Дана інформаціяпризначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію як медичні поради або рекомендації.

Випадок успішного лікування хворого з пізньою променевою виразкою гомілки та остеонекрозом (остеомієлітом) великогомілкової кістки

Ю.А. Амірасланов, І.В. Борисов, А.П. Іванов, А.А. Ушаков
ФДМ Інститут хірургії імені А.В. Вишневського Федерального Агентства високотехнологічної медичної допомоги, Москва (директор академік РАМН В.Д. Федоров)

В даний час у хворих на саркоми м'яких тканин кінцівок найбільш часто використовується комбінація хірургічного лікуванняі променевої терапії. Однак при проведенні останньої нерідко значне пошкодження оточуючих пухлину здорових тканин. За даними Саnnon C.P. із співавт. при комбінованому лікуванні сарком м'яких тканин нижніх кінцівокранні променеві ушкодження (епітеліїти, дерматити), що виникли в перші 3 місяці після опромінення, розвинулися в 27%, пізні променеві ушкодження (променевий фіброз, пізні променеві виразки) у 13% випадків.

Місцеві променеві ушкодження відрізняються торпідністю до лікування різними медикаментозними засобами. Тривалий, прогресуючий перебіг променевих пошкоджень з нерідкими рецидивами та приєднанням гнійної інфекції перекреслюють хороші результатилікування основного захворювання та знижують якість життя пацієнтів.

При обширному променевому ураженні м'яких тканин і кісток з приєднанням гнійної інфекції єдиною можливістю запобігти серйозні ускладненняє виконання ампутації ураженого сегмента кінцівки. Тільки застосування активного раннього хірургічного втручанняз необхідністю оперувати поза зоною опромінених тканин та використання пластики тканинними клаптями з осьовим кровообігом, а також мікрохірургічної аутотрансплантації дозволили принципово змінити ситуацію в кращий бік.

Принципи активного хірургічного лікування місцевих променевих ушкоджень застосовані при лікуванні хворого М., 35 років, який перебував в Інституті з приводу пізньої променевої виразки. верхньої третиниправої гомілки з остеонекрозом (остеомієлітом) великогомілкової кістки.

У 1991 році пацієнта оперовано за місцем проживання з приводу синовіальної саркоми верхньої третини правої гомілки - виконано комбіноване лікування- Крайова резекція правої великогомілкової кістки та променева терапія в сумарній дозі 120 Гр (що перевищує стандартну дозу опромінення в 2-3 рази) з позитивним ефектом. Протягом наступних 15 років скарг не пред'являв, однак у 2006 році внаслідок забиття утворилася виразка в галузі операції.

У зв'язку з цим хворого повторно госпіталізовано. При неодноразових біопсіях даних за рецидив саркоми не отримано. Виконані крайова резекція великогомілкової кістки з імплантацією силіконового еспандера для спроби пластичного закриття дефекту, що утворився. У післяопераційному періодірозвинулося нагноєння з некрозом тканин, що розтягуються, і утворенням великої виразки на гомілки.

У грудні 2006 року обстежено в Онкологічному Науковому Центрі імені академіка М.М. Блохіна РАМН - даних за рецидив пухлинного процесуне отримано. Однак діагноз залишався незрозумілим. Для його верифікації та визначення тактики лікування пацієнта 5.02.07 року госпіталізовано до Інституту.

При надходженні стан задовільний. Клінічно, за даними комплексного променевого обстеження та лабораторними даними, дані за метастатичне ураження органів грудної та черевної порожнин і ознак. променевої хворобине виявлено.

У верхній третині правої гомілки по передній поверхні була гнійна рана 15х15см з ділянками некрозів великогомілкової кістки та грануляцій сірого кольору. У верхню частину рани відкривався дефект капсули колінного суглоба із закінченням синовіальної рідини. Були рубцеві зміним'які тканини навколо виразки. Згинання у правому колінному суглобіобмежено, активне розгинання не було. Через болі опорна функція кінцівки була відсутня. Регіонарні пахові лімфовузли не збільшені.

При бактеріологічному дослідженнівиділено метицилін-резистентний золотистий стафілокок та синьогнійна паличка.

на оглядової рентгенографіївиявлено післяопераційний дефект верхньої третини великогомілкової кістки. КТ картина відповідала остеомієліту проксимального відділу правої великогомілкової кістки.

Для встановлення діагнозу 9.02.07 року хворому зроблено біопсію з висіченням виразки єдиним блоком. Результати морфологічного дослідження: хронічне запалення з фіброзом м'яких тканин та кісткових структур.

У післяопераційному періоді проводилось місцева терапіярізними препаратами (мазі на ПЕГ - основі, 1% розчин йодопірону), антибактеріальна, антикоагулянтна та антиагрегантна терапія. Однак, незважаючи на лікування, що проводилося, в рані з'явилися вторинні некрози (Рис. 5).

У зв'язку з підозрою на променеве пошкодження хворий консультований фахівцями з лікування променевих ушкоджень ДКЛ №6 (м. Москва) та Медичного радіологічного наукового центруРАМН (м. Обнінськ). Висновок - трофічна виразка є наслідком променевої терапії.

Хворому 3.04.07 року виконані повторна хірургічна обробка з висіченням трофічної виразки та крайова резекція великогомілкової кістки. В результаті розміри рани становили 20х20см. Рана була первинно закрита литковим шкірно-м'язовим клаптем на постійній живильній ніжці. Виділення клаптя супроводжувалося технічними труднощами через фіброзні зміни м'яких тканин, особливо задньої групи м'язів гомілки. Донорська рана закрита розщепленими перфорованими шкірними клаптями. Хворому проводилося місцеве лікуванняран 1% розчином іодопірону, актовегін-гелем, а також антибактеріальна, антикоагулянтна терапія, внутрішньовенне введення актовегіну. Шматки повністю прижили. Шви знято на 14 добу. У задовільному стані 11.05.07 хворий виписаний.

Внаслідок проведеного лікування (термін госпіталізації становив 92 дні) вдалося ліквідувати гнійну інфекцію, закрити ранову поверхню, відновити мікроциркуляцію в зоні опромінення та відновити функцію кінцівки.

Висновок: діагностика пізніх променевих виразок може становити значні труднощі. Успішне лікуванняможливе за умови радикального висічення виразки з первинним закриттям дефекту добре васкуляризованими тканинами.

Література

1. Cormier J.N., Polock R.E. Soft tissue sarcomas. C.A.Cancer J. Clin. 2004; (54). 94-109.

2. Санонн CP, Ballo M.N., Zagars G.K. та ін. Поєднання комбінованої модифікації досліджень первинної нижньої щільності soft-tissue sarcomas. Cancer. 2006; Nov. 15; 107(10). 2455-61.

3. Бардичев М.С. Лікування місцевих променевих ушкоджень. Лікар. 2003; (5). 78-79.

4. Посібник для лікарів. Радіаційна медицина. Т.2. Міланов Н.О., Філін С.В. Видавництво, 2001; 186-202.

Променева хвороба виникає внаслідок на організм іонізуючого випромінювання.

Проникаючою здатністю мають рентгенівські промені, гамма-промені, нейтрони, альфа-і бета-частинки. Дія кожної з цих частинок на організм по-різному. Так, альфа- і бігу-частинки мають велику іонізуючу, але малу проникаючу здатність, а гамма-випромінювання і рентгенівські промені мають меншу іонізуючу, але більшу проникаючу здатність. Тому опромінення альфа- і бета-частинками викликає захворювання тільки при безпосередньому контакті з ними, а опромінення гамма-частинками та рентгенівськими променями можливе на великій відстані.

Біологічна діяионизирующих випромінювань залежить від багатьох чинників: дози опромінення, виду іонізуючих частинок, реактивності організму, величиною опроміненої поверхні тіла тощо.

Так, опромінення великої поверхні тіла дозою 600 рентген викликає гостру променеву хворобу і є смертельною, тривалий вплив малими дозами радіації викликає хронічну променеву хворобу.

Гостра променева хвороба розвивається при одноразовому опроміненні іонізуючими речовинами, доза яких перевищує 100 рентгенів. Розрізняють 4 ступені променевої хвороби:

1-а ступінь-легка. Доза опромінення 100-200 рентген;

2-й ступінь - середньої тяжкості. Доза – 200-300 рентген;

3-й ступінь - важка. Доза – 300-500 рентген;

4-а ступінь-вкрай важка. Доза понад 500 рентгенів.

Хвороба за своєю течією ділиться на 4 періоди.

Перший період починається відразу ж після опромінення (або через добу, що залежить від дози опромінення та сприйнятливості організму). Хворий неспокійний, збуджений, скаржиться на запаморочення, біль голови, безсоння. Часто спостерігаються збочення апетиту, нудота, спрага, блювання, порушення смакових відчуттів.

Після фази збудження настає фаза гноблення. Хворий млявий, апатичний, погано реагує на навколишнє, скаржиться на слабкість. У нього з'являється тремтіння пальців рук, знижується артеріальний тиск, іноді підвищується температура.

Спостерігаються зміни у складі крові та якісні порушення у лейкоцитах та еритроцитах.

Другий період зветься періоду благополуччя, оскільки в цей час стан хворого покращується, зникають головні болі, нормалізується температура, налагоджується сон. Складається враження, що хворий одужує. Але цей період триває недовго (від кількох днів до 2-3 тижнів). Визначити справжній стан хворого допомагають аналізи крові: якісні зміниклітин крові (в основному еритроцитів і лейкоцитів) набувають грубого характеру. Кількість еритроцитів у період зменшується, кількість лейкоцитів -збільшується.

Третій період хвороби є гострим періодом. У цей час усі симптоми захворювання проявляються із найбільшою силою.

Через 2-3 тижні від початку опромінення стан хворого різко погіршується: з'являються сильні головний біль, запаморочення, нудота, світлобоязнь, порушення сну Розвиваються млявість і загальна слабкість. Хворі пригнічені, байдужі, апатичні. Температура тіла у багатьох випадках збільшується до 39-40 °С.

На 2-3 тижні від початку опромінення починається випадання волосся. Шкіра стає сухою, лущиться. На деяких ділянках тіла з'являються різні видивисипки (іноді з розвитком бульбашок та гангренозного розпаду тканин). На шкірі обличчя, тулуба, кінцівок з'являються численні підшкірні крововиливи. Спостерігаються крововилив і у внутрішні органи. Часто з'являються легеневі, шлункові, кишкові кровотечі.

Усі системи ураженого організму змінюються.

Серцево-судинна система: (тахікардія), ослаблення сили скорочень, порушення ритму.

Травна система: язик сухий, покритий білим або бурим нальотом, з'являються симптоми коліту або ентероколіту. Постійні проносиведуть до виснаження та зневоднення організму. Виникає стан, який називається «променева кахесія».

Особливо великі змінив організмі спостерігаються у кровотворній системі: різко знижується кількість еритроцитів та гемоглобіну крові. Розмір еритроцитів зменшується. Також швидко та сильно падає кількість лейкоцитів. У крові з'являється багато молодих клітин крові, що буває поганою прогностичною ознакою. РОЕ прискорено до 60-70 мм на годину.

Для лікарів ступінь падіння числа формених елементівкрові є орієнтиром та показником тяжкості захворювання.

У хворих на променеву хворобу відзначається зниження імунітету. Опірність організму до інфекцій різко знижена. Тому навіть найменші подряпини, подряпини чи застуда можуть призвести до найважчих для хворого наслідків. Вони часто розвиваються такі ускладнення, як стоматит, гінгівіт, пневмонія, абсцеси, сепсис тощо.

Якщо хворому вдалося видертися з третьої стадії хвороби, настає четверта стадія - стадія дозволу, тривалість якої становить 6-12 місяців.

У цей час відбувається відновлення зруйнованих клітин та тканин організму. Усі симптоми хвороби поступово проходять, починає відновлюватись склад крові. Однак надовго зберігаються зміни з боку центральної нервової системи, нестійкість реакцій, поганий сон, астенізація.

Якщо хворий переніс гостру променеву хворобу, то завжди треба пам'ятати про віддалені наслідки хвороби, які можуть виникнути будь-якої миті: лейкози та інші хвороби крові, порушення з боку зору, внутрішніх органів, центральної нервової системи, серця та нирок. У таких хворих часто з'являються злоякісні новоутворенняі доброякісні пухлини, можливі мутації у наступних поколіннях та різні потворності у дітей.

При хронічній променевій хворобі всі симптоми захворювання зазвичай згладжені, який завжди спостерігається їх послідовність. Хвороба може тривати до кінця життя хворого з чергуванням періодів покращення та погіршення.

Хвоя. 5 ст. ложок голок хвої, ялини, сосни або ялиці заливають 0,5 л води, кип'ятять 5 хвилин і настоюють ніч у теплі. Дають пити хворим замість води упродовж дня. День перерви, потім лікування повторюється. Таке чергування пиття води та хвойного відварупроводити протягом місяця. Ще більшого ефекту можна очікувати, якщо замість звичайного водопровідної водипити талу воду. Хвоя діє обволікаюче, виводить з організму радіонукліди та інші шкідливі речовини, позбавляє клітини організму від інтоксикації

Яблука. Східна медицинаназиває ці плоди найціннішими продуктамихарчування. Сьогодні їх широко використовують у лікувальних дієтах, кислі сорти - при ожирінні та цукровому діабеті, солодкі – при захворюваннях серцево-судинної системи, печінки, нирок. Сирі та печені протерті яблука рекомендуються при лікуванні застарілих гастритів, колітів, дизентерії.

Здатність яблук надавати лікувальну дію визначають входять до їх складу пектини, органічні кислоти. Пектин здатний пов'язувати та виводити з організму ртуть, свинець, стронцій, цезій та інші, шкідливі для організму речовини. Особливо багато пектину в шкірці яблук. Тому не праві бувають ті, хто очищає яблука від шкірки перед вживанням. Яблучні дієти, яблучні дні, тижні принесуть велику користь тим, хто хоче позбутися радіонуклідів

Щоб знизити радіоактивність будь-якого продукту, досить пересипати його тонкими яблучними часточками на 3-6 годин. У цьому можна переконатися, вимірявши радіацію продукту до і після процедури.

Масло обліпихи. по 1 ч. ложці 3 рази на день протягом місяця. Це лікування очистить організм від радіонуклідів. За відсутності масло обліпихиможна користуватися настоями та відварами молодих гілочок та листя обліпихи.

Волоські горіхи. При вживанні в велику кількістьплодів чи настоїв, відварів із перегородок (перегородки з 20 горіхів на 0,5 л води; кип'ятити 30 хвилин, наполягати 3 години) з клітин організму виводяться радіонукліди, ртутні сполуки, свинець, стронцій.

Променеві ураження шкіри

Етіологія.Причиною ураження шкіри від впливу іонізуючої радіації є альфа-, бета-, гамма-, нейтронне, рентгенівське випромінювання, проте пошкодження шкіри ними викликані клінічно ідентичні і поділяються на гострі та хронічні. Альфа-частинки затримуються роговим шаром, бета-поглинаються проникають на 2-4 мм, гамма-промені, рентгенівські та нейтронні пронизують все тіло людини.

Серед гострих променевих уражень шкірирозрізняють ранню променеву реакцію шкіри, променеву алопецію та променевий дерматит.

Слід наголосити, що місцеві змінине завжди обмежуються шкірою, що не відповідає поняттю дерматит, тому виправдано термін «гостра радіаційна травма».

Рання променева реакціярозвивається в 1 -2 добу після опромінення в дозі не менше 3 Гр і є набряковою еритемою, що супроводжується незначним свербінням; дозволяється без слідів за кілька годин.

Променева алопеціяхарактеризується випаданням довгого волоссячерез 2-4 тижні після опромінення в дозі щонайменше 3,75 Гр. Зростання волосся починається через 1,5-2 місяці.

Гострий променевий дерматитрозвивається протягом двох місяців із моменту опромінення залежно від величини дози. Ерітематозна форма відзначається при дозі 8-12 грн. Від інших дерматитів вона відрізняється багряно-синюшною еритемою, випаданням волосся, хворі пред'являють скарги на відчуття печіння, болю та сверблячки. При гострому бульозному дерматиті доза опромінення становить 12-20 грн. На відміну більшості інших бульозних дерматитів нерідко відзначається регіонарний лімфаденіт, підвищення температури тіла, випадання волосся, суб'єктивно - виражені болі та печіння. Загоєння ерозій або поверхневих виразок після розтину бульбашок відбувається повільно протягом декількох місяців і супроводжується розвитком атрофії, порушенням пігментації та телеангіектазії. Гострий некротичний дерматит розвивається після опромінення в дозі понад 25 Гр і характеризується болісними болями, важким загальним станом (залежно від площі опромінення).

слабкістю, ознобом, високою температурою, безсонням. Поразки шкіри представлені еритемою, набряком, бульбашками (після розтину яких утворюються тривало виразки, що не гояться), струнами. По загоєнню формуються рубці, і натомість яких під впливом незначних травм утворюються виразки, петехії, які призводять до некрозу.

Хронічні променеві ураження шкіриподіляють на хронічні променеві дерматити і пізні променеві дерматози (індуративний набряк, пізня променева виразка, променевий рак), що розвиваються на місці гострих дерматитів і тривалих хронічних дерматитів.

Хронічний променевий дерматитрозвивається найчастіше на кистях у результаті впливу м'яких променів та бета-частинок радіоактивних речовин. Клінічно він проявляється розвитком сухості, атрофії шкіри, дисхромії, утворенням хворобливих тріщин. На цьому фоні нерідко розвиваються гіперкератоз, папіломатоз, що є основою для розвитку раку.

Індуративний набрякрозвивається внаслідок ураження дрібних ліфатичних судин та порушення відтоку лімфи. Клінічно він проявляється щільним набряком без хворобливих відчуттів, за вирішенням якого залишається атрофія та телеангіектазії.

Пізня променева виразкаутворюється на тлі трофічних змін шкіри, що виникли в результаті дії іонізуючої радіації, і характеризується вираженими больовими відчуттями.

Променевий ракрозвивається на тлі тривало існуючих виразок при гострому та хронічному дерматитіабо в ділянці хронічного променевого дерматиту.

Лікування.Рання променева реакція та променева алопеція лікування не вимагають. Лікування еритематозної та бульозної форм дерматиту проводиться за принципами терапії дерматитів, крім того, слід застосовувати засоби, що посилюють регенеративні процеси. Хворі з гострим некротичним дерматитом та пізніми променевими дерматитами потребують хірургічного лікування.

ГОСТРИЙЕПІДЕРМАЛЬНИЙ НЕКРОЛІЗ (СИНДРОМ ЛАЙЄЛЛА)

Визначення.Гострий епідермальний некроліз (токсичний епідермальний некроліз - ТЕН) - дерматоз, що гостро розвивається, характеризується некрозом епідермісу з подальшим його відшаруванням протягом усього шкірного покриву.

Етіологія та патогенез.А. Лайелл виділив 4 етіологічні фактори ТЕН-лікарський, стафілококовий, змішаний та ідіо-патичний. В даний час причиною розвитку ТЕН переважно є лікарські засоби - сульфаніламіди, антибіотики, барбітурати, похідні піразолону. У патогенезі захворювання відіграють роль усі види імунопатологічних реакцій, зокрема аутоімунні.

Клінічна картина.Захворювання починається з різкого підвищення температури тіла до 38-40 ° С, погіршення загального стану хворого, появи на шкірі розеол, еритем, висипів на кшталт " багатоформної ексудативної еритеми, Рідше - уртикарних елементів і пурпури, нерідко захворювання схоже на синдром Стівенса-Джонсона.

Через кілька днів формується дифузна універсальна еритема, на тлі якої починається відшарування епідермісу з утворенням хворобливих ерозій та в'ялих міхурів. Уражена шкіра набуває вигляду ошпареного окропом. Характерна різка болючість як ураженої, і здорової на вигляд шкіри. Симптом Микільського (тертя пальцем шкіри призводить до відшарування епідермісу), на ділянках здорової на вигляд шкіри, різко позитивний.

Загальний станхворого вкрай тяжке. У периферичній крові еозинофіли відсутні, збільшено кількість паличкоядерних нейтрофілів (до 55%), відзначається токсична зернистість нейтрофілів, лабораторні показникисвідчать про порушення водного, електролітного та білкового балансу.

ДіагностикаТЕН заснована на наступних даних: відшарування епідермісу, підвищення температури, різка болючість ураженої та здорової на вигляд шкіри, відсутність еозинофілів крові.

Диференційна діагностика.Гострий епідермальний некроліз на ранніх стадіях(до клінічних проявіввідшарування епідермісу) диференціюють з токсидермією.

Лікування.Лікування хворих на ТЕН бажано проводити в реанімаційних відділеннях опікових центрів, при цьому успіх терапії багато в чому залежить від термінів її початку. Застосовують такі препарати: кортикостероїди, починаючи з 150 мг преднізолону, засоби, що нормалізують водно-електролітний та білковий баланс, антибіотики. широкого спектру, що не надають пролонгованої та нефротоксичної дії, симптоматична зовнішня терапія. Дуже важливим є ретельний догляд за хворим із застосуванням сучасних технічних засобів - водних матраців тощо.

Променева хворобаздатна виникнути через опромінення організму, величинами, що значно перевищують граничні значення. Обставинами, що провокують розвиток захворювання, можна назвати: зовнішнє опромінення організму, окремої його частини.

Крім того, каталізуючим фактором розвитку недуги є внутрішнє опромінення, що спостерігається через потрапляння радіоактивних речовин

Спосіб проникнення може бути найрізноманітнішим: дихальні шляхи, заражена їжа, вода.

Виявляючись усередині, вони починають "складуватися" всередині тканин, органів, організм наповнюється найнебезпечнішими осередками регулярного опромінення.

Ознаки променевої хвороби

Симптоми при опроміненні можуть проявлятися діаметрально протилежно:

- кардинальне порушення апетиту, сну, надзвичайно бурхливий збуджений стан

- Слабкість організму, "накочує" повна апатія до всього, часто виникає, діарея, блювотні позиви.

Недуга активно проявляється суттєвими змінами (порушеннями) нормального функціонування нервової, гормональної систем, що спостерігається разом з ураженням клітин, тканин. Особливо, наражаються на максимальну небезпеку при випромінюванні клітини тканини кишечника, кісткового мозку. Слабшають захисні рубежі організму, що неминуче спричиняє список дуже неприємних наслідків: інфекційні ускладнення, отруєння, крововилив.

Форми захворювання

Відмінності підлягають два ключові види даного захворювання: гострий, хронічний.

1. Що стосується гострої форми променевої хвороби, вона активно проявляє себе при первинному опроміненні організму. У процесі захворювання, що вражає променевий вплив. тонкий кишечник. Дуже характерними показниками для цього стану є діарея, високі показникитемператури. Крім того, у зоні небезпеки виявляються товстий кишечник, шлунок, а деяких ситуаціях, під “удар” потрапляє печінка.

Звичайно, існує низка інших негативних наслідківдля організму після опромінення Ділянки шкірного покриву, які були піддані радіації, зазнають опіків, спостерігається променевий дерматит. Очі, теж у зоні максимального ризику - променева катаракта, ураження сітківки - лише деякі, можливі наслідкиопромінення.

Після мінімального часового проміжку, після того, як організм був підданий опроміненню, спостерігається прискорене виснаження кісткового мозку. Кількісний вміст у крові надзвичайно сильно зменшується.

У переважної більшості опромінених, буквально через 60 хвилин має місце бути нудота, можливе блювання.

Основними первинними симптомами, для гострого променевого захворювання, Що має середній ступінь тяжкості, є блювотні позиви.

Їх настання коливається в інтервалі 60-120 м, а завершують свою дію через 6 годин.

Блювотапри важкого ступенязахворювання, що виникає практично моментально, буквально через тридцять хвилин, а інтервал можливого її завершення коливається від 8-12 годин.

Блювота приносить сильні страждання організму, надзвичайно болісна, насилу піддається “приборканню”.

2. Говорячи про хронічній формі, Мають на увазі повторний вплив іонізуючого опромінення малими дозами.

Крім сумарно отриманої організмом дози опромінення, необхідно врахувати той факт, протягом якого часового інтервалу відбулося поглинання радіаційної дози організмом. Симптоматика для цього виду захворювання дуже різноманітна:

- Різка стомлюваність

- Відсутність бажання працювати

- Відчуття слабкості, сильна дратівливість

- пригнічення кровотворення, що виражається різким зменшенням формених кров'яних елементів, можливе виникнення

- буває, що при даному симптоматичному фоні, виникають, отримують своє подальший розвитокрізноманітні пухлини (лейкози).

Причини променевої хвороби

Обставини, які здатні спричинити променеве поразка людського організму умовно можна класифікувати на аварійні, загальні. Розмова про перші - тема для окремої статті, хоча аварії, дякувати Богу, відбуваються не так часто, але все-таки вони є (Фукусіма, Чорнобиль). Говорячи про загальне опромінення, під ним мається на увазі терапевтичне радіологічне вплив, наприклад, при пересадках кісткового мозку, лікуванні різних .

У більшості випадків хронічну форму променевої хвороби не можна назвати наслідком гострої фазиданого захворювання. В основному групу ризику складають працівники радіологічних служб, рентгенологічних лабораторій.

Лікування променевої хвороби

Зрозуміло, ключовою, основною умовою для лікування буде остаточне припинення будь-якого контакту хворого з джерелом іонізуючого випромінювання. За наявності можливості, використовуючи спеціалізовані препарати, намагаються здійснити виведення радіоактивних речовин. Хочеться відзначити, що дана очисна процедура, за допомогою якої відбувається видалення з організму радіоізотопів важких, рідкісноземельних металів, актуальна, здатна принести позитивний ефект, тільки на ранніх стадіях розвитку захворювання.

При хронічній формі недуги призначають фізіопроцедуру. Якщо є вегетативно-судинні проблеми, які даються взнаки запамороченням, різними, то це є вагомим аргументомдля використання під час терапії гальванічного коміра, ультразвуку, масажу.

Лікар також прописує прийом препаратів, що мають високі загальнотонізуючі, заспокійливі можливості. Велику увагу при терапії приділяють вітамінам групи B, оскільки вони самі активним чиномберуть участь у виробництві гемоглобіну, нуклеопротеїдів. Вітамінна терапія здійснюється 2-3 рази, з проміжним інтервалом два тижні. Також корисні хвойні ванни, душ з наступним розтиранням.

1. Попередньо подрібнити повністю чистотіл, включаючи стебло, листя. Далі отриману суміш (200 гр), заздалегідь помістивши в марлевий мішечок, опустити на дно трилітрової ємності. Наповнивши банку 3 л молочної сироватки, додати сметани (1 ч. л). Щоб повністю виключити виникнення винної мошкари, сулія, настійно рекомендується ретельно накрити кількома (3-4) шарами марлевої тканини. Для повноцінного утворення сильних молочнокислих бактерій, даний складслід витримувати в теплому, темному місціпротягом трьох тижнів.

Прийом чистотілових ферментів 10 днів по 100 мл значною міроюсприяти відновленню епітеліальної шлункової поверхні, і втім, повністю. Радіонукліди, різноманітні важкі метали від'єднуються від епітеліальних волосків кишківника.

2. Інгаляції ферментами чистотілу дозволяють вивести радіонуклідиіз легень. Для здійснення цієї мети необхідно дихати над парами чистотілу щодня протягом десяти хвилин. Через кілька днів, разом з мокротою, з легень, поступово, будуть видалятися пилові частинки, що містять радіонукліди.

3. Надзвичайно позитивно зарекомендувало себе вживання квасу на основі каштану, за 30 хвилин до їди по 200 мл. Ця процедурадозволить провести "кардинальну чистку" організму від радіонуклідів, важких металів, за принаймні, від більшої частини. Ріжемо навпіл каштановий плід 40 шт. Наповнюємо ними 3-літрову ємність, попередньо заповнену колодязною водою. Після цього, послідовно слід додати такі компоненти: цукор (200гр), молочної сироватки (100 мл), сметани (20гр). Зберігання квасу здійснювати у приміщенні теплом (приблизно тридцять градусів), причому тривалість зберігання два тижні.

Квас на основі кінського каштаназначно підвищує імунітет, мінімізує шанси різних захворюваньна проникнення. Принагідно міцніє, росте відсотковий вміст йоду, кальцію. Необхідно врахувати ще один нюанс. Якщо 200 мл квасу з ємності, то туди слід обов'язково додати аналогічну кількість води плюс пару ложечок цукру. Через 12 годин загальний обсяг квасу буде незмінним.

4. Чудовим засобом, який здатний значно очистити організм від радіонуклідів, є яєчна шкаралупа. Прийом слід здійснювати трохи більше 3 гр. Яйця ретельно миють теплою водою з милом, а потім добре споліскують. Після чого шкаралупу слід п'ять хвилин кип'ятити. Найкращим інструментомдля доведення шкаралупи до порошку буде ступка. Прийом, залежно від віку, краще здійснювати на сніданок, наприклад, з сиром, кашею.

5. Льняне насіння (200 гр), засипати в ємність, наповнену двома літрами сильно гарячої води. Поставивши на водяну баню, варити протягом двох годин. Охолодивши, відвар вживати часто по 100 мл.

6. Видалення радіоактивних речовин із шлунка, активним чином сприятиме споживання морської капусти, розпарених висівок.

Харчування при променевій хворобі

Питання грамотно спланованого харчування має дуже вагоме значення, оскільки деякі продукти харчування при попаданні в організм сприяють виведенню деяких видів радіоактивних речовин. Для прикладу, з "стронцієм, що затримався", успішно здатні вести боротьбу магнієві солі (чорнослив, яблука). Білий хліб, крупи, споживають вкрай обмеженою кількістю.

– добова білкова складова має бути досить вагомою (мінімум 140 гр)

– для нормалізації, поживний раціон, обов'язково повинен містити кисломолочні продукти

- З жирів, особливу перевагу слід віддавати тим, хто має рослинну основу.

При вживанні салатів, дуже корисним буде додавання листа папороті лісу. Хорошим зв'язувальним впливом проти радіонуклідів мають моркву, яблука, буряк.

Променева хворобаявляє собою підсумкову стадію низки подій, які активно розвиваються, через вплив великих доз випромінювання на організм. При цьому молекулярні зміни, зародження активних елементів у рідинах, тканинах, неминуче спричиняють забруднення крові токсинами, отрутами, а найважливіше, у своїй неминуче гинуть клітини.

Остерігайтеся цього захворювання, цікавтеся своїм здоров'ям своєчасно, до побачення.