☰

Зайнявся суглоб щелепи що робити. Інфекційний артрит лицьового суглоба. Щелепно-лицьовий артроз - особливості захворювання

Запальний процес, що стосується суглобів, завдає людині багато дискомфорту. Але зі справжніми муками він починає стикатися тоді, коли відбувається запалення щелепного суглоба. Йому стає складно розмовляти, проблематично їсти, порушується устрій звичного життя. Якщо вчасно не зреагувати і розпочати заходів терапевтичного характеру, то надалі можна зіткнутися з серйозними наслідками.

Симптоми

Запалення, що стосується челюстной суглоб, то, можливо хронічним чи гострим. Хронічний процес розвивається досить повільно. Основними причинами патології найчастіше стають проблеми із зубами. Провокуючим фактором може стати неправильний прикус. Виникає больовий синдром помірної інтенсивності, більше ниючий.

Іноді людині складно визначитися з істинною причиною симптому, оскільки іноді дискомфорт може передаватися від внутрішнього вуха до щелепи. І тут виражено болить суглоб щелепи біля вуха. Це іноді заважає постановці точного діагнозу.

При гострому запаленні больовий спазмстає інтенсивним, ще більш відчувається, моментами болісним. Такий процес частіше розвивається на тлі якоїсь отриманої травми або вивиху щелепи. Іноді це трапляється, якщо сталося випадання виростка з капсули. Цей симптом пов'язані з особливостями будови, оскільки сам суглоб щелепи, і навіть суглобна раковина розташовуються поблизу вушного каналу.

Як тільки з'являються початкові симптоми запалення щелепного суглоба, слід відразу ж звернути увагу на це, щоб лікувальна терапіябула розпочата своєчасно. Інакше ускладнень дегенеративного характеру не уникнути. Починає поступово розвиватись артроз. Коли основною причиною запалення, при якому болить щелепний суглоб, стає хронічний артрит або гострого вигляду, Тоді виникають такі симптоми:

  • набряклість у місці поразки;
  • почервоніння епідермісу обличчя;
  • поява невеликого шуму у вухах;
  • гіперемія сусідніх тканин нижнього або верхньощелепного суглоба;
  • скрегіт щелепи під час нічного відпочинку;
  • проблеми з нормальним відкриванням ротової порожнини;
  • найсильніший дискомфорт під час руху щелепи, який болем віддає у вилиці;
  • підвищення температури;
  • виникає запаморочення.

ДОВІДКА. Коли запальні процеси набувають хронічного характеру, тоді больовий синдром перетворюється на ниючий спазм. У районі щелепи відчувається скутість, дискомфорт суттєво посилюється при натисканні на підборіддя, погіршується слух. При цьому хронічне запаленнязовсім не супроводжується такими візуальними ознаками, як почервоніння шкірної поверхні деякої ділянки обличчя. Також зберігається можливість відкривати рота. Але щоб такі ознаки не набули занедбаного характеру, у період терапії бажано все одно вживати рідку, протерту їжу.

Зазвичай симптоматика запалення щелепного суглоба досить швидко дає можливість розпізнати та діагностувати патологію. Людині стає важко розмовляти, їсти, сміятися на весь рот. А після сну може відчуватися суттєвий дискомфорт у ділянці нижньої половини обличчя.

Причини

Щелепно лицьовий суглоб забезпечує всі можливі рухи жувального характеру. При цьому зароджується запальний процесможе стосуватися абсолютно всього суглоба або вражати тільки область навколосуглобової тканини. Причиною розвитку такого патологічного процесу стає ревматоїдний чи інфекційний артрит.

При інфекційному процесі запалення завжди виникає на тлі інфекцій, що вже розвиваються, в організмі людини. Починається захворювання досить швидко, і навіть гостро. Запальний процес найчастіше зачіпає ділянку лише одного суглоба, яким боляче рухати та жувати. Характерною рисою є присутність дискомфортних відчуттів, які набувають інтенсивності за будь-якого руху щелепи. Спазм віддає одночасно у кілька областей.

Реактивний артрит інфекційної формиСНЩС відноситься до групи недуг запального характеру. Додатково явно простежується зв'язок із перебігом певного інфекційного процесу. Основним збудником стає інфекція, яка мешкає в ділянці суглоба. Вона може бути викликана такими патогенними мікроорганізмами, як стрептококами, хламідії, аденовіруси.

При ревматоїдний артритвражається сполучна тканина, що оточує щелепне зчленування. Запалення швидко загострюється. Супроводжується воно невеликим підвищеннямтемператури, але досить вираженою хворобливістю. Реакції з боку уражених навколосуглобових тканин, які розташовані в нижній щелепі, досить незначні. При ревматоїдному артриті спочатку запалюються синовіальні суглоби, переходячи поступово на область нижньощелепного суглоба.

Артрит специфічної форми завжди провокує запалення

Що ж до артриту специфічної форми верхнього чи нижнього щелепного суглоба, він буває двох видів, актиномикотичного і туберкульозного. Для другої форми захворювання характерною рисою є тривала тривалість. Супроводжується воно хворобливістю досить помірного, спокійнішого характеру. Також спостерігається обмеженість рухливості суглобів, розташованих у зоні підборіддя.

Іноді на шкірній поверхні обличчя починають утворюватися нориці. Найчастіше таку проблему піддається щока. А при дослідженні в суглобовій рідині, що накопичилася, виявляються шкідливі туберкульозні мікроорганізми.

Коли розвивається актиномікотичний щелепний артрит, тоді на весь запальний процес залучаються м'які тканини, розташовані біля уражених суглобів, і сама суглобова капсула. Шкірні покриви стають щільнішими, набуваючи синюшного відтінку. Якщо недуга, що протікає, загострюється, можуть утворитися абсцеси з подальшим сильним нагноєнням тканин. Щоб почати правильне і досить ефективне лікування, а також впоратися із захворюванням, потрібно враховувати особливості певного запального процесу СНЩС.

Спровокувати запальний процес можуть бути деякі інфекційні захворювання. Це грип, тонзиліт. У поодиноких випадках ця патологія має прояви на тлі вірусного сифілісу, туберкульозного захворювання, гонореї, остеомієліту. гнійної форми, мастоїдиту. Спровокувати запалення щелепного суглоба інфекція може декількома шляхами:

  • через кров;
  • лімфу;
  • через наявні відкриті порізи.

Щоб досягти хорошого терапевтичного результату, слід лікувати спочатку основне захворювання. І якщо область скронево щелепного суглоба не пошкоджена, тоді разом з відходом інфекції зникнуть і всі неприємні симптомипов'язані із запаленням щелепного суглоба. У деяких випадках запалення провокують згустки крові, що потрапили до порожнини суглоба.

ДОВІДКА. Це може призвести до неправильного прикусу. Висота зубів має бути однаковою, при цьому вони повинні щільно змежуватися. В іншому випадку навантаження на суглоби виявлятиметься нерівномірно. У тих випадках, коли прикус спочатку сформований неправильно, нижня щелепа суттєво западає чи випирає.

Через це щелепний суглоб з часом починає хворіти від підвищеного навантаження. У результаті починає розвиватися запалення. Аналогічна ситуація відбувається тоді, коли з однієї із сторін не вистачає одразу кількох зубів. Тоді навантаження при здійсненні жувальних рухів виникає лише з одного боку щелепного суглоба, де потім розвивається запальний процес.

Лікування

Щоб лікування при запаленні щелепного суглоба дало свої результати якнайшвидше, потрібно знати, який лікар займається такою патологією. Можна спочатку звернутися до терапевта, а він вже призначить подальші відвідини фахівців. Можна відразу звернутися до хірурга чи ортопеда.

Лікування запалення скронево-нижньощелепного суглоба може відрізнятися за призначенням препаратів з урахуванням того, яка основна причина спровокувала це неприємне захворювання. Але в будь-якому випадку пацієнту насамперед рекомендується забезпечити спокій та максимальну нерухомість запаленого суглоба.

Для цього людині пропонується носити спеціальну пов'язку, яка міцно фіксує пошкоджені суглоби в області щелепного зчленування. Вона має спеціальну платівку, яка справляється із таким завданням. Виготовляється пов'язка з урахуванням індивідуальних особливостейбудови самої щелепи. Вживати в період комплексного лікуваннядоведеться продукти тільки в протертому або рідкому стані, щоб знизити навантаження, що надається на суглоб.

Лікування запалення області щелепного суглоба в першу чергу прямує на усунення виникаючих хворобливих відчуттів. При цьому важливо видалити зайву рідину, що скупчилася в суглобової порожнини. У цьому випадку терапія повинна складатися із прийому анальгетиків, проходження електрофорезу, застосування спеціальних компресів. Додатково рекомендується:

  • грязелікування;
  • парафінотерапія;
  • УВЧ-терапія.

Якщо лікування запального процесу щелепного суглоба, тоді обов'язково застосовуються консервативні методики терапії. Лікарем призначаються препарати, що мають антибактеріальні та протизапальні властивості. Такі засоби вводяться в ділянку хворого суглоба. При цьому лікарем досконало визначається обсяг ліків, що вводяться. Це робиться для того, щоб уникнути такого ускладнення, як розтяг суглобової сумки. Інакше стан хворого може лише посилитися.

При такому захворюванні пацієнтам зазвичай приписують групи комплексних препаратів. Починається терапія з курсу нестероїдних засобів. Здебільшого це Кеторол. Потім підключаються препарати протизапального характеру:

  • Диклофенак,
  • Ібупрофен.

Такі ліки підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей організму, особливо якщо людина має проблеми з боку шлункового і кишкового трактів. У цьому випадку до сильнодіючих засобів підключаються препарати, що відновлюють порушену мікрофлору. Це Омепрозол, Омез.

Вітамінні комплекси також включаються до терапії. При запаленні скроневого, нижньощелепного суглобів пацієнтам призначають комплекси, що містять вітаміни С та D, а також препарати кальцію. Здебільшого це Кальцемін.

До лікування підключаються ліки, що зупиняють подальшу поразку хрящової тканини. Такі препарати містять гіалуронову кислоту, сульфат хондроїтину. У деяких випадках застосовуються засоби для внутрішньосуглобових ін'єкцій. Найчастіше призначається Дипроспан.

Занедбаний процес, при якому щелепні суглоби сильно запалилися, іноді доводиться лікувати. хірургічним шляхом. Оперативне втручанняпроводиться за умов стаціонару. Потім починається процес реабілітації, що складається з прийому певних лікарських засобів.

Прийом вітамінів є частиною терапії

Для того, щоб прискорити процес одужання запаленого суглоба, можна скуштувати рецепти народної медицини. Вони зможуть усунути болісний хворобливий синдром, а також зняти запальний процес. У цьому випадку гарний терапевтичний результатдає сік чорної редьки. Він у рівних пропорціяхпоєднується з горілкою, а також медом. Всі компоненти перемішуються, після чого готовий склад втирається в область ураження кілька разів на день.

Таке самостійне лікування запального процесу, що торкається щелепного суглоба, полегшує загальний стан, а також усуває сильний больовий синдром. Дуже корисно в ділянку поразки втирати рухами, що масажують. ялицеве ​​масло. Також потрібно робити спеціальні вправи, що впливають на нижню щелепу. Це дозволить ефективно розробити нерухомий запалений суглоб.

ДОВІДКА. Рецепти народної медицини дають змогу прискорити процес одужання. При цьому вони значно зменшують ознаки набряку. Для цього використовуються різноманітні креми та мазі, приготовані з натуральних засобів.

Для місцевої обробки суглоба підійдегірчична суміш. Для її приготування потрібно взяти 200 г солі, удвічі менше гірчичного порошку, трохи парафіну. Суміш трохи нагрівають на водяній бані, після чого наполягають близько десятої години. Отриманий склад наноситься на шкіру в ділянці запаленого щелепного суглоба, поки він остаточно не вбереться в поверхню шкіри.

Процедуру рекомендується проводити перед сном. Вранці залишки гірчичного складу змивають. Впоратися із запаленням суглоба в домашніх умовах допоможуть мазі власного приготування. Хорошим терапевтичним ефектом мають природні компоненти:

  • прополіс,
  • мати-й-мачуха,
  • чебрець,
  • ромашки.

Щоб досягти позитивного результатуу терапії запалення щелепного суглоба, підхід до цього обов'язково має бути комплексним. Тому фахівець рекомендує використовувати фізіотерапію. Це вплив інфрачервоних променів, магнітотерапія, електрофорез.

Запалення щелепного суглоба серйозна проблема, що вимагає негайного звернення за медичною допомогою. Захворювання набуває все більшої поширеності і вражає як жінок, так і чоловіків.

Причини виникнення

Запалення суглоба щелепи розвивається внаслідок різноманітних причин. Основні - механічна травма, проникнення в капсулу патогенних мікроорганізмів та системні захворювання.

Механічні причини виникнення недуги травматичне ушкодженняцілісності зчленування, що супроводжується розривом капсули, зв'язок, тріщиною кістки та крововиливом у порожнину. Цей стан супроводжується посиленим виділенням біологічно активних компонентів- серотоніну та гістаміну, які відповідають за запальний процес. Розширюються кровоносні судини і рідина проникає в міжклітинний простір, провокуючи розвиток набряку. Надалі тканини здавлюються, що призводить до зменшення обсягу рухів у суглобі.

Важливими причинами розвитку запального процесу у зчленуванні є серйозні системні захворювання. До них відносяться:

  • ревматоїдний або реактивний;
  • системний червоний вовчак.

Внаслідок їх прогресування відбувається збій у роботі імунітету, що призводить до того, що організм не здатний самостійно протистояти дії патогенних агентів.

Найчастіше запалення щелепно-лицьового суглоба розвивається внаслідок проникнення в порожнину капсули хвороботворних бактерій.

Вони можуть потрапити до зчленування кількома шляхами - контактним, прямим, з кров'ю або лімфою:

Ознаки запалення скронево-щелепного суглоба дуже часто маскуються під інші патології. Це призводить до пізнього звернення пацієнта за медичною допомогою.

Запалення скронево-нижньощелепного суглоба буває гострим і хронічним. Основні симптоми гострого запалення:

  1. Різкий кинджалоподібний біль, що має тенденцію до посилення при рухах (поворот голови, розмова, прийом їжі та ін.). Пацієнт не в змозі широко відкрити рота, оскільки всі відчуття значно зростають. При залученні до патологічний процес трійчастого нервабіль віддає до інших частин голови, які він іннервує.
  2. Симптоми запалення щелепного суглоба включають виникнення набряку тканин області зчленування. Шкіра над ним стає червоною внаслідок виділення великої кількостімедіаторів запалення, що свідчать про прогрес захворювання.
  3. Місцеве підвищення температури над суглобом. Зумовлено розширенням кровоносних судин, внаслідок чого кров активно надходить у патологічне вогнище.
  4. Почуття розпирання. Розвивається внаслідок набряку тканин та виникнення внутрішньосуглобового випоту.
  5. Порушення слуху. З'являється як ускладнення патології, коли запальний процес поширюється на зовнішній. слуховий прохід. У випадку інфекційної природизахворювання бактерії можуть проникнути в середнє та внутрішнє вухо, що загрожує розвитком серйозних ускладнень
  6. Підвищення температури тіла до субфебрильної. Виникає найчастіше при гнійному ураженні суглоба щелепи. Крім температури, пацієнти скаржаться на озноб, біль у м'язах, інтенсивну слабкість, сильну стомлюваність.

Ознаки хронічної патології

Хронічне СНЩС відрізняється меншою вираженістю клінічних проявів. Є всі ознаки, як і при гострому перебігу захворювання:

  1. Біль стає ниючим або тягне, в основному з'являється при навантаженні на уражений суглоб.
  2. В результаті набряку розвивається скутість рухів, людина не може повноцінно жувати чи говорити, мимоволі намагається щадити хворе місце.
  3. Є ранкова скутість, яка проходить протягом дня.
  4. Звужується суглобова щілина, внаслідок чого за будь-якого руху з'являється хрускіт, що супроводжується болем.
  5. Зрідка присутні загальні ознакизапалення - незначний субфебрилітет протягом тривалого часу, слабкість та сильна стомлюваність.

Принципи терапії

Лікувати запалення суглоба щелепи необхідно комплексно. У жодному разі не можна займатися самолікуванням, оскільки терапевтична схема розробляється з урахуванням етіології захворювання та ступеня вираженості клінічних проявів.

Насамперед потрібно забезпечити повний спокій щелепи. Для цього на кілька діб необхідно накласти пращевидну пов'язку, а між зубами встановити спеціальну пластинку. У цей період людина може їсти лише рідку та калорійну їжу через трубочку, оскільки жувати їй категорично заборонено.

Застосування медикаментів

Щоб зняти біль та запалення, використовують препарати з групи неспецифічних протизапальних засобів, що мають комплексну дію. Залежно від ступеня виразності клінічної симптоматикиїх призначають зовнішньо чи внутрішньо. Найчастіше комбінують одночасне застосування лікарських формз метою посилення ефективності. До неспецифічних протизапальних засобів відносяться Німесулід, Диклофенак, Целекоксиб, Індометацин, Німесіл та ін.

За відсутності позитивного результату від НПЗЗ показано включення до схеми лікування гормональних засобів. Вони мають більш сильну аналгетичну дію. Це Преднізолон, Метилпреднізолон та інші препарати.

Якщо причиною виникнення запального процесу послужили патогенні мікроорганізми, обов'язковим є застосування антибіотиків. широкого спектрудії. Це можуть бути тетрацикліни або пеніциліни. При виявленні специфічної флори призначають відповідну терапію, наприклад, протитуберкульозні препарати. Іноді потрібне застосування протигрибкових засобів.

Щоб вилікувати запалення суглоба щелепи, зумовленого системними патологіями, потрібне використання цитостатиків та системних моноклональних антитіл Без них упоратися з недугою не вийде.

При посттравматичному розвитку запалення скронево-нижньощелепного суглоба на перший план виходить усунення болю. Для цього використовують НПЗЗ, ненаркотичні і навіть наркотичні анальгетики.

Хірургія та фізіотерапія

У деяких випадках показано хірургічне втручання з метою відновлення цілісності суглобової капсули. Це дозволить не допустити прогресування захворювання та залучення до патологічного процесу нових структур.

Післяопераційне лікування включає активне застосуванняметодів фізіотерапії:

  • електрофорезу;
  • фонофорезу з гідрокортизоном;
  • діадинамотерапії та ін.

З їх допомогою можна відновити кровообіг на ураженій ділянці, активізувати обмінні процеси, зняти біль та запалення, покращити проникнення лікарських засобів усередину епідермісу.

Лікування захворювання повинно проводитись під медичним наглядом.

Тільки лікар може оцінити правильність призначеної терапії та наявність позитивної динаміки. Це дозволить досягти швидкого покращеннясамопочуття пацієнта та його одужання.

У практиці запалення щелепного суглоба можна зустріти рідко, і тому мало лікарів, які мають позитивний досвід у терапії даної хвороби. Як причина запалення суглоба щелепи може послужити інфікування чи травма.

Таким чином, розрізняються два види запалення скронево-нижньощелепного суглоба:

  1. Інфекційний. Поділяється у свою чергу на специфічний та неспецифічний.
  2. Травматичний.

Вони можуть бути як гострими, і хронічними. Крім того, причиною появи запалення можуть стати і ревматичні процеси: ревматоїдний артрит, подагра та системний червоний вовчак.

У будь-якому випадку, запалення суглобів щелепи лікуватися лише комплексно. У загальну схему лікування включено:

  1. Терапія у фахівців різного профілю, зокрема, у лікарів ЛФК та ​​фізіотерапії.
  2. Використання протизапальних та аналгетичних засобів.
  3. Застосування судинорозширювальних засобів.
  4. Використання хірургічної операціїу разі неефективності лікування.
  5. Паралельне застосування народних засобів.

Симптоми гострої течії

Поява гострого перебігу запалення скронево-нижньощелепного суглоба з травматичною етіологієюохарактеризовано різними механічними ушкодженнями- Це може бути удар, забій або занадто сильне відкривання рота. Крім того, хворі можуть поскаржитися на симптоми хворобливих відчуттів у щелепно-лицьовому суглобі, які виникають при відкритті рота. Крім того, щелепний рух у вертикальних площинах може викликати зміщення підборіддя у хвору сторону.

В ділянці лицьового суглоба починається набрякання, а при пальпації з'являється різкий больовий синдром. У разі, якщо при механічному впливі не було переломів структур кісткової тканинивиросткового відростка, то на рентгенографії не буде виявлено відхилень. І тільки якщо зв'язковий апаратрозірвався, що спричинило кровотечу в ділянку суглобів, рентгенограма може показати аномальні розширення щілини.

Переважно, розвивається гострого перебігу запалення скронево-нижньощелепного суглоба з інфекційним походженням поряд із захворюваннями застуди, грипу, тонзиліту та іншого. Хвороба має симптоми різкої характеристики хворобливих відчуттів, що посилюються у разі руху щелепою. З'являються симптоми починають іррадіювати в різні областілицьової ділянки. Больові симптоми проходять у напрямку до вушновисочного, малого потиличного, великого вушного нерва, а також по ходу вушної гілочки. блукаючого нерва, який з'єднаний з нервами мови.

Головними відмінними рисамихворобливих відчуттів, які надають можливість диференціації гострого запалення лицьового суглоба від невралгії трійчастого нерва, є локалізація та пульсація.

Крім того, можна спостерігати обмежену рухову щелепну здатність - рот відкривається максимум на 5 мм. При огляді виявляється явна набряклість у м'яких тканинах на ділянці, яка розташована попереду вушного козелка. При пальпації є больові симптоми, а гіперемованість шкірного покривуочевидна.

Варто зазначити, що гострого перебігу запалення лицьового суглоба може мати і фазу утворення гнійника. У такому разі спостерігаються такі симптоми:

  1. Накопичується інфільтрат у ділянці суглоба.
  2. Шкіра гіперемована і є гіперестезія.
  3. Звужується зовнішній слуховий прохід.
  4. Закладає вуха.
  5. Підвищується температура.
  6. Збільшується ШОЕ.
  7. Позитивно реагує на С-реактивний білок.
  8. Поява запаморочення.

Посилюються хворобливі відчуття у разі натискання на підборіддя вгору і вперед. На рентгенограмі видно розширення щілини суглоба.

Варто відзначити, що запалення може вразити лицьовий суглоб із двох сторін, а при обстеженні пацієнта нерідко виявляються. супутні захворювання- Порок серця, ревмокардит та інші.

Точне діагностування гострого перебігу запалення щелепного суглоба ускладнене, оскільки є схожість клініки з невралгією, перикоронаритом та іншими хворобами, симптоми яких супроводжуються вираженим типом артропатії.

Лікування гострого запалення

За будь-якого типу етіології, першорядна важливість віддана тому, щоб забезпечити спокій хворому суглобу. Для цього застосовується пращевидна пов'язка, під якою є прокладка. Накладається пов'язка на кілька діб. Харчування хворого тим часом має бути рідкого стану.

Як мета терапії запалення щелепного лицьового суглоба виступає зняття больового синдромута розсмоктування кров'яного збору, що вилився у уражену область.

У лікування входить:

  1. Аналгетичні засоби по 0,25 г до 3 разів на добу.
  2. Місцевим способом є гіпотермія протягом 3 діб.
  3. Призначення УВЧ щодня по 15 хвилин протягом 6 діб.
  4. Електрофорез калію йодиду по черзі із новокаїном.

Рекомендовано також застосування парафінотерапії, компресів з ронідазою, грязелікування, озокеритотерапія. Якщо больові симптоми тривають, то призначається проведення 2-3 сеансів діадинамічних струмів Бернара.

Боротьбу із запаленням скронево-нижньощелепного суглоба переважно потрібно вести за допомогою консервативних методик під постійним контролем фахівця. Лікування також передбачає використання стероїдних та нестероїдних протизапальних препаратів та антибактеріальних засобів.

Особливо обережно потрібно вводити препарати – у уражену ділянку заборонено одномоментне введення понад 1 мл розчину. Якщо знехтувати таким правилом, це призведе до патологічним розтягуванням суглобової сумки. Завданням стоматолога є санація ротової порожнини, а також вибір протезів, що забезпечити нормальну висоту прикусу.

Особливу небезпеку має гнійне запалення – потрібне термінове оперативне хірургічне втручання. Безсумнівно, втручання з розтину та дренування вогнища запального процесу проводитися за умов стаціонару. Тільки після операції проводитися консервативне лікування, куди входять компреси, УВЧ, електрофорез, просте сухе тепло та діатермія

Найбільш повне та своєчасне лікуванняє запорукою попередження анкілозу. Якщо знехтувати лікуванням гострого перебігу запалення скронево-нижньощелепного суглоба, то захворювання трансформується у хронічну форму.

Симптоми хронічної течії

Хронічне запалення щелепного лицьового суглоба супроводжуватиметься яскраво вираженими ознаками:

  1. Ниючий больовий синдром.
  2. Хрускіт і тугорухливість.
  3. Скутий рух у ранковий час, і навіть після стану спокою.

Больовий синдром може бути постійним, мимовільним або таким, що посилюється у разі спроби відновлення руху нижньою щелепою. Відкриття рота буде супроводжено хрускотом і підборіддям усунення у бік запалення. При пальпації виникають різкі болі, а ось шкірний покрив не обов'язково матиме видимі зміни. На рентгенограмі можна визначити явні звуження щілини через деструктивний процес у покривному хрящі.

Хронічне запалення протікатиме при задовільному станіпацієнта. Температура не підвищуватиметься, склад крові залишається без особливих змін, ось тільки ШОЕ може зрости до 25-35 мм/год. При загостренні захворювання різко перетворюється на форму гострого течії.

Лікування хронічного запалення

Лікування запалення в хронічній форміпризначається ревматологами. Запалення, спричинене травмою, також має властивість набувати хронічний перебіг. Лікування ґрунтується на наступному:

  1. Ультразвукова терапія.
  2. Парафінотерапія.
  3. Міогімнастика.
  4. Озокеритотерапія.
  5. Масаж для жувальних м'язів.
  6. Електрофорез медичної жовчі отрути бджіл та препаратів із вмістом йоду.

Комплексне лікування супроводжується ретельною перевіркою носоглотки та порожнини рота. Якщо потрібно виконувати протезування зубів.

У разі, якщо запалення суглоба щелепи буде супроводжено незворотним наслідком, то разі адекватного лікуванняможна повністю відновити його функціональність, і позбавиться патологічних змін.

Поразка хрящової тканини щелепного суглоба зустрічається досить рідко. Насправді існує буквально кілька десятків фахівців, які здатні розпізнати захворювання та призначити кваліфікований курс терапії. Симптоми та лікування артриту щелепно-лицевого суглоба залежать від причин початку запального процесу.

Що таке артрит суглоба щелепи

Будь-який артрит характеризується запальним процесом. Причинами, які можуть спровокувати розвиток захворювання, є:
  • Інфекція – каталізатором виступають перенесені захворювання. Гонорея, грип, ГРВІ та навіть застуда можуть призвести до запалення.
  • Травми - переломи, забиті місця і навіть різке відкриття рота з часом може спровокувати запалення.
  • Ревматичні процеси. Зміни та порушення в обміні речовин може стати причиною того, що розвинеться нижній або верхньощелепний артрит. Найбільш поширеними захворюваннями є: подагра, ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак.
Препарати для лікування спрямовані на боротьбу з причиною запалення. Тому перед призначенням курсу терапії лікар обов'язково проводить загальне обстеженняорганізму з метою виявлення етіології захворювання.

Ефективне консервативне лікування артриту скронево-нижньощелепного суглоба спрямоване на боротьбу із симптоматикою та причиною захворювання.

Ознаки щелепного артриту

Симптоми артриту щелепного суглоба можуть відрізнятись залежно від характеру захворювання. Прийнято розрізняти кілька варіантів розвитку запалення:
  1. Гостра форма - лікування артриту нижньощелепного суглоба зазвичай потрібно після отримання механічної травми. Причиною гострої форми може стати різке відкривання рота під час позіхання або сильний удар. Гострий артрит суглоба щелепи інфекційного характеру утворюється внаслідок отиту, паротиту тощо.
  2. Хронічна форма – якщо своєчасно не призначається лікування артриту верхньощелепного суглоба. медикаментозними препаратами, тоді захворювання переходить у запущену стадію. Вилікувати артрит у хронічній формі досить проблематично і часто потребує багато часу.

Незалежно від форми захворювання спостерігаються такі характерні для патології симптоми:

  • Скутість - залежно від форми захворювання та його прогресування може бути виражена характерними невеликими обмеженнями чи повною нездатністю виконувати навіть прості рухи. Медикаментозне лікування допомагає зняти набряклість та поступово відновити функціональність суглоба.
  • Больовий синдром - хоча деформуючий артрит щелепи розвивається на пізніх стадіях захворювання, невеликі зміни у структурі спостерігаються вже на початку. Це викликає сильний м'язовий спазм. Внаслідок дегенеративних процесіввиникає біль. Больовий симптом є однією з основних причин звернення до ревматолога. Якщо у пацієнта сильно болить щелепа, при цьому неприємні відчуття, як правило, з'являються під ранок, це є явним симптомхарактеризує запалення скронево-нижньощелепного суглоба або суміжних тканин при артриті.
  • Відчуття під час пальпації. Щелепно-лицьовий суглоб, уражений артритом, легко визначити при зовнішньому огляді пацієнта. Під час пальпації пошкодженої ділянки виникають неприємні відчуття, що іноді виявляються в болях, що прострілюють.
  • Набряк слизової щоки може вказувати і на суміжні захворювання і нагноєння, що з'явилися через звичайний флюс.
  • Почервоніння шкіри – запальний процес завжди характеризується зміною кольору шкірного покриву. Під час проведення диференціального діагнозузначення може мати відтінок. Так, для подагричного артритухарактерно зміни кольору до темно-сливового відтінку, інфекція обов'язково проявляється у освіті гнійників.
  • Деформація щелепи рентгенологічні ознакидопомагають визначити захворювання навіть у ранній стадії. На знімках помітні зміни у міжсуглобовому просвіті, невелика деформація хрящової тканини. Рентгенодіагностика на пізніх стадіях проводиться визначення ступеня поразки. При візуальному огляді помітно усунення щелепи до ураженого суглоба.
  • Утворення ущільнень виникають через інфекційний артрит. Рентгенівські знімкиможуть показати сильне скупчення синовіальної рідини, а також дозволяють визначити етіологію захворювання за характерними змінами.

Лікувати хронічний артрит скронево-нижньощелепного суглоба досить проблематично. На етапі розвитку всі препарати спрямовані виключно на боротьбу з симптоматикою захворювання.


Деякі симптоми щелепного артриту нагадують ті, що мають інші патології. Запалення трійчастого нерва та неврит, стоматологічні проблеми– ці захворювання мають схожу симптоматику. Тому обов'язковою є диференціальна діагностика.

Як лікувати артрит щелепи

Лікування артриту скронево-щелепного суглоба та суміжних відділів починається з обов'язкової фіксації. У період запалення необхідно забезпечити мінімальне навантаження на ушкоджену щелепу.

Вивихи та підвивихи суглоба вправляються спеціалістом і пізніше обов'язково фіксуються за допомогою плащеподібної пов'язки. Подальша терапія залежить від етіології захворювання і може включати наступне:

  • Медикаментозна блокада. Знеболювати суглоб можна як препаратами, що входять до групи НПЗЗ (протизапальні препарати), так і більше сильними засобами. Як крайній західпризначають ін'єкції новокаїну. На пізніх стадіях, що характеризуються стійким больовим синдромом запального походження, призначається короткий курс кортикостероїдів Лікування триває трохи більше 2-3 днів.
  • Антибіотики. Лікування народними засобамипри інфекційному та ревматоїдному артриті не може замінити курсу антибактеріальної терапії. Спочатку визначають реагент запалення. Пізніше призначають антибіотики тонкого діапазону. Вузконаправлені препарати дозволяють уникнути шкідливого впливу побічних ефектів терапії, особливо обережно слід підходити до призначення при артритах у вагітних чи дітей.
  • Лікування мазями та компресами. Якщо ломить суглоб зняти біль можна за допомогою спеціальних складів, що прогрівають. Мазь при щелепно-лицьовому артриті, до складу якої входить бджолина або зміїна отрута, дозволяє швидко зняти набряклість і зменшить больовий синдром. Завдяки ефекту, що прогріває, мазь знімає м'язовий спазм і відновлюється рухливість.
  • Ревматоїдний артрит щелепного суглоба вимагає використання протизапальних засобів, одночасно може бути потрібна санація ротової порожнини. У складних випадках може знадобитися консультація спеціаліста стоматолога, який спеціалізується на усуненні дефектів прикусу.
  • Вправи відновлення рухливості. Відновити рухливість ротової порожнини при верхньому щелепному артриті можна за допомогою спеціальної гімнастики. Вправа у тому, що з допомогою кулака блокується рух нижньої щелепи. Відкривати рот можна лише за допомогою верхньої частини. Вправу потрібно виконувати лише 2 хвилини 2-3 рази на день. Щоб виконати його безболісно, ​​гімнастика поєднується із застосуванням лікувальних мазей(або камфорним маслом).
  • Фізіотерапевтичні процедури, гіпотермія, електрофорез, сеанси УВЧ, магнітотерапія, масаж, всі ці способи є гарною профілактикою артритів і використовуються в період реабілітації.

Хірургічне лікування при артритах щелепи здебільшого призначається для усунення наслідків гнійного запалення та стоматологічної проблеми.

Чим загрожує артрит у щелепно-лицьовому суглобі

Як і всі інші запальні процеси, без належної терапії артрит здатний надавати несприятливий вплив на роботу внутрішніх органів. Самостійне лікуванняу домашніх умовах може стати причиною різкого погіршеннясамопочуття пацієнта.

Залежно від етіології захворювання трапляються такі наслідки:

  • Ревматоїдний артрит – ураження прогресує, стає хронічним, перекидається на суміжні суглоби та тканини. Згодом відзначається анкілоз – повна нерухомість щелепи.
  • Інфекційний артрит- Спостерігається сепсис. Так як щелепа знаходиться поряд з головним мозком, невиліковне захворювання призводить до летального результату.
Ефективні народні методилікування артриту скронево-нижньощелепних суглобів з успіхом застосовуються як профілактичні та допоміжні засобищо забезпечують стійку ремісію, але не застосовуються як основна терапія.

Поряд з іншими видами артриту зустрічається артрит щелепно-лицевого суглоба, симптоми та лікування якого мають певну схожість із ними.

У медичної термінологіїце захворювання скорочено відзначається як артрит СНЩС, або артрит скронево-нижньощелепного суглоба. Цей суглоб забезпечує рухливість нижньої щелепи, рух у ньому має проводитися за кількома напрямами – здатність відкривати і закривати рот, висування щелепи вперед, зміщення щелепи убік.

Захворювання схильні як люди старшого віку, так і діти. Якщо у дітей виникнення такої патології спричинене зростанням зубів і кісток та травмами, то у людей старшого віку він може виникнути внаслідок інфекційних чи запальних захворювань. Якщо говорити про дорослих, то захворювання виникає однаково часто як у чоловіків, так і у жінок. Для скронево-щелепного артриту характерне посилення хворобливих відчуттів у процесі відкривання рота.

Чому відбувається запалення щелепного лицьового суглоба

Запалення щелепного суглоба відбувається з низки причин, які об'єднані в 3 групи – інфекція, травма та запальні захворювання. Травмування може статися при ударі або падінні, внаслідок чого утворюється вогнище запалення. Такий процес викликає набряк, порушуючи рухливість суглоба.

Що стосується інфекційних причинартриту, то першопричиною є патогенні мікроорганізми, які, потрапляючи до суглоба, викликають запальний процес. Проникнення інфекційних мікроорганізмів здійснюється прямим, контактним та гематогенним шляхом. Прямий шлях - коли інфекція заноситься при пораненні суглоба. Це може бути перелом нижньої щелепи в результаті удару, ножового або вогнепального поранення. Результатом прямого інфікування є специфічне та неспецифічне запалення. Специфічне викликає туберкульозний та сифілітичний артрит СНЩС, неспецифічне – стафілококовий та стрептококовий артрит.

Гематогенне інфікування виникає при інфекційних захворюваннях вуха, носа, горла, нижньої щелепи. І тут інфекція розноситься струмом крові. Контактний шляхпередбачає поширення патогенних бактерійз тканин, які розташовані поблизу, які вже були інфіковані. Інфікування контактним шляхомє наслідком:

  • фурункульозу;
  • гнійного паротиту;
  • гнійного запалення м'яких тканин обличчя;
  • гнійного отиту;
  • абсцесу;
  • інфекційних захворювань у порожнині рота;
  • остеомієліту.

Третя група причин щелепно-лицевого артриту - запальні захворювання - включають в основному ревматичні хвороби, які характеризуються системним запаленняморганів та тканин організму. До таких системним захворюванням, які провокують запалення, відносяться:

  • Реактивний артрит.
  • Червоний вовчак.
  • Ревматоїдний артрит.
  • Подагра.

Види захворювання та форми його прояву

Артрит щелепно-лицевого суглоба класифікуються за формою перебігу захворювання та з причин, що його викликали. Так, формою перебігу артрит скронево-щелепного суглоба може бути гострим і хронічним. За природою виникнення – інфекційним та травматичним. Інфекційний артрит поділяється на специфічний та неспецифічний. Окремим видом захворювання йде ревматоїдний та гнійний артрит скронево-нижньощелепного суглоба.

Гостра форма артриту зазвичай має запально-інфекційний чи травматичний характер, а хронічний – ревматоїдний характер. Загальні симптоми артриту лицьового суглоба:

  • біль, який може віддаватися на інші частини особи;
  • характерний хрускіт і клацання;
  • болючість при промацуванні;
  • зрушення підборіддя убік;
  • набряк та почервоніння;
  • погіршення слуху;
  • утворення інфільтрату;
  • озноб та підвищення температури;
  • запаморочення, безсоння.

Кожен із видів артриту нижньощелепного суглоба мають свої відмінні ознаки. Так, при інфекційному артриті відзначаються сильні болі, що наростають, в ураженому деформацією суглобі. Зазвичай біль наростає при рухах щелепою. М'які тканиниі шкіра навколо суглобів також запалюються. Така форма захворювання характеризується неможливістю відкрити рота.

Відмінною рисою гнійного артриту є утворення інфільтрату. При промацуванні суглобів біль значно посилюється, відбувається загальна інтоксикація організму, підвищується температура тіла. Характерним симптомомтакої форми є зниження слуху, що є результатом звуження слухового проходу під впливом інфільтрату.

Травматичний артрит супроводжується різким болем при відкритті рота та набряком прилеглих тканин. Пальпація також супроводжується виникненням різкого болю. Спостерігається зміщення підборіддя убік.

Симптоми гострої та хронічної форми

Симптоми артриту щелепно-лицьового суглоба, що протікає у гострій формі, характеризуються наявністю яскраво вираженого запального процесу. Підвищується чутливість нервових закінчень, що викликає почуття болючості, відбувається набряк м'яких тканин.

Гостре запалення проявляється у вигляді різкого болю, який зростає в міру руху щелепою. Така ситуація істотно знижує якість життя хворого, тому що він не може відкрити рота через біль, що поширюється по всій голові і особі.

Гострий запальний артритСНЩС супроводжується почервонінням та набряклістю м'яких тканин суглоба. Такий симптом зазвичай є ознакою гнійного артриту. Активно розмножуються хвороботворні мікроорганізмивикликають у запаленій порожнині розширення кровоносних судин та посилення припливу крові до місця запалення. Це веде до набряку та почервоніння м'яких тканин.

Іншим симптомом є відчуття розпирання в ділянці ураженого суглоба. Таке відчуття викликається набряком тканин і скупченням ексудату. Хворий може відзначати порушення слуху. Це відбувається через те, що запальний процес поширюється на слуховий прохід і спричиняє його звуження. У хворого виникає відчуття закладеності вуха.

Запалення у гострій формі часто супроводжується підвищенням температури в ділянці суглоба. Розширення кровоносних судин та приплив до запаленого вогнища теплої крові призводить до підвищення температури на кілька градусів. Якщо температура підвищується вище 38 градусів, виникає лихоманка. Посилюється головний біль, з'являється загальна слабкістьі підвищується стомлюваність. Такі симптоми, як правило, свідчать про гнійному запаленніу щелепному суглобі.

Симптоми щелепно-лицевого артриту в хронічній формі перебігу захворювання:

  • обмеження функціонування суглоба;
  • хворобливі відчуття ниючого і тягнучого характеру;
  • скутість у щелепі;
  • хрускіт і клацання;
  • порушення слуху;
  • незначне підвищення температури;
  • почуття слабкості та надмірна стомлюваність.

Щелепно-лицьовий артроз - особливості захворювання

Артроз щелепно-лицевого суглоба, на відміну від артриту, виникає внаслідок деформації суглоба, і на нього страждають переважно люди в літньому віці. Уражений суглоб стоншується, що викликає обмеження рухливості нижньої щелепи та больові відчуття, які виникають під час руху нижньою щелепою. Така форма артрозу може тривалий час протікати безсимптомно, а потім переходить у хронічну форму.

До групи ризику за ймовірністю виникнення щелепно-лицевого артрозу входять люди старше 50 років, а також жінки в період менопаузи, коли організм зазнає значних гормональні зміни. Крім того, особи, які перенесли операції на скронево-щелепових суглобах та особі, які страждають на остеоартроз, також ризикують у майбутньому мати в анамнезі артроз щелепно-лицевого суглоба. Така деформація є наслідком неправильного розподілу навантаження на щелепи і виникає з таких причин:

  • надмірні навантаження на суглоб;
  • бруксизм, або звичка скрипіти зубами;
  • тривалий стрес;
  • різні травми суглобів;
  • неправильний прикус;
  • деформація зубного ряду.

Артроз скронево-нижньощелепного суглоба нерідко протікає без прояву симптомів. Через деякий час після початку розвитку захворювання в міру дистрофічних змін суглобового хряща хворий може відзначати біль при навантаженнях на щелепу, а потім неприємні відчуття навіть при розмові або жуванні нетвердої їжі. Ось найчастіші симптоми:

  • асиметрична зміна особи;
  • хворобливі відчуття у щелепному суглобі при жуванні;
  • напруженість у жувальних м'язах;
  • хрускіт і клацання при відкриванні рота;
  • обмеження рухової функціїнижньої щелепи;
  • неможливість широко відкрити рот;
  • біль, що віддає у вуха чи очі;
  • у поодиноких випадках — зниження слуху та головний біль.

Діагностика захворювання має деякі труднощі у зв'язку з її безсимптомним перебігом. Тому звернення до лікаря часто відбувається при запущених формах. Діагностувати артроз нижньощелепного суглоба можна за допомогою інструментальних методів— звичайній та контрастній рентгенографії, а також комп'ютерній томографії. За допомогою рентгенографії можна виявити лише грубі зміни хрящової тканини в суглобі, тоді як комп'ютерна томографія дозволяє виявити патологію на ранніх стадіяхїї розвитку.

Лікування лицьового артриту

Діагностика зазначеної патології проводиться різними методами- КТ, МРТ та рентгенографія, а також пальпація. До лабораторним методамдіагностики такого артриту відноситься загальний аналізкрові, аналіз крові з визначенням ШОЕ та С-реактивного білкасечової кислоти.

Якщо за допомогою інструментальних методів було виявлено звуження суглобової щілини, утворення крайових візерунків на головці суглоба або горбка, це свідчить про хронічне артриті СНЩС. Якщо суглобова щілина розширена, це ознакою артриту у гострій формі. Залежно від причин захворювання на його лікування займаються лікарі різних спеціальностей — стоматологи, ортопеди, травматології, фтизіатри, ревматологи, неврологи, інфекціоністи. Лікування щелепно-лицьового артриту проводиться за симптомами прояву.

Незалежно від виду щелепно-лицевого артриту лікування включає обов'язкове дотримання спокою, виключення будь-якого навантаження. На кілька днів накладається спеціальна пов'язка та вставляється міжзубна платівка, тому в цей період хворий може приймати їжу лише у рідкому вигляді.

Лікування артриту щелепного суглоба в гострій формі включає наступні лікувальні заходи:

  • Медикаментозна терапія - застосування нестероїдних препаратівпротизапальної дії, антибіотиків, гормоновмісних лікарських засобів, хондропротекторів та внутрішньосуглобових ін'єкцій.
  • Фізіотерапевтичне лікування – лазерна та магнітна терапія, ультрафонофорез, парафінотерапія, голкорефлексотерапія.

Лікування артриту нижньощелепного суглоба, що виник через травму, проводиться із застосуванням знеболювальних препаратів, протягом декількох днів накладається лід на місце запалення. Крім того, застосовуються заходи фізіотерапії. У разі гнійного артриту проводиться екстрене хірургічне втручання. Осередок запалення з інфільтратом розкривається і дренується. У післяопераційний періодпоказано процедури фізіотерапії.

Лікування артриту щелепно-лицевого суглоба в хронічній формі проводиться за допомогою масажу, фізіотерапії, лікувальної фізкультури. Також передбачено санацію ротової порожнини та носоглотки, а також відновлення цілісності зубів.

Як лікується артроз СНЩС?

Лікування артрозу нижньощелепного суглоба комплексне і включає (залежно від показань) медикаментозні, хірургічні, фізичні, ортопедичні заходи впливу. Основними при даному діагнозі виступають ортопедичні заходи, це зумовлено причинами, що спричинили захворювання. Так, основною його метою є усунення факторів, що викликали навантаження суглоба та його деформацію. Це досягається за допомогою наступних заходів:

  • нормалізація стану зубних рядів;
  • відновлення анатомічної цілісності зубних рядів;
  • відновлення рухової здатності нижньої щелепи;
  • відновлення оклюзійних контактів.

Якщо лікувати артроз щелепного суглоба, слід пам'ятати, що важливою частиною є дотримання спеціальної дієти. Її основне призначення полягає у зниженні навантаження на деформований суглоб. Їжа повинна легко прожовуватись, не завдаючи при цьому неприємних хворобливих відчуттів. Під час лікування краще перейти на раціон, який включає каші і кисломолочні продукти. Крім цього, не рекомендується багато говорити, жувати жуйку, гризти нігті.

Для зняття болючого синдрому лікар призначить прийом лікарських препаратів. Зазвичай це знеболювальні засоби, що належать до категорії нестероїдних протизапальних препаратів. Вони представлені у формі зовнішніх лікарських засобів, призначених для місцевого застосування– мазі та гелі. Крім того, це пероральні препарати у таблетованій формі. Призначаються і хондропротектори, які стимулюватимуть харчування хрящової тканини суглоба.