Вегетативна дисфункція (ВД) є патологічним станом судин, при якому відзначається втрата їхнього тонусу, що тягне до порушення нормальної реакції на різноманітні процеси організму.
Може відбуватися як надмірне зменшення просвіту, і сильне його розширення.
Будь-які зміни розмірності судин призводять до порушення самопочуття та прогресування захворювань у дітей та дорослих.
Тотожною назвою, яка використовувалася раніше, є вегетосудинна дистонія.
Також, у довідниках можна зустріти абревіатури РВНС (розлади вегетативної нервової системи), СДВ (соматоформні вегетосудинні дистонії) та СДВНС (соматична дисфункція вегетативної нервової системи), які є тотожними назвами вегетативних дисфункцій.
Первинні прояви соматоформної вегетативної дисфункції реєструються у дітей та підлітків, а найбільша кількість захворювань ВД посідає вікову категорію від двадцяти до сорока років. Переважно дані захворювання реєструються у жіночої статі.
Захворювання є досить поширеним та реєструється у п'ятнадцяти відсотків дітей молодшого віку, вісімдесяти відсотків дорослих людей та у ста відсотків дітей підліткового віку.
Класифікація
Класифікація вегетативних дисфункцій відбувається в залежності від впливу на системи серця та судин.
Виділяються такі типи порушення:
- Гіпотензивний- У людей з таким типом захворювання відзначається хронічний знижений тиск, вони швидко втомлюються, часто відчувають слабкість і можуть втрачати свідомість;
- Гіпертензивний– люди з таким типом вегетативної дисфункції характеризуються збільшенням артеріального тиску в станах збудження;
- Серцевий– відзначаються болючі відчуття в серці при нормальному показнику артеріального тиску.
Також поділ відбувається і за характером перебігу захворювання.
Виділяються три наступні види:
- Латентна- при прихованому перебігу захворювання;
- Перманентна- Виражені прояви вегетативної дисфункції присутні постійно;
- Приступоподібна– характеризується загостреннями захворювання у нападоподібному вигляді, або у вигляді кризів.
Навіщо функціонує вегетативна нервова система як з'являються ВД?
За регулювання функціональної роботи внутрішніх органів відповідно до впливу зовнішніх і внутрішніх подразників відповідає вегетативна нервова система (ВНС). Її функціонування відбувається і не відчувається людиною.
Вона підтримує систему формування крові та її циркуляції по організму, допомагає пристосовуватись організму до змін умов навколишнього середовища.
Вся ВНС поділяється на дві системи, що працюють на противагу одна одній:
- Парасимпатична- Розширює зіницю, зменшує відділення слини, розслаблює бронхи, збільшує частоту серцевих скорочень, уповільнює травлення, стимулює виділення глюкози та адреналіну, розслаблює сечовий міхур, скорочує пряму кишку, м'язи, знижує артеріальний тиск;
- Симпатична- звужує зіницю, стимулює виділення слини, уповільнює частоту скорочень серця, звужує бронхи, стимулює шлунково-кишковий тракт і жовчний міхур, скорочує сечовий міхур, розслаблює пряму кишку.
При здоровому стані організму обидві ці підсистеми працюють у рівновазі і починають функціонувати в міру потреби, при необхідності пристосування до нових умов.
Якщо відбувається збій у системі та функціональні здібності однієї з підсистем починають переважати над іншою, то відбувається порушення в роботі окремих органів та всього організму.
Зміни починають проявлятися в певній симптоматиці (залежно від ураженого органу, або системи організму), а також може прогресувати вегетопатія (вегетативні неврози), психовегетативний синдром (патологічний стан, що характеризується симптоматикою порушення вегетативних функцій), кардіоневроз (відзначаються вазовегета) патології, при якій порушуються вегетативні та респіраторні функції).
Психічне патологічне стан, у якому відзначаються симптоми соматичних патологій за відсутності структурних ушкоджень називається соматоформная дисфункція вегетативної нервової системи. Симптоматика є досить великою та непостійною.
Люди, уражені вегетативною дисфункцією, обстежуються у лікарів різних напрямів, подають різні скарги, але під час проведення обстежень вони спростовуються. Такі ознаки мучать людину і мають виключно психологічне походження.
Згідно зі статистичними даними, старт прогресування захворювання у тридцяти відсотках випадків припадає на дитячий вік. Причини синдрому вегетативної дисфункції
Відхилення в процесах регуляції нервових процесів є основним фактором, що провокує вегетативну дисфункцію, і тягне за собою порушення функціональної роботи різних органів і систем.
До розвитку хвороби можуть призвести такі фактори:
- Порушення вироблення гормонів наднирниками;
- Спадкова схильність;
- Діабет;
- Недостатнє вироблення гормонів щитовидною залозою;
- Надмірна кількість зайвої ваги;
- під час пубертатного періоду;
- Алергічні реакції;
- Травми голови;
- Поразка організму токсинами, як зовнішніми, і внутрішніми;
- Клімакс та вагітність, коли відбувається значна гормональна перебудова;
- Хронічні інфекційні осередки (тонзиліт, карієс, синусит тощо);
- Сфера діяльності людини – при опроміненні або вібрації під час роботи;
- Вживання спиртних напоїв, цигарок та наркотиків;
- Неправильний раціон харчування;
- Психоемоційні навантаження та стресові впливи.
Факторами, які провокують вегетативне захворювання нервової системи в дитячому віці, можуть стати кисневе голодування плода при виношуванні дитини, травми, отримані під час пологів, патології в період новонародженості, погана атмосфера в сім'ї, психоемоційні навантаження, сильне навантаження в школі. Симптоми вегетативної дисфункції
Психовегетативна дисфункція характеризується проявом різних ознак.
Серед найпоширеніших це:
- Почастішання, або уповільнення частоти скорочень серця;
- Втрата сну;
- Тривожний стан;
- Панічні атаки;
- Важке дихання;
- Астенізація – зниження функціональності центральної нервової системи, у яких знижується працездатність, порушується увага, пам'ять, з'являється агресивність тощо;
- Різкі перепади температури тіла (від ознобу до жару);
- Нав'язливі фобії;
- Порушення сечовипускання;
- Порушення виведення жовчі;
- Больові відчуття у сфері серця;
- Тремтіння верхніх кінцівок;
- Перепади артеріального тиску;
- Порушення координації рухів;
- Непритомність;
- Надмірне виділення поки що;
- збільшення продукування слини;
- Розлади травного тракту.
Для стартового етапу розвитку захворювання характерний вегетативний нервоз.Даний термін є тотожним ВД, але характеризується тим, що може провокувати обтяження і спричиняє подальший розвиток захворювання.
Такий невроз обумовлений порушенням структури судин, відхиленнями у чутливості та тонусі м'язів, алергічними реакціями.
На стартових етапах захворювання першочергово виявляються ознаки неврастенії, після чого додається інша симптоматика. Серед синдромів, що відзначаються під час порушень у тих чи інших судинах, основними є:
- Цереброваскулярний синдром (ЦВС)– реєструється при ураженні судин головного мозку. Характеризується мігренями, занепадом інтелектуальної діяльності, швидкою дратівливістю. У крайніх стадіях прогресує ішемія (недостатні постачання крові до мозку), що тягне за собою відмирання тканин мозку;
- Респіраторний синдром– реєструється, якщо спостерігаються соматоформні зміни системи дихання. Даний синдром визначається деякою симптоматикою: труднощі при вдиху, відчуття кома в горлі, відчуття недостатності повітря, болі в грудях, що здавлюють, поява задишки при психоемоційних навантаженнях.
При гострому розвитку такого різновиду вегетативної дисфункції відзначається явна задишка, що може призвести до задухи; - Психічний синдром– характеризується появою постійного тривожного стану, втратою сну, плаксивістю, загальмованістю, занепадом настрою, сильною вразливістю незалежно від масштабів події, уповільненням рухів;
- Кардіоваскулярний синдром– проявляється у болях у сфері серця, які виникають після психоемоційних навантажень і купуються при вживанні короналітиків. Відзначається коливання артеріального тиску, почастішання серцебиття і пульс, що слабо прослуховується;
- Кардіологічний синдром– характеризується проявом больових відчуттів у сфері серця різних характерів (ноє, щемить, палить, пронизує, коле тощо.). Болі можуть бути як приступні та короткі, так і постійні. Поява болю відбувається у моменти фізичних навантажень і після них, і навіть після психоемоційних навантажень;
- Нейрогастральний синдром- Виявляється у функціональних розладах шлунка, звуженням стравоходу, постійними відрижками, гикавкою, запорами, здуттям живота, порушенням прохідності кишки. Після перенесених психоемоційних навантажень відзначається порушення при ковтанні, больові відчуття у грудній клітці. Больові відчуття, як правило, не залежать від вживання продуктів харчування;
- Синдром ураження периферичних судин– обумовлений проявом набряків та почервоніння кінцівок, судомних нападів;
- Астеновегетативний синдром– обумовлений малою фізичною витривалістю, виснаженням, роздратуванням до гучних звуків, метеозалежністю. При зміні навколишнього оточення, що вимагає звикання організму, він починає сигналізувати сильними больовими відчуттями.
Соматоформний вегетативний розлад відбувається за однією з трьох клінічних форм захворювання. Серед них виділяють:
- Гіпотонічний тип– наголошується при надмірній активності парасимпатичного відділу ВНС. У людей з таким типом захворювання відзначаються почервоніння шкіри, синюшність кінцівок, сальна шкіра та вугри, різкі занепади тиску. Запаморочення, в більшості випадків, супроводжуються уповільненням частоти серцебиття, важким диханням, задишкою, непритомністю, підвищеною пітливістю і різким відчуттям слабкості. Тяжкі стадії характеризуються можливими мимовільними актами дефекації та виділення сечі. Можливі алергічні реакції;
- Кардіальний тип.Сильна активність симпатичної нервової системи характеризується прогресуванням вегетативної дисфункції такого типу. Для неї характерні всі ознаки переважання симпатичної ВНС над парасимпатичною;
- За змішаним типом.Для такої форми вегетативної дисфункції характерна почергова зміна симптоматики двох згаданих вище форм.
Які можуть бути ускладнення?
За відсутності своєчасного лікування вегетативної дисфункції прогресують такі ускладнення:
- Парасимпатичний криз;
- симпатоадреналові кризи;
- Вагоінсулярний криз.
Діагностика
Діагностика при ВД полягає у вивченні скарг пацієнта та його повного обстеження.
Додатковими обстеженнями можуть стати:
- ультразвукові дослідження (УЗД);
- МРТ (магнітно-резонансна томографія);
- Загальний аналіз крові та сечі;
- Електроенцефалографія (ЕЕГ);
- Електрокардіографія (ЕКГ).
Вживання будь-яких препаратів допускається тільки після призначення лікарем.
Засоби народної медицини
Як супутня терапія, може проводитися лікування народними засобами. Популярністю користуються настоянки з меліси, собачої кропиви і валеріани.
Трави мають ефективну заспокійливу дію і є безпечними для великої кількості людей.
Профілактика
Щоб вилікувати і з метою профілактичних дій при вегетосудинній дистонії слід дотримуватись списку дій, які допоможуть підтримувати нормальний стан нервової системи:
- Дотримуватися режиму дня, виділяючи час на повноцінний відпочинок та сон не менше восьми годин;
- Більше перебувати на свіжому повітрі, виділяти на піші прогулянки не менше однієї години на день;
- Займатися фізкультурою чи спортом;
- Уникати психоемоційних навантажень та стресових ситуацій;
- Позбутися цигарок, спиртних напоїв та наркотиків;
- Правильно харчуватися, насичуючи раціон великою кількістю вітамінів та поживних елементів;
- Підтримувати водний баланс, випиваючи щонайменше півтора літрів чистої води на добу;
- Раз на шість місяців обстежитися у лікаря.
Який прогноз?
Прогнозування при вегетативної дисфункції проводиться у індивідуальному порядку, залежно від стадії захворювання, супутніх патологій та локалізації уражених судин.
Згідно зі статистичними даними, при ефективному лікуванні сприятливий прогноз досягається у дев'яноста відсотках реєстрованих випадків.
При виявленні симптомів звертайтеся до лікаря.
Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!
Як лікувати розлад вегетативної нервової системи? Це питання зараз цікавить багатьох людей.
Всім відома ситуація, коли проявляються:
- слабкість;
- безсоння;
- головний біль;
- надмірна пітливість;
- нестача повітря;
- панічний страх.
Напевно, багатьом відомі такі симптоми, але не кожен із подібним стикався. Такі симптоми характеризують нервові розлади (розлад вегетативної нервової системи, або вегетосудинна дистонія за змішаним типом).
Такий прояв організму не можна назвати захворюванням, оскільки в такому стані людина здатна почуватися хворою, але жоден аналіз не покаже серйозних відхилень. Але якщо такий вид хвороби не лікувати, це призведе до серйозних проблем зі здоров'ям.
Дисфункція вегетативної нервової системи
Організм людини регулюється нервовою системою, яка представлена двома складовими: центральною та вегетативною. Вегетативна нервова система відповідає за роботу всіх органів.
Слід зазначити, що вегетативна нервова система складається з двох основних відділів, які взаємопов'язані між собою. До таких відділів відносяться симпатичний та парасимпатичний. Якщо один із них дає збій, тоді в організмі відбувається дисфункція.
Ознаки захворювань вегетативної нервової системи
Дуже часто постає питання: чому відбувається такий процес порушення нервової системи? Відповідь можна дати одну: все залежить від того, який відділ нервової системи був залучений до патологічного процесу.
Основними ознаками ВСД вважаються:
- часті головні болі;
- підвищена стомлюваність;
- запаморочення, що супроводжується підвищеним артеріальним тиском;
- виникає пітливість рук чи ніг;
- шкіра стає холодною.
Процес терморегуляції порушується через те, що порушується діенцефальна функція, що відповідає за терморегуляцію організму. Якщо у вас відбувається підвищення температури без будь-яких причин, то відбулося порушення саме цієї функції.
Іншим проявом захворювання вегетативної нервової системи вважається погіршення пам'яті. Наприклад, якщо ви впевнені, що знаєте номер телефону та ім'я людини, а згадати їх не можете.
Можливо, у процесі навчального року не можете засвоїти новий матеріал. Це перші ознаки розладів вегетативної системи.
Нерідко при захворюваннях вегетативної нервової системи, у тому числі у дітей, відбувається тремтіння рук та виникає задишка, у роті виникає сухість, турбує тиск. Можуть з'являтися ознаки хвилювання та безсоння.
Всі ці ознаки повинні змусити вас задуматися про своє здоров'я. Такими розладами переважно страждають жінки. Нерідко це захворювання викликає гастрит, токсикоз, алергію та неврастенію.
Симптоми розладу вегетативної нервової системи та причини його появи
Основною причиною розвитку недуги є порушення регуляції вегетативної нервової системи, тобто неправильне виконання функцій усіх внутрішніх органів та організму в цілому.
Чому відбувається порушення процесу регулювання діяльності нервових волокон? Причиною недуги може бути спадковість, тобто сім'ї, де симптоми хвороби можуть бути у кожного члена сім'ї. Не варто забувати про ендокринну систему організму, особливо в період клімаксу у жінок, вагітності та пубертату.
Не можна виключати людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, вживають жирні блюда, алкогольні напої. Причинами розладу можуть бути інфекційні захворювання, алергія, інсульт і травми.
Вегетативна дисфункція протікає по-різному. У деяких випадках відбувається розвиток хвороби, сильна активізація.
У момент нападу хворий починає скаржитися на прискорене серцебиття, виникають страх і страх смерті. У пацієнта різко піднімається тиск, з'являється блідість обличчя, загострюється відчуття занепокоєння. Може розвинутись гіпертонічний криз.
До основних симптомів гіпертонічного кризу відносять:
- Різке зниження артеріального тиску.
- Шкірний покрив блідне і стає холодним.
- Тіло вкривається липким потом.
- Людина може впасти, тому що у всьому тілі розвивається різка слабкість.
- Серце починає працювати у посиленому режимі.
- Різкий біль у животі, попереку.
Лікування розладу вегетативної нервової системи
В основному хворі неодноразово ходять на прийом до лікаря з певними скаргами, а лікар ніяк не може поставити діагноз. Спочатку хворі відвідують лікаря-терапевта, а потім у напрямку йдуть до кардіолога. Після цього відбувається обхід усіх лікарів, починаючи з гастроентеролога, хірурга, невролога та закінчуючи психологом.
Терапевт призначає такі види дослідження, як:
- електрокардіограма;
- Комп'ютерна томографія;
- електроенцефалограма;
- добове моніторування;
- фіброгастродуоденоскопія;
- різні лабораторні аналізи.
Після таких досліджень лікар зможе вивчити загальну картину захворювання та призначити правильне та якісне лікування. Якщо ви думаєте, що на якийсь час відмовтеся від куріння, підтримайте дієту, а проблема зникне, то помиляєтеся.
Цю хворобу слід лікувати тривало.
Необхідно дотримуватися здорового способу життя, тобто повністю відмовитись від шкідливих звичок, займатися спортом, а також забезпечити правильне харчування. У меню має бути комплекс вітамінів та мінералів.
Прийом лікарських засобів нормалізує правильну роботу всього організму. Необхідно застосовувати денні транквілізатори, снодійне на ніч, судинні препарати. Ефективно допомагають комплекс вітамінів, курси масажу та фізіотерапія, а також не варто забувати про плавання у басейні.
Не слід забувати, що при поганому самопочутті необхідно побути деякий час у тиші. Сядьте та відпочиньте.
Вегетативна дисфункція – це досить підступне захворювання. Вона нерідко виникає у дітей, а потім супроводжує людину все життя. Якщо не проводити профілактичні заходи, то вона призведе до постійного артеріального тиску, через що виникне зміна структури всіх органів.
Вона є наслідком зміни системи травлення. Тому намагайтеся проводити сезонні курси профілактики, тобто сеанси масажу, лікувальної фізкультури, фізіотерапевтичні процедури. Пийте фітоточаї, приймайте комплекс вітамінів. На користь піде санаторно-курортне лікування.
Для домашньої профілактики підійдуть заняття йогою, сеанси релаксації. Займайтеся дихальною гімнастикою.
Вегетативний невроз або вегетативна дистонія характеризується захворюванням різних органів і тканин, яке виникає не через органічні зміни тканини вегетативної нервової системи, а в результаті порушення її функцій.
В нормі вегетативна нервова система, складаючи частину загальної нервової системи, є комплексом клітин, які регулюють іннервацію всіх внутрішніх органів і систем, кровоносних і лімфатичних судин, а також залоз внутрішньої і зовнішньої секреції. Робота та функції вегетативної нервової системи не підкоряються людині і не керуються нею. Центри регуляції роботи всієї вегетативної нервової системи перебувають у різних частках гіпоталамуса, що у головному мозку.
Функції вегетативної нервової системи полягають у наступному:
Посилення обміну речовин.
Підвищення рівня збудливості тканин.
Мобілізація внутрішніх сил організму активну роботу.
Регулювання роботи всіх систем під час сну.
Відновлення витрачених запасів енергії.
Участь у поведінкових реакціях людини.
Вплив на фізичну та психічну діяльність.
Виходячи з цього, можна зрозуміти, що відбувається з людиною при стресових ситуаціях або змінах у вегетативної нервової системи під впливом будь-яких факторів. Фактично розлад функцій вегетативної нервової системи може викликати будь-які патологічні стани у людини.
Симптоми вегетативного неврозу
Вегетативні розлади відносяться до групи неврозів або неврастень і виявляються такими клінічними синдромами:
Вазомоторний синдром - головний біль, запаморочення, мігрень, стрибки артеріального тиску вгору і вниз за шкалою, вазомоторна форма синдрому Меньєра (раптові запаморочення та нудота). Також можлива поява болів у суглобах та м'язах, болі в кінцівках, в ділянці шлунка.
Вегетативно-шкірний синдром - підвищена чутливість шкірних покривів, мармуровий або синюшний колір шкіри, свербіж шкіри, сухість шкіри або надмірна її вологість.
Вегетативно-трофічний синдром – порушення трофіки м'язів, нігтів, волосся, атрофія м'язів, трофічні виразки, ерозії.
Вегетативно-вісцеральний синдром - відчуття нестачі повітря, гіперестезія шкіри, псевдостенокардія, порушення акту ковтання, відтоку жовчі, розлади випорожнень, роботи сечового міхура, порушення всіх видів обміну.
Вегетативно-алергічний синдром – набряк Квінке, харчова алергія, кропив'янка, алергічний риніт.
Течія вегетативного неврозу також може відрізнятися, і поділяється таким чином:
Вегетативні розлади можуть розвиватись після проявів загального неврозу. Спочатку у хворих відзначаються ознаки неврастенії, та був приєднуються й інші характерні ознаки.
Вегетативні дисфункції відбуваються у підкіркових вегетативних відділах головного мозку, викликаючи порушення роботи всіх органів та систем.
Вегетативні порушення відбуваються на фоні або після травм головного мозку, і тоді клінічна картина обмежується порушенням роботи органів, вегетативні центри яких розташовувалися в місці травми.
Причини виникнення вегетативних неврозів
До причин, що викликають вегетативний невроз, належать такі фактори:
Травми мозку.
Індивідуальні особливості
Перенесені гострі та хронічні інфекції.
Тривалий емоційний та психічний стрес.
Загальне виснаження організму і натомість неправильного харчування.
Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи (СДВНС)– патологічний стан, що супроводжується симптомами порушення діяльності різних органів та систем за відсутності органічних змін, які могли б спровокувати появу подібних симптомів. Вперше зазвичай проявляється у дитячому чи підлітковому віці. Можливі біль у серці, аритмія, тахікардія, коливання АТ, задишка, кашель, утруднення вдиху, диспепсія, біль у животі, біль у суглобах, порушення сечовипускання та інші симптоми. Діагноз виставляється після виключення органічної патології. Лікування – оздоровчі заходи, фармакотерапія та психотерапія.
МКБ-10
F45.3
Загальні відомості
СДВНС – розлад, що проявляється ознаками поразки однієї чи кількох органів за відсутності органічної основи появи таких симптомів за даними об'єктивних досліджень. Патологічні прояви виникають із боку органів, діяльність яких повністю чи значною мірою регулюється вегетативної нервової системою. Можуть імітувати соматичну патологію, проте частіше відрізняються від неї розпливчастістю, мінливістю та великою кількістю скарг при незначних зовнішніх проявах.
Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи - захворювання, що часто зустрічається. У МКБ-10 включено до групи невротичних розладів. Порушення зазвичай виникають або посилюються під впливом гострих стресів та хронічних психотравмуючих ситуацій, можуть бути стійкими, постійними або виявлятися у вигляді пароксизмів. Розлад не становить небезпеки для життя і не спричиняє погіршення фізичного здоров'я, проте може порушувати працездатність і завдавати серйозних незручностей пацієнтам. Лікування СДВНС здійснюють фахівці у сфері неврології, клінічної психології та психотерапії.
Причини СДВНС
Прояви з боку різних органів прокуратури та систем обумовлені порушеннями регуляції переважно симпатичної чи парасимпатичної нервової системи. Розрізняють первинну та вторинну СДВНС. Первинна дисфункція виникає під впливом цілого ряду факторів. Мають значення спадкова схильність, ускладнення вагітності, травми, хронічні та рецидивні інфекції, особливості конституції, характеру та особистості пацієнта.
Перші симптоми первинної соматоформної дисфункції вегетативної нервової системи, зазвичай, з'являються в період пубертату. Поштовхом до маніфестації розладу є швидке зростання хворого, зміни гормонального фону та «перебудова» організму. Іноді ця форма СДВНС протікає без явної маніфестації, з наростанням симптоматики або її хвилеподібними змінами. Вторинна соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи провокується інфекціями, хронічними соматичними хворобами та деякими психічними розладами. Симптоми первинної та вторинної дисфункції зазвичай з'являються або посилюються на тлі гострого стресу, тривалого фізичного чи психологічного перенапруги.
Класифікація
Розрізняють три типи соматоформної дисфункції: з переважанням активності симпатичної нервової системи, з переважанням активності парасимпатичної нервової системи та змішану. Можливо стабільне чи пароксизмальне протягом. При стабільному перебігу спостерігаються фази загострення та ремісії, при пароксизмальному – симпатоадреналові, вагоінсулярні та змішані кризи. Існує три ступені тяжкості соматоформної дисфункції вегетативної нервової системи: легка, середня та важка. Залежно від переважних проявів виділяють СДВНС:
- серцево-судинної системи
- верхніх відділів ШКТ
- нижніх відділів ШКТ
- органів дихання
- сечовивідної системи
- інших органів та систем
Симптоми СДВНС
Характерними ознаками СДВНС є велика кількість і неконкретний характер скарг. Пацієнта можуть турбувати одночасно симптоми з боку декількох органів. Клінічна картина складається із суб'єктивних відчуттів та розладів функціонування певного органу, обумовлених порушенням діяльності вегетативної нервової системи. Симптоми та скарги нагадують клінічну картину будь-якого соматичного захворювання, але відрізняються від неї невизначеністю, неспецифічністю та високою мінливістю.
Серцево-судинна система. Пацієнтів із соматоформною дисфункцією вегетативної нервової системи часто турбують біль у серці. Такі болі за своїм характером та часом виникнення відрізняються від болю при стенокардії та інших серцевих захворюваннях. Чітка іррадіація відсутня. Болі можуть бути колючими, давящими, стискаючими, ниючими, тягнутими, гострими і т. д. Іноді супроводжуються збудженням, почуттям тривоги та страху. Зазвичай виникають у спокої та проходять при фізичному навантаженні. Провокуються психотравмуючими ситуаціями. Можуть зникати протягом декількох хвилин або зберігатися протягом доби та більше.
Поряд із болями, пацієнти із соматоформною дисфункцією вегетативної нервової системи нерідко скаржаться на напади серцебиття. Напади з'являються як при рухах, так і в спокої, іноді супроводжуються аритмією. Частота пульсу у спокої може досягати 100 і більше ударів за хвилину. Можливе підвищення або зниження артеріального тиску. Зміни артеріального тиску можуть бути досить стабільними або виявлятися у стресових ситуаціях. Іноді патологічні прояви з боку серцево-судинної системи настільки яскраво виражені, що терапевт чи кардіолог може запідозрити у хворого на гіпертонічну хворобу або інфаркт міокарда.
Дихальна система. Характерним симптомом соматоформної дисфункції вегетативної нервової системи є задишка, що посилюється при хвилюванні та стресах. Така задишка зазвичай мало помітна з боку, але завдає хворому виражені незручності. Пацієнта може турбувати відчуття нестачі повітря, здавлення в грудях або утруднення вдиху. Нерідко патологічні прояви з боку дихальної системи спостерігаються багато годин поспіль або зникають лише уві сні. Хворі постійно відчувають дискомфорт через нестачу повітря, постійно провітрюють приміщення, важко переносять задуху. Іноді при СДВНС виникають кашель, поперхування та ларингоспазм. Діти з соматоформною дисфункцією вегетативної нервової системи частіше страждають на респіраторні інфекції, можливі бронхіти та напади псевдоастми.
Травна система. Можуть спостерігатися порушення ковтання (дисфагія), аерофагія, пілороспазм, неприємні відчуття в животі та болі в ділянці шлунка, не пов'язані з прийомом їжі. Іноді пацієнтів із соматоформною дисфункцією вегетативної нервової системи турбує гикавка, яка виникає у присутності інших людей та відрізняється незвичайною гучністю. Ще одним характерним симптомом СДВНС є «ведмежа хвороба» - діарея при гострих стресах. Часто виявляються метеоризм, синдром подразненого кишечника і хронічні порушення випорожнень (схильність до запорів чи проносів).
Сечовивідна система. Пацієнти з соматоформною дисфункцією вегетативної нервової системи пред'являють скарги на різноманітні порушення сечовипускання: гостру потребу помочитися за відсутності туалету, поліурію в психотравмуючих ситуаціях, затримку сечовипускання в присутності сторонньої людини або в громадському туалеті і т.п. нічний час.
Інші органи та системи. Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи може виявлятися неінтенсивними летючими болями у великих та середніх суглобах. Болі не супроводжуються обмеженням рухів, не пов'язані з фізичним навантаженням чи зміною погоди. Часто виявляється незначна гіпертермія. Можлива підвищена стомлюваність та зниження працездатності. При переважній активності парасимпатичної нервової системи нерідко спостерігаються іпохондрія та депресивні розлади, при перевазі симпатичної нервової системи – безсоння, нічні пробудження, збудливість та дратівливість.
Діагностика
Попередній діагноз виставляють на підставі скарг пацієнта, анамнезу життя та захворювання, даних об'єктивного огляду. Для встановлення остаточного діагнозу необхідне ретельне обстеження. Залежно від наявних симптомів хворих направляють на консультації до кардіолога, гастроентеролога, пульмонолога, уролога, ревматолога або інфекціоніста. Призначають лабораторні аналізи, ЕКГ, УЗД внутрішніх органів та інші дослідження.
Лікування СДВНС
Тактику лікування соматоформної дисфункції вегетативної нервової системи визначають індивідуально з урахуванням клінічних проявів. Обов'язковими умовами є систематичність, комплексність та тривалість терапії. Проводять оздоровчі заходи, нормалізують режим праці та відпочинку, підбирають дієту, рекомендують зберігати помірну фізичну активність та по можливості уникати стресів. Використовують вітаміни, адаптогени, вегетостабілізатори, ноотропи та засоби для покращення мозкового кровообігу. Здійснюють симптоматичну терапію. При необхідності призначають антидепресанти та седативні препарати. Хворого із соматоформною дисфункцією вегетативної нервової системи спрямовують на індивідуальну та групову