Купити дешеві ліки від гепатиту С
Сотні постачальників везуть Софосбувір, Даклатасвір та Велпатасвір з Індії до Росії. Але довіряти можна лише небагатьом. Серед них інтернет-аптека з бездоганною репутацією IMMCO.ru. Позбавтеся вірусу гепатиту С назавжди всього за 12 тижнів. Якісні препарати, швидка доставка, найдешевші ціни.
Часто ниркову недостатність та інші проблеми з нирками виявляють у вигляді проведення стандартного загального аналізу сечі. До лабораторної діагностикиможе додатись і аналіз крові. Більш складні інструментальні методидіагностики застосовуються лише у тому, щоб відстежити динаміку зміни структури нирок. Так, наприклад, гломерулонефрит на УЗД залежно від форми патології може взагалі не давати видимих змін. Про те, як формується патологія та що при цьому видно при ультразвуковому дослідженні, у матеріалі нижче.
Гломерулонефрит: загальна картина хвороби та причини її виникнення
Гломерулонефрит – це порушення роботи клубочків фільтрації у нирках. Гломерулонефрит – це порушення роботи клубочків фільтрації у нирках. При цьому, як правило, страждають відразу обидві нирки. Внаслідок зниження працездатності клубочків знижується обсяг сечі та її якість. Тобто формується ниркова недостатність.
Найчастіше причиною початку хвороби виступають інфекційні захворюваннятипу ангіни, скарлатини, тонзиліту або гнійночкової інфекції шкіри. У всіх цих випадках збудником є стрептококова бактерія. Процес початку гломерулонефриту у разі виглядає так:
- Хворий перехворює на вищезгадані інфекції. Після 10-14 днів настає видиме повне одужання.
- Однак у період хвороби організм людини починає внутрішню боротьбу, яка виражається в алергічної реакції. В результаті виробляються антитіла, які згодом пов'язують хвороботворні клітини мікроби та носять їх по організму разом із кровотоком.
- Далі пов'язані клітини бактерії осідають у клубочкових апаратах нирок, які відповідають за фільтрацію крові. Таким чином, починається гломерулонефрит.
Крім того, причинами початку хвороби можуть стати:
- Банальне та тривале переохолодження у воді;
- Перенесені хвороби типу малярії чи туберкульозу;
- Також провокатором гломерулонефриту може бути проведена вакцинація (якщо організм ослаблений);
- Алергічна реакція на деякі групи медикаментів або токсини, що потрапили в організм.
Форми гломерулонефриту та їх симптоми
Перебіг хвороби лікарі-нефрологи ділять на дві форми – хронічну та гостру. У першому випадку пацієнт може практично нічого не турбувати. Лише зрідка слабкість і головний біль, а також втрата апетиту та втома супроводжуватимуть хворого. Але найчастіше такі симптоми списуються на втому, авітаміноз та стреси. Виявити хворобу на цій стадії можна лише через загальний аналіз сечі.
Важливо: саме тому необхідно регулярно складати сечу на загальний аналіз, щоб вчасно діагностувати можливі патологічні зміни.
Якщо ж гломерулонефрит проявляється у гострій формі, то тут всі симптоми вже будуть. Так, загальна картина при загостренні ниркової недостатності буде такою:
- Тягне тривалий більв області попереку.
- Скорочення добового обсягу сечі.
- Ранкова набряклість, яка сходить до обіду.
- Фарбування сечі в червоний відтінок. Причому сеча може мати як ледве видимий колірпочервоніння, так і мати вигляд м'ясного соку.
- Можливі нудота, блювання, зниження апетиту.
- Також проявляються головний біль та підвищення температури тіла до 37,5 градусів.
Важливо: при появі таких симптомів необхідно негайно вирушати до стаціонару для отримання подальшого лікування. Оскільки гострий гломерулонефритнадає негативна діяна серцево-судинну систему та головний мозок.
Діагностика гломерулонефриту: аналізи крові та сечі, УЗД
Для того, щоб підібрати максимально ефективну тактикулікування, необхідно виявити природу захворювання (інфекційна/неінфекційна) та встановити тяжкість його перебігу (наскільки нирки не справляються зі своєю функцією). Основними лабораторними дослідженнями при діагностиці гломерулонефриту є:
- Загальний аналіз сечі. Тут фахівці виявлять рівень білка, що свідчить про запальний процес у сечовивідну систему. Також у ході проведення аналізу лаборант визначить концентрацію еритроцитів у сечі хворого. Їх наявність свідчить про те, що є втрата крові разом із сечею. Причому червоні кров'яні тільця можна бачити як неозброєним оком у сечі (макрогематурія), так і розглянути лише під мікроскопом (мікрогематурія). Визначення концентрації в сечі білка та еритроцитів дозволяють лікарю скоригувати дієту хворого при гломерулонефриті. Дієта буде спрямована на зниження кількості солі та білка, а також на корекцію питного режиму.
Важливо: протягом гострого періодухвороби хворий повинен обов'язково перебувати на постільному режимі. Це дозволить зняти спазм судин та знизити тиск. В результаті низька нирка буде мінімальною, і обсяг сечі збільшиться. Це своє чергу, нейтралізує набряки.
- Загальний аналіз крові при запальних процесахпокаже підвищену ШОЕ(Швидкість осідання еритроцитів).
- Крім того, для діагностики природи захворювання буде виконано біохімічний аналізкрові. І якщо буде встановлено, що провокатором патології став стрептокок, то для лікування хворого використовують антибактеріальну терапію.
УЗД-діагностика гломерулонефриту
Проведення ультразвукового дослідження, як правило, не є особливо інформативним методом діагностики. І тут вдається лише виявити структурні зміни нирок та його розташування. При цьому варто знати, що якщо гломерулонефрит перебуває в хронічній формі, то особливих змін на УЗД фахівець не побачить. Структура нирок та його форма буде незмінною.
Якщо ж гломерулонефрит перебуває у гострій формі, то на УЗД нирок можна відзначити такі зміни:
- Потовщення паренхіми обох бруньок;
- Зміна контурів нирок на нечіткі;
- Також можливе виявлення підвищеної ехогенності, але в її фоні може відзначатися наявність гипоэхогенных пірамідок;
- Також якщо проводиться ультразвукова ангіографія, судинний малюнок буде об'єднаний;
- Якщо ж виконується доплерографія, то в аркуатних артеріях буде відзначено знижений індекс периферичного опору. У цей час в артеріях сегментарних і міжчасткових показники індексу опору будуть у нормі.
Важливо: всі отримані дані фахівець-нефролог використовує для максимального призначення ефективного лікуваннягломерулонефриту.
Щоб повністю вилікуватися від захворювання, необхідно чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Оскільки часто саме дієтотерапія та постільний режимпротягом 2-5 тижнів є запорукою успішного лікування. Медикаментозна терапіяу разі знімає лише симптоматику хвороби (нормалізує тиск, знижує набряклість, збільшує обсяг сечі).
Після успішного лікування пацієнтам, які перенесли гломерулонефрит, як мінімум на два роки протипоказані активні види спорту, тяжкий фізична праця, переохолодження та перегрів, купання у водоймах та робота з хімікатами. По можливості показано санаторно-курортне лікування.
Source: LecheniePochki.ru
Найцікавіше:
ДЕШЕВІ ЛІКИ ВІД ГЕПАТИТУ З
Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії до Росії, але тільки компанія IMMCO допоможе вам купити софосбувір і даклатасвір (а також велпатасвір і ледіпасвір) з Індії по самій вигідною ціноюта з індивідуальним підходом до кожного пацієнта!
Скільки коштує лікування від гепатиту з у 2017 році лікування гепатиту з текстом.
лікування гепатиту з вступ Рецидиви після лікування гепатиту з лікування гепатиту з текст...
Терміни виявлення гепатит із... Терміни виявлення гепатит з Гепатитами називають гострі та хронічні запальні захворювання печінки, що носять не осередковий, а поширений характер.
Причиною відмови чоловікові у службі є ризик інфікування солдатів, а також недостатньо гарний станздоров'я. Навіть хронічне захворювання із...
Печінкові проби – це комплексний аналізкрові, який призначений для визначення функціонального стану печінки та жовчовидільної системи. До...
З лікарської групигепатопротекторів найбільш широке поширенняотримав препарат Есенціалі. Він застосовується при лікуванні ра...
Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпотонічному типунайчастіше проявляється у людей, які переступили 40-річний рубіж. Після їжі вони відчувають біль зі ст...
Лікарі мають приказку, що «нефрит не болить». На жаль, хвороби нирок, які часто є ускладненнями ГРВІ, ангіни, скарлатини та інших інфекцій, протікають стерто або безсимптомно. Особливо небезпечний гломерулонефрит – клубочковий нефрит, що веде до інвалідності.
Прийом уролога – 1000 руб. Комплексне УЗДнирок – 1000 руб. Прийом за результатами аналізів – 500 руб. (за бажанням)
Що таке гломерулонефрит
Гломерулонефрит (ГН) - запалення нирок, що зачіпає ниркові клубочки (гломерули), канальці та інтерстиціальну (сполучну) тканину нирок. Це імунне захворюваннятому дуже складно піддається лікуванню.
Гломерулонефрит буває самостійним захворюванням або пов'язаним з системними захворюваннями - інфекційним ендокардитом, геморагічний васкуліт, червоним вовчаком та ін.
Хвороба довго тече безсимптомно. Коли хворий розуміє, що з нирками щось негаразд, і звертається до лікаря, виявляється, що уражені органи не справляються зі своєю функцією. Ситуація призводить до інвалідності, прирікаючи людину на довічну прив'язку до апарату. штучна нирка» або на очікування донора для пересадки органу. Цього можна уникнути, якщо після перенесеної інфекціївідвідати уролога,та .
Група ризику
Гострий гломерулонефрит вражає людей будь-якого віку, але найчастіше хвороба зустрічається у молодих пацієнтів до 40 років. Захворювання посідає 2 місце серед ускладнень інфекцій сечовивідних шляхіву дітей.
За статистикою гломерулонефрит - найбільша часта причинаранньої інвалідизації через розвиток ниркової недостатності.
Особливо тяжко хвороба протікає у вагітних. Оскільки при вагітності сечовидільна система несе підвищене навантаження, жінкам, які планують завести дитину, рекомендується пройти УЗД нирок для виключення нефриту, що приховано протікає.
Чому виникає гломерулонефрит: причин багато
Причина гломерулонефриту - гострі або хронічні стрептококові та ін. інфекції: ГРВІ, пневмонія, кір, ангіна, скарлатина, тонзиліт, стрептодермія (інфекція шкіри), вітряна віспа. Якщо первинна інфекціядоповнюється переохолодженням або перебуванням у сирому кліматі (окопний нефрит), то ймовірність тяжкого ускладненняпідвищується у кілька разів. Це з збоєм імунологічних реакцій, які призводять до порушення кровопостачання нирок.
Урологи відзначають зв'язок гломерулонефриту з (Toxoplasma gondii), менінгітом (Neisseria meningitidis), стафілококом ( Staphylococcus aureus). Після спалаху стрептококової інфекції гломерулонефрит виникає через 1-3 тижні у 10-15% пацієнтів. Особливо часто його викликають нефритогенні штами b-гемолітичного стрептококаА.
У у відповідь впровадження в організм чужорідних мікроорганізмів організм виробляє речовини їхнього знищення. Але іноді з незрозумілих причин імунна система дає збій, приймаючи на чужорідні речовини ниркові клітини. Виникає запальний процес, що супроводжується ураженням тканин та порушенням фільтрації сечі. Усередині ниркових судинутворюються мікроскопічні тромби.
У сечі утворюється кров (гематурія). Іноді її буває так багато, що урина стає схожою на м'ясні помої. Але частіше крові виділяється мало, і виявити її можна тільки за допомогою лабораторних методів.
Симптоми гломерулонефриту
Розрізняють дві форми хвороби: гостру та хронічну. Гострий гломерулонефрит дає більше яскраві симптомихронічний довгий часпрактично непомітний. Урологи відзначають, що яскравіша недуга проявляється у дітей, ніж у дорослих.
Гострий гломерулонефрит
Гостра форма дає щонайменше три групи симптомів:
- (мікро-або макрогематурія, олігурія);
- набряки;
- гіпертонічні ознаки
Можливі два варіанти перебігу: типовий (циклічний) з яскравою симптоматикою та латентний (ациклічний) гломерулонефрит виражається поступовим початком та стертими симптомами. Ациклічний небезпечний через пізнє діагностування. Саме він частіше перетікає у хронічний гломерулонефрит.
При гострій формі хвороби у хворого підвищується температура, з'являється слабкість, нудота та біль у попереку. Характерний симптомхвороби - набряклість, особливо в області обличчя та шиї. Набряк проявляється вранці і поступово проходить протягом дня. Зменшується кількість сечі, яка виділяється червонуватий відтінок.
Але найчастіше симптоми хвороби залишаються змазаними. Невелике підвищення температури та слабкість люди списують на нещодавно перенесене захворювання. Набряклість теж не завжди буває виражена. Додаток 3-4 кг доросла людина, що особливо страждає зайвою вагою, Часто не помічає, а слабовиражений червоний відтінок сечі теж не викликає підозр.
Нефрит не викликає інтенсивних болів, лише невелику тяжкість у попереку. Тому люди часто не звертаються до лікаря, і хвороба перетворюється на хронічну форму.
У 60% хворих починає періодично підвищуватися тиск, який не збивається звичайними антигіпотензивними препаратами. А у 85% спостерігаються проблеми з роботою серця та судин. Тому хворі частіше приходять не , а до кардіолога чи терапевта. Нефрит виявляється лише після призначення аналізів та УЗД нирок.
Хронічний гломерулонефрит
Хронічний гломерулонефрит дає 2 групи симптомів:
- нефротичні ознаки (порушення сечовипускання);
- гіпертонічні симптоми
Не рідкість змішаний типсиндромів – гіпертонічний плюс нефротичний.
Також, як і при гострій формі, можливий латентний перебіг та гематуричний тип хвороби, коли в сечі містяться еритроцити, а решта симптомів практично непомітна.
Всі форми гломерулонефриту рецидивують, особливо часто у весняно-осінній період після перенесеної стрептококової інфекції.
Ускладнення та прогноз на лікування
У важких випадкахнефрит швидко прогресує, викликаючи , що супроводжується сильними набряками Порушення роботи нирок призводить до отруєння організму невиведеними шлаками. Виникають проблеми із роботою інших органів – серця, печінки, головного мозку.
Вчасно недіагностований та нелікований гломерулонефрит переходить у хронічну форму та призводить до ниркової недостатності. Нирки зморщуються, зменшуючись у розмірах і не можуть повноцінно виконувати свою функцію.
Якщо хворобу не лікувати, можна отримати:
- гостру ниркову недостатність (в 1% випадків);
- гостру серцеву недостатність (2-3%);
- внутрішньомозковий крововилив та порушення зору;
- прееклампсію, еклампсію (гостра ниркова енцефалопатія);
- Хронічний гломерулонефрит.
При своєчасному зверненні до досвідченого уролога, симптоми гострого гломерулонефриту - набряки, та артеріальна гіпертензія- проходять уже за 2-3 тижні. Для повного одужаннядоведеться лікуватися щонайменше 2 місяці.
Як діагностується гломерулонефрит
Діагноз «гострий гломерулонефрит» ставиться виходячи з кількох чинників:
- Перенесене інфекційне захворювання на анамнезі;
- Клінічні прояви підвищений тиск, набряки, порушення сечовипускання;
- Дані лабораторних досліджень.
Уролог оцінює сечовий, набряковий та гіпертонічний синдроми.
Хворі здають:
- (проби Зимницького та Реберга), в яких виявляють білок та сліди крові. В аналізі знаходять циліндри-згустки, що складаються з білка, що згорнувся, та інших компонентів. Це своєрідні «зліпки» канальців нирок, вимиті уриною. Важливий симптом – мікро- або макрогематурія, коли сеча змінює колір майже чорний. На першому етапі хвороби в сечі виявляються свіжі еритроцити, далі - лужні. Проба Зимницького показує ніктурію, зниження діурезу та високу відносну щільність сечі.
- Кров із пальця, в якій діагностується підвищення рівня лейкоцитів та прискорення ШОЕ. Ці зміни вказують на запальний процес.
- . При гломерулонефриті виявляється різке підвищеннязалишкового азоту, що свідчить про слабку роботу бруньок. Діагностуються збільшення концентрації холестерину, креатиніну, АЛТ та АСТ.
Уролог призначає УЗД нирок та УЗДГ ниркових судин. Для підтвердження діагнозу може призначатися біопсія нирки.
Що показує УЗД нирок при гломерулонефриті
Ультразвук показує картину ниркового склерозу - контури нирок втрачають чіткість, а їх тканина через запалення стає щільною. Пірамідки, через які сеча надходить в чашково-лоханкову систему, виглядають занадто темними (гіпоехогенними).
При прогресуванні хвороби нирки зморщуються. У нормі їх розмір становить:
- довжина – 10,5-11 мм;
- ширина – 4,5-5 мм;
- товщина паренхіми - речовини, з якої складається орган - 1,5-2,5 см.
При дистрофічних змінах, що супроводжують гломерулонефрит, ниркова тканина зіщулюється. Нирка стає нерівною з ділянками втягування. Навколо пірамідок, що фільтрують урину, відкладається шар солей кальцію, що виглядає на УЗД, як білий обідок.
Чим довше протікає хвороба, тим менше стають нирки. Їхні контури остаточно «розмиваються» і органи важко розпізнати на тлі навколишньої клітковини. Внутрішні ниркові структури стають цілком невиразними.
Порушується і кровопостачання органу, видиме на УЗД та доплері, як збіднення судинного малюнка та загальне зниженнякровотоку.
Лікування гломерулонефриту
Хвороба, особливо пізно діагностована, лікується довго та важко. Хворому призначають протизапальні препарати, антибіотики, гормони. Під час лікування важливо дотримуватися суворої безсольову дієту. Показником успішності лікування є покращення загального стану, нормалізація лабораторних показниківта зникнення на УЗД ознак гострого запалення.
На жаль, гломерулонефрит, особливо хронічний, часто рецидивує після чергової застуди або просто міжсезоння. Тому людям, які їм страждають, потрібно періодично здавати аналізи і проходити. .
Якщо ультразвук покаже, що дистрофічні зміниу нирках припинилися, можна вважати, що людина поборола неприємну хворобу.
Де пройти УЗД нирок та перевіритись на гломерулонефрит у СПБ
У Санкт-Петербурзі таке обстеження виконують у спеціалізованій урологічній клініці Діана. Вартість УЗД нирок та надниркових залоз становить всього 1000 руб. УЗ-діагностика виконується на експертному апараті останнього покоління. Тут же можна отримати консультацію досвідченого уролога та здати будь-які аналізи.
Велику роль розвитку гломерулонефриту грає імунологічна опірність організму та її реактивність на хвороботворні подразники. При гломерулонефриті уражаються нирки і пошкоджені клітини стають антигеном, який організм сприймає як чужорідний. Це веде до вироблення аутоантитіл і підтримки хронічного процесу. Якщо при цьому є хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів, процес посилюється: важлива роль розвитку хвороби належить стрептококам і стафілококам.
Лікування гломерулонефриту
Важливо розуміти, що терапія такого небезпечного захворюванняповинна проходити під пильним наглядом уролога-андролога у багатопрофільному медичному центрі. Сьогодні ви можете отримати знижку 10% на лікування цього захворювання, якщо запишетесь на прийом до лікаря онлайн.
Лікування хронічного гломерулонефриту комплексне і включає:
Тести при гломерулонефриті
Своєчасна діагностика гломерулонефриту та лікування дуже важливі. Вони здатні запобігти важкий перебігцього захворювання, при якому можливий розвиток хронічної ниркової недостатності. Причини, що викликають гломерулонефрити, часто залишаються нез'ясованими. Це таке збірне визначення різних за результатами, перебігом і походженням хвороб нирок. У даний часдобре вивчені лише інфекційні ознаки.
Що таке захворювання?
Гломерулонефрит – імуннозапальна, імуноалергічна група захворювань, пов'язана з ураженням судин клубочкового апарату обох нирок, зміною будови мембран капілярів та порушенням фільтрації. Це призводить до токсикації та виведення через сечу. необхідних організмукомпонентів білка, клітин крові Захворювання зустрічається у людей до 40 років та у дітей. Перебіг хвороби поділяється на такі види:
Причини виникнення
Гайморит може спровокувати виникнення гломерулонефриту.
Це імунозапальне захворювання можливе після дифтерії, бактеріального ендокардиту, малярії, черевного тифу, різного видупневмоній. Воно може розвиватися через повторні введення сироваткових вакцин, під впливом лікарських препаратів, алкоголю, наркотиків, травм та переохолодження організму, особливо у вологому середовищі. Виникнення гломерулонефриту в дітей віком є наслідком перенесених стрептококових інфекцій, таких як скарлатина, запалення мигдаликів (тонзиліт), отит, гайморит та зубна гранульома. Протікає швидко і здебільшого повністю виліковується.
Зовнішні симптоми
Зовнішні ознаки при хронічному гломерулонефриті залежить від варіанта перебігу хвороби. Існує два варіанти: класичний (типовий) та латентний (атиповий). При атиповому варіантіпогано проявляються набряки і незначно видно помірні порушення сечовиділення. Класичний варіантпов'язаний з інфекційними захворюваннями, симптоми при ньому яскраво виражені:
Повернутись до змісту
Діагностичні процедури та тести гломерулонефриту
Діагностика гострого гломерулонефриту потребує серйозних лабораторних досліджень крові та сечі. При стрімкому розвитку хвороби та хронічній формі може знадобитися біопсія нирки, вивчення ниркової тканини та імунологічні тести. Важливим факторому постановці діагнозу є інструментальні обстеженняі диференційна діагностика. Вчасно проведені діагностичні процедури полегшують лікування хронічного гломерулонефриту.
Перший прийом
На першому прийомі пацієнта оглядають наявність зовнішніх ознак гострого гломерулонефриту. Потім з'ясовуються перенесені за 10-20 днів до обстеження інфекційні захворювання, переохолодження, наявність захворювань нирок, що вимірюється. артеріальний тиск. Оскільки видимі симптоми схожі на ознаки гострого пієлонефриту, для встановлення правильного діагнозу лікар призначає додаткові діагностичні процедури. Людину відразу направляють у стаціонар, приписують постільний режим та дієту.
Лабораторні дослідження
Лабораторні аналізи допомагають встановити точний діагноз.
Лабораторна діагностика – це можливість поставити правильний діагноз. Обстеження при гломерулонефриті включає систематичні вивчення складу сечі і крові, що дає правильне уявлення про запальні процеси в організмі. Для дослідження призначають загальний аналіз сечі, за Нечипоренком та за методикою Яковського-Аддіса. Ознаки гострого гломерулонефриту:
Дослідження сечі
Протеїнурія основна ознака гломерулонефриту. Це з порушенням фільтрації. Гематурія важливий симптомдля діагностики вона є наслідком руйнування клубочкових капілярів. Поряд із протеїнурією, точно показує динаміку захворювання та процес одужання. Досить довгий час ці симптоми зберігаються, сигналізуючи про незакінчений запальний процес. Олігурія спостерігається в 1-3 добу, потім вона змінюється поліурією. Збереження цього симптому понад 6 днів небезпечне.
Дослідження крові
На початку захворювання аналіз крові показує помірне підвищення азотовмісних продуктів переробки білків. Додатково змінюється її склад через високого змістуводи у крові. Проводиться імунологічний дворівневий тест, який вказує на причину виникнення захворювання та виключає діагностику гострого пієлонефриту. Перший рівень перевіряє грубі порушення імунної системи, другий проводиться уточнення виявлених змін.
Інструментальна діагностика
Цей вид діагностики проводиться на спеціальній медичній апаратурі. Огляд за допомогою техніки полегшує процедуру діагностики гломерулонефриту у дітей, тому що проходить безболісно. Для вивчення перебігу хвороби, лікування, виявлення небезпечних зміну нирковій тканині використовують рентген, ультразвукове сканування, комп'ютерну томографію, різні способиендоскопії
УЗД діагностика
Хронічний гломерулонефрит на УЗД можна відрізнити від інших нефротичних захворювань щодо наступними ознаками: різке потовщення тканини, збільшення обсягу при рівних та чітких контурах, дифузні зміниклубочків, сполучних тканин та канальців. Ці показники відрізняються від ознак гострого пієлонефриту, що полегшує диф діагностику. Ультразвукове дослідження показує накопичення рідини в органах, що також визначає гострий гломерулонефрит.
Біопсія нирок
Нефробіопсія або біопсія нирки – процедура, при якій відщипується для вивчення невеликий фрагмент ниркової тканини. Цей методточно класифікує імунні комплексищо дозволяє визначити вид, форму, причину, характер змін та ступінь тяжкості захворювання. Утруднене визначення хронічного гломерулонефриту робить біопсію незамінним обстеженням.
Диференційна діагностика
Діф діагностика діє шляхом виключення. Лікар, маючи мозаїку симптомів та лабораторних досліджень, застосовуючи в комплексі логічні та діагностичні алгоритмиможе розрізнити подібні хвороби. Гострий та хронічний гломерулонефрит схожий за симптоматикою на багато захворювань. Цим диф-діагностика ускладнена. Доведеться виключити гострий пієлонефрит, нефропатію при діабеті, туберкульоз та пухлину нирок або сечовивідних шляхів та багато інших нефрозів.
Хронічний гломерулонефрит. Форми хронічного гломерулонефриту, симптоми, діагностика та лікування хвороби.
Часті питання
Гломерулонефрит – захворювання, у якому відбувається ураження ниркової тканини. При цьому захворюванні уражаються насамперед ниркові клубочки, у яких відбувається первинна фільтрація крові. Хронічна течія даного захворюванняпризводить до втрати здатності нирок виконувати свою функцію - очищати кров від токсичних речовин з розвитком ниркової недостатності.
Що таке нирковий клубочок та як працюють нирки?
Кров, що надходить у нирки ниркової артеріїрозподіляється всередині нирки по найдрібнішим судинам, які впадають у так званий нирковий клубочок
Що таке нирковий клубочок?
Але в цій сечі розчинена, крім токсичних речовин, безліч корисних і життєво необхідних - електроліти, вітаміни, білки і т.д. Для того, щоб все корисне для організму знову повернулося до складу крові, а все шкідливе виводилося у складі кінцевої сечі, первинна сеча проходить через систему трубок (петля Генле, нирковий каналець). У ній відбуваються постійні процесипереходу розчинених у первинній сечі речовин крізь стінку ниркового канальця. Пройшовши через нирковий каналець первинна сеча зберігає у своєму складі токсичні речовини(які потрібно вивести з організму) та втрачає ті речовини, які не підлягають виведенню.
Особливості гломерулонефриту у дітей
Гломерулонефрит або клубочковий нефрит є запаленням клубочкового апарату нирки інфекційної або аутоімунної природи. Гломерулонефрит у дітей посідає друге місце серед усіх захворювань ниркового апарату набутого характеру, пропускаючи вперед лише пієлонефрит. Майже у вісімдесяти відсотках випадків гостра форма цієї патології призводить до розвитку ускладнень з боку серця.
Функції органу
Нирки відіграють величезну роль у правильній роботіорганізму. Основна їх функція – виділення продуктів обміну речовин. Також вони здійснюють вуглеводний та білковий метаболізм, відповідають за вироблення елементів крові, регулюють артеріальний тиск, підтримують кислотно-лужний та електролітний балансв організмі.
Причини гломерулонефриту
Причини розвитку цього захворювання криються у розвитку запалення імунного характеру, формуються комплекси через присутність збудливого чинника. Як цей чинник може виступати.
Бактерія стрептокока. Постстрептококовий гломерулонефрит зустрічається найчастіше. Як правило, через три тижні після ангіни, фарингіту, скарлатини виникає симптоматика запального процесу в клубочках нирки.
Механізмами пуску можуть бути такі причини:
При проникненні інфекційного агента в організм він не знищується, а формує сполуку, яка прикріплюється до клубочків. Імунною системоюдитини це з'єднання розглядається як чужорідне, тому він починає руйнувати тканину нирки, утворюючи запалення.
Внаслідок цього порушуються фільтраційні механізми нирки, всі кінцеві речовини обміну накопичуються в організмі.
Види гломерулонефриту
На підставі присутності набряклості, гіпертонії та зрушень у сечі існує така класифікація:
Гострий гломерулонефрит у дітей може мати такі різновиди:
Хронічний гломерулонефрит поділяється на:
Гостра форма
Симптоми гломерулонефриту в дітей віком дуже різноманітні. Якщо йдетьсяпро нефритичний вид хвороби, то початок хвороби буде стрімким, а ось при нефротичному повільно.
Нефритичний синдром характеризується набряклістю обличчя, на дотик вони щільні, позбутися їх складно. Також у дитини розвивається артеріальна гіпертензія, яка викликає біль у ділянці потилиці, блювання, нудоту. У сечі з'являються білкові домішки, кров. Часом крові буває так багато, що сеча має червоний колір. Ця форма хвороби має добрий прогноз.
Майже в 90-95% випадків при адекватному лікуваннінастає одужання
Якщо виникає нефротичний синдром, то у такому разі ймовірність сприятливого результату мала. Клініка такої форми має набряки, які спершу охоплюють. нижні кінцівки, Пізніше область обличчя, при тяжкому процесі охоплюють весь організм. Особливістю є те, що набряки добре зміщуються при їх пальпації. Також для такого синдрому характерний білок у сечі, а от крові та лейкоцитозу немає. Крім того, змінюється зовнішній вигляд. Дитина бліда, волосся і нігті стають ламкими, тьмяніють, шкірні покривидуже сухі. Гіпертонії немає.
Ізольований сечовий синдром має лише змінену сечу. Підвищується кількість білка, є еритроцити. Інші ознаки відсутні. У більшості випадків хвороба перетікає у хронічний вигляд.
Змішаний різновид включає клініку всіх вищевказаних синдромів.
Хронічний гломерулонефрит
Хронічний гломерулонефрит у дітей діагностують тоді, коли патологічні ознакиу сечі присутні понад півроку, а гіпертонія та набряклість не йдуть на фоні лікування протягом 12 місяців.
Нефротичний варіант хвороби в основному вражає дітей молодшого віку. При цьому при загостренні дитина має стійкі набряки та білкові компоненти в аналіз сечі.
Із загальних симптомів варто відзначити плаксивість, зниження апетиту, порушення сну
Якщо форма змішана, то в клінічній картиніз'являються симптоми всіх видів гломерулонефриту (набряки, сліди крові та білкових сполук у сечі, гіпертонія). Змішаний варіантдуже небезпечний, нерідко веде до виникнення недостатності нирок, погано піддається лікуванню.
Гематуричний різновид хвороби має лише патологію сечі, у ній присутні еритроцити, може бути трохи білка. Вважається найоптимальнішою у плані результату формою.
Як розпізнати хворобу?
Діагностика хвороби заснована на скрупульозному анамнезі. Враховуються дані раніше перенесеної хвороби, Порушення в будові органу, спадковість. Лікувати дитячий гломерулонефрит повинен педіатр та нефролог.
Досліджують загальний аналіз крові та сечі. Також призначають аналіз сечі за Зимницьким, пробу Реберга. Важливим аналізомє біохімічним. Він відображає підвищення креатиніну, сечовини, азотистих основ, антитіл до стрептокока. У загальному аналізі крові відзначається підвищений рівеньлейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів. Що ж до загального аналізу сечі, то ньому присутні білки, еритроцити, можливо кілька циліндрів. Кількість сечі, що виділяється, знижується.
Узі нирок демонструє невелике підвищенняіз розмірів. Забір біоптату потрібен для визначення морфологічної формизахворювання.
Гострий гломерулонефрит у дитини на УЗД
Обов'язковим є огляд стоматолога, офтальмолога та ЛОР-лікаря з метою виявлення інфекційного вогнища.
Чим лікувати?
Лікування гломерулонефриту у дітей починається з дотримання постільного режиму. Дитина має отримувати лікування лише в умовах стаціонару. Саме тут він отримуватиме сестринський догляд, який включає контроль дотримання рекомендацій лікаря, моніторинг зміни діурезу і набряків. Обов'язково повинна дотримуватися дієта, зазвичай це сьомий стіл за Певзнер, на початку хвороби 7а, а при поліпшенні просто сьомий. Він виключає споживання солі, обмежує рідину до семисот мілілітрів на день, харчуватись потрібно при цьому малими порціями. Білок суворо обмежений. Лікувальні заходивибираються з огляду на протокол лікування.
Група сартанів застосовується у дітей старшого віку для корекції гіпертонії
Діуретики для боротьби з набряками (спіронолактон, фуросемід).
Гормони, найчастіше преднізолон з метою придушення запалення у системі клубочків. Рідше використовують цитостатичні препарати (левамізол, хлорбутин), їх призначають при вкрай тяжких випадках гломерулонефриту.
Щоб зменшити набряклість тканин і придушити процес також використовують нестероїдні протизапальні препарати (німесулід), протиалергічні засоби (лоратадин).
Як додатковий препаратдля лікування гломерулонефриту добре зарекомендував себе канефрон, він створений повністю на рослинній основі. Має діуретичну, антизапальну та бактерицидну дію.
Диспансеризація дитини після хвороби
Після одужання потрібно постійно моніторувати стан хворого, т.к. рецидив гломерулонефриту - явище часто. Якщо дитина перенесла гостру форму хвороби, то її після виписки зі стаціонару переводять у спеціалізоване санаторне лікування. Початкові три місяці він повинен здійснювати контроль аналізу сечі, контролювати відсутність гіпертонії, відвідувати лікаря одноразово на 2 тижні. Далі протягом дев'яти місяців одноразово протягом місяця. Наступні 24 місяці все перелічене вище повинно здійснюватися один раз на 3 місяці. Крім того, хворий на гломерулонефрит отримує звільнення від фізичної культури, на 12 місяців йому протипоказано щеплення. Обов'язковим є контроль сечі, якщо дитина захворіла простудними захворюваннями. Така дитина звільняється від спостереження за відсутності протягом п'яти років випадків рецидиву та патологічних змінсечі.
Читайте також:
У разі хронічної форми хвороби на диспансерному обліку дитина до моменту переведення її в загальну поліклініку. Здача загального аналізу сечі та візит до лікаря одноразово на місяць, а ось дослідження по Зимницькому здається раз на два місяці. Лікар обов'язково контролює ЕКГ один раз на 12 місяців, призначає курси лікувальних трав.
Профілактичні заходи
Профілактика включає своєчасне, повне лікуванняінфекції на основі клінічних рекомендацій. Курс призначених препаратів має бути пройдений повністю. На 10 та 21 день після хвороби необхідно здати загальні аналізи крові та сечі.
Обов'язково своєчасне лікуваннякаріозних зубів, які можуть бути джерелом стрептококової інфекції
Не допускати розвитку дитячому організмівогнищ хронічної інфекції. Остерігатися переохолодження, стресів.
Висновок
Гломерулонефрит вимагає себе відповідального ставлення, т.к. може призвести до недостатності нирок, а в подальшому це необхідність гемодіалізу і пересадки нирки.
Хронічний гломерулонефрит
Також можна записатися назручнедля Вас час.
Гломерулонефрит – це двостороннє запаленнянирок із ураженням клубочків. Хронічний процес характеризується періодами загострення та ремісії. Часто розвивається після гострого нефриту(Гломерулонефриту). Здебільшого хворіють чоловіки віком до 40 років. Існує безліч видів хронічної форми хвороби (нефротичний, гіпертонічний, змішаний, латентний та ін.). Всі вони діагностуються та відіграють роль при призначенні лікування хронічного гломерулонефриту. Кожен вид гломерулонефриту має свої симптоматичні особливості, проте для загальної постановки діагнозу виділяють загальні ознаки, Якими визначається хвороба. Детальні клінічні ознакилікаря необхідно знати для визначення конкретного виду захворювання. Особливість хронічної хвороби- поява рецидивів, переважно в осінньо-весняний період після переохолодження чи інфекції.
Симптоми гломерулонефриту
Симптоми хронічного гломерулонефриту наростають поступово, але слабко виражені. Більшість людей взагалі не помічають наявності будь-яких сильних відхилень здоров'я, а повільне наростання задишки та підвищений тиск не пов'язують із проблемами у нирках. Хворих турбує задишка, набряки ніг та гіпертонія (стійкий підвищений тиск, у цифрах – вище 140/90). Хронічний процес фіксується під час досліджень сечі. Саме набряки у більш ніж 80% хворих є характерною ознакоюхронічного гломерулонефриту та з'являються до настання інших симптомів. Одна з ознак – так зване «обличчя нефритика», тобто бліда набрякла особа.
Додаткові симптоми в залежності від форми захворювання:
Діагностика хронічного гломерулонефриту ґрунтується на проведенні безлічі аналізів та детального опитування. Важливу рольграє наявність гострого нефриту у минулому. Після проведення всіх діагностичних процедурставиться діагноз, який включатиме назву форми захворювання, характеристику роботи нирок і наявність/відсутність активного процесу. Діагностика включає:
- організацію режиму;
- лікувальне харчування;
- симптоматичне лікування;
- стимуляцію імунітету
Хронічна хвороба лікується довго, конкретні терміни терапії залежать від тяжкості та форми. Симптоматична терапія включає засоби, що знижують тиск, коригують білковий і кислотний склад крові (при необхідності). Набряки знімаються за допомогою сечогінних препаратів. Оскільки хвороба вражає нирки, значної ролі приділяється терапії, здатної відновити порушені функції органів. Дієта полягає у виключенні алкоголю, солі та обмеженні споживання рідин (сіль та надмірне вживаннярідин при порушеному обміні безпосередньо впливають на розвиток набряків та підвищення тиску). Однак якщо є значна ниркова недостатність, сіль обмежують незначною мірою, щоб не посилити хворобу. У кожному конкретному випадкухвороби лікар оцінює стан хворого та підбирає індивідуальний режим харчування та схему лікування. Якщо фізичний станпацієнта задовільний, показана помірна фізичне навантаження. Що стосується перебування у лікарні – цей період короткий, основна фаза терапії проходить амбулаторно. Прогноз при вчасному лікуванні переважно сприятливий. Після лікування слід уникати переохолодження та гострих інфекцій. Необхідно підвищувати імунітет, проводити санацію вогнищ хронічних захворювань(носоглотки, мигдалин).
Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.
У нирковому клубочку струм крові сповільнюється, як крізь напівпроникну мембрану рідка частина крові з електролітами та розчиненими в крові органічними речовинамипросочується в Боуменову капсулу (яка як обгортка обволікає нирковий клубочок з усіх боків). З клубочка клітинні елементи крові з кількістю плазми крові, що залишилася, виводиться через ниркову вену. У просвіті Боуменової капсули відфільтрована частина крові (без клітинних елементів) називається первинною сечею.
Що таке Боуменова капсула та канальці нирок (петля Генле)?
Що відбувається із сечею після її фільтрації?
Після фільтрації кінцева сеча виводиться через нирковий каналець у миску нирки. Нагромаджуючись у ній, сеча поступово у просвіті сечоводів відтікає у сечовий міхур.
Доступно і зрозуміло про те, як розвиваються і працюють нирки.
Часто ниркову недостатність та інші проблеми з нирками виявляють у вигляді проведення стандартного загального аналізу сечі. До лабораторної діагностики може додатись і аналіз крові. Більш складні інструментальні методи діагностики застосовуються лише у тому, щоб відстежити динаміку зміни структури нирок. Приміром, гломерулонефрит на УЗД залежно від форми патології може взагалі давати видимих змін. Про те, як формується патологія та що при цьому видно при ультразвуковому дослідженні, у матеріалі нижче.
Гломерулонефрит: загальна картина хвороби та причини її виникнення
Гломерулонефрит – це порушення роботи клубочків фільтрації у нирках. При цьому, як правило, страждають відразу обидві нирки. Внаслідок зниження працездатності клубочків знижується обсяг сечі та її якість. Тобто формується ниркова недостатність.
Найчастіше причиною початку хвороби виступають інфекційні захворювання типу ангіни, скарлатини, тонзиліту або гнійночкової інфекції шкіри. У всіх цих випадках збудником є стрептококова бактерія. Процес початку гломерулонефриту у разі виглядає так:
- Хворий перехворює на вищезгадані інфекції. Після 10-14 днів настає видиме повне одужання.
- Однак у період хвороби організм людини починає внутрішню боротьбу, яка виявляється у алергічній реакції. В результаті виробляються антитіла, які згодом пов'язують хвороботворні клітини мікроби та носять їх по організму разом із кровотоком.
- Далі пов'язані клітини бактерії осідають у клубочкових апаратах нирок, які відповідають за фільтрацію крові. Таким чином, починається гломерулонефрит.
Крім того, причинами початку хвороби можуть стати:
- Банальне та тривале переохолодження у воді;
- Перенесені хвороби типу малярії чи туберкульозу;
- Також провокатором гломерулонефриту може бути проведена вакцинація (якщо організм ослаблений);
- Алергічна реакція на деякі групи медикаментів або токсини, що потрапили в організм.
Форми гломерулонефриту та їх симптоми
Перебіг хвороби лікарі-нефрологи ділять на дві форми – хронічну та гостру. У першому випадку пацієнт може практично нічого не турбувати. Лише зрідка слабкість та головний біль, а також втрата апетиту та втома супроводжуватимуть хворого. Але найчастіше такі симптоми списуються на втому, авітаміноз та стреси. Виявити хворобу на цій стадії можна лише через загальний аналіз сечі.
Важливо: саме тому необхідно регулярно складати сечу на загальний аналіз, щоб вчасно діагностувати можливі патологічні зміни.
Якщо ж гломерулонефрит проявляється у гострій формі, то тут усі симптоми вже будуть у наявності. Так, загальна картина при загостренні ниркової недостатності буде такою:
- Тягне тривалий біль в області попереку.
- Скорочення добового обсягу сечі.
- Ранкова набряклість, яка сходить до обіду.
- Фарбування сечі в червоний відтінок. Причому сеча може мати ледве видимий колір почервоніння, так і мати вигляд м'ясного соку.
- Можливі нудота, блювання, зниження апетиту.
- Також проявляються головний біль та підвищення температури тіла до 37,5 градусів.
Важливо: при появі таких симптомів необхідно негайно вирушати до стаціонару для отримання подальшого лікування. Оскільки гострий гломерулонефрит негативно впливає на серцево-судинну систему і головний мозок.
Діагностика гломерулонефриту: аналізи крові та сечі, УЗД
Для того, щоб підібрати максимально ефективну тактику лікування, необхідно виявити природу захворювання (інфекційна/неінфекційна) та встановити тяжкість його перебігу (наскільки нирки не справляються зі своєю функцією). Основними лабораторними дослідженнями при діагностиці гломерулонефриту є:
- Загальний аналіз сечі. Тут фахівці виявлять рівень білка, що свідчить про запальний процес у сечовивідній системі. Також у ході проведення аналізу лаборант визначить концентрацію еритроцитів у сечі хворого. Їх наявність свідчить про те, що є втрата крові разом із сечею. Причому червоні кров'яні тільця можна бачити як неозброєним оком у сечі (макрогематурія), так і розглянути лише під мікроскопом (мікрогематурія). Визначення концентрації в сечі білка та еритроцитів дозволяють лікарю скоригувати дієту хворого при гломерулонефриті. Дієта буде спрямована на зниження кількості солі та білка, а також на корекцію питного режиму.
Важливо: протягом гострого періоду хвороби хворий має обов'язково перебувати на постільному режимі. Це дозволить зняти спазм судин та знизити тиск. В результаті низька нирка буде мінімальною, і обсяг сечі збільшиться. Це своє чергу, нейтралізує набряки.
- Загальний аналіз крові при запальних процесах покаже підвищену ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).
- Крім того, для діагностики природи захворювання буде здійснено біохімічний аналіз крові. І якщо буде встановлено, що провокатором патології став стрептокок, то для лікування хворого використовують антибактеріальну терапію.
УЗД-діагностика гломерулонефриту
Проведення ультразвукового дослідження, як правило, не є особливо інформативним методом діагностики. І тут вдається лише виявити структурні зміни нирок та його розташування. При цьому варто знати, що якщо гломерулонефрит перебуває у хронічній формі, то особливих змін на УЗД фахівець не побачить. Структура нирок та його форма буде незмінною.
Якщо ж гломерулонефрит перебуває у гострій формі, то на УЗД нирок можна відзначити такі зміни:
- Потовщення паренхіми обох бруньок;
- Зміна контурів нирок на нечіткі;
- Також можливе виявлення підвищеної ехогенності, але в її фоні може відзначатися наявність гипоэхогенных пірамідок;
- Також якщо проводиться ультразвукова ангіографія, судинний малюнок буде об'єднаний;
- Якщо ж виконується доплерографія, то в аркуатних артеріях буде відзначено знижений індекс периферичного опору. У цей час в артеріях сегментарних і міжчасткових показники індексу опору будуть у нормі.
Важливо: всі отримані дані фахівець-нефролог використовує призначення максимально ефективного лікування гломерулонефриту.
Щоб повністю вилікуватися від захворювання, необхідно чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Оскільки часто саме дієтотерапія та постільний режим протягом 2-5 тижнів є запорукою успішного лікування. Медикаментозна терапія у разі знімає лише симптоматику хвороби (нормалізує тиск, знижує набряклість, збільшує обсяг сечі).
Після успішного лікування пацієнтам, які перенесли гломерулонефрит, як мінімум на два роки протипоказані активні види спорту, важка фізична праця, переохолодження та перегрів, купання у водоймах та робота з хімікатами. По можливості показано санаторно-курортне лікування.