☰

Види ендокринних захворювань у новонароджених: від гіпотеріозу до цукрового діабету. Ендокринологічні захворювання у дітей

Патологія надниркових залоз проявляється дефіцитом або надмірною продукцією глюкокортикоїдів та/або мінералокортикоїдів. Багато з цих розладів діагностуються та лікуються, як у дорослих. У цій статті коротко обговорюватиметься вроджена дисфункція кори надниркових залоз, феохромоцитома та хронічна ядрогенна надниркова недостатність.

Вроджена дисфункція кори надниркових залоз

Вроджена дисфункція кори надниркових залоз є аутосомно-рецесивним захворюванням, яке пов'язане з дефіцитом 21-, 11- або 17-гідроксилази. У дітей дефіцит 21-гідроксилази може бути частковим (проста форма, що вірилізує) або більш повним (сольтеряюча форма); при народженні у уражених дітей відзначається маскулінізація статевих органів, а діти з повнішим дефіцитом демонструють стан із прогресивною втратою солі (втрата натрію та підвищення рівня калію). Цей стан, як правило, проявляється у перші тижні життя, у вигляді утруднення годівлі, блювання та затримки розвитку. Клінічні та анамнестичні дані наводять на думку про стеноз воротаря. Якщо дефіцит не діагностується та не лікується у ранньому віці, у хворих дітей може виникнути серцево-судинна недостатність. У крові необхідно визначити вміст електролітів, глюкози та, у разі невстановленого діагнозу, адренокортикотропний гормон (АКТГ), кортизол, альдостерон та активність реніну плазми.

При лікуванні потрібно активно підтримувати внутрішньосудинний об'єм, функцію міокарда, рівень глюкози та заміщати дефіцит гормонів. Рівень кортизолу може бути заповнений пероральним призначенням гідрокортизону в дозі 25 мг/м 2 /добу на три прийоми, якщо дитина не може переносити пероральних препаратів, можна вводити внутрішньом'язово кортизону ацетат (37,5 мг/м 2 /добу раз на 3 дні). Для екстреної терапії, коли неможливий прийом пероральних препаратів і погане кровопостачання м'язів, гідрокортизону ацетат вводять внутрішньовенно струминно (1,5-2 мг/кг), а потім 25-250 мг/сут в кілька введень. Для заповнення мінералокортикоїдів використовується кортизон ацетат внутрішньо в дозі від 0,05 до 0,2 мг на добу; цим пацієнтам зазвичай потрібне додавання солі до харчування. Дефіцит 11- та 17-гідроксилази не призводить до втрати солі; зазвичай його початковими ознаками є маскулінізація та гіпертонія.

Феохромоцитома

У дитинстві діагностуються менше ніж 5% феохромоцитом. Як правило, ця пухлина обмежена мозковою речовиною надниркових залоз, але вона може виникнути в будь-якому місці симпатичної нервової системи. Клінічні ознаки надлишку катехоламінів є такими ж, як у дорослих.

Ятрогенна хронічна наднирникова недостатність

Для лікування астми, нефротичного синдрому та злоякісних пухлин, як правило, використовується тривале щоденне застосування кортикостероїдів. Таке використання може призвести до недостатності надниркових залоз та підвищує ризик розвитку серцево-судинної недостатності під час тяжкої хвороби або стресу. Діти при місцевому використанні стероїдів також може придушуватися продукція АКТГ. Потрібно поповнення стрес-рівня стероїдів (триразова заміщувальна добова доза).

Передня частка гіпофіза

Пангипопитуитаризм, зазвичай, вторинний стосовно пухлини чи агресивному розтину пухлини. До гострих проблем ВІТ, пов'язаних з цією патологією, відносяться підтримка надниркових залоз та порушення вироблення АДГ.

Нецукровий діабет

Нецукровий діабет може бути центрального, ренального чи психогенного походження. Центральний механізм є найпоширенішою формою у пацієнтів у ВІТ. Відсутність дії АДГ проявляється у вигляді поліурії та полідипсії; пацієнти з тяжкою формою цього захворювання можуть бути не здатні пити достатню кількість рідини для задоволення своїх потреб, і у них може розвинутись виражена гіповолемія. Розвиток нецукрового діабету провокують пухлини головного мозку, травми голови, нейрохірургічні втручання та клінічна смерть мозку. Терапія, в умовах відділення інтенсивної терапії, включає заповнення рідини або, при важких формах, гормональне заміщення призначенням водного вазопресину (Pitressin) у дозуванні 0,1-1 мл внутрішньом'язово (тривалість від 4 до 6 год); масляний розчин пітресинатаннату 0,25-1 мл внутрішньом'язово (тривалість від 24 до 72 год); або десмопресину ацетату інтраназально 2,5-10 мг двічі на день (тривалість від 10 до 11 год). Цей клінічний синдром може бути транзиторним або хронічним. У будь-якому випадку, важливе значення має суворий контроль кількості введеної та виділеної рідини.

Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону

Синдром неадекватної секреції АДГ пов'язаний з гіпонатріємією та зниженням осмотичного тиску, які спричинені недоречною втратою із сечею натрію та вільної води (у пацієнтів із нормальними нирками). Осмоляльність (осмотичний тиск) сечі більша за осмоляльність сироватки. Ряд механізмів провокує виникнення цього синдрому, у тому числі травма голови, нейрохірургічні втручання, менінгіт, гіпоксія та будь-яка хірургічна процедура, за якої відбуваються зрушення великих обсягів та заміщення рідини.

Це захворювання зазвичай дозволяється самостійно, єдина реальна проблема виникає у разі, якщо діагноз не встановлено, а рівень гіпонатріємії достатній для дисфункції ЦНС. Судоми виникають рідко, крім випадків, коли рівень натрію в сироватці нижче 120 ммоль/л. Слід подбати про повільне підвищення концентрації сироваткового натрію. Цей синдром лікується обмеженням рідини, а у важких випадках шляхом інфузії гіпертонічного або ізотонічного сольового розчину.

Підшлункова залоза/інсулін

Гіпоглікемія

Звичайною проблемою у пацієнтів у ВІТ є гіпоглікемія. Що саме вважати гіпоглікемією у дітей залишається спірним питанням. Однак виявити рівень глюкози в крові нижче 2,2 ммоль/л у нормального недоношеного або доношеного новонародженого, що повноцінно харчується, є рідкістю.

Як правило, до симптомів гіпоглікемії відносяться:

    тахікардія;

    пітливість;

    слабкість;

    порушення свідомості;

    судоми;

Причини гіпоглікемії можна поділити на порушення внаслідок підвищеної утилізації та зниженої продукції глюкози. Перехідна гіпоглікемія новонароджених обумовлена ​​зниженням або незрілістю глюконеогенезу у печінці, вона самостійно проходить протягом кількох годин чи днів. Якщо гіпоглікемія зберігається, необхідно виключити дефіцит печінкових ферментів, ендокринологічні проблеми або гіперінсулінізм (тобто аномалії клітин підшлункової залози у дітей від матерів із цукровим діабетом). До інших причин виникнення гіпоглікемії в неонатальному періоді відносяться сепсис, гіпотермія, гіпоксія та трансплацентарний вплив материнських цукрознижувальних препаратів.

У дітей старшого віку гіпоглікемія пов'язана з кетоновою гіпоглікемією, аномаліями печінкових ферментів, гіперінсулінізмом, печінковою недостатністю, синдромом Рейє та відзначається як побічний ефект деяких препаратів. Незалежно від причини стартового лікування гіпоглікемії є призначення глюкози. Початкова доза останньої становить 0,5 г/кг як 50% водного розчину декстрози. За введенням цієї дози повинна бути інфузія декстрози, яка буде достатньою для задоволення метаболічних потреб дитини.

Діабетичний кетоацидоз

Найбільш серйозним гострим ускладненням цукрового діабету є ДКА (синдром надлишкової продукції та недостатньої утилізації глюкози та кетонових тіл, що спричиняє гіперглікемічний кетоацидоз). Цей клінічний синдром включає зневоднення і гіповолемічний шок внаслідок гіперглікемічного осмотичного діурезу, компенсаторну гіпервентиляцію (дихання Куссмауля), небезпечне для життя виснаження електролітів і, у випадках тяжкого порушення обміну речовин, сопор і кому. Лабораторне дослідження виявляє підвищену концентрацію глюкози в крові, тяжкий метаболічний ацидоз та компенсаторну гіпокапнію, підвищений осмотичний тиск, гіперліпідемію та нормальний або низький рівень натрію (зазвичай помилково низький внаслідок гіперліпідемії). Відбувається тотальне виснаження рівнів калію та, можливо, фосфату. Обидва рівні можуть бути помилково нормальними через метаболічний ацидоз.

Лікування діабетичного кетоацидозу вимагає ретельної корекції метаболічного стану з уважним моніторингом системних ускладнень, так і ускладнень терапії діабетичного кетоацидозу. Адекватний внутрішньосудинний об'єм відновлюється ізотоничним розчином без глюкози. Регулярно внутрішньовенно вводиться інсулін у дозі 0,1 ОД/кг/год з метою зменшення рівня глюкози в крові від 4 до 5,5 ммоль/л/год. Інфузія продовжується, поки рівень глюкози в крові не досягне 14-17 ммоль/л, після чого до інфузомату додається 5% розчин декстрози у фізіологічному розчині. Цей режим одночасного введення глюкози та інсуліну може бути продовжений доти, доки пацієнт не зможе засвоювати ентеральне харчування та стандартне підшкірне введення інсуліну. Більшість лікарів продовжують інфузії інсуліну майже до повної ліквідації ацидозу. Потрібно ретельно контролювати концентрацію калію. У цих дітей є тотальне виснаження запасів калію, але поки діурез відсутня, не слід додавати калій ні до яких інфузій. Потреба фосфаті може бути більше теоретичної, ніж реальної, але у більшості випадків половина калію вводиться у вигляді фосфатної солі. Тяжкий метаболічний ацидоз зазвичай ліквідується обсягом інфузій та введенням інсуліну.

Як правило, для корекції ацидозу слід уникати використання бікарбонату, оскільки останній може спричинити чи погіршити неврологічну дисфункцію у дитини. При тяжкому ДКА внутрішньоклітинний об'єм клітин мозку знижується при гіперосмолярній дегідратації. Щоб спробувати зберегти свій нормальний розмір, клітини мозку генерують осмотично активні ідіогенні осмолі (наприклад, інозитол), які приваблюють більше води у внутрішньоклітинний простір. Коли починається системна регідратація та корекція гіперосмолярного стану, клітини мозку можуть набрякати доти, доки ідіогенні осмолі не метаболізуються або не елімінуються. Отже, швидка корекція осмолярності може спричинити значний набряк мозку193, а також може посилити неврологічну дисфункцію. рН головного мозку визначається рівнем бікарбонату та вмістом CO 2 у лікворі; вміст СО 2 набагато швидше врівноважується з судинним простором, ніж бікарбонат. Отже, корекція системного ацидозу знижує рівень гіпервентиляції та викликає підйом РаСО 2 ; якщо це підйом крутий, ацидоз цереброспінальної рідини може посилитися до того, як у лікворі врівноважується бікарбонат. Оскільки швидка корекція рН є проблематичною, при ДКА не рекомендується призначати бікарбонат, поки немає серцево-судинної нестабільності. Навіть тоді дози, що призначаються, малі. На жаль, незважаючи на дуже обережну та повільну корекцію гіперосмолярного та ацидотичного стану, може розвинутися гіперосмолярна кома та блискавичний набряк мозку. Патофізіологія набряку мозку при ДКА нині залишається погано вивченою. Діти з діабетичним кетоацидозом щодо часто зустрічається субклінічний набряк мозку. При значному набряку мозку слід негайно ввести манітол і розпочати терапію внутрішньочерепної гіпертензії з метою запобігання вторинному пошкодженню мозку.

Ендокринні захворювання у новонародженої дитини трапляються через порушення в роботі даної системи. Ця патологія класифікується на кілька видів, має високий ступінь небезпеки та становить загрозу життю дитини. Адже саме завдяки гормонам, які виділяє здорова ендокринна система, організм малюка спокійно адаптується до зовнішніх умов.

Всі недуги ендокринної системи у малюків проявляють себе по-своєму, проте існує кілька характерних симптомів, що вказують на її ураження:

Симптоми ендокринних захворювань у новонароджених залежать від того, який орган страждає в системі

  • постійна сонливість новонародженого та підвищена стомлюваність;
  • зниження або різке збільшення маси тіла вище за нормовані показники;
  • малюк може довго вередувати без очевидної причини;
  • виникає аритмія та підвищується тиск у новонародженого;
  • підвищена пітливість і спрага у немовляти.

Всі ці прояви потребують обов'язкової діагностики у медичній установі. Для уточнення діагнозу та підтвердження уражень в ендокринних органах необхідно здійснити збір аналізів у немовляти: крові, сечі, пункційна біопсія та УЗД-обстеження.

Функції ендокринної системи

Ендокринна система новонароджених відповідає за розвиток залоз внутрішньої та зовнішньої секреції. Будь-яка тканина в організмі малюка має кілька ендокринних клітин. З медичної точки зору слід зазначити, що даний життєво важливий апарат відіграє такі ролі:

  • зберігає загальний гомеостаз (саморегуляцію організму) дитини, якщо змінюється його довкілля;
  • поряд з іншими відповідальними системами (нервовий, кровоносний) формує правильне зростання, розвиток, статеве дозрівання;
  • працюючи в парі з нервовою системою, дозволяє зберігати емоційні та психічні реакції.

Функції ендокринної системи полягають у виділенні гормонів для різних органів

Якщо ендокринна система у новонароджених працює правильно, вона відправляє гормональні ферменти безпосередньо в кров та лімфу.

Подивіться пізнавальне відео про те, як протікають ендокринні захворювання у дітей.

Види ендокринних захворювань у немовлят

Деякі новонароджені з'являються на світ зі схильністю до ендокринних захворювань, таких як цукровий інсулінозалежний та неінсулінозалежний діабет, ураження щитовидної залози, гіпотеріоз та інші. Коли відбувається розвиток цих патологій, помічається гіперфункція та гіпофункція залоз внутрішньої секреції.

Мамам на замітку! Ендокринні захворювання у новонароджених є комплексом хвороб, пов'язаних з дисфункцією залоз секреції (щитовидної, підшлункової, надниркової). Визначити їх можна за загальними ознаками з наступного розділу.

Гіпотиреоз у немовлят

Це захворювання у новонароджених характеризується тривалим браком гормонів у щитовидній залозі дитини до року.

Гіпотеріоз у немовляти викликаний стражданням щитовидної залози

Прийнято поділяти його на первинний, вторинний, третинний. Хвороба немає виражених симптомів, тому часто її можна сплутати з проявами інших хронічних чи психічних розладів.

Цукровий діабет у немовлят

Часті позиви до сечовипускання, запах ацетону у новонародженого з рота-це такі ознаки, які змушують батьків задуматися. Зазвичай цей тип ендокринного захворювання у немовлят викликається спадковими причинами. Лікувати патологію у новонароджених слід, практикуючи додаткове введення інсуліну.

Гігантизм

Гігантизм - це хвороба серед новонароджених, що рідко зустрічається, але дуже лякає. Захворювання характеризується надмірним зростанням кісток, м'язових тканин та всього організму в цілому. Таке відбувається через гіперфункцію ендокринної системи, коли гормонів, що виділяються секрецією, більш ніж достатньо в організмі.

Дифузний зоб

Дифузний зоб у немовлят розвивається на тлі дисфункції щитовидної залози

Відомий як гіпер-або гіпофункція щитовидної залози у новонароджених. Така патологія у малюка може розвиватись під час вагітності через дефіцит йоду в організмі майбутньої матері. Заповнюють його за допомогою спеціалізованих медикаментів, допустимих для немовлят, або зміни місця проживання на зону, де цей дефіцит можна усунути (тобто ближче до моря).

Говорять діти! Даня (3 роки) дивиться мультик про пінгвіненка Лулу. Там була фраза: «ми і з однією дитиною будемо щасливі». Даня повертається до мене і сердито так заявляє:
- А вам все мало!

Аутоімунний тиреодит

Тиреодит спричиняє руйнування тканин щитовидної залози. Його називають аутоімунним через здатність захисних клітин імунітету знищувати клітини щитовидки при розпізнанні їх як чужорідних. Лікувати захворювання слід консервативними методами під наглядом кваліфікованих спеціалістів.

Надниркова недостатність

Гостра недостатність кори надниркових залоз у новонароджених має ускладнення. Якщо затягнути з її лікуванням, у малюка розвивається адреналіновий криз, який супроводжується швидкою загибеллю дитини. Лікують цей стан у стаціонарі, у спеціальних кюветах для немовлят.

Зверніть увагу! Про аномалії аутоімунного характеру у новонароджених та немовлят у всіх подробицях ви можете ознайомитися.

Причини захворювань ендокринного характеру

Усі хвороби викликаються очевидними негативними факторами. Ендокринні недуги спровоковані:

  • поганою екологією та патологічною спадковістю;
  • незбалансованим харчуванням та неправильною дієтою;
  • дефіцитом необхідної кількості вітамін;
  • шкідливими звичками матері до вагітності та під час неї;
  • родовими травмами головного мозку;
  • розвитком пухлинних новоутворень.

Шкідливі звички матері при вагітності часто стають причиною ендокринних захворювань у новонароджених

Все це відбувається через неправильну роботу залоз внутрішньої секреції, і, як правило, дисфункції роботи гормонів, спрямованих у непотрібне русло. Зупинити цей процес допоможе досвідчений фахівець, який ще в пологовому будинку може запідозрити ендокринні захворювання у немовлят.

Говорять діти! Сестра обіцяла синові спекти млинці. Пішла на кухню, дивиться, а муки немає. Каже:
- Данюшка, млинців не буде, борошно закінчилося.
На що син відповідає:
- А ти по засіках познач.

Лікування ендокринних патологій

Як буде проходити лікування ендокринної патології, залежить від її виду та складності прояву. Зазвичай фахівці обмежуються консервативним комбінованим лікуванням, до якого відносять, застосування лікарських препаратів, використання гормональних засобів, вітамінотерапію, масажі, терапію акупунктури, оскільки вона стимулює правильну реакцію нервових клітин лікувальну гімнастику. Для лікування можуть бути призначені бігуаніди та сульфонілсечовини.

Інсулін для немовлят використовується при прогресуванні цукрового діабету у відповідному дозуванні

При цукровому діабеті застосовують інсулін, а при стражданні надниркових залоз використовують глюккокортикостероїди.

Мамам на замітку! Кожен лікарський засіб прописується лікарем, тому використовувати його для лікування немовляти самостійно заборонено. Таке ставлення може ще більше нашкодити вашому малюку. Діагноз має ставити вузький фахівець за результатами загального огляду та аналізів.

Ускладнення та профілактика

Всі ендокринопатії, які виявляються у малюка, надалі носять хронічний характер, ускладнюючи життя дитині. Вони можуть стати причиною складнощів при статевому дозріванні, ураження інших важливих систем в організмі дитини з її дорослішанням. Також може виникнути патологія серцево-судинної системи, порушується функція центральної нервової системи.

загартовувальні процедури допомагають немовляті запобігти появі ендокринних захворювань

Профілактичні заходи, що запобігають ендокринним захворюванням у немовлят, полягають у дотриманні правильного раціону харчування, регулярних процедур загартовування. Також слід виключити негативні емоції при дитині, не піддаватися стресам під час вагітності. Якщо чітко дотримуватися цих порад, у батьків з'являються всі шанси на народження та розвиток абсолютно здорової дитини.

Дитяче здоров'я завжди стоїть на першому місці у будь-яких турботливих батьків. Все частіше можна зустріти різні відхилення в організмі, у тому числі ендокринні захворювання у дітей. Це пов'язано з багатьма факторами і потребує постійного спостереження та планового лікування. Розглянемо особливості хвороб, як їх діагностувати.

Як визначити відхилення в ендокринній системі

Щоб вчасно діагностувати захворювання, необхідно постійно стежити за здоров'ям вашої дитини. Якщо він мало чи багато є, важить більше чи менше норми, надто активний чи, навпаки, ледве переставляє ноги, це може бути симптомом порушення у функціонуванні ендокринної системи.

Є кілька відхилень, які одразу допоможуть виявити захворювання ендокринної системи у дітей:

  1. Слідкуйте за здоров'ям юної дівчини. Якщо менструація почалася дуже рано (8-9 років) або пізно (до 15 так і не почалася) – це серйозна нагода звернутися до ендокринолога. У цей період можуть з'явитися інші відхилення, пов'язані з появою підвищеної рослинністю навіть у місцях, де їх має бути. Такі процеси свідчать про підвищений рівень тестостерону.
  2. У здоров'я юнаків слід стежити за волосяним покривом у сфері статевих органів. Якщо він з'являється дуже рано – це ознака гормонального збою.
  3. Також слід стежити за різкими стрибками ваги у дитини чи несподіваною зупинкою зростання.

При появі будь-якого тривожного симптому, навіть він не буде стосуватися ендокринної системи, а тільки виникне через ваші страхи, консультація ендокринолога зайвою не буде. Тим більше, що навіть цукровий діабет діагностують все в більш ранньому віці.

Хвороби ендокринної системи в дітей віком спостерігає ендокринолог. Можна виділити два основні типи – цукровий діабет та захворювання щитовидної залози, які дають гормональний збій в організмі.

Як виявити цукровий діабет

Ендокринні порушення у дітей можуть викликати появи такого неприємного та невиліковного захворювання, як цукровий діабет. Якщо ваша дитина випиває більше 6 літрів рідини на день – це тривожний симптом, у якому слід терміново звертатися до ендокринолога.

Захворювання може бути як спадковим, так і ні. Якщо пропустити початок та перебіг хвороби, то вона призводить до цукрової коми. Останнім часом 20-30% дітей надходять саме у такому стані. Вистачає всього два-три тижні гострої фази, щоб отримати плачевні наслідки.

Насамперед звертайте увагу на такі симптоми:

  • вживання великої кількості рідини, при цьому не збільшується кількість походів у туалет;
  • перериває нічний сон «за потребою», чого раніше не було;
  • різко знижує вагу;
  • поява сильного болю в животі та блювання;
  • зниження чи підвищення апетиту;
  • млявість та зміна поведінки.

З появою першого розладу зі списку вже потрібно негайно звертатися до лікаря.

Якщо цукровий діабет діагностований і визнаний хронічним, все життя доведеться приймати необхідні препарати для підтримки нормального рівня цукру в крові.

Нецукровий діабет

Хвороби ендокринної системи можуть мати схожі симптоми. Так, нецукровий діабет дуже схожий на цукровий діабет. Тому у дитини з'являється спрага, може початися блювання та підвищитись температура. У маленьких дітей може бути велика прибавка у вазі та відставання у розвитку.

Як розпізнати захворювання щитовидної залози

Якщо дитина занадто спокійна, це може вказувати на відсутність необхідного гормону в щитовидній залозі (гіпотиреоз). Відновить його неможливо, необхідно все життя пити пігулки, заповнюючи нестачу.

У ранньому віці симптомами такого захворювання можуть бути:

  • дитина мало рухається;
  • не плаче ночами;
  • суха шкіра;
  • набрякова мова;
  • мало видає різних звуків;
  • до трьох місяців не навчився тримати голову.

Усе це свідчить про гіпотиреоз.

Якщо щитовидна залоза функціонує не на всю силу і має менші розміри, то згодом через стрес у дитини можуть з'явитися такі симптоми, як швидка стомлюваність, навчання дається важко, малюк постійно мерзне, часті запори та набряклість, а також сухе волосся .

При цьому гіпотиреоз може виникнути у будь-якому віці, частіше у представниць жіночої статі. Слідкуйте за здоров'ям дитини, можливо, їй вже потрібна консультація лікаря.


Інші захворювання, пов'язані з ендокринною системою

Розглянувши найпоширеніші захворювання, що потребують постійного лікування, слід відзначити інші види відхилень від норми в розвитку дитини, які пов'язані з порушеннями ендокринної системи.

  • Ожиріння. Є кілька видів ожиріння, одне з яких пов'язане з некоректною роботою ендокринної системи, у таких випадках потрібна консультація ендокринолога. Насамперед, дитині призначать дієту. При цьому необхідно постійно контролювати його харчування, щоб воно було правильним та своєчасним. До порушення ваги може призвести гіпотиреоз, гіпогонадизм та інші захворювання.
  • Гіпопітуїтаризм.Це захворювання досить рідкісне, оскільки пов'язане з патологією гіпофіза. Головна ознака – це відставання у зростанні чи різка затримка. Відбувається це через нестачу гормону соматотропного. Зазвичай це захворювання помічає хороший педіатр, який слідкуватиме за показаннями розвитку дитини. Виявити його можна вже до кінця першого року життя. Захворювання непросте та потребує постійного контролю, а також прийому гормональних препаратів.
  • Передчасний статевий розвиток.Ознаки виявляються у дівчаток до семи років та у хлопчиків до восьми. Якщо ви помітили появу вторинних статевих ознак або різку зміну статури, слід негайно звернутися до лікаря. Таке захворювання може призвести до зупинки зростання. Якщо розпочати лікування вчасно, то прогноз є сприятливим.
  • Затримка статевого розвитку.Якщо у підлітковому віці у вашої дитини так і не відбулося дозрівання (13-14 років), то необхідно звертатися до фахівця. Лікування проводять комплексне, нормалізують харчування, призначають ЛФК та ​​вітаміни.
  • Зоб (еутиреоїдна гіперплазія).Спостерігається. Якщо в роду були присутні люди з подібним діагнозом, то ризик появи захворювання значно вищий. Виражених скарг із таким діагнозом ви не виявите. Для нормалізації процесу призначають приймати йод.
  • Аутоімунний тиреоїдит.Захворювання найчастіше носить спадковий характер. Поява симптомів найчастіше посідає період від трьох до шести років. Зазвичай протікає без будь-яких скарг, іноді через збільшення розмірів щитовидки можуть бути труднощі при ковтанні. Вилікувати досить складно, препарати підбираються індивідуально, іноді доводиться застосовувати все життя.

Це найпоширеніші захворювання, які найчастіше зустрічаються у дитячому віці через порушення роботи ендокринної системи. Слідкуйте за здоров'ям дитини уважно та звертайте увагу на всі зміни в організмі.

Цей вид патологій характеризується дисфункцією роботи залоз внутрішньої секреції. Вони продукують гормони, які контролюють роботу органів, систем, впливають на весь організм. Відхилення може виявлятися як гіпер-, і гіпофункцією. До основних компонентів ендокринної системи відносяться: тимус, щитовидна та підшлункова залози, надниркові залози, шишкоподібна залоза, гіпофіз. У чоловіків у цю групу входять яєчка, в жінок – яєчники.

Що лежить в основі ендокринних захворювань

Це клас захворювань, пов'язані з порушенням роботи однієї, кількох ендокринних залоз. Характеризуватися відхиленням може підвищеним або зниженим продукуванням деяких гормонів, дисфункцією певних органів системи. Вивченням хвороб, лікування займається ендокринологія. За статистикою, лікарі частіше зустрічаються з патологіями щитовидної залози, наприклад, гіпертиреозом, та захворюваннями підшлункової залози (цукровий діабет). Ендокринні порушення в основі мають, як правило, одну або кілька основних причин, наприклад:

  • надлишок якогось гормону (гіперпродукція);
  • недостатність одного або кількох гормонів (гіпофункція);
  • продукування залозою аномального (ненормального) гормону;
  • порушення ритму, метаболізму секреції та доставки;
  • стійкість до дії гормону;
  • Одночасний збій у кількох гормональних системах.

Причини розвитку хвороб, пов'язаних із дефіцитом гормонів

Ендокринні розлади виникають на тлі інших порушень усередині організму людини. Існують такі причини, які пов'язані з нестачею певних гормонів:

  • наявність аутоімунних уражень;
  • ятрогенні причини (викликані медичним втручанням);
  • патології залоз внутрішньої секреції через інфекційні захворювання, наприклад, туберкульозу;
  • уроджені хвороби, що провокують гіпоплазію (недорозвиненість), що призводить до нездатності ендокринних залоз продукувати необхідну кількість речовин;
  • недостатнє кровопостачання органів, крововиливи у тканині, що беруть участь у виробленні гормонів;
  • пухлини залоз внутрішньої секреції;
  • запальні явища, що впливають на роботу ендокринних органів;
  • вплив радіаційного випромінювання, токсичних речовин;
  • порушення харчування, нестача поживних речовин, необхідних для виробництва гормонів.

Причини розвитку захворювань, пов'язаних із надмірним виробленням гормонів

Це одна з форм, яка проявляється у гіперпродукції речовин із боку гормональної системи. Причинами для надлишкового виробництва є такі чинники:

  • Вироблення гормональних речовин тканинами, які цього робити.
  • Підвищена стимуляція роботи ендокринних залоз через природні фактори, патології, включаючи вроджені.
  • Формування гормонів на периферії з попередніх речовин, які у крові людини. Наприклад, естрогени може виробляти жирова клітковина.
  • Ятрогенні фактори. Це хвороби, причиною яких стали медичні втручання із небажаним чи несприятливими наслідками.

Причини патологій іншої природи

Ще одним фактором, який може спровокувати ендокринні захворювання, є мутація у генах. Це призводить до вироблення аномальних речовин, невластивих організму людини. Зустрічається такий стан у медичній практиці рідко. У деяких випадках причиною ендокринних захворювань стає резистентність (стійкість) до гормонів. Це пов'язане зі спадковим фактором, що проявляється порушенням гормональних рецепторів. Активні речовини не потрапляють у необхідні ділянки тіла до виконання функцій. Вирізняють такі спадкові захворювання:

  • обміну речовин;
  • хромосомні;
  • порушення імунітету;
  • хвороби крові;
  • патології нервової системи;
  • травної системи;
  • ураження очей;
  • дисфункція нирок.

Чинники ризику

Прояв гормональних захворювань може стати несподіванкою для людини, але є причини, які можуть спровокувати їх. Існують цілі групи людей зі схильністю до цього виду недуг. Лікарі виділяють такі фактори ризику:

  • Ожиріння (надмірна вага) – 80% людей із цією проблемою стикаються з порушенням роботи залоз внутрішньої секреції.
  • Вік часто стає причиною збою ендокринної системи, схильні до цього люди старше 40 років.
  • Неправильне харчування. Якщо раціон не містить необхідних речовин, то розвиваються збої в різних системах організму, включаючи ендокринну.
  • Спадкова схильність. Патології цього можуть передаватися у спадок, наприклад, цукровий діабет часто розвивається у дітей, батьки яких теж від нього страждали.
  • Мінімальна фізична активність. За відсутності достатнього руху протягом дня знижується швидкість метаболізму, що провокує ожиріння, погіршення кровопостачання залоз ендокринної системи та погіршення їхньої роботи.
  • Шкідливі звички. Тютюнопаління, алкоголь негативно впливають на роботу залоз внутрішньої секреції.

Симптоми ендокринних порушень

Всі залози внутрішньої секреції входять в гормональну систему, тому відхилення в її роботі позначаються на багатьох органах, що призводить до появи ознак різного характеру. Ендокринна патологія часто сприймається людьми як симптом втоми, переїдання, стресу і вони пропускають момент її розвитку. Серед найпоширеніших проявів захворювань гормональної системи виділяють:

  • пітливість, лихоманку;
  • різка зміна ваги (ожиріння чи надмірне схуднення без зміни раціону);
  • м'язову слабкість, втому;
  • прискорений ритм серцебиття, біль у серці;
  • сонливість;
  • неприродну збудливість;
  • постійне почуття спраги;
  • прискорене сечовипускання;
  • пронос;
  • погіршення пам'яті;
  • головний біль на тлі підвищеного тиску.

Ознаки у жінок

Існують загальні симптоми відхилень роботи гормональної системи, але виділяють і деякі прояви, які характерні для конкретної статі. Ендокринні захворювання у жінок мають такі ознаки:

  • Порушення менструального циклу.
  • Субфебрилітет протягом тривалого періоду без типових запальних явищ, що його провокують.
  • Дуже швидкий метаболізм. Деяких дівчат такий симптом тішить, тому що можна їсти будь-яку їжу, і при цьому вага не додається.
  • Порушення ритму серцебиття. Виявляється у вигляді аритмій – екстрасистолії, тахікардії.
  • Підвищене потовиділення. Настільки сильне, що доводиться ходити у ванну кімнату 3-4 рази на день.
  • Тремор кінчиків пальців. Це відбувається через порушення дрібної моторики, але хвороб нервової системи при цьому не виявляється.
  • Поганий, неспокійний сон, він стає неглибоким, уривчастим. Людині буває складно прокинутися чи заснути, після ночі все одно відчувається млявість.
  • Загальна знервованість, відчутні коливання настрою.

У чоловіків

Окрім загальних симптомів захворювання ендокринної системи у чоловіків мають характерні прояви. Наприклад:

  • При розвитку захворювання у підлітковому віці може проявитися раннє статеве дозрівання чи навпаки – затримка у розвитку статевої системи.
  • Ендокринні захворювання у чоловіків віком 20-40 років можуть викликати зниження сексуального потягу (лібідо), ожиріння, повне безпліддя. Часто виявляються порушення в нервовій системі: депресії, апатія, головний біль, сонливість, дратівливість.
  • Характерними ознаками стають апатичність, швидка стомлюваність, різкі коливання настрою, млявість.
  • У зрілому віці патологія призводить до зниження самооцінки, сльозливості, нападів паніки.
  • З'являється больовий синдром в опорно-руховому апараті, тяжкість під час руху, скутість суглобів, остеопороз.
  • При різкому стрибку в гормональному фоні відбувається порушення роботи сечостатевої системи. З'являється біль при сечовипусканні, нетримання сечі. Починається зниження вироблення тестостерону, що призводить до жіночого прототипу (жіноподібна зовнішність), відкладення жиру, припинення росту волосяного покриву на обличчі.

Окрім типових проявів патології гормональної системи мають загальні ознаки. Вони проявляються при багатьох інших захворюваннях:

  • ламкість волосся;
  • зниження фізичної витривалості
  • ріст цукру в крові;
  • сухість шкірного покриву;
  • тремтіння в кінцівках;
  • підвищене потовиділення;
  • постійна втома;
  • відчуття захриплості голосу;
  • стрибки артеріального тиску;
  • порушення роботи серцево-судинної системи;
  • підвищена ламкість кісток.

У дітей

У малюків у ранньому віці часто діагностують гіпотиреоз, недостатність надниркових залоз, цукровий діабет. Ендокринні захворювання можуть мати різні прояви, але існують і загальні симптоми, які потребують негайної реакції від батьків. Виділяють такі ознаки проблем із гормональною системою:

  • малюк швидко втомлюється, його хилить у сон, спостерігається млявість у поведінці, загальмованість;
  • зміна ваги дитини, як правило, різка (виправляється або худне) при збереженні звичайного раціону харчування;
  • сильні перепади настрою;
  • ламке волосся, суха шкіра;
  • часті застудні захворювання;
  • сильна спрага, часті та рясні сечовипускання;
  • малюк або сильно потіє, або у нього взагалі не спостерігається потовиділення;
  • біль у животі;
  • занадто швидке зростання чи затримка.

Діагностика

При своєчасному виявленні ендокринних захворювань можна вчасно усунути прояви, нормалізувати роботу гормональної системи. Для виявлення конкретного порушення проводять дослідження, які допомагають визначити тип, кількість гормонів, що бракують:

  1. Рентгенологічне дослідження. Допомагає виявити порушення кісткової тканини, властиве для деяких захворювань.
  2. Радіоімунологічне дослідження. Для нього обов'язково використовують йод 131, який допомагає виявити патологічні зміни в щитовидній залозі. І тому оцінюють швидкість поглинання тканинами органу частинок йоду.
  3. Ультразвукова діагностика. Допомагає визначити стан наступних залоз: надниркових залоз, яєчників, щитовидної.
  4. КТ та МРТ. Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія проводять комплексну діагностику всіх залоз внутрішньої секреції.
  5. Дослідження крові. Проводиться визначення концентрації гормонів, рівня цукру, електролітів у крові, деяких інших показників.

Поширені хвороби ендокринної системи

Одна з найчастіших патологій у разі порушення виробництва гормонів – цукровий діабет. Виникає він при недостатності інсуліну, проявляється у вигляді високого рівня цукру в крові, виділення його із сечею. Хворі скаржаться на постійну спрагу (полідіпсія), збільшення кількості урин під час сечовипускання (поліурія), сухість у роті, схуднення, загальну слабкість, схильність до інфекцій. При порушенні продукування гормону росту може виникнути:

  1. Гігантизм – проявляється при надлишку соматотропного гормону у підлітків та дітей, що призводить до пропорційного високого зростання (понад 190 см).
  2. Акромегалія – надлишковий соматотропний гормон у зрілому віці провокує диспропорційне зростання м'яких тканин (стопи, кисті, вуха, ніс), внутрішніх органів.
  3. При недостатньому виробленні соматотропного гормону у підлітковому чи дитячому віці формується затримка зростання, недорозвинення внутрішніх та зовнішніх органів.

Хвороба Іценка-Кушигіна є патологією гіпоталамо-гіпофізарної системи. Виявляється у надмірному виділенні глюкокортикоїдів. Головними ознаками захворювання стають:

  • рожево-пурпурові розтяжки (стрії);
  • ожиріння у сфері тулуба;
  • остеопороз;
  • надмірне оволосіння;
  • підвищення артеріального тиску;
  • Порушення менструального циклу.

Нецукровий діабет розвивається за недостатності продукування вазопресину. До характерних симптомів відноситься виділення великої кількості сечі з низькою щільністю, спрага. При порушенні роботи щитовидної залози виникає гіпертиреоз – дифузний токсичний зоб. Ця патологія ще зветься тиреотоксикоз, тому що відбувається надлишкова вироблення тиреоїдних гормонів. До ознак патології належать такі прояви:

  • тремор пальців;
  • пітливість;
  • підвищена дратівливість;
  • прискорене серцебиття;
  • порушення функціонування статевих залоз;
  • рідкісне миготіння, блиск очей.

При недостатньому виробленні тиреоїдних гормонів діагностують гіпотиреоз. Він проявляється у такому вигляді:

  • брадикардія;
  • надлишкова маса тіла;
  • набряклість навколо очей;
  • одутле обличчя;
  • підвищення діастолічного тиску та зниження систолічного;
  • апатичність, сонливість.

Гіпопаратиреоз – хвороба проявляється за недостатнього виробництва околощитовидными залозами паратгормона. Це призводить до розвитку гіпокальціємії (зниження іонізованого кальцію в крові), у результаті з'являється судомне скорочення гладких, скелетних м'язів. У поодиноких випадках відбувається ларингоспазм, печінкові та ниркові кольки, бронхоспазм.

У жінок може розвинутись синдром Штейна-Левенталя. При цій патології відбувається склерокістозна зміна яєчників з ендокринними порушеннями, розладом менструального циклу. З'являється безліч кіст розміром від 1 до 15 мм. Усередині фолікулів виявляються дегенеративні зміни. Як правило, синдром вражає обидва яєчники, сам орган може залишитися нормальною величиною.

Профілактика захворювань ендокринної системи

За дотримання простих правил можна знизити ймовірність розвитку захворювань ендокринної системи. Для цього людина повинна:

  • Боротися із зайвими кілограмами, тому що часто провокуючим фактором стає ожиріння.
  • Раціонально харчуватися, щоб у організм надходили необхідні корисні речовини, що запобігають розвитку патологій.
  • Виключити вплив на організм радіаційного випромінювання, токсичних речовин.
  • Своєчасно звернутися до лікаря, якщо з'явилися перші симптоми будь-якого захворювання на гормональну систему (на перших стадіях вилікувати хворобу простіше).

Відео

Напевно, кожен з батьків у своєму житті відчував переживання з приводу зайвої ваги або, навпаки, нестачі маси тіла у дитини, маленького чи надто високого зросту, перепадів настрою, необґрунтованих істерик тощо. Зазвичай ми списуємо зовнішні проблеми на спадковість, а емоційні – на кризу трьох, семи, десяти років, але часто всі ці проблеми можуть бути викликані ендокринними порушеннями. Ми попросили лікаря-ендокринолога Світлану Анатоліївну Феклістовурозповісти про найпоширеніші ендокринні проблеми сучасних дітей, до чого вони можуть призвести, а також про те, на що потрібно звертати увагу батькам.

Ожиріння у дітей
Найпоширеніша проблема у сучасних дітей – це ожиріння. Надмірна маса тіла у дітей на сьогоднішній день дуже серйозна, глобальна проблема у всьому світі. Якщо раніше відсоток ожиріння у дітей був мінімальним, не більше ніж 5%, то сьогодні воно стоїть на першому місці серед усіх ендокринних захворювань. Чому це захворювання є великою проблемою для людства? Справа в тому, що ожиріння провокує розвиток асоційованих з ним захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, дисліпідемії (порушення метаболічних процесів в організмі), артеріальна гіпертонія і, звичайно, цукровий діабет 2-го типу. Крім цих проблем дитина з надмірною масою тіла ризикує в майбутньому «завести» захворювання опорно-рухового апарату та порушення репродуктивної функції, оскільки дуже часто ожиріння призводить до того, що гормональний фон у дітей змінюється і репродуктивні органи починають дисфункціонувати.

Ожиріння в дітей віком у 99 % випадків – справа рук батьків, воно бере свій початок ще період внутрішньоутробного розвитку дитини. Мамочка в процесі вагітності ні в чому собі не відмовляє, благо спокус у їжі сьогодні дуже багато, набирає великої ваги і, відповідно, народжує велику дитину. Далі починається період грудного вигодовування. У нас в Казахстані, на жаль, прийнята ам-ріканська система грудного вигодовування, тобто годування на вимогу дитини. Насправді, це дуже погано. У дитини, навіть раннього віку, має бути режим харчування, а наші матусі годують завжди і скрізь, навіть уночі – кладуть дитину під груди, самі сплять, а дитина їсть, скільки їй захочеться. Я завжди питаю таких мам: «Ви самі теж їсте безконтрольно?», і всі вони відповідають – ні. «Тоді чому ви безконтрольно годуєте свою дитину? Чому на кожен його крик і писк ви одразу даєте йому груди?», на це запитання матусі відповісти не можуть. Адже саме через безконтрольне годування дитина вже з народження звикає багато їсти та пити. В результаті у нього у великій кількості починають формуватись жирові клітини, особливо активно вони формуються саме до двох років. Дитина починає набирати вагу більше за норму, і це повністю вина мами.

Наступний період, коли дитина активно набирає вагу – це 3-4 роки. У цьому віці ми починаємо напихати дитину чим завгодно: за маму, за тата, за бабусю - аби нагодувати. Хоче дитина їсти, не хоче – це не береться, ми просто механічно запихаємо в дитину їжу і в результаті перегодовуємо.

Далі йде дошкільний та молодший шкільний період – 6-8 років. Саме в цей час більшість дітей набирають зайву вагу. Діти починають вчитися, вони більше часу сидять та менше рухаються. Їдять вони, як і колись, але вже не встигають розтратити все, що з'їли.

Наступний етап – це період препубертату – 10-11 років. Діти зазнають великих розумових навантажень, через навчання у них практично відсутній вільний час, а якщо він і з'являється, то проводити своє дозвілля діти вважають за краще сидячи за комп'ютером, планшетом або телефоном, тобто в рухливі ігри сучасні діти не грають. Плюс до всього в раціоні дитини починають переважати легкозасвоювані вуглеводи - це фастфуд, газовані напої, чіпси, солодкі десерти, булочки і т. д., з яких моментально формується енергія, але оскільки дитина не встигає її витрачати, вона перетворюється на жирові відкладення.

Далі настає підлітковий період, чи період статевого дозрівання – 14-15 років. У підлітків має місце такий фізіологічний синдром, як інсулінорезистентність. Це нормальний стан, коли підшлункова залоза у великих кількостях виробляє інсулін, щоб утилізувати ту величезну кількість вуглеводів, яку вживає дитина. Але в певний момент клітини втрачають чутливість до інсуліну та глюкози. Рівень інсуліну в крові підвищується, а чим вищий рівень інсуліну, тим сильніше почуття голоду і вищий апетит. Дитина починає більше їсти і, відповідно, набирати вагу. На цьому тлі у дитини приєднуються ще психологічні проблеми. Батьки, бачачи, що дитина гладшає, починають її лаяти, ховати їжу і т. д. Дитина замикається в собі, адже незважаючи на «солідний» і усвідомлений вік, вона все ще дитина, а не доросла людина. Він починає ховатися, під'їдати потай, ночами і т.д. Це дуже негативно впливає на його загальний стан, і ожиріння формується ще більше.

І останній етап – це післяпубертатний період – 17-18 років. До цього періоду у дитини вже є великий надлишок маси тіла, починають формуватися метаболічні порушення, приєднуються гіпертонія, дисліпідемія і т. д., з'являються комплекси щодо зовнішнього вигляду та депресивний стан, тому що він не такий, як усі.

Все це результат величезної, довготривалої роботи батьків.
Трапляється, коли у дитини є генетична схильність до ожиріння, але таких дітей мало, приблизно 5 дітей на 100 випадків. Але тут треба розуміти, що таке схильність. Схильність - це не якесь спадкове генетичне захворювання і зовсім не означає, що якщо мама, тато, бабусі та дідусі в сім'ї страждають від надлишку маси тіла, то дитина буде повною за замовчуванням. Ні! При певних факторах у нього може розвинутися ожиріння, але якщо у дитини буде нормальний режим харчування, нормальний режим сну та неспання, будуть присутні фізичні навантаження, то дитина не буде товстою, вона буде нормальною.

Так, звичайно, існує безліч ендокринних захворювань, що супроводжуються ожирінням. Як правило, це спадкові патологічні синдроми, наприклад, синдром Шерешевського-Тернера, синдром Нунан, синдром Прадера-Віллі і т. д. Але всі ці синдроми супроводжуються багатьма очевидними вадами розвитку, які діагностуються в основному у дітей до року, і ожиріння у таких дітей не враховується у загальній популяції. Також не враховуються в загальній популяції діти з різними соматичними патологіями, діти-інваліди, у яких обмежена рухова активність, тощо.

Часто доводиться чути від батьків: «Моя дитина їсть мало, але вона все одно повна». Тут потрібно розібратися: по-перше, ви впевнені, що бачите все, що їсть ваша дитина? А по-друге, скільки у вашому розумінні означає мало? Якщо дитина малорухлива, то навіть цього «мало» їй нема на що витратити. Існує таке поняття, як енергетичний баланс, він буває позитивний та негативний. При позитивному енергетичному балансі потреби перевищують витрати, що обов'язково призведе до набору ваги, при негативному - потреби менше або рівні витрат, і в цьому випадку маса тіла не збільшуватиметься.

У будь-якому випадку, дитину з надмірною масою тіла потрібно показати лікареві-ендокринологу, тому що в різні періоди життя дитини в її організмі відбуваються різні процеси, і ендокринолог підкаже, як легко впоратися з проблемою.

Захворювання щитовидної залози
На другому місці після ожиріння знаходяться захворювання щитовидної залози. Казахстан є ендемічним регіоном із захворювань щитовидної залози, оскільки є йододефіцит, навіть незважаючи на те, що Казахстан єдиний з країн СНД зміг на 50% нівелювати дефіцит йоду за допомогою солі.

Крім йододефіцитних захворювань, існують і більш серйозні патології, такі як аутоімунні захворювання щитовидної залози, які у сучасних дітей проявляються досить часто. Серед таких захворювань у дітей лідирує аутоімунний тиреоїдит, який особливо часто проявляється у підлітковому віці, коли в організмі дитини йде вибух гормонів.

Чим же такі небезпечні захворювання щитовидної залози? По-перше, щитовидна залоза – це цариця ендокринної системи. Після головного мозку щитовидна залоза є одним із головних «начальників» у нашому організмі, тому що по низхідній вона регулює і молочні залози, і надниркові залози, яєчники у дівчаток і яєчка у хлопчиків. Вона не впливає окремо на кожен гормон, але вона налагоджує взаємовідносини між гормонами, тому все гормональне тло в організмі залежить від щитовидної залози в тому числі. По-друге, щитовидна залоза дуже сильно впливає на фізичний розвиток дитини та її зростання, оскільки довжина кісток безпосередньо залежить від гормонів щитовидної залози. Ну і третє – це, звісно, ​​інтелект. У нормі гормони щитовидної залози посилюють доставку кисню та харчування у головний мозок, підживлюють нейрони головного мозку та, відповідно, впливають на інтелектуальну функцію.

Як я вже сказала, останнім часом відзначається значне зростання аутоімунних захворювань щитовидної залози у дітей. Із чим це пов'язано? Існує багато теорій, багато різних припущень вчених, але практично всі з них сходяться в одному: зростання аутоімунних захворювань пов'язане з тим, що сучасні діти стали частіше переживати стресові ситуації. А стрес, як відомо, дуже сильно розбурхує нашу імунну систему, надаючи на неї згубний вплив. В результаті відбувається так званий вибух імунітету і з якихось причин в організмі відбуваються «поломки», мутації. Ці поломки призводять до того, що імунітет починає боротися проти свого організму. Це страшно, оскільки призупинити цей процес практично неможливо, можна забрати лише деякі симптоматичні наслідки.

Стрес у свою чергу часто є наслідком надмірного розумового навантаження у дітей. На мій погляд, розумові навантаження у великій кількості – це перезбудження нервової системи. Для дитини все має бути поступово. Потрібно пам'ятати, що дитина – це пластилін, але це кришталева ваза. З дитини можна «виліпити» будь-кого, але робити це потрібно вкрай обережно, враховуючи особливості його психологічного та інтелектуального розвитку.

Серед моїх пацієнтів багато сімей, у яких діти зайняті з раннього ранку до пізнього вечора у всіляких гуртках та секціях. Коли батьки приводять їх до мене на прийом, діти, як правило, мають виснажений вигляд і абсолютне небажання займатися чимось. І це не дивно. Батьки дуже сильно перезбуджують нервову систему дитини, а це завжди згубно впливає на організм: знижується імунітет, приєднується ціла купа різних захворювань, порушується робота шлунково-кишкового тракту, починаються проблеми з пам'яттю та концентрацією уваги, адже дитина не може розірватися на 100 частин. І в більшості випадків аутоімунні захворювання щитовидної залози починають розвиватися саме у дітей із надмірними навантаженнями, тому що щитовидна залоза – дуже чутливий орган і завжди реагує на перезбудження нервової системи. Аутоімунні стани згубно впливають на здоров'я підлітків та дітей загалом.

Підлітки - це найбільш уразливий контингент при захворюваннях щитовидної залози, тому що в підлітковому віці потрібна більша кількість гормонів, і, якщо щитовидна залоза не справляється з їх виробленням, починаються зміни в самій її тканині. Звідси і захворювання щитовидної залози.

Ну і, звичайно, бич нашого лікарського співтовариства - це вроджений стан гіпотиреозу (порушення функції щитовидної залози, що характеризується зниженням її гормонів у крові). У нас великі складнощі з діагностикою цього захворювання, і лікарі часто пропускають його у дітей раннього віку.

Виникає вроджений гіпотиреоз у разі, якщо матуся під час вагітності не зверталася до ендокринологу і не вимірювала рівень своїх гормонів. Вагітним дуже важливо стежити за рівнем своїх гормонів, особливо в першому і останньому триместрах, оскільки вони мають великий вплив на інтелектуальний розвиток дитини. Недарма у всіх розвинених країнах аналіз рівня гормонів у вагітних є обов'язковим. Головний і спинний мозок дитини ростуть завдяки гормонам щитовидної залози мами, але часто жінки не планують свою вагітність і не проходять до її настання жодного обстеження. Проблеми у мами виявляються вже в процесі вагітності, вагітність протікає важко, далі важкі пологи і, як правило, проблеми зі здоров'ям у дитини.

При правильному підході гіпотиреоз можна діагностувати у дитини відразу після народження. У всіх розвинених країнах, у тому числі і в Росії, проводиться обов'язковий скринінг новонароджених на вроджений гіпотиреоз, у нас в країні його, на жаль, немає, тому ми часто пропускаємо патологічні стани у новонародженої дитини.

Вроджені захворювання щитовидної залози можуть виявлятися на різних етапах, це залежить від складності патології. Наприклад, при аплазії щитовидної залози, тобто при повній її відсутності, дитина не зможе прожити більше 14-15 днів. Бувають більш стерті форми захворювань щитовидної залози, які виявляються у дітей вже після одного року. Як правило, спочатку такі діти стають пацієнтами невропатолога, тому що у них спостерігається невро-логічна симптоматика: млявість, м'язова слабкість, набряклість і т. д., але коли після численних обстежень діти потрапляють на прийом до ендокринолога, з'ясовується, що вони гіпотиреоз. На жаль, іноді звернення до ендокринолога буває занадто пізнім, і у дитини починає розвиватися так званий кре-тінізм, тобто відставання в розумовому розвитку. При ранньому виявленні гіпотиреозу цей стан чудово нівелюється за допомогою препаратів замісної гормональної терапії. Дитина прийматиме ці препарати, прекрасно житиме, розвиватиметься, і репродуктивна функція в нього буде гаразд. Найголовніше - це своєчасна діагностика!

Затримка зростання
Ще одна патологія, що часто зустрічається, у дітей - це затримка зростання. У Казахстані порушення зростання у дітей внесено до законодавчих протоколів, згідно з якими дільничний лікар повинен направити таку дитину на прийом до ендокринолога. Цю проблему можна легко нівелювати за допомогою гормонів росту. У Казахстані існує спеціальна служба, яка безкоштовно видає дитині ці гормони, і згодом дитина нормально зростає та розвивається.

Існує безліч причин, які можуть впливати на затримку зростання – від генетичних до екзогенних та ендогенних факторів. Буває просто генетична схильність, тобто якщо батьки самі невисокого зростання, буває конституційна і т.д.

Найчастіше зустрічається генетична причина – це соматотропна недостатність, т. е. коли з дільниць мозку – гіпофіз не справляється з виробленням гормону зростання чи тканини організму дитини не чутливі до дії цього гормону. Затримку зростання легко діагностувати, оскільки в нас існує поліклінічна служба, яка регулярно проводить вимірювання росту і ваги у дітей, і плюс самі батьки стали більш усвідомлено ставитися до здоров'я дітей, а затримка зростання - це видима оку патологія.

Якщо говорити про ендогенні фактори, то це можуть бути будь-які соматичні захворювання у дитини, у тому числі й уроджені вади розвитку.

До екзогенних факторів відносяться іонізоване випромінювання, солі важких металів і т. д. Єдиної істинної причини затримки зростання у дітей не існує, якби вона була, ми могли б легко попередити розвиток цієї патології.

Порушення статевого розвитку
Дуже часто до мене приходять діти з порушенням статевого розвитку – це затримки статевого дозрівання і навпаки передчасний статевий розвиток. І перше, і друге однаково згубно для дітей. Чому? Затримка статевого розвитку у тому, що у певний період дозрівання дитини відбувається перехід від дитинства до зрілості. Статеве дозрівання характеризується формуванням вторинних статевих ознак у дитини: оволосіння та розвиток за чоловічим типом у хлопчиків і по жіночому – у дівчаток, ламання голосу, формування молочних залоз у дівчаток, остаточне формування статевих органів, у хлопчиків – пігментація мошонки та зростання статевого члена тощо д. Затримка статевого розвитку більше характерна для хлопчиків, для дівчаток ж, навпаки, властиво передчасне статеве дозрівання. Сучасні дівчатка стали швидше розвиватися, і це також погано. По-перше, вони не встигають дорослішати до певного росту, оскільки в період статевого дозрівання в організмі дитини у великій кількості виробляються гормони, вони починають гальмувати зростання кісток у довжину, і формується низькорослість. По-друге, формується інфантилізм внутрішніх органів. Уявіть, у дівчинки у 7 років починається менструація, починає рости груди, відповідно збільшуються матка та яєчники. Але матка до кінця не зможе. Статеве дозрівання припинилося, і припинилося зростання цих органів. Матка залишиться недорозвиненою, й у майбутньому ця дівчинка зможе мати дітей, т. е. результат раннього статевого дозрівання – безпліддя. Затримка статевого розвитку у дівчаток також призводить до гіпоплазії матки та яєчників та веде до порушення репродуктивної функції. Те саме стосується і хлопчиків: внаслідок порушення статевого розвитку у них недоростають статеві органи, не відбувається сперматогенез, не відбувається еякуляція, і як результат – у майбутньому імпотенція, статеве безсилля та безпліддя. На сьогоднішній день ендокринні фактори безплідності є дуже великою проблемою.

Основною причиною затримки статевого дозрівання дитини є надлишок маси тіла. Якщо відсутні будь-які генетичні захворювання, що супроводжуються ожирінням, то основна причина - це неправильний спосіб життя дитини.

Однак затримка або, навпаки, передчасний статевий розвиток також часто трапляється у дітей-спортсменів. Надмірні фізичні навантаження теж дуже змінюють гормональний фон. Це ще раз доводить, що для гармонійного розвитку дитини все має бути в міру.

Причини передчасного статевого розвитку можуть почати ще під час вагітності. Гестоз вагітних, токсикоз, прийом гормональних препаратів, якщо у вагітної є яке-небудь аутоімунне захворювання, наприклад системний червоний вовчак, склеродермія і т. д. У таких випадках гормональна терапія і прийом імуносупресантів, причому у великих дозах, просто життєво необхідні, але всі ці препарати дуже впливають на кору надниркових залоз дитини, внаслідок чого починає формуватися її вроджена дисфункція та багато інших проблем. Сама собою наявність таких захворювань у мами вже є повним протипоказанням до вагітності, але ми ж не можемо заборонити жінці народжувати, ми можемо тільки рекомендувати, а жінка сама приймає рішення – народжувати їй дитину чи ні.

Вікові норми статевого дозрівання у хлопчиків та дівчаток трохи відрізняються. У хлопчиків вважається нормою формування вторинних статевих ознак приблизно з 9 до 14 років, у дівчаток – приблизно з 10 до 15 років. Останнім часом у дівчаток «помолодшав» вік менструації. Сьогодні вважається нормою настання менструації у віці 9 років. До мене на прийом приходять дівчатка, у яких у 10-11 років уже йдуть повноцінні місячні. Це з тим, що з сучасних дітей йде акселерація. Але все ж таки якщо у дитини починають формуватися вторинні статеві ознаки у 6-8 років або після 14-15 років – це привід насторожитися та обстежити дитину.

Звичайно, потрібно розглядати і спадковий фактор, наприклад, якщо у батька статеве дозрівання почалося в 15 років і у сина це сталося в такому ж віці, це вважатиметься варіантом норми. Але обстежити дитину потрібно у будь-якому разі, щоб не пропустити якесь серйозне захворювання.

Ознаки, які мають насторожити батьків
Резюмуючи все сказане вище, можна сказати, що надмірна маса тіла, затримка росту, відсутність або занадто раннє формування вторинних статевих ознак є приводом для звернення до ендокринолога. Крім цього, можна підозрювати ендокринні проблеми, якщо у дитини спостерігаються часті напади істерики, напади необґрунтованої дратівливості, плаксивість, надмірна уразливість, різкі перепади настрою і т. д. Як правило, з такими симптомами мами ведуть своїх дітей до невропатолога, але Неврологічні стани настільки схожі, що часто самі невропатологи відправляють дітей на додаткове обстеження до ендокринолога. Особливо це стосується дітей у період статевого дозрівання, коли в організмі дитини вирують гормони, і лікар-ендокринолог може допомогти дитині легше пережити цей період.

Крім емоційного тла варто звернути увагу на розумовий розвиток дитини. Тому що дефіцит уваги, розсіяність, зниження концентрації та погіршення пам'яті також можуть бути пов'язані з ендокринною системою. Найчастіше це порушення функції щитовидної залози, але трапляються випадки, коли винен гормон росту. Про це мало хто знає і говорить, але іноді порушення у розумовій діяльності пов'язані з тим, що дитина не дотримується режиму сну та неспання. З 22.00 до 2 ночі в організмі виділяється гормон росту, який впливає не тільки на ріст тканин, ріст кісток у довжину, розвиток м'язової мускулатури, але й сильно впливає на доставку кисню. Тому якщо дитина не має жодного режиму, лягає спати пізно, плюс до всього у нього велике інформаційне навантаження (комп'ютер, телевізор тощо), яке веде до перезбудження нервової системи, то скорочується час дії гормону росту і головний мозок не живиться в необхідних йому кількостях, починаються проблеми.

Взагалі, дитина має пройти обстеження у ендокринолога, навіть якщо її нічого не турбує. Перший візит до лікаря варто зробити у віці до двох років, наступний – перед школою, у віці 5-7 років, далі в період статевого дозрівання – у 10-11 років та у проміжок від 13 до 15 років. Не так часто, погодьтеся. Але такий підхід допоможе уникнути багатьох серйозних проблем зі здоров'ям у дитини на майбутнє.

Не знаю, кому спочатку належали ці слова, але я почула їх від свого вчителя Маркової Є. П. і дуже хочу, щоб вони стали життєвим девізом для всіх: «Не можна повернутися в минуле і змінити свій старт, але можна стартувати зараз і змінити свій фініш».