☰

Вірус епштейна бар симптоматика у дорослих. Лікування інфекції вірусу Епштейна Барр. Чим небезпечний вірус Епштейна-Барра

та ін). Кожен із видів має свої особливості прояви та ступінь небезпеки здоров'ю людини. Вірус Епштейна-Барр відносять до четвертого типу, його симптоматика та лікування будуть розглянуті нами сьогодні.

Особливості хвороби

Різновид вірусу є одним із найпоширеніших. Відомо, що найчастіше придбання вірусу відбувається у дитячому віці. За статистикою половина дитячого населення перехворіла на інфекцію і мають у крові антитіла.

У дорослому віці вірус охоплює п'ятдесят відсотків населення, що залишилися, і практично кожна людина за якихось обставин потрапляла в контакт з інфікованим хворим і теж перенесла захворювання.

Тому, незважаючи на те, що інфекція є висококонтагіозною, зараження між людьми трапляється не так часто, тому що в дорослому періоді майже кожна людина вже має вироблені в крові антитіла.

Хвороба часто протікає приховано, а також може мати симптоми простудного захворювання.Притаманний цього діагнозу прояв: збільшення лімфовузлів.Особливостей, що відрізняють перебіг хвороби у різних груп населення, немає.

Про особливості вірусу Епштейна-Барр розповість професор Комаровський у цьому відео:

Класифікація

Захворювання, спричинені вірусом, мають різноманітні форми проявів. Класифікація хвороби за різними ознаками:

  • фаза активності може бути:
    • активна,
    • неактивна;
  • ознаки, що позначають, коли відбулося інфікування:
    • набута форма,
    • інфікування в утробі матері;
  • захворювання викликане:
    • тільки вірусом Епштейна-Барр,
    • у поєднанні з іншими вірусами, наприклад, ;
  • форма прояву:
    • атипова:
      • викликає хворобу органів,
      • стерта,
      • безсимптомна;
    • типова,
  • аспект, що виражає тривалість захворювання:
    • хронічний перебіг,
    • гостра форма,
    • затяжна хвороба;
  • за тяжкістю прояву:
    • важка,
    • середній ступінь тяжкості,
    • Легка форма.

Причини виникнення

Заразитися вірусом можна за таких обставин:

  • повітряно-краплинним шляхом,
  • дитина може отримати вірус від матері в період внутрішньоутробного розвитку,
  • передача вірусу можлива при поцілунках з людиною, що хворіє,
  • а також через предмети особистої гігієни,
  • шляхом переливання крові від зараженого донора.

Симптоми вірусу Епштейна-Барра у дітей та дорослих

Людина, заражена вірусом, може відчувати ніякого дискомфорту, тобто захворювання у разі протікає безсимптомно. Найчастіший прояв вірусу – це інфекційний мононуклеоз.Ознаки хвороби мають схожість із симптомами простудного захворювання.

  • стомлюваність,
  • фарингіт,
  • діарея,
  • слабке самопочуття,
  • больові відчуття в м'язах,
  • пневмонія,
  • лімфовузли збільшуються,
  • біль у животі,
  • можливо,
  • блювота,
  • іноді – герпетичні висипання,
  • аналізи можуть виявити:
    • тромбоцитопенію,
    • лейкопенію;
  • рідко спостерігаються збільшення:
    • селезінки,
    • печінки.

Про симптоми ви вже знаєте, а про аналізи на вірус Епштейна-Барра у дітей та дорослих та його лікування читайте нижче.

Діагностика

Фахівець оглядає пацієнта, вислуховує скарги. Для точного діагнозу проводять лабораторні дослідження. Наявність зараженості вірусом визначають такими діями:

  • ДНК-діагностикаОскільки вірус герпесу четвертого типу є ДНК-содержащим, його визначення можливе з допомогою методу пошуку його ДНК. Для цього збирають біологічний матеріал:
    • біоптат, виділений із внутрішніх органів,
    • слину,
    • проби, взяті зі слизової поверхні дихальних шляхів,
    • спинномозкову рідину.

Дослідження виконується шляхом проведення полімеразної ланцюгової реакції. Крім того, звертається увага на рівень білірубіну, а також лужної фосфатази.

  • . Визначається наявність ферментів та певних білків, присутність яких у крові дає інформацію про зараженість організму вірусом.
  • Досліджують кров на загальний аналіз. Результат дослідження показує, чи є у показниках небезпечні відхилення від норми, яка відповідає здоровому стану організму.
  • Проводиться імунологічне дослідження.Метод передбачає визначення стану вироблення інтерферону, оцінку здатності створення імуноглобулінів та інші параметри.
  • Серологічні реакції.Цей аналіз використовує імуноферментний метод, який дозволяє визначити наявність антитіл до вірусу Епштейна-Барр. Дослідження здатне відповісти на питання про те, наскільки давно відбулося інфікування, і в якій стадії перебуває процес.
    • Якщо аналіз визначив наявність антитіл класу IgG, то фахівці роблять висновок, що інфікування було якийсь час тому, стадія загострення минула.
    • Антитіла типу IgM свідчать про активний процес боротьби організму з інфекцією. Це може бути первинне інфікування або настання стадії загострення.

Про те, як лікувати Вірус Епштейна-Барра у дітей та дорослих, розповість це відео:

Лікування

Заходи щодо надання допомоги такі ж, як і за інших типів вірусу. Якщо вірус перебуває у латентному стані, лікування не проводиться.

Терапевтичне

Важливими діями під час вірусних хвороб є підтримання імунітету.

  • Спеціальні терапевтичні заходипроводять, якщо вірус ініціював супутнє захворювання.
  • Виявляється медична допомога, необхідна при прояві конкретної хвороби відповідно до прийнятих методів.
  • Після того як розмноження вірусу вдається зупинити, пацієнту рекомендують пройти санаторний курс.

Медикаментозне лікування Вірусу Епштейна-Барра у дітей та дорослих розглянуто нижче.

Медикаментозне

Якщо необхідно послабити дію вірусу, застосовують загальноприйняті препарати при герпесної інфекції:

  • валацикловір,
  • ганцикловір.

При хронічному перебігу хвороби ефективно себе показали:

  • препарати інтерферону,
  • глюкокортикоїди,
  • аналоги тимічних гормонів.

Генотерапія

Для вірусу четвертого типу (у тому числі ще першого та п'ятого типів) розроблено методику боротьби на генетичному рівні. Вона вже показала свою ефективність.

  • У клітині на деякій ділянці ДНК вбудовується молекула НРК, яка дає можливість імунній системі розпізнати вірусну ДНК. Механізм передбачає розрізання вірусної ДНК.
  • Один розріз значно знижує рівень зараження здорових клітин (2 рази). Цей метод досягає повного видаленнявірусу, якщо виробляється два розрізи.

Профілактика захворювання

До заходів, які можуть певною мірою попередити захворювання, відносять:

  • особисту гігієну:
    • часте миття рук, особливо перед їжею та після відвідування громадських місць,
    • не користуватись чужими предметами гігієни;
  • підвищення захисних сил організму:
  • виняток.

Вірус на кожній стадії свого перебування має склад щодо білка, який відрізняється і не повторюється. У зв'язку з цим виникають проблеми зі створенням вакцини. Фахівці проводять випробування та працюють над вирішенням проблеми.

Вірус Епштейна-Барр є одним із найпоширеніших інфекційних захворювань. За статистикою, 98% дорослих в організмі мають антитіла до цієї хвороби. Ця патологія відноситься до некерованих інфекційних захворювань. Немає вакцинації від цієї хвороби, тому не можна вплинути на її поширеність.

Вірус Епштейна Барр - що це?

Вперше його виявили 1964 року у зразках пухлин. Його відкрили професор Майкл Епштейн та його асистентка Івонна Барр. На честь них названо вірус. У медицині для його позначення часто використовують скорочення ВЕБ. Цей шкідливий мікроорганізм відноситься до сімейства герпетичних агентів. Однак, на відміну від інших вірусів цієї групи, патологія не викликає загибель, а лише частково вражає клітини. Внаслідок цього вірус герпесу 4 типу провокує появу новоутворень. Цей процес у медицині називається «проліферацією». Він свідчить про патологічне розростання клітин.

Як передається вірус Епштейна Барр?


Джерелом патології є заражена людина. Він особливо небезпечний для людей на останньому етапі інкубаційного періоду. Навіть після того, як хворобу вдалося побороти, організм пацієнта продовжує ще протягом 1,5 років виділяти невелику кількість збудника. Вірус Епштейна-Барр шляхи передачі має такі:

  1. Аерогенний спосіб– небезпека становить виділені з ротоглотки зараженого слина та слизу. Інфікування може статися при поцілунку, розмові, кашлі чи чханні.
  2. Контактно-побутовий шлях.Фрагменти зараженої слини можуть залишитися на посуді, рушниках та інших предметах загального користування.
  3. Транфузійний механізм.Агенти потрапляють до організму при переливанні інфікованої крові.
  4. При трансплантації кісткового мозку- Від зараженого донора до реципієнта.
  5. Трансплацентарний шлях- Від вагітної до плода.

Агент після проникнення в організм потрапляє у лімфатичну систему, а звідти поширюється на різним органам. на початковому етапіУ розвитку патології частково відбувається масова загибель патогенних клітин. Решта ж активно розмножуються. В результаті недуга з початкової стадії переходить у гостру фазу і починають проявлятися симптоми захворювання.

Чим небезпечний вірус Епштейна Барр?

Найпростішим проявом цієї недуги буде інфекційний мононуклеоз. Його ще називають хворобою Філатова. При сильному імунітетізахворювання протікає у легкій формі. Нерідко його навіть розцінюють як класичну вірусну інфекцію. На цьому етапі в організмі виробляють антитіла до вірусу Епштейна-Барр. Надалі імуноглобуліни пригнічують активність агентів.

Якщо імунітет міцний і правильно підібрано лікування, вірус Епштейна Барр наслідки не викличе. Навпаки, у людини сформується довічний імунітет до цієї патології. При слабкій захисній системірідко відбувається повне одужання. Вірус продовжує свою життєдіяльність в організмі людини, вражаючи його органи та системи. В результаті можуть розвинутись серйозні захворювання.

Які захворювання викликає вірус Епштейна-Барр?

Ця недуга може спровокувати розвиток небезпечних патологій. Викликає вірус Епштейна-Барр ускладнення такі:

  • синдром хронічної втоми;
  • цукровий діабет;
  • ревматоїдний артрит;
  • онкологічні захворювання (рак шлунка, лімфоїдної тканини, мигдалин, кишечника тощо);
  • бактеріальну пневмонію;
  • анемію;
  • менінгіт;
  • токсичний гепатит;
  • червоний вовчак;
  • захворювання крові.

До того ж спостерігаються серйозні зміниу роботі імунітету. Пацієнт стає схильним до частих інфекційних хвороб. Навіть фіксуються випадки, коли людина повторно хворіє на недуги, до яких сформований стійкий імунітет. Наприклад, це може бути кір, вітряна віспа, краснуха тощо. При такому стані імунної системиу важкій формі протікають цитомегаловірус та простий герпес.

Вірус Епштейна-Барр при вагітності


Ця недуга в період виношування малюка дуже підступна. В одному випадку він абсолютно безпечний для жінки та плода, а в іншому – дуже небезпечний. Вірус Епштейна-Барр у вагітних може викликати такі патології:

  • викидень;
  • вагітність, що завмерла;
  • поразка очей у немовляти;
  • невелика вага у плода;
  • дисфункцію дихальної системиу дитини;
  • хроніосепсис;
  • ураження нервової системи у плода.

Однак вірус Епштейна-Барр IgG не завжди небезпечний. Якщо жінка до вагітності обстежилася і в неї в крові виявлено антитіла до цього агента, це вказує на те, що вона була інфікована, але організм успішно впорався. Однак жінці в період виношування малюка доведеться 5-7 разів складати ПЛР-аналіз. Це дозволить контролювати ситуацію і за необхідності розпочати екстрену терапію.

Небезпечними для майбутньої мамита плоду є виявлені в крові антигени типу IgG-EA. Їхня наявність свідчить про те, що вірус Епштейна-Барр реактивувався. І тут лікар пропише спеціальний терапевтичний курс. Таке лікування спрямоване на те, щоб ввести агент у неактивний стан. У цій формі він буде абсолютно безпечним і для жінки, і для дитини, що виношується нею.

Вірус Епштейна-Барр – симптоматика


Ця недуга має три періоди: інкубаційний, гостра фаза та хронічна форма. Відразу після інфікування хвороба протікає безсимптомно. У деяких випадках можуть бути такі ознаки:

  • почервоніння піднебінних дужок;
  • підвищення температури тіла до 38 ° С;

Вірус герпесу 4 типу симптоми у гострій фазі може мати такі:

  • температура тіла піднімається до 40 ° С;
  • збільшуються;
  • голос стає гнусовим;
  • з мигдаликів з'являються гнійні виділення;
  • спостерігається збільшення у розмірах печінки та селезінки;
  • на тілі з'являється шкірний висип.

Вірус симптоми Епштейна-Баррпри хронічній формі недуги виявляє такі:

  • загальна слабкість;
  • підвищена пітливість;
  • болі в суглобах та м'язах;
  • погіршення пам'яті та розсіяність уваги;
  • порушення сну;
  • головний біль;

Вірус Епштейна-Барр – діагностика


Оскільки це захворювання має велику схожість з іншими інфекційними хворобамиПеред призначенням лікування лікар порекомендує пацієнту обстеження. Виявити вірус Епштейна-Барр аналіз крові допоможе. Пацієнт проходить повне імунологічне дослідження. Також йому потрібно здати загальний та біохімічний аналізи крові. До того ж, пацієнту призначаються дослідження для визначення серологічних реакцій.

  • рентгенографію грудної клітки;
  • консультацію імунолога;
  • консультацію гематолога;
  • УЗД печінки та селезінки;
  • консультацію онколога.

Капсидний антиген вірусу Епштейна-Барр

У медицині він позначається VCA. Антигени класу G виробляються організмом через 3 тижні після початку гострої фази захворювання. Вони довічно є у всіх тих, хто перехворів на ВЕБ. Виявляється вірус Епштейна-Барра капсидний за допомогою гематологічного дослідження. При цьому орієнтиром є такі значення (од./мл):

  • менше 20 – негативно;
  • більше 40 – позитивно;
  • 20-40 – сумнівно.

Ядерний антиген вірусу Епштейна-Барр


У медицині він позначається EBNA. Виявити ядерний вірус Епштейна-Барр можна через 6 місяців після інфікування та терапії, що почалася. До того моменту настає одужання. Коли проводиться гематологічне дослідження вірус Епштейна-Барр, аналіз буде максимально точним, якщо дотримуються такі умови:

  • зданий натще;
  • за добу до здачі потрібно відмовитися від смаженої та жирної їжі;
  • у період обстеження мають бути виключені фізичні навантаження.

Вірус Епштейна-Барр – нуклеарний антиген

Виробляється при персистуванні агентів у клітинах організму. Вірус Епштейна-Барр антитіла виробляє після включення геному в генетичний апарат клітин, зосереджений у їхньому ядрі (nucleus). Готові антигени залишають своє місце «народження» та виходять на поверхню мембрани. Так як вони утворюються в ядрах клітин-господарів, такі антитіла отримали назву нуклеарні. На сьогоднішній день відомо п'ять типів подібних антигенів. Для їхньої діагностики використовуються спеціальні гематологічні дослідження.

Вірус Епштейна-Барр – лікування

  • постільний режим;
  • часте збалансоване харчування;
  • рясне питво;
  • виключення з раціону продуктів, які провокують алергію (шоколад, мед, цитрусові тощо);
  • відмова від гострої, жирної та солоної їжі;
  • збагачення раціону продуктами, що містять вітаміни груп В і С, та кисломолочкою.

Медикаментозна терапія має бути комплексною. Її мета – придушення вірусу, зміцнення імунної системи та запобігання розвитку ускладнень. Ось як лікувати вірус Епштейна-Барр медикаментозно:

  • антибіотики (Цефодокс, Цефтріаксон);
  • противірусні препарати (Фоскавір, Герпевір, Ацикловір);
  • лікарські засоби з противірусною та імуностимулюючою дією (Інтерферон, Урацил, Циклоферон);
  • антигістамінні засоби (Цетрін, Супрастин, Лоратадін);
  • імуноглобуліни (Біовен, Пентаглобін, Сандоглобулін);
  • сорбенти (Ентеросгель, активоване вугілля);
  • гормональні препарати (Дексаметазон, Преднізолон);
  • вітаміни (Піковіт, Вітрум, Мільгама).

У кожному конкретному випадку, коли діагностовано вірус Епштейна Барр, підбирається індивідуальне лікування. Тривалість терапії залежить від тяжкості прояву недуги та стану імунітету пацієнта. Якщо захворювання перейшло у хронічну форму та супроводжується частими проявами запальних процесів, немає особливого способу боротьби з ним. Терапія у разі зводиться до зміцнення імунітету.

Чи можна вилікувати вірус Епштейна Барр?

Цілком подолати захворювання неможливо. Навіть якщо при терапії використовувати препарати сучасного покоління, вірус герпесу 4 все одно продовжує своє існування у B-лімфоцитах. Тут він зберігається протягом усього життя. Якщо у людини міцний імунітет, вірус, який провокує хворобу Епштейна-Барр, знаходиться в неактивної форми. Як тільки знижуються захисні силиорганізму, ВЕБ перетворюється на стадію загострення.

Висока інфікованість населення вірусом Епштейн Барр є важливою проблемою сучасної медицини. Часто хвороба проходить без видимих ​​симптоміві відрізняється самостійним одужанням організму, що викликає у багатьох легковажне ставлення до ВЕБ. Заразитися інфекцією можуть діти через іграшки, забруднені слиною носія вірусу. Передається захворювання від одночасного користування хворими та здоровими людьми побутовими предметами, білизною або через поцілунок. Інфекція в прихованій формі при тривалому перебуванні в організмі людини призводить до згасання імунітету і викликає ряд хвороб, таких як гепатит, розсіяний склероз, герпетична поразкашкіри та багато інших. Для постраждалих від ВЕБ характерний синдром хронічної втоми. Коли організм не справляється з інфекцією самостійно, призначаються сучасні препарати, що розраховані на знищення мікробів у крові, зняття симптоматики інфекційного процесу.

Противірусний препарат Ацикловір

При ускладненому перебігу захворювання на ВЕБ рекомендується противірусний препарат. За своїм хімічним складом він вважається ациклічним аналогом дезоксигуанозину, натурального компонентаДНК, де кільцева будова цукру замінюється ациклічним бічним ланцюгом. Противірусний засібмає вагомі переваги, до яких належать висока вибірковість та низька токсичність. Призначення Ацикловіру при Епштейн-Баррі обґрунтовано зниженням рівня вірусної реплікації, покращенням прогнозу захворювання. У зв'язку з особливою будовою вірусу медикамент при гострому інфекційному мононуклеозі не має дієвого впливу. Від його прийому рекомендується відмовитися вагітним, літнім та годуючим. При терапії Ацикловір може застосовуватись внутрішньо, ін'єкцією внутрішньовенно або у вигляді мазі на місця ураження інфекцією. Використовувати слід виключно свіжоприготовлені розчини.

Віроцидний препарат Ізопринозін

Одним із ефективних медикаментів при лікуванні вірусу Епштейн вважається. Він добре пригнічує синтез вірусних білків дезоксирибонуклеїнової кислоти. Основною перевагою препарату є вдале поєднанняпротивірусної та імуномодулюючої функції. Засіб із честю пройшов клінічні перевірки для підтвердження своєї ефективності у плацебо контрольованих випробуваннях. Ізопринозин можна сміливо приймати з першого року життя, до того ж він забезпечує такі результати:

  • Зниження вірусного навантаження
  • Скорочення періоду ремісії
  • Відсутність ризику реінфекції та ускладнень
  • Швидкий розвиток зворотних запальних процесів
  • Високий профіль безпеки
  • Прискорене відновлення здорового функціонування організму після хвороби.

Показники свідчать, що медикамент є досить ефективним випробуваним препаратом, але також має свої побічні реакціїу вигляді головного болю, запаморочення, нудоти, сонливості.

Для знищення вірусу Епштейна широко використовується етіотропний графік у вигляді такої програми:

  1. Перший етап: стартова терапія Ізопринозіном, що триває десять днів. Препарат пригнічує реплікацію вірусних білків та зупиняє синтез вірусу. Рекомендується приймати до 100 мг на кг ваги внутрішньо. Добовий раціонскладає чотири прийоми.
  2. Другий етап: підтримуюча терапія із повторним вживанням медикаменту.
  3. Третій етап: реабілітаційна терапія з використанням пролонгованого графіка, за якої стабілізуються клітинні мембрани. Ведеться під наглядом лікаря.

Ефективний та безпечний результат показує комбінація медикаменту з рекомбінантним Віфероном. З'являється важлива позитивна динаміка, зникають серологічні маркери інфекційного захворювання. Хворі на ВЕБ вимагають тривалу закріплюючу терапію з неухильним спостереженням клініко-лабораторних показників інтенсивності інфекційного процесу. Проводити рекомендується 3 курси дій по 10 днів із проміжком 10 днів.

Високоефективний препарат Валтрекс

Противірусний медикамент використовують для пригнічення розмноження вірусу у клітині. Він протидіє синтезу та розвитку вірусної ДНК. Ефективність використання Валтрекса відбивається в поліпшенні показників клітинного та гуморального імунітету, перешкоджає потраплянню в організм аутоагресивних антитіл Препарат можна приймати дитині з двох років, але дозу та курс призначити повинен лікар. Валтрекс практично не має побічних явищ, а якщо вони з'являються, то проходять легко і швидко. Потрапляючи в організм, він повністю перетворюється на Ацикловір, з яким має аналогічні фармакокінетичні параметри. Валтрекс є досить новим медикаментом, який вивчений не повністю, тому його слід приймати виключно за рекомендацією фахівця.

Віферон при ВЕБ

В якості імунокоригуючої терапії при середній та тяжкій формі рекомендується приймати Віферон. Внаслідок медичних дослідженьбули виявлені такі клінічні ефекти:

  • Противірусна функція
  • Скорочення термінів зникнення інтоксикації
  • Відновлення активності організму
  • Імунозамісна та імуномодулююча діяльність.

Побічні ефекти немає. Віферон можна приймати в комплексної терапіїВЕБ діткам з перших днів життя і новонародженим, а також вагітним і тим, хто годує під наглядом лікаря. Протипоказання призначається тим, хто має непереносимість до складу ліків.

Інтерферонстимулюючий Циклоферон

Добре зарекомендував себе вивчений у клінічних сферах медикамент, який використовується за будь-яких форм. інфекційного мононуклеозу, що викликається ВЕБ. Ефективність препарату викликана великим спектром біологічних процесів:

  • Антипроліферативне
  • Противірусне
  • Протихламідійне
  • Перешкоджає утворенню пухлинних процесів
  • Імуномодулююче.

Застосовувати препарат можна дітям віком від 4-х років. Перед використанням слід ознайомитись із вмістом протипоказань та побічних реакцій.

Ацикловір для дітей

Препарат легко можна назвати родоначальником антивірусних ліків, які досі активно застосовують. Популярність Ацикловіру приносить той факт, що він продається без рецепта. Це підкреслює його доступність та безпеку. Ацикловір уповільнює процес утворення ДНК вірусу та допомагає у боротьбі з бактеріальною інфекцією. Застосування лікарського препарату малюкам досить доцільно, але робити це потрібно лише з дозволу лікаря, тому що можуть бути побічні ефекти. Рослинний імуномодулятор категорично заборонено використовувати, якщо є аутоімунні захворювання.

Існує не так багато медикаментів, що діють на інфекцію. За більшістю вірусів слідкує імунна система. Вибір відповідного препаратузалежить від чутливості до них організму, а дітям не слід давати більшість безрецептурних медикаментів, що рекомендуються дорослим.

Епштейн-Барр вірусна інфекція(ЕБВІ) є однією з найпоширеніших захворювань людини. За даними ВООЗ, вірусом Епштейн-Барр інфіковано близько 55-60% дітей. раннього віку(До 3х років), переважна більшість дорослого населення планети (90-98%) мають антитіла до ВЕБ. Захворюваність на різних країнахсвіту коливається від 3-5 до 45 випадків на 100 тис. населення та є досить високим показником. ЕБВІ відноситься до групи некерованих інфекцій, при яких немає специфічної профілактики(вакцинації), що, безумовно, впливає рівень захворюваності.

Епштейн-Барр вірусна інфекція– гостре або хронічне інфекційне захворювання людини, що викликається вірусом Епштейн-Барр із сімейства герпетичних вірусів (Herpesviridae), що має улюблену особливість ураження лімфоретикулярної та імунної систем організму.

Збудник ЕБВІ

Епштейн-Барр вірус (ВЕБ)– це ДНК-вірус із Сімейства Herpesviridae (гама-герпесвіруси), є герпесвірусом 4 типу. Вперше виявлено із клітин лімфоми Беркетта близько 35-40 років тому.
Вірус має сферичну форму діаметром до 180 нм. Структура складається з 4х компонентів: серцевини, капсиду, внутрішньої та зовнішньої оболонки. Серцевина включає ДНК, що складається з 2х ниток, що включають до 80 генів. Вірусна частка на поверхні містить також десятки глікопротеїнів, необхідних для утворення віруснейтралізуючих антитіл. Вірусна частка містить специфічні антигени (білки, необхідні для діагностики):
- Капсидний антиген (VCA);
- ранній антиген (ЕА);
- Ядерний або нуклеарний антиген (NA або EBNA);
- Мембранний антиген (MA).
Значимість, терміни їх появи за різних форм ЕБВІ не однакова і має своє специфічне значення.

Вірус Епштейн-Барр щодо стійкий до зовнішньому середовищі, швидко гине при висиханні, дії високих температур, а також дії поширених дезінфікованих засобів. У біологічних тканинах і рідинах вірус Епштейн-Барр здатний сприятливо почуватися при попаданні в кров у хворого ЕБВІ, клітини головного мозку зовсім здорової людини, клітини при онкологічних процесах (лімфома, лекемія та інші)

Вірус має певний тропізм (схильністю вражати улюблені клітини):
1) тропність до клітин лімфоретикулярної системи(виникає ураження лімфатичних вузлів будь-яких груп, збільшення печінки та селезінки);
2) тропність до клітин імунної системи(вірус розмножується у В-лімфоцитах, де може зберігатися довічно, внаслідок чого порушується їхній функціональний стан і виникає імунодефіцит); крім В-лімфоцитів, при ЕБВІ порушується і клітинна ланка імунітету (макрофаги, NK – натуральні кілери, нейтрофіли та інші), що веде до зниження загальної опірності організму до різних вірусних та бактеріальних інфекцій;
3) тропність до епітеліальних клітин верхніх дихальних шляхів та травного тракту , внаслідок чого в дітей віком може виникати респіраторний синдром (кашель, задишка, « помилковий круп»), діарейний синдром (послаблення випорожнень).

Вірус Епштейн-Барр має алергізуючими властивостями, що проявляється певними симптомами у хворих: 20-25% пацієнтів мають алергічну висипку, у частини хворих може розвиватися набряк Квінке.

Особливу увагу привертає така властивість вірусу Епштейн-Барр, як « довічна персистенція в організмі». Завдяки інфікуванню В-лімфоцитів дані клітини імунної системи набувають здатності до необмеженої життєдіяльності (так зване «клітинне безсмертя»), а також постійного синтезу гетерофільних антитіл (або аутоантитіл, наприклад, антинуклеарні антитіла, ревматоїдний фактор, холод. У цих клітинах живе ВЕБ постійно.

В даний час відомі 1 та 2 штами вірусу Епштейн-Барр, які не відрізняються серологічно.

Причини виникнення вірусної інфекції Епштейн-Барр

Джерело інфекції при ЕБВІ– хворий на клінічно виражену форму та вірусоносій. Хворий стає заразним у останні дніінкубаційного періоду, початковий періодхвороби, розпал захворювання, а також весь період реконвалесценції (до 6 місяців після одужання), причому до 20% хворих зберігають здатність періодично виділяти вірус (тобто залишаються носіями).

Механізми зараження ЕБВІ:
- це аерогенний ( повітряно-краплинний шляхпередачі), при якому заразна слина та слиз з ротоглотки, що виділяється при чханні, кашлі, розмові, поцілунку;
- контактний механізм (контактно-побутовий шлях передачі), при якому має місце ослюнення предметів побуту (посуд, іграшки, рушники та інше), однак через нестійкість вірусу в зовнішньому середовищі має малоймовірне значення;
- допускається трансфузійний механізм зараження (при переливанні інфікованої крові та її препаратів);
- аліментарний механізм (водно-харчовий шлях передачі);
- наразі доведено трансплацентарний механізм інфікування плода з можливістю розвитку вродженої ЕБВІ.

Сприйнятливість до ЕБВІ:діти грудного віку (до 1 року) хворіють на Епштейн-Барр вірусною інфекцією рідко завдяки наявності пасивного материнського імунітету (материнські антитіла), найбільш схильні до інфікування та розвитку клінічно вираженої форми ЕБВІ – це діти з 2х до 10 років.

Незважаючи на різноманіття шляхів зараження, серед населення є хороший імунний прошарок (до 50% дітей та 85% дорослих): багато хто інфікується від носіїв без розвитку симптомів хвороби, але з розвитком імунітету. Саме тому вважається, що для оточення хворого на ЕБВІ захворювання малозаразне, оскільки багато хто вже має антитіла до вірусу Епштейна-Барр.

Рідко в установах закритого типу (військові частини, гуртожитки) все ж таки можуть спостерігатися спалахи ЕБВІ, які малоінтенсивні за вираженістю, а також розтягнуті за часом.

Для ЕБВІ, а зокрема найбільше її частого прояву- мононуклеозу - характерна весняно-осіння сезонність.
Імунітет після перенесеної інфекціїформується міцний, довічний. Захворіти на повторно гостру форму ЕБВІ не можна. Повторні випадкизахворювання пов'язані з розвитком рецидиву або хронічної форми захворювання та його загострення.

Шлях вірусу Епштейн-Барр в організмі людини

Вхідні ворота інфекції– слизова оболонка рото- та носоглотки, де відбувається розмноження вірусу та організація неспецифічного (первинного) захисту. На результати первинного інфікування впливають: загальний імунітет, супутні захворювання, стан вхідних воріт інфекції (є або відсутні хронічні захворюваннярото- та носоглотки), а також інфікуюча доза та вірулентність збудника.

Результатами первинного зараження може бути: 1) санація (знищення вірусу у вхідних воротах); 2) субклінічна (безсимптомна форма); 3) клінічно обумовлена ​​(маніфестна) форма; 4) первинно латентна форма(при якій репродукція вірусу та виділення його можливі, а клінічних симптомів немає).

Далі із вхідних воріт інфекції вірус проникає у кров (віремія) – у хворого може бути температура та інтоксикація. На місці вхідних воріт формується «первинне вогнище» - катаральна ангіна, утруднення носового дихання. Далі відбувається занесення вірусу в різні тканини та органи з переважним ураженням печінки, селезінки, лімфатичних вузлів та інших. Саме в цей період у крові з'являються «атипові тканинні мононуклеари» на фоні помірного збільшеннялімфоцитів.

Результатами хвороби можуть бути: одужання, хронічна ВЕБ – інфекція, безсимптомне носійство, аутоімунні хвороби(системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена та інші), онкологічні захворювання, при онкологічних захворюванняхта вродженої ВЕБ-інфекції – можливий летальний кінець.

Симптоми ВЕБ-інфекції

Залежно від клімату переважають ті чи інші клінічні формиЕБВІ. У країнах з помірним кліматом, до яких належить і Росія, частіше зустрічається інфекційний мононуклеоз, причому якщо немає дефіциту імунітету, то може розвинутись субклінічна (безсимптомна) форма хвороби. Також вірус Епштейн-Барр може спричинити виникнення «синдрому хронічної втоми», аутоімунних захворювань (ревматичні хвороби, васкуліти, неспецифічний). виразковий коліт). У країнах з тропічним і субтропічним кліматом можливий розвиток злоякісних новоутворень (лімфосаркома Беркітта, назофарингеальна карцинома та інші), причому нерідко з метастазами в різні органи. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів ЕБВІ асоційована з виникненням волохатої лейкоплакії язика, лімфоми головного мозку та інших проявів.

В даний час клінічно доведено факт прямого зв'язку вірусу Епштейн-Барр з розвитком гострого мононуклеозу, хронічної ЕБВІ (або ВЕБ-інфекції), вродженої ВЕБ-інфекції, «синдрому хронічної втоми», лімфоїдної інтерстиціальної пневмонії, гепатиту, онкологічних Т-клітинна лімфома, назофарингеальна карцинома або НФК, лейоміосаркома, неходжинські лімфоми), ВІЛ-асоційованих захворювань (волосата лейкоплакія, лімфома головного мозку, поширені новоутворення лімфовузлів).

Докладніше про деякі прояви ВЕБ-інфекції:

1. Інфекційний мононуклеоз, який проявляється у вигляді гострої форми хвороби з циклічності та специфічними симптомами (лихоманка, катаральна ангіна, утруднення носового дихання, збільшення груп лімфовузлів, печінки, селезінки, алергічний висип, специфічні зміни у крові). Докладніше – див. у статті «Інфекційний мононуклеоз».
Несприятливі у плані розвитку хронічної ВЕБ-інфекції ознаки:
- затяжний характер перебігу інфекції (тривалий субфебрилітет - 37-37,5 ° - до 3-6ти місяців, збереження збільшених лімфатичних вузлів більше 1,5-3х місяців);
- Поява рецидивів захворювання з відновленням симптомів хвороби протягом 1,5-3-4х місяців після виникнення первинної атаки хвороби;
- Збереження антитіл IgM(До EA, VCA антигенів ВЕБ) більше 3х місяців з моменту початку захворювання; відсутність сероконверсії (сероконверсія – зникнення антитіл IgM та освіта антитіл IgGу різних антигенах вірусу Епштейн-Барр);
- невчасно розпочате або повністю відсутнє специфічне лікування.

2. Хронічна ВЕБ-інфекціяформується не раніше ніж через 6 місяців після перенесеної гострої інфекції, а за відсутності гострого мононуклеозу в анамнезі – через 6 і більше місяців після інфікування. Нерідко латентна форма інфекції при зниженні імунітету перетворюється на хронічну інфекцію. Хронічна ВЕБ інфекція може протікати у вигляді: хронічної активної ВЕБ-інфекції, гемофагоцитарного синдрому, асоційованого з ВЕБ, атипових форм ВЕБ (рецидивні бактеріальні, грибкові та інші інфекції) травної системи, дихальних шляхів, шкіри та слизових оболонок).

Хронічна активна ВЕБ-інфекціяхарактеризується тривалою течієюі частими рецидивами. Хворих турбує слабкість, підвищена стомлюваність, надмірна пітливість, тривала невелика температура до 37,2-37,5°, шкірні висипання, іноді суглобовий синдром, біль у м'язах тулуба та кінцівок, тяжкість у правому підребер'ї, почуття дискомфорту в області горла, невеликий кашель та закладеність у носі, у деяких пацієнтів неврологічні розлади- безпричинні головні болі, порушення пам'яті, порушення сну, часті змінинастрої, схильність до депресій, хворі на неуважність, зниження інтелекту. Нерідко пацієнти скаржаться на збільшення одного або групи лімфовузлів, можливе збільшення внутрішніх органів (селезінка та печінка).
Поряд з такими скаргами при розпитуванні хворого з'ясовується наявність у останнім часомчастих простудних інфекцій, грибкових захворювань, приєднання інших герпетичних хвороб (наприклад, простий герпес на губах або статевий герпес та інше).
На підтвердження клінічних даних будуть і лабораторні ознаки (зміни крові, імунного статусу, специфічні аналізи на антитіла).
При вираженому зниженніімунітету при хронічній активній ВЕБ-інфекції відбувається генералізація процесу та можливе ураження внутрішніх органів з розвитком менінгіту, енцефаліту, полірадикулоневриту, міокардиту, гломерулонефриту, пневмонії та інших.

Гемофагоцитарний синдром, асоційований з ВЕБпроявляється у вигляді анемії або панцитопенії (зниження складу практично всіх елементів крові, пов'язане з пригніченням паростків кровотворення). У хворих може спостерігатися лихоманка (хвильова або переміжна, при якій можливі як різкі, так і поступові підйоми температура з відновленням до нормальних величин), збільшення лімфовузлів, печінки та селезінки, порушення функції печінки, лабораторні зміни в крові у вигляді зниження як еритроцитів, так і лейкоцитів та інших елементів крові.

Стерті (атипові) форми ЕБВІ: найчастіше це лихоманка неясного генезущо триває місяцями, роками у супроводі зі збільшенням лімфовузлів, іноді суглобовими проявами, м'язовими болями; інший варіант – це вторинний імунодефіцитіз частими вірусними, бактеріальними, грибковими інфекціями.

3. Вроджена ВЕБ-інфекціявиникає за наявності гострої форми ЕБВІ або хронічної активної ВЕБ-інфекції, що виникла під час вагітності матері. Характеризується можливою поразкоювнутрішніх органів дитини у вигляді інтерстиціальної пневмонії, енцефаліту, міокардиту та інших. Можливі недоношеність, передчасні пологи. У крові народженого малюка можуть циркулювати як материнські антитіла до вірусу Епштейн-Барр (IgG до EBNA, VCA, EA антигенів), так і явне підтвердження внутрішньоутробного інфікування – власні антитіла дитини (IgM до EA, IgM до VCA антигенів вірусу).

4. « Синдром хронічної втоми» характеризується постійною втомою, яка не проходить після тривалого та повноцінного відпочинку. Для пацієнтів із синдромом хронічної втоми характерні м'язова слабкість, періоди апатії, депресивні стани, лабільність настрою, дратівливість, іноді спалахи гніву, агресії. Пацієнти мляві, скаржаться порушення пам'яті, зниження інтелекту. Хворі погано сплять, причому порушується як фаза засинання, і спостерігається уривчастий сон, можливе безсоння та сонливий стан протягом дня. Одночасно характерні вегетативні порушення: тремтіння або тремор пальців рук, пітливість, періодично невелика температура, поганий апетитбіль у суглобах.
У групі ризику трудоголіки, особи з підвищеною фізичною та розумовою роботою, особи, які перебувають як у гострій стресовій ситуації, так і у хронічному стресі.

5. ВІЛ-асоційовані захворювання
«Волосата лейкоплакія»мови та слизової ротової порожниниз'являється при вираженому
імунодефіцит, пов'язаний частіше з ВІЛ-інфекцією. На бічних поверхнях язика, а також на слизовій оболонці щік, ясен з'являються білі складки, які поступово зливаються, утворюючи білі бляшки з неоднорідною поверхнею, ніби вкриті борознами, утворюються тріщини, ерозивні поверхні. Як правило, больових відчуттів при цьому захворюванні немає.

Лімфоїдна інтерстиціальна пневмоніяє поліетиологічним захворюванням (є зв'язок з пневмоцистами, а також і з ВЕБ) і характеризується задишкою, малопродуктивним кашлем
на фоні температури та симптомів інтоксикації, а також прогресуючої втрати ваги хворих. У хворого збільшення печінки та селезінки, лімфатичних вузлів, збільшення слинних залоз. При рентгенологічному дослідженні двосторонні нижньодолові інтерстііальні вогнища запалення легеневої тканини, коріння розширене, неструктурне.

6. Онкологічні лімфопроліферативні захворювання(лімфома Беркітта, назофарингеальна карцинома – НФК, Т-клітинна лімфома, неходжинська лімфома та інші)

Діагностика Епштейн-Бар вірусної інфекції

1. Попередній діагноззавжди виставляється виходячи з клініко-епідеміологічних даних. Підозрю на ЕБВІ підтверджують клінічні лабораторні аналізи, зокрема загальний аналіз крові, за яким можна виявити непрямі ознаки вірусної активності: лімфомоноцитоз (збільшення лімфоцитів, моноцитів), рідше моноцитоз при лімфопенії (збільшення моноцитів при зниженні лімфоцитів), тромбоцитоз (збільшення тромбоіцитів), тромбоцитів, поява атипових мононуклеарів у крові.

Атипові мононуклеари (або віроцити)– це видозмінені лімфоцити, які за морфологічними ознаками мають деяку подібність до моноцитів. Це одноядерні клітини, що є молодими клітинами, з'являються в крові з метою боротьби з вірусами. Саме остання властивість пояснює їхню появу при ЕБВІ (особливо при гострій її формі). Діагноз інфекційного мононуклеозу вважається підтвердженим за наявності атипових мононуклеарів у крові більше 10%, проте їх кількість може коливатися від 10 до 50% і більше.

Для якісного та кількісного визначенняатипових мононуклеарів застосовується метод концентрації лейкоцитів, що є високочутливим методом.

Термін появи:Атипові мононуклеари з'являються в перші дні хвороби, у розпал захворювання їх кількість буває максимальною (40-50% і більше), у частини пацієнтів їхня поява фіксується через тиждень після початку хвороби.

Тривалість їх виявлення:у більшості пацієнтів атипові мононуклеари продовжують виявлятися протягом 2-3 тижнів з моменту початку хвороби, у частини хворих - зникають до початку 2-го тижня захворювання. У 40% пацієнтів у крові продовжується виявлення атипових мононуклеарів до місяця і більше (у цьому випадку має сенс проводити активну профілактикухронізації процесу).

Також на стадії попереднього діагнозу проводять біохімічне дослідженнясироватки крові, у якому є ознаки ураження печінки (невелике збільшення білірубіну, підвищення активності ферментів – АЛТ, АСТ, ГГТП, тимолової проби).

2. Остаточний діагноз виставляється після специфічних лабораторних досліджень.

1) Гетерофільний тест- Виявлення гетерофільних антитіл у сироватці крові, виявляються у переважної більшості хворих ЕБВІ. Є додатковим методомдіагностики Гетерофільні антитіла виробляються у відповідь на зараження ВЕБ – це аутоантитіла, які синтезуються інфікованими В-лімфоцитами. До них відносяться антинуклеарні антитіла, ревмофактор, холодові аглютиніни. Вони відносяться до антитіл класу IgM. З'являються у перші 1-2 тижні з моменту зараження, причому характерно поступове підвищенняїх протягом перших 3-4 тижнів, потім поступово зниження в наступні 2 місяці і збереження в крові весь період реконвалесценції (3-6 місяців). Якщо при наявності симптомів ЕБВІ цей тест є негативним, то рекомендується повторити його через 2 тижні.
Несправжній позитивний результат на гетерофільні антитіла можуть дати такі стани, як гепатити, лейкоз, лімфома, вживання наркотичних засобів. Також позитивними антитіла цієї групи можуть бути при: системному червоному вовчаку, кріоглобулінемії, сифілісі.

2) Серологічні дослідженняна антитіла до вірусу Епштейн-Барр методом ІФА(Імуноферментний аналіз).
IgM до VCA(До капсидного антигену) – виявляються в крові в перші дні та тижні хвороби, максимальні до 3-4-го тижня захворювання, можуть циркулювати до 3х місяців, а потім їх кількість знижується до невизначеної величини і зникає зовсім. Збереження їх понад 3 місяці вказує на затяжний перебіг хвороби. Виявляються у 90-100% хворих на гостру ЕБВІ.
IgG до VCA(До капсидного антигену) - з'являються в крові через 1-2 місяці від початку хвороби, потім поступово знижується і зберігається на пороговому (низькому рівні) довічно. Підвищення їхнього титру характерно для загострення хронічної ЕБВІ.
IgM до EA(До раннього антигену) - з'являється в крові в перший тиждень захворювання, зберігається протягом 2-3х місяців і зникає. Виявляється у 75-90% хворих. Збереження у високих титрах тривалий час (більше 3-4х місяців) тривожно щодо формування хронічної форми ЭБВИ. Поява їх при хронічної інфекціїслужить індикатором реактивації. Нерідко можуть виявлятись при первинному інфікуванні у носіїв ВЕБ.
IgG до ЕA(До раннього антигену) - з'являються до 3-4 тижня захворювання, стають максимальними на 4-6 тижні хвороби, зникають через 3-6 місяців. Поява високих титрів вказує на активацію хронічної інфекції.
IgG до NA-1 або EBNA(До нуклеарного або ядерного антигену) - є пізніми, оскільки з'являються в крові через 1-3 місяці після початку захворювання. Тривалий час (до 12 місяців) з титр досить високий, а потім титр знижується і зберігається на пороговому (низькому) рівні довічно. Діти раннього віку (до 3-4х років) дані антитіла з'являються пізно – через 4-6 місяців після інфікування. Якщо у людини виражений імунодефіцит (стадія СНІДу при ВІЛ-інфекції, онкологічні процесита інше), то даних антитіл може і не бути. Реактивація хронічної інфекції або рецидив гострої ЕБВІ спостерігається при високих титрах IgG до антигену NA.

Схеми розшифрування результатів

Правила якісної діагностики ВЕБ – інфекції:
- динамічне лабораторне дослідження: у більшості випадків недостатньо одноразового дослідження на антитіла з метою встановлення діагнозу. Необхідні повторні дослідження через 2 тижні, 4 тижні, 1.5 місяці, 3 та 6 місяців. Алгоритм динамічного дослідження та його необхідність визначає тільки лікар!
- Порівнювати результати, зроблені в одній лабораторії.
- Ні загальних нормдля титрів антитіл; оцінка результату проводиться лікарем порівняно з референтними значеннями конкретної лабораторії, після цього робиться висновок, у скільки разів порівняно з референтним значенням підвищений титр антитіл, що шукається. Пороговий рівень, зазвичай, вбирається у 5-10кратного підвищення. Високі титри діагностуються при 15-30-кратному збільшенні і вище.

3) ПЛР-діагностика ВЕБ-інфекції- Якісне виявлення ДНК вірусу Епштейн-Барр методом ПЛР.
Матеріалом для дослідження служать слина або рото-і носо-ковтковий слиз, зіскрібок епітеліальних клітинурогенітального тракту, кров, спинномозкова рідина, секрет простати, сечі.
Як у хворих на ЕБВІ, так і у носіїв може бути позитивна ПЛР. Тому для їх диференціювання проводиться ПЛР-аналіз із заданою чутливістю: для носіїв до 10 копій у пробі, а для активної інфекції – 100 копій у пробі. У маленьких дітей (до 1-3х років) через недостатньо сформований імунітет діагностика з антитіл скрутна, тому в цій групі пацієнтів у допомогу приходить саме ПЛР-аналих.
Специфіка даного методу 100%, що практично виключає хибнопозитивні результати. Однак через те, що ПЛР-аналіз інформативний тільки при розмноженні (реплікації) вірусу, то існує і певний відсоток хибнонегативних результатів (до 30%), пов'язаний саме з відсутністю реплікації в момент дослідження.

4) Імунограма чи імунологічне дослідження крові.
При ЕБВІ існує два типи змін імунного статусу:
Підвищення його активності (збільшення рівня інтерферону сироватки, IgA, IgM, IgG, підвищення ЦВК, підвищення CD16+ – натуральних кілерів, підвищення або Т-хелперів CD4+, або Т-супресорів CD8+)
Імунна дисфункція або недостатність (зниження IgG, підвищення IgM, зниження авидності антитіл, зниження CD25+ лімфоцитів, зменшення CD16+, CD4+, CD8, зниження активності фагоцитів).

Лікування ВЕБ-інфекції

1) Організаційно-режимні заходивключають госпіталізацію в інфекційну клініку хворих з гострою формою ЕБВІ залежно від тяжкості. Хворі на реактивацію хронічної інфекції частіше лікуються амбулаторно. Дієтотерапія зводиться до повноцінного раціону з механічним, хімічним щадінням травного тракту.

2) Медикаментозна специфічна терапія ЕБВІ.
Противірусні препарати(ізопринозин з перших днів життя, арбідол з 2х років, валтрекс з 2х років, фамвір з 12 років, ацикловір з перших днів життя за відсутності інших засобів, але значно менш ефективний).
Препарати інтерферону (віферон з перших днів життя, кіпферон з перших днів життя, реаферон ЕС-ліпінд старше 2х років, інтерферони для парентерального введеннястарше 2-х років).
Індуктори інтерферону (циклоферон старше 4-х років, неовір з перших днів життя, аміксин з 7 років, анаферон з 3-х років).

Правила специфічної терапіїЕБВІ:
1) Усі препарати, дозу, курси призначаються виключно лікарем.
2) Після основного курсу лікування необхідний тривалий підтримуючий курс.
3) Комбінації імуномодуляторів призначаються з обережністю і лише лікарем.
3) Препарати посилення інтенсивності лікування.
- імунокорекція (після дослідження імунограми) – імуномодулятори (тимоген, поліоксидоній, деринат, лікопід, рибомуніл, імунорикс, ронколейкін та інші);
- гепатопротектори (карсил, гепабене, гепатофальк, есенціалі, гептрал, урсосан, овесол та інші);
- Ентеросорбенти ( біле вугілля, фільтрум, лактофільтрум, ентеросгель, смекта);
- пробіотики (біфідум-форте, пробіфор, біовестін, біфіформ та інші);
- Антигістамінні засоби(зіртек, кларитин, зодак, ериус та інші);
- Інші препарати за показаннями.

Диспансеризація хворих з гострою та хронічною формою ЕБВІ

Все диспансерне спостереження проводиться інфекціоністом, у дитячій практиці за відсутності такого імунологом чи педіатром. Після перенесеного інфекційного мононуклеозу встановлюється спостереження протягом шести місяців після хвороби. Огляди проводяться щомісяця, за потреби консультації вузьких фахівців: гематолог, імунолог, онколог, ЛОР-лікар та інші
Лабораторні дослідження проводяться щокварталу (1 раз на 3 міс), а за необхідності частіше, загальний аналіз крові перші 3 місяці проводиться щомісяця. Лабораторні дослідження включають: загальний аналіз крові, дослідження на антитіла, ПЛР-дослідження крові та ротоглоткового слизу, біохімічний аналіз крові, імунограма, УЗД-дослідження та інші за показаннями.

Профілактика Епштейн-Бар вірусної інфекції

Специфічної профілактики (вакцинації) немає. Профілактичні заходизводяться до зміцнення імунітету, загартовування дітей, запобіжних заходів при появі хворого в оточенні, дотримання правил особистої гігієни.

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

Багато людей на планеті мають вірус Епштейн Барр. Симптоми у дорослих часто плутають з іншими захворюваннями, що призводить до неефективного лікування.

Симптоматику, що нагадує ГРВІ, дає Епштейн Барр вірус. Симптоми у дорослих визначаються силою імунного захисту організму, лікування ж є симптоматичним. Цей вірус відноситься до сімейства герпесу, а саме до 4 його типу. ВЕБ має здатність досить довго перебувати в організмі носія, у деяких випадках протягом усього життя.

Перебуваючи в тілі людини, збудник захворювання здатний викликати розвиток лімфопроліферативних та аутоімунних патологій. Найпоширенішим виявом буває мононуклеоз. У дорослих пацієнтів передача вірусного агента здійснюється у процесі поцілунку через слинну рідину. У її клітинах виявляється величезна кількість віріонів.

Інкубація вірусного агента Епштейн Барра триває від 30 до 60 днів. Після закінчення цього періоду починається бурхлива атака тканинних структур епідермісу та лімфовузлів, далі вірус мігрує у кров'яне русло та вражає всі органи та системи організму.

Симптоматика проявляється не відразу, відбувається поступове її наростання у певній послідовності. У першій фазі симптоми практично не виявляються або виражені дуже слабко, як за гострої респіраторної вірусної інфекції.

Після того, як організм людини вразила вірусна інфекція хронічної течії, розвиваються такі симптоми:

  • біль голови;
  • збільшується потовиділення;
  • спазмоподібні болі у верхньому квадраті живота;
  • повна слабкість організму;
  • нудота, що іноді переходить у блювання;
  • проблеми з фіксацією уваги та часткова втратапам'яті;
  • збільшення температури тіла до 39 ° С;
  • блідовата папульозно-плямиста висипка спостерігається у 15% заражених;
  • проблеми зі сном;
  • депресивні стани.

Відмінною рисою інфекційного процесу є збільшення лімфовузлів та їх почервоніння, на мигдаликах формується наліт, розвивається легка гіперемія глнд, додається кашель, різь у горлі при ковтанні та у стані спокою, дихання через ніс утруднюється.

Інфекція має фази зростання та стихання симптомів. Більшість постраждалих плутає важливі ознакипатології з грипом млявої течії

ВЕБ часто передається разом з іншими інфекційними агентами: грибками (молочниця) та патогенними бактеріями, збудниками захворювань шлунково-кишкового тракту.

Потенційна небезпека вірусу Епштейн-Барр

Вірус Епштейна Барра у дорослих може викликати такі ускладнення:

  • запалення мозковий оболонкита/або головного мозку;
  • полірадикулоневрит;
  • порушення нормального функціонування клубочків нирок;
  • запалення серцевого м'яза;
  • тяжкі форми гепатиту.

Саме розвиток одного чи одразу кількох ускладнень може стати причиною смертельного результату. Епштейн Барр вірус здатний призводити до різним патологіямв організмі.

Інфекційний мононуклеоз

Ця патологія розвивається у 3 з 4 пацієнтів, заражених Епштейном Бар вірусом. Потерпілий відчуває слабкість, підвищується температура тіла та може триматися до 60 днів. У процес ураження залучаються лімфовузли, зіва, селезінка, печінка. на шкірних покривахможлива поява дрібних висипів. Якщо не лікувати мононуклеоз, симптоми зникнуть через 1,5 місяці. Для цієї патології не характерний повторний прояв, але не виключається небезпека розвитку погіршень: аутоімунна гемолітична анемія, ураження ЦНС та черепних нервів.

Хронічна втома та її прояви

Основна ознака синдрому хронічної втоми - це безпричинний гнів. Після до нього додаються депресивні розлади, болі в м'язах та суглобах, проблеми з фіксацією уваги. Це з Епштейн Барр вірусом.

Лімфогранулематоз

У першу чергу збільшуються лімфатичні вузли в шийній та підключичній ділянці, при пальпації біль відсутній. При озлоякісні тканини можливе просування процесу на інші органи та системи.

Африканська лімфома злоякісного типу

Лімфоїдна поразка є злоякісним новоутворенням із залученням до патологічного процесу лімфовузлів, яєчників, надниркових залоз і нирок. Захворювання розвивається дуже швидко і без відповідного лікування веде до несприятливого результату.

Ракове ураження носоглотки

Відноситься до класу пухлинних утворень, що локалізується на латеральної стінкиноса і проростає в задню частину порожнини носа з руйнуванням лімфатичних вузлів метастазами. При подальший розвитокзахворювання приєднуються гнійні та слизові виділення з носа, утруднюється носове дихання, гудіння у вухах та ослаблення гостроти слуху.

Якщо вірус вразив імунітет людини, то починає страждати на ЦНС, печінку, селезінку. У постраждалого розвивається жовтяниця, приєднуються психічні розлади та напади болю в шлунку.

Одним із найнебезпечніших ускладнень є розрив селезінки, який характеризуєшся сильними болямиу лівій ділянці живота. У такій ситуації необхідна термінова госпіталізація і допомога фахівця, оскільки кровотеча, що утворилася, може стати наслідком смерті пацієнта.

При підозрі на наявність у тілі людини вірусу Епштейна Барра варто миттєво звернутися за спеціалізованою допомогоюта провести комплекс діагностичний заходів. Це дозволить на ранніх етапах та зменшити ризик розвитку ускладнень.

Діагностика вірусу Епштейн Барр

Для того, щоб виявити вірус Епштейн Барра, лікар повинен провести огляд передбачуваного хворого та зібрати анамнез. Для встановлення точного діагнозу схема діагностики включає такі заходи та процедури.

  1. Біохімічна діагностика крові.
  2. Клінічна діагностика крові, що дозволяє виявити лейкоцитоз, тромбоцитопенію, нейтропенію.
  3. Встановлення титру специфічних антитіл.
  4. для визначення антитіл до антигенів вірусу Епштейна Барра
  5. Імунологічний тест визначення збоїв у діяльності імунної системи.
  6. Культуральний метод.

Всі перелічені дослідження та маніпуляції допоможуть якомога раніше визначити наявність патологічного процесу як у чоловіків, так і у жінок. Це допоможе розпочати своєчасну терапію та запобігти розвитку неприємних ускладнень.

Лікувальні заходи

На жаль, сучасна медицинане пропонує специфічного

При міцному імунному захисті захворювання може піти самостійно, без використання медикаментозного лікуваннята процедур. Потерпілого повинен оточувати абсолютний спокій, а також йому необхідно дотримуватись питний режим. При підвищеній температурі тіла та хворобливих відчуттях, можливе використання знеболювальних та жарознижувальних засобів.

При переродженні патологічного процесу в хронічну або гостру форму, хворого направляють до лікаря-інфекціоніста, а при погіршенні у вигляді пухлинних новоутворень звертаються за допомогою до лікаря-онколога.

Тривалість лікувальної терапіїЕпштейн Барра залежить від ступеня ураження організму і може коливатися в межах від 3 до 10 тижнів.

Після проведення імунологічних досліджень та виявлення відхилень у роботі імунної системи необхідно включити до схеми лікування наступні групимедикаментів:


З метою збільшення фармакологічної активностівищезазначених медикаментів можливе використання наступних позицій:

  • протиалергічні препарати;
  • бактерії на відновлення мікрофлори кишечника;
  • гепатопротектори;
  • ентеросорбенти.

Для визначення ефективності призначеної терапії та реакції організму хворого на запропоновану терапію необхідно щотижня здавати клінічний аналіз крові та щомісяця здійснювати біохімічне дослідження складу крові.

При тяжких симптомахта ускладнення лікування хворого повинно проводитись у стаціонарних умовінфекційної лікарні

На весь період лікування вірусу Епштейн Барра слід чітко дотримуватися рекомендацій лікаря та складений ним режим дня, а також дотримуватись дієти. Для того, щоб простимулювати організм лікар рекомендує індивідуальний комплекс гімнастичних вправ.

При виявленні мононуклеозу інфекційного походження пацієнту додатково призначається антибактеріальна терапія(Азитроміцин, Тетрациклін) терміном на 8-10 діб. У цей час хворий повинен перебувати у постійному спокої, і якнайбільше відпочивати, для зменшення ризику розриву селезінки. 2-3 тижні забороняється піднімати важкі предмети, у деяких випадках навіть 2 місяці.

Щоб уникнути повторного зараженнявірусом Епштейна Барра слід на деякий час поїхати на оздоровчі процедуриу санаторій.

У людей, які зіткнулися, і перехворіли на Епштейн Барр вірусом, в організмі виявляються з класу IgG. Вони зберігаються протягом усього життя. Вірус Епштейн Барра не такий страшний, як його описують, головне – вчасно звернутися по лікування.