☰

Види зубних пломб: які бувають, які краще ставити. До Голлівудська посмішка з використанням вінірів Після. Як визначитися з видом пломби

Тверді тканини зубів, на жаль, що неспроможні регенерувати (відновлюватися). З цієї причини уражені каріозним процесом або фрагменти емалі і дентину, що відкололися, потребують заміщення. штучними матеріалами. Реставрація може здійснюватися шляхом встановлення пломб або виготовлення вкладок. Значні дефекти потребують ортопедичного лікування.

Пломбування зубів: цілі та використовувані матеріали

Пломбування має дві основні цілі:

  1. Усунення ураженої тканини під час препарування зуба зупиняє подальший розвитоккарієсу та попереджає його ускладнення.
  2. Пломба замінює дефект, що важливо з естетичної та фізіологічної точки зору.

Усі матеріали, що застосовуються для відновлення коронок зубів, неодмінно повинні відповідати наступним вимогам:

  • безпека для організму (відсутність токсичної дії);
  • міцність (стійкість до механічних та хімічних впливів);
  • високі естетичні якості.

Зверніть увагу:грамотно поставлена ​​пломба в ідеалі має бути абсолютно непомітною (принаймні – для нефахівця).

Перед постановкою пломби проводиться ряд підготовчих робіт, які включають:

  • механічне видалення ураженої (інфікованої) тканини;
  • формування порожнини із дотриманням певних вимог;
  • ізоляцію зуба від слини;
  • обробку порожнини антисептичним розчином

Безпосередньо пломбування передбачає:

  • накладання ізолюючої прокладки (при необхідності);
  • обробку поверхонь адгезивом (або протруювання емалі);
  • внесення в порожнину матеріалу та його ущільнення;
  • моделювання пломби;
  • вплив спеціальної лампи (для фотополімерів);
  • шліфування та полірування після остаточного затвердіння.

Навіщо потрібні пломби? Відповідь на це запитання у відео-огляді дає лікар-стоматолог:

Класифікація зубних пломб

За своїм призначенням усі пломби можна поділити на тимчасові та постійні. Перші можуть служити для тимчасової ізоляції порожнини, до якої внесено лікувальний препарат(деякі матеріали містять у своєму складі лікарські засоби). Тимчасова пломба також може бути поставлена, якщо стоматолог не остаточно впевнений, що не розвинеться пульпіт (такі пломби можна назвати «діагностичними»).

Тимчасові пломби відрізняються від постійних своїм складом. Для їх виготовлення використовуються менш міцні матеріали, що дозволяє лікарю легко видалити таке тимчасове пломбування через 1-3 дні під час наступного візиту пацієнта. Поширеним матеріалом для таких пломб є штучний дентин, який замішується на воді. З його допомогою, зокрема, фіксується та ізолюється миш'яковиста паста, необхідна для девіталізації (руйнування, видалення) пульпи ( судинно-нервового пучка) зуба.

Важливо:миш'як є отруйною речовиною. Мала кількість препарату, що містить миш'як, вносять у порожнину зуба, щоб «вбити нерв».

Постійні пломби, виконані з якісного матеріалу, та поставлені з дотриманням усіх правил, покликані стояти протягом багатьох років і навіть десятиліть.

Зверніть увагу: якщо пломба була втрачена вже за кілька місяців, або мало місце порушення технології, або лікарем були враховані механічні навантаження (тобто була потрібна постановка штучної коронки).

Металеві пломби

Металеві пломби виготовляються із амальгами – сплавів деяких металів із ртуттю. Найбільш поширена донедавна була срібна амальгама. Перед постановкою такої пломби лікар повинен був ретельно змішати дрібнодисперсний срібний порошок із ртуттю. Робота з цим небезпечним здоров'ю вимагала дотримання особливо жорстких правил. Заради справедливості слід зазначити, що готова амальгама майже нетоксична ( тютюновий диммістить набагато більше ртуті).

Мінусом цього різновиду пломб є ймовірність розвитку ефекту «гальванізму» (появи слабкого струму) за наявності у роті. металевих коронокчи мостоподібних протезів. Недоліками також можна вважати виділення пломби на фоні зуба (характерний металевий блиск), тривалість затвердіння (до 3 годин) та коефіцієнт розширення, що істотно відрізняється від показника для природних тканин зуба (можуть виникати відколи при вживанні холодної та гарячої їжі). Очевидні плюси- Можливість постановки металевих пломб у вологу порожнину, їх негативна усадка та фантастична зносостійкість. До сьогодні стоматологи можуть виявити в роті пацієнта амальгаму, поставлену ще в минулому столітті.

Цементні пломби

У стоматології застосовується кілька різновидів цементів, але для постановки пломб, як правило, використовуються або фосфатні або склоіономерні.

Зверніть увагу: цементи відносяться до двокомпонентних матеріалів. При замішуванні змішуються порошок та рідина.

Пломби з фосфат-цементу ще порівняно недавно ставили всім підряд у рамках надання безкоштовної зуболікарської допомоги. Безперечними перевагами матеріалів даної категорії є їхня дешевизна і простота в роботі. Механічна міцність, тобто стійкість до стирання, залишає бажати багато кращого і, крім того, має місце погане «крайове прилягання» до стінок сформованої порожнини. Як наслідок, поступово між пломбою та стінками дефекту коронки утворюється зазор, до якого потрапляють харчові залишки, та розвивається вторинний карієс. Для підвищення механічної міцності до складу таких цементів нерідко вводили порошок дрібнодисперсний срібла, але проблему з поганим крайовим приляганням це не вирішувало.

Набагато досконалішим матеріалом є склоіономерні цементи, що характеризуються досить високим ступенемспорідненості із твердими тканинами зуба. До їх складу входять іони фтору, що сприяють ремінералізації емалі. Завдяки цій обставині склоіонономерні пломби часто ставлять дітям на молочні зуби. Адгезивні властивості таких цементів набагато вищі, ніж у фосфатних, що частково вирішує проблему крайового прилягання. Однак пломби цієї категорії не відрізняються високою механічною стійкістю і ніякі добавки не допомогли кардинально вирішити цю проблему.

Усі цементи мають дуже короткий «час роботи». Після замішування складу внести його в порожнину і сформувати пломбу необхідно протягом лічених хвилин. Потім матеріал починає швидко «схоплюватися», тобто втрачати потрібну пластичність.

Пластмасові пломби

Проривом у стоматології стала поява пластмасових та композитних пломб. Більшість пластмас для пломбування створено на основі сполук акрилової кислоти. Матеріал відрізняється високою механічною міцністю, що забезпечує довговічність пломб за умови їхньої грамотної постановки. До переваг можна віднести можливість підібрати матеріал за кольором. У ряді випадків після шліфування і полірування пластмаса може бути невідмінною на вигляд від здорової емалі.

Але недоліків у пластмасових пломб безліч. У ході полімеризації утворюється величезна кількістьмікроскопічних пір, що надалі стає причиною розвитку вторинного карієсу. Пориста поверхня є відмінною основою для розмноження мікроорганізмів, які сприяють розвитку цілого ряду захворювань ротової порожнини. Естетичні переваги також досить швидко сходять «нанівець»; матеріал має властивість темніти, особливо – під дією харчових барвниківта нікотину. Серйозним недоліком є ​​токсичність акрилових пластмас. Агресивна хімічна сполука впливає на пульпу. Якщо пломба встановлена ​​на зуб, з якого попередньо не видалений нерв, то навіть за наявності якісної ізолюючої прокладки з цементу дуже висока ймовірність розвитку пульпіту.

Значно менше недоліків у двокомпонентних (паста - паста) композитних матеріалів на основі епоксидних смол. Токсичність складу має місце, але вона не так яскраво виражена як у акрилових полімерів. Стираються пломби з композитів ще повільніше, але крихкість дещо вища. Вони відмінно підійдуть, наприклад, для заповнення дефекту на жувальної поверхнікоронки, але ріжучий край ними відновлювати не рекомендується.

Світлотверді пломби (фотополімерні пломби)

Фотополімери (геліопломби, світлові пломби) – це сучасні матеріали. Склади пастоподібної консистенції мають властивість твердіти під дією ультрафіолетового випромінюванняджерелом якого є спеціальні стоматологічні лампи.

Лікар може зовсім не поспішати в процесі внесення матеріалу в порожнину та остаточного формування пломби, що також забезпечує високу якість пломб. Не виникає необхідності шліфувати значний обсяг після затвердіння; потрібно лише провести полірування дрібноабразивними насадками для надання блиску. Найширша гамма відтінків дозволяє домогтися бездоганної відповідності кольору пломби кольору здорової емалі, що її оточує. Якісно поставлену та відполіровану пломбу з фотополімеру не завжди може виявити навіть фахівець. Високі естетичні властивості дають можливість застосовувати такі композити для реставрації фронтальної (найпомітнішої при посмішці або під час розмови) групи зубів. Токсичність матеріалу мінімальна, як і рівень усадки. Стирання також невисока, завдяки чому світлозатверджувані пломби можуть служити протягом багатьох років.

Якщо дозволяє матеріальне становище, то, безумовно, рекомендуємо віддати перевагу саме фотополімерним пломбам. У даному випадкувитрати повністю себе виправдають!

Побачити, як відбувається встановлення композитних пломб, можна, подивившись даний видео-огляд:

Вкладки

Вкладки є чимось середнім між пломбою і невеликим протезом коронки зуба. По суті, це готова пломба, виготовлена ​​в зуботехнічній лабораторії, а потім зафіксована лікарем у підготовленій порожнині за допомогою композитного матеріалу. Процес установки дуже нагадує фіксацію коронки.

За матеріалами, з яких виготовляють конструкції, виділяють наступні видивкладок:

  • пластмасові;
  • композитні;
  • керамічні;
  • металеві.

За технологією виготовлення прийнято виділяти такі різновиди:

  • вкладки, що моделюються в порожнині рота;
  • вкладки, що виготовляються на моделі.

У першому випадку після препарування зуба порожнину вносять розм'якшений зуботехнічний віск. Потім повністю формується вкладка, що заміщає дефект, і воскова модель передається в ливарну майстерню при поліклініці, де по ній відливають таку саму конструкцію з металу.

У другому випадку із зуба після підготовки порожнини знімають зліпок еластичним матеріалом на основі силікону. По зліпку відливають гіпсову модель, де вже моделюють вкладку з воску і «переводять» модель в необхідний матеріал(Пластмасу, композит і т. д.). Модель також може бути створена керамічна вкладка.

У таких «мікропротезів» маса переваг перед традиційними та пломбами.

Вони бездоганно прилягають до стінок порожнини на відміну від пломб, в яких можливе утворення т.з. «поднутрений» за недостатнього ущільнення у процесі постановки. Керамічні моделі характеризуються чудовими естетичними властивостями, завдяки напівпрозорості матеріалу та широкій колірній гамі.

За допомогою вкладок можна створити бездоганний з анатомічної точки зору «контактний пункт» між сусідніми зубами. Стирання вкладок навіть менше, ніж у здорової емалі зуба, не кажучи вже про композитні пломи. Моделі з перекриттям бугрів можуть у ряді випадків бути чудовою альтернативою штучним коронкам, що потребує ґрунтовного препарування всіх зубних поверхонь. Крім того, немає необхідності попередньо депульпувати зуб, оскільки сучасні керамічні «мікропротези» абсолютно нетоксичні.

Зуби в нормі Лікування зубів Яку пломбу краще вибрати для зубів, співвідношення ціна — якість

Пломбування зубів – класика лікування стоматології. Пломби застосовуються лише при невеликих каріозних порожнинах, якщо зуб сильно зруйнований, використовують зубні вкладки. Яка пломба найкраща для зуба? Давайте спробуємо розібратися в цьому непростому питанні, вивчивши інформацію про види та властивості різних видівпломбувальних матеріалів.

Критерії якості

Для того, щоб розібратися, які пломби краще використовувати, необхідно визначити основні критерії їхньої якості:

  1. Високі маніпуляційні якості.
  2. Мінімальна розчинність.
  3. Надійність, тривалий термін служби.
  4. Низька теплопровідність.
  5. Щільне прилягання до стін порожнини зуба.
  6. Постійність обсягу та форми матеріалу.
  7. Рентгеноконтрастність.
  8. Стійкість до стирання.
  9. Хімічна стійкість.
  10. Екологічна безпека.

Також потрібно знати, що їх поділяють на тимчасові та постійні, а також залежно від матеріалу, з якого їх виготовляють.

Тимчасова пломба

Ось так виглядає тимчасова пломба фото

(діагностична) використовується стоматологами для того, щоб визначити вид та особливості перебігу захворювань. Простий приклад: ви прийшли на прийом до стоматолога із хворим зубом. Вам здається, що це звичайний карієс.

Але хвороба може вразити як емаль, а й пульпу. Щоб визначити глибину поразки, стоматолог встановлює тимчасову пломбу. І якщо у вас під пломбою хворітиме зуб, це ознака пульпіту. У такому разі лікар видалить уражені каріозним процесом тканини.

Крім того, тимчасова пломба містить лікарський препарат, який може знадобитися для лікування. Пломбувальний матеріал у такому разі виступає як герметик, не пропускаючи в порожнину інфекцію, слину та шматочки їжі, забезпечуючи ефективний впливліки на уражені ділянки тканин зуба

Основними вимогами до таких пломб є:

  1. Простота встановлення та видалення матеріалу.
  2. Швидкість затвердіння.
  3. Надійна фіксація та герметичність лікарського препарату.
  4. Біосумісність з тканинами зуба та слизової оболонки.

Постійні пломби

Постійна пломба має інше призначення. По-перше, вона повинна герметично запечатувати порожнину в зубі довгі роки, захищаючи її від проникнення туди інфекції. По-друге, пломбувальний матеріал повинен забезпечувати зубу його функціональність. Саме тому при виборі лікар враховує вид та призначення зуба (відкушування, жування).

Також слід враховувати те, де розташований зуб. Якщо це передній зуб, то тут важливі естетичні якості матеріалу: він повинен збігатися з емаллю за кольором та структурою. Якщо ж йдеться про жувальний зуб, тут естетика не відіграє такої важливої ​​ролі.

Види постійних пломб

Пломба з альмами

Сьогодні на прийомі у стоматолога можна вибрати пломбу на свій смак та гаманець, адже вибір матеріалів різноманітний. Фахівець проконсультує вас, допоможе зробити правильний вибір. Щоб трохи орієнтуватися у видах постійних пломб, давайте розглянемо докладніше їх види та якості.

Отже, матеріали, з яких можуть виготовлятися постійні пломби, бувають:

  1. Амальгама –сплав ртуті, срібла, олова, цинку, міді. Срібло дає стійкість до корозії, мідь – міцність, олово прискорює твердіння пломби, цинк робить її пластичною.

Переваги:

  • пластичність,
  • надійність,
  • висока міцність,
  • стійкість до вологи,
  • стійкість до стирання,
  • Антисептичні властивості.

Недоліки:

  • при порушенні технології виготовлення можна отруїтися ртуттю,
  • може змінюватися колір емалі,
  • матеріал дає усадку під час застигання.

Амальгама зараз використовується рідко, почали з'являтись удосконалені варіанти цього матеріалу. Вони нетоксичні, міцні та мають білий колір.

Важливо : амальгама має властивість розширюватися після затвердіння, це повинен враховувати лікар, щоб після встановлення зуб не тріснув. Найчастіше цей матеріал використовується для жувальних зубів, а також під коронки.

  1. Полімерні пломбиподіляють на композитні та незаповнені (з пластмаси, на основі акрилових або епоксидних смол).

Пластмаса –бюджетний варіант, але він має масу недоліків:

  • висока токсичність,
  • швидко деформується, стирається,
  • під ними часто утворюється вторинний карієс.

Найбільш надійними з недорогих вважаються композитні матеріали. До їх складу входить пластмаса та кварцовий порошок, який забезпечує пломбі твердість. Найчастіше використовуються світлотвердіючі композити(їх часто називають фотополімерними). Речовина твердне під впливом спеціальної лампи, що дає можливість стоматологу реставрувати зуб без поспіху.

Важливо: Щоб виріб прослужив довго, лікар повинен провести ретельне полірування та шліфування матеріалу Якщо таке полірування повторювати кожні півроку, пломба стоятиме максимально довго.

Також особливістю установки даного виду пломб є використання спеціального клею, що надійно закріплює матеріал у порожнині зуба.

Переваги:

  • надійність,
  • невисока ціна,
  • широка палітра кольорів, яка дає можливість підібрати колір пломби, максимально схожий на колір емалі,
  • термін служби – щонайменше 5 років.

Але існують і деякі недоліки:

Пломбування зубів світловими пломбами

  • за рахунок складу матеріалу може відбутися усадка до 5%, тому рекомендується використовувати такі пломби для запечатування малих порожнин,
  • при значній усадці може статися деформація, в результаті якої можливий розлам стінки зуба,
  • матеріал твердне в повному обсязі (лише 70%).
  1. 3. Композити, що хімічно отверждаются.були розроблені для того, щоб замінити цементні матеріали. У них є одна відмінність від цементів: як наповнювач виступає порцеляна. Дані матеріали поділяють на:
  • із вмістом акрилу,
  • на епоксидній смолі,
  • світлозатверджувані ().
  1. 4. Цементизараз використовуються не часто, але їм є місце у стоматології. Наприклад, цементні пломбичасто використовують у дитячій стоматології, оскільки такі матеріали містять фтор (10-15%), який захищає зуб від повторного інфікування.

Під впливом температур коефіцієнт розширення матеріалу максимально наближений до властивостей зубних тканин. Це зводить до мінімуму можливість того, що стінка зуба трісне.

Але цементи мають деякі недоліки:

  1. 5. – дороге задоволення, яке потребує як фінансових вкладень, а й часу виготовлення. Цей вид пломб має одне незаперечна перевага- Високі естетичні якості. Кераміка максимально схожа за кольором та структурою з натуральною зубною емаллю. Також даний вид матеріалу має інші переваги:
  • висока міцність,
  • стійкість до зміни температур,
  • не фарбує зуб.

Установка відбувається в кілька відвідувань до стоматолога, тому що потрібно деякий час для виготовлення пломби.

  1. 6. Компомериє матеріалами, які поєднують переваги композитів (висока естетичність, простота використання), а також переваги склоіномерів (біосумісність, вміст фтору).

Компомери можуть бути використані практично для будь-яких порожнин.

Як визначитися з видом пломби

Вивчивши основну інформацію про види пломб, вам буде легше визначитись із вибором. Існують основні вимоги до матеріалу, ознайомившись з якими ви зможете зробити правильний вибір та визначити, чи якісно стоматолог зробив лікування:

  1. Поверхня запломбованого зуба не може бути ідеально рівною, оскільки справжній зуб має нерівності та горбики, які забезпечують ефективне пережовування їжі.
  2. Порожнина зуба повинна бути повністю заповнена пломбувальним матеріалом без повітряних прошарків, через які може проникнути інфекція.
  3. Якщо пломба розташовується зверху, вона повинна стикатися з сусідніми зубами.
  4. Хороша пломба не звисає із зуба, створюючи умови для скупчення зубного нальоту.
  5. Щоб уникнути передчасного зношування, стоматолог покриває пломбу. спеціальним матеріалом, який заповнює всі мікропустоти, що залишилися.
  6. Врахуйте, якщо лікар правильно підібрав матеріал, ви не повинні відчувати біль після його встановлення. У в іншому випадкустоматолог виконав свою роботу несумлінно.

Ціни

Ціни можуть суттєво відрізнятися у різних клініках, але приблизна вартістьнаступна:

  • цементна пломба обійдеться вам всього в 300-700 рублів,
  • світлові коштують близько 1300-2500 рублів,
  • хімічно отверждающиеся композити – 600-800 рублів,
  • компомери - 650-1000 рублів.

Врахуйте, всі ціни приблизні, остаточна вартість залежатиме як від статусу клініки, так і від кількості та виду матеріалу, витраченого на пломбування вашого зуба.

Кожній людині доводилося лікувати зуби та встановлювати пломбу. Пломбування зубів може бути необхідним для усунення карієсу, лікування зубних каналів, а також для естетичної реставраціїпошкоджених зубів.

Як правило, пацієнт не знає яка пломба стоїть у нього, багатьох цікавить лише підсумкова якість роботи. Але у власних інтересах це питання варто уточнити у стоматолога, адже зараз представлене широкий асортиментпломбувальних матеріалів, які відрізняються за термінами служби, призначенням, практичними та естетичними властивостями. Знаючи різновиди пломбувальних матеріалів, можна визначитися, які пломби краще ставити на зуби у кожній конкретній ситуації, щоб вони добре виконували прямі функції та задовольняли індивідуальним очікуванням.

Види зубних пломб у стоматології розрізняються характером використовуваних матеріалів і термінів установки. Що стосується останньої групи, то вони бувають тимчасовими та постійними.

Цей вид характеризується виключно лікувальним та діагностичним призначенням. Як правило, склад таких пломб збагачений лікарськими добавками, а ставляться вони на обмежений часовий проміжок. Наприклад, у діагностичних цілях носіння може зайняти не більше семи днів, а лікарська речовинаможе простояти і місяць, залежно від ситуації. Збереження цілісності та герметичності можливе лише протягом двох тижнів. Тому, якщо терміни затягуються, пломбу краще замінити.

У яких випадках може знадобитися тимчасове встановлення пломби на зуб, навіщо вони взагалі потрібні? Наприклад, пацієнт має суттєве каріозне ураження, але при цьому незрозуміло зачеплена тільки емалева поверхня або вогнище пішло вглиб дентинних шарів і вразило пульпу. Лікарю необхідно докладніше обстежити зуб, що пломбується, щоб підтвердити або спростувати свої підозри і проводити адекватне лікування.

З цією метою стоматолог виконує тимчасове пломбування і спостерігає за станом пацієнта. Якщо надходять скарги на хворобливі відчуття, Це вказує на розвиток пульпіту, що передбачає видалення нервово-судинного пучка, лікування кореневих каналів і подальше пломбування порожнини.

Нагорі зображено тимчасову пломбу, внизу - постійну.

У таких ситуаціях тимчасове пломбування зубів також відіграє роль герметизуючої речовини, завдяки якій зубна пульпа муміфікується та виключається проникнення ліків у ротову порожнину.

Тимчасові склади, що пломбують, повинні відповідати основним вимогам:

  • забезпечувати надійну герметизацію та фіксацію ліків під пломбою;
  • проста установка та вилучення;
  • матеріал не повинен викликати алергію та дратувати зубні тканини, слизову оболонку, ясна;
  • швидке затвердіння.

Опис деяких видів матеріалів, з яких роблять пломби тимчасового призначення:

  • CIMAVIT Pierre Rolland – найчастіше в стоматології використовують цей матеріал як тимчасову антисептичну пов'язку для герметичного закриття ватного тампона, просочених ліків та встановленого кореневого каналу. Пов'язка надає лікувальний вплив, а також дає можливість лікареві переконатися в герметичності перед тим, як проводити остаточне пломбування;
  • Cimpat N Septodont – це швидко застигаюча нетоксична паста з цинком. Матеріал гіпоалергенний, не дратує тканини пародонту. Може бути використаний як тимчасова герметизація, надійний фіксатор коронок або вкладка під постійну пломбу;
  • Провікол VOCO – це пломбування містить кальцій, що допомагає відновити життєздатність зуба, нею можна закривати невеликі одноповерхові зубні порожнини;
  • Кліп VOCO – із препарату виготовляються зубні вкладки, що характеризуються гарною ізоляцією. За рахунок вмісту фтору можна попередити вторинний карієс;
  • Дентін-Паста тимчасового призначення без евгенолу – герметизує лікарські препарати, що знаходяться в каріозній порожнині;
  • Caviton GC на водній основі – є нетоксичною готовою до застосування пластичною масою. Чи не дратує пульпу, слизові оболонки. Для затвердіння досить нетривалої дії слинних рідин. Дуже добре підходить для лікування дітей.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Після того, як було проведено тимчасове пломбування зуба, можна харчуватися тільки через 2 години. Не слід забувати про тимчасове призначення матеріалу та його відповідні властивості.

Вона легко руйнується, тому й тимчасова. Щоб пломба не зруйнувалася раніше термінубажано розподіляти жувальне навантаження на протилежний бік, виключити тверду та липку їжу.

Що стосується гігієни, то її обов'язково потрібно здійснювати тільки без активних рухів у причинній області, оскільки речовина може вимитися. При випадковому випаданні речовини слід одразу відвідати стоматолога.

Види постійних пломб

Такий вид пломбування призначений для:

  • надійної герметизації вилікуваного зуба тривалий час;
  • забезпечення природних характеристик- Підбір матеріалу здійснюється з функціональним призначенням зуба;
  • відповідності естетичним нормам – реставрація фронтальної групи зубного ряду передбачає вибір максимально природного відтінку. Щоб запломбувати зуб жувальної групи, допускається застосування матеріалу, що незначно відрізняється від натурального кольору, адже основне завдання зробити так, щоб зубна пломбавитримувала навантаження.

Цемент

До пломбування цементом вдаються і до сьогодні. Матеріал характеризується відмінними адгезивними властивостями, міцною, некрихкою структурою відносно тривалим терміном служби. При виборі цементної пломби слід пам'ятати про важливому нюансі– її щільність перевищує показник щільності емалі, тому згодом відбудеться зношування навколишнього пломбу ділянки, що призводить до вразливості крайової зони та розвитку вторинного карієсу.

Види пломб із цементу:

  • силікатний матеріал з особливим склом та ортофосфорними кислотами. Після закінчення полімеризації процесу силікат схильний до виділення фтору, тому їх добре встановлювати, якщо у пацієнта присутній гостра течіякарієсу. У дитячій стоматології не застосовується;
  • фосфатний матеріал є низькоякісною речовиною, яка насправді практично втратила актуальність через підвищеної стирання, слабкої фіксації, поганого прилягання до порожнини;
  • склоіономерний цемент схожий по природі із зубними тканинами, можна лікувати молочний прикус, має гарну адгезію та міцність. Для затвердіння потрібний ультрафіолет. На тлі позитивних якостейтакі пломби не відрізняються гарною естетикою.

Пластмаса

У сучасної стоматологіїдо подібного пломбування не вдаються через високу токсичність, схильність до деформації, стирання, фарбування. Крім цього, під пластмасовою пломбою дуже часто розвиваються ускладнення у вигляді вторинного карієсу.

Амальгама

Амальгамові пломби мають масу недоліків, і на сьогоднішній день у їх застосуванні стоматологи немає необхідності. До складу сплаву входить ртуть та інші метали у вигляді міді, срібла, цинку. Амальгамовий матеріал досить міцний, пластичний, довго не стирається.

Поряд з цим, пломбувальна маса може надавати токсичний вплив, характеризується низькою естетикою, малим рівнем зчеплення та високою теплопровідністю.

Кераміка

Це дорогий стоматологічний матеріал, але ціна повністю покриває якість за всіма параметрами.

Термін придатності пломби становить 20-25 років.

Пломби з кераміки можна назвати ідеальними, вони мають вигляд вкладки, виготовленої на підставі зліпка в зуботехнічній лабораторії, максимально наближені до натуральних зубів, дуже міцні, стійкі до температурних перепадів, не схильні до фарбування та усадки, здатні прослужити тривалий час.

Світлополімер

Пломбування світлозатверджуваним композитом по праву вважається «ходовим» видом лікування на даний момент, оскільки ціна, косметичні та практичні показники оптимально поєднані.

Затвердіння відбувається під впливом ультрафіолетової лампи, що дозволяє стоматологу скільки завгодно формувати зуб, поки не буде досягнуто потрібний результат. Термін служби пломби може становити до п'яти років, причому естетика зберігається на належному рівні.

Композит хімічного затвердіння

У складі є фарфор, за рахунок якого встановлені пломби відрізняються твердістю і довговічністю - вона може триматися 10-15 років.

Як ставиться пломба

Процес пломбування зуба повинен відповідати встановленим вимогам та складатися з кількох обов'язкових етапів. Загалом це виглядає так:

А ось докладний процес як ставлять пломбу:

  • місцеве знеболювання;
  • повне видалення каріозних тканин шляхом препарування;
  • при цілісності пульпи виробляють дезінфекцію очищеної порожнини антисептиком. При запаленні нервово-судинного пучка його видаляють, при необхідності вставляють лікарську вкладку, що подовжує лікувальний процес;
  • обсушування порожнини;
  • якщо лікар вважатиме за необхідне, то встановлює спеціальну антимікробну прокладку;
  • після завершення попередньої підготовки, порожнина готова до наповнення пломбувальним матеріалом;
  • тепер можна поставити пломбу на зуб і проводиться заключне шліфування, припасування по прикусу.

Відео нижче показує, як пломбують сучасні стоматологи:

Тепер ви знаєте, які бувають пломби для зубів, які краще з чого їх роблять. Якщо коротко підсумувати, то якісно поставлений пломбувальний матеріал має бути біосумісним, герметично заповнювати порожнину, мати мінімальну усадку, не виходити за межі зуба та не нависати над ним. А головне в роті не повинно бути хворобливості та почуття стороннього предметаякий заважає або викликає дискомфорт.

Пломбування є найпоширенішим стоматологічною послугою. Методика активно розвивається, через що з кожним роком з'являютьсянові види пломб для зубів. Сьогодні в цій галузі стоматології використовуються сучасні технологіїта матеріали. Деякі з них заслуговують на особливу увагу.

Що таке пломба для зубів

Під цим терміном зазвичай мається на увазі медичний матеріал, яким заповнюють порожнечі у зубі. Пломба захищає чутливі тканини та запобігає попаданню шкідливих бактерій у пошкоджену порожнину, відновлює жувальну функцію. Пломби важливі ще й для зовнішнього вигляду нашої посмішки, незважаючи навіть на те, що більшість часу вони непомітні.

Різні види зубних пломб встановлюють у таких випадках:

  • Після ендодонтичного лікування карієсу, пульпіту та інших захворювань ротової порожнини.
  • Для запобігання розвитку карієсу у дітей.
  • При стиранні жувальних зубів (молярів) у разі порушення їхньої мінералізації.
  • Щоб зробити конструкцію міцнішою і запобігти руйнуванню залишків зуба, пломбу можуть ставити під коронку.
  • Після механічного пошкодженнямолярів, у випадку з передніми різцями та іклами зазвичай вдаються до реставрації.
  • Для захисту зуба при тривалому внутрішньоканальному лікуванні.
  • Для надання правильної форми молярам з метою рівномірного розподілунавантаження при жуванні.

Бувають різні зубні пломби. Їхня класифікація залежить від пломбувального матеріалута терміну носіння.

Різновиди пломб в залежності від терміну носіння

Пацієнтам доступні найрізноманітніші конструкції. Вони відрізняються один від одного не лише використовуваними матеріалами, а й термінами носіння. Залежно від цього виробу можна поділити на тимчасові та постійні.

Тимчасові пломби

Вкладка використовується для захисту очищених кореневих каналів при тривалому лікуванні, що проводиться поетапно Найчастіше вона застосовується при мікропротезуванні, адже на виготовлення пластмасових пломб та керамічних вкладок потрібен час.

Подібні пломби ставляться при лікуванні захворювань порожнини рота, для яких характерно запалення та розвиток шкідливих організмів у м'яких та твердих тканинах. Стоматолог заливає в канал зуба антисептичний склад, а щоб не потрапив у рот, канал закривають матеріалом для тимчасового пломбування зубів.

Для тимчасового пломбування застосовується спеціальний склад, який називають дентин-пастою. Він стійкий до дії слини і деякий час може добре справлятися з механічним навантаженням від пережовування їжі. Вигляд виріб не дуже природний, але в даному випадку це не має значення.

Ставлять конструкцію на 3-4 дні. У поодиноких випадках вона може залишитися на кілька тижнів. Більшого терміну матеріал просто не витримає.

Постійні пломби

Термін служби таких вкладок обчислюється роками. Сьогодні з'явилися матеріали, які чудово виконують свої функції навіть десятиліттями.

До постійній пломбівже набагато більше вимог:

  • Матеріал повинен бути хімічно стійкий до рідини, механічного впливу та кислотно-лужному середовищіпорожнини рота.
  • Необхідний мінімальний відсоток усадки при застиганні та достатня пластичність для створення форми.
  • Склад не повинен змінювати колір та фарбувати тканини навколо себе.
  • Матеріал для пломб має бути повністю безпечним.

У сучасних реаліяхдо цих умов можна додати непримітний зовнішній вигляд. Все-таки вкладка виконує і естетичну функцію, нехай і не завжди особливо важливо.

Для виготовлення пломб тривалого носіння використовують різноманітні склади. Одні з них уже повільно йдуть із звернення, а інші лише завойовують цю сферу.

Різновиди пломб в залежності від матеріалу

Якщо розумітися на темі максимально докладно, можна виділити десятки унікальних назв. Але деякі склади відрізняються лише співвідношенням компонентів, тому більше заведено ділити їх на групи.

Амальгамові

Пломба складається зі сплаву ртуті, срібла, олова та цинку. Цей медичний метал є абсолютно безпечним для здоров'я людини, а вироби з нього відрізняються такими позитивними якостями:

  • Металеві вкладки одночасно міцні та пластичні, тому такі пломби краще ставити на жувальні зуби. Матеріалу легко надати потрібну форму, і навантаження на щелепу буде розподілено рівномірно.
  • Матеріал має однорідну текстуру. Щоб поверхня пломби була гладкою, її навіть необов'язково полірувати.
  • Метал не схильний до стирання. З цієї причини термін служби пломби на зубі досягає десяти роківта більше.
  • Незважаючи на ртуть у складі, сплав абсолютно безпечний. Навіть якщо пломбувати весь ряд, кількість шкідливого металувсе одно не перевищить допустиму норму.

На фото амальгамові пломби на зубах

Подібні вставки використовуються не так часто. Все через контрастний зовнішній вигляд: при позіханні або сміху вони відразу впадають у вічі.

Пластмасові

Такі пломби роблять із полімеру під назвою акрил. Зазвичай його використовують у протезуванні через схожість із натуральною емаллю та порівняно низькою ціною. На цьому переваги закінчуються.

На фото пластмасова пломба

Часто вироби застосовують як тимчасову міру, якщо більш досконалий варіант просто бракує коштів. У всьому іншому пластмасові пломби проявляють себе не з кращого боку. Матеріал швидко стирається. На молярах він зберігається лише кілька місяців.

Акрил пориста текстура. Після встановлення на пластмасі накопичуються відкладення, які потім є середовищем для розмноження бактерій. Від них страждає не лише пломба, а й зуб.

Така особливість пластика впливає на зовнішній вигляд пломби. Навіть якщо протягом усього терміну служби вона «поводиться» чудово, постійно носити її все одно не вдасться. Матеріал для пломб має властивість жовтіти., що буде помітно всім навколишнім, коли ви смієтеся.

Керамічні

Така пломба трохи нагадує коронку, але вона більше відома під назвою вкладка для зуба. Матеріал має кілька переваг над іншими варіантами:

  • Він виглядає дуже природно, адже повністю повторює колір та текстуру натуральної емалі. Через цю особливість подібним чином пломбують навіть різці і ікла.
  • За міцністю кераміку можна порівняти з захисним шаромнашої емалі. При травмах області щелепи матеріал набагато частіше випадає, а чи не ламається.
  • Матеріал не піддається усадці та стирання при жуванні. Тому такі пломби відмінно підходять для відновлення жувальної функціїта зовнішнього вигляду молярів.

На фото керамічна вкладка

Головний недолік пломби з кераміки – це ціна. Причому сам матеріал коштує зовсім недорого, більше доведеться віддати за роботу лікаря. Роблять таку пломбу на зуб досить довго, а ще це потребує досвіду та професіоналізму.

Фотополімерні

Сюди можна зарахувати відразу кілька композиційних складів. Усі їх поєднує те, що матеріал поміщається в кореневий канал у рідкому вигляді і застигає вже всередині. Полімеризація таких речовин відбувається під впливом ультрафіолетового випромінювання.

Через хорошу міцність світлові пломби можна встановлювати на жувальні зуби. Спочатку вони піддаються усадці. Композити, у тому числі складається виріб, добре повторюють зовнішній вигляд зубок. На фото та в живому житті вони непомітні. Після затвердіння матеріалу дуже щільна текстура, що захищає від скупчення відкладень і розвитку бактерій.

На фото світлова пломба

На даний момент композитна пломба використовується в стоматології найактивніше. При велику кількістьпереваг у неї ще й прийнятна ціна. Тому не тільки стоматологи, а й самі пацієнти часто зупиняють свій вибір саме на цьому варіанті.

Склоіономірні

Склоіономірні та композитні пломби можна об'єднати в одну групу. Обидва матеріали у стоматологи називають цементами через те, що вони тверднуть вже після закриття кореневого каналу.

Склоіономірний цемент відрізняється наявністю фтору у своєму складі. Завдяки цьому практично виключається можливість розвитку карієсу та інших ушкоджень дентину після лікування.

Особливо популярний даний матеріалу дитячій стоматології. Іноді пломбують жувальні зуби навіть без розширення кореневого каналу просто для того, щоб зупинити розвиток карієсу. З цією ж метою склоіономерні вироби іноді ставлять під зубний міст чи порцелянову коронку.

На фото склоіномірні пломби

Особливою міцністю цементні пломби на зуби не відрізняються. Служать вони в середньому кілька роківі можуть зламатися через сильний механічний вплив.

У всіх випадках постановка виробу складається з наступних етапів:

  • Видалення пошкоджених тканин.
  • Розширення кореневих каналів.
  • Встановлення самої пломби.

Найчастіше постановка пломби використовується як частина лікування карієсу, тому в переважній більшості випадків вона починається з усунення цієї недуги. За допомогою бормашини фахівець видаляє всі тканини зуба, куди вже встигла проникнути хвороба.

Якщо йдеться про глибокому карієсі, видаляють ще й коріння В іншому випадку можливе запалення та розвиток пульпіту. Такі наслідки характерні за всіх видів пломб для зубів, тому зберегти нервові закінченняне вдасться.

Після депульпування фахівець дещо розширює порожнину зуба. Видалення у разі піддаються навіть здорові тканини. Робота проводиться за допомогою бормашини і необхідна просто для того, щоб запломбувати зуб було простіше та швидше.

Зазвичай у цей час фахівець ще точно не знає, які види зубних пломб використовуватиме. Навіть якщо вибір було зроблено, його можуть змінити залежно від ситуації.

Буває так, що на початку лікування пацієнт вирішує поставити світлову пломбу. Потім стає зрозуміло, що це неможливо, адже пошкоджена більша частина емалі, і краще виглядатиме керамічна вкладка. Будьте готові до таких несподіваних змін.

Керамічні та пластикові пломби не ставлять одразу. Потрібен час на їхнє виготовлення.

Скільки коштує пломбування

У Москві ціни на найпростіші вироби починаються від 400 рублів. Композитні пломби можуть коштувати до 2 тис. рублів за штуку. Найдорожче обходяться вкладки з кераміки, оскільки вони найбільше відносяться до мікропротезування. Ціна виробу залежить навіть не від матеріалу, а від складності форми пломби та часу, витраченого на виготовлення. Чим складніша робота, тим вища вартість.

У державних клінікахпостановку пломби проводять на безоплатній основі. Використовуються лише доступні цементні матеріали. Якщо ви хочете якісніший виріб, доведеться доплатити.

Кожному хоч раз доведеться зіткнутися з пломбуванням, тому всім знадобиться ця інформація. Якщо ви не знаєте, якими бувають пломби для зубів, то просто не зможете вибрати оптимальний варіантдля себе.

Ваша наступна пломба зможе зробити набагато більше, щоб зберегти зуби здоровими. Дослідники з університету штату Меріленд створили перший зубний наповнювач, який не тільки вбиває бактерій, а й нарощує шари емалі зуба. Хуакун Ху та його колеги створили ополіскувач для порожнини рота та наповнювач для пломб, що містять нано-частинки срібла та кальцію, діаметр яких становить 1/1000 від ширини людського волосся. Про створення нано-ополіскувача було оголошено у журналі Journal of Dental Research ще у квітні. Сьогодні, університетська команда чекає на затвердження вже підданих патентів і приймає заявки на ліцензування.

За останні кілька років, виробники почали додавати нано-частинки срібла в хірургічні інструменти, пов'язки, повітряні фільтри для кондиціонерів, а все тому, що нано-срібло ефективно знищує бактерії, та інших мікробів. Вчені ще не повністю розкрили механізм роботи нано частинок срібла, проте, на їхню думку, частинки срібла кріпляться до стінок клітини, якими мають деякі види бактерій, але не має людина. Наносрібло робить стінки проникними для різного видусміття та бруду, якими оточені клітини бактерії, що в результаті вбиває їх.

Ху та його команда додали наносрібло в новий ополіскувач та наповнювач для пломб, оскільки основною складністю пломбування є заповнення країв порожнини, каже Ху. Новий наповнювач та ополіскувач вбивають бактерії у найвразливішому місці ще до того, як дантист почне пломбування. "Наносрібло це перше, що покриває поверхню зуба", говорить Ху. Наповнювач та клейка речовина також потрапляють у маленькі тріщини у зубі, додає американський учений.

У той же час наночастки фосфату кальцію в клейкій речовині і в самій пломбі збагачують зуб мінералами, говорить Ху.

Дослідницька команда сподівається, що їх відкриття дозволить продовжити життя пломбам. Незважаючи на великі надії, новий матеріалтестувався поки що лише на бактеріях, зібраних у людському роті. Тестування інноваційного матеріалу на тварині та людині ще не проводилося.