Виявлено антитіла ВГС. Особливості терапії у вагітних. Anti-HCV core IgM – антитіла класу М до ядерних білків HCV

Досить часто нам доводиться здавати біохімію (з вени) при плановому медогляді, перед операцією або при вагітності на виявлення будь-яких захворювань і відхилень організму. Як правило, основними компонентами дослідження є антитіла ВІЛ або гепатиту, за допомогою яких можна встановити факт інфікування. Антитіла гепатиту С називаються в медицині Anti-HCV, тобто проти гепатиту С і діляться на дві групи: G і M, які в результатах аналізів позначаються як IgG і IgM, де Ig …” – імуноглобулін. Анти-HCV total-маркери, на які здійснюється проведення тесту, що виявляє захворювання гепатиту С. Anti-hcv можуть виявлятися після 5 тижнів інкубаційного періодупри гострому типіхвороби або хронічному. Anti-hcv total найчастіше визначаються у тих, хто переніс хворобу "на ногах". У цьому випадку антитіла можуть бути виявлені протягом 5-9 років після інфікування. Позитивний результатаналізу аnti-HCV не дає 100% підстав для встановлення діагнозу, так як при інфекційному захворюванні— протікає в хронічній формі, виявляються сумарні антитіла вірусу з зниженим змістомтитрів.

Варто зазначити, що наявність антитіл в організмі не запобігає повторного зараження HCV-інфекції, а також не дає жодного імунітету.

Аналіз виявлення гепатиту З проводиться у лабораторії, натщесерце (мінімум за 8 годин до їжі) і досліджується протягом 1-2 робочих днів.

Найбільш частими причинамипризначення такого аналізу є:

• холестаз;
• вагітність;
• донорство;
• наркоманія ( внутрішньовенне введенняпрепаратів);
• причини інфекційного гепатиту;
• майбутня операція;
• виявлення ІПСШ;
• різке збільшення показників АЛТ та АСТ.

Існують такі антитіла, які належать до певних білків гепатиту С – спектр anti-HCV та визначають ступінь вірусного навантаження, тип інфекції та область ураження. Аnti-HCV створені з неструктивних, наприклад, NS5, та структивних (core) протеїнів (білків).

Антитіла класу "G" - "IgG" відносяться до ядерних протеїнів і виявляються через 10-12 тижнів після інфікування. Самий високий показниквідзначається через півроку з виникнення захворювання. При хронічній формі перебігу вірусу такі тіла визначаються протягом усього життя. Якщо людина перенесла це захворювання "на ногах", то титр "G" буде знижуватися.

Anti-HCV - клас "M" - "IgM" дуже швидко ростуть, тому діагностуються в людській крові вже через 5 тижнів після інфікування. При досягненні пікового процесу перебігу хвороби - "гострої форми" - значення "IgM" знижується, але також може раптово піднятися при повторному захворюванні. Якщо в організмі виявляються антитіла групи “M” протягом тривалого періоду часу, то це є підставою того, що хвороба перейшла у хронічну форму, яка, у свою чергу, може призвести до

Варто відзначити, що наявність у здоровому організмі anti-HCV IgM свідчить про інфікування хворого, а при хронічному перебігухвороби – загострення.

Якщо у Вас знайшли подібні тіла в організмі, необхідно здати — РНК HCV за допомогою ПЛР (пряме знаходження збудника). Якщо результат виявиться “+”, слід пройти генотипування — виявити генотип інфекції. Від цього дослідження залежить термін, спосіб лікування та її вартість. Якщо все-таки результат "-", то це або помилка, або Ви увійшли до списку винятків, в якому складаються 15% тих, хто сам зцілився. Але, радіти рано, все одно Вам необхідно відвідувати лікаря та контролювати стан здоров'я, хоча б раз на рік.

Важливо розуміти, що гепатит - це не вирок, завдяки сучасної медицинивін щасливо лікується, головне вчасно виявити вірус.

В даний час існує величезна кількістьспособів діагностування крові Є ті, які нам знайомі, наприклад, біохімічний аналіз крові чи загальний, а є менш знайомі — HCV чи HBS.

РНК гепатиту С вбиває клітини печінки, що може призвести до цирозу. Такий вірус може розмножуватися в моноцитах і В-лімфоцитах на тлі підвищеної мутаційної активності.

Метод дослідження крові на HCV (anti-HCV або анти-HCV) заснований на статусі виявлення антитіл групи "IgG" та "IgМ" у плазмі крові. При гепатиті С імунітет починає виробляти захисні антитілатобто імуноглобуліни.

Метод дослідження крові на HBS визначає наявність у крові інфекції роду "гепатит В", яке спричинене ДНК вірусу (HBsAg). Найчастіше такий тип гепатиту протікає безсимптомно. Показаннями для проведення дослідження HBS є:

• вторинне виникнення гепатиту;
• контроль за поведінкою вірусу;
• виявлення захисних антитіл до хвороби "гепатит В" - найчастіше це робить перед вакцинацією, щоб визначити її доцільність.

Певних правил при здачі крові на HCV чи HBS немає. Але лікарі рекомендують здавати кров натще, і якщо Ви вже знаєте, що інфікований гепатит, то для отримання більш точної картини хвороби, проводити це дослідженнячерез 5-6 тижнів із моменту захворювання.

Розшифровка аналізів

Здати аналіз крові НСV можна у будь-якій лабораторії приватної клінікичи поліклініки. Вартість такого дослідження варіюється від 500 до 800 рублів. При розшифровці результатів проведеного аналізу необхідно звертати увагу не лише на показники норми, а й на тип та форму наявного захворювання:

гостра форма:

• АЛТ -> норми в 7 разів;
• IgM анти HAV "-" або HBsAg "-", анти-HCV"+" при ПЛР або анти-HCV "+" відповідно до сигнального критерію летального результату — >3,8.

хронічна форма:

• анти-HCV "+" при ПЛР або анти-HCV "+" відповідно до сигнального критерію летального результату -> 3,8;
• АЛТ -> 1;
• АЛТ -> 300 Од./л (без жовтяниці).

Сироваткові трансамінази:

• АЛТ -< 800 Ед.;
• трансаміназ -> в 10 разів вище норми.

За яких умов вірус не виявлено або не виявлено:

1. "Не виявлено" - РНК вірусу немає або його значення нижче 200 копій/мл, тобто 40 МО/мл;
2. "Виявлено" -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
3. "Виявлено" -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
4. "Виявлена" -> 2х106 копій/мл - при високій віремії;
5. "Виявлено" -> 1,0х108 копій/мл - при перевищенні концентрації лінійного діапазону.

Або назва аналізатора: "anti hcv abbott architect "-" - відсутність вірусу, "anti hcv abbott architect "+" або "anti hcv igg m" - присутність вірусу.

Також не варто забувати про те, що аналіз на HCV може давати хибнопозитивний результат (частотність таких випадків становить 10%). Завжди для виявлення антитіл вірусу потрібно підтвердження присутності інфекції у крові через ПЛР. На результат можуть впливати: гормональний фонхворого, неправильне проведення дослідження чи забір крові відбулося без дотримання певних норм.

Згідно з медичною статистикою у світі хворіє на гепатит С лише 4%. Ця цифра неспроможна вважатися об'єктивною, оскільки це захворювання може проходити безсимптомно і переноситися “на ногах”. Щоб цього не було, необхідно періодично проводити комплексне обстеження, оскільки будь-який самостійний тест не дасть повної оцінки хвороби.

Аналіз на РНК-HCV

HCV ( вірусний гепатитС) - РНК-інфекція з групи

"Flaviviridae", що породжує печінку. Перевірка присутності вірусу проводиться шляхом полімеразної ланцюгової відповіді насправді (РТ-ПЛР), визначаючи присутність в організмі генетичного матеріалу (РНК) гепатиту С та його вірусне навантаження на організм. Лінійний критерій концентрації, в якому підраховується сума збудників, повинен дорівнювати 7,5х102 - 1,0х108 копій/мл.

Кількісний спосіб аналізу РНК-HCV виявляє інфекцію в 1 мл крові, до якого належать:

• ланцюгова реакція (ПЛР та РТ-ПЛР) насправді;
• розгалужена ДНК - тобто Р-ДНК;
• ТМА – транскрипційна ампліфікація.

Якщо концентрація інфекції менше 8х105 МО/мл, то прогноз лікування сприятливий, при якому можна повністю позбутися недуги, а в мінімальних можливостях помістити в стані ремісії.

АЛТ, АСТ - аналіз крові

Біохімічний аналіз крові дає можливість лікарям виявити наявність серйозних захворюваньта інфекцій в організмі людини. АСТ - фермент, що забезпечує каталіз процедури перетворення оксалоацетату на аспартам. Крім АСТ в біохімічному аналізі присутні показники АЛТ — аланінамінотрансферази, що є білком-каталізатором в обміні амінокислот (фермент клітинного базування).

За своєчасно наданої медичної допомогита проведення терапевтичних процедур, АСТ приходить у норму в період місяця після реабілітаційного курсу лікування. Для того щоб показники АЛТ та АСТ завжди перебували в нормі, необхідно виключити тривале вживання будь-яких ліків, які руйнують печінкові тканини або порушують загальний функціонал життєво важливого органу. Якщо це дотриматися неможливо через, наприклад, хронічного гепатиту, то аналіз АСТ та АЛТ слід проводити часто і періодично для своєчасного виявленнявідхилень, спричинених медикаментозною інтоксикацією, або появи хронічної форми хвороби.

Також необхідно пам'ятати про те, що в період підвищення показників ферментів печінка ослаблена і не повинна наражатися на ризик. Тому ВООЗ рекомендує препарати на рослинній основітакі як: "Карсил", "Есенціалі Н", "Тиквеол", які позитивно впливають на печінку і беруть на себе частину її функцій: участь в обміні речовин і знезараження - знищення токсинів.

Але в жодному разі не можна займатися самолікуванням. Якщо Ви виявили якісь ознаки гепатиту, або побачили в результатах аналізів слова “Виявлено”, негайно зверніться до лікаря для проведення комплексного обстеженнята постанови точного діагнозу. Чим раніше Ви це зробите, тим краще буде для Вас. Зі своїм здоров'ям жартувати не можна!

Гепатит С продовжує поширюватися у світі, незважаючи на запропоновані заходи профілактики. Особлива небезпека, пов'язана з переходом у цироз і рак печінки, змушує розробляти нові способи діагностики ранніх стадіяхзахворювання.

Антитіла до гепатиту С є можливість вивчення вірусу-антигена та його властивостей. Вони дозволяють виявити носія інфекції, відрізнити його від хворої заразної людини. Діагностика на основі антитіл до гепатиту С вважається найбільш достовірним методом.

Невтішна статистика

Статистика ВООЗ показує, що сьогодні у світі налічується близько 75 млн. людей, заражених вірусним гепатитом С, понад 80% з них - працездатного віку. Щорічно хворіють 1,7 млн.

Чисельність інфікованих людейскладає населення таких країн, як Німеччина чи Франція. Іншими словами, щороку у світі з'являється місто-мільйонник, суцільно населений зараженими людьми.

Імовірно, у Росії кількість інфікованих 4-5 млн осіб, до них щорічно додається близько 58 тис. Практично це означає, що майже 4% населення заражені вірусом. Багато інфікованих і вже хворих не знають про свою хворобу. Адже гепатит С тривалий час протікає безсимптомно.

Діагноз частіше ставиться випадково, як знахідку під час профілактичного обстеження чи іншого захворювання. Наприклад, хвороба виявляється в період підготовки до планової операціїколи кров відповідно до стандартів перевіряють на різні інфекції. 

У результаті: із 4–5 млн вірусоносіїв лише 780 тисяч знають про свій діагноз, а на обліку у лікаря стоять 240 тисяч пацієнтів. Уявіть собі ситуацію, коли хвора в період вагітності мати, не знаючи про свій діагноз, передає захворювання новонародженому малюкові.

Аналогічна російська ситуація зберігається у більшості країн світу. Високим рівнемдіагностики (80-90%) відрізняються Фінляндія, Люксембург та Нідерланди.

Як утворюються антитіла до вірусу гепатиту С?

Антитіла формуються з білково-полісахаридних комплексів у відповідь на впровадження в організм людини чужорідного мікроорганізму. При гепатиті С – це вірус із певними властивостями. Він містить власну РНК (рибонуклеїнову кислоту), здатний мутувати, розмножуватися в гепатоцитах печінки та поступово руйнувати їх.

Свідками присутності вірусу в крові є спеціальні антитіла, за наявністю яких можна встановити стадію захворювання, судити про наслідки активного гепатиту.

Для зараження завжди необхідний контакт із кров'ю хворої людини

Інфікування можливе:

• під час переливання недостатньо стерильної крові та препаратів з неї;
• при процедурі гемодіалізу;
• ін'єкції багаторазовими шприцами (у тому числі наркотиків);
• оперативне втручання;
• стоматологічні процедури;
• при виробництві манікюру, педикюру, татуажу, пірсингу.

Незахищений секс сприймається як підвищений ризик зараження. Особливе значеннянадається шляхи передачі вірусу від вагітної матері до плода. Шанс складає до 7% випадків. Виявлено, що при виявленні антитіл до вірусу гепатиту С та ВІЛ-інфікування у жінки ймовірність зараження дитини становить 20%.

Що потрібно знати про течію та наслідки?

При гепатиті С гостра форма спостерігається вкрай рідко, в основному (до 70% випадків) перебіг захворювання відразу набуває хронічного характеру. Серед симптомів слід зазначити:

• підвищену слабкістьта втома;
• почуття тяжкості у підребер'ї праворуч;
• зростання температури тіла;
• жовтяничність шкіри та слизових;
• нудоту;
• зниження апетиту.

Для цього типу вірусного гепатиту характерно переважання легких та безжовтяничних форм. У деяких випадках прояви захворювання дуже мізерні (безсимптомний перебіг у 50-75% випадків).

Діагноз ставиться виходячи з єдиного ознаки - укладання аналізу на антитіла.

Парадокс полягає в тому, що печінкова клітина сама "годує" і допомагає розмножуватися вірусу

Наслідками гепатиту С є:

• печінкова недостатність;
• розвиток цирозу печінки з незворотними змінами (у кожного п'ятого хворого);
• виражена портальна гіпертензія;
• ракове переродження в гепатоцелюлярну карциному.

Існуючі варіанти терапії не завжди надають способи як позбутися вірусу. Приєднання ускладнень залишає надію лише на пересадку печінки донора.

Що означає для діагностики наявність у людини антитіл до гепатиту С?

Щоб виключити хибно-позитивний результат аналізу на тлі відсутності скарг та ознак хвороби, необхідно повторити дослідження крові. Така ситуація виникає нечасто, переважно під час проведення профілактичних оглядів.

Серйозну увагу викликає виявлення позитивного тесту антитіла до гепатиту З при повторних аналізах. Це вказує на те, що такі зміни можуть бути викликані лише присутністю вірусу в гепатоцитах печінки, що підтверджує інфікованість людини.

Для додаткової діагностикипризначають біохімічний аналіз крові з визначенням рівня трансаміназ (аланінової та аспарагінової), білірубіну, білка та фракцій, протромбіну, холестерину, ліпопротеїдів та тригліцеридів, тобто всіх видів обміну речовин, у яких бере участь печінка.

Визначення у крові наявності РНК вірусу гепатиту С (HCV), іншого генетичного матеріалу за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. Отримана інформація про порушену функцію печінкових клітин та підтвердження присутності РНК НСV у поєднанні з симптоматикою надає впевненості у діагнозі вірусного гепатиту С.

Остаточний діагнозставить лікар після низки обстежень

Генотипи вірусу HCV

Вивчення поширення вірусу в різних країнах дозволило виділити 6 видів генотипу, вони відрізняються структурним ланцюжком РНК:

• №1 – поширений найбільш широко (40–80% випадків зараження), причому розрізняють додатково 1а – домінуючий у США та 1b – на заході Європи та в Південній Азії;
• №2 - зустрічається усюди, але рідше (10-40%);
• №3 - типовий півострова Індостан, Австралії, Шотландії;
• №4 - вражає населення Єгипту та Середньої Азії;
• №5 - уражає країн Південної Африки;
• №6 - локалізований у Гонконгу та Макао.

Крім того, зареєстровано понад 80 субтипів геному. До кожного їх утворюються антитіла.

Різновиди антитіл до гепатиту С

Антитіла до гепатиту С поділяються на два основні види імуноглобулінів. IgM (імуноглобуліни «М», core IgM) - утворюються на білок ядер вірусу, починають вироблятися через місяць-півтора після зараження, зазвичай свідчать про гострій фазіабо нещодавно запаленому запаленні в печінці. Зниження активності вірусу та трансформація хвороби у хронічну форму може супроводжуватися зникненням з крові цього виду антитіл.

IgG - утворюються пізніше, вказують на те, що процес перейшов у хронічне і затяжна течія, являють собою основний маркер, який використовується для скринінгу (масового дослідження) з метою виявлення заражених осіб, з'являються через 60–70 днів від моменту інфікування.

Максимуму досягає через 5-6 місяців. Показник не говорить про активність процесу, може бути ознакою як поточного захворювання, так і зберігатися багато років після лікування.

Насправді легше і дешевше визначити сумарні антитіла до вірусу гепатиту З (total Anti-HCV). Сума антитіл представлена ​​обома класами маркерів (М+G). Через 3-6 тижнів накопичуються М-антитіла, потім виробляються G. Вони з'являються в крові пацієнта через 30 днів після зараження і залишаються довічно або до моменту повного видаленняінфекційного агента.

Наведені види відносяться до структурованих білкових комплексів. Більш тонкий аналіз - визначення антитіл не до вірусу, а до його окремих неструктурованих білкових компонентів. Вони кодуються імунологами як NS.

Кожен результат вказує на особливості зараження та «поведінки» збудника. Проведення досліджень значно збільшує вартість діагностики, тому у державних медичних установне застосовується.

Діагностика передбачає використання ІФА

Найбільш важливими вважаються:

• Anti-HCV core IgG – виникають через 3 місяці після зараження;
• Anti-NS3 - підвищені при гострому характерізапалення;
• Anti-NS4 - наголошують тривалий перебігхвороби та ступінь руйнування печінкових клітин;
• Anti-NS5 - з'являються при високої ймовірностіхронічного перебігу, вказують на наявність вірусної РНК.

Наявність антитіл до неструктурованих білків NS3, NS4 і NS5 визначають за спеціальним показанням, аналіз не входить до стандарту обстеження. Вважається достатнім визначення структурованих імуноглобулінів та сумарних антитіл.

Періоди виявлення антитіл у крові

Різні терміни утворення антитіл до вірусу гепатиту С та його компонентів дозволяють досить точно судити про час інфікування, стадії захворювання та ризик виникнення ускладнень. Ця сторона діагностики використовується для призначення оптимального лікуваннята для встановлення кола контактних осіб.

Таблиця вказує на можливі терміниформування антитіл

Етапи та порівняльна характеристика методів виявлення антитіл

Робота з виявлення антитіл HCV проходить у 2 етапи. На першому – виконуються скринінгові дослідження у великих обсягах. Використовуються методи, що не відрізняються високою специфічністю. Позитивний результат аналізу означає, що потрібно провести додаткові специфічні тести.

На другому - у дослідження включаються лише проби з раніше передбачуваним позитивним чи сумнівним значенням. Справжнім позитивним результатом є ті аналізи, які підтверджені високочутливими і специфічними методами.

Сумнівні підсумкові проби запропоновано додатково тестувати кількома серіями наборів реагентів (обов'язково 2 та більше) різних фірм-виробників. Наприклад, для виявлення anti-HСV IgG використовуються імунологічні набори реагентів, які можуть визначити антитіла до чотирьох білкових компонентів (антигенів) вірусного гепатиту С (NS3, NS4, NS5 та сore). Дослідження вважається найбільш високо специфічним.

Методом ІФА можна виявляти як антитіла, так і антигени, це залежить від вибору речовини, що тестує.

Для первинного виявлення антитіл у лабораторіях можуть використовуватися скринінгові тестові системи або імуноферментний метод (ІФА). Його суть: можливість зафіксувати та кількісно визначити специфічну реакціюантиген+антитіло за участю особливих мічених ферментних систем.

У ролі підтверджуючого методу добре допомагає імуноблот. Він поєднує ІФА з електрофорезом. Одночасно дозволяє диференціювати антитіла та імуноглобуліни. Позитивними вважаються проби для виявлення антитіл до двох і більше антигенів.

Крім виявлення антитіл, у діагностиці ефективно використовують метод полімеразної ланцюгової реакції, який дозволяє зареєструвати дрібну кількість генного матеріалу РНК, а також визначення масивності вірусного навантаження.

Як розшифрувати результати аналізу?

За результатами досліджень необхідно виявити одну із фаз гепатиту.

• При латентній течії не можна виявити жодних маркерів антитіл.
• У гостру фазу збудник з'являється в крові, наявність інфікування можна підтвердити маркерами по антитілах (IgM, IgG, сумарному показнику) і РНК.
• При переході у фазу відновлення – у крові залишаються антитіла до імуноглобулінів IgG.

Графік показує, що перший достовірний фактприсутності вірусу підтверджується за наявності РНК (з десятого дня зараження)

Повне розшифруваннярозгорнутого дослідження на антитіла може зробити лікар спеціаліст. У нормі у здорової людининіяких антитіл до вірусу гепатиту немає. Бувають випадки, коли при негативною пробіна антитіла у пацієнта виявляється вірусне навантаження. Такий результат не можна відразу перевести до розряду помилок лабораторії.

Ситуація може пояснюватись раннім етапом розвитку інфекції, кров взята в той момент, коли антитіла ще не сформувалися.

Оцінка розгорнутих досліджень

Наводимо первинну (грубу) оцінку аналізів на антитіла у поєднанні з наявністю РНК (генного матеріалу). Остаточний діагноз ставиться з урахуванням повного біохімічного обстеження функції печінки. При гострому вірусному гепатиті С - у крові є антитіла до IgM і core IgG, позитивний генний тест, немає антитіл до неструктурованих білків (NS).

Хронічний гепатит З високою активністю супроводжується - наявністю всіх видів антитіл (IgM, core IgG, NS) і позитивним тестом на РНК вірусу. Хронічний гепатит С у латентній фазі показує – антитіла до типу core та NS, відсутність до IgM, негативне значення тесту на РНК.

У період одужання – довго утримуються позитивні тести на імуноглобуліни типу G, можливе деяке підвищення фракцій NS, інші тести будуть негативними. Фахівці надають значення з'ясування співвідношення між антитілами до IgM та IgG.

Так, у гостру фазу коефіцієнт IgM/IgG становить 3-4 (кількісно антитіла IgM переважають, що вказує на високу активністьзапалення). У процесі лікування та наближення одужання коефіцієнт стає в 1,5–2 рази меншим. Так підтверджується падіння активності вірусу.

Здати аналіз можна за власним бажаннямінкогніто у приватних клініках

Кого необхідно обстежити на антитіла насамперед?

В першу чергу на небезпеку зараження наражаються певні контингенти людей, крім пацієнтів з клінічними ознакамигепатиту неясної етіології. Щоб раніше виявити захворювання та розпочати лікування вірусного гепатиту С, необхідно проводити обстеження на антитіла:

• вагітних;
• донорів крові та органів;
• людей, яким переливалася кров та її компоненти;
• дітей, народжених від інфікованих матерів;
• персонал станцій переливання крові, відділень із заготівлі, переробки, зберігання донорської кровіта препаратів з її компонентів;
• медичних працівниківвідділень гемодіалізу, трансплантації, хірургії будь-якого профілю, гематології, лабораторій, стаціонарних відділень хірургічного профілю, процедурних та щеплених кабінетів, стоматологічних клінік, станцій швидкої допомоги;
• всіх хворих із захворюваннями печінки;
• пацієнтів центрів гемодіалізу, які перенесли пересадку органів, хірургічне втручання;
• пацієнти наркологічних клінік, протитуберкульозних та шкірно-венерологічних диспансерів;
• співробітників будинків дитини, спец. інтернатів, дитячих будинків, шкіл-інтернатів;
• контактних осіб у осередках вірусного гепатиту.

Вчасно пройти обстеження на антитіла та маркери – менше, що можна зробити для профілактики. Адже недарма гепатит С називається «лагідним вбивцею». Щорічно через вірус гепатиту С на планеті вмирає близько 400 тис. чоловік. В основному причина – ускладнення захворювання (цироз, рак печінки).

Практично при кожному зверненні до лікарні, а тим більше перед стаціонарним лікуванням або оперативним втручаннямнам пропонують здати ВГС-аналіз. Що це таке для людини, далекої від медицини, не зовсім зрозуміло. Однак відмовлятися від такої пропозиції точно не варто.

Аналіз Анти-ВГС

Основною метою вірусу є печінка. за кровоносних судинген дістається місця призначення. У печінці вірус починає свою дію, проникаючи всередину клітин печінки та змушуючи їх працювати на себе. В результаті тривалої відсутності діагностики та лікування клітини печінки руйнуються, що призводить до сумних наслідків.

Термін «Анти-ВГС» використовується при виконанні імуноферментного аналізуі допомагає визначити наявність патогенних клітин та антитіл у крові, вироблених для боротьби з гепатитом С.

1. Першими у відповідь виникнення вірусу починають вироблятися антитіла класу М. Найбільшої концентрації вони досягають у перші дні після зараження;
2. Далі в дію вступають IgG і починають активно боротися з вірусом до його придушення;
3. Реакція антитіл класу А також є показовою, оскільки їх кількість підвищується при виникненні загрози слизовим оболонкам організму.

Суть аналізу полягає в наступному:

• Зі взятої крові у пацієнта виділяють сироватку;
• У заздалегідь підготовлений стерильний планшет із заглибленнями вносять очищені клітини патогена;
• Додають до клітин сироватку крові та спостерігають.

Якщо спостерігається реакція приєднання антитіл з досліджуваної крові до клітин гепатиту С, вони фарбуються завдяки спеціальній речовині і дають можливість зробити висновки.

Результат такого аналізу може однозначно сказати вам їсти чи ні у вашій крові антитіла певного типу. Він дозволить виявити кількість цих антитіл розуміння стадії перебігу хвороби.

Самостійне визначення ВДС

Насамперед про неполадки в організмі повідомить вам він сам. Основними зовнішніми ознакамиінфікування є:

1. Жовтизна шкірного покриву;
2. млявість;
3. Нудота та блювання.

Крім того, в аптеках продаються експрес-тести, які відпускаються без рецепта лікаря:

• Існують тести, в яких як біологічний матеріал використовується слина, яка наноситься на спеціальну смужку - індикатор. Однак ймовірність помилки такого тесту дуже висока. При його застосуванні потрібно за півгодини нічого не їсти і не пити, і не користуватися гігієнічними засобами для порожнини рота;
• Тести, засновані на заборі крові забезпечені спеціальними голками та піпетками. Далі зібрану кров потрібно капнути на касету, при необхідності додати розчинник та почекати деякий час.

Результат такого дослідження, як правило, визначається за кількістю смужок на індикаторі. Якщо через деякий час на індикаторі з'явилася одна смужка - тест негативний, якщо дві - позитивний, якщо смужок немає - тест зроблений неправильно.

Як це пов'язано із гепатитом С?

Сам термін ВГС - розшифровується як вірус гепатиту С . Отже ВДС-аналіз роблять для виявлення зараження крові гепатитом С . Подібний вид гепатиту складний та містить генетичний матеріал у вигляді рибонуклеїнової кислоти. Його відносять і до тварини, і до рослинного походження.

Особливістю таких патогенних клітин є їхня висока схильність до мутацій. Медицею визначено 6 основних генотипів вірусу, однак у конкретному організмі чи конкретних умовах вірус здатний мутувати настільки, що налічується близько 45 різних підвидів кожного штаму.

Саме через здатність до мутацій часто виникають хронічні захворюваннягепатит. Організм не встигає блокувати патогенні клітини, поки антитіла борються з одним підвидом вірусу, він вже мутує і перетворюється на інший.

Через поширення гепатиту С та складності його лікування аналіз ВГС став дуже поширеним серед населення. Його роблять:

• Перед госпіталізацією до стаціонару;
• При плануванні чи під час вагітності;
• Медичні працівники та вчителі щорічно проходять диспансеризацію та здають це аналіз;
• Регулярний медогляд передбачає здачу такого аналізу;
• Кожен бажаючий може самостійно звернутися до стаціонару для здачі аналізу. Це слід зробити, якщо ви часто змінюєте статевих партнерів, страждаєте на наркоманію і просто з метою профілактики, оскільки зараження може статися навіть у косметологічному кабінеті.

Таким чином, аналіз ВГС дуже поширений у наш час і дає змогу уникнути епідемії цього вірусу.

Вірус гепатія С – не вирок

Вірус гепатиту С - найнебезпечніший серед вірусів гепатиту, хоч і не найпоширенішим. Дедалі частіше медики не можуть визначити джерело зараження. Це говорить про те, що небезпечні не лише незахищені статеві контакти або взаємодія з кров'ю зараженої людини, а й інші контакти, наприклад, через слину чи піт.

Незважаючи на всю складність боротьби з вірусом, лікування можливо. Лікуючим є фахівець - гепатолог. Основним завданням медиків стає недопущення розвитку незворотних патологій печінки.

При швидкому виявленні захворювання призначається складна схема медикаментозного лікування. Пацієнт при цьому повинен неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря та налагодити раціон харчування, виключивши солоні продукти та алкоголь.

Лікування буде тривалим і складним через застосування препаратів з багатьма побічними ефектами. Однак у разі лікування та регулярного негативного аналізуВГС протягом п'яти років, вірус можна вважати переможеним.

ВГС позитивно: що це?

Позитивний результат Анти-ВГС не є остаточнимі потребує додаткового розширеного дослідження крові.

1. При виявленні IgM можна судити про недавнє інфікування та активний розвиток патогенних клітин;
2. При підвищенні IgG має місце хронічний гепатит.

Цей аналіз є попереднім і не відбиває повної картини. Він свідчить про присутність чи відсутність антитіл, але з дає уявлення про наявність самого вірусу.

При позитивному результаті Анти-ВГС необхідно проводити повторний глибший аналіз крові. При цьому досліджуються групи антитіл та рибонуклеїнова кислота вірусу.

У разі позитивного результату розширеного аналізу необхідно негайно розпочинати лікування.

Як правило, для визначення ступеня тяжкості хвороби роблять біопсію печінки, визначають штам вірусу та пропонують варіанти лікування: від медикаментозного до трансплантації печінки залежно від тяжкості ураження.

Таким чином, одним із способів визначити наявність вірусу гепатиту С є ВГС аналіз. Що це найшвидший, найлегший і найточніший метод визначення наявності патології ви тепер знаєте, а попереджений – значить озброєний.

Відео: помилкові результати аналізів та наслідки

У цьому ролику лікар Роман Олегов розповість, як аналіз антитіла (ВГС) може бути помилковим і чого це може привести:

У відповідь на потрапляння в організм людини сторонніх частинок, таких, як віруси, імунна системавиробляє імуноглобуліни - захисні антитіла. Ці антитіла виявляють спеціальним аналізомметодом ІФА, скринінговим дослідженням, що використовується для встановлення факту інфікування людини. Для гепатиту Свсі антитіла містять абревіатуру anti-HCVщо означає «проти вірусу гепатиту С».

Антитіла гепатиту С бувають двох класів - G та M, що в аналізах пишеться, як IgGі IgM(Ig - immunoglobulin(імуноглобулін) - це латинська назваантитіл). Anti-HCV total ( anti-НСV, анти-hcv) – сумарні антитіла (класів IgG та IgM) до антигенів вірусу гепатиту C. Тест на визначення цих маркерів проводиться всім пацієнтам, коли хочуть перевірити, чи є у них гепатит С. Anti-HCVприсутні як при гострому (вони можуть виявлятися вже з 4 - 6 тижнів після інфікування), так і при хронічному гепатиті. Anti-HCV tota l також зустрічаються у тих, хто перехворів на гепатит С і одужав самостійно. У таких людей даний маркерможе виявлятись протягом 4 - 8 і більше років після одужання. Тому позитивнийаналіз на anti-HCVне є достатньою для того, щоб встановити діагноз. На тлі хронічної інфекціїсумарні антитіла виявляються постійно, а після успішного лікуваннязберігаються тривалий час(насамперед за рахунок anti-HCV core IgG, про них написано нижче), при цьому їх титри поступово знижуються.

Важливо знати, що антитіла до гепатиту Сне захищають від розвитку HCV-інфекції та не забезпечують надійного імунітету проти повторного інфікування.

Спектр anti-НСV(core, NS3, NS4, NS5) - це специфічні антитіла до окремих структурних і не структурним білкамвірусу гепатиту С. Їх визначають для судження про вірусне навантаження, активність інфекції, ризик хронізації, розмежування гострого та хронічного гепатиту, ступеня ураження печінки. Виявлення антитіл до кожного антигену має самостійне діагностичне значення. Anti-HCV складаються з їх структурних (core) і неструктурних ( NS3, NS4, NS5) білків (протеїнів).

Anti-HCV core IgG-антитіла класу Gдо ядерних (core) білків HCV. Anti-HCV IgG з'являються з 11-12 тижнів після інфікування, тому для діагностики можливих «свіжих» випадків інфікування використовують Anti-HCV total, які з'являються раніше. Anti-HCV IgG досягають піку концентрації до 5 - 6 місяці з моменту інфікування та при хронічному перебігухвороби виявляються у крові довічно. При перенесеному гепатиті С титр антитіл класу IgG поступово знижується і може досягти невизначених величин через кілька років після одужання.

Anti-HCV IgM-антитіла класу IgM до антигенів вірусу гепатиту C. Anti-HCV IgMможуть визначатися в крові вже через 4-6 тижнів після інфікування, їхня концентрація швидко досягає максимуму. Після завершення гострого процесу рівень IgMпадає та може підвищується знову під час реактивації інфекції, тому прийнято вважати, що ці антитіла є ознакою гострої інфекціїабо хронічною із ознаками реактивації. При гострому гепатиті С тривале виявлення антитіл класу М є фактором, що прогнозує перехід захворювання в хронічну форму. Вважається, що виявлення anti-HCV IgMможе відображати рівень віремії та активність гепатиту С, проте не завжди при реактивації ХВГС anti-HCV IgMвиявляються. Також є випадки, коли при хронічному гепатиті С без реактивації виявляються anti-HCV IgM.

У більшості випадків наявність anti-HCV IgM вказує на поточну інфекцію. При хронічному гепатиті антитіла класу М можуть свідчити про загострення процесу. При проведенні терапії інтерфероном спостереження за anti-HCV IgM у динаміці дозволяє оцінювати ефективність лікування.

Неструктурні білки (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 відносяться до неструктурних (NS - nostructural) білкам. Насправді цих білків більше - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, проте в більшості клініко-діагностичних лабораторій визначають антитіла до білків NS3, NS4 і NS5.

Anti-NS3 виявляються на самих ранніх етапахсіркоконверсії. Високі титри anti-NS3 характерні при гострому гепатиті і можуть бути самостійним діагностичним маркеромгострого процесу. При гострому процесі висока концентрація anti-NS3 зазвичай свідчить про значне вірусне навантаження, а тривале збереженняїх у гострій фазі пов'язано з високим ризикомхронізації інфекційного процесу.

Anti-NS4 і anti-NS5, як правило, з'являються в більш пізні терміни. При ХВГС визначення anti-NS4 у високих титрах може свідчити про тривалість інфекційного процесу та, за деякими даними, має зв'язок із ступенем ураження печінки. Виявлення anti-NS5 у високих титрах часто свідчить про наявність вірусної РНК, а в гострої стадіїє предиктором хронізації інфекційного процесу. Зниження титрів NS4і NS5в динаміці може бути сприятливою ознакою, що вказує на формування клініко-біохімічної ремісії. Титри anti-NS5 можуть відображати ефективність ПВТ, причому їх підвищені значенняхарактерні осіб, які відповідають терапію. Після одужання титри anti-NS4і anti-NS5знижуються з часом. Результати одного з досліджень показали, що майже у половини пацієнтів через 10 років після успішного лікування інтерферонами, anti-NS4і anti-NS5не визначалися. У наступній таблиці наведено найбільше можливі варіантитрактування поєднання маркерів гепатиту С.

anti-HCV IgM	anti-HCV core IgG	anti-HCV NS IgG	RNA HCV	Примітка	Трактування результату
+	+	-	+	Наявність клініко-лабораторних ознак гострого гепатиту, наростанням титрів anti-HCV core IgG	Гострий гепатит.
+	+	+	+	Наявність клініко-лабораторних ознак хронічного гепатиту	Хронічний гепатит С, фаза реактивації
-	+	+	-	Відсутність клініко-лабораторних ознак захворювання (за наявності супутньої патології- можливе незначне підвищення активності амінотрансфераз)	Хронічний гепатит С, латентна фаза
-	+	-/+	-	Стійка відсутність клініко-лабораторних ознак захворювання, наявність anti-HCV core IgG у титрах 1:80 і нижче, нормальні рівні трансаміназ (АЛТ, АСТ), можливе визначення анти-HCV NS IgG у низьких титрах з поступовим зникненням цих антитіл протягом декількох років	Реконвалесцент (одужав) гострого гепатиту С або латентна фаза хронічного гепатиту С

Однак, для встановлення діагнозу, не завжди достатньо мати результати серологічних досліджень. Необхідна наявність епідеміологічних даних, відомостей про час та обставини можливого зараження, наявність клініко-лабораторних ознак захворювання

Проводиться аналіз наявності специфічних антитіл до структурних білків ВГС (Anti-HCV-total). Даний аналіз проводиться при захворюваннях печінки, донорстві, при передопераційної підготовки, при вагітності або у разі підозри на гепатит Цей тесттриває дуже недовго (1-2 дні). Позитивний результат цього аналізу свідчить про інфікування вірусом гепатиту.

Що робити, якщо антитіла виявлені?

Скільки ж антитіл має бути в нормі? У нормі кількість антитіл має бути нульовою. Сумарні антитіла – це комплекс антитіл до структурних та неструктурних білків вірусу, які виробляються в організмі у відповідь на інфікування.

Як вчинити, якщо виявлені антитіла до вірусу гепатиту С? Насамперед не слід панікувати! Виявлені сумарні антитіла не завжди вказують на хронічний перебіг.

П'ята частина всіх хворих на вірусний гепатит С виліковуються від даного захворюваннясамостійно, навіть не знаючи, що були інфіковані.

Але специфічні імуноглобуліни продовжують синтезуватись ще тривалий час. Це природна реакціяпоява збудника в організмі. Крім цього, позитивний аналізна специфічні антитіла до гепатиту виявляється у людей, які пройшли медикаментозну терапію.

Початковим тестом у діагностиці гепатиту С є виявлення специфічних імуноглобулінів, що виробляються проти структурних протеїнів ВГС. Для підтвердження діагнозу застосовується метод полімеразно-ланцюгової реакції, спрямований на пошук вірусних частинок у сироватці крові

Про хронічну форму течії можна говорити в тому випадку, коли в сироватці крові було виявлено РНК ВГС. Однак порушення функції печінки виникає не відразу, а протягом багатьох років.

В цьому випадку потрібно не зволікати, а розпочати лікування якомога раніше, поки наслідки не стали непоправними.

Потрібно знати деякі обмеження, спрямовані на захист оточуючих та близьких людей. ВГС передається від людини до людини парентерально, тобто через контакт через кров.

Збудник не розповсюджується при поцілунках, розмовах, кашлі або через столові прилади. Під час сексу вірус може потрапляти в організм через пошкоджені слизові оболонки, хоча ймовірність передачі вірусу статевим шляхом дуже невелика. При статевих контактах рекомендується користуватися презервативом.

Важливо відмовитися від шкідливих звичок. Вживання наркотичних засобівта спиртних напоїв прискорює патологічні процесиу паренхімі печінки. Крім цього, слід не забувати про дієту.

Необхідно обмежувати себе від важкої, жирної їжі, що важко перетравлюється. Їжа має бути повна вітамінами і всіма необхідними мікроелементами. Застудні захворюваннятакож можуть надавати негативний ефектна загоєння печінкової тканини.

Проведення аналізів

Слід знайти грамотного лікаря, що має досвід у лікуванні хворих з гепатитом С. Але не буде зайвим, дізнатися і думку інших фахівців про призначену вам терапію. Не слід лікуватися народними засобамибез попередньої консультації лікаря.

Після звернення до лікаря призначаються аналізи. Це необхідно для того, щоб лікар зміг повною мірою оцінити стан, визначити масштаби ураження гепатитом і уточнити стадію захворювання.

Класичним набором буде проведення:

• загального аналізу крові;
• аналізу визначення рівня трансаминаз;
• лужної фосфатази;
• тимолової проби;
• загального рівня білірубіну.

Крім цього, буде важливим провести аналіз вірусного генотипу.

Це допоможе при призначенні противірусної терапії та дасть змогу оцінити приблизні терміни лікування. ВГС може мати чотири варіанти генотипу (1,2,3,4). Об'єм лікувальних заходіві тривалість терапії залежить від варіанта генотипу.

Найважчими у плані лікування є генотипи під номерами 1 та 4. У цьому випадку лікування проводиться близько року. Провідними препаратами виступають Рибавірин та Пілірований інтерферон. При інфікуванні 2 або 3 генотипом лікування відбувається за 6 місяців, фінансові витрати знижуються вдвічі, і прогноз у таких пацієнтів також сприятливий.

Щоб визначити рівень фіброзного переродження печінки, дуже цінним буде проведення біопсії з наступним гістологічним аналізом. Після фіброзу, що далеко зайшов, противірусна терапія є малоефективною.

Слід пам'ятати, що кількість людей, які страждають від гепатиту С дуже велика. Як показала практика, якщо виявлено антитіла до гепатиту С, це не потребує негайного лікування. Оскільки, після того, як були виявлені антитіла гепатиту С, захворювання має тенденціїпротікати в хронічній формі. Однак кожен випадок індивідуальний, ключовим факторому цьому питанні буде кількість функціонуючих гепатоцитів.

Особливості терапії у вагітних

У лікуванні вагітних основним чинником вважається загальний аналіз життєвих показників матері та дитини.

Насамперед для оцінки нормального функціонування печінки необхідно провести сумарний аналіз крові на печінкові проби. Якщо робота печінки не порушена, більш детальне дослідження проводиться після народження дитини.

Для вагітних, заражених вірусним гепатитом, необхідно провести інструктаж та ознайомити з можливими наслідкамидля дитини.

Оптимальний метод розродження для вагітних з вірусним гепатитом досі не обраний. Згідно з результатами, отриманими від італійських учених, ймовірність народження інфікованої дитини при кесаревому перерізі нижче, ніж при природних пологах. Перед пологами інфіковану жінку слід ознайомити із цими даними.

Для вагітних, у яких кількість вірусних частинок у крові перевищує 100 од/мл, кесарів розтин – провідний метод розродження. Якщо жінка відмовляється і воліє народжувати природним шляхом, потрібно провести все необхідні заходидля запобігання зараженню дитини.

Проведення природного вигодовуваннягрудьми позитивно впливає на нормальний розвитокдитини. Тому дуже важливо обговорити цей нюанс з матір'ю, що годує. Питання це складне і неоднозначне.

За даними вчених, РНК вірусу гепатиту С в грудному молоціне було знайдено. За іншими джерелами, ознаки зараження таки були зафіксовані.

Це означає, що тут є кілька варіантів тлумачення:

1. Існують вірусні частинки, наявність яких не підтверджується даними дослідження.
2. Наявність РНК у грудному молоці набагато нижча, ніж у крові.

Розшифрування даних не дає стовідсоткових доказів, що вказують на небезпеку для дитини.

Післяпологовий період та оцінка стану дитини

У післяпологовий періоддуже важливо особлива увагадо здоров'я дітей, якщо вони народжені від інфікованих матерів. Цей період є дуже важливим для ранньої діагностикита виявлення заражених новонароджених.

Розшифровка аналізу сироватки крові на наявність специфічних антитіл має проводитися на 1,3, 6 та 12 місяць після народження.

Ознаки руйнування материнських антитіл та відсутність вірусної РНК вказують на відсутність зараження дитини. Хоча слід згадати про можливий розвитоксеронегативної реакції.

Це такий тип реакції, при якому за допомогою ПЛР у сироватці крові після розшифрування аналізів виявляється вірусна РНК, але відсутні специфічні імуноглобуліни, що виробляються проти структурних протеїнів вірусу гепатиту С. Скільки частинок здатне зафіксувати ПЛР? Чутливість даного методустановить від 600 МО/мл.

Після інфікування в перинатальний періоддітей повністю вилікувати не вдасться. Тому часто у таких новонароджених перебіг захворювання переходить у хронічну стадію.

Це означає, що на сьогоднішній день немає достовірних даних, що вказують на ефективність застосування противірусних препаратівдля дитини, яка контактувала із зараженим матеріалом. Стосовно таких дітей дільничний педіатр повинен проявляти особливу увагу.