Більш ніж 50-річна історія ультразвукової діагностики переживала різні етапи свого розвитку: період повного заперечення, недовіри, небажання фахівців використати метод, який змінився тотальним захопленням та його переоцінкою. Даний етап характеризується адекватною оцінкою можливостей та достовірності результатів ультразвукового дослідження (УЗД).
Особливо велику популярність серед пацієнтів та лікарів набуло УЗД у гінекології та акушерстві. Воно дозволяє з високою достовірністю діагностувати запальні захворювання та аномалії розвитку, виявляти пухлини малого тазу, у тому числі і при скринінгових обстеженнях тощо.
Переваги методу та причини його популярності
Метод став можливим завдяки таким основним властивостям ультразвуку, як фокусування, здатність розповсюдження в біологічних тканинах та різне відображення від щільних середовищ організму, у тому числі й від меж між ними. Ультразвукове дослідження базується на принципі ехолокації, що є сприйняттям відбитих хвиль.
З приладом, що генерує ультразвукові хвилі, з'єднаний спеціальний пристрій-датчик. Як один з основних елементів до нього включено перетворювач одержуваної інформації. З допомогою датчика відбувається спрямоване випромінювання, сприйняття відбитих сигналів та його перетворення. Внаслідок цього на екрані дисплея апарата відображається певна "картина".
При проходженні через різнорідні тканини та порожнини відбувається різного ступеня згасання та поглинання хвилі, часткове її відображення та заломлення. При зустрічі з гомогенними структурами, що мають однакові температуру і щільність тканини у всіх ділянках, ультразвук буде рівномірно частково поглинатися і рівномірно відбиватися, створюючи зображення органу з його більш-менш чіткими межами. За наявності ж у цьому середовищі тканини з характерними характеристиками, наприклад, міоматозного вузла в м'язовому шарі матки (міометрій), різна інтенсивність відбитих сигналів формує на екрані дисплея відповідне патологічне утворення з його межами.
Метод УЗД зайняв міцне становище серед інших видів променевої діагностики. Популярність його пояснюється:
- достовірністю та інформативністю отриманих результатів, які при більшості захворювань збігаються з результатами патологоанатомічних досліджень (85-100%);
- доступністю процедури, її відносною простотою та неінвазивністю;
- можливістю отримання інформації у реальному часі;
- можливістю проведення діагностичних та деяких лікувальних маніпуляцій під візуальним контролем;
- відсутністю негативного впливу на тканини та організм у цілому при короткочасному проведенні дослідження;
- низькою собівартістю порівняно з іншими променевими методами діагностики.
Принципи УЗД
Ультразвукова діагностика зводиться до визначення показань та цілей, вибору виду та режиму обстеження, до підготовки пацієнта.
Показання до проведення
У гінекології ультразвукове дослідження рекомендовано:
- При порушеннях менструального циклу та змінах їх характеру (рясні або, навпаки, мізерні, передчасні або із затримкою тощо), які можуть бути ознакою порушення функції яєчників, міоми або інших новоутворень, поліпів ендометрію або шийки матки тощо.
- При хворобливості менструацій як симптому ендометріозу чи запальних процесів, припущенні про наявність запальних захворювань матки, маткових труб, яєчників чи порожнини малого тазу.
- При появі виділень або болю в нижніх відділах живота; вони можуть виникати при розвитку трубної вагітності, перекруті маткової труби, спайкових та запальних процесах у малому тазі, пухлинах, яєчникових кістах.
- З метою діагностики вроджених аномалій розвитку матки та придатків, вагітності та динамічного спостереження за розвитком плода.
- При комплексній діагностиці причин безплідності.
- При прийомі оральних контрацептивів або сумнівів у правильності установки внутрішньоматкової спіралі з метою своєчасного виявлення ускладнень.
- При порушеннях сечовипускання, у тому числі при нетриманні сечі.
- До та після проведення діагностичного вишкрібання, медикаментозного чи інструментального переривання вагітності.
- Як планове профілактичне обстеження з метою раннього виявлення доброякісних та злоякісних пухлин, що протікають безсимптомно.
Види та режими
Різні види УЗД у гінекології здійснюються за допомогою датчиків різної форми. Залежно від цілей та умов акустичного доступу розрізняють три види досліджень:
- Вагінальне УЗД (через піхву), у якому застосовується стандартний датчик. Візуалізація органів малого таза у цьому методі найбільш чітка. Вона проводиться при випорожненому сечовому міхурі за допомогою введення датчика у піхву. Трансвагінальне дослідження застосовується в більшості випадків.
- Чрезбрюшинний, або трансабдомінальний УЗД - маніпуляція датчиком здійснюється по поверхні нижніх відділів передньої черевної стінки при наповненому сечовому міхурі. Методика використовується переважно за наявності у малому тазі утворень значних розмірів.
- Трансректальне УЗД – через пряму кишку. Цей вид діагностики в гінекології застосовується лише під час обстеження незайманих.
Вибір методу та, відповідно, виду датчика залежать від функціональних та анатомо-топографічних особливостей досліджуваної області або цілеспрямованого вивчення конкректного органу або зони малого тазу.
Вагінальне УЗД
Трансабдомінальне УЗД
Для проведення УЗД органів малого тазу використовується апаратура з різними режимами, які мають різні можливості та мають відповідне призначення:
Режим 2D, або двомірний
Він характеризується формуванням зображення площинного характерасеро-білого кольору з безліччю відтінків, тобто органи зображені в одній площині (томограма). У практичній роботі метод застосовується найчастіше і є базовим за будь-яких ультразвукових досліджень.
Цей режим дозволяє визначити форму та розміри матки та її порожнини, цервікального каналу, стан їх внутрішньої оболонки, положення по відношенню до інших органів малого тазу, будову, форму та розміри матки та яєчників, наявність міоматозних вузлів, стан яєчників, розміри фолікулів та жовтого тіла наявність новоутворень у малому тазі та їх розміри, присутність рідини, а також деякі патологічні зміни сечового міхура при достатній його наповненості.
3D, або тривимірний, але статичний режим
Є синтезованим об'ємним зображенням в декількох площинах (двох і більше). Цей режим надає умови пошарового вивчення органів малого тазу на різній глибині, а також по «зрізах» у різних площинах та різної товщини – від кількох сантиметрів до менше 1 міліметра.
Якщо зробити УЗД з гінекології в 3D - це дасть можливість встановити стать дитини, вроджені аномалії розвитку матки (однорога, дворога, сідлоподібна), більш точні форми та розміри доброякісної або злоякісної пухлини, ендометріоїдних кіст яєчників, ступінь поширення ендометріозу. Також можна діагностувати наявність поліпів та визначити їх розміри, наявність внутрішньоматкових перегородок та синехій (спайки), положення внутрішньоматкової спіралі, вростання її елементів у слизову оболонку стінок або випадання з порожнини матки.
4D режим
Це об'ємне зображення, але динаміці. Воно дозволяє бачити рухи плоду та динаміку його розвитку, деталізувати судинну мережу органів малого таза по кровотоку для проведення диференціальної діагностики запальних процесів з пухлинами, визначення їх обсягу, точних розмірів і навіть характеру та стану пухлини, недостатність кровотоку при некрозі міоматозного вузла. Також можна побачити стан кровопостачання та варикозне розширення вен порожнини та органів малого тазу, здійснювати діагностику тромбозу вен.
У більшості приладів режими 3D та 4D поєднані з режимом CID, що дозволяє отримувати колірне зображення. У деяких випадках виникає необхідність комбінації режимів обстеження та ультразвукових датчиків, наприклад, трансабдомінального та трансвагінального.
Підготовка пацієнта та оптимальні терміни проведення діагностики
Кожному пацієнтові лікар рекомендує індивідуально, коли краще робити УЗД з гінекології. У стандартних випадках його проведення рекомендується у першій фазі менструального циклу, тобто 5-7 день після початку менструації. Оптимально - це 3-5 день після її закінчення, але не пізніше 7-10 дня циклу. Для оцінки функції яєчників (освіта жовтого тіла, розвиток фолікулів) УЗД проводять на 8-10-й, 14-16-й та 22-24 день менструального циклу.
Перша діагностика вагітності можлива з 3-4 тижнів. При використанні трансвагінального датчика вона можлива і на ранніх термінах. Всім жінкам з метою виявлення патологічних процесів, що безсимптомно протікають, особливо пухлин, рекомендується профілактичне проведення УЗД органів малого тазу щорічно або 1 раз на 2 роки, а після 40 років - щорічно.
Дослідження проводиться натще після актів дефекації та сечовипускання. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 8-12 годин до проведення процедури. За наявності певних показань дослідження здійснюється незалежно від термінів менструального циклу:
- виражені болі;
- інтенсивна кровотеча;
- підозра на позаматкову вагітність – трубну, яєчникову, шийну;
- видалення внутрішньоматкової спіралі;
- наявність стороннього тіла і т.д.
Рекомендована підготовка до УЗД у гінекології має на меті максимально звільнити кишечник від калових мас та газів. Це необхідно для забезпечення оптимальних умов проходження ультразвукових хвиль та їх візуалізації на екран. Тому відповідна підготовка має починатися за 3-4 дні до подальшого дослідження.
Протягом цих днів рекомендується виключення з раціону харчування жирних страв, що важко перетравлюються, і продуктів, які сприяють газоутворенню в кишечнику. До останніх належать бобові, свіжі овочі та фрукти з багатим вмістом клітковини, чорний хліб, незбиране молоко, газовані напої, кава, кондитерські висококалорійні вироби (тістечка, торти).
Для поліпшення травлення їжі можна приймати ферментні препарати - Фестал, Креон, Панзинорм, Ензістал, а для кращого виведення газів - Еспумізан, Карболен, настої фенхелю або квітів ромашки. При схильності до закрепів рекомендується прийом проносних препаратів. Не можна використовувати очисні клізми, оскільки це сприяє затримці газів та повітря, що потрапило з водою, у нижніх відділах кишечника.
Для наповнення сечового міхура, якщо передбачається проведення дослідження через передню черевну стінку, рекомендується за 1 годину до процедури випити 1-1,5 л рідини (залежно від віку та наявності захворювань серця, судин або нирок).
Результати проведення ультразвукового дослідження у гінекології
При проведенні УЗД органів малого таза створюється цілісне уявлення про досліджувані органи на основі зіставлення та інтерпретації таких характеристик, як локалізація та рухливість органу або його частин, форма та розміри, структура, зовнішні та внутрішні контури, розташування та анатомічний взаємозв'язок із сусідніми структурами чи органами, показники функціональності, ступеня провідності звукових хвиль та ступеня їхнього відображення (ехогенність), відсутність або, навпаки, наявність ефектів, властивих або не характерних для акустичних систем.
У протоколі обстеження лише описуються перераховані вище показники, але не виноситься остаточний діагноз. Нерідко висновки лікарів-фахівців з променевої діагностики про результати ультразвукового дослідження у одного і того ж пацієнта, які були проведені в різних діагностичних установах, різні. Це пов'язано з обладнанням, достатністю підготовки пацієнта до процедури і з поставленими лікуючим гінекологом завданнями, кваліфікацією спеціаліста.
Як правило, лікар-діагност, описуючи отриману «картину» порожнини малого тазу та його органів, може у своєму висновку висловити лише припущення про ті чи інші відхилення від норми, але не виносить остаточного діагнозу. Діагностика – це прерогатива лікаря-гінеколога, який формулює діагноз на підставі комплексного обстеження пацієнта, включаючи загальний клінічний огляд, лабораторні дані, результати гістологічного дослідження, додаткові консультації необхідних фахівців.
Однак сучасна техніка ультразвукового дослідження, що дозволяє отримувати об'ємні зображення органів малого таза на будь-якій глибині та в різних площинах, тим більше в режимі реального часу, надає можливість вирішення складних питань діагностики більшості захворювань з гінекології, а в більшості випадків є вирішальним фактором при постановці діагнозу. .
УЗД по-жіночому - одне з основних обстежень, необхідних для діагностування недуги. Якщо з'являються підозри на наявність проблем у малому тазі, при своєчасній діагностиці успішно виліковуються хвороби.
Обстеження жіночої репродуктивної системи потребує особливого підходу
У цій статті ви дізнаєтесь:
Суть процедури
Подібну діагностику ще називають гінекологічною. Основною метою є оцінювання у представниць жіночої статі стану органів малого тазу, навколоматкового проміжку та зв'язок, якими підтримується матка.
Необхідність проведення процедури
УЗД внутрішніх жіночих органів призначається, щоб:
- виявити хвороби жіночої статевої системи на початковому етапі;
- оцінити анатомічну будову матки;
- оцінити стан шийки матки;
- проконтролювати терапію, що проводиться;
- точно діагностувати захворювання, коли його важко визначити.
Лікар на УЗД перевіряє анатомічну будову матки
Як підготуватися до процедури
Варто зауважити, що гінекологічне УЗД жінкам можуть проводити двома способами: зазвичай (через стінку очеревини) та трансвагінально. Для проведення дослідження першим способом жінці слід підготуватися. По-перше, необхідно на процедуру приходити із наповненим сечовим міхуром. Для цього рекомендується випити приблизно літр негазованої води. Завдяки повному сечовому міхуру матка та яєчники візуалізуються чіткіше, що спрощує обстеження.
При недостатньо заповненому сечовому міхурі зображення буде не таким інформативним, через що діагностика може бути проведена вдруге.
Для трансвагінального дослідження наповнення сечового міхура не знадобиться - зображення все одно буде чітким. Діагностика проводиться за необхідності детального розгляду матки та яєчників, або за наявності перешкоди для дослідження через очеревину. Нерідко такою перешкодою є надмірні жирові відкладення. В цьому випадку введення датчика здійснюється через вагіну і картинка на моніторі формується із середини. Нерідко трансвагінальна діагностика використовується на ранньому терміні виношування дитини, включаючи підозри на наявність позаматкової вагітності.
За допомогою апарату лікар може перевірити стан органів
Методи проведення діагностики
Подібна діагностика проводиться трьома методами:
- Трансвагінальним. Використовується, щоб точніше діагностувати патології статевих органів. Здійснюється за допомогою введення у вагіну пацієнтки спеціалізованого приладу.
- Трансабдомінальним. Цей метод використовується, щоб обстежити діву або виявити грубу патологію в органах тазу. Огляд здійснюється через черевну стінку.
- Трансректальний. Обстеження здійснюється шляхом введення датчика в анальний отвір. Спосіб є таким самим інформативним, як і трансвагінальне дослідження. Використовується рідко, лише для незаймана.
Проведення процедури
Трансабдомінальна діагностика проводиться так:
- Жінка лягає на кушетку вгору.
- Лікарем наноситься на шкіру спеціальний гелевий засіб.
- Потім лікар водить по черевній стінці приладом.
Для різних типів УЗД застосовують різні датчики
Трансвагінальне дослідження здійснюється наступним чином:
- пацієнта розташовується на кушетці з трохи розсунутими ногами;
- лікар одягає прилад для огляду презерватив;
- Датчик вводиться у вагіну жінці.
Для проведення подібної діагностики можна придбати спеціальний стерильний презерватив.
Трансректальне обстеження проводять за аналогією з трансвагінальним. З тією різницею, що прилад для огляду вводять жінці в анальний отвір. У цьому випадку пацієнтці слід лягти на кушетку на бік.
У процесі діагностики медсестрою ведеться протокол, де фіксується вся інформація, яку озвучив лікар.
Нормативні показники на УЗД
Для початку у розшифровці УЗД жіночих статевих органів зазначаються розміри матки. Нормативний показник відстані між дном матки і внутрішньою позіхою шийки – 5-8 см. У середньому ця відстань у здорової жінки, що не народжувала, становить 60-71 мм. У представниць жіночої статі, які народжували, матка трохи збільшується, у цьому випадку її розміри обумовлені кількістю пологів.
Вивчивши показання УЗД, лікар може зробити висновок про здоров'я жінки
По товщині матка повинна становити 30-40 мм, а шириною – 45-60 мм. Через кілька років після того, як згасне дітородна функція, матка може зменшитись у розмірах до 40-50 мм. Важливо при оцінюванні здоров'я статевих органів у жінки брати до уваги локалізацію матки.
Нормальним є розташування у центрі малого тазу з незначним відхиленням до очеревини. Подібна позиція в акті дослідження позначається як "антефлексіо". "Ретрофлексіо" - це фізіологічна аномалія в місцезнаходження матки (матка відхиляється назад), а саме "загин". Терміном "латерофлексіо" позначається відхилення тіла матки по відношенню до центру тіла.
При оцінюванні локалізації тіла матки необхідно врахувати, що завдяки наповненому сечовому міхуру воно може злегка відхилитися від норми.
Стан придатків
Шийку матки на ехограмі визначають у вигляді формування 2-3 см, у формі циліндра, ехогенність аналогічна матці. У нормі цервікальний канал за шириною має становити 0,3-0,4 см. Яєчники на УЗ-знімку візуалізуються у вигляді формування овальної форми, розташованого з обох боків біля матки. По довжині яєчники повинні бути 27-37 мм, шириною 21-29 мм, товщиною 17-21 мм.
На УЗД лікар дуже ретельно вивчає яєчники.
Яєчники за розмірами можуть бути різноманітними, тому що коли ростуть фолікули, збільшуються яєчники. Коли виділяється домінантний фолікул, що визначається в процесі першої фази циклу і продовжує енергійно збільшуватися, до 12-14 діб циклу, інші знову стають меншими, і яєчники повертаються до нормальних розмірів.
На момент овуляції фолікули можуть зрости до 15-29 мм, тому непогано визначаються на ультразвуковому обстеженні. При візуальному оцінюванні за розмірами один яєчник має бути не більше ніж 1/2 розміру матки по ширині. Визначення маткових труб нормальних розмірів по УЗД неможливе. Після закінчення овуляції починає формуватися жовте тіло, тимчасова гормонопродукуюча залоза, основна мета якої – забезпечити імплантацію зародка та зберегти вагітність.
Жовте тіло візуалізується у вигляді невеликого формування з товстою гетерогенною стінкою і рідиною всередині.
Ендометрій у матці під час перших днів циклу визначають у вигляді неоднорідної структури з різною товщиною (3-8 мм). До закінчення місячних (4-5 доба циклу) ендометрій становить по товщині 2-4 мм, тому на УЗД майже не видно. Під час ранньої стадії проліферації (6-7 доба циклу) визначається невелике збільшення розмірів ендометріального шару до 6-9 мм, причому паралельно знижується ехогенність.
Лікар окрему увагу приділяє стану ендометрію.
У цей же час легко можна визначити тонкий ехонегативний контур, що з'явився, до 0,1 см по товщині. До 10 діб ендометрій збільшується за товщиною до 10 мм. Під час секреторної фази (15-27 доба), і в процесі місячних, значно потовщується ендометріальний шар (у деяких випадках до 15 мм), це візуалізується на УЗ-знімку, як потовщена поверхня, що відбиває всередині матки.
Слід зазначити, що виявлене жовте тіло і потовщений ендометріальний шар у перші дні менструацій, якщо відсутнє зародкове яйце в матці, може побічно свідчити про позаматкову вагітність, що протікає.
Хвороби, що визначаються на УЗД
За допомогою УЗД статевих органів визначається наявність:
- вагітності – маткової, трубної, черевнопорожнинної;
- відхилень у формуванні матки та придатків;
- запальних процесів у матці та придатках;
- ендометріозу;
Цей метод допомагає діагностувати наявність кіст у яєчниках.
- гемо-, гідро- та піосальпінксу (накопичення в маткових трубах запальних або гнійних рідин, крові), причому точна диференціація форми аномальних рідин відсутня;
- ускладнень після народження дитини та аборту (наприклад, як у матці залишилися частки плоду чи його оболонки);
- новоутворень в органах малого тазу;
- поліпів в ендометріальному шарі;
- міоми в матці, її стадії, в якому стані знаходяться міоматозні вузли, як впливають на маткову прохідність;
- кіст у яєчниках;
- перекрутити ніжки кісти в яєчнику;
- патологічної рідини у органах таза.
При використанні ЕКЗ подібна діагностика використовується для динамічного контролю за станом матки з яєчниками, а під час виношування дитини допомагає спостерігати за формуванням дитини та здоров'ям органів матері.
У цьому відео вам розкажуть про особливості проведення гінекологічних УЗД:
Гінекологічне УЗД здійснюється у різні дні менструального циклу залежно від клінічної ситуації. Однак найчастіше проведення даного УЗД рекомендується у першій фазі циклу, що передбачає його проведення на п'ятий – сьомий день циклу. Коли призначають узі жіночих статевих органів? При цьому небажано проводити дослідження на сьомий – десятий день циклу. Жіночі захворювання, які можна виявити завдяки узі: відсутність овуляції, доброякісні та злоякісні патології органів малого тазу.
Якщо лікарю потрібно оцінити, наскільки правильно працюють яєчники та його цікавить розвиток фолікулів та формування жовтого тіла, потрібно здійснювати ультразвукове дослідження на восьмий – десятий, чотирнадцятий – шістнадцятий та двадцять другий – двадцять четвертий дні циклу. Тому, коли призначають узі жіночих статевих органів, розбирають певну патологію.
Якщо проводиться діагностика вагітності, то тут перша дата, коли її можна проводити, припадатиме на третій – четвертий тиждень. Трансвагінальне дослідження дозволяє зробити це ще раніше. В якості профілактичного дослідження жінкам рекомендовано проходити ультразвукову діагностику щорічно або раз на два роки. Якщо жінка приймає оральні контрацептиви, краще діагностувати кожні півроку. Якщо вік жінки перевищує сорок років, таке обстеження має здійснюватись щороку.
УЗД внутрішніх жіночих органів: як підготуватися?
Як підготуватися до УЗД жіночих статевих органів? Якщо йдеться про внутрішньопіхвове дослідження ультразвуком, бажано, щоб така діагностика проводилася натще, а кишечник та сечовий міхур були порожніми. Їжу не потрібно приймати за вісім – дванадцяту годину до діагностики.
Як підготуватися до УЗД жіночих органів? Що ще треба знати? При можливості потрібно максимально звільнити кишечник від газів та калових мас. Це потрібно зробити для того, щоб ультразвук міг повноцінно проходити і зображення виводилося на екран. Це означає, що готуватися потрібно розпочинати за три – чотири дні до проведення цієї діагностики ультразвуком.
УЗД внутрішніх жіночих статевих органів: як підготуватися, щоб виключити газоутворення? Слід у зазначені дні прибрати з меню продукти, які важко перетравлюються. Те саме стосується і жирних страв, а також тих продуктів, які сприяють підвищеному газоутворенню. Це свіжі овочі та фрукти, в яких є велика кількість клітковини, бобові, незбиране молоко, газовані напої, чорний хліб, кава та кондитерські вироби, що мають високу калорійність (наприклад, торти та тістечка).
Отримати безкоштовну консультацію лікаря
В даний час ультразвукове дослідження дуже поширене. Завдяки йому виявляються різні патології внутрішніх органів.
Огляд органів малого тазу у пацієнток дозволяє виявити різні захворювання, навіть коли вони про себе ще не дали знати.
УЗД є безпечним способом діагностики для людини.
Хвилі, що впливають, відбиваючись від тканин, перетворюються на хвилі, які відображають на моніторі картину внутрішніх органів.
Для чого потрібно УЗД жіночих статевих органів
УЗД - це найшвидший, доступний і недорогий метод обстеження будови жіночих органів статевої системи, і не тільки. Завдяки цьому обстеженню, можливо виявити навіть незначний ухил від норми.
Причиною огляду можуть стати такі підстави:
- виявлення запальних процесів органів малого тазу;
- болі та спазми в нижньому районі живота;
- виявлення новоутворень, кіст та пухлин;
- встановлення факту наявності внутрішньоматкової спіралі; вплив гормональних препаратів;
- наявність та перебіг вагітності;
- з'ясування причин відсутності менструацій. Або, навпаки, занадто велика кількість виділень;
- встановлення причин безплідності;
- Виявлення захворювань урологічного характеру.
Жіночі захворювання, які можна виявити завдяки УЗД
Є певні захворювання, які можна побачити здебільшого лише завдяки УЗД.
- Доброякісні та злоякісні пухлини яєчників. При цьому УЗД бачить саму наявність новоутворення, але уточнити характер пухлини можна проведенням біопсії;
- Міома матки. Доброякісне новоутворення. За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити міому навіть найменшого розміру;
- Сальпінгіт. Зумовлений він запаленням фалопієвих труб. Виникає захворювання через інфекції, що передаються статевим шляхом. Наслідком можуть стати спайки, які перешкоджають зачаттю, а в занедбаній формі до повного безпліддя;
- Ендометріоз. Ендометрій матки починає нашаровуватись за межі свого шару. Діагностувати зі 100% точністю це захворювання за допомогою УЗД не можна, але зробити припущення та призначити додаткові аналізи цілком можливо;
- Кісти яєчників та матки. Новоутворення з рідиною всередині. За допомогою УЗД можна з легкістю виявити кісту та встановити її локалізацію;
- Поліп ендометрію. Не має певної симптоматики, але виявляється на дослідженні УЗД;
- Рак шийки матки. За допомогою ультразвукового дослідження можна дізнатися про розміри пухлини та її вплив на інші органи.
Види ультразвукового дослідження та підготовка до них
Гінекологічне дослідження ділиться на три види: трансректальний, трансабдомінальний, трансвагінальний.До кожного виду підхід підготовки.
Трансректальний вид дослідження
Такий вид дослідження призначають дівчатам, які не живуть статевим життям, щоб не пошкодити цноту. А також ряду інших протипоказань, які можуть бути вказані лікарем.
Підготовлятися до такого виду обстеження слід так:
- за три доби до проходження УЗД виключити з харчування такі продукти, які можуть спричинити газоутворення у кишечнику. Не можна їсти боби, капусту, молочні продукти, деякі фрукти, борошняні вироби;
- процедура проводиться натще;
- ввечері та зранку провести очисні клізми;
- якщо людина є курцем, варто відмовитись від неї за кілька годин до дослідження. Він може посилити скорочення стінок кишківника.
Для проведення такого ультразвукового дослідження потрібний презерватив. В аптеках продаються як звичайні, так і спеціальні презервативи для даного апарату.
Трансабдомінальний вид дослідження
Такий вид дослідження робиться спеціальним датчиком, який прямує на стінки очеревини. Цей вид обстеження не призначають жінкам, які страждають на ожиріння, і не використовують для визначення вагітності на ранніх термінах. Він не такий інформативний, як інші методи.
У трансабдомінального виду є протипоказання: він не призначається при захворюваннях сечового міхура та при порушеннях шкірних покривів на нижній ділянці живота.
Проводиться процедура таким чином, що пацієнт розташовується на спині кушетці, а лікар-узист управляє датчиком по потрібній зоні, попередньо змастивши її спеціальним гелем.
Процедура абсолютно безболісна, не викликає жодного дискомфорту. Але процес підготовки теж не менш важливий.
- якщо перед процедурою УЗД, робилося рентгенівське дослідження кишечника, з вливанням контрастної рідини, потрібно обов'язково проінформувати про це лікаря, оскільки це може змастити картинку. Також варто дізнатися у лікаря, в який день циклу краще проводити призначену процедуру;
- як і першому випадку, потрібно уникнути продуктів, які викликають газообразование. Це також може порушити загальний вигляд показників. Відмовитись потрібно буде і від газованих напоїв, які містять лактозу. Якщо у жінки бувають напади метеоризму або є надмірна вага, варто скористатися вторгнень препаратами;
- одяг повинен бути вільним настільки, щоб, коли вам запропонували роздягнутися, у вас не зайняло це багато часу. З собою потрібно буде взяти рушник або купити в аптеці пелюшку;
- при гінекологічному дослідженні внутрішніх статевих органів бажано не їсти за 6-7 годин;
- перед процедурою необхідно випити велику кількість рідини, сечовий міхур повинен бути наповнений для того, щоб краще було видно органи.
Трансвагінальний вид дослідження
Для такого аналізу потрібно менше дій для підготовки. Сюди можна віднести ті ж рекомендації щодо харчування та повідомлення лікаря про попередні рентгенівські дослідження. Але при цьому виді обстеження сечовий міхур повинен бути порожній.
При трансвагінальному дослідженні ультразвуковий датчик вводять безпосередньо у піхву. Саме з цієї причини такий вид є найінформативнішим та найточнішим.
Датчик цього дослідження має витягнуту форму. Жінка має лежати на кушетці спиною, трохи розсунувши ноги, зігнуті в колінах.
На прийом потрібно буде взяти такі речі:
- презерватив (звичайний чи спеціальний для УЗД);
- рушник або одноразову пелюшку;
- деякі безкоштовні клініки вимагають одноразових рукавичок для огляду.
Контрацептив одягається на датчик, щоб уникнути занесення інфекції.
Таке дослідження протипоказане жінкам, які не мають сексуальної близькості, а також тим, хто має запальні процеси, менструацію або алергію на вироби з латексу.
Що може вплинути на результат УЗД
Практика показує, що є наявність деяких факторів, які можуть вплинути на достовірність показань ультразвукового дослідження:
- наявність фекалій, газів, присутність барій у кишечнику після рентгену;
- неможливість правильно та нерухомо лежати;
- надмірна вага;
- пошкодження шкірних покривів на животі також є бар'єром для того, щоб робити УЗД.
Переваги
При безлічі плюсів ультразвукове дослідження практично не має мінусів.
- Підготовка до проведення не викликає жодних ускладнень.
- УЗД можна робити багато разів, навіть якщо необхідно провести його повторно протягом 1-2 діб.
- Проведення УЗД набагато дешевше, ніж, наприклад, комп'ютерна томографія чи МРТ. Але вони також важливі і МРТ робиться для підтвердження пухлин, які були, можливо, виявлені при УЗД.
- При виконанні УЗД лікар розуміє різницю між кістами, пухлинами і різними новоутвореннями. Це основна перевага ультразвуку. Але, на жаль, УЗД не показує, яка пухлина є, злоякісною чи доброякісною. Цим опікується біопсія.
- З трансвагінальним дослідженням одночасно може виконуватися гістеросонографія, яка проводиться шляхом наповнення матки спеціальної рідини і перевіряються труби.
- При вагітності призначають УЗД для обстеження плода на наявність відхилень або їх відсутність.
Ультразвукове дослідження застосовується й у діагностики статевих органів. І хоча принцип УЗД статевих органів в цілому однаковий, все ж таки існують деякі відмінності у способі проведення такого обстеження чоловікам та жінкам. Розглянемо, як робиться така діагностика, її показання та як вона проходить.
Таке дослідження називається ще гінекологічним. Основна мета його проведення – оцінити стан жіночих статевих органів, простору біля матки та зв'язок, які підтримують цей орган. У народі таке дослідження іноді називають дослідження внутрішніх жіночих статевих органів, що не зовсім правильно, адже у жінок немає статевих органів поза тілом.
Навіщо робити таке УЗД
УЗД внутрішніх статевих органів у жінок призначають з такою метою:
- виявлення будь-яких захворювань жіночих статевих органів на ранній стадії;
- оцінка
- контролю над проведеним лікуванням;
- для точної встановлення діагнозу, якщо його дуже складно виявити.
Що можна побачити на такому УЗД
Дослідження жіночих статевих органів показує такі захворювання та процеси в жіночому організмі:
- різні аномалії анатомічної будови та положення матки (так, лікар може помітити сідлоподібну, дворогу, інфантильну матку та ін.);
- запальні захворювання маткових труб (при цьому жінці додатково призначають обстеження прохідності труб);
- запалення порожнини матки;
- скупчення в матковій трубі слизу, гною, крові, а також іншого виду рідини, яку важко диференціювати;
- різні післяпологові ускладнення;
- ускладнення, що виникли після абортів;
- пухлини матки та інших статевих органів;
- міому;
- кісти, що знаходяться в матці та яєчниках;
- скупчення.
Як проводиться УЗД у жінок
Багато жінок цікавить, як робиться таке дослідження. Існує кілька способів проведення ультразвукового дослідження жіночих статевих органів.
При трансвагінальному обстеженні жінка роздягається до пояса, лягає на кушетку та трохи згинає ноги. Потім їй у піхву вводиться ультразвуковий датчик (на який із гігієнічною метою надівається презерватив). Лікар може рухати таким датчиком під час обстежень (при цьому не повинно виникати жодних болючих відчуттів).
При трансректальному дослідженні жінка також роздягається, проте ультразвуковий датчик вводиться не піхву, а анальний отвір. Датчик для цього береться трохи тонше. Так само, як і в попередньому випадку, використовується презерватив.
- Запальні захворювання яєчок.
- Запальні захворювання придатка яєчка.
- Варикоз вен насіннєвого канатика.
- Підозра на пухлину яєчок.
- Травми геніталій.
- При діагностиці причин безплідності.
- Незапальні захворювання геніталій.
- Некротичні захворювання мошонки.
- Підозра на перекрут насіннєвого канатика та яєчка.
Таке обстеження робиться і для хлопчиків. Показання щодо такого дослідження – це затримка розвитку, ожиріння чи недостатність маси тіла, гігантизм, карликовость. Необхідно робити таке обстеження і за пороків серця.
Як проводиться обстеження
Таке обстеження проводиться безболісно. Пацієнт перебуває у лежачому положенні. Шкіра на мошонці змащується гелем. Далі він водить за допомогою цього датчика по шкірі мошонки для візуалізації того чи іншого органу. Гель наноситься на шкіру трохи підігрітим. Його підігрівають, щоб яєчка не втягнулися в пахвинні канали, і їх можна було добре розглянути.
Якщо є дуже сильна болючість, то застосовується анестезія.Лікар обстежує кожне яєчко окремо. Якщо вражений лише один орган, обстеження починається зі здорової залози.
Що видно на обстеженні
У нормі яєчка у чоловіків візуалізуються як круглі об'єкти, які мають гладку поверхню. Структура таких освіти позначається як дрібнозерниста. У хлопчиків ехогенність яєчок низька. Однак до початку статевого дозрівання яєчка стають такими ж, як у дорослих чоловіків.
При настанні статевої зрілості у хлопчиків, а також у всіх здорових чоловіків визначається середостіння.Це об'єкт із високою ехогенною структурою. Лікар використовує середостіння як орієнтир для того, щоб провести таку процедуру найбільш точно.
На ехографії також видно і придаток. Він візуалізується у вигляді булави. Однак не у всіх здорових чоловіків можна визначити межі таких об'єктів. Цілком не візуалізується придаток у хлопчиків. Вони білкова оболонка видно як тонкого гиперэхогенного освіти.
Які патології можна знайти на такому обстеженні
На сонографічній діагностиці геніталій у чоловіків можна виявити такі хвороби та патологічні стани.
- Крипторхізм (односторонній чи двосторонній).
- щодо вікових показників.
- Пухлини яєчок. При пухлини статеві залози візуалізуються як об'єкти із зміненою структурою. Ультразвук дозволяє візуалізувати зовсім невеликі утвори, а це значно підвищує шанси пацієнта на успішне одужання.
- Конкременти в яєчках (найчастіше це кальцинати).
- Кісти яєчок. Вони видно як утворення, наповнені рідиною. Яєчко збільшується у своїх розмірах, іноді дуже сильно.
- Орхіт. Хвороба виникає під час інфекційного процесу. Незважаючи на наявність набряку та збільшення яєчка у розмірах, його структура, як правило, зберігається, що дозволяє відрізнити запалення від інших захворювань.
- Абсцес (він видно як округле утворення, з однорідною щільністю).
- Водянка (у разі між оболонками тестикул візуалізується накопичення великої кількості рідини).
- Варикоз насіннєвого канатика.
- Травми. При цьому лікар звертає увагу на наявність в органах розривів, крові в тканинах тестикулу та мошонці. У такому разі ультразвукове обстеження геніталій проводиться з використанням місцевого знеболювання, оскільки больовий синдром іноді може зробити діагностику неможливою.
До протоколу обстеження лікар обов'язково заносить всю інформацію про стан статевих органів чоловіка. Він видається на руки пацієнту за кілька годин. При необхідності протокол передається лікарю, а отримані зображення записуються на цифровий носій інформації або передаються за допомогою всесвітньої мережі.
Отже, з метою точного та оперативного виявлення різних гінекологічних патологій (особливо важко діагностуються, що мають мізерні симптоми та ін.). Обстеження не завдає болю та дискомфорту жінкам.
УЗД чоловічих статевих органів виконується дуже легко. Цей доступний та точний метод дослідження дуже популярний серед лікарів. Його результатами вважають за краще користуватися лікарі багатьох спеціальностей, коли до них надходить хворий зі скаргами на проблеми зі статевими органами. Крім того, УЗД геніталій у чоловіків є обов'язковим обстеженням при діагностиці чоловічої безплідності.