Кліщовий енцефаліт - інфекційна патологія, що відноситься до природно-осередкової групи. Основним переносником вірусу є енцефалітні кліщі (Ixodespersulcatus і Ixodesricinus), що мешкають у природі. Після інфікування позаклітинні агенти викликають сильну інтоксикацію організму, вражаючи центральну нервову систему, спинний та головний мозок людини. При тяжкій динаміці патологія несе більш плачевні наслідки, аж до летального результату. Щоб попередити та знизити негативний вплив енцефаліту, варто детальніше ознайомитися з цим захворюванням, а також дізнатися методи його лікування та профілактики.
Загальний опис захворювання
Збудником енцефалітного захворювання виступають флавівіруси (Flavivirus). Структура віріона є мікроскопічні частинки кулястої форми, на поверхнях яких розташовані шиповидні вирости. У будову вірусу входить нуклеокапсидна кислота та одна білкова оболонка (капсид).
Розмір віріону становить близько 50 нм., що у кілька разів менше вірусів грипу та кору. Така особливість дозволяє збуднику енцефаліту легко проникати в організм людини, оминаючи всі бар'єри імунної системи.
Середовище проживання енцефалітних кліщів
У природі вірусні позаклітинні агенти перебувають у організмі іксодових членистоногих кліщів. Сфера їхньої життєдіяльності – ліс чи лісостеп. Основні осередки поширення інфекції:
- Урал;
- Сибір;
- Монголія;
- Далекий Схід;
- Китай.
За статистикою, найнебезпечнішим регіоном є Далекий Схід, де зафіксовано 20-40% випадків смерті. У Росії цей показник значно нижчий, і становить лише 1-3%.
За місцем проживання переносник енцефаліту поділяється на дві групи:
- тайговий кліщ (IxodesPersulcatus);
- європейський кліщ (IxodesRicinus).
Перший вигляд має однотонне забарвлення чорного кольору. Європейський кліщ характеризується прямою основою хоботка.
Вірус кліщового енцефаліту здатний зберігати поточний стан при висушуванні та низькій температурі навколишнього середовища. Однак він нестійкий до кімнатної температури і гине під час кип'ятіння.
Шляхи передачі енцефаліту
Спалах інфікування кліщовим енцефалітом посідає весняно-літній період. У цей час самки комах гостро потребують підживлення кров'ю для забезпечення процесу запліднення та розвитку яєць. Піднімаючись із лісової підстилки, шкідники розповзаються по траві та чагарниках у пошуках теплокровної тварини чи людини. Як тільки об'єкт годування виявляється поблизу, комахи накидаються та чіпляються до живого організму. Після присмоктування носій енцефаліту починає пити кров протягом 6 днів, потім відвалюється для кладки яєць та вмирає.
Як показала практика, зараження енцефалітом відбувається під час годування комахи через його слину. Проте трапляються й інші випадки, у яких хвороба потрапляє у організм людини.
Шляхи передачі інфекції:
- При вживанні сирого молока інфікованої тварини.
- Якщо розчесати ділянку шкіри, де присутні фекалії кліща.
- Через слину під час укусу хворої тварини.
Варто зауважити, що вірус не передається побутовим шляхом. Тому інфікована людина не несе загрози оточуючим людям.
Інкубаційний період
Інкубаційний період, що триває з моменту інфікування до появи перших ознак хвороби, кожному за людини індивідуальний. Його тривалість залежить від наступних факторів:
- причина хвороби;
- була проведена вакцинація в дитинстві від кліщового енцефаліту.
Якщо зараження відбувається через укус комахи або хворої тварини, перші ознаки захворювання проявляються через 2 тижні. При вживанні непастеризованого молока від інфікованої худоби період інкубації становить від 3 до 7 днів.
Якщо ж дитині було зроблено щеплення у дитинстві, затримка виявлення хвороби може тривати понад 1 місяць.
Були виявлені випадки блискавичної хвороби, коли через добу після інфікування людина впадала в комусь чи гинула.
Патогенез
Локалізація збудника захворювання може перебувати у травній системі, слині та статевих органах комах.
Після попадання вірусу інфікування організму відбувається так:
- Енцефаліт проходить перший бар'єр травної системи, або ж підшкірний шар.
- Виявивши шкідливі клітини, організм починає виробляти макрофаги.
- Вироблені антитіла не справляються із збудниками інфекції, а сприяють розмноженню антигену.
- Після відтворення подібних собі вірус переміщається в лімфатичну систему.
- Потім зараження кровоносних судин переходить на внутрішні органи і нервову систему.
У нервовій системі вірус руйнує сіру речовину та сполучні структури головного та спинного мозку. Гострий енцефаліт може пошкодити органи дихання та ШКТ.
Загальні симптоми захворювання
У 15% випадків після зараження люди не спостерігають провісників захворювання або симптоми протікають у неспецифічній формі, при якій важко визначити енцефаліт. Подібний інкубаційний період є досить небезпечним, оскільки може призвести до більш важких наслідків. В інших випадках ознаки кліщового енцефаліту протікають у всіх дорослих людей однаково.
Первинні симптоми інфікування:
- порушення сну;
- загальна слабкість організму;
- швидка стомлюваність;
- різь у власних очах;
- нудота;
- психічні розлади.
Також спостерігається ломота тіла у таких областях, як руки, плечі, ноги та окремі ділянки спини. Доросла людина ці симптоми переносить досить легко. У маленьких дітей захворювання розвивається стрімко та протікає у більш тяжкій формі.
Симптоми захворювання у запущеній стадії у маленької дитини та дорослої людини:
- різке підвищення температури тіла до 38-40 градусів;
- більше одного тижня спостерігається озноб та лихоманка;
- часті позиви до блювання;
- сильний головний біль;
- роздвоєння зору;
- порушення координації рухів;
- загальмованість у поведінці;
- почервоніння всього обличчя та шиї до самої ключиці;
- сльозогінність очей.
Крім цього, хворий страждає на судомні напади через подразнення нейронів. Протікати захворювання може у кількох формах, які залежать від підтипу кліщового енцефаліту та місця його локалізації.
Форми кліщового енцефаліту
Для того, щоб встановити, які форми вірусу кліщового енцефаліту вразили нервову систему, необхідно звернути увагу на те, які симптоми виражені яскравіше. У медичній практиці класифікації виділяють 6 основних видів хвороби.
Гарячкова
Гарячковий вид хвороби нагадує звичайні респіраторні вірусні інфекції, які характеризуються такими симптомами:
- висока температура тіла;
- озноб;
- слабкість;
Як правило, інфекція знаходиться лише у крові хворого, не вражаючи оболонку мозку. У зв'язку з цим неврологічні розлади при цій формі енцефаліту слабо виражені, і можуть супроводжуватися лише ломотою в тілі та мурашками по шкірі. Курс лікування в середньому становить 1 місяць, після чого хворий починає себе значно краще відчувати. В окремих випадках у період ремісії можуть спостерігатися такі явища, як поганий апетит, прискорений пульс, слабкість та пітливість.
Менінгеальна
Така форма перебігу енцефаліту у медичній практиці зустрічається найчастіше. Перші ознаки хвороби нагадують менінгіт, у якого основний специфічний симптом полягає у сильному головному болю при нахилах. Також у пацієнта спостерігаються такі патологічні явища:
- запаморочення;
- блювання;
- різь у власних очах;
- температура тіла вище 38 градусів;
- слабкість у тілі;
- загальмованість у поведінці.
При цьому після укусу кліща в першу чергу починають уражатися структури головного та спинного мозку. Як наслідок у пацієнтів виникає ригідність м'язів голови, за рахунок чого вона втрачає стійкість і постійно перекидається у різні боки. Також ускладнення хвороби може призвести до паралічу верхніх і нижніх кінцівок людини, ускладнюючи або припиняючи рухливість.
Менінгоенцефалітична
Такий вид хвороби характеризується виключно ураженням головного мозку. Симптоматика інфекції залежить від її видів, які поділяються на дифузний та осередковий менінгоенцефаліт.
У першому випадку у хворого спостерігаються такі розлади:
- відсутність руху м'язів обличчя;
- зниження навичок орієнтації у просторі;
- параліч мови;
- галюцинації;
- набряк дихальних шляхів.
При другій формі хвороби спостерігається паралітичний синдром із глибоким розпадом особистості.
Поліомієлітична
Поширення енцефалітного вірусу в поліомієлітичній формі посідає виключно спинний мозок. Початкова стадія захворювання характеризується такими явищами:
- втома;
- зниження розумової діяльності;
- розлади психічного здоров'я;
- неадекватна поведінка.
Через кілька днів відбувається зміна даних симптомів у гірший бік. Пацієнти, заражені кліщем, починають страждати від паралізації м'язів обличчя, порушення розумової діяльності та відсутності шкірної чутливості. При гострішій формі хворі що неспроможні контролювати свої рухи і думки, і навіть вловлювати суть розмови. Крім того, у людей відбувається різке зниження м'язової маси тіла, що призводить до дистрофії.
Полірадикулоневритична
Такий різновид патології досить небезпечний для здоров'я людини. При ній можуть уражатися всі відростки та коріння нервів за межами спинного та головного мозку. Основна симптоматика захворювання характеризується такими ознаками:
- судоми м'язів по всьому тілу;
- поколюючі відчуття на поверхні шкіри;
- біль у м'язах ніг;
- параліч, що охоплює все тіло людини.
Особливістю даної патології і те, що вона найчастіше призводить до летального результату.
Двохвильова
За назвою можна зрозуміти, що кліщовий енцефаліт такої форми протікає у два етапи. Перша хвиля хвороби починається одразу після інфікування. У цей період у хворих різко змінюється самопочуття, і починають виявлятися такі симптоми:
- запаморочення;
- відсутність апетиту;
- сонливість;
- блювотні позиви;
- ломота у кінцівках.
Потім протягом тижня у хворого відбувається різке підвищення температури тіла, спільно з ознобом і лихоманкою. Після закінчення зазначеного часу в організмі людини відбувається затишшя, що триває близько двох тижнів.
Другий етап патології протікає у найскладнішій формі. Крім наведених симптомів, хвороба характеризується такими ознаками:
- зниження орієнтації у просторі;
- головні та поперекові болі;
- виникнення галюцинацій.
Як показала практика, вилікуватися від такої патології можна за короткий термін. При своєчасному діагностуванні гарантовано сприятливий результат хвороби.
Чи можна вилікувати енцефаліт
Кожна людина, особливо матері маленьких дітей, хочуть знати, чи можна вилікувати енцефаліт після потрапляння вірусу в організм. Однозначної відповіді це питання немає. Справа в тому, що знищення патогенного мікроорганізму залежить від таких факторів:
- До якого виду належить розповсюджувач кліщового енцефаліту.
- Скільки часу пройшло між інфікуванням та зверненням до медичного закладу.
- Наскільки розвинуто імунну систему людини.
Легкі форми енцефаліту можна усунути протягом 3 місяців. Лікування тяжких форм хвороби становить кілька років, при цьому, згідно з офіційною статистикою, виживає лише 70% пацієнтів.
Важливим фактором у запобіганні розвитку тяжких форм енцефаліту є імунна система. Як правило, у міських жителів через довкілля нижчі показники захисних властивостей організму. У зв'язку з цим вони спостерігається нижча ефективність призначеної терапії, ніж в сільського населення.
Всім відомо, що будь-якій патології легше запобігти, ніж лікувати. Тому після контакту з кліщем необхідно в екстреному порядку звернутися до медичного закладу.
Діагностика
Необхідна умова призначення терапії – це точно поставлений діагноз. Для складання загальної картини, яка підтвердить чи спростує захворювання, людина піддається низці медичних обстежень.
Клінічна діагностика
Попередній діагноз у разі енцефаліту можна поставити, провівши клінічну діагностику. Під час цього обстеження невролог спершу вислуховує скарги пацієнта. За словами хворого лікар дізнається, чи був прямий контакт із кліщем, ймовірний час зараження, як виявляються симптоми захворювання.
Епідеміологічна інформація
У цей момент для відсіювання інших патологій невролог збирає у пацієнта таку інформацію:
- Фактична адреса проживання.
- Кліматичні умови регіону.
- Як часто людина відвідує ліс.
- Спосіб життя.
- Професія
- Яка їжа вживалася останнім часом.
Також для встановлення діагнозу хворому потрібно відповісти, як сталося інфікування, і чи були спроби вилучення кліща або він відпав самостійно.
Лабораторні аналізи
Щоб діагностувати кліщовий енцефаліт, потрібно провести лабораторні аналізи та апаратні процедури. Швидко і точно виявити діагноз можна під час обстеження самого кліща. Якщо такої можливості немає, пацієнту призначаються такі методи діагностики:
- Імуноаналіз. Застосування цього методу дозволить виявити у крові пацієнта антитіла до вірусу енцефаліту. Наявність глікопротеїнів класу М говоритиме про те, що хворий заразився переносною інфекцією нещодавно. Якщо в сироватці крові спостерігається імуноглобулін G, значить, людина вже хворіла у своєму житті на енцефаліт.
- Комп'ютерна томографія. У цьому методі обстежується мозок хворого. Комп'ютерний знімок покаже наявність запального процесу, його тяжкість, а також якісь ділянки вразив енцефаліт.
Якщо після проведення повної діагностики у хворого підтверджується інфікування комах, йому призначається відповідна терапія.
Існує велика ймовірність того, що при інфікуванні кліщовим енцефалітом постраждалий одночасно заражається кліщовим бореліозом. Тому для точного діагнозу необхідно провести подвійну діагностику.
Як лікувати енцефаліт, знають лише кваліфіковані спеціалісти. Займатися самолікуванням народними засобами суворо заборонено. При неправильному підході вилікувати енцефаліт буде неможливо, до того ж збільшиться ризик смерті.
Лікування кліщового енцефаліту
Лікування кліщового енцефаліту проводиться під суворим наглядом інфекціоніста у стаціонарі. Спочатку пацієнту призначається противірусна терапія. Суть лікування полягає у введенні до організму інфікованої людини донорської крові, в якій присутні антитіла до енцефаліту. Підготовлені клітини-кілери, потрапляючи в тіло, починають швидко позбавлятися вірусу. Під таким тиском енцефаліт різко знижує свій ріст та розвиток у нервовій системі людини.
Крім цього, в терапію входять такі медикаменти та методи лікування:
- Антибіотик "Ібупрофен" - зменшує запальні процеси.
- Осмотичний діуретик «Манітол» – препарат знижує набряк мозку та його руйнування.
- Антигістамін «Еріус» допомагатиме справлятися з психічними розладами.
- Глюкокортикостероїдний засіб "Кортизон". Кожна таблетка цього медикаменту сприяє білковому та вуглецевому обміну речовин в організмі.
- Розчин декстрану. Ці ліки застосовують для усунення гіповолемічного шоку.
- Аналгетик «Пірацетам». Знижує розвиток енцефаліту у головному мозку.
- Аналептик "Сульфокамфокаїн". Медикамент стимулює судинно-рухові центри, а також покращує вентиляцію легень і збільшує секрецію бронхіальних залоз.
- Трахеостомія. Хірургічне втручання застосовується у разі потреби нормалізації прохідності дихальних шляхів.
Терапія також повинна містити антидепресанти або транквілізатори, які допоможуть відновити функції нервової системи.
Під час проходження лікування хворим прописується строга дієта з нежирних сортів м'яса, кисломолочних продуктів та овочів. Міра та режим живлення повинні суворо дотримуватися. Інакше знизиться ефективність призначеної терапії.
Можливі ускладнення
Перебіг захворювання безпосередньо залежить від правильного проходження курсу лікування та виду енцефаліту. Як показала медична практика, складні форми хвороби залишають важкий відбиток на здоров'я людини на все його життя.
Ускладнення, які можуть викликатись після неправильного курсу лікування:
- втрата пам'яті;
- менструація, що супроводжується болем;
- неврівноважений психічний стан;
- порушення мови;
- повна чи часткова глухота;
- характерний кістоз.
Наслідки важких форм енцефаліту:
- набряк головного мозку.
Також гострі форми хвороби можуть бути причинами розвитку довічного центрального паралічу.
Профілактика
Найефективнішою профілактикою від кліщового енцефаліту вважається вакцинація, яка запобігає розвитку вірусу. Щеплення не є обов'язковою амбулаторною процедурою. Вона призначається людям і свійським тваринам у таких случаях:
- Місце проживання відноситься до підвищеної зони ризику інфікування.
- Часті походи до лісу.
- Сфера діяльності пов'язана із природою.
- Собаки беруть участь у полюванні на звірів.
- Часті прогулянки кішок за межами будинку у сільській місцевості.
Профілактика енцефаліту також потребує дотримання правил перебування у лісі. При знаходженні на природі варто дотримуватись таких вимог:
- Одяг має повністю покривати тіло людини.
- Довгі рукави рекомендується заправляти в рукавички, а штани в шкарпетки.
- В обов'язковому порядку необхідно покрити голову головним убором.
- Верх одягу обробити протикліщовими препаратами.
Інакше – менінгоенцефаліт. Щороку в Росії відзначаються тисячі випадків кліщового енцефаліту. У більш 20% випадків ця т.з. весняна хвороба розвивається у дітей. Захворювання має інфекційний вірусний характер. Вірус потрапляє у тіло гематогенним шляхом (через кров) після укусу енцефалітного кліща (іксодовий кліщ).
Він вражає такі системи організму:
- центральну нервову систему;
- периферичну нервову систему;
- сіра речовина головного мозку (поліенцефаліт);
- біла речовина головного мозку (лейкоенцефаліт);
- обидві речовини одночасно (паненцефаліт).
У враженого енцефалітом високий ризик летального результату, але, навіть якщо людині все ж таки вдається вижити, її існування перетворюється на щоденну боротьбу. Хворий позбавляється більшої частини своїх функцій, впадає у параліч, стає інвалідом.
Ознаки енцефаліту у людини після укусу
Ознаки того чи іншого захворювання, під силу виявити лише фахівцю під час проведення лабораторних та клінічних досліджень. У цьому полягає основна відмінність ознак симптомів хвороби, які легко розпізнаються самим пацієнтом.
Для складання картини захворювання кліщового енцефаліту лікарі вдаються до наступних діагностичних методів:
- пункція спинно-мозкової рідини;
- аналіз крові;
- рентген;
- біологічне дослідження кліща-переносника.
Про наявність нейроінфекції, що викликає енцефаліт, лікарям сигналізують такі ознаки:
- кільцеподібні зміни на знімку МРТ мозку;
- порушення мозкового кровообігу;
- порушення кровообігу в районі шиї, обличчя, грудей та слизових оболонках рота та носа;
- зміна складу ліквору;
Захворювання поділяють на дві категорії:
- первинний (самостійний);
- вторинний (розвивається і натомість інших патологій).
За перебігом недугу класифікують на:
- гострий;
- підгострий;
- хронічний (інвалідизація).
Задай запитання лікаря про свою ситуацію
Симптоми
Первиннасимптоматика енцефаліту в чомусь схожа на симптоматику простудного захворювання (грипоподібна). Виявляє себе у гострій формі.
Починається лихоманка та інтоксикація, які супроводжуються класичними симптомами простудного захворювання:
Найчастіше після укусу кліща на шкірі утворюється т.з. кліщова еритема. Місце укусу активно червоніє і збільшується в розмірах, оточується додатковим кільцем червоного відтінку. Такий симптом може сигналізувати про інші типи енцефаліту (хвороба Лайма).
З розвитком захворювання простежуються більш тяжкі симптоми. З'являються неврологічні зміни:
- параліч;
- втрата свідомості;
- кома;
- порушення мови;
- порушення під час руху;
- Епілептичні напади.
Заражена вірусом енцефаліту людина швидко стомлюється і погано спить, стає чутливою до світла. Він може впасти в лихоманку, яка матиме тривалий характер (до 10 днів). Непоодинокі також випадки втрати пам'яті.
Як виявляється енцефаліт
Вірус кліщового енцефаліту порушує гематоенцефалічний бар'єрі цим потрапляє через кров у ЦНС, руйнує нейрони, викликає судинні порушення, вражає спинно-мозкові відділи. Часто через схожість прояву хвороб енцефаліт плутають із перединсультним станом.
Фахівці лабораторно можуть спостерігати такі зміни у головному мозку:
- гіперемію тканин;
- набряк речовини головного мозку;
- інфільтрати з мозкових клітин;
- точкові геморагії (пошкодження судин);
- васкуліти (запалення судин);
- утворення некротичних вогнищ;
- виникнення фіброзних змін.
Прояв енцефаліту ділять на декілька форм:
- гарячкова(гостра форма триває до 5 днів і проявляється у вигляді головного болю, млявості, лихоманки, нудоти);
- менінгеальна(найчастіша форма з симптоматикою сильних головних болів, блювання, світлобоязні, запаморочення; сприятливий перебіг з одужанням через 2-3 тижні);
- менінгоенцефалітична(важча форма з патологічними змінами роботи свідомості, спостерігаються марення та галюцинації, судоми);
- поліенцефаломієлітична(у перші дні відзначається загальна втома, відбувається порушення руху з посмикуванням м'язів, оніміння кінцівок, втрачається контроль над тілом, відчуваються болі в м'язах, на 3 тиждень симптоматика переростає в м'язову атрофію та втрату руху);
- полірадикулоневритична(Порушення чутливості, відчуваються болі вздовж нервових шляхів, поколювання, розвиваються паралічі нижніх відділів, поперекового та плечового пояса).
Через який час проявляється енцефаліт
Кліщі, чи то самка чи самець, незалежно від часу перебування в тілі людини, заражають вірусом відразу після укусу. Чим довше не витягувати збудника, тим вищим є ризик потрапляння більшої кількості патогену в кров.
Чи швидко проявляється енцефаліт
Захворювання існує певний інкубаційний період (від 8 до 20 днів). Його тривалість залежить від кількості укусів та географічної зони проживання кліща (Далекий Схід та Урал найбільш небезпечні регіони).
Відомі випадки, коли вірус проявляв себе на перший день, а іноді доводилося чекати цілий місяць. Вже через 2 дніпісля укусу у тканинах мозку виявляється вірус. Через 4 дніконцентрація патогенів у сірій речовині стає максимальною.
Що робити при укусі кліща?
Якщо ви після походу в ліс роздяглися догола, оглянули своє тіло і виявили на якійсь ділянці кліща, що вп'явся в шкіру, то необхідно вжити ряд заходів:
Найчастіші зони укусів кліща:
- пахви;
- внутрішня поверхня стегон;
На жаль, екстрена терапія ефективна лише в 60% випадків. Тому бажано взагалі не допускати укусу. Для цього кожна людина зобов'язана дотримуватися простих рекомендацій, особливо якщо вона часто буває на природі і ходить у ліс.
До таких заходів належать:
- Одягання спеціального захисного костюма. Спецодяг щільно прилягає до тіла та повністю заправлений. Тканина такого костюма просочена розчином, що відлякує комаху. Є захисний капюшон та манжети, а також пастки для кліщів (спеціальні вставки, що не допускають просування кліща по тілу).
- Приймайте душ.Кліщі ласі на запах поту. Щоб не приваблювати їх, вимийтеся перед виходом і скористайтеся антиперспірантом.
- Застосування репелентів (препаратів проти комах).Перед походом у ліс обробіть захисний костюм аерозолем проти кліщів. Не застосовуйте препарат до тіла. Слідкуйте, щоб аерозоль не потрапив на слизову оболонку рота чи носа.
- Щеплюватися проти кліщового енцефаліту. У багатьох містах Сибіру дітей шкільного віку примусово прищеплюють проти цього вірусу. Вакцина вводиться під лопатку чи плече. Процедура рекомендована для дітей віком від 4 років та старше (імпортні вакцини дозволені з дванадцятимісячного віку). Ревакцинація проводиться кожні 3-5 років. Щеплення захищає у 95% випадків.
Ознаки наслідків укусу енцефалітного кліща
Захворювання призводить до психіатричним та неврологічним наслідкам.
Після укусу кліща можуть розвиватися такі захворювання:
- Енцефаломієліт.Руйнування мієлінової оболонки. Супроводжується геміпарезами, атаксією, паркінсонізмом, окоруховими порушеннями, порушенням свідомості.
- Мієліт.Запалення спинного мозку. Виявляється у вигляді слабкості, підвищенні температури з ознобом, болю у спині, оніміння кінцівок, втрати чутливості.
- Менінгіт.Запалення оболонок мозку. Симптоматика - лихоманка, сильний тривалий головний біль, блювання, млявість.
- Епілепсія. Судомні напади без втрати свідомості.
Енцефаліт супроводжується такими ускладненнями:
- втрата пам'яті;
- зниження інтелекту;
- розлад рухових функцій;
- розлад мовної функції;
- анорексія.
Висновок
Кліщовий енцефаліт - вірусне захворювання, яке не має лікування. Хворому прописують підтримуючу терапію, спрямовану на боротьбу з симптоматикою, що повторюється, і забезпечує його адаптацію в соціумі.
Важливо пам'ятати про те, що:
- вірус енцефаліту переноситься кліщами;
- вірус потрапляє у кров відразу після укусу, а оболонки мозку – вже другого дня;
- симптоми захворювання протікають у вигляді лихоманки;
- руйнівні процеси в мозку, викликані вірусом, призводять до втрати координації руху, паралічів, порушень пам'яті, смерті;
- після укусу необхідно витягти комаху з тіла і відправити її на лабораторний аналіз;
- для недопущення зараження необхідно щеплюватися, носити захисні костюми, використовувати репеленти, що відлякують кліщів.
Енцефаліт – запальне ураження мозку. Як правило, прогресування цієї небезпечної патології у дітей та дорослих провокують інфекційні агенти. Клініцисти виділяють первинний та вторинний енцефаліт головного мозку. Первинний прогресує самостійно, тоді як вторинний виникає на тлі різних недуг – кору, токсоплазмозу, грипу та інше.
До первинних енцефалітів відносять такі форми:
- комаряний;
- кліщовий;
- епідемічний чи летаргічний енцефаліт;
- вірусний енцефаліт;
- герпетичний.
Енцефаліт головного мозку характеризується проявом загальномозкових ознак, інтоксикаційного синдрому, а також ураженням однієї або кількох ділянок головного мозку. У кожного виду патології є своя «улюблена» локалізація.
Енцефаліт дуже небезпечна патологія, яка не має обмежень щодо статі та віку. Вона може розвинутись як у дітей, так і у дорослих. Тому важливо за перших ознак, що вказують на прогресування патології, відразу звернутися до медичного закладу для діагностики та лікування. Якщо не буде проведено адекватну терапію, то наслідки енцефаліту можуть бути плачевними.
Етіологія
Найпоширенішою причиною прогресування енцефаліту є нейроінфекція. Варто зазначити, що етіологія недуги безпосередньо залежить від її виду. Так, причинами прогресування вірусного енцефаліту є: укус заражених комах (зазвичай переносниками є комарі або кліщі), проникнення в тіло вірусу, сказ. Мікробні види недуги провокує або.
Вторинні види розвиваються на тлі:
- та інше.
Шляхи проникнення вірусу в тіло людини:
- укус комахи (гематогенний шлях);
- при прямому контакті;
- аліментарний шлях;
- повітряно-краплинний шлях.
Симптоматика
Симптоми енцефаліту залежать від кількох факторів:
- інфекційного агента;
- особливостей перебігу патологічного процесу;
- місця локалізації ураження.
Але клініцисти виділяють симптоми, які є загальними всім форм енцефаліту. Оскільки енцефаліт є інфекційною патологією, для неї характерний виражений синдром інтоксикації. Також спостерігаються такі симптоми:
- підвищення температури до критичних значень;
- порушення функціонування ШКТ;
- біль голови;
- блювотні позиви;
- характерний симптом – виникнення епілептичних нападів.
Види
Епідемічний
У медичній літературі цей вид також називають летаргічним енцефалітом А. Цей тип вражає однаковою мірою як дорослих, і дітей. Перший симптом недуги – стрімке підвищення температури до критичних показників – до 40 градусів. Хворий зазначає, що з'явився сильний головний біль, а також больовий синдром у ділянці суглобів. При летаргійному енцефаліті не виключено порушення свідомості. Поступово клінічна картина доповнюється такими ознаками:
- гіперсомнія;
- підвищена пітливість;
- порушення дихальної функції;
- косоокість;
- дистопія;
- пацієнт починає марити.
Летаргічний енцефаліт дуже небезпечний, оскільки стрімко розвивається і може призвести до смерті пацієнта, якщо своєчасно не провести адекватну терапію. Лікування пацієнтів із таким діагнозом проводиться у стаціонарних умовах, щоб лікарі могли постійно моніторити їхній загальний стан. Летаргічний енцефаліт є однією з форм, які найчастіше діагностують.
Кліщовий енцефаліт
Цей тип відноситься до первинних вірусних енцефалітів. Як правило, його діагностують у весняно-літній сезон. Передається вірус з укусом зараженого кліща, який живе у лісах. Недуга діагностується у дорослих та дітей. Варто зазначити, що саме діти перебувають у групі ризику, тому що люблять грати у садах, лісах та інших «зелених зонах». Потрапляючи в організм, вірус зі струмом крові досягає органу-мішені - головного мозку, де починає активно розвиватися. У пацієнта виникають такі ознаки:
- світлобоязнь;
- біль голови;
- блювотні позиви. Усунути блювоту дуже важко;
- лихоманка (до критичних показників);
- параліч м'язових структур шиї.
Японський енцефаліт
Переносник інфекції – заражений комар. Інкубаційний період – від трьох до 27 днів. Симптоми недуги:
- лихоманка (понад 40 градусів);
- озноб;
- нудота;
- блювотні позиви;
- больовий синдром;
- порушення свідомості;
- посмикування ніг та рук;
- напади із судомами;
- у дітей нерідко спостерігається ураження черепних нервів.
Відсоток летальності досить високий. Найчастіше хворі вмирають першого тижня прогресування патології.
Грипозна форма
Прогресує на тлі грипу. Діагностується у дорослих та дітей. Основні симптоми:
- біль голови;
- слабкість;
- сонливість;
- лихоманка;
- втрата ваги;
- нудота та блювотні позиви.
Нерідко вірусний енцефаліт цього призводить до комі.
Коревий енцефаліт
Ця форма патології частіше діагностується в дітей віком, оскільки прогресує через кілька днів після корового висипання (кір є хворобою дитячого віку).
Стан пацієнта поступово погіршується, спостерігається пропасниця, слабкість, сопор. Але ця клінічна картина не завжди. Трапляються випадки, коли хворий, навпаки, збуджений, марить, і у нього виникають епілептичні напади. Цей тип патології вражає черепні нерви, що призводить до поперечного, паралічу або.
Вітряковий енцефаліт
Вітряковий тип патології спостерігається на тлі вітряної віспи. Найчастіше хворобу діагностують у дітей. У міру прогресування вітряного енцефаліту уражається ЦНС. Хворий стає млявим, його постійно хилить у сон. Пізніше спостерігається параліч кінцівок, епілептичні напади. Характерна риса вітряного типу недуги – порушення координації рухів.
Лікування потрібно проводити якнайшвидше, тому що вітрянковий енцефаліт може призвести до незворотних наслідків.
Герпетичний тип
Збудник патології – вірус герпесу. Основна «мішень» - кора мозку. Стрімка течія для цього типу не характерна. Основні симптоми:
- лихоманка;
- блювотні позиви;
- біль голови;
- порушення свідомості.
У міру прогресування недуги клініка доповнюється такими симптомами:
- рухи людини хаотичні;
- афазія;
- апраксія.
Терапія
Діагностикою та лікуванням недуги у дітей та дорослих займається лікар-інфекціоніст. Якщо діагноз було підтверджено, пацієнта негайно поміщають у стаціонар, в інфекційне відділення. Показано строгий постільний режим. Стан пацієнта постійно моніториться.
План лікування розробляється індивідуально, з урахуванням різновиду патології, тяжкості перебігу, а також загального стану пацієнта. У разі діагностики японського або кліщового енцефаліту пацієнту призначають гамма-глобулін та інші антивірусні препарати. Антибіотики план лікування включають при гнійних процесах. Показано проводити дезінтоксикаційну терапію.
План лікування може доповнюватися такими препаратами:
- трентал;
- глюкокортикостероїди (лікування набряку мозку);
- протисудомні засоби;
- анальгетики.
Вакцинація
Лікування недуги проводити не доведеться, якщо вчасно зайнятися профілактикою патології. Одним із найефективніших методів захисту є щеплення від енцефаліту. Звичайно, вона не зможе вберегти від укусу зараженої комахи, але врятує від наслідків. Активна речовина у складі вакцини – неживий вірус енцефаліту. Його вводять у кровоносне русло, де його розпізнає імунна система та починає активно виробляти до нього антитіла.
Найчастіше лікарі вводять пацієнтам культурну очищену концентровану інактивовану суху вакцину. Її можна вводити дітям від 3 років, а також дорослим. Але є деякі протипоказання:
- не можна вводити вакцину від енцефаліту за наявності гострих недуг. Дозволено проводити вакцинацію лише через місяць після повного одужання;
- протипоказанням до вакцинації є виношування дитини;
- не роблять вакцину людям, яким менше місяця тому вже робили інші щеплення;
- харчова алергія є протипоказанням для вакцинації, так як і алергія на лікарські препарати;
- захворювання сполучної тканини;
- хронічні недуги, що знаходяться у стадії загострення на момент проведення вакцинації.
Протипоказання важливо враховувати, оскільки якщо зробити щеплення за наявності хоч одного із зазначених станів, можна спровокувати погіршення загального стану.
Чи все коректно у статті з медичної точки зору?
Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання
Енцефаліт є гострим інфекційним захворюванням. При ньому відбувається ураження та запалення мозкової тканини. Він може бути основним захворюванням, або бути ускладненням при різних вірусних і бактеріальних захворюваннях. У цій статті докладно описані причини виникнення та основні симптоми первинного енцефаліту.
Збудники та види енцефаліту
Існує кілька видів енцефаліту. Його прийнято розрізняти та класифікувати залежно від збудника. Енцефаліт буває таких видів:
- Кліщовий;
- Японська;
- Економно.
Докладніше про збудників та передачу захворювання розказано в таблиці нижче:
| Збудники енцефаліту | ||||
| Назва енцефаліту | Характеристика збудника | Як і ким передається | Інкубаційний період | Інші особливості захворювання |
| Кліщовий | Причиною запалення мозкових оболонок є вірус кліщового енцефаліту, який здатний вражати виключно нервову тканину. | Передається ця форма енцефаліту через укуси кліщів. Також описані випадки зараження при вживанні в їжу не кип'яченого молока заражених корів і корів. |
| Найчастіша причина розвитку запалення мозкової тканини. Вірус не стійкий за високих температур, і при кип'ятінні молока – вмирає моментально. |
| Японська | Від 5 до 15 днів. | |||
| Японська | Збудник – вірус групи арбовірусів. Вірус японського енцефаліту дуже стійкий у навколишньому середовищі. Він може зберігати свою активність у спирті близько 3 днів, а під час кип'ятіння – 2 години. | Передається через комаряний укус. | Від 5 до 15 днів. | Це сезонне захворювання, оскільки переносники, комарі, в холодну пору року не активні. |
| Економо (епідемічний, сонна хвороба, летаргічний) | Збудник не виявлено, чи є припущення лікарів, що це вірус. | Людина заражається від іншої людини, що повітряно крапельним шляхом. | Чи не відомий. | Найчастіше хворіють діти грудного віку. |
Симптоми енцефаліту
Всі ці види енцефаліту мають загальні симптоми, які спостерігаються практично завжди при запальному процесі в тканинах головного мозку. Основні симптоми енцефаліту:
- Різке та раптове підвищення температури тіла – перша ознака початку захворювання. З огляду на повного здоров'я у хворого починає зростати температура. Її цифри можуть сягати 41 градусів.
- Ознаки інтоксикації. Усі перші симптоми енцефаліту пов'язані з отруєнням організму величезною кількістю токсинів, що виробляються вірусами. Людина відчуває дуже виражену слабкість, біль у суглобах, м'язах, втрату апетиту.
- Сонливість. На ранніх етапах захворювання хвора людина може постійно хотіти спати.
- Головний біль. Вона, як правило, гостра, що розпирає, пульсує. Показовий симптом енцефаліту - поєднання головного болю з блювотою. Людина може рвати на висоті головного болю. Від такого блювання йому не стає легше. Також ознакою блювоти центрального генезу є її поява без попередньої нудоти.
- Порушення свідомості. Вони можуть бути у вигляді:
- судом;
- галюцинацій;
- неможливості зосередитись;
- сопору;
- стан оглушення;
- коми різної глибини.
- паралічі чи парези кінцівок;
- порушення слуху, зору;
- дисфагія, порушення ковтання;
- поява патологічних симптомів;
- джексонівські (локальні) судоми.
- поза лягавого собаки, при якому хворий лежить на боці, з наведеними колінами до живота і закинутою назад головою;
- появи ригідності м'язів потилиці та задньої поверхні шиї;
- позитивні симптоми Брудзинського та Керніга.
Особливості симптоматики при різних формах захворювання
Симптоми енцефаліту можуть дещо відрізнятися залежно від типу збудника хвороби. Головні ознаки та відмінності різних форм запального процесу в головному мозку описані в таблиці:
| Особливості симптомів при різних формах енцефаліту | ||
| Назва форми захворювання | Особливості клінічної картини | Прогноз |
| Кліщовий | Ця форма захворювання часто протікає разом із менінгітом. Така форма називається «менінгоенцефаліт». До характерних симптомів кліщової форми відносяться:
| У 50% від усіх випадків захворювання протікає в дуже легкій формі. І відбувається повне одужання. Але при розвитку менінгоенцефаліту прогноз поганий, можливі смертельні наслідки. |
| Комариний (Японський) | До особливих ознак належать:
| Більше 60% хворих помирає протягом першого тижня захворювання. Ті, хто вижив, дуже довго відновлюються та реабілітуються. |
| Економо (летаргічний) | Для цієї форми захворювання характерний особливий симптом Аргайля-Робентсона. У пацієнта зберігається реакція зіниць зміни освітлення. Але при цьому порушується їхня акомодація та конвергенція. | Захворювання найчастіше переходить із гострої форми в хронічну. Його течія нагадує хворобу Паркінсона. Одужання настає дуже рідко. Такі хворі вмирають через кахексію, виснаження. |
Можливі ускладнення хвороби
До найчастіших ускладнень запалення тканин головного мозку відносяться:
- Набряк головного мозку. Зазвичай розвивається протягом першого тижня хвороби, я є найчастішою причиною смерті хворих.
- Епілепсія. Дуже часто після одужання у пацієнта починають траплятися генералізовані судомні синдроми.
- Паркінсонізм. При запальному процесі у тканинах мозку можуть відбуватися зміни, у яких розвивається паркінсонізм.
- Стійкі парези та паралічі.
- Порушення психіки. Можуть виявлятися як апатії, байдужості, чи навпаки, агресивності хворого.
Енцефаліт є серйозною та небезпечною хворобою. Необхідно при перших симптомах звертатися за кваліфікованою медичною допомогою. Ускладнення після перенесення захворювання можуть залишатися з людиною довічно.
Енцефалітом називається запальний процес, який виник у сірій чи білій речовині головного мозку. Він може бути спричинений і вірусом, і бактеріальним процесом, і навіть алергічною реакцією на введену сироватку чи вакцину. Симптоми зараження енцефалітом можуть з'явитися непередбачено, коли не було щеплення, ні укусу комахи, ні іншої видимої причини. Це можуть бути так звані панецефаліти, що склерозують, або енцефаліт Економо, причини яких досі не встановлені.
Як проявляється енцефаліт. Симптоми інфекційного процесу:
1. Починається такий енцефаліт зазвичай із продромальних явищ: кашлю, першіння у горлі, нежиті. Можуть бути висип та інші прояви, характерні для вітряної віспи, кору чи краснухи, або захворюванню передуватиме гнійний процес.
2. Енцефаліт: сильний головний біль, який локалізується зазвичай у лобовій ділянці або захоплює всю голову. Вона посилюється при поворотах голови, різких рухах. Супроводжується часто нудотою і блювотою, причому остання може бути раптовою, без нудоти, рясою, і після неї не стає легше.
3. Знижується апетит, найчастіше і напоїти хворого неможливо. Дорослі хворі, перебуваючи у свідомості та розуміючи, що пити необхідно, бояться це робити через нудоту чи блювоту.
4. Наростають слабкість, сонливість.
5. Запаморочення.
6. Світлобоязнь.
Ці ознаки дуже схожі на прояви менінгіту, і відрізнити менінгіт від енцефаліту або менінгоенцефаліту можна тільки за даними МРТ.
Вказують на енцефаліт симптоми такі:
Судоми, часто із зупинкою дихання, що виникають повторно;
Людина може стати неадекватною, агресивною, потім наростає сонливість аж до коми;
Іноді сонливість наростає настільки швидко, що вже за 6-8 годин хворого неможливо розбудити;
Можуть бути порушення дихання: часто (більше 20 за хвилину) або, навпаки, рідкісне (8-10 за хвилину), можна іноді помітити, що проміжки між вдихами нерівні;
Косоокість;
Хиткість ходи;
Оніміння в кінцівках, відчуття мурашок;
Утруднення сечовипускання, коли позивання є, а сходити в туалет не виходить;
Параліч чи парез (неповний параліч);
Порушення ковтання;
Несиметричність обличчя та зіниць теж вказують на енцефаліт;
Можуть бути й інші прояви енцефаліту, наприклад зниження слуху або зору.
Для себе треба запам'ятати таке: якщо такі симптоми з'являються на тлі нормальної температури, вона підвищується тільки потім, це може означати, що людина має інсульт. Ці захворювання найчастіше відрізняють лише за даними люмбальної пункції та картини МРТ.