☰

Запитання. Блювота калова Час виникнення блювоти

Порожнина рота, що здійснюється за рахунок посиленої перистальтики нижніх відділів шлунка, розслаблення верхніх відділів та стравоходу при одночасному скороченні м'язів діафрагми та черевної стінки.


Складний механізм блювання регулюється блювотним центром, розташованим у довгастому мозку. Стимуляція цього центру відбувається завдяки імпульсам, що передаються від рецепторів, розташованих у очеревині, нирках та інших органах. Стимуляція блювотного центру, своєю чергою, призводить до виникнення серії нервових імпульсів, які викликають скорочення діафрагми і м'язів живота, і навіть розслаблення м'язів біля входу шлунок, у результаті відбувається антиперистальтика і видалення вмісту шлунка через рот.

Залежно від механізмів виникнення блювоти, виділяють блювоту центрального походження, токсичну, пов'язану з отруєнням організму тим чи іншим фактором, та вісцеральне блювання, тобто. блювання, пов'язане з функціональними чи органічними порушеннями діяльності внутрішніх органів.

Блювота центрального походження

Центральне блювання виникає без попередньої нудоти, не пов'язана з прийомом їжі, поєднується не з болями в животі, а з головним болем, буває мізерною і не приносить значного полегшення. даний тип блювання може мати рефлекторний механізм і виникати при неприємних враженнях, відчутті неприємних запахів. Центральне блювання може бути симптомом наступних захворювань:

  • Підвищення внутрішньочерепного тиску.
  • Мігрень.
  • Пухлина головного мозку.
  • Гіпертонічний криз.
  • Менінгіт.
  • Морська та повітряна хвороба.
Токсичне блювання

Токсичне блювання відзначається при різних інтоксикаціях та метаболічних розладах:

  • Отруєння нікотином, алкоголем, окисом вуглецю.
  • Прийом лікарських препаратів (цитостатиків, НПЗЗ, серцевих глікозидів).
  • Хронічна ниркова недостатність.
  • Діабетичний кетоацидоз.
  • Токсикоз вагітних.
  • Променева хвороба.
Вісцеральне блювання

Вісцеральне блювання пов'язане з функціональними або органічними порушеннями діяльності внутрішніх органів. Зазвичай призводить до полегшення стану хворих, у зв'язку з чим вони можуть викликати її штучно з метою зменшення больових відчуттів (наприклад, при виразковій хворобі).
Вона може бути симптомом різних захворювань шлунково-кишкового тракту, таких як:

  • Гастрит, виразка шлунка, виразка дванадцятипалої кишки, рак шлунка, рак стравоходу.
  • Гострий та хронічний холецистит, жовчнокам'яна хвороба.
  • Гострий та хронічний панкреатит, рак підшлункової залози.
  • Гострий перитоніт, апендицит, ниркова колька.
  • Кишкова непрохідність.
  • Глистяні інвазії.
З метою діагностики та визначення причини виникнення блювання, необхідно детально дослідити всі особливості її прояву:

Блювота слизом, що виникає вранці натщесерце, може відзначатися у хворих на хронічний алкоголізм. Таке блювання може з'являтися і у хворих на хронічний бронхіт (особливо злісних курців) під час виснажливого ранкового кашлю.

Блювота, що виникає відразу після їдиспостерігається при гострому гастриті, а також при локалізації патологічного процесу (виразка, пухлина) у верхніх відділах шлунка. Блювота через 2,5-3 години після їжі спостерігається при ураженні дванадцятипалої кишки.

Блювота кислимШлунковий вміст може спостерігатися при загостренні виразкової хвороби, синдромі Золінгера-Еліссона.

Жовч у блювотних масахзазвичай з'являється при наполегливій і тривалій блювоті. Крім того, домішка жовчі виявляють при жовчнокам'яній хворобі. Блювота великою кількістю жовчі може свідчити про порушення прохідності дванадцятипалої кишки.

При розпаді злоякісної пухлини стравоходу або шлунка блювотні маси набувають гнильний запах.

Калове блюваннясвідчить про наявність кишкової непрохідності або нориці між шлунком та поперечною ободовою кишкою.

Кривава блювота- Основний симптом шлунково-кишкової кровотечі. При шлунковій кровотечі блювотні маси мають характерний характер. вид кавової гущі.

Лікарі відносять блювання до рубрики R11у Міжнародній класифікації хвороб МКХ-10.

Професійні медичні публікації щодо блювання
Гнусаєв С.Ф., Іванова І.І., Апенченко Ю.С. Діагностика гастроезофагеального рефлюксу при захворюваннях верхніх відділів травного тракту у дітей (посібник для лікарів). - М:. 2003. – 50 с.

також статті:

Калове блювання є симптомом розвитку непрохідності кишечника різної етіології. Зазвичай таке блювання з'являється при непрохідності товстого кишечника, причому починається через кілька діб після виникнення цієї гострої хірургічної патології.

Блювота каловими масами говорить про те, що є серйозна патологія ШКТ - або розлитий перитоніт, або кишкова непрохідність, або шлунково-ободовий свищ.

Код МКБ-10

R11 Нудота та блювання

K56.6 Інша та неуточнена кишкова непрохідність

Причини калового блювання

Патогенез

При кишковій закупорці в одному з відділів ШКТ утворюється блок, через що вміст кишечника накопичується в цій петлі, що розводить, розширюючи її. Так як кишечник розширюється, починається звільнення кінінів з гістаміном, а ці речовини збільшують проникність стінки судин, а також сприяють процесу просочування рідини в шлунково-кишковому тракті. При цьому втрата об'єму циркулюючої крові може сягати 30-40%. Внаслідок того, що кишечник механічно збільшується у розмірах, виникає блювота, через яку організм втрачає електроліти та воду, що згодом призводить до зневоднення та порушення елетролітного балансу.

Симптоми калового блювання

При каловій блювоті спостерігаються також такі симптоми – іноді у хворого спостерігаються слабкі спорожнення. Також він відчуває біль, дискомфорт і тяжкість у животі, а разом з цим є почуття загальної слабкості. При закупорці у верхній частині кишечника блювання каловими масами спостерігається часто, кілька разів на день.

Діагностика калового блювання

Лікар проводить зовнішній огляд, який дозволяє виявити те, що кишечник у ділянці живота чітко проглядається – він помітно випирає. Крім цього, можна почути бурчання шлунка в моменти гострих нападів. Також у процесі обстеження виявляється наявність місцевого здуття, що має назву синдрому Валя.

Аналізи

Після діагностичного огляду лікар має призначити здачу сечі та крові на загальний аналіз.

Інструментальна діагностика

Призначаються процедури інструментальної діагностики.

Потрібно пройти УЗД та рентген-обстеження. Дослідження за допомогою УЗД дозволяє дізнатися діаметр кишкових петель, а також виявити наявність усередині черевної порожнини вільної рідини, що накопичилася - ці фактори підтверджують діагноз.

У відділенні хірургії може бути виконано процедуру повторного рентгенологічного огляду, щоб вивчити пасаж барію по кишечнику. Барієву суспензію можна побачити при рентгеноскопії, завдяки чому стає можливим встановити рівень непрохідності та оцінити те, як протікає захворювання. Екстрена іригоскопія (клізма з барієм) дозволяє виявити причину патології у товстій кишці. І тут товста кишка заповнюється повністю, після чого її стан оцінюють з допомогою рентгеноскопії.

Колоноскопія – у процесі цієї процедури виконується очищення товстої кишки, та був через анальний вхід у ній вводиться ендоскоп, з допомогою якого проводиться обстеження органа зсередини. Даний метод дозволяє виявити пухлини, взяти зразок на біопсію та провести інтубацію на ділянці звуження – ця дія позбавить хворого проявів гострої форми непрохідності кишечника. Завдяки цим процедурам хірургічне втручання через онкологічну хворобу виконуватиметься у більш комфортних умовах.

Якщо діагностувати захворювання дуже важко, проводиться процедура лапароскопії – крізь пункцію на передній черевній стінці вводиться всередину ендоскоп, що дозволяє оглянути внутрішні органи.

Лікування калового блювання

Лікування захворювання починається з методів консервативної терапії. Спочатку для припинення блювання хворому наказують повний спокій, а також на деякий час відмова від їжі. У шлунок через ніс вводять назогастральний зонд, який допомагає випорожнити його вміст. У такий спосіб зупиняють блювання.

Ліки

У процесі лікування виконується внутрішньовенне введення ліків (анестезуючі, спазмолітики, протиблювотні) та розчинів. Використовується також прозерин – його вводять під шкіру стимуляції рухової активності кишечника.

Прозерин необхідно вводити під шкіру 1-2 р/добу. по 1мл розчину 0,05%. Максимальна одноразова доза становить 0,002 г, на добу ж можна вводити не більше 0,006 г. Побічні ефекти ліків: сильне потовиділення, гіперсалівація, порушення травлення, запаморочення та головний біль, півлакіурія, порушення зору, посмикування мовних м'язів та мускулатури скелета. Препарат протипоказаний при гіперкінезах, епілепсії, стенокардії та брадикардії, а також при вираженому атеросклерозі та бронхіальній астмі.

Хлорид натрію розчин 0,9% застосовують при сильній втраті позаклітинної рідини (спостерігається при безперервному блюванні), кишкової непрохідності, а також гіпонатріємії та гіпохлоремії, що поєднуються з зневодненням, і як дезінтоксикаційний препарат. Протипоказаний при ацидозі, гіпернатріємії та гіперкаліємії, набряках легень та мозку, позаклітинній гіпергідратації, лівошлуночковій недостатності у гострій формі. Серед побічних ефектів: гіпергідратація, ацидоз, гіпокаліємія.

Народне лікування

Як народний засіб лікування калового блювання при непрохідності кишечника може використовуватися буряк. Настоянка готується в такий спосіб – закип'ятити у каструлі воду (5 л), почистити 0,5 кг буряка, і додати в воду. Залишити кип'ятитись на 45 хв, після чого залишити на 3 години настоюватися. Далі настойку потрібно процідити, додати до неї 150 г цукру, і навіть дріжджі (1 год. л.). Напій, що вийшов, залишити відстоятися на добу, а далі пити без обмежень у будь-який час і в будь-яких кількостях.

Непрохідність кишечника також лікується за допомогою клізм з використанням олії та молока. Виготовити суміш для клізми можна в такий спосіб - підігріти 100 г молока і розтопити в ньому 20 г паливної олії. Ліки, що вийшло, залити в клізму, після чого з її допомогою ввести хворому в анальний отвір. Далі потрібно деякий час полежати на лівому боці (щоб ліки пройшли в кишечник якнайглибше). Подібну процедуру слід здійснювати перед сном (2 години) протягом 3-х днів.

Лікування травами

Лікування травами також допомагає впоратися із проявами захворювання.

Ефективним є рецепт, у якому використовуються піщана осока та звіробій. Для виготовлення ліків необхідно взяти 100 г осоки, а також 70 г звіробою, дрібно нарізати їх і засипати в термос (обсяг термоса повинен вміщати не менше 3 склянок води (600-650 г)). Далі потрібно дати травам настоятися протягом ночі, а вранці процідити настоянку. Ліки слід приймати перед їдою чотири рази на добу протягом 1 тиж. Одноразова доза повинна становити ¾ стак. (Приблизно 175-180 г).

Для лікування кишкової закупорки також може використовуватися фенхель. Зазвичай цей рецепт застосовується для дітей. Відвар робиться так: 0,5 ч.л. фенхелю засипати в чашку, залити окропом, накрити і залишити на 15-20 хв. Вживання напоїв із фенхелем сприяє поліпшенню кишкової перистальтики. Альтернативним варіантом буде використання чайних пакетиків з фенхелем – це зручніший спосіб.

Гомеопатія

Гомеопатичний препарат Коніум призначають при каловому блюванні або слабкій перистальтиці. Його вживають під язик до повного розсмоктування - за одноразовий прийом по 8 гранул, на добу необхідно робити 5 прийомів ліків. Лікувальний курс зазвичай триває 8 тижнів. У разі потреби може призначатися повторно.

Серед протипоказань до прийому препарату – індивідуальна підвищена чутливість до будь-якої складової речовини, у період вагітності та лактації, при захворюваннях нирок та епілепсії у важких формах, а також дітям віком до 18 років. Коніум з обережністю призначається людям із гіпотонією. Серед побічних дій – рідкісні прояви дерматиту чи алергія. У разі передозування можливе сильне зниження артеріального тиску.

Оперативне лікування

Оперативне лікування закупорки кишечника проводиться під загальною анестезією (через інтубацію використовується ендотрахеальний наркоз із додатковим застосуванням міорелаксантів). Наявність такої патології передбачає виконання серединного розрізу в ділянці черевної порожнини (її передньої стінки) – так звана широка медіанна лапаротомія. Цей розріз необхідний повноцінного обстеження органів зсередини, щоб виявити причину появи кишкової закупорки. Після встановлення причин проводяться відповідні хірургічні процедури.

Усувати непрохідність можна різними методами – це залежить від ступеня змін, що відбулися на ущемленій ділянці кишечника, етіології хвороби, а також загального стану пацієнта. Найчастіше виконують такі процедури:

  • При завороті провадиться деторсія;
  • При інвагінації проводять процес дезінвагінації;
  • Якщо спостерігається спайкова непрохідність, роблять розсічення спайок;
  • Якщо спостерігається жовчнокам'яна закупорка внаслідок конкременту, що обтурює, виконується розтин кишки для видалення цієї перешкоди;
  • Нежиттєздатну частину кишки або частину, яка уражена пухлиною, повністю видаляють.

Перед проведенням операції виконується бинтування ніг еластичним бинтом, щоб запобігти ризику утворення тромбів у венах гомілок.

Профілактика

Як профілактика появи хвороби або її рецидиву слід своєчасно виліковувати патології, які порушують процес переміщення їжі по ШКТ. Серед таких методів – плановий регулярний диспансерний огляд товстої кишки з метою виявлення ракової пухлини, своєчасна ліквідація гриж у передній стінці черевної порожнини, а також видалення виявлених у товстому кишечнику пухлин.

Блювота є симптомом багатьох захворювань і станів: захворювань органів травлення, органічних захворювань мозку або його оболонок (крововиливи в мозок, тромбоз судин, пухлини), захворювань нирок, захворювань очей, вестибулярного апарату, цукрового діабету, інфаркту міокарда, інфекцій, інтоксикацій, та інших захворювань. Блювота може виникнути внаслідок підвищеної чутливості до ліків, прийому несумісних препаратів, передозуванні медикаментозних засобів.

Блювота – складний рефлекторний акт, пов'язаний із збудженням блювотного центру, розташованого в довгастому мозку. Найчастіше блювоті передує нудота, підвищене слиновиділення, швидке, глибоке дихання. Послідовно відбувається опущення діафрагми, закриття голосової щілини, пілоричний відділ різко скорочується, тіло шлунка та нижній стравохідний сфінктер (зона стравохідно-шлункового переходу) розслабляються, виникає антиперистальтика. Скорочення діафрагми та м'язів черевного преса супроводжується підвищенням внутрішньочеревного та внутрішньошлункового тиску, що веде до швидкого викиду вмісту шлунка через стравохід та рот назовні. Блювота, як правило, супроводжується зблідненням слизових оболонок, зниженням активності, слабкістю, тахікардією, зниженням АТ.

При захворюваннях органів травлення блювання зазвичай передує нудота, іноді болючість в області живота визначається пальпацією. Нудота - неприємне відчуття в епігастрії, нерідко супроводжується почуттям нудоти, слинотечею, блідістю слизових оболонок. Нудота виникає внаслідок подразнення блукаючих і чревних нервів, що передаються в блювотний центр із наступною еферентною патологічною імпульсацією. Супроводжуючи багато захворювань органів травлення, нудота не є специфічною ознакою. Однак помічено, що блювання без попередньої нудоти найчастіше має центральне походження. Ранкова блювота найчастіше обумовлена ​​токсичною дією екзогенних або ендогенних факторів.

Стравохідну блювоту, як цравило, не передує нудота. Блювота з'являється у тому випадку, коли тварина приймає горизонтальне положення або нахиляється вперед. Стравохідна блювота буває при різних захворюваннях, що супроводжуються затримкою і накопиченням їжі в стравоході, - стенозі стравоходу різного генезу (пухлина,-піжкова або пептична стриктура), дивертикулах, дискінезії стравоходу і недостатності нижнього стравохідного сфінктера (кардії). Розрізняють ранню та пізню стравохідну блювоту. Рання блювота виникає під час їжі, часто з першими ковтками їжі, супроводжується дисфагією. Може спостерігатися як при органічному ураженні (рак, виразка, стриктура), і при функціональних розладах стравоходу. При органічному ураженні стравоходу напади дисфагії, біль і блювання прямо залежать від щільності проковтнутої харчової грудки: чим щільніше їжа, тим різкіше виявляються ці симптоми. При функціональних порушеннях стравоходу подібної залежності не відзначається, нерідко твердіша їжа не викликає жодних ускладнень, а рідка призводить до появи блювоти.

Пізня стравохідна блювота виникає через 3-4 години після їжі і свідчить про значне розширення стравоходу. Пізнє блювання може бути наслідком великого дивертикулу стравоходу, проте об'єм блювотних мас при цьому незначний. При стравохідному блюванні вміст складається з неперетравлених харчових мас, слини та слизу без домішки шлункового соку. При пептичному езофагіті (рефлюкс-езофагіт) блювання може виникати як під час їжі, так і через деякий час, іноді вночі в горизонтальному положенні тварини, при різкому нахилі тулуба вперед, при підвищенні внутрішньочеревного та внутрішньошлункового тиску. Блювотні маси складаються з неперетравлених харчових залишків з великою домішкою рідини (шлунковий сік, жовч). Блювота ночами, внаслідок попадання блювотних мас у дихальні шляхи, може викликати сильний болісний кашель.

При захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки блювання, як правило, з'являється після їди, і цей проміжок часу буває досить постійним.

При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки блювання зазвичай виникає через 2-4 години після їжі або вночі на фойє сильної хворобливості у верхній половині живота, їй передує виражена нудота. Біль після блювання у цих тварин слабшає або повністю стихає, тому нерідко тваринам навмисне провокують блювання, щоб настало полегшення.

Стеноз вихідного відділу шлунка органічного походження (рак, післявиразкова рубцева деформація) супроводжується частою рясною блювотою з домішкоюстатків їжі, з'їденої напередодні або кілька днів тому, що мають гнильний запах.

При пілороспазмі, зумовленому частіше функціональними розладами (рефлекторні впливи при виразковій хворобі, захворювання жовчних шляхів та жовчного міхура, а також неврози) та рідше іншими причинами (свинцева інтоксикація, недостатність паращитовидних залоз), нерідко спостерігається схильність до частої блювоти. Однак на відміну від органічного стенозу блювання при пилороспазме менш рясна, містить невелику кількість шлункового вмісту з домішкою нещодавно з'їденої їжі, її частота залежить від вираженості основного захворювання та емоційної лабільності тварини.

При гострому гастриті блювання багаторазове, супроводжується різким, іноді пекучим болем у верхній половині живота, виникає під час або відразу після їди, приносячи тимчасове полегшення. Для хронічного гастриту блювання малохарактерне, крім однієї форми – хронічного гастриту з нормальною або підвищеною секреторною функцією. Блювота частіше виникає вранці натще, іноді без попередньої хворобливості в ділянці живота, що визначається пальпацією, та нудоти.

Кишкова непрохідність часто супроводжується блюванням. Блювоті передують або супроводжують сильна болючість в ділянці живота та нудота. Блювотні маси при високій кишковій непрохідності складаються переважно із шлункового вмісту та великої кількості жовчі. При непрохідності середнього та дистального відділів кишечника у блювотних масах з'являється коричневий відтінок з каловим запахом. Справжня «калова блювота» зазвичай вказує на наявність нориці між шлунком і поперечною ободової кишкою або свідчить про критичний стан тварини при тривало існуючої кишкової непрохідності.

Тромбозу мезентеріальних судин властива раптова поява блювоти, часто з домішкою крові; зазвичай блювоті передують різка болючість у животі і колапс.

При перитоніті часто виникає блювання, яке зникає і знову з'являється при розширенні зони патологічного процесу. У токсичній стадії перитоніт проявляється рецидивуючи блювотою, хворобливістю в животі, симптомами подразнення очеревини.

Для захворювань печінки, жовчних шляхів та підшлункової залози характерні повторне блювання жовчю, при пальпації болючість у правому підребер'ї, минуща жовтяниця, що розвивається після прийому жирної їжі.

При гострому панкреатиті блювання виникає зазвичай одночасно з нападом сильного болю у верхній половині живота. Нерідко блювання буває неприборканою, з домішкою крові. При жовчній (печінковій) коліці, що розвивається при жовчнокам'яній хворобі, гострому та хронічному холециститі, стенозі великого дуоденального сосочка, стриктурах та дискінезіях жовчних шляхів, блювання супроводжує больовий напад поряд з іншими симптомами (нудота, метео).

Гострий вірусний гепатит часто починається з диспепсичних явищ, нерідко буває блювання. І лише за кілька днів виникає болючість у правому підребер'ї, збільшується печінка, що визначається пальпацією, розвивається жовтяниця.

При ендокринних захворюваннях нерідко виникає блювота, зокрема, при цукровому діабеті, недостатності надниркових залоз. При діабетичній коме рвота і болючість в ділянці живота можуть симулювати гострий живіт.

Декомпенсація хронічної надниркової недостатності нерідко проявляється нудотою, блюванням, болем в епігастральній ділянці. Приєднання гострих порушень серцево-судинної діяльності, м'язової астенії та гіпертермії ускладнює розпізнавання причин захворювання у таких тварин. Блювота є одним із перших симптомів при отруєннях різного генезу, у зв'язку з чим блювотні маси повинні бути ретельно досліджені за наявності підозри на отруєння.

Невідкладна допомога при блюванні залежить від її причини. При отруєннях необхідно організувати промивання шлунка та заборонено введення протиблювотних препаратів. При кривавому блюванні до уточнення причини кровотечі (що можливо тільки в умовах ветеринарної клініки) доцільно утриматися від дромування шлунка, рекомендується насильницька дача тваринам дрібних шматочків льоду.

Для усунення блювання вводять підшкірно 0,35-0,7 мл 0,1% розчину сульфату атропіну або внутрішньом'язово 1,5 мл (10 мг) розчину метоклопраміду (реглан, церукал) на 10 кг живої ваги. Останній препарат можна призначати внутрішньо в дозі 3,5-7 мг (1/4-1/2 таблетки) 3 рази на день. Призначають також нейролептики (при неприборканому блюванні): етаперазин у таблетках – 3-6 мг 3-4 рази на день, метеразин у таблетках – 18 мг 2 рази на день, галоперидол 0,2-0,3 мл 0,5 % розчину внутрішньом'язово 1-2 рази на добу, на 10 кг живої ваги, при досягненні ефекту переходять на дозу, що підтримує 0,35 мг на день всередину. Нейролептики як протиблювотний засіб можна з успіхом застосовувати при блюванні різного походження.

При повторному блюванні з ознаками дегідратації необхідно введення ізотонічного розчину хлориду натрію з 5% розчином глюкози внутрішньовенно краплинно до 1,5-2 л або розчину Рінгера, на 10 кг живої ваги. При наполегливій блювоті вводять 7-10 мл 10% розчину хлориду натрію внутрішньовенно струминно на 10 кг живої ваги.

Копремеза, або калове блювання у людини – це клінічна симптоматика, при якій блювотні маси мають запах калу або його домішки. Такі симптоми, як правило, виникають на тлі дистальної непрохідності кишечника або присутності в черевній порожнині кишково-шлункового нориці. Крім того, блювання калом з кров'ю може проявлятися у ракових хворих при онкологічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Що робити і як надати першу допомогу людині під час блювання з калом?

У медичній практиці найчастіше трапляється шлункова блювота, коли відбувається рефлекторне виверження вмісту шлунка. Попередні фактори блювотного рефлексу стають:

  • нудота;
  • прискорене дихання;
  • неконтрольоване виділення слини;
  • посилення акта ковтання.

Найчастіші позиви до блювоти відбуваються через 30-40 хвилин після їди, тобто в розпал травного акта. Блювотні маси крім характерного бродильного та/або гнильного запаху містять залишки не перетравленої їжі. Після такого спорожнення шлунка людина, як правило, відчуває значне полегшення.

При порушенні перистальтики кишечника його вміст надходить у шлунок, що також викликає у дорослої людини або дитини нудоту.

На відміну від шлункового блювотного рефлексу кишкова, або фекалоїдна блювота має свій механізм виникнення - спочатку відбувається блювання їжею, яка не приносить полегшення хворому, потім людина зригує жовчю, і лише потім відбувається калове блювання, чорним, білим або зеленим вмістом.

Причинно-наслідкові фактори блювання з калом можуть бути різними, наприклад:

  • глистна інвазія;
  • тромбоз брижових судин;
  • кишкова непрохідність у дистальній ділянці;
  • запалення черевної порожнини;
  • ураження нирок та/або печінки.

Однак клініцисти вважають, що причини калового блювання найбільш поширені при кишковій непрохідності. Також відзначаються основні симптоми, що передують блювоті кишковим вмістом, це:

  • тривала затримка акта дефекації – 3-5 днів;
  • прискорене серцебиття;
  • підвищення артеріального та внутрішньочерепного тиску;
  • дратівливість;
  • загальна слабкість;
  • диспепсичний біль.

Також можливим попереднім фактором кишкового блювання, стає підвищення температури тіла людини до субфебрильних значень – 37-38 °С.

Перша допомога

Блювота каловими масами – це небезпечна симптоматична ознака різних порушень у травній системі. Тому єдине правильне рішення – виклик швидкої допомоги. До приїзду медичних працівників доцільно надати першу долікарську допомогу хворому, виконавши наступний алгоритм дій:

  1. Людині необхідно забезпечити повний спокій та достатній доступ кисню.
  2. Положення голови хворого має бути нижчим за рівень грудної клітки.
  3. Блювотний позив не слід припиняти.
  4. Контроль артеріального тиску та свідомості людини є обов'язковим.
  5. Вживання їжі та будь-якої рідини категорично заборонено.

Кал (фекалії) – це оформлена маса, що складається з відходів життєдіяльності людини, неперетравлених частинок, ферментів, компонентів жовчі та різних бактерій, що мешкають на епітеліальній оболонці кишечника та беруть участь у формуванні імунітету. У нормі кал повинен мати світло-коричневий колір, форму щільної ковбаски та характерний нерізкий запах. Якщо кал у дорослої людини стає смердючим, у деяких випадках це пов'язано з особливостями харчування. Корекція раціону має допомогти вирішити проблему, але якщо цього не відбувається, необхідно звернутися до лікаря та виключити патології систем травлення та виділення.

Різкий, гнильний запах фекалій іноді може бути пов'язаний з особливостями харчового раціону та процесами гниття, які провокують деякі продукти харчування. «Чемпіонами» серед них є овочі, багаті на фітонциди, – всі сорти цибулі та часник. Якщо людина вживає їх у підвищеній кількості, кал може набувати смердючого запаху, пов'язаного зі знищенням патогенної флори, яка в невеликих кількостях може бути присутнім у слизових оболонках кишечнику. Посилення запаху може спостерігатися при частому споживанні капусти, бобових продуктів з великою кількістю жиру.

Майже завжди смердючий запах з'являється, якщо в раціоні людини часто присутні продукти:

  • містять велику кількість хімічних добавок (стабілізаторів, підсилювачів смаку, ароматизаторів, консервантів);
  • зберігалися у невідповідних температурних чи санітарно-гігієнічних умовах;
  • містять сліди порушення упаковки (здуті та пом'яті банки, негерметичні пакети тощо).

Зверніть увагу!Якщо одночасно з різким запахом калу у хворого з'являються інші симптоми, наприклад, блювання, підвищення температури або болі в нижній частині живота, найбільш ймовірною причиною є харчова токсикоінфекція (отруєння).

Змінився запах фекалій: можливі причини

Якщо людина харчується правильно, але кал став смердючим, причиною можуть бути порушення в роботі організму, що виникають на тлі внутрішніх патологій або впливу зовнішніх факторів.

Порушення мікрофлори

Стан, при якому в кишечнику порушується баланс корисних та умовно-патогенних мікроорганізмів, називається дисбактеріозом. Умовно-патогенними вважаються бактерії, які в нормі присутні в людини в незначній кількості, але знаходяться в латентному стані і не завдають організму шкоди. При створенні несприятливих умов починається стрімке зростання умовно-патогенних колоній, що призводить до кишкових інфекцій, гастроентериту та інфекційного коліту кишечника. Корисні бактерії підтримують нормальне травлення, беруть участь у формуванні системного та місцевого імунітету та підвищують резистентність організму до впливу патогенів.

Майже у 70% випадків кишковий дисбактеріоз розвивається на тлі антибактеріальної чи протимікробної терапії, тому що препарати цієї групи знищують не тільки хвороботворні, а й корисні бактерії. Розпізнати патологію можна за такими симптомами:

  • зміна запаху та консистенції стільця;
  • метеоризм, почуття здуття та розпирання в кишечнику;
  • бурчання в животі між прийомами їжі;
  • неприємний запах із рота;
  • часті хибні позиви до дефекації.

У деяких випадках на тлі вираженого дисбактеріозу у людини може з'явитися висипання на шкірі, вугри, прищі. Запах фекалій стає смердючим через переважну патогенну флору та продукти їх життєдіяльності.

Для лікування дисбактеріозу призначається дієта, що містить велику кількість кисломолочних продуктів (вони містять необхідні імунітету лактобактерії) та рослинної клітковини (злаки, овочі, фрукти). Медикаментозне лікування полягає у прийомі біфідопрепаратів (« Біфідумбактерін», « Наріне», « Нормобакт», « Лактофільтрум»).


Харчова алергія

Алергія на деякі продукти харчування може стати причиною раптової появи різкого запаху від людських випорожнень. Найбільш популярними харчовими алергенами є:

  • мед та продукти бджільництва;
  • коров'яче молоко (алергію викликають переважно молочні білки – лактоглобуліни);
  • риба та морепродукти;
  • цитруси;
  • шоколад та продукти з додаванням олії або бобів какао.

Виявлятись харчова алергія може по-різному. Найбільш типовими є шкірні прояви: свербіж, висипання, сухість та лущення. Можливі також симптоми з боку шлунково-кишкового тракту: диспепсія, біль у абдомінальній зоні, пронос, метеоризм. При клінічно тяжких формах харчової алергії приєднуються системні ознаки алергії: сльозотеча, перебіг з носа, чхання, ларингоспазм.

Лікування алергії – тривалий процес. Початковим етапом є комплексна діагностика, що включає імунологічні тести та проби на виявлення алергену. Симптоматична терапія проводиться з використанням блокаторів гістаміну (« Кларітін», « Супрастін», « Тавегіл», « Лоратадін»). Для повного одужання потрібне очищення кишечника від шлаків та токсинів, а також спеціальна терапія, що полягає у введенні мікродоз алергену під шкіру. Такий спосіб дозволяє виробити стійкий імунітет, у результаті організм перестає розпізнавати алерген як чужорідного агента.

Нестача ферментів

Ферментопатія – це патологія, за якої частково чи повністю припиняється вироблення травних ферментів, необхідні засвоєння і розщеплення певних продуктів. Вона може бути вродженою чи виникати внаслідок різних порушень у функціонуванні внутрішніх органів. Однією з форм ферментопатії у дорослих є лактазна недостатність - нестача ферменту, що відповідає за засвоєння молочного цукру. Симптомами лактазної недостатності у хворих старше 18 років можуть бути абдомінальні болі, пінистий або водянистий випорожнення з різким, смердючим запахом, зниження маси тіла, пов'язане з поганим засвоєнням молочного білка.

Усі ознаки патології з'являються переважно після вживання кисломолочних продуктів чи продуктів з урахуванням цілісного коров'ячого молока. Слід зазначити, що справжня лактазна недостатність діагностується рідко – такі хворі змушені протягом життя дотримуватися спеціальної дієти, яка виключає молочні продукти. Тимчасовий дефіцит лактази лікується ферментними препаратами (« Лактазар», « Лактаза»).

Смердючий кал з температурою

Якщо фекальні маси стали рідкими, вони з'явився різкий гнильний запах, загальне самопочуття погіршилося, це може бути ознакою кишкової інфекції. Вони можуть бути бактеріальними (сальмонельоз, дизентерія) або вірусними (ротавірусна та ентеровірусна інфекція). Симптоматика майже у всіх випадках однакова: спочатку у хворого з'являється рясне блювання, що містить частинки неперетравленої їжі, після чого відбувається підвищення температури (до 39 ° -40 °), виникає смердючий пронос, і наростають симптоми зневоднення. Загальні ознаки інтоксикації, до яких можна віднести відсутність апетиту, нудоту, сонливість та слабкість, зберігаються при кишкових інфекціях протягом 3-5 днів, після чого настає поліпшення.

Лікування будь-яких кишкових інфекцій та отруєнь завжди комплексне. Основою є дезінтоксикаційна та регідратаційна терапія. Однією з небезпек зневоднення є стрімке вимивання іонів калію та магнію, яке може спричинити гостру серцеву недостатність, тому важливим завданням у лікуванні ГКІ є відновлення водно-електролітного балансу. З цією метою хворому призначаються спеціалізовані сольові суміші, наприклад, « Гідровіт» або « Регідрон». Для виведення бактерій та їх токсинів застосовуються ентеросорбенти (« Поліфепан», « Активоване вугілля», « Неосмектин»).

Подальше лікування проводиться з використанням наступних препаратів:

  • протидіарейні засоби (« Лопедіум», « Діара», « Лоперамід»);
  • препарати центральної дії для зупинки блювання (« Церукал»);
  • протимікробні ліки з широким спектром дії (« Ніфуроксазід», « Ентерофурил»);
  • пробіотики та пребіотики для заселення кишечника корисними бактеріями та відновлення нормального балансу мікрофлори (« Лінекс», « Біфіформ»);
  • противірусні препарати при вірусних інфекціях (« Ергоферон», « Арбідол»);
  • спазмолітики для усунення нападоподібних кишкових спазмів (« Дротаверін», « Спазмол»).


На весь період лікування хворому показана щадна дієта, що виключає молочні продукти, чіпси та сухарики з ароматизаторами, жирну, гостру та смажену їжу.

Зверніть увагу!При правильно підібраній терапії нормалізація випорожнень має відбутися на п'ятий день лікування.

Різкий запах фекалій при хворобах кишківника

Якщо людина почувається задовільно, але періодично зауважує, що у екскрементів з'явився смердючий запах, необхідно обстежити кишечник, щоб унеможливити його захворювання. Для початку слід здати аналіз калу на гельмінтів (включаючи зіскрібок на ентеробіоз) та копрограму. Ці дослідження дозволять з'ясувати хімічний склад калу, виявити ознаки запального процесу та виявити можливі порушення у травних процесах (наприклад, при запальних процесах, у калових масах визначається підвищена кількість детриту).

Після отримання результатів лабораторної діагностики лікар поставить попередній діагноз і призначить додаткове обстеження, якщо для цього будуть показання. Вторинна діагностика може включати апаратні та інструментальні методи, наприклад колоноскопію, ректороманоскопію, УЗД або іригоскопію. У деяких випадках для встановлення точного діагнозу може знадобитися консультація та огляд проктолога.

Запалення кишечника (коліт та ентерит)

Кишечник людини складається з двох відділів: товстої та тонкої кишки. Тонка кишка розташована відразу після шлунка, а її запалення називається ентерит. Запалення епітеліальної оболонки товстого кишечника називається коліт і зустрічається у кожного четвертого пацієнта із захворюваннями травної системи. Смердючий кал у дорослого характерний переважно для хронічного коліту, оскільки гострі форми патології протікають із вираженою симптоматикою, які клінічна картина схожа з симптомами кишкових інфекцій.


Хронічне запалення тонкої або товстої кишки може виникати з кількох причин, серед яких харчові та лікарські алергії, похибки у харчуванні, зловживання алкогольними напоями, куріння. Пухлини в кишечнику також можуть спровокувати запальний процес, тому профілактична ендоскопічна діагностика показана всім людям незалежно від їхнього здоров'я не рідше ніж 1 раз на рік.

Ознаками хронічного коліту або ентериту є:

  • болючі кишкові спазми, що супроводжуються здуттям та метеоризмом;
  • розпирання та тиск у центральній або нижній частині живота;
  • нудота (рідко блювання);
  • неприємний, різкий запах екскрементів;
  • розлади випорожнень.

Лікування обох патологій передбачає лікувальну дієту (стіл № 4 за Певзнер), фізіотерапію, масаж. Медикаментозна корекція може складатися з симптоматичних засобів (вітрогінні препарати на основі симетикону, спазмолітики, протидіарейні або проносні ліки), антибіотиків. Також хворим обов'язково призначаються препарати, що прискорюють загоєння пошкоджених слизових оболонок (таблетки « Метилурацил»).

Важливо!Якщо запалення виникло внаслідок порушення кровообігу в судинах кишечника, пацієнту додатково підбираються ліки для профілактики тромбозу (антиагреганти та антикоагулянти).

Кандидоз кишечника

Гриби роду Candida є умовно-патогенними мікроорганізмами, тобто в нормі присутні у складі мікрофлори людини, але в незначній кількості, яка не дозволяє розвинутись грибковій інфекції. Якщо захисні функції організму слабшають, Candida починає активно розмножуватися і виділяти токсини, що викликають гостру інтоксикацію та отруюють кишечник.

Кандидоз кишечника виявити без лабораторної діагностики практично неможливо, тому що специфічних симптомів при цьому захворюванні зазвичай немає. Основні прояви кишкової молочниці пов'язані зі зміною дефекації та зовнішнього вигляду калових мас. Хворого можуть турбувати часті помилкові позиви до випорожнення кишечника, болю різної інтенсивності в нижній частині живота, розлади випорожнень. Кал при кандидозі стає смердючим, у ньому можуть бути білі частинки, схожі на сир, а також незначна кількість сірого слизу. До інших симптомів захворювання можна віднести:

  • відсутність апетиту, що виникає на тлі помірної нудоти (у поодиноких випадках можливе одноразове блювання як ознаки інтоксикації організму);
  • свербіж в області анального кільця під час дефекації;
  • бурчання в животі;
  • кишкові спазми;
  • метеоризм;
  • синдром флатуленції («вибухове» відходження великої кількості пахучих газів).

Лікування кандидозу проводиться за допомогою протигрибкових препаратів (у пероральній лікарській формі). Їх список наведено у таблиці нижче.

Антимікотики для лікування молочниці у кишечнику у дорослих

Назва лікиЗображенняСхема застосування та дозування
По 1 таблетці 4 десь у день протягом 7 днів. Додатково наносити «Пімафуцин» у формі крему на область анального отвору 1-2 рази на добу.
400-800 мг на день протягом 1-2 тижнів
По 1 таблетці 3-4 десь у день протягом 7-10 днів

Щоб прискорити заселення слизових оболонок кишечника корисною мікрофлорою та відновити травлення, показано застосування пребіотиків. На період лікування слід обмежити споживання цукру, жирної їжі, продуктів, що сприяють бродильним процесам та гниття.

Глистна інвазія

Це можуть бути:

  • смердючий запах від випорожнень;
  • розлади випорожнень (часто можуть спостерігатися запори, що раптово змінюються проносом);
  • блідість шкіри;
  • метеоризм, здуття, бурчання у животі;
  • переймоподібні болі внизу живота;
  • головний біль;
  • зниження загальної резистентності організму (алергія, застудні захворювання тощо).

Лікування проводиться з використанням антигельмінтних препаратів (« Немозол», « Вермокс», « Левамізол», « Декаріс»), які необхідно приймати строго в розрахованому дозуванні, яке визначається, виходячи з віку хворого та його ваги. У деяких випадках лікування може включати препарати заліза, оскільки черв'яки в кишечнику живляться кров'ю, що може призвести до розвитку системної недокрів'я. Найбільш популярним лікарським засобом при анемії, спричиненій хронічним гельмінтозом, є « Феррум Лек». Підвищити вміст гемоглобіну можна, включивши в меню м'ясні продукти, свіжі яблука, гранатовий сік та гречану крупу.

Якщо смердючий запах не проходить протягом тривалого часу, необхідно звертатися до лікарні, оскільки наслідком неправильного чи несвоєчасного лікування деяких патологій кишечника може стати необхідність часткового видалення тонкої чи товстої кишки.