Вроджені вади серця: симптоми та лікування. Атрезія легеневої артерії – відсутність просвіту чи отвору лише на рівні клапанів легеневої артерії. Дитина народилася з вродженою відкритою пороком серця: симптоми та діагностика

Згідно зі статистикою, близько 8 з 1000 дітей з'являються на світ, маючи одну або більше вад серця. Ще в минулому столітті діагноз «вроджена вада серця у новонароджених» (скорочено ВВС) звучала як вирок і означала, що життя може перерватися в будь-яку мить. Однак сучасні досягненнята високотехнологічне обладнання допомагають продовжувати життя та робити його якісним, наскільки це можливо.

Уроджена вада серця у новонароджених - це дефект у будові серця, що спостерігається з народження, але що формується найчастіше ще під час внутрішньоутробного розвитку. Дефект або заважає нормальному кровоносному руху (наприклад, при збоях у роботі клапанного апарату), або впливає на якість наповнюваності крові киснем та вуглекислим газом.

Факти про ВВС

• ВВС у новонароджених - один із найпоширеніших дефектів при народженні (на другому місці після патологій нервової системи).
• Найбільш часті вади - дефекти перегородок: міжшлуночкової та міжпередсердної.
• Не завжди при виявленні ВВС потрібна операція.
• Існує певний зв'язок типу ВВС зі статтю плода. В результаті одного проведеного дослідження виявилося, що умовно вроджені серцеві вади діляться на 3 групи: чоловічі, жіночі та нейтральні. Наприклад, «жіночою» пороком називають відкритий артеріальна протока, а яскравий приклад«чоловічого» – аортальний стеноз.

Причини виникнення

Серцево-судинна система формується на ранніх термінах, з 10 до 40 день розвитку. Тобто починаючи з третього тижня вагітності, коли жінка ще в більшості випадків не знає про своє становище, і закінчуючи другим місяцем, ембріон закладає камери і перегородки серця, магістральні судини. Це саме небезпечний часщодо розвитку серцевих вад.

Серцеві патології зароджуються ще на початку формування судинної системи

Була помічена якась «сезонність» народження малюків із вродженими серцевими вадами, що, з одного боку, пояснюється сезоном вірусів та застуд епідемічного масштабу. З іншого ж, тільки перенесені вірусні захворювання не означають, що дитина народиться з патологією. Потенційно небезпечними вважаються віруси грипу та простого герпесунайбільш згубний для плоду вірус краснухи. Існує цілий рядінших факторів, що впливають на причини виникнення патології:

1. Спадкова схильність.
2. Проживання у екологічно негативному регіоні.
3. Робота на підприємствах із шкідливими умовами праці (робота з лакофарбовою продукцією, солями важких металів, Радіаційні випромінювання).
4. Шкідливі звички. Частота народження немовлят із серцевими вадами у матерів, які зловживають алкоголем, становить від 30 до 50%.
5. Вік. Ризик збільшується, якщо батькові та матері більше 35 років.
6. Прийом певних лікарських засобів у першому триместрі (барбітурати, антибіотики, папаверин, гормональні препарати, наркотичні анальгетики).
7. Деякі хвороби батьків, наприклад, цукровий діабет.
8. Попередні вагітності закінчувалися мертвінням.
9. Тяжкий токсикоз.

Як працює наше серце

Схема показує, як працює серце

Щоб зрозуміти суть вроджених аномалій, давайте спочатку згадаємо, як працює серцевий м'яз. Наше серце поділено на дві частини. Ліва, подібно до насоса, перекачує насичену киснем артеріальну кров, вона яскравого червоного кольору. Права сторона сприяє переміщенню венозної крові. Її темніший бордовий відтінок пояснюється присутністю вуглекислого газу. У нормальному станівенозна і артеріальна кров ніколи не змішуються завдяки щільній перегородці, що є між ними.

Кров циркулює нашим тілом з допомогою двох кіл кровообігу, де серце грає значну роль. Велике коло (БКК) «стартує» з аорти, що виходить із лівого шлуночка серця. Аорта розгалужується на безліч артерій, що несуть збагачену оксигеном кров до тканин та органів. Віддаючи кисень, кров «забирає» із клітин діоксид вуглецю та інші продукти обміну. Так вона стає венозною і спрямовується по притоках верхньої та нижньої порожнистих вен до серця, завершуючи БКК, входячи в праве передсердя.

Мале коло (МКК) призначене для того, щоб вивести з організму діоксид вуглецю і наситити кров оксигеном. З правого передсердя венозна кровнадходить у правий шлуночок, звідки викидається в легеневий стовбур. Дві легеневі артерії доставляють кров до легень, де відбувається процес газообміну. Перетворившись на артеріальну, кров транспортується на ліве передсердя. Так замикається МКК.

Клапанний апарат серця відіграє велику роль у бездоганному функціонуванні кровообігу. Клапани знаходяться між передсердями та шлуночками, а також на вході та виході великих судин. Оскільки БКК довша за малу, на ліве передсердя і шлуночок лягає велике навантаження(не дарма з лівого боку стінка м'язів товщі, ніж праворуч). З цих причин частіше виникають дефекти з двостулковим мітральним клапаном (службовцем кордоном між лівим передсердям та шлуночком) та аортальним (перебуває на межі виходу аорти з лівого шлуночка).

Класифікація та симптоми

Існує безліч класифікацій вади серця у новонароджених, серед яких найвідоміша класифікація за кольором:

1. «Бліді». Блідість шкірних покривів, задишка, серцеві та головні болі (дефекти міжшлуночкової та міжпередсердної перегородки, стенози).
2. «Сині». Найнесприятливіші у плані ускладнень. Колір шкіри стає синюшним, відбувається змішання артеріальної та венозної крові (зошит Фалло, транспозиція магістральних судин).
3. "Нейтральні".

В ідеалі вада визначається неонатологом при прослуховуванні серця дитини. Однак на практиці це не завжди можливо, тому пильна увага звертається на такі ознаки, як стан шкірних покривів та динаміку дихання. Отже, основні симптоми, що вказують на серцеві патології, такі:

• синюшність (ціаноз) шкіри, посинення носогубного трикутника під час годування;
• збої серцевого ритму;
• шуми в серці, які не проходять протягом певного періоду;
• серцева недостатність у яскраво вираженій формі;
• задишка;
• млявість разом із слабкістю;
• спазми периферичних судин (кінцевості та кінчик носа бліднуть, на дотик прохолодні);
• погано набирає вагу;
• набряклість.

Шуми в серці можуть бути почуті досвідченим лікаремвідразу після народження

Навіть слабко виражені ознаки не можна залишати поза увагою. Запишіться на прийом до кардіолога та пройдіть додаткове обстеження.

Діагностика

З поширеністю УЗД-обстеження розпізнати більшість ВВС можна вже на 18-20 тижні вагітності. Це дає можливість підготуватися та провести, за необхідності, хірургічні роботивідразу після народження. Так у дітей з'являється шанс вижити за тих видів пороку, які раніше вважалися несумісними з життям.

Не завжди серцеві дефекти виявляються при внутрішньоутробному розвитку. Однак із народженням часто клінічна картинанаростає. Тоді немовля направляють до кардіолога або кардіохірурга для обстеження та встановлення діагнозу. Найбільш поширеними методами дослідження є:

• Електрокардіограма (ЕКГ). Дає загальне уявленняпро роботу серця (які відділи перевантажені, ритмічність скорочень, провідність).
• Фонокардіограма (ФКГ). Реєструє шуми серця на папері.
• Ехокардіографія. Метод допомагає оцінити стан клапанного апарату, серцевих м'язів, визначити швидкість кровотоку у порожнинах серця.
• Оглядова рентгенографія серця.
• Пульсоксіметрія. Дозволяє встановити, наскільки кров насичена киснем. Спеціальний датчик чіпляють на кінчик пальця. Через нього визначається вміст кисню в еритроциті.
• Доплер-дослідження. Ультразвукове кольорове вивчення кровотоку, що оцінює розмір та анатомію дефекту, а також визначає об'єм крові, що тече не в тому напрямку.
• Катетеризація. У порожнину серця вводяться зонди через судини. Метод застосовується рідко у складних та спірних випадках.

Ціль діагностичних заходів- відповісти на такі питання:

1. Яка анатомія вади, де порушено кровообіг?
2. Як сформувати остаточний діагноз?
3. В якій із трьох фаз знаходиться вада?
4. Чи є необхідність у хірургічному втручанні чи на даному етапіможна обійтися консервативними методамилікування?
5. Чи є ускладнення, чи їх потрібно лікувати?
6. Яка тактика хірургічного лікування та у які терміни вона буде оптимальною?

Види

Хоча виявляються вроджені вади ще в утробі матері, для плоду вони здебільшого загрози не несуть, оскільки система кровообігу трохи відрізняється від дорослої. А ось після народження, коли серце починає працювати в повну силуі запускаються два кола кровообігу, клінічна картина стає очевидною. Нижче наведені основні вади серця.

Найбільш часта патологія. Артеріальна кров потрапляє через отвір із лівого шлуночка у правий. При цьому підвищується навантаження на мале коло і на лівий біксерця.

Коли отвір мікроскопічний і викликає мінімальні зміниу кровообігу, операцію не роблять. При великих розмірахотвори роблять ушивання. Пацієнти доживають до похилого віку.

Комплекс Ейзенменгера

Стан, коли міжшлуночкова перегородка сильно пошкоджена або відсутня зовсім. У шлуночках відбувається змішання артеріальної та венозної крові, кисневий рівень падає, яскраво виражений ціаноз шкірних покривів. Для дітей дошкільного та шкільного вікухарактерно вимушене положення сидіти навпочіпки (так зменшується задишка). На УЗД проглядається збільшене серце кулястої форми, помітний серцевий горб (випинання).

Операцію слід робити, не відкладаючи надовго, оскільки без відповідного лікування пацієнти у кращому разі доживають до 30 років.

Виникає, коли з якихось причин у післяпологовий періодзалишається відкритим повідомлення легеневої артеріїта аорти. Результат такий самий, як у описаних вище ситуаціях: змішуються два типи крові, малий круг перевантажений роботою, збільшуються правий, а через деякий час і лівий шлуночок. У важких випадкаххворобу супроводжують ціаноз та задишка.

Невеликий діаметр незарощення не становить небезпеки, тоді як великий дефект вимагає термінового хірургічного втручання.

Найбільш важка вада, що включає відразу чотири аномалії:

• стеноз (звуження) легеневої артерії;
• дефект міжшлуночкової перегородки;
• декстрапозиція аорти;
• збільшення правого шлуночка.

Сучасні методики дозволяють лікувати подібні вади, але дитина з таким діагнозом довічно перебуває на обліку у кардіоревматолога.

Стеноз - це звуження судини, через яку кровотік порушується. Йому супроводжують напружений пульс на артеріях рук, і ослаблений – на ногах, велика різницяміж тиском на руках і ногах, відчуття печіння та спека в особі, оніміння нижніх кінцівок.

Операція передбачає встановлення трансплантата на пошкоджену ділянку. Після проведених заходів робота серця та судин відновлюється та пацієнт довго живе.

Лікування

Лікування, його тактика, залежатиме від ступеня тяжкості пороку і від того, в якій фазі його розвиток. Усього їх виділяють три: аварійна, фаза компенсації та декомпенсації.

Аварійнабере свій початок від народження крихти, коли органи та системи отримують свого роду струс через брак кисню і намагаються адаптуватися до екстремальних умов. Судини, легкі та серцеві м'язи працюють із максимальною віддачею. Якщо організм слабенький, порок, за відсутності невідкладної хірургічної допомоги, призводить до загибелі дитини.

Стадія компенсації. Якщо організм зміг компенсувати можливості, органи і системи здатні якийсь час працювати більш-менш стабільно, поки всі сили не вичерпаються.

Стадія декомпенсації. Настає, коли організм не в змозі більше нести підвищене навантаження, і органи серцевої та легеневої групи перестають виконувати свої функції повною мірою. Це провокує розвиток серцевої недостатності.

Операція, зазвичай, проводиться у фазі компенсації, коли роботу органів прокуратури та систем налагоджено і відбувається з допомогою своїх резервів. При деяких видах пороку операція показана в аварійній стадії, у перші дні або навіть години після народження малюка, щоб він зміг вижити. У третій фазі оперативне втручання здебільшого безглуздо.

Іноді лікарям доводиться робити так звані проміжні хірургічні втручання, що дозволяють дитині дожити до того часу, коли стане можливою повна відновлювальна операціяз мінімальними наслідками. У хірургічній практиці нерідко використовують малоінвазивні методики, коли з допомогою ендоскопічної техніки робляться невеликі розрізи і всі маніпуляції видно через апарат УЗД. Навіть наркоз не завжди використовують загальний.

Після позбавлення від пороку малюкові потрібен час, щоб знову перебудуватися жити без нього. Тому малюк знаходиться на обліку у кардіолога і регулярно відвідує його. Важливу рольграє зміцнення імунітету, оскільки будь-яка застуда може згубно позначитися на серцево-судинної системита здоров'я в цілому.

Тривалі прогулянки на свіжому повітріпросто необхідні, тим більше дітям із серцевими патологіями

Що стосується фізичних вправу школі та дитячому садку, ступінь навантаження визначає кардіоревматолог Якщо необхідно звільнення від занять з фізкультури, це означає, що дитині протипоказано рухатися. У таких випадках він займається лікувальною фізкультуроюза спеціальною програмою у поліклініці.

Дітям із ВВС показано тривале перебування на свіжому повітрі, але за відсутності екстремальних температур: як спека, так і холод погано позначаються на судинах, що працюють «на знос». Обмежується споживання солі. У харчуванні обов'язково присутність продуктів, багатих на калій: курага, родзинки, запечена картопля.

Висновок.Пороки бувають різними. Одні вимагають негайного хірургічного лікування, інші перебувають під постійним наглядом лікарів до певного віку. У будь-якому разі сьогодні медицина, і кардіохірургія в тому числі зробили крок вперед, і вади, які вважалися 60 років тому невиліковними, несумісними з життям, зараз успішно оперуються і діти живуть довго. Тому, почувши страшний діагноз, не варто панікувати. Потрібно налаштуватися на боротьбу з недугою і зробити все зі свого боку, щоб перемогти її.

Дефекти серця можуть зустрічатися ізольовано або у поєднанні один з одним. Вроджена вада серця може виявлятися відразу після народження дитини або протікати приховано. Вроджені вадисерця зустрічаються із частотою 6-8 випадків на кожну тисячу пологів, що становить 30% від усіх вад розвитку. Вони посідають перше місце за смертністю новонароджених та дітей першого року життя. Після першого року життя смертність різко знижується, і в період від 1 до 15 років гинуть не більше 5% дітей. Зрозуміло, що це велика і серйозна проблема. Лікування вроджених серцевих аномалій можливе тільки хірургічним шляхом. Завдяки успіхам кардіохірургії стали можливі складні реконструктивні операції за раніше неоперабельних ВВС. У цих умовах основним завданням в організації допомоги дітям із ВВС є своєчасна діагностиката надання кваліфікованої допомоги у хірургічній клініці. Серце це як внутрішній насос, що складається з м'язів, який постійно перекачує кров по складній мережі судин у нашому організмі. Серце складається із чотирьох камер. Дві верхні називають передсердями, а дві нижні камери шлуночками. Кров послідовно надходить із передсердь у шлуночки, а потім у магістральні артеріїзавдяки чотирьом серцевим клапанам. Клапани відкриваються та закриваються, пропускаючи кров тільки в одному напрямку. Тому правильна і надійна робота серця обумовлена ​​правильною будовою. Причини виникнення вроджених вад серця. У невеликій частині випадків уроджені вади мають генетичну природу, основними ж причинами їх розвитку вважають зовнішні впливи на формування організму дитини переважно в першому триместрі (вірусні, напр., краснуха, та інші захворювання матері, алкоголізм, наркоманія, застосування деяких лікарських засобів, вплив іонізуючого випромінювання радіації та ін.). Одним із важливих факторів є також здоров'я батька. Виділяють також фактори ризику народження дитини із ВВС. До них відносяться: вік матері, ендокринні захворюванняподружжя, токсикоз та загроза переривання I триместру вагітності, мертвонароджені в анамнезі, наявність дітей з вродженими вадами розвитку у найближчих родичів. Кількісно оцінити ризик народження дитини з ВВС у сім'ї може лише генетик, але дати попередній прогноз та направити батьків на медико-біологічну консультацію може кожен лікар. Прояви вроджених вад серця. При великій кількості різноманітних ВВС сім із них зустрічаються найчастіше: дефект міжшлуночкової перегородки (ДМЖП) - становить близько 20% всіх випадків вроджених вад серця, а дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП), відкрита артеріальна протока (ОАП), коарктація аорти, стеноз аорти стеноз легеневої артерії та транспозиція великих магістральних судин (ТКС) по 10-15% кожен. Існує понад 100 різних вроджених вад серця. Класифікацій їх дуже багато, остання класифікація, що використовується в Росії, відповідає Міжнародної класифікаціїхвороб. Часто використовується поділ вад на сині, що супроводжуються синюшністю шкіри, і білі, при яких шкірні покриви блідого забарвлення. До вад синього типу відноситься зошит Фалло, транспозиція магістральних судин, атрезія легеневої артерії, до вад білого типу дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки та інші. Чим раніше виявлено вроджену ваду серця, тим більше надії на своєчасне його лікування. Лікар може запідозрити наявність у дитини вади серця за декількома ознаками: Дитина при народженні або незабаром після народження має блакитний або синюшний колір шкіри, губ, вушних раковин. Або синюшність з'являється під час годування грудьми, крику малюка. При білих вадах серця може виникнути збліднення шкіри та похолодання кінцівок. Лікар під час прослуховування серця виявляє шуми. Шум у дитини не обов'язкова ознакапороку серця, однак, він змушує детальніше обстежити серце. У дитини виявляють ознаки серцевої недостатності. Зазвичай, це дуже несприятлива ситуація. Виявляються зміни на електрокардіограмі, рентгенівських знімкахпри ехокардіографічному дослідженні. Навіть маючи вроджену ваду серця, деякий час після народження дитина може виглядати зовні цілком здоровою протягом перших десяти років життя. Однак надалі порок серця починає проявляти себе: дитина відстає в фізичний розвитокз'являється задишка при фізичних навантаженнях, блідість або навіть синюшність шкіри. Для встановлення справжнього діагнозу необхідно комплексне обстеженнясерця із застосуванням сучасного високотехнологічного дорогого обладнання.

Ускладнення

Вроджені вади можуть ускладнюватись серцевою недостатністю, бактеріальним ендокардитом, ранніми затяжними пневмоніямина тлі застою в малому колі кровообігу легеневою гіпертензією, синкопе (короткочасна ), стенокардитичним синдромом та інфарктом міокарда (найбільш характерні для стенозів аорти, аномального відходження лівої коронарної артерії), задишково-ціанотичними нападами.

Профілактика

Так як причини виникнення вроджених вад серця досі мало вивчені, складно визначити необхідні профілактичні заходи, які гарантували б запобігання розвитку вроджених вад серця. Однак піклування батьків про своє здоров'я може значно знизити ризик появи вроджених захворювань у дитини.

Прогноз

При ранньому виявленніта можливості радикального лікуванняпрогноз щодо сприятливий. За відсутності такої можливості сумнівний чи несприятливий.

Що може зробити лікар?

Лікування ВВС принципово можна розділити на хірургічне (переважно воно єдине є радикальним) і терапевтичне (найчастіше є допоміжним). Найчастіше питання про хірургічне лікування ставиться ще до народження дитини, якщо це стосується синіх вад». Тому в таких випадках пологи повинні протікати у пологових будинках при кардіохірургічних лікарнях. Терапевтичне лікуваннянеобхідно, якщо терміни операції можна перенести більш пізній термін. Якщо питання стосується «блідих вад», то лікування залежатиме від того, як поводитиметься порок зі зростанням дитини. Швидше за все, все лікування буде терапевтичним.

Що ви можете зробити?

Потрібно гранично уважно поставитися до свого здоров'я та здоров'я своєї майбутньої дитини. Прийти обдумано до питання продовження роду. Якщо Ви знаєте, що у вашій сім'ї або сім'ї подружжя/подружжя є родичі з вадами серця, то є ймовірність того, що може народитися дитина з вадами серця. Для того, щоб не прогаяти такі моменти, вагітній необхідно попередити свого лікаря про це, проходити все під час вагітності.

Що таке вроджена вада серця?

Вроджена вада серця (ВВС) - це анатомічні зміни структур серця. ВВС зустрічається у 8-10 із 1000 дітей. У останні рокиця цифра зростає (в основному за рахунок покращення діагностики та, відповідно, збільшення частоти випадків розпізнавання ВВС).

Пороки серця дуже різноманітні. Вирізняють вади «синього» (що супроводжуються ціанозом, або синюшністю) і «блідого» типу (бліді шкірні покриви). Найнебезпечнішими є вади «синього» типу, оскільки вони супроводжуються зниженням насичення крові киснем. Прикладами вад «синього» типу є такі тяжкі захворювання, як зошит Фалло 1 , транспозиція магістральних судин 2 атрезія легеневої артерії 3 , а пороків «блідого» типу – дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки 4 та інші.

Вади також поділяють на дуктус-залежні (від лат. ductus- Протока, тобто. компенсуються за допомогою відкритої артеріальної протоки) і дуктус-незалежні (у цьому випадку відкрита артеріальна протока, навпаки, заважає компенсації кровообігу). До перших відноситься, наприклад, зошит Фалло, до других - дефект міжшлуночкової перегородки. Від взаємовідносин ВВС з відкритою артеріальною протокою залежить прогноз, термін розвитку декомпенсації (зриву захисних механізмів) та принципи лікування.

Крім того, до ВВС належать так звані клапанні вади - патологія аортального клапаната клапана легеневої артерії 5 . Клапанні вади можуть бути пов'язані з недорозвиненням стулок клапана або з їх склеюванням в результаті перенесеного внутрішньоутробно. запального процесу. Такі стани можна скоригувати за допомогою щадних операцій, коли інструменти підводяться до клапана через великі судини, що впадають у серце, тобто без розрізу самого серця.

Які причини ВВС?

Формування серця відбувається на 2-8 тижні вагітності, і саме у цей період розвиваються вади. Вони можуть бути спадковими, а можуть виникати під впливом негативних факторів. Іноді ВВС поєднуються з вадами розвитку інших органів, будучи компонентом деяких спадкових синдромів(алкогольного синдрому плода, синдрому Дауна тощо).

До груп ризику народження дитини з ВВС належать жінки:

• з мимовільними абортами (викиднями) та мертвонародженнями в анамнезі;
• старше 35 років;
• які курили та вживали алкоголь під час вагітності;
• у сім'ях яких ВВС відзначається як спадкове захворювання, тобто. або вони самі, або їхні родичі мають ВВС; сюди відносяться також випадки мертвонароджень у сім'ї та інших аномалій;
• які проживають в екологічно несприятливих районах;
• інфекційні захворювання, що перенесли під час вагітності (особливо краснуху);
• які вживали під час вагітності деякі лікарські засобинаприклад, сульфаніламідні препарати, деякі антибіотики, аспірин.

Пренатальна діагностика ВВС

Важко переоцінити значення пренатальної (тобто допологової) діагностики ВВС. Хоча багато пороків радикально лікуються хірургічним шляхом у перші дні життя, а деякі зовсім не вимагають хірургічного втручання, існує низка ситуацій, коли дитина має бути велика кількістьрятуючих операцій аж до пересадки серця. Така дитина виявляється буквально прикутою до лікарняному ліжку, його зростання та розвиток порушуються, соціальна адаптація обмежена.

На щастя, існує можливість передбачити народження дитини із ВВС. Для цього кожна жінкаПочинаючи з 14-го тижня вагітності проходити ультразвукове обстеження плода. На жаль, інформативність цього залежить від кваліфікації лікаря, виконує дослідження. Далеко не кожен фахівець з УЗД жіночої консультації може розпізнати ВВС, а тим більше його тип. Однак він зобов'язаний за відповідними ознаками запідозрити його і при найменшому сумніві, а також приналежності жінки до однієї або кількох груп ризику направити вагітну до спеціалізованого закладу, лікарі якого спрямовано займаються діагностикою вроджених захворювань серця.

При виявленні у плоду ВВС батьки отримують відомості про передбачувану життєздатність дитини, тяжкість її патології, майбутнє лікування. У цій ситуації жінка може перервати вагітність. Якщо ж вона вирішує народити цю дитину, пологи відбуваються у спеціалізованому стаціонарі під пильним наглядом фахівців, і дитина оперується у мінімальні терміни. Крім того, в деяких випадках мати ще до пологів починає приймати певні лікарські засоби, які, проникаючи через плацентарний бар'єр до дитини, «підтримуватимуть» систему кровообігу до пологів.

Що дозволяє лікарю запідозрити ВВС у новонародженого?

Існує ряд ознак, що дають змогу відразу або через кілька днів після народження припустити наявність у дитини ВВС.

1. Серцеві шуми, що виникають, коли порушується нормальний струм крові (кров або проходить через аномальні отвори, або зустрічає на своєму шляху звуження, або змінює напрямок) - тобто утворюються перепади тиску між порожнинами серця і замість лінійного перебігу крові формуються турбулентні (вихрові) потоки. Однак у дітей перших днів життя шуми не є достовірною ознакоюВВС. Через високий легеневий опір у цей період тиск у всіх порожнинах серця залишається однаковим, і кров перетікає через них плавно, не створюючи шумів. Лікар може почути шуми лише на 2-3 добу, але й тоді їх не можна розглядати як безумовну ознаку патології, якщо згадати про наявність фетальних повідомлень. Таким чином, якщо у дорослого серцеві шуми майже завжди вказують на наявність патології, у новонароджених вони діагностично значущі лише у поєднанні з іншими клінічними проявами. Проте дитину з шумами необхідно спостерігати. Якщо шуми залишаються після 4-5 діб, лікар може запідозрити ВВС.
2. Ціаноз, або синюшність шкірних покривів.Залежно від типу пороку кров у тій чи іншій мірі збіднена киснем, що створює характерне забарвлення шкірних покривів. Ціаноз є проявом не лише патології з боку серця та судин. Він також зустрічається при захворюваннях органів дихання, центральної нервової системи. Існує низка діагностичних прийомів, що дозволяють визначити походження ціанозу.
3. Серцева недостатність.Під серцевою недостатністю розуміють стан, що виникає внаслідок зниження функції насоса серця. Кров застоюється у венозному руслі, а артеріальне кровопостачання органів прокуратури та тканин зменшується. При ВПС причиною серцевої недостатності буває навантаження різних відділів серця аномальними потоками крові. Розпізнати наявність серцевої недостатності у новонародженого досить важко, тому що такі класичні її ознаки, як підвищення частоти серцевих скорочень, частоти дихання, збільшення печінки, набряклість взагалі характерні для стану новонародженості. Лише надмірно вираженими, ці симптоми можуть бути ознаками серцевої недостатності.
4. Спазм периферичних судин.Зазвичай спазм периферичних судин проявляється збліднення та похолодання кінцівок, кінчика носа. Він розвивається як компенсаторна реакція при серцевій недостатності.
5. Порушення характеристик електричної активностісерця (ритму та провідності).Лікар може визначити їх або аускультативно (за допомогою фонендоскопа), або за електрокардіограмою.

Що може дозволити батькам запідозрити у дитини ВВС?

Тяжкі вади серця зазвичай розпізнаються вже в пологовому будинку. Однак, якщо патологія неявна, дитину можуть виписати додому. Що можуть побачити батьки? Якщо дитина в'яла, погано смокче, часто зригує, синіє при крику або в момент годування, частота серцевих скорочень у нього вище 150 уд./хв., то неодмінно потрібно звернути на це увагу педіатра.

Як підтверджується діагноз ВВС?

Якщо у лікаря з'являються підозри на наявність у дитини вад серця, основним методом інструментальної діагностики є ультразвукове дослідження серця, або ехокардіограма. Лікар побачить на своєму моніторі анатомічна будовасерця, товщину стінок і перегородок, розміри камер серця, розташування великих судин. Крім того, ультразвукове дослідження дозволяє визначити інтенсивність та напрямок внутрішньосерцевих потоків крові.

Окрім УЗД, дитині з підозрою на ВВС зроблять електрокардіограму. Вона дозволить визначити наявність порушень ритму та провідності, перевантаження будь-яких відділів серця та інші параметри його роботи.

Фонокардіограма(ФКГ) дозволяє з високим ступенемточності реєструвати серцеві шуми, проте застосовується рідше.

На жаль, не завжди точний діагнозВВС можна встановити з допомогою цих методик. У таких випадках для уточнення діагнозу доводиться вдаватися до допомоги інвазивних методівобстеження, до яких належить чрезвенозне та чрезартеріальне зондування. Сутність методики полягає в тому, що в серце та магістральні судини вводиться катетер, за допомогою якого вимірюється тиск у порожнинах серця та вводиться спеціальна рентгенконтрастна речовина. У цей час проводиться запис на плівку в рентгенівських променях, внаслідок чого можна отримати докладне зображення внутрішньої будовисерця та магістральних судин.

Вроджена вада серця - не вирок!

Вроджені вади серця лікуються переважно хірургічно. Більшість ВВС оперуються в перші дні життя дитини, і в подальшому зростанні та розвитку вона нічим не відрізняється від інших дітей. Щоб виконати операцію на серці, потрібна його зупинка. Для цього в умовах внутрішньовенного або інгаляційного наркозухворого підключають до апарату штучного кровообігу (АІК). На час операції АІК приймає він функцію легень і серця, тобто. збагачує кров киснем і розносить її по організму всім органам, що дозволяє їм нормально функціонувати під час виконання оперативного втручання на серце. Альтернативним методомє глибоке охолодження організму (поглиблений гіпотермічний захист – УГЗ), під час якого у кілька разів знижується потреба органів у кисні, що також дозволяє зупинити серце та виконати основний етап операції.

Однак не завжди вдається зробити радикальну корекцію пороку, і в такому випадку спочатку проводиться паліативна (полегшуюча) операція, а потім - ряд втручань до повного усуненнявади. Чим раніше було проведено операцію, тим більше шансівдитина має на повноцінне життята розвиток. Непоодинокі випадки, коли зроблена в мінімальні терміни радикальна операціядозволяє назавжди забути про існування вади. Що стосується медикаментозного лікування, його мета - усунення самих пороків, які ускладнень: порушень ритму і провідності, серцевої недостатності, порушення харчування органів прокуратури та тканин. Після операції дитині буде рекомендовано загальнозміцнююче лікування та охоронний режимз обов'язковим диспансерним спостереженням. У подальшому житті таким дітям не слід відвідувати спортивні секції у школі на уроках фізичної культуривони мають бути звільнені від змагань.

Особливості кровообігу плода та новонародженого

Плацентарний кровообіг. Перебуваючи в утробі матері, плід не дихає самостійно і його легені не функціонують. Насичена киснемкров надходить до нього від матері через пуповину в так звану венозну протоку, звідки через систему судин потрапляє у праве передсердя. Між правим і лівим передсердям у плода є отвір - овальне вікно, через яке кров потрапляє в ліве передсердя, з нього - в лівий шлуночок і потім - в аорту, від якої відходять гілки судин до всіх частин тіла та органів плода.

Таким чином, кров промине легеневу артерію, не беручи участь у малому колі кровообігу, функція якого у дорослих – насичення крові киснем у легенях. У плода кров все ж таки надходить у легені через відкриту артеріальну протоку, що з'єднує аорту з легеневою артерією.

Венозна протока, овальне вікно та артеріальна протока відносяться до так званих фетальних повідомлень, тобто вони є тільки у плода.

Щойно акушер перерізає пуповину, кровообіг плода радикально змінюється.

Початок функціонування малого кола кровообігу. З першим вдихом дитини його легені розправляються, і легеневий опір (тиск у системі легеневих судин) падає, створюючи умови для кровонаповнення легень, тобто малого кола кровообігу. Фетальні повідомлення втрачають свою функціональну значущість і поступово заростають (венозна протока - до місяця життя, овальне вікно та артеріальна протока - до 2-3 місяців). Якщо фетальні повідомлення після закінчення названих термінів продовжують функціонувати, це сприймається як наявність вродженої вади серця.

1 Цей порок включає чотири елементи (звідси зошита): стеноз (звуження) легеневої артерії, дефект міжшлуночкової перегородки, гіпертрофію (збільшення) правого шлуночка, декстрапозицію аорти (зміщення гирла аорти вправо).

2 Транспозиція магістральних судин є однією з найскладніших і найважчих «синіх» вад серця. Відрізняється великою різноманітністю анатомічних варіантів, додаткових аномалій, серцевою недостатністю, що рано розвивається.

3 Атрезія легеневої артерії – відсутність просвіту чи отвору лише на рівні клапанів легеневої артерії.

4 Це найбільш часто зустрічається ВВС (26% від усіх ВВС). При цьому захворюванні має місце постійне сполучення лівого та правого шлуночка через дефект у міжшлуночковій перегородці. Дефекти міжшлуночкової перегородки можуть бути одиночнимиабо множинними, локалізуються у будь-якому відділі перегородки. При цьому відбувається постійне скидання крові або зліва направо або праворуч наліво. Напрямок скидання залежить від того, де більший опір - у системному (ліворуч) або в легеневому (праворуч) кровотоку. Клінічні прояви пороку та прогноз залежать від величини скидання. Невеликі дефекти часом не потребують лікування; великі коригуються лише хірургічним шляхом, зазвичай, за умов штучного кровообігу.

Однією з найчастіше діагностованих аномалій розвитку серцево-судинної системи у дітей вважається вроджена вада серця. Таке анатомічне порушення структури серцевого м'яза, що виникає в період внутрішньоутробного розвитку плода, загрожує серйозними наслідками для здоров'я та життя дитини. Уникнути трагічного результату внаслідок ВВС у дітей може допомогти своєчасне медичне втручання.

Завдання батьків – орієнтуватися в етіології недуги і знати про основні його прояви. Через фізіологічні особливості новонароджених деякі патології серця складно діагностувати відразу після появи малюка на світ. Тому потрібно уважно стежити за станом здоров'я дитини, що зростає, реагувати на будь-які зміни.

Класифікація вроджених вад серця у дітей

Вроджена вада серця провокує порушення кровотоку по судинах або в серцевому м'язі.

Чим раніше вроджена вада серця буде виявлена, тим сприятливіші прогнози і результат лікування захворювання.

Залежно від зовнішніх проявівпатології виділяють такі типи ВВС:

• «Білі» (або «бліді») вади

Такі вади важко діагностувати через відсутність явних симптомів. Характерна зміна - блідість шкірних покривів у дитини. Це може сигналізувати про надходження недостатньої кількості артеріальної кровіу тканині.

• «Сині» вади

Основний прояв цієї категорії патології – посинення шкірних покривів, особливо помітне у сфері вух, губ і пальців. Такі зміни викликає гіпоксія тканин, спровокована змішуванням артеріальної та венозної крові.

До групи «синіх» вад відносять транспозицію аорти та легеневої артерії, аномалію Ебштейна (зміщене місце прикріплення стулок тристулкового клапана до порожнини правого шлуночка), зошит Фалло (так звану «синюшну хворобу», комбінований дефект, що поєднує чотири патології , декстрапозицію аорти, високий та гіпертрофію правого шлуночка).

Враховуючи характер порушення кровообігу, уроджені вади серця у дітей класифікують на такі типи:

1. Повідомлення зі скиданням крові зліва направо (відкрита артеріальна протока, дефект міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки).
2. Повідомлення зі скиданням крові справа наліво (атрезія тристулкового клапана).
3. Пороки серця без скидання крові (стеноз або коарктація аорти, стеноз легеневої артерії).

Залежно від складності порушення анатомії серцевого м'яза виділяють такі вроджені вади серця дитячому віці:

• прості вади (поодинокі дефекти);
• складні (поєднання двох патологічних змін, наприклад, звуження серцевих отворів та клапанна недостатність);
• комбіновані вади (складні лікування комбінації множинних аномалій).

Причини виникнення патології

Порушення диференціювання серця та поява ВВС у плода провокує вплив несприятливих факторів навколишнього середовищана жінку під час виношування дитини.

До основних причин, здатних викликати серцеві аномалії у дітей у період їх внутрішньоутробного розвитку, належать:

• генетичні порушення (мутація хромосом);
• куріння, вживання алкоголю, наркотичних та токсичних речовинжінкою у період виношування дитини;
• перенесені під час вагітності інфекційні хвороби(вірус краснухи та грипу, вітрянка, гепатит, ентеровірус та ін.);
• несприятливі екологічні умови(Підвищений радіаційний фон, високий рівеньзабруднення повітря тощо);
• вживання ліків, прийом яких заборонено в період вагітності (також препаратів, чий вплив та побічні ефектимало вивчені);
• спадкові фактори;
• соматичні патології матері (насамперед цукровий діабет)

Це основні чинники, що провокують виникнення вади серця у дітей у період їх внутрішньоутробного розвитку. Але існують і групи ризику – це діти, народжені жінкамистарше 35 років, а також страждають на ендокринні дисфункції або токсикоз I триместру.

Симптоми ВВС

Вже в перші години життя дитячий організмможе сигналізувати про аномалії розвитку серцево-судинної системи. Аритмія, прискорене серцебиття, утруднення дихання, втрата свідомості, слабкість, синюшні або бліді шкірні покриви свідчать про можливих патологіяхсерця.

Але симптоми ВВС можуть проявитися значно пізніше. Занепокоєння батьків та негайне звернення за медичною допомогою повинні викликати такі зміни у стані здоров'я дитини:

• посиніння або нездорова блідість шкіри в області носогубного трикутника, стоп, пальців, вух та обличчя;
• проблеми з годуванням дитини, поганий апетит;
• відставання у збільшенні ваги та зростання у малюка;
• набряки кінцівок;
• підвищена стомлюваність та сонливість;
• непритомність;
• підвищене потовиділення;
• задишка (постійно утруднене дихання чи тимчасові напади);
• незалежне від емоційних та фізичних навантаженьзміна серцевого ритму;
• шуми в серці (визначаються під час прослуховування лікарем);
• біль у ділянці серця, грудної клітки.

У деяких випадках вади серця у дітей протікають безсимптомно. Це ускладнює виявлення недуги на ранніх стадіях.

Запобігти посиленню хвороби та розвитку ускладнень допоможе регулярне відвідування педіатра. Лікар при кожному плановому оглядіобов'язково вислуховує звучання тонів серця дитини, перевіряючи наявність чи відсутність шумів. неспецифічних змін, які часто мають функціональний характері і не несуть небезпеки для життя. До 50% виявлених при педіатричному огляді шумів можуть супроводжувати «малі» вади, які потребують хірургічного втручання. У цьому випадку рекомендують регулярне відвідування, спостереження та консультації дитячого кардіолога.

Якщо лікар сумнівається у походженні таких шумів або спостерігає патологічні зміни звуку, дитину обов'язково спрямовують на кардіологічне обстеження. Дитячий кардіологповторно вислуховує серце та призначає додаткові діагностичні дослідженнядля того, щоб підтвердити чи спростувати попередній діагноз.

Прояви недуги в різного ступеняскладнощі зустрічаються у новонароджених дітей. Пороки можуть вперше дати себе знати вже в підлітковому віці. Якщо у дитини, що зовні виглядає абсолютно здоровою та активною, з'являються ознаки відставання у розвитку, спостерігається посиніння або хвороблива блідість шкіри, задишка та втома навіть від невеликих навантажень, то необхідний огляд педіатра та консультація кардіолога.

Способи діагностики

Щоб вивчити стан серцевого м'яза та клапанів, а також виявити аномалії кровообігу, лікарі використовують такі способи:

• Ехокардіографія – ультразвукове дослідження, що дозволяє отримати дані про патології серця та його внутрішню гемодинаміку.
• Електрокардіограма – діагностика порушень серцевого ритму.
• Фонокардіографія - Відображення тонів серця у вигляді графіків, що дозволяють вивчити всі нюанси, недоступні при вислуховуванні вухом.
• з допплером – методика, що дозволяє лікарю візуально оцінити процеси кровотоку, стан серцевих клапанів та коронарних судин за допомогою прикріплення спеціальних датчиків у ділянці грудної клітки пацієнта.
• Кардіоритмографія - дослідження характеристик структури та функцій серцево-судинної системи, її вегетативної регуляції.
• Катетеризація серця – введення катетера у правий або лівий відділи серця для визначення тиску в порожнинах. Під час цього обстеження проводиться і вентрикулографія. рентгенологічне дослідженнякамери серця з введенням контрастних речовин.

Кожен із цих методів не застосовується лікарем ізольовано – для точного діагностування патології порівнюються результати різних досліджень, що дозволяють встановити основні порушення гемодинаміки.

На основі отриманих даних кардіолог визначає анатомічний варіант аномалії, уточнює фазу перебігу, та прогнозується ймовірні ускладнення вади серця у дитини.

Якщо в роду будь-кого з майбутніх батьків мали місце вади серця, організм жінки в період виношування дитини піддавався хоча б одному з небезпечних факторів або майбутня дитинаперебувати у групі ризику можливого розвиткуВВС, то вагітна повинна попередити про це акушера-гінеколога, що спостерігає її.

Лікар, враховуючи таку інформацію, має особливу увагу звернути на наявність ознак серцевих аномалій у плода, застосувати все можливі заходидіагностики недуги у допологовому періоді. Завдання майбутньої мами – своєчасно проходити УЗД та інші призначені лікарем обстеження.

Найкращі результати з точними даними про стан серцево-судинної системи дає новітнє обладнання для діагностики дитячих вад серця.

Лікування вродженої вади серця у дітей

Вроджені аномалії серця у дитячому віці лікують двома способами:

1. Хірургічне втручання.
2. Терапевтичні процедури.

У більшості випадків єдиним можливим шансом урятувати життя дитини є саме перший радикальний спосіб. Обстеження плода на наявність патологій серцево-судинної системи проводять ще до його появи на світ, тому найчастіше питання призначення операції вирішується саме в цей період.

Пологи в такому випадку проводять у спеціалізованих пологових відділеннях, що функціонують при кардіохірургічних лікарнях Якщо операцію не проведено відразу після народження дитини, хірургічне лікування призначають максимально короткі термінибажано на першому році життя. Такі заходи продиктовані необхідністю убезпечити організм від розвитку можливих небезпечних життя наслідків ВВС – серцевої недостатності і .

Сучасна кардіохірургія передбачає проведення операцій на відкритому серці, а також за допомогою методу катетеризації, доповненого рентгенівською візуалізацією та чреспищеводною ехокардіографією. Усунення дефектів серцевих вад ефективно проводиться за допомогою балонної пластики, ендоваскулярного лікування (методи введення стін та герметизуючих інструментів). У комплексі з хірургічним втручанням пацієнту призначають лікарські препарати, що підвищують ефективність лікування

Терапевтичні процедури є допоміжним методом боротьби з недугою і застосовуються за можливості або необхідності перенесення операції на більш пізні терміни. Терапевтичне лікування часто рекомендують при «блідих» пороках, якщо хвороба не стрімко розвивається протягом місяців і років, не загрожує життю дитини.

У підлітковому віці можуть розвиватися набуті вади серця у дітей - комбінації з виправлених дефектів і аномалій, що знову виникають. Тому дитині, яка піддавалася хірургічної корекціїпатології, пізніше може знадобитися повторне оперативне втручання. Такі операції найчастіше проводяться малоінвазивним методом, щоб виключити навантаження на психіку і організм дитини в цілому, а також уникнути шрамів.

При лікуванні складних вад серця лікарі не обмежуються корекційними методами. Щоб стабілізувати стан дитини, усунути загрозу життю та максимально підвищити її тривалість для пацієнта потрібно проведення цілого ряду покрокових оперативних втручаньіз забезпеченням повноцінного кровопостачання організму та легенів зокрема.

Своєчасне виявлення та лікування вроджених та серця у дітей дає можливість більшості маленьких пацієнтів повноцінно розвиватися, вести активний спосіб життя, підтримувати здоровий станорганізму і не відчувати себе ущемленим у моральному чи фізичному плані.

Навіть після успішного хірургічного втручання та найсприятливіших лікарських прогнозів основне завдання батьків – забезпечити дитині регулярні відвідування та огляди дитячого кардіолога.

Батьки прагнуть зробити все можливе, щоб на світ з'явився здоровий малюк. Однак іноді у процесах розвитку відбуваються порушення, що веде до вад. З цієї статті ви дізнаєтеся все про те, що таке вроджена вада серця, які симптоми та лікування захворювання, як розпізнати ознаки патології і які причини виникнення хвороби.

Що таке порок серця

Вроджена вада серця (ВВС) – патологічне порушеннябудови органу та великих судин, що відбулося ще в період внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше такі явища заважають повноцінному кровообігу. У дітей такий діагноз ставлять у одного із ста новонароджених.

Діагноз ВВС у дитини надзвичайно небезпечний. На жаль, смертельним наслідкомзакінчується близько 35% всіх випадків патології. Такі наслідки наздоганяють дітей ще протягом першого місяця життя.

Якщо ускладнення розпочалися раніше, ніж удалося провести хірургічне втручання, протягом першого року життя гине до 70% новонароджених. Точна етіологія розвитку вад серця точно не встановлена.

Правду кажучи, якщо вдалося діагностувати вроджену ваду серця, ще не означає, що новонародженому обов'язково потрібне хірургічне втручання. Є форми патології, у яких операція не проводиться.

Причини розвитку вродженої вади

Точних причин, через які з'являється вроджена вада серця у новонароджених, досі не вдається визначити. Є лише група чинників, яка, на думку багатьох фахівців, впливає можливість розвитку аномалії.

ВВС у дітей розвивається з таких можливих причин:

• генетична схильність;
• наявність хронічних патологій у матері;
• вік вагітної жінки понад 35 років;
• застосування медикаментозних препаратів під час виношування плода;
• проживання в умовах забрудненої екології;
• хромосомні хвороби;
• застосування алкоголю чи наркотиків на ранніх термінах вагітності;
• перенесені жінкою вірусні захворювання.

Оскільки закладка кровоносної системиі серця у майбутньої дитини відбувається на ранніх термінах вагітності, майбутня мама може ще не знати про своє становище. Через це вона може вживати алкоголь та продовжувати приймати лікарські засоби. Все це може спровокувати порушення розвитку головного насоса організму.

Найбільш небезпечними інфекціямидля стану серця майбутнього новонародженого є віруси грипу, кору та краснухи. Негативно позначитися на здоров'я малюка, що розвивається, можуть такі фактори:

• викидень в анамнезі;
• мертвонароджена дитина;
• передчасні пологи;
• аборт.

Важливо! Найнебезпечніший період для розвитку вродженої вади серця – з третього до восьмого тижня вагітності.

Негативний вплив на організм вагітної жінки робить застосування сильних болезаспокійливих, гормональних медикаментів та барбітуратів.

Класифікація

Уроджена вада серця у новонароджених може виникати в декількох формах. Класифікація включає три основні різновиди захворювання.

ВВС у дітей буває таких видів:

• білий;
• синій;
• що заважає кровотоку.

Розглянемо основні особливості кожної форми хвороби.

Білий ВВС

Ця форма вродженої вади серця у новонародженого названа так через колір шкірних покривів у дітей із таким порушенням. При даній патології відбувається скидання крові у правий бік.

На тлі пороку кров із артерій потрапляє у вени. Це призводить до інтенсивнішого припливу крові до легень. Через збільшення об'єму циркулюючої крові у малому колі кровообігу, зменшується об'єм у великому.

Примітка! Порок білого кольорувикликається дефектом міжшлуночкової перегородки.

Синій ВВС

Синя вада серця - форма аномалії, при якій скидання крові відбувається наліво. При цьому захворюванні шкіра дитини піддається ціанозу, набуваючи синюшного відтінку.

Процес відбувається так: венозна кров закидається в артеріальну, внаслідок чого велике колокровообіг слабко забезпечується киснем.

Аномалії з перешкодами для кровотоку

Порок серця у дітей цієї форми не пов'язаний із закиданням крові між венами та артеріями. Вроджена аномаліяторкається розвитку клапанів, розміщення дуги аорти.

Може змінюватися кількість стулок у клапанах або розвиватись стеноз. У налагодженій серцево-судинній системі будь-яке порушення може призвести до тяжких загострень.

Симптоматика

Перші ознаки вродженої вади серця можна побачити ще в новонародженого. Зазвичай проблеми з цим органом виявляється лікар після огляду пологового будинку.

Інтенсивність симптомів безпосередньо залежить від форми патології і ступеня дефекту розвитку. Ось основні ознаки:

• ціаноз;
• задишка;
• кашель.

На фото можна побачити, як виглядає шкіра дитини при вродженій вади серця. Синє забарвлення купується за рахунок недостатнього кровопостачання. Важливо пам'ятати, що синюшність шкірних покривів – симптом як ВВС, а й багатьох інших патологій.

Задишка виникає у час, але частіше після підвищеної активності. Багатьом батькам буває складно визначити, чи нормально дихання чи прискорене. Для визначення необхідно порахувати кількість вдихів, поки малюк спить. Повноцінне дихання здійснюється з частотою до 60 вдихів за хвилину.

Кашель при вродженій ваді серця, не пов'язаний ні з яким інфекційним захворюванням. Він виникає також на тлі недостатнього постачання органів киснем.

Батьки новонародженої дитини з ВВС можуть відзначати такі скарги:

• скрикування уві сні;
• прискорене серцебиття;
• млявість;
• сонливість;
• відмова від їжі;
• занепокоєння;
• часті відрижки;
• повільний набір ваги;
• слабке ссання грудей.

Примітка! При деяких стадіях вродженої вади серця можливий розвиток – уповільненого серцебиття.

У поодиноких тяжких випадках вада серця у дітей викликає непритомність. Батьки можуть побачити виникнення набряків на тілі. Малюк сильніше потіє.

Найчастіше встановити наявність вродженої вади серця вдається ще в новонародженого невдовзі після появи світ. Однак іноді симптоматика не виражена, а хвороба протікає у легкій формі. У такому разі навіть фахівці можуть не помітити аномалію розвитку та відпустити дитину з матір'ю додому.

Чим небезпечні вроджені вади серця

Завдяки сучасним методамДіагностики помітити ВВС у плода при УЗД стало цілком можливим Рання діагностика – запорука надання своєчасної першої допомоги.

Якщо лікування не розпочато вчасно, живуть із пороком серця недовго. Це головна небезпека уродженого захворювання. Прогноз може бути сприятливим, якщо терапію розпочато відразу після народження.

Пізні ускладнення

Діти з пороком серця, яким було надано своєчасну якісну допомогу, все одно можуть стикатися з неприємними наслідкамисвого захворювання. За наявності цієї патології дитина більше схильна до таких хвороб:

Деякі із цих захворювань можуть спровокувати розвиток інших хвороб. Під ударом можуть опинитися нирки, печінка та селезінка.

Організм малюка з вродженою пороком серця більш схильний до будь-яких захворювань. Тому батьки мають бути особливо чуйними та уважними до здоров'я новонародженого.

Діагностика

Перш ніж почати лікувати вроджену ваду серця, необхідно провести ретельну діагностику та поставити точний діагноз. Це може бути непросто навіть для досвідченого хірурга-кардіолога. Однак від точності діагнозу залежить обрана тактика лікування.

Для підтвердження діагнозу можуть знадобитися такі дослідження:

• фонокардіограма;
• рентген серця.

Перед хірургічним втручанням також будуть взяті аналізи крові та сечі. При тяжких випадках для точної діагностики може бути введений катетер у порожнину серця через судини для уточнення стану.

Примітка! Те, що вада серця не була діагностована до народження дитини – не завжди вина лікарів, оскільки деякі форми ВВС не визначаються по УЗД.

Лікування

Не варто зневірятися, тому що в багатьох випадках вилікувати вроджену ваду серця можливо. Це забезпечить дитині повноцінне життя та можливість розвиватися поряд із однолітками. Хоча, ймовірно, що дитині доведеться перенести кілька серйозних операційна серці.

На жаль, єдиний метод лікування вродженої вади – операція на серці. Використання медикаментозних ліківможливе лише на підготовчому етапі.

Залежно від того, наскільки збільшено серце, які його частини вражені і в якому стані дитина, залежить обрана методика. Іноді може бути встановлений кардіостимулятор, штучний клапан або оклюдер.

Позбутися вади важливо. Однак те, наскільки швидко буде втручання, залежить від низки обставин.

Іноді діагностика показує, що стан клапанів серця є позитивна динаміка. У такому разі з хірургічним втручанням можна зачекати. Операцію можна призначити на будь-який час наступного року. Рецепт на медикаментозні препарати, які підтримують дитину в цей період, видасть лікар.

Є й такі дітки, стан яких не критичний, але втручання потрібне. Операцію призначають на найближчі місяці після встановлення діагнозу.

Гірше, коли стан складний та операція потрібна терміново. Для підготовчих заходів відводять трохи більше двох тижнів і проводять втручання.

Існують і важкі формипороків. Зазвичай про них вдається дізнатись ще на етапі внутрішньоутробного розвитку. Безперечно, така новина приносить батькам біль. Проте ВВС – не вирок. Матері буде запропоновано народжувати в спеціалізованому центрі, Де з перших хвилин життя малюк буде в руках професіоналів і йому буде надано повноцінну допомогу.

Залежно стану дитини може бути проведена або операція на відкритому серці, або малоінвазивне втручання. Однак ніколи не проводиться лікування в домашніх умовах та не застосовуються народні способи.

Специфічна профілактика розвитку вродженої вади серця відсутня. Щоб захистити малюка, мати під час вагітності має бути обережною, не вживати алкоголю, та лікуватися народними засобами у разі розвитку застуди.

Грамотні дії батьків та медперсоналу дозволять зберегти життя малюка. Якщо надати якісну медичну допомогу, то дитина зможе повноцінно розвиватися і навіть не відставати у розвитку своїх однолітків. Однак у жодному разі не можна все залишати на самоплив – це підступне захворювання, здатне викликати тяжкі ускладнення. Уважність та своєчасність дій – запорука збереження життя.

Дивіться відео: