок етіотропної терапії.
- Використання кількісних показників, виділення ешерихії коли з 1 г випорожнень у концентрації 105.
- Кількісний метод бактеріологічного дослідження випорожнень шляхом дозованого посіву обов'язково застосовують у всіх дітей до 1 року, госпіталізованих з приводу спорадичних випадків ГКИ.
- Використання кількісної оцінки бактеріологічного дослідження секторним методом всім дітям віком від 1 року та дорослим для з'ясування етіології захворювання. У нормі кількість типових ешерихій коли в 1 г калу у дорослих і дітей становить 107 - 108.
Матеріалом для дослідження є кал, збирання якого виробляють після дефекації з судна, горщика, пелюшки стерильним шпателем або металевою петлею. Пробу відбирають з рідкої частини останніх порцій з обов'язковим включенням патологічних домішок у кількості не менше 1 г і направляють до лабораторії, де виробляють бак посів матеріалу на селективні та диференціальні середовища. Після виділення та накопичення чистої культури вивчають морфологічні, біохімічні та серологічні властивості збудника, а потім визначають його чутливість до антибіотиків.
Нині ще одним перспективним діагностичним методом є ПЛР. За допомогою нього визначають у калі ДНК різних штамів патогенних кишкових паличок.
Лікування
Лікування легких і середніх форм ешеріхіозу проводять амбулаторно, а решту госпіталізують в інфекційне відділення стаціонару. Лікувально-охоронний режим включає постільний або напівліжковий режим, подовжений фізіологічний сон, дієту.
Прогноз для дорослих та дітей сприятливий.Запущені форми ешеріхіозу та генералізована інфекція у дітей першого року життя можуть призвести до смерті хворого.
Профілактика
Профілактичні заходи, що дозволяють уникнути розвитку ешеріхіозу:
- Регулярне та ретельне миття рук, особливо перед їжею та після відвідування вулиці, громадських місць,
- Вживання безпечних та перевірених продуктів харчування,
- Повне приготування кулінарних страв з обов'язковим «доварюванням», «досмажуванням», «допіканням»,
- Правильне зберігання продуктів харчування з урахуванням терміну придатності,
- Регулярне та ретельне прибирання та дезінфекція кухні або приміщення для приготування їжі,
- Боротьба з комахами та гризунами,
- Використання для пиття тільки чистої та якісної води,
- Дотримання особистої гігієни,
- Ретельне миття овочів та фруктів перед вживанням.
Відео: кишкова паличка у програмі "Жити здорово!"