Стерилізація наркозно-дихальної апаратури та інструментів вживається для запобігання інфікуванню хворих та розвитку у них інфекційних ускладнень. Стерилізацію наркозно-дихальної апаратури та контроль за її стерильністю має здійснювати сестра-анестезист. Після застосування наркозний апарат та апарат для штучної вентиляції легень повинні бути вимиті та простерилізовані поблочно або у зібраному вигляді (залежно від конструкції). Для миття елементів та комплектуючих деталей застосовуються суміші, що складаються з 3% розчину перекису водню та 0,5% розчину миючих засобів "Прогрес", "Астра", "Лотос" або "Тріас-А". У цю суміш занурюють всі вузли та пристрої, що становлять дихальну систему. Під час механічної обробки в цьому розчині протягом 15-20 хв при температурі +50°С відбувається не тільки очищення, а й стерилізація всіх частин наркозного апарату та апарату для штучної вентиляції легень. Для більш надійної стерилізації вузли апаратів, а також комплектуючі деталі, ендотрахеальні трубки, трахеостомічні канюлі, рото- та носоглоткові повітроводи, лицьові маски та інші пристосування, виготовлені з гуми та пластмаси, занурюють в один із наведених нижче дезінфікуючих розчинів:
3% розчин перекису водню 60 хв 3 % розчин формальдегіду 30 хв 1 % розчин хлораміну 30 хв 0,1 % розчин дезоксону 20 хв
У розчині дезоксону не можна обробляти металеві деталі.
У випадках інфікування апарату коковою флорою, стійкою до антибіотиків, або мікобактеріями туберкульозу рекомендується застосовувати один із таких розчинів:
3% розчин перекису водню 3 год 10% розчин формальдегіду 60 хв 1% розчин дезоксону 30 хв 5% розчин хлораміну 2 год
Після застосування наркозно-дихальної апаратури у хворих зі правцем або газовою гангреною проводиться стерилізація одним із наведених нижче розчинів:
6% розчин перекису водню 6 год 1% розчин дезоксону 45 хв 10% розчин формальдегіду 4 год
Після стерилізації необхідно ретельно промити усі деталі у стерильній дистильованій воді. Подальше зберігання всіх пристроїв та апаратури має здійснюватися в асептичних умовах. Якщо апарат не зібраний, то гофровані шланги, дихальні мішки та хутра зберігають у підвішеному стані, а пристосування для ларингоскопії та інтубації – на стерильних сітках, загорнутих у стерильні простирадла. Зібрані апарати обертають стерильними простирадлами.
Для стерилізації апаратів у зібраному вигляді застосовують аерозольну суміш, що складається з 20% параформальдегіду, 30% етилового спирту та 50% фреону-12. Попередньо необхідно розібрати та промити апарати теплою водою, а потім після збирання закритої дихальної системи ввести в неї 4,5-5 г аерозолю та включити респіратор на 1,5 год при хвилинній вентиляції 20 л. Потім дихальну систему кілька разів вводять по 20 мл 23% розчину аміаку у воді для нейтралізації формальдегіду. Час нейтралізації становить 3 год. Після цього відкриту дихальну систему продувають протягом 7 год. Запах формальдегіду повинен бути відсутнім. Якщо він зберігається, то потрібна додаткова нейтралізація. Допустимо слабкий запах формальдегіду або аміаку.
Зовнішні частини апаратів протирають марлевими серветками, змоченими хлораміном. Потім протирають їх 1% розчином хлораміну або 3% розчином перекису водню з 0,5% розчином однієї з миючих поверхнево-активних речовин.
Також обробляють інше анестезіологічне обладнання (столики, візки, балони для газів, які зберігаються в операційному блоці).
Потрібно пам'ятати, що пари формаліну, що виділяються з знезаражувальних розчинів, подразнюють дихальні шляхи і можуть викликати отруєння, тому необхідно дотримуватися таких запобіжних заходів:
1. Кімната, в якій проводиться стерилізація, має бути просторою, добре провітрюватися і знаходитись далеко від палат і приміщень, де можуть бути люди.
2. У приміщенні, де проводиться стерилізація, не повинно бути людей, за винятком тих, хто проводить стерилізацію. Час перебування у цьому приміщенні має бути максимально обмеженим. Після приміщення частин наркозно-дихальної апаратури в ємності з антисептичним розчином (а при стерилізації апаратів у зібраному вигляді - після введення аерозолю та включення апарату) персонал повинен залишити приміщення на весь час стерилізації.
3. Під час промивання та стерилізації наркозно-дихальної апаратури сестра та санітарка повинні обов'язково працювати у гумових рукавичках.
Ендотрахеальні трубки можна стерилізувати кип'ятінням протягом 2-3 хв. Попередньо трубку необхідно ретельно промити в теплій воді з милом або синтетичним миючим засобом. Для миття внутрішньої поверхні використовують йоржик.
Клинки ларингоскопів обмивають теплою водою з милом, а потім протирають серветкою, змоченою у спирті. Можна також скористатися 3% розчином перекису водню, 3% розчином формальдегіду або 1% розчином хлораміну. Застосовувати розчин дезоксону не можна. Після стерилізації меч необхідно добре промити водою.
Шпрей (пульверизатор) обмивають зовні та протирають спиртом.
Детальна інструкція щодо знезараження (стерилізації), миття та чищення наркозної та дихальної апаратури є у додатку № 4 до наказу міністра охорони здоров'я СРСР № 720 від 31 липня 1978 р.
- 3. Правила відбору проб контролю стерильності в лікувально-профілактичних установах
- 4. Заходи, що забезпечують асептичні умови при посівах
- 7. Бактеріологічний контроль ефективності обробки шкіри операційного поля та рук хірургів
- СПОСІБ ПРИГОТУВАННЯ ЖИВЧИХ СЕРЕДОВИЩ, ВИКОРИСТОВУВАНИХ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ЕФЕКТИВНОСТІ СТЕРИЛІЗАЦІЇ
- 2. Організаційні заходи щодо виявлення бактеріоносіїв
- 4. Визначення масивності обсіменіння верхніх дихальних шляхів
- 5. Схема бактеріологічного дослідження на стафілокок
- МЕТОДИКИ ПОСТАНОВКИ РЕАКЦІЙ, ЩО ХАРАКТЕРИЗУЮТЬ НАЛЕЖНІСТЬ ВИДІЛЕНОГО ШТАМУ СТАФІЛОКОККА ДО ВИДУ ЗОЛОТИСТОГО СТАФІЛОКОКА
Не діє Редакція від 31.07.1978
| Найменування документ | НАКАЗ МОЗ СРСР від 31.07.78 N 720 "ПРО ПОКРАЩЕННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ З ГНІЙНИМИ ХІРУРГІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ І ПІДСИЛЕННЯ ЗАХОДІВ З БОРОТЬБИ З ЗНУ |
| Вид документа | наказ, інструкція |
| Прийняв орган | Міністерство охорони здоров'я |
| Номер документа | 720 |
| Дата прийняття | 01.01.1970 |
| Дата редакції | 31.07.1978 |
| Дата реєстрації в Мін'юсті | 01.01.1970 |
| Статус | не діє |
| Публікація |
|
| Навігатор | Примітки |
НАКАЗ МОЗ СРСР від 31.07.78 N 720 "ПРО ПОКРАЩЕННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ З ГНІЙНИМИ ХІРУРГІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ І ПІДСИЛЕННЯ ЗАХОДІВ З БОРОТЬБИ З ЗНУ
Додаток N 4. ІНСТРУКЦІЯ З ОЧИЩЕННЯ (МИЙКИ) І ЗНЕЗАРЯДЖУВАННЯ АПАРАТІВ ІНГАЛЯЦІЙНОГО НАРКОЗУ І ШТУЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГКИХ
1. Загальні положення
1.1. Інструкція призначена для фахівців лікувально-профілактичних установ, що експлуатують апарати інгаляційного наркозу (ІН) та штучної вентиляції легень (ШВЛ).
<*>- Інструкція розроблена Всесоюзним науково-дослідним інститутом дезінфекції та стерилізації, Всесоюзним науково-дослідним інститутом медичного приладобудування ММП СРСР та науково-дослідною лабораторією загальної реаніматології АМН СРСР.
1.2. Апарати ІН та ШВЛ у процесі їх використання обсіменюються різною мікрофлорою, включаючи мікобактерії туберкульозу і без відповідної обробки можуть бути одними з факторів передачі захворювань респіраторного тракту (бронхіт, пневмонія, абсцеси тощо).
1.3. Апарати ІН та ШВЛ як нові, так і після кожного використання піддають обробці (мийці та знезараженню) відповідно до цієї інструкції.
1.4. Залежно від конструктивних особливостей апарати ІН та ШВЛ обробляють двома способами:
а) побічно,
б) у зібраному вигляді.
2. Очищення апаратів ІН та ШВЛ2.1. Обов'язковою умовою надійності знезараження апаратів ІН та ШВЛ є миття окремих елементів та блоків дихального контуру та комплектуючих апарат деталей.
2.2. Очищають як нові апарати з метою звільнення від пилу, змащувальних, опудрюючих речовин, так і апарати після їх використання з метою деконтамінації та видалення пірогенних речовин шматочків тканин та інших органічних залишків.
2.3. Для миття елементів і комплектуючих деталей застосовують комплекс, що складається з 3% розчину перекису водню з 0,5% миючим засобом ("Прогрес", "Тріас-А", "Астра", "Лотос"), величина рН комплексу, що рекомендується - 6, 0-8,0. Використання 3% розчину перекису водню з 0,5% миючого засобу дозволяє об'єднати мийку та дезінфекцію в один процес.
2.3.1. Перекис водню є добрим окислювачем. Випускається промисловістю як водного розчину 30-33% концентрації під назвою Пергидроль. Пергідроль - рідина без запаху та кольору.
2.3.2. Синтетичні миючі засоби "Тріас-А", "Астра", "Лотос" (первинні алкілсульфати), "Прогрес" (вторинні алкілсульфати) мають високу миючу активність, добре розпушують різного роду забруднення, практично не впливають на якість матеріалу і досить легко змиваються. При температурі 50 ° С активність миючих розчинів зростає. Оптимальною концентрацією миючих засобів для очищення виробів 0,5%.
2.3.3. Приготування комплексу перекису водню з миючим засобом проводять відповідно до розрахунку, наведеного в табл. 1.
2.4. Процес миття включає ряд послідовних етапів:
2.4.1. Підготовка - розбирання вузлів, зняття шлангів, приєднувальних елементів, кришок клапанних коробок, від'єднання та випорожнення збірників конденсату тощо.
2.4.2. Попереднє промивання здійснюють під струменем холодної, потім теплої води в можливо короткі терміни після використання апарату. Особливо це відноситься до приєднувальних елементів та інтубаційних трубок, щоб уникнути висихання на них виділень, ексудату, крові і т.д.
2.4.3. Замочування (дезінфекція) повне занурення з обов'язковим заповненням порожнин оброблюваних деталей гарячий (50 град.С) миючий розчин на 15-20 хвилин.
2.4.4. Власне миття здійснюють у тому ж розчині, в якому замочували елементи та деталі апаратів. Деталі миють ватно-марлевими тампонами, витрачаючи в середньому 25-30 секунд на кожен предмет. Не слід очищення і миття використовувати гострі предмети, і навіть щітки і йоржі, т.к. є небезпека залишення в патрубках щетинок від щіток (йоржів) і подальша аспірація в дихальні шляхи. Марлеві тампони використовують для миття одноразово. Миючий розчин використовують повторно, якщо він не змінив свого кольору.
2.4.5. Прополіскування - вимиті деталі прополіскують у проточній воді протягом 5 хвилин. При використанні миючих засобів "Астра" або "Лотос" деталі прополіскують 10 хвилин під контролем фенолфталеїнової проби. Після прополіскування деталі обполіскують дистильованою водою.
2.4.6. Виноградів. Після миття та прополіскування елементи та деталі просушують стерильним простирадлом і потім піддають знезараженню.
2.4.7. Контроль ефективності очищення проводять відповідно до п.8 додатка N 1 до цього наказу.
Таблиця 1
ПРИГОТУВАННЯ МИЮЧОГО РОЗЧИНУ - КОМПЛЕКСУ ПЕРЕКІСУ ВОДОРОДУ З МИТНИМ ЗАСОБОМ
| Склад робочого розчину | Кількість компонентів в 1 л розчину | ||||
| пергідролю в залежності від вмісту в ньому перекису водню | води в мл | миючого засобу в г | |||
| концентрація перекису водню у % | концентрація одного з миючих с-в "Лотос", "Тріас-А", "Астра", "Прогрес" у % | вміст перекису водню в пергідролі у % | кількість пергідролю на 1 л розчину в мл | ||
| 3 | 0,5 | 30,0 | 100 | 895 | 5 |
| 31,0 | 95 | 900 | 5 | ||
| 32,0 | 95 | 900 | 5 | ||
| 33,0 | 90 | 905 | 5 | ||
Приготування розчину пергідроль приливають до розчину миючого засобу, температура миючого розчину 50 град.
3. Знезараження комплектуючих деталей та окремих вузлів та блоків апаратів ІН та ШВЛ3.1. Комплектуючі деталі: ендотрахеальні трубки, трахеотомічні канюлі, ротоглоткові повітроводи, лицьові маски, мундштуки-загубники, виготовлені з гуми та пластмас, знезаражують зануренням в один з розчинів, що дезінфікують:
3% розчин перекису водню, експозиція 60 хвилин;
3% розчин формальдегіду, експозиція 30 хвилин;
1% розчин хлораміну, експозиція 30 хвилин;
0,1% розчин дезоксону, експозиція 20 хвилин.
Якщо трахеотомічні канюлі та ротоглоткові димарі виготовлені з металу, то їх знезаражують кип'ятінням у дистильованій воді протягом 30 хвилин.
Вироби після знезараження послідовно відмивають у двох порціях стерильної води, потім сушать і зберігають в асептичних умовах.
3.2. Приєднувальні елементи: конектори, адаптери, трійники, сполучні втулки та ін., виготовлені з металу або термостійких пластмас, знезаражують шляхом кип'ятіння або зануренням у розчин за п.3.1.
Примітка. Для металевих деталей з нікелевим та хромовим покриттями знезараження розчином дезоксону виключається, оскільки цей розчин викликає корозію металів.
3.3. Нереверсивний клапан після розбирання на складові частини та миття піддають знезараженню методом кип'ятіння або методом занурення за режимами, зазначеними в п.3.1.
3.4. Дихальні шланги, малий гофрований шланг, корпус зволожувача та збірники конденсату промивають відразу після використання під струменем проточної води, потім ретельно підлягають миття по режиму, зазначеному в п.3. Знезаражують методом занурення в один із рекомендованих розчинів препаратів, наведених у п.3.1. Після знезараження послідовно промивають у двох порціях стерильної води та ретельно висушують в асептичних умовах, шланги – у підвішеному стані.
3.5. Дихальний мішок (хутро). Після використання та від'єднання від апарату дихальний мішок (хутро) піддають обробці шляхом заповнення його миючим комплексом і для кращого промивання енергійно струшують. Знезаражують шляхом занурення в один із рекомендованих розчинів (п. 3.1). Після знезараження дихальний мішок промивають стерильною водою і в горловину вводять розширювач, сушіння хутра здійснюють у підвішеному стані в асептичних умовах.
3.6. Повітропровід циркуляційної системи, клапани рециркуляції (вдиху та видиху), запобіжні клапани. В апаратах, де повітропровід та клапани повністю розбірні ("Полінаркон-2", - "Полінаркон-"2П", "Наркон-2", "РД-4"), їх розбирають, миють і дезінфікують методом кип'ятіння (металеві частини) або методом занурення в один з дезінфікуючих розчинів (п. 3.1).
3.7. Адсорбер. Перед знезараженням з адсорбера видаляють адсорбент, каністру заливають миючим комплексом, особливо ретельно очищають решітки адсорбера, оскільки вони забруднюються клейкою масою, що утворюється з адсорбенту. Рамку адсорбера протирають ватним або марлевим тампоном, змоченим у миючому розчині. Адсорбер, що ущільнює прокладку, знезаражують шляхом занурення в один із рекомендованих розчинів за п. 3.1. (за винятком розчину дезоксону). Після знезараження промивають у стерильній воді, сушать в асептичних умовах.
3.8. При передбачуваному інфікуванні апаратів ІН та ШВЛ мікобактеріями туберкульозу знезараження комплектуючих деталей і блоків з гуми та пластмас проводять методом занурення в один із розчинів, що дезінфікують:
3% розчин перекису водню, експозиція 3:00;
10% розчин формальдегіду, експозиція 60 хвилин;
1% розчин дезоксону, експозиція 30 хвилин;
5% розчин хлораміну, експозиція 2 години.
Блоки апаратів, виготовлені з металу або термостійких пластмас, дезінфікують кип'ятінням протягом 30 хвилин з моменту закипання води.
3.9. Після використання апаратів ІН та ШВЛ хворим з діагнозом правець або газова гангрена знезараження комплектуючих деталей та блоків здійснюють методом занурення в один із розчинів, що дезінфікують:
6% розчин перекису водню, експозиція 6:00;
1% розчин дезоксону, експозиція 45 хвилин (за винятком деталей із металу);
10% розчин формальдегіду, експозиція 4:00.
4. Знезараження апаратів ІН та ШВЛ у зібраному вигляді4.1. Для знезараження апаратів ІН та ШВЛ у зібраному вигляді використовують розчин формальдегіду в етиловому спирті в аерозольній упаковці або розпорошують його з медичного пульверизатора. Рецептура наповнювача аерозольного балона має наступний склад:
параформальдегід - 20
етиловий спирт - 30
хладон-12 (фреон-12) – 50 мас %.
4.2. Знезараження апаратів ШВЛ (РО-2, РО-5, РО-6Н, РО-6Р, РО-6-03, РОА-2, АНД-2) аерозолями формальдегіду, отриманими з аерозольного балона.
4.2.1. Перед проведенням знезараження знімні та розбірні деталі та блоки дихального контуру (зволожувач, збірники конденсату, приєднувальні елементи, кран додаткового вдиху, кран опору виходу та ін.) знімають, розбирають, очищають та знезаражують побічно. (Після зняття зволожувача кран його включення поставити в положення "включено", щоб уникнути розгерметизації контуру!). Збирають замкнутий циркуляційний контур: вхідні та вихідні патрубки вдиху та видиху апаратів, що не мають наркозного блоку, замикають за допомогою коротких шлангів та дихального мішка. Через голку аерозольного балона в отвори вдиху та видиху подають в апарат 4,5 г аерозолю (0,9 г формальдегіду), після чого апарат включають для циркуляції парів формальдегіду з МОД-20 л/хв. Кількість поданого в апарат аерозолю контролюють зважуванням аерозольного балона до і після подачі. Щоб уникнути розбризкування на потрубці апарату, закріплюють за допомогою круглої гумки поліетиленову плівку, через яку роблять подачу аерозолю. Час знезараження 90 хвилин. Після знезараження в апарат подають аерозоль 23% розчину аміаку у воді (20 мл) невеликими порціями кожні 30 хвилин за допомогою пульверизатора або іншого ручного механічного розпилюючого пристрою. Час нейтралізації формальдегіду аміаком становить 3:00 при швидкості циркуляції 20 л/хв. Після нейтралізації знімають шланги та продують апарат через фільтр стерильним повітрям протягом 7 годин при цій же швидкості.
4.2.2. При інфікуванні апаратів ІН та ШВЛ збудниками туберкульозу, газової гангрени або правця у замкнутий контур апарату вводять 3 мл гарячої води для зволоження середовища, а потім через 30 хвилин подають 11 г суміші з аерозольного балона (2,2 г формальдегіду), експозицію. В іншому методика аналогічна п. 4.2.1.
4.3. Знезараження апаратів ІН та ШВЛ аерозолями формальдегіду, отриманими з медичного пульверизатора.
4.3.1. Перед проведенням знезараження збирають замкнутий контур (п. 4.1.1.), дезінфікуючий розчин (Додаток N 1) у кількості 2,25 г, що містить 0,9 г формальдегіду наливають у мірну пробірку, за допомогою пульверизатора через отвір вдиху та видиху вводять у апарат. Інші етапи обробки аналогічні описаним у п. 4.1.1.
4.3.2. Для знезараження апарату інфікованого мікобактеріями туберкульозу та спороутворюючими формами мікроорганізмів у замкнутий контур вводять 3 мл гарячої води, а через 30 хвилин 5,5 г стерилізуючого розчину, що містить 2,2 г формальдегіду. Інші етапи аналогічні описаним у п. 4.1.1.
4.3.3. Щоб уникнути загазування апарату після 3-4 циклів знезараження або стерилізації проводять додаткову нейтралізацію протягом 3 годин з використанням 20-30 мл 23% розчину аміаку. Після нейтралізації апарат продують повітрям протягом 6-7 годин. Крім того, необхідно регулярно промивати водою розподільний блок та трубки апарату, щоб уникнути скупчення в них уротропіну, що утворюється в результаті реакції формальдегіду з аміаком.
4.3.4. Під час проведення дезінфекції у зібраному вигляді апаратів ІН ("Полінаркон", "Наркон-П", "Наркон-ДП") їх з'єднують з будь-яким
із зазначених у п. 4.3. апаратом ШВЛ як проведення апаратної вентиляції при наркозі по закритому контуру. Замкнений циркуляційний контур збирають шляхом замикання вхідних патрубків вдиху та видиху апарату ШВЛ з отвором, призначеним для дихального мішка, в апараті ІН за допомогою коротких шлангів та дихального мішка.
5. Санітарна обробка зовнішніх поверхонь апаратів та додаткового обладнання до них5.1. Зовнішні поверхні апаратів протирають чистим ганчірком, рясно змоченим миючим комплексом для видалення можливої крові, слизу і т.п. Потім апарат протирають 1% розчином хлораміну або 3% розчином перекису водню з 0,5% миючого засобу.
5.2. Анестезіологічний інструмент: ларингоскоп, роторозширювач, мовоутримувач, мандрен для ендотрахеальних трубок, корнцанги та ін. Як правило, перерахований інструмент виготовляють із металу. Після використання інструмент піддають миття з наступним кип'ятінням у воді протягом 30 хвилин. При використанні методу кип'ятіння лампа ларингоскопа та електропровідна система не руйнуються.
5.3. Столики та візки для анестезіологічного обладнання. Зовнішні поверхні щодня протирають ганчіркою, змоченою в 0,5% розчині будь-якого миючого засобу, один раз на тиждень обладнання після миття обробляють шляхом протирання ганчіркою 1% розчином хлораміну, 3% розчином перекису водню або іншого дезінфектанта, що використовується в лікувально-профілактичному закладі.
5.4. Балони для газів.
Перед входом в операційну або відділення реанімації балон миють водою з будь-яким миючим засобом, потім ретельно протирають ганчіркою, змоченою в 1% розчині хлораміну або 3% розчині перекису водню, або будь-якого іншого дезінфектанта, що використовується в даному лікувально-профілактичному закладі.
6. Запобіжні заходиПараформ технічний завантажують скляну колбу зі шліфом і додають етиловий спирт у співвідношенні 2:3. Суміш кип'ятять із зворотним холодильником при температурі 80 град.С, до видимого розчинення параформу (6-8 годин). При цьому параформ деполімеризується до формальдегіду, який у свою чергу реагує з етанолом з утворенням напівацеталю формальдегіду.
Напівацеталь - нестійка сполука, яка при випаровуванні знову розкладається на формальдегід та спирт.
Отриманий розчин відфільтровують. Усі роботи виробляють у витяжній шафі. Термін зберігання розчину не обмежений. Умови зберігання - скляна тара із темного скла з притертою пробкою при кімнатній температурі.
Семестр.
Основи анестезіології. Місцева та загальна анестезія.
Алгоритми практичної діяльності.
НАБІР ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ НОВОКАЇНОВОЇ БЛОКАДИ
Цілі:Проведення новокаїнової блокади.
Показання:Різні оперативні втручання з терапевтичною метою
Протипоказання:Непереносимість до анестетика, широкі травматичні оперативні втручання, вік пацієнта.
Ускладнень:ні
Оснащення:Шкіряний антисептик, рукавички, стерильний пінцет, маска, шприц 20 гр. ,Новокаїн, 1%, 0,25%, голка (10-12 см.), Стерильний матеріал, липкий пластир.
| № | Обґрунтування | |
| 1. | Переконайтеся у необхідності цієї маніпуляції (призначення історія хвороби). | |
| 2. | ||
| Профілактика В.Б.І. | ||
| 3. | Інфекційна безпека | |
| 4. | Профілактика інфікування. | |
| 5. | Відкривають стерильний стіл, стерильним пінцетом, що стоїть у флаконі з 6% перекисом водню (поряд із стерильним столом), беруть стерильний лоток, пінцети, ножиці, ватно-марлеві кульки, серветки. Голку 10-12 см. | |
| 6. | Готують все потрібне для маніпуляції. Береться флакон новокаїну 0,25%, 100 мл, спирт або хлоргексидин, лейкопластир, стерильні рукавички. |
НАБІР ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ СПІННОМОЗКОВОЇ АНЕСТЕЗІЇ,
ЛЮМБАЛЬНОЇ ПУНКЦІЇ.
Цілі:Проведення люмбальної пункції
Показання:Захворювання, травми черепа та хребта.
Протипоказання:Непереносимість до препаратів новокаїну, тяжкість стану.
Ускладнення:Інфікування оболонок спинного мозку.
Оснащення:лідокаїну, тримекаїну, бупівакаїну, Шкірний антисептик, йод, рукавички, стерильний пінцет, маска, шприц 20 гр. ,Новокаїн, 0,25%, голка (10-12 см.), Стерильний матеріал, липкий пластир, стерильний лоток, контейнер для відходів.
| № | Послідовність дій (етапи) | Обґрунтування |
| 1. | Переконайтеся, що дана маніпуляція необхідна. (Призначення історія хвороби). | Визначення показань до маніпуляції |
| 2. | Поясніть пацієнтові сенс маніпуляції та необхідність її виконання. Заспокойте його. | Психологічна підготовка потерпілого |
| 3. | Одягають маску руки миють під проточною водою з милом, витирають насухо. | |
| 4. | Обробляють руки хірургічним способом, одягають стерильні рукавички. | Інфекційна безпека |
| 5. | Обробити шкіру (70% етиловим спиртом, 1% розчином йодонату) у місці майбутньої блокади. | Профілактика інфікування. |
| 6. | Відкривається стерильний стіл (стерильним пінцетом, що стоїть у флаконі з 6% перекисом водню, поруч зі столом), береться стерильний лоток, куди кладуть два пінцети, ножиці, стерильний матеріал, голку для люмбальної пункції (10-12 см з мандрів). Одноразовий шприц 10-20мл. Стерильний стіл закривають. | Дотримання вимог асептики |
| 7. | Готуватиметься все необхідне для маніпуляції (флакон лідокаїну, тримекаїну, бупівакаїну, 10-20 мл, спирт, йод або хлоргексидин, стерильні рукавички, пластир). | Якісне проведення маніпуляції |
ДОГЛЯД ЗА НАРКОЗНО ДИХАЛЬНОЇ АПАРАТУРОЮ
Ціль:Обробка наркозно-дихальної апаратури
Показання.Дезінфекція наркозного апарату.
Протипоказання:Алергічна реакція на препарати, що містять хлор.
Оснащення:Гумовий фартух. Респіратор (або 8-шарова маска). Окуляри. Шапочка. Гумові рукавички, Емальована ємність із кришкою. Бутель із темного скла з притертою пробкою для розчину, що складається (20 мл 30% пергідролю і 5 г миючого порошку на 1 л гарячої води). Марлеві тампони. Розчин 10% формаліну або 3% розчин перекису водню. Простирадло. Дистильована вода
| № | Послідовність дій (етапи ) | Обґрунтування |
| 1. | Медсестра роз'єднує та від'єднує окремі металеві деталі апарату | Суворе послідовне виконання маніпуляції – запорука успіху |
| Миє ці деталі під струменем теплої води. | Вимога гігієни. | |
| 2. | Потім на 15-20 хв занурює в гарячий (50 С) розчин, який готує з розрахунку 20 мл 30% пергідролю і 5 г миючого порошку на 1 л гарячої води. | Дотримання інструкції та норм асептики |
| 3. | Після зазначеного часу замочені деталі апарату миють у тому ж розчині тампоном і прополіскують у проточній воді. | Дотримання вимог до послідовності маніпуляції. |
| 4. | З метою дезінфекції або стерилізації - гумові деталі, корпус та станину адсорбера, клапана, занурюють на 1 годину в 10% розчин формаліну або 3% розчин перекису водню. | Дотримання вимог санепідрежиму. |
| 5. | Потім двічі прополіскують у дистильованій воді, протирають стерильним простирадлом і зберігають у медичній шафі. | Якість виконання маніпуляції |
Основні вузли наркозного апарату:
Система подачі газів - балони з газоподібними речовинами,
Кисень зберігається у блакитних балонах.
Закис азоту зберігається у балонах сірого кольору.
- дозиметридля газоподібних анестетиків, положення поплавця навпроти мітки дозиметра вказує на подачу газів у відповідних мітках літрів за хвилину.
- Випарникидля рідких анестетиків,
- дихальний контур апарату, який складається з:
- дихального мішка,або хутра, куди надходить газонаркотична суміш з апарату та звідки її вдихає пацієнт;
-шлангівдля з'єднання частин апарату та дихального контуру апарату з дихальними шляхами пацієнта;
- адсорбера, або поглинача, вуглекислого газу;
- зволожувача.
Діяльність медсестри під час підготовки робочого місця до наркозу.
1. Підготовка наркозно-дихальної апаратури.
Після закінчення операції вся наркозно-дихальна апаратура після використання підлягає обробці та дезінфекції.
2. Підготовка столика медсестри-анестезиста:
Алгоритм
I. Одягніть маску, вимийте руки з милом, витріть рушником.
ІІ. Приготуйте столик для медикаментів
1. Перевірте за списком усі медикаментозні засоби, звертаючи особливу увагу на наявність сильнодіючих препаратів та наркотичних речовин та засобів для наркозу.
3. Розмістіть препарати у відповідні осередки столика.
3. Перевірте наявність кровозамінників, їхню якість.
4. Приготуйте одноразові системи для переливання рідин.
5. Приготуйте ізотонічний розчин хлориду натрію, заправте їм систему
для краплинних вливань.
6. Приготуйте стерильні шприци по 20 мл (для барбітуратів), по 10 мл (
для релаксантів) на 1-5 мл (для інших препаратів);
7. Приготуйте
Гідрокортизонова мазь для змащування інтубаційної трубки,
Розчин фурациліну 0,02% для змочування бинта.
8. На цьому столі розмістіть підсобні ножиці, лейкопластир.
ІІІ. На інструментальному столикуприготуйте набір для інтубації трахеї:
Ларингоскоп з прямим і вигнутим мечами, перевірте справність,
Інтубаційні трубки різних розмірів,
Гумовий балончик або шприц для роздування манжети на
інтубаційної трубки,
Мовкотримач,
Роторозширювач,
Повітропроводи,
Конектори для з'єднання інтубаційної трубки з дихальними
шлангами апарату
Також приготуйте тонометр, фонондоскоп, маски різних розмірів.
IV. На стерильному столикуприготуйте стерильні набори для:
Катетеризації підключичної вени,
Перідуральна анестезія,
Венесекції.
Стерильний пінцет та корнцанг,
Затискач із серветкою (тубфер),
Стерильний катетер для відсмоктування слизу з дихальних шляхів,
Стерильні шлункові зонди необхідних розмірів,
Чим дезінфікувати небулайзер? після його придбання досить часті. Не кожен виробник акцентує на цьому увагу. Спробуємо розібратися.
З придбанням для домашнього використання небулайзера, постають питання про те, як їм правильно користуватися. Дуже часто в інструкції написано тільки про те, як прилад необхідно використовувати, але про те, як чистити та дезінфікувати деталі – практично нічого не сказано.
Ось тільки дезінфекцію окремих частин апарату необхідно проводити за певними правилами, адже деякі з них можуть банально розплавитись під впливом високої температури, а деякі витримують її. Різні типи небулайзерів можна знайти, наприклад, у найбільшому інтернет-магазині небулайзерів у Москві http://nebulyzer-shop.ru/. До кожного з них додається інструкція щодо використання та очищення приладу.
Правильний догляд за небулайзером
Дезінфекція приладу повинна проводитися часто, але допускається, що після кожного використання. Особливо якщо цим приладом користується одна людина. Але чистка деталей, особливо тих, які стикалися зі слизовою оболонкою, повинна проводитися після кожного використання.
Проведення цієї процедури необхідне для того, щоб не погіршити стан здоров'я, а також щоб у деталях приладу не поширилися шкідливі мікроби, здатні призвести до більш серйозних наслідків. Тому і необхідно дотримуватись алгоритму дій з очищення.
- Після кожного використання необхідно промивати маску (мундштук або загубник), ємність для ліків та фільтри у теплій воді з милом.
- Ретельно промивши ці частини, їх слід дуже добре висушити, після чого зібрати назад.
- Після кожного 3-го (деякі виробники рекомендують 5-го) рази використання частини приладу необхідно дезінфікувати. Робити цю процедуру необхідно спеціальними засобами, які рекомендує виробник, або іншими реактивами, про які поговоримо далі.
Чим дезінфікувати небулайзер і як правильно це робити
Для того, щоб позбавитися залишків лікарського препарату в небулайзерній камері, підтримати його чистоту і тривалу працездатність його необхідно періодично дезінфікувати. Чим дезінфікувати небулайзер і як це можна зробити? Існують такі способи:
- Термічна обробка (кип'ятіння деталей або використання паризатора);
- Хімічна обробка (різні препарати – спирт, перекис водню тощо);
- Автоклавування.
Термічна обробка
Частини небулайзера поміщаються в ємність і кип'ятять разом із водою. Головне, щоб вода повністю покривала всю поверхню. Процедура кип'ятіння має тривати близько 15 хвилин.
Хімічна обробка
Хімічна обробка необхідна тим деталям, що піддаються впливу високих температур. Наприклад, маска для небулайзера може розплавитись, тому її бажано обробити спиртом, перекисом водню або спеціальними розчинами дезактину. Частини для очищення поміщаються в спеціальний розчин, на якийсь час, вказаний в інструкції, поле чого промиваються проточною водою.
Дезінфекція в автоклаві
У цьому випадку деталі стерилізуються при температурі до 137 ° С. Але варто звернути увагу на особливості матеріалів, з яких виготовлений небулайзер. Наприклад, у каталозі небулайзерів Омрон http://nebulyzer-shop.ru/nebulajzery-omron можна знайти докладний опис та комплектацію товарів із зазначенням усіх характеристик.
Як бачимо, необхідна дезінфекція приладу для інгаляцій. Адже інакше процес одужання може затягнутися чи взагалі зупиниться. До того ж, якщо небулайзер користується вся сім'я, цю процедуру варто проводити якнайчастіше. Адже способи очищення та дезінфекції прості та доступні для домашнього використання.