☰

Внутрішньоматкова спіраль: все, що вам потрібно знати про контрацептив. Види внутрішньоматкових спіралей

Запобігання небажаній вагітності, або контрацепція, допомагає жінці зберегти своє здоров'я:

  • знижує частоту абортів;
  • допомагає планувати вагітність та підготуватися до неї;
  • у багатьох випадках має додатковий лікувальний ефект.

Один із видів контрацепції – внутрішньоматкова. Вона застосовується найчастіше у Китаї, Російської федерації та Скандинавії. У повсякденній мові найчастіше використовується поняття «внутрішньоматкова спіраль».

Переваги внутрішньоматкової контрацепції:

  • порівняно невисока вартість;
  • тривалий термін використання;
  • швидке відновлення здатності до народження дітей після видалення спіралі;
  • можливість застосування під час грудного вигодовування та при супутніх захворюваннях;
  • лікувальна дія на ендометрій (при використанні гормональної внутрішньоматкової системи);
  • збереження фізіології статевого акту; відсутність підготовки, повнота відчуттів під час близькості.

Види внутрішньоматкових спіралей

Засоби для внутрішньоматкової контрацепції бувають двох типів:

  • інертні;
  • медикаментозна.

Інертні внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК) є пластиковими виробами різної форми, що вводяться в порожнину матки. Використовувати їх не рекомендується з 1989 року, коли Всесвітня організація охорони здоров'я заявила про їхню неефективність та небезпеку для здоров'я жінки.

В даний час застосовуються тільки спіралі, які містять метали (мідь, срібло) або гормони. Вони мають пластикову основу різних контурів, близьку до форми внутрішнього простору матки. Додавання металів або гормональних засобів дозволяє збільшити ефективність спіралей та зменшити кількість побічних ефектів.

У Росії найбільшої популярності набули такі ВМК:

  • Multiload Cu 375 - має форму літери Ф, покритий мідною обмоткою площею 375 мм2, розрахований на 5 років;
  • Nova-T - у вигляді літери Т, має мідну обмотку площею 200 мм 2 , розрахований на 5 років;
  • Cooper T 380 А - Т-подібний, що містить мідь, служить до 8 років;
  • гормональна внутрішньоматкова система "Мирена" - містить левоноргестрел, який поступово виділяється в порожнину матки, надаючи лікувальну дію; розрахована на 5 років.

Рідше застосовують ВМК, що виділяють медроксипрогестерон або норетистерон.

Яка внутрішньоматкова спіраль краще?

Відповісти це питання можна лише після індивідуальної консультації з урахуванням віку жінки, стану її здоров'я, куріння, наявності гінекологічних захворювань, планування у майбутньому вагітності та інших чинників.

Механізм дії

Принцип дії внутрішньоматкової спіралі – руйнування сперматозоїдів та порушення процесу прикріплення ембріона у порожнині матки. Мідь, що входить до складу багатьох ВМК, має сперматотоксичну дію, тобто вбиває сперматозоїди, що потрапили в матку. Крім того, вона посилює захоплення та переробку сперматозоїдів спеціальними клітинами – макрофагами.

Якщо запліднення все ж таки відбулося, починається абортивна дія контрацептиву, що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини:

  • посилюються скорочення маткової труби, при цьому запліднена яйцеклітина надто швидко потрапляє в матку та гине;
  • наявність стороннього тіла в порожнині матки призводить до асептичного (неінфекційного) запалення та обмінних порушень;
  • в результаті вироблення простагландинів у відповідь на стороннє тіло активується скоротливість стінок матки;
  • при використанні внутрішньоматкової гормональної системи відбувається атрофія ендометрію.

Внутрішньоматкова система «Мірена» із спеціального резервуару постійно виділяє гормон левоноргестрел у дозі 20 мкг на добу. Ця речовина має гестагенний ефект, пригнічує регулярну проліферацію клітин ендометрію і викликає його атрофію. В результаті менструації стають мізерними або зовсім зникають. Овуляція при цьому не порушена, гормональне тло не змінюється.

Чи можна завагітніти, якщо стоїть внутрішньоматкова спіраль? Ефективність внутрішньоматкової контрацепції сягає 98%. При використанні медь-содержащих засобів вагітність протягом року настає у 1-2 жінок із сотні. Ефективність системи «Мірена» у кілька разів вища, вагітність протягом року виникає лише у 2-5 жінок із тисячі.

Як ставлять внутрішньоматкову спіраль

Перед тим, як ввести ВМК, потрібно переконатися у відсутності вагітності. Процедуру можна проводити незалежно від фази менструального циклу, але найкраще на 4-8 день циклу (вважаючи від першого дня менструації). Обов'язково проводять аналіз мазків на мікрофлору та ступінь чистоти, а також ультразвукове дослідження для визначення розмірів матки.

Процедура відбувається в амбулаторних умовах без анестезії. Це майже безболісна маніпуляція. У перші дні після введення спіралі можуть турбувати ниючі болі внизу живота, спричинені скороченнями матки. Перша і 2-3 наступні менструації можуть бути рясними. У цей час не виключено мимовільне вигнання спіралі.

Після штучного аборту спіраль зазвичай встановлюють відразу після маніпуляції, після пологів через 2-3 місяці.

Введення ВМК після операції кесаревого розтину здійснюється за півроку, щоб знизити ризик інфекційних ускладнень. Спіралі можна застосовувати під час грудного вигодовування, що є їхньою великою перевагою.

Після введення ВМК протягом тижня жінці забороняються:

  • інтенсивні фізичні навантаження;
  • гарячі ванни;
  • прийом проносних засобів;
  • статеве життя.

Наступний огляд призначається на 7-10 день, та був за відсутності ускладнень через 3 місяці. Жінка повинна після кожної менструації самостійно перевіряти наявність ниток ВМК у піхві. Огляд у гінеколога досить проходити раз на півроку, якщо немає жодних скарг.

Видалення внутрішньоматкової спіралі

Видалення ВМК проводять за бажанням, при розвитку деяких ускладнень або після закінчення терміну використання. У разі вводити новий контрацептив можна відразу після видалення попереднього. Щоб отримати ВМК, спочатку проводять ультразвукове дослідження та уточнюють місце розташування спіралі. Потім під контролем гістероскопа розширюють цервікальний канал і видаляють спіраль, потягуючи за вусики. Якщо вусики обірвуться, процедуру повторюють у стаціонарі. Якщо внутрішньоматкова спіраль проникає в стінку матки і не викликає скарг, видаляти її без необхідності не рекомендується, оскільки це може призвести до ускладнень.

Ускладнення внутрішньоматкової контрацепції

Побічні ефекти від внутрішньоматкової спіралі:

  • біль унизу живота;
  • інфекція статевих органів;
  • маткові кровотечі.

Ці симптоми розвиваються не у всіх пацієнток і належать до ускладнень.

Болі внизу живота

Виникають у 5-9% пацієнток. Переймоподібні болі, що супроводжуються кров'янистими виділеннями, є ознакою мимовільного вигнання ВМК із порожнини матки. Для профілактики цього ускладнення у період після введення призначають нестероїдні протизапальні препарати.

Постійні інтенсивні болі виникають, якщо контрацептив відповідає матці за розміром. І тут його замінюють.

Несподіваний гострий біль може бути ознакою перфорації матки з проникненням частини спіралі в черевну порожнину. Частота цього ускладнення становить 0,5%. Неповна перфорація часто залишається непоміченою та діагностується після невдалих спроб видалити ВМК. При повній перфорації проводять екстрену лапароскопію чи лапаротомію.

Інфекція статевих органів

Частота інфекційно-запальних ускладнень (та інші) становить від 0,5 до 4%. Вони важко переносяться, супроводжуються сильним болем унизу живота, лихоманкою, гнійними виділеннями зі статевих шляхів. Такі процеси ускладнюються руйнуванням тканин матки та придатків. Для їхньої профілактики протягом декількох днів після введення ВМК призначають антибіотики широкого спектра дії.

Маткові кровотечі

маткової кровотечі розвивається у 24% випадків. Найчастіше воно проявляється багатими менструаціями (менорагією), рідше – міжменструальною крововтратою (метрорагія). Кровотечі призводять до розвитку хронічної залізодефіцитної анемії, що виявляється блідістю, слабкістю, задишкою, ламкістю волосся та нігтів, дистрофічними змінами внутрішніх органів. Для профілактики кровотеч за два місяці до встановлення спіралі та протягом 2 місяців після цього рекомендується приймати комбіновані оральні контрацептиви. Якщо менорагії призводять до анемії, ВМК видаляють.

Настання вагітності

ВМК знижує ймовірність розвитку вагітності. Однак якщо вона все ж таки настала, ризик вищий, ніж серед інших жінок.

Якщо в період використання спіралі настає вагітність, є три варіанти розвитку подій:

  1. Штучне переривання, оскільки така вагітність підвищує ризик інфікування ембріона й у половині випадків закінчується мимовільним абортом.
  2. Видалення ВМК, що може призвести до мимовільного переривання вагітності.
  3. Збереження вагітності, при цьому спіраль не шкодить дитині та виділяється разом із плодовими оболонками під час пологів. У цьому збільшується ризик ускладнень вагітності.

Здатність до зачаття та виношування дитини відновлюється відразу після видалення внутрішньоматкової контрацепції, вагітність настає протягом року у 90% жінок, які не користувалися іншими методами контрацепції.

Показання до застосування

Цей вид контрацепції у тих, хто не народжує, може викликати серйозні ускладнення, що перешкоджають настанню вагітності в майбутньому. Внутрішньоматкова спіраль для жінок, що не народжували, може застосовуватися лише при неможливості або небажанні користуватися іншими методами. Для таких пацієнток призначені міні-спіралі із вмістом міді, наприклад, «Флауер Купрум».

На короткий термін встановлювати ВМК немає сенсу, тому жінка не повинна планувати вагітність на найближчий рік або більш тривалий термін.

ВМК не захищають від хвороб, що передаються статевим шляхом. Вважається, що вони, навпаки, підвищують ризик розвитку та погіршують перебіг таких захворювань.

Найчастіше ВМК використовуються у таких ситуаціях:

  • підвищена фертильність; часті вагітності на тлі активного статевого життя;
  • тимчасове чи постійне небажання мати дітей;
  • екстрагенітальні захворювання, у яких протипоказана вагітність;
  • наявність тяжких генетичних захворювань у жінки чи її партнера.

Протипоказання до внутрішньоматкової спіралі

Абсолютні протипоказання:

  • вагітність;
  • ендометрит, аднексит, кольпіт та інші запальні захворювання органів малого тазу, особливо гострі або хронічні з постійними загостреннями;
  • рак шийки чи тіла матки;
  • перенесена раніше позаматкова вагітність.

Відносні протипоказання:

  • маткові кровотечі, у тому числі рясні менструації;
  • гіперплазія ендометрію;
  • вроджена чи набута деформація матки;
  • хвороби крові;
  • тяжкі запальні захворювання внутрішніх органів;
  • що траплялося раніше мимовільне вигнання (експульсія) ВМК;
  • непереносимість компонентів спіралі (мідь, левоноргестрел);
  • відсутність пологів.

У перерахованих ситуаціях часто виправдано призначення внутрішньоматкової гормональної системи. Її застосування показано при патології ендометрію, рясних кровотечах, хворобливих менструаціях. Тому правильно вибрати внутрішньоматкову спіраль зможе гінеколог після огляду та обстеження пацієнтки.

Сучасна внутрішньоматкова спіраль - це маленький пристрій, виготовлений із пластику і має Т-подібну форму. Часто спіралі покривають різноманітними металами, випускаються такі спіралі, що містять гормони. На сьогоднішній день це один з найпопулярніших засобів контрацепції, тому що дає досить надійний захист, та й ціна внутрішньоматкової спіралі доступна будь-якій жінці.

Дуже багато жінок вибирають собі спіраль, не ознайомившись остаточно з особливостями її на організм, що призводить до проблем у майбутньому. Тому, перш ніж вибрати для себе будь-який метод контрацепції, у тому числі спіраль, необхідно вивчити всю інформацію про нього та ретельно проаналізувати всі «за» та «проти».

Що таке внутрішньоматкова спіраль і як вона діє (Відео)

Внутрішньоматкова спіраль на сьогоднішній день є одним із найефективніших методів контрацепції. Після її встановлення ймовірність виникнення небажаної вагітності знижується до кількох десятих відсотка. Сучасні спіралі мають дуже компактні розміри і дуже легко встановлюються, при цьому їхня ефективність від цього не знижується.

Внутрішньоматкова спіраль працює відразу у двох напрямках. Її присутність у матці унеможливлює імплантацію зародка. Тому, навіть якщо яйцеклітина і заплідниться, вагітності або власне закріплення клітини та формування ембріона не відбудеться. Крім того, часто спіраль покривають різними металами, наприклад, міддю, сріблом або золотом, які впливають на сперматозоїди, роблячи їх нездатними до запліднення, це зводить до мінімуму не тільки можливість імплантації заплідненої клітини, але і можливість запліднення.

Спіраль захищає від небажаної вагітності одразу кількома шляхами, гарантуючи майже стовідсотковий ефект.

Крім того, сьогодні існують спіралі, що містять гормони, які, крім усіх уже зазначених властивостей, повільно виділяють гормональний препарат, який блокує ріст ендометрію, знижує проникність шийки матки для сперматозоїдів та призводить до зникнення місячних. Такі спіралі зазвичай розраховують кілька років роботи.

Які існують внутрішньоматкові спіралі - види та матеріали

Більшість сучасних спіралей мають вигляд літери Т, оскільки така форма є найбільш фізіологічною. Найбільш популярними є прості пластикові спіралі із мідним покриттям. Така спіраль постійно виділяє мікрокількості міді, які негативно впливають на стан сперматозоїдів. Вони дуже ефективні, причому ціна внутрішньоматкової спіралі залишається досить доступною. Особливо це помітно, зважаючи на те, що така спіраль може залишатися в тілі жінки до 10-ти років. Крім Т-подібних мідних спіралей випускаються спіралі мультилоад, які мають форму півовала. Вони більш надійно закріплюються у порожнині матки, рідше випадають, що робить їх надійнішими.

Досить популярні у наш час деякі види внутрішньоматкових спіралей із дорогоцінними металами. Такі спіралі можуть мати золоте або срібне покриття, або осердя з дорогоцінного металу. Такі спіралі часто вибирають через те, що благородні метали нібито більш ефективно оберігають від вагітності, але це не має медичних обґрунтувань. Що стосується знезаражувальної дії благородних металів, то золоті та срібні спіралі справді здатні запобігати розвитку запальних процесів. Але ціна внутрішньоматкової спіралі зі шляхетними металами часто відлякує пацієнток.

Найбільш популярними сьогодні є пластикові спіралі з міддю, але також можна вибрати гормональні системи або спіралі з благородними металами.

Найсучаснішим видом внутрішньоматкових спіралей є гормоновмісні спіралі. Такі спіралі дуже ефективні, і не тільки майже на сто відсотків оберігають, але ще й допомагають вилікувати гіперплазію ендометрію, аденому на початковій стадії і сильні менструальні болі. Але треба розуміти, що така спіраль також має і всі побічні ефекти гормональних препаратів.

Встановлення та видалення внутрішньоматкової спіралі

Дуже багато жінок відмовляються від використання внутрішньоматкових спіралей через те, що їх лякає сам процес встановлення та видалення. Насправді все дуже просто та практично безболісно. Перед процедурою встановлення внутрішньоматкової спіралі обов'язково проводяться огляд на гінекологічному кріслі. Необхідно виключити наявність запальних захворювань, ЗПСШ, зазвичай також проводять ПАП-тест та кольпоскопію, а також УЗД. Це допомагає виключити наявність протипоказань до встановлення спіралі, а також вагітності.

Сама установка внутрішньоматкової спіралі займає лише кілька хвилин і вимагає проведення анестезії. Деякі неприємні відчуття, звичайно, можливі, вони зазвичай бувають у тих, хто не народжував. Але якщо лікар робить все правильно, то такі відчуття будуть мінімальними. Після встановлення внутрішньоматкової спіралі обов'язково проводять УЗД контролю її становища. Протягом 4-х тижнів після процедури встановлення необхідно ще раз відвідати гінеколога для контролю за положенням спіралі та аналізу можливих проблем.

Встановлювати спіраль можна практично у будь-який день циклу, але найкраще робити це протягом перших 7 днів циклу. Це дозволить повністю виключити можливість вагітності на момент встановлення. Крім того, це знижує можливість самовільного вигнання спіралі із порожнини матки. Також спіраль можна використовувати як екстрений метод контрацепції. Якщо встановити її протягом 5 днів з моменту статевого акту, вона допоможе уникнути вагітності набагато ефективніше, ніж .

При правильному підході та достатній майстерності лікаря встановлення та видалення спіралі проходять практично безболісно.

Видалення внутрішньоматкової спіралі проводиться тоді, коли жінка вирішить завагітніти. Крім того, спіраль видаляють після закінчення часу, на який вона встановлювалася. Найкраще проводити видалення внутрішньоматкової спіралі під час місячних. У цей період шийка матки трохи відкривається, тому виведення спіралі викличе мінімум неприємних відчуттів. Вилучення внутрішньоматкової спіралі проводиться за допомогою спеціальних ниток, прикріплених до неї. Після вилучення спіраль обов'язково показують пацієнтці, щоб переконатися, що вона точно витягнута. Потім проводитися обстеження на УЗД, щоб унеможливити те, що частина пристрою залишилася всередині тіла.

Переваги спіралі перед іншими методами контрацепції

Переваг у внутрішньоматкової спіралі за відгуками дуже багато. Перше, що приваблює більшість пацієнток – порівняно невисока ціна внутрішньоматкової спіралі за тривалого терміну служби, до 10-ти років. Це дозволяє помітно заощадити кошти, якщо порівнювати з бар'єрними методами контрацепції чи прийомом гормональних протизаплідних ліків.

Другий незаперечний плюс спіралі – можливість поставити її раз і забути про запобігання на кілька років. Це дуже важливо для заміжніх жінок, які живуть активним і регулярним статевим життям. Думати щоранку про таблетки або щовечора боятися завагітніти, як мінімум, незручно.

Комфортність та невисока ціна – головні переваги внутрішньоматкових спіралей.

Сьогодні можна підібрати спіраль, яка не тільки захистить від небажаної вагітності, але й матиме лікувальні властивості. Існують спіралі з бактерицидним ефектом, а також спіралі з гормональними компонентами. Хоча за відгуками внутрішньоматкові спіралі також викликають побічні ефекти, вони ніколи не викликають ожиріння, порушень згортання крові та головного болю, як гормональні препарати. Важливо й те, що спіралі (крім гормональних) не позначаються негативно на лактації та не протипоказані в цей період.

Іноді чоловіки скаржаться на дискомфорт при статевому акті від спіралі, але найчастіше це самонавіювання, і якщо про це не попереджати, вони нічого не помічають.

Побічні ефекти використання спіралі

Хоча більшість відгуків про внутрішньоматкову спіраль позитивні і переконують у їхній безпеці та зручності, існують також відомості про негативні побічні ефекти від використання спіралей. Задля справедливості варто сказати, що всі неприємності, пов'язані з використанням спіралі найчастіше проходять протягом декількох місяців після встановлення, але далеко не всі жінки витримують цей період. Якщо ж неприємні відчуття не минають, потрібне видалення внутрішньоматкової спіралі.

Після вибору найкращої внутрішньоматкової спіралі та її установки можуть з'явитися болі внизу живота, іноді з'являються кров'янисті виділення в середині циклу, менструації можуть стати більш тривалими та болючими. Іноді спіралі можуть мимоволі залишати матку, особливо часто це буває після підняття тяжкості.

Більшість побічних дій спіралей проходять кілька місяців.

Крім того, при використанні спіралі, як і будь-якого іншого засобу контрацепції є мінімальна ймовірність вагітності. У такому разі вона часто буває позаматковою. Але навіть нормальна вагітність на тлі спіралі часто вимагає переривання.

Протипоказання до встановлення внутрішньоматкової спіралі

Який би вид внутрішньоматкової спіралі ви не вибрали, необхідно враховувати, що далеко не всім жінкам вони підходять. Незалежно від якості та ціни внутрішньоматкової спіралі існують стани, за яких її застосовувати не можна. До таких станів належать будь-які захворювання, які деформують цервікальний канал чи порожнину матки. До них відносять звуження каналу в шийці матки, сідлоподібну або дворогу матку, міому. Не варто використовувати спіраль і тим, у кого в минулому було діагностовано позаматкову вагітність.

Перед встановленням внутрішньоматкової спіралі дуже важливо вивчити перелік протипоказань до них.

Хоча відгуки про внутрішньоматкові спіралі в більшості позитивні, їх використання не рекомендується:

  • при частих статевих інфекціях та запальних статевих органах;
  • за наявності пухлин статевих органів та ;
  • у підлітків і жінок, що не народжували;
  • при частій зміні статевих партнерів.

Визначити, чи варто ставити спіраль та підібрати правильний вигляд внутрішньоматкової спіралі допоможе лікар-гінеколог. На щастя, ситуації, коли всі види внутрішньоматкової спіралі протипоказані або коли вони викликають неприємні побічні ефекти, зустрічаються рідко, на сьогодні це один із найпростіших і найбезпечніших методів контрацепції.

Вагітність і народження малюка – важлива і значуща подія у житті кожної жінки, проте вона має бути спланованою та бажаною. Для тих дівчат, які ще не готові стати матерями або вже мають дітей, як протизаплідні засоби найкраще підійде використання внутрішньоматкових спіралей (ВМС). При правильному застосуванні їхня ефективність досягає 98 відсотків. Які види внутрішньоматкових спіралей і як вони діють? Скільки коштує такий засіб та яка ціна його установки? Дані питання ставлять багато жінок.

Що таке внутрішньоматкова спіраль і як вона працює

ВМС – це спеціальний невеликий пристрій для ефективного попередження вагітності, який лікар-гінеколог за допомогою провідника вводить в порожнину матки через піхву. Цей пристрій популярний у сучасній медицині через ряд переваг:

  • доступна ціна;
  • після видалення виробу, здатність до народження дітей швидко відновлюється;
  • дозволено застосовувати під час годування груддю;
  • висока ефективність кошти (вагітність настає лише 2% випадків);
  • гормональний баланс не порушується;
  • тривалий (від 3 до 10 років);
  • легко встановлюється та витягується;
  • не приносить дискомфорту і не відчувається під час статевого акту;
  • немає потреби приймати оральні засоби контрацепції.

Залежно від виду внутрішньоматкової спіралі принцип її дії полягає в наступному:

  • Мідь та інші метали у складі ВМС надають згубний вплив на сперматозоїди.
  • Сприяє виділенню в'язкого слизу, який перешкоджає руху сперматозоїдів та запліднення яйцеклітини.
  • Гормоновмісні спіралі пригнічують овуляцію.
  • Якщо запліднення яйцеклітини сталося, то ВСМ сприяє посиленню скорочувальної активності матки, у своїй яйцеклітина гине.

Класифікація за складом

Однією універсальною ВСМ, що підходить для всіх дівчат немає. Залежно від фізіологічного стану пацієнтки, особливостей будови матки лікарем-гінекологом вибирається оптимальний вид внутрішньоматкових спіралей. На сучасному ринку представлено понад 50 різновидів протизаплідних спіралей. Їх створення та удосконалення проходило поетапно, тому всі види ВМС поділяють на 4 покоління: інертні, мідні, срібні та золоті, гормоновмісні. Розглянемо кожен із них докладніше.

Інертні

Застарілий варіант внутрішньоматкових спіралей (винайдено близько століття тому), відноситься до першого покоління. Інертні ВМС відрізняються низькою ефективністю, мають високий ризик усунення або випадання, тому застосування заборонено в багатьох країнах. Представниками цієї групи є:

  • Пластикова петля Ліпса, виконана у формі літери S.
  • Сталеве кільце Мауха із двома завитками.
  • Подвійний спіраль Saf-T-Coil.
  • Щит Далкон.

Це друге покоління вагінальних спіралей, являє собою невеликі розміри Т-подібний або напівовальний пристрій, стрижень якого обвитий мідним дротом. Засіб легко встановлюється та знімається. Завдяки наявності міді в порожнині матки створюється кисле середовище, яке сповільнює активність сперматозоїдів. Мідні внутрішньоматкові контрацептиви встановлюються терміном 3-5 років. Найпопулярнішими вважаються моделі:

  • мультилоад;
  • Нова Т;
  • Юнона Біо;
  • Para Grand.

Зі сріблом

Будь-який метал має властивість окислюватися і руйнуватися, тому щоб продовжити термін служби мідної ВМС, виробники почали використовувати в її стрижні срібло. При цьому сперматоскічна дія посилюється вдвічі, а іони срібла, що мають антибактеріальну та дезінфікуючу дію, благотворно впливають на організм жінки. Внутрішньоматкові контрацептиви із вмістом срібла в чистому вигляді або з міддю можна вводити в порожнину матки на 5-7 років.

Із золота

Як альтернативу срібним та мідним виробам було розроблено покращений варіант із золота. Головними перевагами золотої ВМС є абсолютна біологічна сумісність із жіночим організмом, відсутність алергічних реакцій, стійкість золота до пошкодження корозією. Вироби такого виду мають протизапальні властивості та ефективно оберігають від небажаної вагітності. Встановлюють золоті спіралі на термін – від 5 до 10 років. Здатність у жінок до народження дітей, після їх зняття, залишається в нормі.

До четвертого покоління внутрішньоматкових спіралей відносяться вироби із вмістом гормонів. На думку лікарів, це найкращий засіб контрацепції. Така ВМС нового покоління має вигляд літери Т, у ніжці якої знаходиться гормональний препарат (лівоногрестрела, прогестерон), що рівномірно виділяється невеликими дозами в порожнину матки. Ця контрацепція немає протипоказань, оскільки гормон не потрапляє у кров, а надає лише місцеве дію: знімає запалення, уповільнює овуляцію, перешкоджає запліднення яйцеклітини. Носити ВМС можна 5-7 років.

Форми протизаплідних спіралей

Неможливо сказати, яка ВМС краща. Залежно від анатомічних особливостей матки та особистих переваг кожної жінки, індивідуально підбирається форма протизаплідного виробу. Перед тим, як вибрати ідеальний засіб контрацепції та зважиться на його використання, необхідно проконсультуватися з гінекологом. Розглянемо основні форми внутрішньоматкових спіралей, як вони виглядають на фото та їх відмінні риси.

  • Т-подібні

Найпопулярніший вид внутрішньоматкових спіралей серед жінок. Вони зручні у використанні, відрізняються простотою в установці та витягуванні. Т-подібна ВМС має вигляд стрижня від якого відходять два гнучкі плічка. За допомогою плічок відбувається фіксація виробу в порожнині матки. До кінця стрижня кріпиться спеціальна нитка, що дозволяє лікарю, при необхідності легко витягти спіраль з матки.

  • У формі кільця

Кільцеподібна внутрішньоматкова спіраль – сучасний метод контрацепції, який рекомендований пацієнткам, які зробили аборт. Виготовляється цей засіб із пластику і містить золото, срібло або мідь. Виріб надійно кріпиться в матці і легко витягується, тому наявність спеціальних мотузок, прикріплених до протизаплідного виробу, не обов'язково.

  • У формі петлі або парасольки

Зовнішні краї парасолькової спіралі мають виступи у вигляді шипів, за рахунок яких відбувається надійна фіксація виробу всередині, це зменшує ризик його мимовільного випадання. Протизаплідний пристрій у вигляді парасольки використовується жінками, які мають нестандартну будову матки, через що немає можливості встановити Т-подібну внутрішньоматкову спіраль.

Найпопулярніші ВМС для контрацепції

В аптеках представлений широкий асортимент різноманітних засобів для запобігання. Особливим попитом серед жінок усього світу мають протизаплідні спіралі. Залежно від ваших фінансових можливостей та особливостей організму, лікар визначить яку краще поставити модель. Розглянемо найпопулярніші види внутрішньоматкових спіралей, їх фото та опис.

Вважається найефективнішою гормономісткою ВМС. Вона має Т-подібну форму, складається з вертикальної мембрани, всередині якої знаходиться гормон і двох горизонтальних плічок (кріпляться до матки). Засіб виявляє високий ступінь захисту від небажаного зачаття, пригнічує процес овуляції, зменшує ризик виникнення позаматкової вагітності, знімає запальні процеси статевих органів жінки, здійснює регулювання менструального циклу. Вартість виробу коливається не більше 7-10 тисяч рублів, термін дії – 5-7 років.

Мультилоад

Дана спіраль має форму парасольки, на бічних елементах якої розташовані шиповидні виступи, що використовуються для надійної фіксації на стінках матки. Ніжка спіралі обмотана міддю, яка діє пригнічуючи сперматозоїди і пригнічує їх здатність до запліднення. Мультилоад дозволено встановлювати дівчатам, які не народжували. Вартість спіралі від 3,5 тисяч рублів.

Така внутрішньоматкова спіраль має Т-подібний вигляд. Вироби виготовлені з пластику та міді, у більш дорогих варіантах можливе додавання срібла. Нова Т згубно впливає на сперматозоїди, уповільнює їх рух та зменшує здатність запліднити яйцеклітину. Вартість спіралі від 2 тисяч рублів, термін придатності – до 5 років.

Винахід білоруських лікарів В аптеках продається багато різновидів спіралей Юнона. Є варіанти як для жінок, які мають дітей, так і для тих, хто не народжував. Вартість контрацептиву варіюється від 250 до 1000 р. Перерахуємо поширені види протизаплідних спіралей моделі Юнона:

  • Юнона Біо-Т – бюджетний варіант. Спіраль у формі якоря, стрижень якого покритий мідною ниткою.
  • Юнона Біо-Т Super. Ідентична попередньої моделі, але має антимікробний склад.
  • Юнона Біо Multi Ag. Виріб Т-подібної форми, ніжка якого обмотана мідною та срібною ниткою.
  • Юнона Біо Multi. Має Ф-подібну форму із зубчастими краями. Підходить для застосування жінкам після пологів або дівчатам, які зробили аборт.
  • Юнона Біо-Т Au. Дорога спіраль, у складі якої є золото. Призначена для пацієнток, які мають алергію на метали.

Де купити та скільки коштує поставити спіраль

Придбати внутрішньоматкову спіраль ви можете у будь-яких аптеках вашого міста або замовити у спеціалізованих інтернет-каталогах. Вартість вагінального контрацептиву залежить від багатьох факторів: моделі, матеріалу виготовлення, фірми-виробника, форми, наявності чи відсутності побічних ефектів. Продаж внутрішньоматкових спіралей здійснюється у таких торгових точках Москви:

  • "Лефарм". Митний пр-т, д. 9, стор. 8. Ціна 700-9000 р.
  • "Омега". вул. Скобелівська, буд. 25. Вартість – 169-10000 грн.
  • "Соціальна аптека". вул. Дубнінська, б. 44а. Ціна 200 -5000 грн.

Інтернет-магазини, в яких ви зможете замовити спіраль:

  • vsepessarii.ru. Вартість від 300 до 5500 грн.
  • brief-med.ru. Ціна 250-6000 грн.

Для того, щоб правильно встановити спіраль, необхідно звернутися до досвідченого гінеколога. У Москві є безліч гінекологічних кабінетів, де вам нададуть цю послугу, проте зверніть увагу на такі фактори:

  • Скільки років функціонує клініка.
  • Досвід роботи гінеколога і які відгуки пацієнтів про нього.
  • Вартість послуги.

Ціна на встановлення внутрішньоматкової спіралі в деяких клініках Москви:

  • ТОВ «Медична клініка «НОРМА», Нікітський бульвар 12, будова 3. Ціна – 2000-3000 р.р.
  • Гінекологія Сікірін О.І., Великий Демидівський провулок, 17/1. Вартість послуги – 1500 грн.
  • МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР, вул. Коктебельська, будинок 2, корп. 1. Ціна - 2500-3500 рублів.
  • ВІН клінік. Кольоровий бульвар, будинок 30, корпус 2. Вартість від 5000 рублів.

Відео: думка лікарів про встановлення внутрішньоматкової спіралі

ВМС – надійний метод, що запобігає неплановій вагітності. Про принцип дії цього протизаплідного пристрою ви можете дізнатись, прочитавши статтю з інструкціями в інтернеті, сходивши на консультацію до лікаря-гінеколога або подивившись наступний відеосюжет. Наскільки ефективним є використання внутрішньоматкових спіралей, які можливі наслідки, як правильно і коли можна ставити, розповість телеведуча Олена Малишева.

Внутрішньоматкова спіраль - це засіб контрацепції, що встановлюється безпосередньо в порожнину матки. Препарат механічно заважає сперматозоїдам пройти свій шлях і зустрітися з яйцеклітиною, а також перешкоджає імплантації плодового яйця, якщо все-таки зачаття відбудеться. Сьогодні великою популярністю користуються гормональні внутрішньоматкові системи (Мирена). Такий контрацептив, окрім інших ефектів, частково пригнічує овуляцію, за рахунок чого значно знижується ймовірність настання небажаної вагітності.

Отже, перед вами найчастіші питання про - все, що ви хотіли дізнатися у лікаря, але досі не наважувалися запитати.

Яка спіраль краща: гормональна чи негормональна?

На сьогоднішній день вважаються набагато ефективнішим та надійнішим засобом. Індекс Перлю внутрішньоматкової системи Мірена становить менше 1, тоді як для медьсодержащих ВМС він становить до 3. Остаточний вибір спіралі здійснюється разом з лікарем з урахуванням усіх можливих показань і протипоказань.

Переваги гормональних спіралей:

  • Забезпечують надійний захист від небажаної вагітності (індекс Перля становить менше 1, тоді як для ВМС, що містять мідь, — до 3).
  • Змінюють менструальний цикл: місячні стають мізерними та малоболючими. Можливий розвиток аменореї, коли менструації остаточно припиняться. Це покращує загальний стан жінки та знижує ризик розвитку анемії.
  • Мають лікувальний ефект, застосовуються при деяких гінекологічних захворюваннях.

Плюси негормональних спіралей:

  • Не містять у собі прогестерон, отже, виключені небажані ефекти, пов'язані з його впливом на організм.
  • Коштують дешевше, ніж гормональні внутрішньоматкові системи.

Що таке Мірена?

Чи має внутрішньоматкова спіраль абортивний ефект?

Основним механізмом захисту від небажаної вагітності є перешкода руху сперматозоїдів (і гальмування овуляції для системи Мірена). Якщо зачаття все ж таки відбудеться, плодове яйце, швидше за все, не зможе прикріпитися до витонченого ендометрію, і відбудеться викидень на дуже ранніх термінах. При такому розкладі внутрішньоматкову спіраль можна вважати абортивною системою, проте на практиці подібний результат трапляється вкрай рідко. Ефективність ВМС досить висока, і найчастіше зачаття дитини немає.

Чи можлива вагітність зі спіраллю?

Так, таке трапляється. У поодиноких випадках така вагітність проходить благополучно, і жінці вдається доносити дитину до належного терміну. Майбутня мама має спостерігатися у гінеколога, контролювати стан плода та відстежувати власні відчуття. Досить часто закінчується викиднем у першому триместрі. Це твердження є справедливим як для Мірени, так і для негормональних ВМС.

Чи може бути позаматкова вагітність на фоні спіралі?

Спіраль, що у порожнині матки, збільшує ризик ектопічної вагітності. Про розташування плодового яйця поза маткою говорять такі симптоми:

  • затримка менструації;
  • біль унизу живота (як правило, на боці ураженої труби);
  • кров'янисті виділення із статевих шляхів.

Виставити точний діагноз допоможе УЗД.

Чи відчуває партнер спіраль під час сексу?

При правильній установці внутрішньоматкової спіралі вона не відчувається під час інтимної близькості. У поодиноких випадках партнер може помітити вусики ВМС. У цьому випадку слід потрапити на прийом до лікаря. Лікар акуратно обріже довгі вусики, і проблема буде вирішена.

Як правильно перевіряти спіраль?

Після завершення менструації слід акуратно ввести два пальці у піхву та спробувати намацати вусики спіралі. Тонкі нитки знаходяться глибоко у піхві, але зазвичай жінці вдається виявити їх усередині. Якщо вусики не визначаються, слід звернутися до лікаря.

Що робити, якщо вусики спіралі не промацуються чи не видно у піхву?

Вусики спіралі мають бути доступні жінці для самостійного розпізнавання. Якщо вусики неможливо намацати пальцями, необхідно терміново звернутися до лікаря. На прийомі лікар з'ясує, чи на місці спіраль і при необхідності виправити її розташування в матці.

Хто має ставити та видаляти спіраль?

Вводити та витягувати внутрішньоматкову спіраль повинен лише лікар акушер-гінеколог. Самостійне введення чи видалення ВМС заборонено!

Введення внутрішньоматкової спіралі проводиться у перші дні циклу. У цей час шийка матки злегка відкрита, і контрацептив легко проходить у порожнину матки. Вилучення ВМС проводиться через 5 років або більше (залежить від типу спіралі). При розвитку ускладнень контрацептив може бути вилучений у час безпосередньо на прийомі у лікаря.

Чи можна ставити спіраль жінкам, що не народжували?

Жінкам, які не зазнали радості материнства, внутрішньоматкова спіраль не ставиться. Виняток становить Мірена. Гормональна система може бути встановлена ​​тільки з лікувальною метою та за суворими показаннями, коли інші методи є неефективними або недоступними. Справа в тому, що внутрішньоматкова спіраль закономірно призводить до розвитку асептичного запалення, що є вкрай небажаним перед першою вагітністю.

Чи можна ставити гормональну спіраль Мірена при цукровому діабеті?

Так, можливо. Цукровий діабет не є протипоказанням до встановлення спіралі. Перед використанням ВМС буде зайвим отримати консультацію ендокринолога і пройти необхідне обстеження.

Чи можна ставити спіраль при міомі матки?

Внутрішньоматкова система може бути встановлена ​​при субсерозній пухлині або інтерстиціальній міомі, що повністю розташована в м'язовому шарі. У разі субмукозного вузла, який деформує порожнину матки, показано його попереднє видалення. Перед встановленням ВМС необхідно пройти УЗД та інші обстеження. зазвичай вводиться гормональна система Мірена.

Чи можна ставити Мірену під час субмукозної міоми?

Субмукозна, або підслизова міома розташовується близько до ендометрію або навіть виходить у порожнину матки. За такої локалізації вузла спіраль не ставиться. Встановлення Мірени можливе після видалення міоми.

На який термін вводиться спіраль і що буде, якщо не вчасно витягти її?

Внутрішньоматкова спіраль зазвичай ставиться терміном на 5 років. Після закінчення цього часу потрібно обов'язково витягти ВМС, інакше можливий розвиток ускладнень:

  • запалення матки та придатків;
  • ураження шийки матки;
  • безпліддя.

При тривалому знаходженні в порожнині матки спіраль може зрости в стінки органу, і позбутися ВМС можна буде лише хірургічним шляхом.

Тривале використання Мірени також не рекомендується. Після закінчення терміну дії гормон левоноргестрел припиняє виділятись, і контрацептивний ефект закінчується. Можливе настання небажаної вагітності. Всі інші ризики, пов'язані із тривалим використанням спіралі, також зберігаються.

Чи можна використовувати внутрішньоматкову спіраль для екстреної контрацепції?

Так, можливо. ВМС вводиться протягом 5 днів після незахищеного статевого акту за стандартною схемою. Оскільки встановлення спіралі потребує повного обстеження пацієнтки, цей метод не знайшов широкого застосування.Як посткоїтальні препарати застосовуються .

ВМС як екстрений контрацептив не використовується:

  • у жінок, що не народжували;
  • при запальних захворюваннях органів тазу;
  • при незахищеному статевому акті з високим ризиком зараження ІПСШ.

Чи можна ставити спіраль Мірена мамі, що годує (при лактації)?

Так, можливо. Спіраль не впливає на лактацію, гормон левоноргестрел не проникає у грудне молоко. Вибраний метод контрацепції не є небезпечним для дитини. Перед встановленням спіралі потрібна консультація лікаря.

Коли можна ставити внутрішньоматкову спіраль після пологів, кесаревого розтину, аборту?

Термін встановлення спіралі або гормональної системи Мірена:

  • Після – через 6 тижнів.
  • Після кесаревого розтину – через 3-6 місяців.
  • Після аборту – у день переривання вагітності.

На який день циклу встановлюється внутрішньоматкова спіраль?

ВМС запроваджується на 5-7 день менструального циклу. У цей час шийка матки злегка відкрита, що полегшує введення спіралі. До того ж, у цей період мінімальний ризик небажаної вагітності.

Чи боляче ставити внутрішньоматкову спіраль?

При введенні ВМС можуть бути незначні болі, що тягнуть внизу живота, які проходять протягом півгодини. Спеціального лікування не потрібне. Якщо біль зберігається або посилюється, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Чи боляче видаляти внутрішньоматкову спіраль?

Видалення ВМС з матки – це дещо неприємний, але зовсім не болісний процес. Процедура займає кілька хвилин і не завдає дискомфорту жінці. Знеболення не потрібне. Після вилучення спіралі можуть відчуватися помірні болі, що тягнуть внизу живота, які проходять протягом доби.

Як змінюється менструальний цикл після запровадження спіралі?

Після встановлення ВМС, що містять мідь, може дещо збільшитися обсяг виділень під час менструації. І навпаки, використання гормональної системи Мірена знижує інтенсивність кровотечі. Можливе настання аменореї - повної відсутності менструацій, і це варіант норми.

Чи можна скористатися тампонами, якщо стоїть спіраль?

Першого місяця після встановлення ВМС краще використовувати гігієнічні прокладки. Надалі можна без остраху вводити тампони під час менструації. Спіраль знаходиться в матці, тампон - у піхву, і ці два девайси не стикаються. Навіть якщо тампон торкається вусиків контрацептиву, нічим небезпечним це жінці не загрожує.

Що робити, якщо на тлі спіралі (Мірени) не прийшли місячні?

При використанні системи Мірена у жінок спостерігається аменорея – повна відсутність менструацій протягом тривалого часу. Це нормально, і після вилучення спіралі менструальний цикл відновиться. Лікування не потрібне.

У деяких випадках відсутність менструації може вказувати на вагітність. Рекомендується зробити тест чи здати кров на ХГЛ.

Чи можна займатися спортом із ВМС?

Так, внутрішньоматкова спіраль не заважає фізичним навантаженням, тренуванням у спортзалі, відвідуванню басейну та заняттям спортом. Обмеження накладаються лише першого місяця після установки ВМС. У цей час рекомендується утриматися від фізичних навантажень. Надалі можна вести звичний спосіб життя без обмежень.

Чи може внутрішньоматкова контрацепція призвести до раку?

На сьогоднішній день немає жодних даних за те, що ВМС (у тому числі Мірена) провокує розвиток злоякісних пухлин матки чи придатків. При наявних новоутвореннях репродуктивних органів спіраль не ставиться.

Чи сумісна Мірена з іншими лікарськими засобами?

Відомо, деякі препарати (антибіотики, аспірин) знижують контрацептивний ефект ВМС. Необхідна консультація лікаря. Якщо потрібно тривалий курс прийому потенційно небезпечного препарату, рекомендується під час лікування додатково використовувати презервативи або сперміциди.

Чи потрібно робити перерву у використанні внутрішньоматкової спіралі?

При хорошій переносимості та відсутності протипоказань перерва не робиться. Нову спіраль можна ввести в день отримання попередньої. За показаннями лікар може порекомендувати зробити перерву (наприклад, при розвитку запальних процесів у матці або піхві).

Коли можна займатися сексом після встановлення внутрішньоматкової спіралі?

У перші сім днів рекомендується утриматися від інтимної близькості або використати презерватив. Незахищений контакт може призвести до небажаної вагітності. Надалі немає жодних обмежень на статеве життя.

Скільки коштує спіраль?

Вартість внутрішньоматкової спіралі становить від 500 до 10 тисяч рублів (для Мірени).

У всі часи контрацепції приділяли особливу увагу. На зміну одним способом запобігання небажаній вагітності з'являлися інші, багато методів удосконалилися.

Сьогодні великою популярністю користується встановлення внутрішньоматкової спіралі. Як і в інших методів, вона має свої переваги і недоліки.

Як діє спіраль?

Спіраль заважає заплідненій яйцеклітині закріпитися на слизовій оболонці матки, внаслідок чого вагітність не настає. Крім цього, ВМС має ще одну властивість. Частинки міді виробляють усередині організму токсичне середовище (іони міді, ензинми і величезна кількість лейкоцитів), яка має сперміцидні властивості, справляючи згубний вплив на сперматозоїди.

Сучасні ВМС виготовляються в такий спосіб, що у організм виявляється комплексне вплив. З'являється подвійний захист, який на сьогоднішній день визнаний одним з найнадійніших.

Якісна спіраль може бути встановлена ​​на п'ять-сім років. Проте слід регулярно відвідувати спеціаліста для обстеження.

Чи може спіраль випасти?

Незважаючи на всі переваги використання внутрішньоматкового засобу, є недоліки, про які слід пам'ятати. Щоб уникнути неприємностей, слід уважно ставитись до своїх відчуттів, особливо відразу після встановлення ВМС фахівцем.

Встановлювати внутрішньоматковий засіб самостійно в жодному разі не можна. Правильно зробити це може лише фахівець.

Похід до гінеколога не слід затягувати, якщо ви стали відчувати дискомфорт та болючі відчуття в області піхви та випадання внутрішньоматкової спіралі супроводжувалося виділеннями.

Чому випадає спіраль внутрішньоматкова? Причини

Спіраль може мимоволі випасти. Факт випадання який завжди буває болючим і, зазвичай, не завдає шкоди організму. Однак у цей момент жінка не захищена від незапланованої вагітності.

Найчастіше випадання відбувається протягом кількох годин після встановлення контрацептиву. Однак трапляються випадки, коли ВМС випадає через кілька місяців після встановлення. Іноді випадання спіралі може бути непомітним та не доставляти жінці дискомфорту.

Існує кілька причин випадання спіралі. Найпоширеніші з них:

  1. неправильне встановлення фахівцем;
  2. деформація шийки матки;
  3. вибір розміру та типу ВМС, що не відповідає індивідуальним особливостям організму;
  4. великі фізичні навантаження.

Як зрозуміти, що спіраль випадає? Ознаки

Жінка сама може перевірити, чи на місці контрацептив чи ні. Багато представниць жіночої статі запитують: як намацати вусики від спіралі? Для цього необхідно самостійно обстежити піхву. При обстеженні необхідно звернути увагу на довжину та розташування ниток. Якщо щось змінилося – не варто затягувати з прийомом у фахівця. Зміна довжини вусиків може також говорити, що ВМС змістилося. У такому разі її протизаплідна дія зводиться до мінімуму. Швидше за все, вам, окрім лікарського огляду, буде призначено УЗД. Таким чином, приводом для занепокоєння є такі ознаки:

  1. ви не можете намацати вусики від спіралі, або вони стали коротшими/довшими
  2. змінилося розташування ниток (усиків);
  3. відчуваєте хворобливі відчуття під час статевого акту;
  4. спостерігаються болючі відчуття під час менструацій.

Симптоми випадання внутрішньоматкової спіралі

Якщо в організмі почали відбуватися зміни, необхідно терміново проконсультуватися з лікарем. Симптомами випадання ВМС можуть стати:

  • тяжкі менструації, зміна тривалості циклу;
  • грипоподібні симптоми;
  • лихоманка або озноб;
  • виділення з піхви;
  • кровотечі у середині циклу;
  • постійний головний біль.

Ці симптоми – тривожний сигнал про те, що в організмі щось пішло не так.

Що робити, якщо випала спіраль?

При появі якогось із цих симптомів або ознак слід терміново звернутися до фахівця. Оскільки відповісти на запитання випала спіраль внутрішньоматкова чи ні, зможе лише лікар.

ВМС - один із найсучасніших і надійних способів запобігання незапланованій вагітності. Якщо опанувати всі тонкощі її застосування, можна не думати про альтернативні методи.