У позадиматочному просторі рідина. Амніотична та позадиматкова рідина при вагітності

Рідина за маткою не можна назвати захворюванням. Швидше, вона є провісником іншого гінекологічного порушення чи причиною зароджуваного жіночого захворювання. Якщо накопичення води позаду матки є результатом захворювання, то з'являються такі яскраво виражені ознаки, як болючі відчуття при сечовипусканні, виділення сірого кольору як під час статевого акту, так і після нього. Рідина в задньому склепіння потрібно лікувати.

Рідина в матці найчастіше спостерігається у жінок передклімаксного віку, які перенесли невдалу вагітність (викидень), операцію (аборт або вишкрібання), і може бути наслідком пологів. Найчастіше немає ніяких ознак захворювання: ні болю, ні неприємних відчуттів, ні виділень. Рідина в матці виявляється зазвичай у дівчат і жінок, які планують завагітніти, після проходження УЗД.

Чинники, що сприяють появі рідини в стінці матки

Відомий ряд факторів, що сприяють виникненню рідини в матці:

Незахищений статевий акт
Порушений режим харчування
Порушений режим сну
Гормональний збій
Шкідливі звички
Алкогольна або нікотинова залежність
Відсутність фізичних навантажень, пасивна життєдіяльність
Нервові зриви, стреси.

Діагноз серозометра (скупчення рідини в матці) ставиться тоді, коли відбуваються деформація черевної частини та збільшення матки у розмірах. Крім деформування, існує низка інших симптомів, можливих при накопиченні рідини:

Біль у нижній області живота
Рясні рідкі виділення
Проблеми з сечовипусканням (частота та болючі відчуття)
Незначне підвищення температури.

Через особливості анатомії спостерігається накопичення рідини і в абсолютно здорових представниць прекрасної статі.

Методи лікування

Рідина, що накопичується за задньою стінкою матки, може утворюватися при сильній кровотечі в очеревині. Рідина ззаду матки іноді може бути гноєм, що просочився в черевну порожнину внаслідок гнійного сальпінгіту.

Вільна рідина в окремих випадках може вважатися нормою, хоча, природно, гінекологи відзначають нормою відсутність рідини за стінкою матки.

Протягом другої стадії циклу вода може утворитися під час овуляції, а першій фазі це може відбуватися через викиду крові в черевну порожнину при менструальному циклі.

Фахівці радять регулярно проходити обстеження та запобігати появі інфекцій та хронічних запалень. Якщо все-таки було виявлено якесь захворювання, то наступну перевірку у гінеколога слід пройти не раніше ніж через два місяці після лікування. Для обстеження необхідно здати імунний аналіз, мазок на наявність хламідій в організмі.

Накопичення рідини в матці може бути результатом наявності гострого ендометриту. Інша причина – розрив одного з яєчників або кісти. Також існує низка інших захворювань органів, що не стосуються статевої жіночої системи. Тому рекомендується комплексне обстеження всього організму.

Рідина може бути результатом скупчення рідкої крові, що в медицині називається гемометром. Післяпологовим результатом накопичення рідини в задній стінці матки може бути порушений потік відходу лохій - лохометр.

Фахівці не проти, коли жінка з метою профілактики відбувається курс лікування травами. Рекомендуються відвари з трав червоної щітки та борової матки, календули, буркуну, мати-й-мачухи, ромашки та шавлії, мальви лісової та золототисячника, розмарину, кори дуба з перстачем та споришем. Можна використовувати як профілактику та спринцювання. Вживання трав'яних відварів шкоди організму, звичайно, не принесе, але перед проходженням курсу обов'язково необхідно порадитися з вашим лікарем.

Профілактичні заходи

Відомі такі методи профілактики скупчення рідини у стінках матки:

Фізіотерапія
Вітамінна терапія
Вживання імунокоректорів
Лікування фруктово-овочевими соками.

Лікарі радять застосування гірчичних ванн протягом 20 хвилин. Приймати ванну слід теплою, для цього потрібно розчинити гірчичний порошок і дати воді охолонути. Протипоказано застосування таких ванн у передменструальний та менструальний періоди, а також після операцій. Рекомендовано використання медових вагінальних свічок та тампонів. Циклічність застосування цих засобів слід уточнити у свого гінеколога.

Якщо ж для видалення вільної рідини потрібно хірургічне втручання, а після нього результати УЗД показали наявність рідини в задньому склепіння матки, то не варто лякатися. Рідина може зберігатися після операції протягом кількох тижнів, після чого сприятливо розсмокчеться в організмі. Якщо спостерігаються інші симптоми, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Це відео присвячене жіночому здоров'ю:

Усім жінкам рекомендується регулярно відвідувати кабінет гінеколога. Часто представниці прекрасної статі нехтують цим повчанням і йдуть на прийом до лікаря тільки після того, як з'являються скарги. Але не варто забувати про те, що багато недуг, у тому числі і в інтимній зоні, можуть довгий час ніяк не проявляти себе.

Так поводиться рідина в позадиматочному просторі. Саме собою таке явище протікає безсимптомно і діагностується несподівано для жінки. Воно не завжди говорить про патологію, але й не є абсолютною нормою.

У гінекології трапляються випадки, коли рідина утворюється у процесі овуляції. Це вважається за можливий варіант норми. У фолікулах міститься невелика кількість рідини, при його розриві вона може скупчитися позаду матки. Жодного дискомфорту у зв'язку з цим жінка не відчуває, а рідина через кілька днів самостійно розсмоктується.

Але в інших випадках накопичення рідини - відхилення від норми. Цей стан можна зарахувати до симптомів різних захворювань. Наприклад, таке може статися при запаленні органів малого тазу. Рідина може накопичитись після перенесеного викидня або аборту, розриву яєчника. Кіста яєчника або матки може надірватися і з неї витікає вміст. Будь-які хірургічні втручання на внутрішні органи можуть спровокувати утворення рідини.

Серйозні хвороби, як правило, виявляють себе рядом симптомів, але іноді про недугу можна дізнатися лише після обстеження. Навіть невелика кількість рідини, що утворилася за маткою, зможе побачити та розпізнати спеціаліст УЗД-діагностики. Ультразвукове дослідження, часом, допоможе розібратися з причиною цього явища, вказавши на уражений, хворобливий орган.

За підозри на патологічні явища лікар обов'язково призначить додаткові аналізи, пункцію. Наприклад, наявність у рідині домішки крові свідчить про позаматкову вагітність. І це вимагає негайного втручання лікаря. Досить частою причиною скупчення рідини є таке жіноче захворювання, як ендометріоз у хронічній та гострій формі. Тканина ендометрію, що розрослася, кровоточить, і цей вміст може заповнити вільний простір за маткою.

Іншими причинами, що призвели до накопичення в позадиматковому просторі рідини, можуть стати:

поліпи матки;
сальпінгіт та оофорит;
новоутворення у малому тазі;
запальні процеси у нирках;
кровотечі у черевній порожнині.

Деякі хвороби можуть спричинити скупчення великого об'єму рідини в черевній порожнині. Асцит, так називається це явище, найчастіше не пов'язаний із гінекологічними хворобами. Його провокує цироз печінки, новоутворення внутрішніх органів, серцеві хвороби, неправильне харчування із малою кількістю білка. Головним симптомом такого стану буде збільшення об'єму живота, його випирання.

Серозометр – що це?

Рідина може накопичуватися не лише за маткою, а й у самому дітородному органі. Такий стан у гінекології називається серозометром. Має серйозніші причини і завжди говорить про патологічний процес. Скупчуватися може слиз, кров, гній. Порушення, пов'язане з поганим відходженням післяпологових виділень (лохий), називається лохометром.

Дуже часто серозометр є наслідком різкої гормональної перебудови в організмі, наприклад, в передклімактеричний період. Об'єм рідини може бути незначним, що діагностується тільки під час УЗД. А може досягати дуже значних обсягів, при цьому матка збільшується настільки, що може промацуватися внизу живота. Для серозометри характерні деякі симптоми, вони зустрічаються в комплексі або окремо лише деякі.

Перше, на що може звернути увагу жінка – це тягнучі, ниючі болі внизу живота, які можуть виникнути незалежно від менструального циклу. Поширеним симптомом є рясні рідкі виділення сірого кольору. Жінка може відзначати утруднене або часте сечовипускання, невелике підвищення температури тіла до 37-38 градусів, болючість при статевому акті.

Лікування серозометри починається з очищення порожнини матки, видалення рідини. Проводиться гістологічне дослідження, щоб спростувати чи підтвердити розвиток онкологічних захворювань. Якщо серозометр бактеріального походження, то необхідний курс антибіотиків. Заключний етап спрямовано закріплення результату, поліпшення захисних функцій організму.

Якщо в результаті ультразвукового дослідження було виявлено рідину в ділянці малого тазу, то це вже привід відвідати гінеколога. Якщо додаткове обстеження вкаже на патологічну природу стану, лікар призначить відповідне лікування.

Оскільки скупчення рідини за маткою не класифікується окремим захворюванням, лікування призначається з причини. Наприклад, при підтвердженні ендометріозу на ранніх стадіях можливі консервативні методи, що включають гормональні та протизапальні препарати.

У важких випадках призначається хірургічне втручання - видалення ділянок ендометрію, що розрослися, за допомогою лапароскопії. Якщо причина не пов'язана з гінекологією, лікар направить жінку до іншого фахівця, який зможе призначити їй необхідне лікування.

Після позбавлення від недуги варто переглянути своє ставлення до здоров'я. Один раз на півроку необхідно проходити ультразвукову діагностику та відвідувати лікаря того профілю, який проводив лікування. Не варто забувати про регулярні відвідування гінеколога, не рідше щорічно.

Це є свого роду профілактичним заходом, який збереже ваше здоров'я, допоможе своєчасно виявити рідину в позадиматочному просторі і швидко її позбутися.

Анатомія жінки: де знаходиться дугласовий простір і звідки в ньому рідина?

Позадимиточний простір (або, як його називають лікарі, дугласово) - це зімкнута порожнина, яка розташована за маткою і обмежена стінкою очеревини. Вільна рідина в позадиматочному просторі збирається в нижньому заглибленні даної порожнини.

Що означає, якщо виявлено рідину в позадиматочному просторі? Її присутність може бути пов'язана з фізіологічними причинами - тоді турбуватися нема про що, вона зникне сама по собі. Але в деяких випадках вона все ж таки загрожує жіночому здоров'ю, оскільки її поява пов'язана із захворюваннями. Якщо своєчасно не взятися за їх лікування, рідина може проникнути в порожнину очеревини, що спричинить розвиток такого небезпечного стану, як перитоніт.

Рідина є, але проблеми немає

У дугласовій порожнині нічого «такого» виявлятися не повинно. Тим не менш, є кілька випадків, коли невелика кількість рідини в позадиматочному просторі все ж таки може бути присутньою, причому це абсолютно нормально і не вимагає лікування. Винні в її скупченні природні процеси, що відбуваються в організмі жінки, а саме:

закидання невеликої порції крові під час місячних (що цілком безпечно). При менструації ендометрій разом із менструальною кров'ю проникає в черевну порожнину;
овуляція. Коли капсула фолікула лопається, і дозріла яйцеклітина виходить назовні, щоб зустрітися зі сперматозоїдом, мала частина рідини, яка при цьому виділилася, також здатна потрапити в простір позаду матки. Через кілька діб вона абсорбується;
період статевого дозрівання у дівчаток і молодих дівчат.

Якщо діагност побачив під час проведення УЗД-обстеження у пацієнтки рідина в позадиматочном просторі (у незначній кількості), він не ставить відразу остаточний діагноз. Лікар деякий час спостерігає, як далі розвиватиметься ситуація. Якщо при наступному УЗД виявиться, що рідина розсмокталася, це вказує на те, що все йде за планом: овуляція завершилася нормально.

Якщо винна хвороба: патологічні причини скупчення рідини

Всі вищеописані випадки, що призводять до появи рідини у позадиматочному просторі, не потребують лікарського втручання. Зовсім інакше слід ставитись до причин, пов'язаних із хворобами. Звичайно, рідина – це лише симптом, який може бути ознакою таких проблем зі здоров'ям:

запалення у матці. Його характерні симптоми – субфебрильна температура, біль унизу живота, серозно-гнійні виділення. Для лікування буде призначено антибіотики. Симптоматична терапія проводиться із застосуванням знеболювальних, загальнозміцнювальних засобів;
поліпи на матці. Симптоми цієї патології – тривала та рясна менструація, кровотечі між місячними, біль при статевому контакті, кров'яні виділення після сексу, проблеми із зачаттям. Лікування може проводитися за допомогою гормонів, або поліп видаляють гістероскопічним способом;
захворювання органів, розташованих поруч із маткою. Так, при пельвіоперитоніті у просторі позаду матки виявляється перитонеальна рідина. Спровокувати її появу може хвора на печінку. Таке трапляється і при серцевій або нирковій недостатності. Органи, в яких розпочався запальний процес, виділяють ексудат – він «знаходить» вільний простір і заповнює його. Лікування залежить від діагнозу;
апоплексія (розрив) яєчника. Провідні симптоми - різкий біль та кровотеча. Виникає слабкість, падає АТ, підскакує температура, буває одноразове блювання. Лікування оперативне (лапароскопія);
ендометріодна кіста на яєчнику. Через мікротріщини на поверхні кісти менструальна кров витікає з її порожнини і може потрапити в позадиматочну порожнину. Визначити це захворювання допомагають такі симптоми: біль у животі, збій менструального циклу, рясні кровотечі при місячних. Консервативне лікування включає прийом гормональних препаратів, нестероїдних протизапальних засобів, знеболювальних, вітамінів та імуномодуляторів. Якщо воно не дає результатів, то кісту видаляють (іноді разом із яєчником) або роблять пункцію;
гнійний сальпінгіт. При розриві піосальпінксу гній потрапляє в черевну порожнину і в «кишеню», розташовану з заднього боку матки. У пацієнтки розвиваються додаткові симптоми – підвищується температура, болить живіт. У крові зростають лейкоцити. Потрібне термінове хірургічне втручання. Буде видалена зайва рідина, а потім жінка чекає тривале лікування, що купує запалення, і антимікробна терапія;
злоякісні пухлини в черевній порожнині або малому тазі. При новоутворенні, локалізованому на яєчнику, нерідко розвивається асцит і рідина збирається в дугласовій порожнині. Лікування комплексне – операція, хіміотерапія;
якщо жінка зробила аборт, то при проведенні УЗД лікар також може виявити рідину в місці, що описується.

Чи може виявитися рідина за маткою у вагітної?

Рідина у позадиматочному просторі при вагітності виявляється тільки в тому випадку, якщо запліднена яйцеклітина прикріпилася в недозволеному місці, тобто при позаматковій вагітності. Це неминуче призведе до розриву стінки маткової труби, через що рідина і проникне за матку. Але «неправильне» зачаття зазвичай виявляється (по болю, погіршенню самопочуття, виділенням, що мажуть) задовго до того, як накопичиться зайва рідина.

За час виношування дитини кожна жінка неодноразово проходить ультразвукове дослідження (УЗД) плода. Досить часто лікарі, які проводять обстеження, пишуть у висновку незрозумілі для майбутньої мами діагнози та описи, наприклад індекс амніотичної рідини при вагітності або вільна рідина в тазу. Звичайно, кожна свідома жінка в положенні хоче знати, що позначають ці незрозумілі для непосвяченого терміни.

Позадимиточна рідина при вагітності

Під час проведення УЗД жінки при вагітності вільна рідина у малому тазі діагностується у дуже поодиноких випадках. Але де вона там з'являється? І чи небезпечно це для здоров'я майбутньої мами та її малюка? У жінок рідина за маткою може з'являтися внаслідок природних причин, наприклад, після овуляції або під час менструації. А також після хірургічного переривання вагітності (аборта). Зрозуміло, що під час нормальної вагітності це неможливо. Тому якщо на УЗД виявляється позадиматкова рідина при вагітності, це свідчить про виникнення у майбутньої мами захворювання.

Можливі захворювання

Перелічимо захворювання, внаслідок яких може утворитися рідина в малому тазі:

хронічні та гострі запальні процеси в органах, розташованих у тазі, призводять до того, що рідина поступово накопичується за маткою, найчастіше це діагностується при наступних хворобах: апоплексія яєчника, ендометріоз, пельвіоперитоніт, гемоперитонеум, гнійний сальпінгіт, асцит, перитон;
кровотеча у черевній порожнині;
онкологічне захворювання у прихованому періоді, наприклад, новоутворення на яєчниках;
захворювання печінки.

Як бачимо, вільна рідина при вагітності є симптомом багатьох тяжких захворювань. Звичайно, всі перелічені вище стану є потенційно небезпечними як для здоров'я малюка, так і для здоров'я жінки. У зв'язку з цим треба розуміти, що якщо на УЗД під час вагітності було виявлено рідину в малому тазі, то майбутній мамі треба негайно звернутися до свого акушера-гінеколога. Лікар, ознайомившись із результатом дослідження, призначить жінці загальний аналіз крові та сечі, та, вивчивши отримані дані, призначить відповідне лікування або перенаправить до іншого вузького фахівця.

Амніотична рідина під час вагітності

Ще один незрозумілий термін у висновку про проведення УЗД під час вагітності – індекс амніотичної рідини. Що означає це поняття? І який індекс є нормою?

Спочатку давайте дізнаємося, що таке амніотична рідина і навіщо вона потрібна. Амніотична рідина або, як ще кажуть, навколоплідні води - це рідке середовище всередині плодового міхура. Саме вона оточує дитину протягом усіх 9 місяців і відіграє велику роль у забезпеченні життєдіяльності малюка, оскільки безпосередньо через неї відбувається обмін речовин. Також амніотична рідина виконує захисну функцію, вона запобігає травмі дитини внаслідок несильних механічних впливів ззовні.

Індекс амніотичної рідини при вагітності – показник, що характеризує кількість навколоплідних вод у плодовому міхурі. Він не є постійною величиною та змінюється в залежності від терміну виношування малюка. Як ми знаємо, дитина в маминому животику періодично ковтає деяку кількість рідини, а потім через якийсь час повертає її назад у плодовий міхур. Цей процес також впливає на кількість навколоплідних вод. Існує спеціальна таблиця, що відображає нормативні показники амніотичної рідини, залежно від терміну вагітності. Отже, дізнаємось яка кількість навколоплідних вод має бути в нормі, починаючи з 16 тижня виношування малюка:

на 16-му тижні середній показник індексу дорівнює 121 мм, а коливання цього значення допустимі в межах 73-201мм;
на 17 тижні – 127 мм, допустимі коливання 77-211 мм;
на 18 тижні – 133 мм, допустимі коливання 80-220 мм;
на 19 тижні – 137 мм, допустимі коливання 83-225 мм;
на 20 тижні – 141 мм, допустимі коливання 86-230 мм;
на 21 тижні – 143 мм, допустимі коливання 88-233 мм;
на 22 тижні – 145 мм, допустимі коливання 89-235 мм;
на 23 тижні – 146 мм, допустимі коливання 90-237 мм;
на 24 тижні – 147 мм, допустимі коливання 90-238 мм;
на 25 тижні – 147 мм, допустимі коливання 89-240 мм;
на 26 тижні – 147 мм, допустимі коливання 89-242 мм;
на 27 тижні – 156 мм, допустимі коливання 85-245 мм;
на 28 тижні – 146 мм, допустимі коливання 86-249 мм;
на 29 тижні – 145 мм, допустимі коливання 84-254 мм;
на 30 тижні – 145 мм, допустимі коливання 82-258 мм;
на 31 тижні – 144 мм, допустимі коливання 79-263 мм;
на 32 тижні – 144 мм, допустимі коливання 77-269 мм;
на 33 тижні – 143 мм, допустимі коливання 74-274 мм;
на 34 тижні – 142 мм, допустимі коливання 72-278 мм;
на 35 тижні – 140 мм, допустимі коливання 70-279 мм;
на 36 тижні – 138 мм, допустимі коливання 68-279 мм;
на 37 тижні – 135 мм, допустимі коливання 66-275 мм;
на 38 тижні – 132 мм, допустимі коливання 65-269 мм;
на 39 тижні – 127 мм, допустимі коливання 64-255 мм;
на 40 тижні – 123 мм, допустимі коливання 63-240 мм;
на 41 тижні – 116 мм, допустимі коливання 63-216 мм;
на 42 тижні – 110 мм, допустимі коливання 63-192 мм.

Користуючись наведеними вище даними, кожна жінка зможе самостійно дізнатися чи достатньо навколоплідної рідини при вагітності на її терміні.

У деяких випадках під час УЗД-обстеження фахівець виявляє рідину у позадиматочному просторі. У нормі її не повинно бути. Наскільки це небезпечно та серйозно? Рішення з цього питання має надати ваш лікар-гінеколог. Не варто передчасно хвилюватися – у деяких випадках навіть не потрібне лікування. Але проконсультуватися із фахівцями потрібно обов'язково.

Звідки береться у порожнини малого тазу вільна рідина?

Загальноприйнятою є думка про те, що в нормі позадиматочного простору не повинно бути вільної рідини в жодному вигляді. Але, все ж таки, при овуляції, коли розривається домінантний фолікул, є можливість того, що рідкий вміст потрапить у очеревину. І тут може статися скупчення речовини за маткою. Кількість вільної рідини у цій ситуації вкрай мала. Хороший фахівець легко відрізнить такий випадок. Який, до речі, вважається показником овуляції, що відбулася. Незабаром рідина зникне (розсмокчеться або резорбується).

Рідина у позадиматочному просторі та гінекологічні захворювання

При цьому захворюванні клітини ендометрію розростаються в будь-якій частині малого тазу. Ці клітини також беруть участь у менструації, отже, можуть стати причиною, через яку накопичується вільна рідина за маткою. Але й інші захворювання можуть впливати на такий процес. Наприклад, хворі органи виділяють ексудативну речовину. Якщо мають місце захворювання органів малого тазу (у т.ч. – репродуктивних), можливо, що буде діагностовано наявність вільної рідини. Часто подібний симптом проявляється за наявності гострого ендометриту, а також – у період після аборту. Інші причини, через які з'являється рідина в позадиматочному просторі, - розрив яєчника (аноплексія) або його кісти, гнійний сальпінгіт. Також подібний симптом може стати наслідком мікроперфорації (невеликого надриву) ендоментріозної кісти, через яку її витікає. Рідина в порожнині живота (асцит) може накопичуватися внаслідок злоякісних пухлин, дифузного перитоніту, захворювань печінки, ниркової або серцевої недостатності, пельвіоперитоніту та інших хвороб.

Рідина у позадиматочному просторі та позаматкова вагітність

Одна з явних ознак позаматкової вагітності, коли плодове яйце прикріпилося до фалопієвої труби, є наявність вільної рідини. У разі рідина - це кров, яка випливає з пошкодженого органу. Плодне яйце може бути виявлено поза маткою. Фалопієва труба може бути деформована або розірвана. При інших кровотечах у черевній порожнині також може бути діагностовано наявність вільної рідини.

Чим відрізняється нормальний стан від патології?

Насамперед, наявністю супутніх симптомів, які мають місце за наявності відповідної патології. Але деякі хвороби протікають у прихованій формі. Тому, якщо УЗД-фахівець вважає, що можливе відхилення від норми, вам варто проконсультуватися зі своїм лікарем та пройти необхідні обстеження. Пам'ятайте, що своєчасне лікування вкрай важливе.