Запалення м'яких тканин руки. Запальні захворювання м'яких тканин, кісток та суглобів

Запальні процеси м'яких тканин можуть протікати в різних формахі локалізуватися в самих різних місцях. Клінічна картина, однак, має загальні прояви. При невеликій глибині процесу розвивається хворобливий набряк з почервонінням і підвищеною температуроюшкіри. Якщо запалення пішло глибше, хворий зазнає нападів лихоманки, виявляються ознаки інтоксикації. Це свідчить про початок гнійно-некротичної стадії.

При будь-яких підозрах на запалення м'яких тканин ноги слід негайно звертатися до лікаря, оскільки запальний процес, що бурхливо розвивається, може в результаті призвести до необхідності ампутації.

Типи запалень ноги

Запалення одержати дуже просто навіть у побуті. Розбиті коліна, садна, подряпини – типові причинирозвитку різних запалень ноги. Проникнення мікробів у м'які тканини ніг може також відбуватися:

при шкірних расчесах – наприклад, при алергії на укуси комах;
при грибкових захворюваннях, що супроводжуються тріщинами на шкірі;
при діабетичних виразках;
при варикозне розширеннявен;
при ін'єкціях в антисанітарних умовах, наприклад, у випадках наркозалежності;
при травмах та пораненнях – наприклад, у спортсменів чи військових;
при занесенні мікрофлори з первинних запальних осередків із кров'ю чи лімфою.

Збудниками гнійного запалення м'яких тканин є гнійні бактерії, в основному стафілококові. На початковій стадії порушується мікроциркуляція крові, що пов'язано із пошкодженням тканинної структури. Якщо відразу не приступити до лікування запалення м'яких тканин ноги, починається набряк, що вже викликає біль, коли м'язові тканини розпирає від рідини, що накопичилася, і вони сигналізують про це через нервово-м'язове з'єднання. У переважній більшості ситуацій хворий приймає знеболювальне та забуває про проблему. Тим часом запалення переходить у гнійну стадію, коли нервово-м'язовий зв'язок втрачається, болю вже немає, але накопичується гній. Відомі два варіанти гнійного запалення:

Абсцес.У просторіччя – нарив. Розвивається у м'язах та підшкірній клітковині, має чітко окреслені межі в рамках гнійної капсули, яка формується як захисна реакція організму на інфекцію.
Флегмона.Гострий розлите запаленняпідшкірної клітковини, що не має чітких меж, легко поширюється на всю кінцівку.

Для ніг велику небезпекутакож представляють анаеробні інфекції. Найпоширеніші запалення м'яких тканин ноги, пов'язані з цим видом інфекцій:

Бешиха.Виявляється у вигляді утворення бульбашок на шкірі, почервоніння, крововиливу. Збудник - стрептокок, запалення може розвинутися при контакті з людиною, ураженою стрептококовою інфекцієюнаприклад, ангіною. Цей вид запалення в окремих випадках проходить самостійно, проте розраховувати на це не варто. Запущені випадки бешихи доведеться лікувати кілька місяців.
Гангрена- Омертвіння тканин. Збудник – бактерії сімейства клостридій, що «живуть» у ґрунті та пилу. Гангрена лікується лише шляхом ампутації, тому дуже важливо при травмах дезінфікувати рани та одразу звертатися до лікаря.

Методи лікування запалень ноги

Запальні процеси лікуються у кілька етапів. Якщо хвороба перейшла у гнійну стадію, необхідні хірургічне видаленнягною та обробка рани. Далі і на легших стадіях призначається протизапальна медикаментозна терапія – курс антибіотиків у вигляді таблеток чи ін'єкцій, залежно від походження та серйозності інфекції. Дуже важливо правильно підібрати препарати, для цього робиться бактеріальний посів. Хворому прописується Рясне питтядля якнайшвидшого виведення токсинів з організму.

На відновлювальній стадії призначається фізіотерапія, спрямована на регенерацію системи кровообігу та лімфотоку. З цим успішно справляється . якнайшвидшому відновленнюм'яких тканин. Ви можете пройти його в нашій.

Група запальних захворювань м'яких тканин (ЗМТ) складається з окремих нозологічних форм загального етіопатогенезу. Запалення м'яких тканин може бути кількох видів. Усі вони стануть об'єктом уваги в рамках цієї статті, а також методи їхнього лікування.

Запалення м'яких тканин – симптоми явища

Клінічна картина запалення м'яких тканин, незважаючи на різноманітність нозологічних форм та локалізацію процесу, має загальні для всіх них прояви, значущі для тактики фізіотерапевтичного лікування та обумовлені наявністю насамперед запального процесу. Це розвиток запального, болючого інфільтрату з набряком, гіперемією шкіри над ним (при невеликій глибині процесу) та місцевою гіпертермією, підвищенням температури тіла.

При гнійно-некротичному запаленні м'яких тканин характерні симптоми флюктуації, наростає загальна реакція у вигляді інтоксикаційного синдрому з вираженою лихоманкою гнійнорезорбтивного генезу.

Розвиток цього синдрому зумовлений, зокрема, патогенністю збудника інфекції. Лімфангіт та лімфаденіт, будучи самостійними нозологічними формами, часто ускладнюють перебіг усіх запалень м'яких тканин. Особливо важко протікають і небезпечні для життя розглянуті запалення на обличчі. При цьому гнійні осередки можуть мимоволі розкриватися.

Основні симптоми запалення м'яких тканин:

запальний,

інтоксикації,

лімфостазу,

метаболічних та трофічних порушень.

Типи запалення м'яких тканин та симптоми

До групи запалень м'яких тканин входять:

фурункул - гостре гнійно-некротичне запалення волосяного фолікула та навколишньої сполучної тканини;

фурункульоз - хронічне рецидивне захворювання шкіри, що характеризується появою множинних фурункулів (на різних стадіяхрозвитку);

флегмона - розлите гнійне запаленням'яких тканин клітковини. На відміну від абсцесу, який відмежовується від навколишніх тканин піогенною мембраною, флегмона має тенденцію до поширення по клітинних просторах.

карбункул - гостре гнійно-некротичне запалення кількох волосяних фолікуліві сальних залоз, що поширюється на шкіру та підшкірну клітковину;

абсцес - відмежоване скупчення гною в різних тканинах та органах;

бурсит – запальне захворювання синовіальних сумок, що супроводжується накопиченням у їх порожнинах ексудату; мастит - запалення паренхіми та інтерстиція молочної залози;

панарицій - гостре запаленням'які тканини пальця. До цієї групи належать практично всі форми панариція, за винятком суглобової, кісткової та пандактиліту, при яких уражаються щільні структурні тканинні утворення пальця.

Парапроктит – запальний процес околопрямокишечної клітковини, обумовлений наявністю вогнища інфекції у стінці прямої кишки.

Гідраденіт – гнійне запалення апокринних потових залоз.

Лімфаденіт – запалення лімфатичних вузлів, Що виникає, як правило, вдруге, є ускладненням різних гнійно-запальних захворювань та специфічних інфекцій.

Симптоми запалення м'яких тканин на різних стадіях

Проблема є процес, який проходить у три етапи. Перша стадія запалення, як правило, протікає безсимптомно. Спочатку запалення м'яких тканин спричинює альтерацію, тобто порушення мікроциркуляції, яке пов'язане зі зміною чи пошкодженням структури тканин. Зменшення капілярів при запаленні м'яких тканин, у свою чергу, зазвичай призводить до гіпотрофії, тобто до послаблення та зменшення обсягу м'язів. Якщо відразу не впоратися з першою стадією запалення, вона перейде в другу - ексудацію, яка є набряком, а потім і в третю.

Друга стадія запалення м'яких тканинвже спричиняє біль. М'які тканини буквально розпирає від рідини, що накопичилася, і вони змушені про це сигналізувати.

Про таке пошкодження тканин м'язи сигналізують за допомогою своїх рецепторів через нервово-м'язову сполуку.

Отже, джерелом болю в організмі при запаленні м'яких тканин є ушкоджені м'язи, а в нервову систему через нервово-м'язовий зв'язок лише надходить інформація про ці ушкодження м'язів.

Тому так важливо правильно інтерпретувати біль замість того, щоб при запаленні м'яких тканин приймати знеболювальні препарати, як це трапляється у переважній кількості ситуацій. В результаті рано чи пізно відбувається розрив нервово-м'язового з'єднання, а м'яз у результаті не може повідомити інформацію щодо свого пошкодження мотонейрону. Подібне лікуванняпризводить до атрофії м'язів та контрактури сухожиль. Адже будь-який біль є захисною реакцієюорганізму.

Третя стадія запаленняназивається проліферація, яка є розсмоктування набряку. Воно може відбуватися природним шляхом, для цього потрібно виконувати спеціально підібрані вправи. Таким чином можна створити феномен природного дренажу при запаленні тканин.

Запалення м'яких тканин – лікування захворювання

Загальними для всіх типів запалення м'яких тканин принципами лікування є протизапальна (включаючи антибактеріальну), дезінтоксикаційна та загальнозміцнююча терапія, що призначається на тлі оперативного лікування, що проводиться за показаннями.

Перебіг захворювань та тактика їх післяопераційного лікуваннязапалення м'яких тканин до оперативного або мимовільного розтину гнійного вогнища нерозривно пов'язані з лікуванням гнійних ранта ранової інфекції. Консервативну терапіюгнійної інфекції, включаючи фізичні методи лікування м'яких тканин, проводять за наявності щільного інфільтрату або малої кількості гною та відсутності переходу запалення на піхви сухожиль, порожнини суглобів, серозні порожнини, органні тканини, симптомів інтоксикації, оскільки у зазначених випадках рекомендується негайне оперативне стадії нагноєльного процесу.

Фізіотерапія при лікуванні запалення м'яких тканин

На всіх етапах розвитку запального захворювання м'яких тканин основною метою фізіотерапії є санація осередку інфекції (бактерицидні методи), ліквідація запального процесу. У стадії інфільтрації без ознак гнійного розплавлення тканин або при незначній кількості гнійного вмісту (без вираженої флюктуації та з відсутністю загальної реакції) метою фізіотерапії є зворотний розвиток запалення з розсмоктуванням інфільтрату та зменшення набряків (протизапальні методи лікування м'яких тканин), усунення больового синдрому (анальгетичні методи).

У випадках уповільнення формування гнійника фізичні методи лікування можна призначити з метою розм'якшення запального інфільтратута прискорення відторгнення некротичних мас (некролітичні методи лікування м'яких тканин). Фізіотерапію призначають з метою посилення репаративної регенерації (репаративно-регенеративні методи лікування запалення м'яких тканин), підвищення рівня неспецифічної резистентностіорганізму (імуностимулюючі методи) та зменшення ішемії (антигіпоксичні методи). Ці завдання допомагають реалізувати такі методи фізіотерапії:

Бактерицидний метод лікування м'яких запалень: електрофорез антибактеріальних препаратів.

Протизапальні методи лікування запалень м'яких тканин: УВЧ-терапія, СУФ-опромінення (еритемні дози), електрофорез розчину хлориду кальцію, низькоінтенсивна СМВ-терапія.

Імуностимулюючі методи: ЛОК, високочастотна магнітотерапія (тимус), загальне СУФ-опромінення (суберитемні дози), ДУФ-опромінення, електрофорез імуномодуляторів, геліотерапія.

Некролітичні методи: високоінтенсивна НВЧ-терапія, високоінтенсивна НВЧ-терапія, інфрачервоне опромінення.

Аналгетичні методи лікування запалень м'яких тканин: СУФ – опромінення (еритемні дози), діадинамо- та ампліпульстерепія (і форез місцево-анестезуючих препаратів), електрофорез місцевоанестезуючих препаратів.

Репаративно-регенеративні методи лікування запалень м'яких тканин: інфрачервона лазеротерапія, НВЧ-терапія (теплові дози), високочастотна магнітотерапія (теплові дози) та низькочастотна магнітотерапія, парафіно-, озокеритотерапія.

Фібромодулюючі методи: ультразвукова терапія, ультрафонофорез дефіброзуючих препаратів (йоду, Лідази), електрофорез дефіброзуючих препаратів, пелоїдотерапія.

Судиннорозширювальні методи: інфрачервоне опромінення, електрофорез вазо-дилататорів.

Антигіпоксичний метод: оксигенобаротерапія.

Дезінтоксикаційний метод АУФОК.

Протизапальні методи лікування м'яких тканин

Лікарський електрофорезкальцію.Використовуваний препарат зменшує проникність судинної стінки, перешкоджаючи посиленню набряку, сприяє відмежування запального вогнища. Проводять при серозному запаленні в підгострому періоді область запалення 2,5 % розчин Кальція хлориду, поперечно або поздовжньо, по 15-20 хв, щодня; курс лікування запалення м'яких тканин 5-8 процедур.

Низькоінтенсивна СМВ-терапія.Енергія електромагнітного випромінювання сантиметровохвильового діапазону поглинається переважно мембранними структурами клітин - білковими групами білків, гліколі-підами, а також диполями зв'язаної води. Поляризаційні процеси в області запалення, що виникають в результаті цього на мембранах клітин, призводять до зміни їх структури і функції, зокрема до індукції фагоцитарної активності макрофагів і поліморфно-клітинних лейкоцитів. Це забезпечує видалення із вогнища запалення клітинних фрагментів та мікроорганізмів. Застосовують при серозних формах ВЗМТ, невеликій кількості ексудату. Частота впливу 2375 МГц, методика контактна або дистактна, нетеплова потужність (залежить від характеру випромінювача), по 12-15 хв, щодня; курс лікування запалення м'яких тканин 5 - 10 процедур.

СУФ-опромінення УВЧ-терапія.Протизапальна терапія за наявності щільного інфільтрату без ознак гнійно-некротичного розплавлення м'яких тканинахспрямована на посилення локального кровотоку, ліквідацію застійних явищ з дренуванням запального вогнища та швидким видаленняміз нього медіаторів запалення. Застосовувані методи сприяють також дезорганізації та деполімеризації структур інфільтрату, посиленню в цій зоні тромболітичних процесів, гальмують перекисне окислення ліпідів, з яким пов'язують універсальні механізми пошкодження при запальних процесах, що індукують розвиток сполучної тканини на місці інфільтрату.

При призначенні такого лікування запалення м'яких тканин для низки методів важливе значеннямає інтенсивність дії. Високоінтенсивні методи високочастотної електротерапії з тепловим ефектом прискорюють розсмоктування інфільтрату та застосовуються в інфільтративно-проліферативній фазі запалення. Однак за наявності життєздатної патогенної гнійної (можливо і гнильної) мікрофлори високоінтенсивні методи лікування м'яких тканин можуть викликати прогресування процесу та перехід із серозної в гнійну (гнійно-некротичну) форму запалення.

Аналогічну тактику лікування запалення м'яких тканин (УВЧ, СУФ-опромінення в еритемних дозах) слід застосовувати і у разі переходу серозного ексудату в гнійний (розвиток гнійної форминозологічних форм), але тільки в початковому періодіцього процесу, при несформованому гнійному осередку з невеликою кількістю ексудату. УВЧ-терапія в даному випадкусприяє і відмежування запального вогнища за рахунок стимуляції розвитку сполучної тканини.

ВЧ-магнітотерапія, ІФ-випромінювання.Інші методи з наявністю термічного ефекту слід призначати для повної впевненості у відсутності їхнього провокуючого впливу на прогресування захворювання не в перші 2-3 доби, а після низькоінтенсивної УВЧ-терапії або після СУФ-опромінення в еритемних дозах, при переході запалення з альтеративно-ексудативної інфільтративно-проліферативну фазу З антибактеріальною метою при серозному запаленні, переважно при поверхневому розташуванні вогнища, може бути призначений електрофорез антибіотиків, сульфаніламідів. Для відмежування запального осередку показаний електрофорез кальцію. Однак при цьому має бути настороженість щодо генералізації процесу за рахунок судинорозширювального ефекту гальванічного струму.

Зворотний розвиток процесу в м'яких тканинах з ексудативної фази серозного або гнійного (при несформованому вогнищі з малою кількістю ексудату) запалення в інфільтративно-проліферативну та репаративно-регенеративну фази розширює можливості фізіотерапії. Клінічно це проявляється зменшенням болю, гіперемії шкіри, симптомів лімфаденіту та лімфангіту, зниженням температури тіла. Чітко провести межу між ін-фільтративно-проліферативною фазою і фазою репаративної регенерації при запаленні м'яких тканин, що протікає без розтину вогнища, не вдається, але в цьому і немає необхідності, бо більшу частину методів використовують в обох фазах. Орієнтирами переходу можуть бути нормалізація температури тіла, зменшення та зникнення набряку, зменшення розмірів інфільтрату, термін від початку захворювання. У цих фазах запалення фізичні методи призначають для усунення лімфостазу, корекції метаболічних і трофічних порушень.

Імуностимулюючі методи лікування запалень м'яких тканин

Геліотерапія.Продукти фотолізу білків, що утворюються в невеликій кількості при впливі СУФ-і Дуф-випромінювання, індукують міграцію клітин Лангерганса в дерму з подальшою активацією клітинного та гуморального імунітету. Призначають як профілактичну фізіотерапію у фазі ремісії рецидивуючих запальних процесів, а при можливості - на етапі реконвалесценції, за слабким та середнім режимами; курс лікування запалення м'яких тканин 10-20 процедур.

Електрофорез імуномодуляторів(0,5-2% розчин Дибазолу, 3 - 5% розчин Натрію нуклеїнату; Інтерферон - 1 ампула, I мл 0,01% розчину Тімаліну, Тімагену - з анода). Препарати дають тимоміметичний ефект. Натрію нуклеїнат стимулює міграцію та кооперацію Т- та В-лімфоцитів, фагоцитарну активність макрофагів та активність факторів неспецифічного захисту. Дибазол вибірково стимулює регуляторну функцію Т-лімфоцитів, посилюючи слабку функцію клітинного імунітетута не діючи на нормальну. Метод показаний у будь-якій фазі запального процесу. Призначають за внутрішньоназальною методикою, при силі струму від 0,3 до 3 мА, по 10-12 хв, щоденно; курс лікування запалення м'яких тканин 10-12 процедур.

Антигіпоксичні та антиоксидантні методи лікування запалень м'яких тканин

Оксигенобаротерапія.Застосування цього доцільно при інтоксикаційному синдромі (наростання гіпоксії тканин, активація прооксидантної системи). Метод сприяє активізації ферментів антиоксидантної системи та стимуляції мікросомального окиснення токсичних продуктів метаболізму в печінці. В якості дезінтоксикаційної терапії призначають в гострому періоді клінічного перебігу в альтеративної фазі запалення.

Крім того, для прискорення репаративно-регенеративних процесів можна застосовувати і проліферативну фазу запалення. Процедури проводять у потоково-декомпресійних барокамерах, дозуючи атмосферний тиск(До 0,2 МПа), при вмісті кисню в камері 100%, по 45-60 хв, щодня (при вираженому інтоксикаційному синдромі до 2-3 разів на добу); курс лікування запалення м'яких тканин 8-10 процедур.

Дезінтоксикаційні методи лікування м'яких тканин

АУФОК.КУФ-опромінення нативної крові підвищує її бактерицидну активність, вміст імуноглобулінів різних класів, призводить до нейтралізації токсичних продуктів за рахунок впливу реакційно-активних радикалів та гідроперекисів, що утворюються при впливі УФ-випромінювання на мембрани формених елементів крові та при руйнуванні α-токоферолу в крові. Метод показаний у гострій стадії гнійно-запального процесу. Застосовують на лікування гнійно-запальних захворювань м'яких тканин (абсцес, флегмона, мастит). Кров опромінюють з розрахунку 0,5-0,8 мл/кг маси тіла протягом 10-15 хв (перші 5 процедур), потім кількість опроміненої крові збільшують до 1 - 2 мл/кг щодня; курс лікування запалення м'яких тканин 5 – 7 процедур.

Некролітичні методи лікування м'яких тканин

УВЧ-терапія.З метою формування гнійного вогнища при млявому перебігу запального процесу для подальшого оперативного втручанняабо мимовільного відторгнення гнійно-некротичних мас фізіотерапію можна застосовувати як своєрідний "провокуючий фактор". Активація гнійно-некротичного процесу пов'язана із утворенням тепла. Відбувається трансформація енергії УВЧ-поля (УВЧ-терапія), електромагнітного випромінювання НВЧ-діапазону (СМВ- та ДМВ-терапія), оптичного діапазону інфрачервоного спектра в теплову. Температура тканин у вогнищі запалення підвищується на 0,5-1 °С. В результаті альтеративно-ексудативну фазу запалення стимулюється активність мікроорганізмів з подальшим утворенням вазоактивних поліпептидів.

При формуванні гнійного осередку після процедур проводять оперативне розтин його. Призначають на вогнище запалення потужністю до 60 Вт і більше, залежно від розміру конденсаторних пластин, по 10-12 хв, щодня; курс лікування запалення м'яких тканин 3 – 5 процедур.

НВЧ-терапія.Цей вплив електромагнітним випромінюваннямсан-ти- (2375 МГц) і дециметровохвильового (460 МГц) діапазонів за контактною або дистактною методикою в теплових дозуваннях (рівень вихідної потужності залежить від апарату і типу випромінювача), по 15-20 хв, щодня; курс лікування запалення м'яких тканин 3 – 5 процедур (до отримання ефекту).

Переваги та протипоказання фізіотерапії при лікуванні запалення тканин

Зазначені вище методи лікування запалення м'яких тканин спрямовані на розсмоктування інфільтрату та викликають посилення лінійного кровотоку, венозного відтоку та лімфо-дренажу з протинабряковим ефектом, посилюють функції фібробластів, лімфоцитів, сприяючи очищенню вогнища запалення та формуванню упорядкованих структур колагенових волокон.

У пізніші терміни від початку захворювання для посилення репаративної регенерації тканин можливе призначення термотерапії (парафінові та озокеритові аплікації), пелоїдотерапії, бальнеотерапії - в основному при локалізації процесу на кінцівках (наприклад, флегмони), за методикою місцевих ванн (сірководневі води, а також , але можливості їх застосування зі зрозумілих причин обмежені). При збереженні в ці фази розвитку запалення болю, коли вони можуть бути обумовлені здавленням судин та нервів, інфільтратом, використовують аналгетичні методи.

Протипоказання: виражені ознакиінтоксикаційного синдрому з підвищенням температури тіла (понад 38 °С). За наявності гнійного осумкованого вогнища до його розтину місцево фізіотерапію не проводять.

Фізіопрофілактика спрямована на підвищення реактивності організму шляхом корекції імунодефіцитних станів (імуностимулюючі методи) у осіб, схильних до таких захворювань ( цукровий діабет, гіповітаміноз, ряд ензимопатій, піодермії та ін).

Причини запалення м'яких тканин

Збудником запальних захворювань м'яких тканин є гнійні бактерії, особливо різні види стафілококів. Рідше зустрічаються збудники гнильної (кишкова паличка та ін.) та анаеробної інфекції. Проникнення мікробів у тканини відбувається при відкритих ушкодженнях, мікротравмах (при шкірних гребінцях, ін'єкціях, що проводяться з порушенням правил асептики).

Можливе занесення мікрофлори гематогенним, лімфогенним та контактним шляхами з первинних запальних вогнищ. Запалення м'яких тканин розвивається через альтеративно-ексудативну та проліферативну фази з результатом репаративної регенерації та склеротичних змін. Залежно від характеру змін тканин зустрічаються:

серозні,

гнійні (гнійно-некротичні),

рідше – гнильні форми запалення м'яких тканин.

З перерахованої патології тільки абсцес є захворюванням з гнійним ексудатом, що вже сформувався.

Відокремлене (без ураження синовіального каналу) запалення сухожилля найчастіше спостерігається в області променево-зап'ясткового суглоба, що зчленовує кисть з передпліччям. Запалення сухожиль цієї області називається стилоїдитом.

Запалення інших сухожилля (і не тільки кисті руки) називають тендинітом. Зважаючи на те, що людина активно користується кистями рук, здійснюючи переміщення важких речей або дрібні точні рухи, їх сухожилля зазнають значних навантажень і, нерідко, травм, що сприяє розвитку запального процесу.

Анатомія кисті руки

Пензель руки складається з кісткового скелета, зв'язкового апарату (суглобів та зв'язок) та м'язів.

Скелет є твердим каркасом руки. Суглоби з'єднують кістки та сприяють рухливості цих зчленувань. М'язи, з'єднані з кістками та суглобовими хрящами, відповідальні за рухи пензля. Зв'язки зміцнюють суглоби, контролюючи амплітуду рухів у різних напрямкахі підтримують сухожилля м'язів, не даючи їм відходити від кістки навіть при сильних м'язових скороченнях.

Сухожилля – це кінцева частина м'яза, утворена міцною, практично нерозтяжною сполучною тканиною, здатною витримувати високі навантаження. Цією частиною м'язи прикріплюються до кісток та хрящів. Сухожилля складаються з пучків колагенових волокон.

Сухожилля пензля тонкі та довгі, саме вони забезпечують свободу рухливості пальців, у яких відсутня м'язова тканина (м'язи присутні лише на долоні).

Сухожилля пензля проходять фіброзними каналами, утвореними з одного боку зв'язками, з іншого – кісткою (п'ястковою, фалангами пальців). Усередині фіброзних каналів розташовані синовіальні піхви (канали), що складаються з двох оболонок, одна з яких охоплює сухожилля, а інша прилягає до внутрішньої поверхнікістково-фіброзного каналу. Між цими шарами знаходиться невелика кількість рідини, що виконує роль змащення під час руху сухожиль. Такий пристрій дозволяє сухожилля легко ковзати всередині каналу, не зазнаючи травм.

Однак, незважаючи на такий передбачений природою захист, травми трапляються досить часто.

Причини запалення сухожиль кисті

Вогнища запалення найчастіше розвиваються і натомість мікроскопічних розривів сухожиль. Коли м'яз сильно скорочується, сухожилля піддається підвищеному навантаженню, у результаті її окремі волокна можуть розриватися.

Основні причини таких мікротравм:

Зважаючи на зниження синтезу колагену в організмі сухожилля починають втрачати еластичність після 30 років, у зв'язку з чим захворювання найчастіше спостерігається у людей старше 35-40 років.

Крім того, захворювання схильні до осіб, чия повсякденна діяльністьпов'язана з підняттям та переміщенням ваг або з монотонною роботою руками:

спортсмени, які займаються тяжкою атлетикою, тенісом, гімнастикою, іграми з м'ячем;
музиканти;
особи, чия професійна діяльність чи захоплення пов'язані з роботою за комп'ютером (неблаготворно впливає як набір тексту великому обсязі, і використання миші та інших подібних пристосувань);
монтажники;
слюсарі;
вантажники;
швачки;
доярки;
будівельники;
штукатури-маляри.

Причиною розвитку стилоїдиту можуть також бути:

травми – переломи, вивихи зап'ястя;
артрити;
подагра;
інфекції (запаленню може передувати пошкодження шкіри рана 0 або ранка).

Аутоімунні захворювання (ревматизм, системний червоний вовчак та інші) можуть призводити не тільки до запалення в області променево-зап'ясткового суглоба, але і до тендинітів в області фаланг пальців.

Симптоми

У більшості випадків стилоїдит розвивається повільно, роками, при цьому симптоматика наростає поступово. Бурхливий початок спостерігається після травм променево-зап'ясткового суглоба.

Симптоми стилоїдиту:

на ранніх стадіяхзапалення відчувається дискомфорт і біль при активних рухах в області променево-зап'ясткового суглоба (особливо при згинанні кисті та відведенні першого пальця). Болі можуть посилюватися вночі та при зміні погоди.

Без лікування стилоїдит переходить у хронічну форму, що супроводжується дегенеративно-дистрофічними змінами тканин:

потовщення сухожиль;
осифікацією (окостиненням) сухожиль;
розростанням тканини променевої та ліктьової кістки(Освітою остеофітів).

В результаті кістково-фіброзний канал звужується, піддаваючи здавленню серединний нерві судини, що знаходяться в каналі по сусідству з сухожиллям. Утиск нерва та порушення кровопостачання супроводжується такими симптомами:

гострим болем;
зниженням температурної, дотикової та больової чутливості кисті;
почуттям оніміння, поколювання, повзання «мурашок» в області кисті.

Стилоїдит може супроводжуватися розростанням сполучної тканини фіброзного каналу, що проявляється утворенням щільних еластичних «шишок» в ділянці суглоба на долоні та по ходу сухожиль. Такі вузлики зазвичай безболісні і можуть самостійно розсмоктуватись. Однак якщо в них починають відкладатися солі кальцію, утворення тверднуть і завдають сильного болю. Кальцифіковані вузлики самі розсмоктатися не можуть.

Такі розростання слід відрізняти від гігром, або синовіальних кіст. Ці непухлинні утворення формуються внаслідок закінчення синовіальної рідини фіброзну оболонкунезалежно від наявності стилоїдиту.

На останніх стадіях хвороби спостерігається атрофія м'язів.

Лікування

У переважній більшості випадків тендиніти лікують консервативно. Якщо запалення сухожилля розвинулося вдруге, і натомість інший хвороби, насамперед необхідно лікувати первинне захворювання.

Знерухомлення суглоба

Для успішного лікуваннязапалення необхідно забезпечити спокій хворому на суглоб. Для цього рука зігнута в лікті фіксується до торса.

Для забезпечення іммобілізації можна застосовувати променево-зап'ясткові ортези.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування спрямоване на зняття болю та усунення запалення. Призначаються нестероїдні протизапальні засоби – як місцево, як мазей і кремів, і всередину (таблетки). Іноді призначаються глюкокортикостероїди.

Фізіотерапія

Фізіотерапія призначається лише після затихання гострого запалення. Для лікування тендинітів застосовуються такі методи:

електрофорез лідази;
фонофорез лідази;
магнітна терапія;
фототерапія (ультрафіолетове опромінення);
масаж;
лікувальна фізкультура.

Електрофорез та фонофорез сприяють швидкого загоєннятравм (і мікротравм) без грубого рубцювання, запобігають розростанню фіброзної тканини та її кальцифікації.

Магнітотерапія та ультрафіолетове опромінення послаблюють біль, зменшують запальний набряк, покращують харчування тканин.

Масаж застосовується зі зняттям болю, розслаблення м'язів, поліпшення харчування тканин. На пізніших стадіях, коли розвивається м'язова атрофія, масаж, навпаки, необхідний підвищення м'язового тонусу.

Лікувальна фізкультура проводиться на стадії реабілітації та спрямована на зміцнення сухожиль. Для цього призначаються вправи, що чергують напругу м'язів із розслабленням. Регулярне виконання таких вправ є корисним і для профілактики стилоїдиту.

Хірургічне лікування

Хірургічна операція показана:

при гнійних інфекціях;
при розривах сухожилля;
при утворенні великих остеофітів і ділянок кальцифікації м'яких тканин, що супроводжується болем, що не купується.

При гнійних інфекціях розкривають сухожильну піхву та евакуюють гній, після чого тимчасово встановлюється дренаж.

При розривах кінці сухожилля зачищають, поєднують та накладають шов.

При виражених дегенеративні змінивиконується видалення кісткових наростів, кальцинатів і пошкоджених ділянок сухожилля.

Після операції потрібно накладення гіпсової пов'язки або носіння жорсткого ортезу.

При перших симптомах стилоїдиту (тендініту) необхідно звернутися до лікаря. Оскільки на ранніх стадіях симптоми бувають слабо виражені, хворі намагаються заглушати їх самостійно, використовуючи різні мазі, примочки на власний розсуд. Це призводить до переходу запалення у хронічну форму з розвитком грубих анатомічних змін у м'яких тканинах та кістках.

Вилікувати артроз без ліків? Це можливо!

Отримайте безкоштовно книгу Покроковий планвідновлення рухливості колінних та тазостегнових суглобів при артрозі» і починайте одужувати без дорогого лікування та операцій!

Отримати книгу

Запалення куприка – дуже неприємний стан, який несе не лише моральний, а й фізичний дискомфорт. Така ситуація однаково часто зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Ця проблема має багато причин, які і зумовлюють розвиток конкретної недуги. Цей момент дуже важливий, тому саме від нього фахівець відштовхується, коли призначає терапію.

Якщо запалився куприк, то необхідно проаналізувати свій спосіб життя, що передувало такій ситуації. Така проблема може виникнути на тлі:

сидячого способу життя;
травмування хребетного стовпа;
тяжких фізичних навантажень;
малій концентрації кальцію в організмі;
при утиску спинного нервау поперековій зоні;
через переохолодження;
при інфекційному ураженні кісток.

Всі ці причини провокують запалення в районі куприка.

Запалення куприка, симптоми має не специфічні. Тому хворий одразу може запідозрити, що у нього виникли певного характеру проблеми. А вони такі:

Біль. Будь-який рух починає приносити дискомфорт, а чим більше розвивається запалення, тим важче ставати хворому просто сидіти.
Червоність. Шкіра на куприку починає поступово червоніти і ставати більш чутливою. У деяких випадках, на такій ділянці спостерігається і дрібний висип.
Температура. Оскільки в організмі почалося запалення, він починає захищатися. Такий процес супроводжується підвищенням температури, яка дуже погано збивається.
Припухлість в області куприка. Такий симптом сигналізує про те, що починають страждати і м'які тканини.

Насправді такий стан жартівливим назвати не можна. По-перше, воно серйозно порушують звичайну життєдіяльність хворого. По-друге, може призвести до таких наслідків, як:

утворення гнійних абсцесів та свищів;
до розвитку екземи;
формуванню кісти куприка;
до парапроктиту.

Якщо є підозри на запалення куприка, лікування необхідно проводити оперативно, інакше потім без хірургічного втручання не обійтися. Коли ж немає впевненості в тому, чи запалення куприка, фото завжди можна подивитися в інтернеті на медичних порталах. Таку ділянку спини цілком досягаємо для погляду, а значить, за потреби схожість можна буде знайти.

Що робити при запаленні копчикової області?

Зайнявся копчик – що робити? Насамперед не панікувати, а зосередитися на тому, що могло спровокувати таку проблему. З відповіддю на це запитання варто відвідати і фахівця — проктолога. Він призначить ряд аналізів, які допоможуть дізнатися, чому сильно болить куприк. Залежно від того, що покажуть результати, пацієнта можуть додатково направити на обстеження до гінеколога (якщо це жінка), хірурга, невролога або остеопата. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль.

Діагностика запалення включає:

здачу аналізів - крові, сечі, а в деяких випадках і калу;
комп'ютерну томографію;
магнітно-резонансну томографію;
рентгенографію.

У цей час важливо, щоб хворий максимально розвантажив хребет. Йому забороняється носити тяжкість, виконувати активні фізичні вправи. Рекомендується в положенні сидячи під сідниці підкладати спеціальну гумову подушку з отвір посередині. Це дозволить знизити навантаження саме на сам запалений куприк.

Як лікувати у чоловіків проблему запалення?

Запалення куприка у чоловіків зустрічається так само часто, як у жінок. Зазвичай такий стан називається «джиповою хворобою». Це пов'язано з тим, що чоловіки частіше їздять на транспорті безресорного типу – танках, тракторах тощо. У такому разі, хребет, а точніше сам куприк, терпить занадто високе навантаження. Це призводить до того, що копчиковий хідпочинає запалюватися, що може закінчитися навіть пензлем. «Джипова хвороба» не рідко закінчується нагноєнням, що призводить до утворення нориці. А така ситуація усувається лише хірургічним шляхом.

Запалення куприка у чоловіків, лікування має аналогічне, як і в інших випадках і вимагає комплексного підходу. Полягає воно у таких методах:

Медикаменти. Насамперед призначаються знеболювальні препарати, які допоможуть хворому полегшити стан. Якщо організмі вже почалося нагноєння, то призначається курс антибіотиків.
Масаж. Такі процедури допоможуть відновити кровообіг у ураженій ділянці. Особливо позитивний ефектце приносить, коли є припухлість над куприком, викликана защемленням нервових закінчень.

Фізіотерапія. Тут лікування може включати ультразвукову терапію, УВЧ, грязьові. лікувальні ванни, озокерит, електролікування, коли в пряму кишку вводитиметься спеціальний електрод. При необхідності лікар може призначити курс лазеротерапії.
ЛФК. Такі заходи є завершальними. Зазвичай вони допомагають у тих випадках, коли запалення куприка пов'язано саме з порушеннями в хребетному стовпі. Також лікувально-оздоровча фізкультура допомагає відновитись після операції.

Якщо є необхідність сидіти, то таке положення має прийматися на тривалий термін і використовується при цьому спеціальна м'яка подушка. У жодному разі не можна при запаленні піддавати куприк ще будь-яким травмам, тому у своїх пересуваннях варто бути дуже акуратним. І це вже не кажучи про те, що такий стан вимагатиме помірної фізичного навантаження.

Таблетки для зняття запалення

Перед тим, як лікувати запалення куприка медикаментозно, необхідно пройти низку обстежень. Як тільки в цій галузі з'явився дискомфорт, насамперед необхідно записатися на прийом до проктолога. Діагностику проводять за допомогою візуального огляду, пальпації, рентгена органів малого тазу, УЗД та за потребою МРТ поперекової області.

Після того, як на руках будуть результати всіх аналізів, лікар призначатиме медикаментозну терапію. Зазвичай хворому із запаленим куприком призначають такі препарати:

нестероїдні протизапальні ліки - "Діклофенак", "Напроксен", "Індометрін", "Ібупрофен";
перцевий пластир;
розчини новокаїну та кригокаїну.
мазі, що зігрівають, від болю місцевого впливу - "Биструм гель", "Фіналгон", "Капсикам" і "Апізатрон".

Пігулки для зняття запалення в куприку призначаються тільки фахівцем! У жодному разі не можна займатися самолікуванням! Це загрожує здоров'ю. Крім того, лікар порахувати за потрібне, замінити таблетовану форму на більш ефективну, наприклад, мазь. І це вже не кажучи про те, що кожен препарат має свої протипоказання їм побічні дії.

Лікування запалення куприка не завжди швидке і безболісне. Тому, що не вирішувати таке питання, просто варто пам'ятати про заходи профілактики – вести активний спосіб життя, не нехтувати якісним транспортом, відвідувати спорт зал, відмовитись від шкідливих звичок, стежити за своїм харчуванням та здоров'ям. А якщо запалення не вдалося уникнути, варто добре знати симптоми захворювання, щоб вчасно звернутися за допомогою до фахівця. У жодному разі не можна затягувати з таким питанням, інакше це не тільки порушить нормальний спосіб життя, а може призвести до інвалідності.

Тендиніт плеча - запалення, яке може викликати безліч причин

Патологічне стан, що супроводжується запаленням сухожилля та інших м'яких тканин плечового суглоба - називається тендинітом.

У цей процес можуть бути залучені сухожилля м'язів надості, сухожилля біцепса, суглобова капсула.

Але основними осередками ураження є місця з'єднання кісток зі зв'язками.

Захворювання дуже поширене серед дорослого населення та серед спортсменів, які колись зазнали травми плечового суглоба.

Жінки немолодого віку хворіють значно частіше за чоловіків. Це безпосередньо з гормональними порушеннями клімактеричного періоду.

Надмірні та часті навантаження на ту саму зону можуть бути причиною появи мікротріщин і як наслідок - виникнення захворювання.

Причини виникнення захворювання

Причин, здатних спровокувати цю недугу дуже багато. Для того, щоб почати правильне лікуваннянеобхідно з'ясувати - чим було викликано хворобу. До таких відносяться:

Люди, діяльність яких пов'язана з великими навантаженнямина руки, ризикують придбати тендиніт плеча. До них відносяться маляри-штукатури, спортсмени, водії автотранспорту, яким доводиться часто-густо перебувати за кермом.
Мікротравми, які можна отримати в результаті сильної фізичної активності.
Захворювання кістково-м'язової системи: артрит, подагра, остеохондроз, остеопороз, ревматизм.
Придбана або вроджена патологіясухожиль.
Неправильна постава.
Інфекційні захворювання, пов'язані із патогенною флорою.
Депресивні та стресові стани.
Алергія на деякі групи медикаментів.
Дисплазія суглобів.
Вроджені дефекти будови тіла ( різна довжинакінцівок).
Ослаблення імунітету.
Ендокринні захворювання.
Тривале носіння гіпсу.
Остеохондроз шийного відділу хребта.
Перебування протягом тривалого часу на протягу.

Класифікація запалення

Виділяють такі форми тенденіту:

Симптоми хвороби

При тендиніті пацієнту не дають спокою болю в плечі. Вони виникають при скоєнні певних рухів, пов'язаних із підняттям та простяганням руки.

При різкому викиді руки, що імітує метання списа, біль стає різким. Під час сну при зміні положення руки біль посилюється. У хворій ділянці можна спостерігати припухлість та почервоніння.

У суглобі спостерігається обмеження рухливості та скутість. У разі окостеніння сухожиль і суглобової капсулиз'являється характерний хрускіт під час руху руки.

На пізніх стадіях розвитку хвороби біль стає постійним навіть у стані спокою. Іноді вона відгукується луною в ліктьовому суглобі. Ні набряклості, ні підвищення температури ділянки плечового суглоба, як правило, не спостерігається.

Пальпація виявляє болісний стан переднього краю акроміону. Рухи плечового суглоба стають дуже обмеженими. На підставі клінічної картиниЛікар ставить діагноз і призначає лікування.

Методи лікування

Головне завдання лікування при тендиніті плечового суглоба зводиться до зменшення болю, зняття запалення з сухожилля та відновлення рухових функційплечового суглоба.

Процес терапії проводиться у амбулаторних умовах. Величезне значення приділяється фізичним вправам, спрямованим на поступове збільшенняамплітуди руху.

Існує цілий комплекс вправ, спрямованих на відновлення працездатності сухожилля та м'язів плечового суглоба. Але в жодному разі не можна перевантажувати плече.

На початковій стадії хвороби консервативного лікування не потрібно. Достатньо лише ослаблення навантажень і прикладання холоду до хворого місця.

При сильних болях призначаються ін'єкції препаратів глюкокортикоїдів, анестетиків, а також плазми, збагаченої тромбоцитами.

Вони досить швидко усувають хворобливі симптомита знімають запальний процес. В окремих випадках лікар може призначити носіння тугої пов'язки чи бандажу.

На третій стадії хвороби можлива резекція частини акроміону. Таке оперативне втручання вимагатиме надалі тривалої реабілітації та тимчасової втрати працездатності.

Хороший ефект мають фізіотерапевтичні процедури:

Локальна терапія із застосуванням мазей та гелів має швидкий позитивний ефект. Ці препарати наносять зовнішньо на попередньо вимиту поверхню шкіри. Втирання гелів та мазей рекомендується проводити 2-3 рази на день.

За відсутності позитивних результатів від застосування перерахованих вище методик пацієнту може бути призначене лікування антибіотиками.

Народна медицина

Позитивну динаміку надає лікування теденіту плеча народними засобами:

Куркумін ефективно знімає біль та запалення. Його застосовують як приправу до їжі.
Плоди черемхи містять у своєму складі дубильні речовини, які необхідні для лікування тендиніту. Вони мають зміцнюючу та протизапальну дію.
Перегородки волоського горіха наполягають на горілці протягом 20 днів. Отриманий настій приймають внутрішньо по 30 крапель перед їжею.
Імбир та корінь сассапарилю у поєднанні один з одним мають протизапальний ефект на сухожилля та тканини.

Якщо хвороба є наслідком травми, то першу добу до травмованого місця необхідно прикладати. холодний компрес. У наступні дні, навпаки, буде потрібний компрес, що зігріває.

Можливі ускладнення

На запущеному етапі захворювання консервативні методилікування не дають належного ефекту. Тому доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Профілактичні заходи

Перед серйозними спортивними тренуваннями, що вимагають великої напруги, необхідно проводити розминку. Посилення навантажень на м'язи та суглоби має відбуватися поступово.

У разі болю роботу і тренування слід тимчасово припинити. При частому виникненні болючих відчуттів від подібної діяльності слід відмовитися взагалі. Різні травми можуть спровокувати хворобу, тому їх по можливості потрібно уникати.

Підбиття підсумків

При лікуванні тендиніту слід неухильно дотримуватися всіх рекомендацій та призначення лікаря. Обов'язкова вимога - припинення робіт, пов'язаних з великими навантаженнями плечовий суглоб.

Група хвороб, що вражають області, що розташовуються поряд із суглобовими сполуками, об'єднана в одне загальна назва- Позасуглобовий ревматизм. За походженням та клінічними проявами це різні патологічні процеси. У велику групу навколосуглобових хвороб входять патології тканин, які розташовані як поблизу суглобів, так і на деякому віддаленні від них.

Що таке ревматичні захворювання навколосуглобових м'яких тканин

Позасуставний ревматизм – це група захворювань м'яких тканин опорно-рухового апарату. Ревматичні процеси зачіпають сухожильні піхви, сумки синовіальної оболонки, фасції, підшкірну клітковину, зв'язки, апоневрози, ентези, нервово-судинні утворення. Найбільш вивчені на сьогоднішній день – хвороби навколосуглобових тканин, які мають чітку локалізацію та певні клінічні прояви.

Ревматичні захворювання м'яких тканин, що не належать до них, відрізняються менш чіткою симптоматикою та більш невизначеним розташуванням, що ускладнює діагностику та лікування. За статистикою, поразка навколосуглобового апарату спостерігається у 8% населення планети. Найчастіше хвороба виникає у жінок віком від 34 до 54 років, які займаються тяжким. фізичною працею.

Види позасуглобового ревматизму

Усі запальні процеси околосуставной області можна розділити на 2 групи: первинні поразки (виникають з урахуванням інтактних суглобів чи остеоартрозу) і вторинні (утворюються при системних захворюваннях). Провідна роль походження патологій 1 групи відводиться спортивним, професійним чи побутовим навантаженням, неповноцінності зв'язкового апарату при народженні, наявності вегето-судинних, нейро-рефлекторних і ендокринно-обмінних порушень. При вторинному ураженнізміна епітелію обумовлена, як правило, системним процесом:

синдром Рейтера;
гігрома (підшкірна пухлина розміром з горошину);
ревматоїдний або подагричний артрит;
тазостегновий періартроз;
підошовний фасціїт;
ревматоїдний синовіт;
ліктьовий стилоїдит;
субдельтоподібний бурсит;
тендоперіостит ахілового сухожилля;
тендиніт обертової манжети плеча та інші.

За місцем локалізації

Види позасуглобового ревматизму розрізняють і за місцем його локалізації. Лікарі виділяють кілька хворобливих станів:

тендиніт – це дегенеративне ураження сухожилля;
тендовагініт - друга фаза запального процесу, що розвивається після дотику запаленого сухожилля з синовіальними тканинами;
апоневрозит – апоневроз;
фіброзит - фасція та апоневроз;
фасціїт - фасція;
капсуліт - фіброзна капсула у зчленування;
міотендиніт – ділянка м'яза, що прилягає до сухожилля;
ентезит – місця, в яких зв'язковий апараткріпиться до кістки (ентезис);
лігаментит – запалення позасуглобових зв'язок;
бурсит – локальне запалення серозної сумки, що розвивається після контакту із запаленим сухожиллям (тендобурсит).

За характером патологічних змін

Захворювання навколосуглобових м'яких тканин бувають дегенеративного чи запального характеру. Первинні самостійні патології у своїй основі мають процес дегенерації, коли розвиток запалення пов'язаний з мікротравмами сухожиль, зв'язок при надмірних навантаженняхта/або при порушенні трофіки в епітелії. При запальних захворюваннях хворобливий процес переходить із прилеглих структур, тому цей вид патології найчастіше є вторинним.

Причини запалення навколосуглобових тканин

Хвороби навколосуглобових тканин виникають із низки причин. Найчастіше запальні та дегенеративні процеси виникають внаслідок повторної мікротравматизації або тривалого фізичного навантаження. Лікарі відзначають інші чинники розвитку хвороби:

тривале перебування у вогкості чи умовах переохолодження, особливо нижніх кінцівок;
порушення обмінних процесів у організмі;
період менопаузи у жінок (40-55 років);
інфекційні патології(грип, гепатит та інші);
зміни гормонального фону (цукровий діабет, ожиріння та інше);
хронічна або рецидивна форма артрозу, гонартрозу або артриту із запаленням та дегенерацією;
хвороби судин та серця, особливо через погане постачання кров'ю навколосуглобових тканин;
тривалий нервове напруженняпровокує спазм судин, сприяючи дегенерації епітелію.

Фактори ризику

Крім прямих причин розвитку хвороби сприяють фактори ризику. Серед них:

вроджена недорозвиненість зв'язково-сухожильного апарату (синдром суглобової гіпермобільності);
професійні заняття спортом;
високі фізичні навантаження на роботі;
малоактивний спосіб життя, при якому слабшає зв'язковий апарат;
рухи, що тривало повторюються, зі стереотипною амплітудою;
наявність остеоартрозу;
перенесений інфаркт міокарда.

Симптоми патології

При ураженні навколосуглобових тканин обмеження рухів і біль спостерігаються лише після включення до патологічного процесу піддельтоподібних серозних сумок та сухожильного піхви. Первинна патологія не виявляється клінічними симптомами. Болі виникають лише при рухах, пов'язаних із осередком поразки. В інших випадках рухова активність хворого не викликає хворобливих відчуттівчерез відсутність скорочення ураженого сухожилля.

Про формування хвороб навколосуглобових тканин можна дізнатися з часом по ознаками, що розвиваються:

наявність випоту (скупчення біологічної рідини);
осередки некрозу (омертвіння клітин);
формування гематом дома поразки;
набряклість, припухлість шкірних покривів;
обмеженість у рухах, що іррадіює біль;
нехарактерна зайва рухливість;
місцеве підвищення;
відсутня згинально-розгинальна можливість кінцівок;
запальний процес у п'ятах (талалгія);
больовий синдром, що посилюється під час руху або пальпації;
при деформації навколосуглобових елементів нижніх кінцівок іноді спостерігається неприродна хода або кульгавість.

Запальне захворювання тканин, що оточують плечовий суглоб, називають плечолопатковим періартритом. Роботу плеча забезпечують: надостная, мала кругла, підостна, підлопатковий і двоголовий м'яз (біцепс), м'яз-ротатор. Під час хвороби в субакроміальній сумці, сухожиллях або окістя відкладаються солі кальцію, вапна (кальцифікуюча форма), через що кінцівка обмежена в русі.

Розвивається плечолопатковий періартрит повільно, але його дистрофічні зміни сильно впливають на якість життя. Приведення або відведення руки стає неможливим через сильний біль (симптом блокованого плеча або ознака Дауборна). При занедбаності патології хворий, крім фізичних та моральних страждань, приходить до інвалідності. Плечолопатковий періартрит, як і всі хвороби навколосуглобових тканин, протікає потай. Патологія не проявляється, доки з'явиться провокуючий чинник.

Головні ознаки захворювання – обмежена рухливість руки та біль. Інші симптоми запалення сухожиль плеча:

Дуже сильно больовий (корінковий) синдром виражений в гострому періоді. Навіть у стані спокою виникає вимотуючий біль у плечі та лопатці, заважаючи повноцінному відпочинку, сну.
При тривалому перебігу хвороби розвивається спондильоз шийного відділу хребта, при якому розростаються на краях хребців шипоподібні відростки. Часто починається остеопороз плечової кістки.
Деструктивні зміни торкаються руки. Шкіра кисті набуває синюшного відтінку, поступово атрофуються м'язи, утруднено згинання пальців.

Періартрит ліктьового суглоба

За частотою проявів хвороб навколосуглобових тканин першим виступає плечовий періартрит, а за ним – ліктьовий. Ускладнює діагностику повільний розвиток захворювання. Найчастіше періартритом ліктьового суглоба хворіють люди похилого віку. Серйозні заняття спортом можуть також спричинити розвиток патології. У народі це захворювання називають «лікоть тенісиста чи гольфіста», оскільки це професійна хворобаспортсменів.

Внаслідок травми або перенесених інфекційних, або ендокринних захворюваньвідбувається дезорганізація сухожиль ліктя, яка супроводжується такими симптомами:

набухають верхні шари шкірних покривів;
накопичується інфільтрат з домішкою крові та лімфи;
зливаються волокна, які утворені колагеном;
утворюються склеротичні ділянки;
змінюється структура клітин навколосуглобової сумки, її стінки зрощуються, у яких накопичуються кальцієві солі.

Іноді періартрит супроводжується ліктьовим бурситом - недугою незапального характеру, що вражає бурсу ліктя. У цьому випадку при пальпації визначається балотуюче випинання. Якщо патологічний процес протікає в навколосуглобовій сумці, то розвивається реактивний бурсит, викликає почервоніння, набряклість тканин, поява всередині осередку запалення серозного інфільтрату

Симптоми запалення кульшового суглоба

З'єднання стегнової кістки та тазу є місцем розташування тазостегнового суглоба. Основні елементи цієї частини – головка стегнової кістки, покрита для м'якого ковзання хрящової тканини та западина кістки таза. Оскільки шийка стегна глибоко входить у суглобову порожнину, нога може рухатися у всіх площинах. На кульшовий суглоб тисне верхня частинатіла, що зумовлює його схильність до поразок і деформацій. Навіть незначний запальний процес у сідничних, сідничних м'язах або верхньозовнішніх відділах стегна проявляється больовим синдромом.

На першій стадії патології людина під час ходіння відчуває легку болючість у стегні. У стані спокою біль короткодіючий, а рухливість суглоба не порушується. З розвитком захворювання через розростання остеофітів збільшується болючість у кістках, з'являється кульгавість. Якщо ні адекватної терапії, запалення кульшового суглоба може призвести до повної втрати можливості рухатися. Лікарі виділяють кілька основних симптомів захворювання:

сильний біль збоку стегна;
гіперемія шкіри та почервоніння в осередку ураження;
ранкова паралізованість ноги;
при коксартрозі біль збільшується після фізичного навантаження;
при артриті біль пропадає під час ходьби.

Поразка колінного суглоба

Запалення тканин, розташованих біля суглоба коліна, – це періартрит. Основний симптом захворювання – біль при ходьбі. Часто трапляється, що больовий синдром, що виникає при навантаженні, наприклад під час спуску зі сходів, практично не відчувається, а різкий біль при спокійному кроці стихає до зникнення. У хворих на періартрит іноді спостерігаються болючість при пальпації внутрішнього виростка, припухлість і локальна гіпертермія в цій галузі.

Періартрит коліна – хвороба підступна. Часто при зверненні до лікаря симптоми повністю зникають, тому лікування захворювання затягується на невизначений період. Симптоми патології можуть вперше проявитися при хронічної стадіїхвороби під час будь-якого провокуючого фактора, наприклад, при ураженні сухожильного апарату під час занять спортом. В цьому випадку з'являються інші характерні ознаки:

гіперемія та припухлість епідермісу на внутрішній поверхні коліна;
виникає субфебрильна температура тіла (від 37 до 37,5 ° С), яка може триматися або підвищуватися;
розвивається втома, Загальна слабкість;
у деяких випадках з'являється кульгавість;
про тяжкість патологічного процесу свідчить обмеження рухових функцій;
тривалий перебігперіартрит коліна закінчується атрофією м'язів або повною втратою рухових функцій нижньої кінцівки.

Діагностика захворювань

Для виявлення хвороби слід визначити її тип. Під час відвідин спеціаліста буде проведено ретельний огляд, проаналізовано причини появи патологічного процесу. Лікар при пальпації визначає локальні болючі ділянки в зонах прикріплення сухожилля або в ділянці м'язів. Для підтвердження діагнозу потрібні інструментальні методи:

термографічне дослідження, засноване на різниці температур у вогнищі запалення;
артрографія – рентгенографія суглоба із запровадженням контрастної речовинидля виявлення післязапальних змін;
комп'ютерна томографія - метод пошарового дослідження суглоба;
магнітно-резонансна томографія – отримання томографічного зображення тканин для досліджень.

Для точної діагностики періартикулярних уражень застосовується пункція суглоба, навколосуглобових утворень та ультразвукове дослідження. За характером пунктату легко судити про патогенез. До того ж, видалення зайвої рідиниполегшує стан пацієнта. Перевага ультразвукової методики – відсутність променевого навантаження та додаткова можливість візуалізувати навколосуглобові тканини. УЗД дозволяє визначити:

точну локацію осередку ураження;
латентно протікають розриви або надриви зв'язок та сухожилля;
наявність ексудату в синовіальних піхвах та бурсах.

До якого лікаря звертатися

Як правило, при першому відвідуванні районної поліклініки реєстратор направляє пацієнта до терапевта. Після первинного оглядулікар ставить попередній діагноз і направляє хворого до більш вузькому фахівцю. При зверненні до медичного центру можна відразу потрапити до лікаря, який займається лікуванням суглобів – це ревматолог. Після інструментальної діагностики, огляду уражених суглобів та фізикального обстеження лікар складає терапевтичний курс та вирішує питання про доцільність госпіталізації хворого.

У разі тяжкого патологічного процесу або за неефективності призначеної раніше консервативної терапії необхідно звертатися до травматолога-ортопеда. Цей фахівецьзаймається оперативним лікуванням суглобів. У занедбаних випадках травматолог-ортопед проводить хірургічне втручання, що ділиться на органозберігаючу операцію (артродез, резекція, артропластика, артротомія) та ендопротезування (постановка протеза замість суглоба).

Лікування запалених навколосуглобових тканин

Захворювання навколосуглобових тканин лікують по-різному, але терапевтичні принциписхожі. Основну роль розвитку патологій грають навантаження і травми, тому головне у тому терапії – усунути чинники, які призводять до пошкодження суглобів. Консультації з трудотерапії дають іноді настільки відчутну користь, що витрати на них цілком виправдані. Фахівець розробляє індивідуальну програму заходів щодо захисту та покращення функцій суглобів, запобігання інвалідизації. Групи препаратів, що призначаються:

протизапальні засоби;
антибіотики;
антиоксиданти;
глюкокортикоїди;
імунодепресанти;
гамма-глобуліни;
гомеопатичні препарати;
вітамінотерапія.

Крім медикаментозної терапії, пацієнту призначаються: лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія, лікувальні ванни з йодом, бромом та іншими засобами Для іммобілізації ураженої кінцівки прописують ортопедичні пристрої. При ураженні зап'ясткового каналув нейтральному положенні шинують кисть, при латеральному епікондиліті накладають на плече пов'язку, а при вальгусної деформаціїстопи при ураженні сухожилля заднього м'язазастосовують фіксацію гомілковостопного суглоба. При запаленні коліна потрібно накладення спеціальних наколінників.

Протизапальна терапія НПЗП

Основне лікування навколосуглобових тканин медикаментами – це прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Це лікарські засоби, що мають знеболювальну, протизапальну, жарознижувальну дію. Механізм дії НПЗП заснований на блокуванні протеолітичних ферментів, що відповідають за вироблення хімічних речовин - простагландинів, що сприяють лихоманці, запаленню, болю. Слово «нестероїдні» наголошує на тому, що медикаменти цієї групи не є аналогами стероїдних гормонів. Найпоширеніші НПЗП:

Фенілбутазон;
Диклофенак;
Ортофен;
Напроксен;
Індометацин;
Бутадіон.

НПЗП призначають при болях під час нападів хвороб суглобів та їх подальшого лікування. Дозування та тривалість лікування призначаються індивідуально. Новий препарат, як правило, прописується спочатку у найменшій дозі. Якщо ліки добре переносяться, то добове дозування через 2-3 дні підвищують. У деяких пацієнтів лікувальний ефект досягається при дуже високих дозах нестероїдних протизапальних засобів.

Місцеве лікування

Терапія запалення навколосуглобових сумок завжди доповнюється гелями та мазями місцевого застосування. Слід пам'ятати, що не можна використовувати при прогресуванні запальних процесів у суглобах місцево-дратівливі та зігрівальні мазі, оскільки вони розширюють судини, що сприяє посиленню симптоматики. Препарати місцевого застосування має прописувати лікар. Майже всі мазі для усунення запальних процесів мають основу НПЗП. Іноді препарати йдуть у комбінації із хондропротектором. Найпопулярніші ліки місцевого призначення:

Фастум-гель. Зменшує набряклість, знижує місцеву температуру, сприяє швидкому відновленнюсуглоба. Не можна застосовувати при вагітності та у дитячому віці до 6 років.
Довгить. Купірує сильну болючість, позбавляє вираженої набряклості. Рекомендується застосовувати для інфільтрації. Терапевтичний ефект триває 3-4 години. Мінімальний вік для застосування гелю – 1 рік.
Диклофенак-гель. Має виражену аналгетичну, протизапальну властивість. Викликає ослаблення болю в суглобах при русі та у спокої. Не можна застосовувати у 3 триместрі вагітності, під час лактації та дітям до 6 років.

Періартикулярна блокада тканин

Якщо вводити препарат голкою безпосередньо в прилеглі тканини за допомогою ін'єкції, необхідного результату можна досягти швидше і з мінімальними ризиками. Залежно від локалізації вогнища ураження та ступеня захворювання, для блокади можуть використовуватись різні препарати– від анестетиків (Новокаїн, Лідокаїн) до глюкокортикостероїдів (Бетаметазон, Діпроспан, Гідрокортизон). Процедура проводиться лише вузькопрофільним лікарем. Медикаменти у навколосуглобовий простір вводить невролог, невропатолог, лікар-травматолог чи хірург.

Періартикулярна блокада виробляється у комплексі з основною терапією. Процедура полегшує стан хворого, зберігає сили для подальшого лікування, яке за даної патології тривале. Не допускають до блокади пацієнтів з непереносимістю обов'язкових нею медикаментозних засобів. Якщо виявлено інфікування шкірних покривів у місці ін'єкції, у цю область заборонено глибоке запровадження препаратів.

Фізіопроцедури

Для лікування ревматичних патологій навколосуглобових м'яких тканин обов'язково призначають фізіопроцедуру. Це невід'ємна частина комплексної терапії та основний засіб, що допомагає відновлюватись пацієнтам. Найпоширеніші фізіотерапевтичні процедури:

Магнітотерапія. Активізує кровообіг у змінених навколосуглобових просторах, знімає набряк, сприяє якнайшвидшій регенерації клітин. В основі методу лежить дія постійного чи змінного низькочастотного струму. Для досягнення терапевтичного ефектухворий має пройти 10-12 процедур.
Лазеротерапія. Сприяє швидкому відновленню кісткової та хрящової тканини. Під час процедури відбувається вплив на організм лазера різної потужності. Час на хворий суглоб – 5-8 хвилин. Тривалість сеансу – близько 30 хвилин. Лазеротерапія проводиться курсом не менше 30 процедур, за потребою двічі на рік.
Електрофорез із Димексидом або Лідазою. Поширений метод апаратного введення лікарських засобівбезпосередньо до осередку поразки. Допомагає досягти вираженого протизапального, антибактеріального ефекту. Призначають пацієнтам, яким протипоказані ін'єкції протизапальних препаратів.
Грязьові аплікації. Грязелікування позитивно впливає на процеси деструкції сполучної тканини. Доцільність грязьових аплікацій обумовлена загальним знеболюючим ефектом.
Озокерітолікування. Теплові процедурипризначають у період ремісії запалень навколосуглобового простору. Озокерит - природний вуглеводень з нафтових бітумів, застосування якого знижує больовий синдром, покращує харчування та кровообіг уражених суглобів.
Парафінотерапія. Парафін – воскоподібна речовина, яка відмінно прогріває шкіру. При ревматичних захворюваннях використовують віск нагрітий до 60 градусів.
УВЧ. Терапія полягає у впливі на запалений суглоб високочастотного магнітного поля, що допомагає знизити больові відчуття. УВЧ перешкоджає утворенню в суглобі вільних радикалівзнімає набряклість.
Фонофорез. Комплексний метод, що поєднує ультразвукові коливання з медикаментозними засобами Суть процедури – нанесення на місце ураження лікувальної речовиниз подальшою обробкою УЗ датчиком для глибокого проникнення їх у тканини.

Лікувальна фізкультура та масаж

У активній фазіпозасуглобового ревматизму призначають лікувальну фізкультуру (ЛФК) та масаж біологічних точок. Навіть за суворого постільного режиму пацієнт повинен проявляти рухову активність. У міру поліпшення стану включаються складніші вправи для великих груп м'язів з неповною амплітудою та однаковими інтервалами. Лікувальну фізкультуру та масаж призначає лікар-ревматолог, а методику занять впроваджує фахівець із ЛФК. Самостійно розпочинати заняття не рекомендується – це призведе лише до погіршення стану.

Відео

Клінічна картина запалення м'яких тканин, незважаючи на різноманітність нозологічних форм і локалізацію процесу, має спільні для всіх них прояви, значущі для тактики фізіотерапевтичного лікування та обумовлені наявністю насамперед запального процесу. Це розвиток запального, болючого інфільтрату з набряком, гіперемією шкіри над ним (при невеликій глибині процесу) та місцевою гіпертермією, підвищенням температури тіла.

Основні симптоми запалення м'яких тканин:

запальний,

лімфостазу,

метаболічних та трофічних порушень.

Типи запалення м'яких тканин та симптоми

До групи запалень м'яких тканин входять:

фурункул - гостре гнійно-некротичне запалення волосяного фолікула та навколишньої сполучної тканини;

флегмона – розлите гнійне запалення м'яких тканин клітковини. На відміну від абсцесу, який відмежовується від навколишніх тканин піогенною мембраною, флегмона має тенденцію до поширення по клітинних просторах.

карбункул - гостре гнійно-некротичне запалення декількох волосяних фолікулів і сальних залоз, що поширюється на шкіру та підшкірну клітковину;

абсцес - відмежоване скупчення гною в різних тканинах та органах;

бурсит - запальне захворювання синовіальних сумок, що супроводжується накопиченням у порожнинах ексудату; мастит - запалення паренхіми та інтерстиція молочної залози;

панарицій – гостре запалення м'яких тканин пальця. До цієї групи належать практично всі форми панариція, за винятком суглобової, кісткової та пандактиліту, при яких уражаються щільні структурні тканинні утворення пальця.

Гідраденіт – гнійне запалення апокринних потових залоз.

Лімфаденіт – запалення лімфатичних вузлів, що виникає, як правило, вдруге, є ускладненням різних гнійно-запальних захворювань та специфічних інфекцій.

Симптоми запалення м'яких тканин на різних стадіях

Проблема є процес, який проходить у три етапи. Перша стадія запалення,як правило, протікає безсимптомно. Спочатку запалення м'яких тканин спричинює альтерацію, тобто порушення мікроциркуляції, яке пов'язане зі зміною чи пошкодженням структури тканин. Зменшення капілярів при запаленні м'яких тканин, у свою чергу, зазвичай призводить до гіпотрофії, тобто до послаблення та зменшення обсягу м'язів. Якщо відразу не впоратися з першою стадією запалення, вона перейде в другу - ексудацію, яка є набряком, а потім і в третю.

Про таке пошкодження тканин м'язи сигналізують за допомогою своїх рецепторів через нервово-м'язову сполуку.

Тому так важливо правильно інтерпретувати біль замість того, щоб при запаленні м'яких тканин приймати знеболювальні препарати, як це трапляється у переважній кількості ситуацій. В результаті рано чи пізно відбувається розрив нервово-м'язового з'єднання, а м'яз у результаті не може повідомити інформацію щодо свого пошкодження мотонейрону. Подібне лікування призводить до атрофії м'язів та контрактури сухожиль. Адже будь-який біль є захисною реакцією організму.

Перебіг захворювань та тактика їх післяопераційного лікування запалення м'яких тканин до оперативного чи мимовільного розтину гнійного вогнища нерозривно пов'язані з лікуванням гнійних ран та ранової інфекції. Консервативну терапію гнійної інфекції, включаючи фізичні методи лікування м'яких тканин, проводять за наявності щільного інфільтрату або малої кількості гною та відсутності переходу запалення на піхви сухожиль, порожнини суглобів, серозні порожнини, органні тканини, симптомів інтоксикації, так як у зазначених випадках рекомендується. незалежно від стадії нагноєльного процесу.

Фізіотерапія при лікуванні запалення м'яких тканин

У випадках уповільнення формування гнійника фізичні методи лікування можна призначити з метою розм'якшення запального інфільтрату та прискорення відторгнення некротичних мас (некролітичні методи лікування м'яких тканин). Фізіотерапію призначають також з метою посилення репаративної регенерації (репаративно-регенеративні методи лікування запалення м'яких тканин), підвищення рівня неспецифічної резистентності організму (імуностимулюючі методи) та зменшення ішемії (антигіпоксичні методи). Ці завдання допомагають реалізувати такі методи фізіотерапії:

Бактерицидний метод лікування м'яких запалень: електрофорез антибактеріальних препаратів.

Некролітичні методи: високоінтенсивна НВЧ-терапія, високоінтенсивна НВЧ-терапія, інфрачервоне опромінення.

Судиннорозширювальні методи: інфрачервоне опромінення, електрофорез вазо-дилататорів.

Антигіпоксичний метод: оксигенобаротерапія.

Дезінтоксикаційний метод АУФОК.

Протизапальні методи лікування м'яких тканин

Лікарський електрофорез кальцію.Використовуваний препарат зменшує проникність судинної стінки, перешкоджаючи посиленню набряку, сприяє відмежуванню запального вогнища. Проводять при серозному запаленні в підгострому періоді область запалення 2,5 % розчин Кальція хлориду, поперечно або поздовжньо, по 15-20 хв, щодня; курс лікування запалення м'яких тканин 5-8 процедур.

СУФ-опромінення УВЧ-терапія.Протизапальна терапія за наявності щільного інфільтрату без ознак гнійно-некротичного розплавлення в м'яких тканинах спрямована на посилення локального кровотоку, ліквідацію застійних явищ із дренуванням запального вогнища та швидким видаленням з нього медіаторів запалення. Застосовувані методи сприяють також дезорганізації та деполімеризації структур інфільтрату, посиленню в цій зоні тромболітичних процесів, гальмують перекисне окислення ліпідів, з яким пов'язують універсальні механізми пошкодження при запальних процесах, що індукують розвиток сполучної тканини на місці інфільтрату.

При призначенні такого лікування запалення м'яких тканин ряду методів важливе значення має інтенсивність впливу. Високоінтенсивні методи високочастотної електротерапії з тепловим ефектом прискорюють розсмоктування інфільтрату та застосовуються в інфільтративно-проліферативній фазі запалення. Однак за наявності життєздатної патогенної гнійної (можливо і гнильної) мікрофлори високоінтенсивні методи лікування м'яких тканин можуть викликати прогресування процесу та перехід із серозної в гнійну (гнійно-некротичну) форму запалення.

Аналогічну тактику лікування запалення м'яких тканин (УВЧ, СУФ-опромінення в еритемних дозах) слід застосовувати і в разі переходу серозного ексудату в гнійний (розвиток гнійної форми аналізованих нозологічних форм), але тільки в початковому періоді цього процесу, при несформованому гнійному вогнищі ексудату. УВЧ-терапія у разі сприяє і відмежування запального вогнища з допомогою стимуляції розвитку сполучної тканини.

Імуностимулюючі методи лікування запалень м'яких тканин

Електрофорез імуномодуляторів(0,5-2% розчин Дибазолу, 3 - 5% розчин Натрію нуклеїнату; Інтерферон - 1 ампула, I мл 0,01% розчину Тімаліну, Тімагену - з анода). Препарати дають тимоміметичний ефект. Натрію нуклеїнат стимулює міграцію та кооперацію Т- та В-лімфоцитів, фагоцитарну активність макрофагів та активність факторів неспецифічного захисту. Дибазол вибірково стимулює регуляторну функцію Т-лімфоцитів, посилюючи слабку функцію клітинного імунітету та не діючи на нормальну. Метод показаний у будь-якій фазі запального процесу. Призначають за внутрішньоназальною методикою, при силі струму від 0,3 до 3 мА, по 10-12 хв, щоденно; курс лікування запалення м'яких тканин 10-12 процедур.

Антигіпоксичні та антиоксидантні методи лікування запалень м'яких тканин

Крім того, для прискорення репаративно-регенеративних процесів можна застосовувати і проліферативну фазу запалення. Процедури проводять у потоково-декомпресійних барокамерах, дозуючи атмосферний тиск (до 0,2 МПа), при вмісті кисню в камері 100%, по 45-60 хв, щодня (при вираженому інтоксикаційному синдромі до 2-3 разів на добу); курс лікування запалення м'яких тканин 8-10 процедур.

Дезінтоксикаційні методи лікування м'яких тканин

Некролітичні методи лікування м'яких тканин

УВЧ-терапія.З метою формування гнійного вогнища при млявій течії запального процесу для подальшого оперативного втручання або мимовільного відторгнення гнійно-некротичних мас фізіотерапію можна застосовувати як своєрідний «провокуючий фактор». Активація гнійно-некротичного процесу пов'язана із утворенням тепла. Відбувається трансформація енергії УВЧ-поля (УВЧ-терапія), електромагнітного випромінювання НВЧ-діапазону (СМВ- та ДМВ-терапія), оптичного діапазону інфрачервоного спектра в теплову. Температура тканин у вогнищі запалення підвищується на 0,5-1 °С. В результаті альтеративно-ексудативну фазу запалення стимулюється активність мікроорганізмів з подальшим утворенням вазоактивних поліпептидів.

НВЧ-терапія.Це вплив електромагнітним випромінюванням сан-ти- (2375 МГц) і дециметровохвильового (460 МГц) діапазонів за контактною або дистактною методикою в теплових дозуваннях (рівень вихідної потужності залежить від апарату і типу випромінювача), по 15-20 хв, щодня; курс лікування запалення м'яких тканин 3 – 5 процедур (до отримання ефекту).

Переваги та протипоказання фізіотерапії при лікуванні запалення тканин

Зазначені вище методи лікування запалення м'яких тканин спрямовані на розсмоктування інфільтрату і викликають посилення лінійного кровотоку, венозного відтоку та лімфо-дренажу з протинабряковим ефектом, посилюють функції фібробластів, лімфоцитів, сприяючи очищенню вогнища запалення та формуванню упорядкованих.

Протипоказання: виражені ознаки інтоксикаційного синдрому з підвищенням температури тіла (понад 38 °С). За наявності гнійного осумкованого вогнища до його розтину місцево фізіотерапію не проводять.

Фізіопрофілактика спрямована на підвищення реактивності організму шляхом корекції імунодефіцитних станів (імуностимулюючі методи) у осіб, схильних до таких захворювань (цукровий діабет, гіповітаміноз, ряд ензимопатій, піодермії та ін.).