Захворювання грейвсу симптоми. Те, що Ви хотіли б знати про хворобу Грейвса – дифузний токсичний зоб. Я зараз планую вагітність; як це відіб'ється на підходах до лікування хвороби Грейвса

Хвороба Грейвса, інакше дифузний токсичний зоб, це одне з аутоімунних захворювань із генетичною основою. Причина хвороби не відома, але характерною для хвороби Грейвса є наявність у крові антитіл, які стимулюють клітини щитовидної залози , що викликає підвищений виробітокгормонів щитовидної залози

Симптоми хвороби Грейвсадуже різні. Більшість із них пов'язана з гіпертиреозом, але є і характерні симптомихвороби Грейвса Лікування полягає насамперед у подачі тиреостатиків, а також використовується лікування радіоактивним йодом.

Причини хвороби Грейвса

Точна причина хвороби Грейвсаневідома. Зрозуміло, що це захворювання пов'язане з аутоімунною реакцією. Швидше за все, хвороба виникає із поєднання багатьох генетичних та екологічних факторів.

У крові виявляються антитіла анти-TSHR (антитіла TRAb), спрямовані проти рецепторів ТТГ (гормон, що виробляється гіпофізом). Ці антитіла стимулюють клітини щитовидної залози до вироблення гормонів – тироксину та трийодтироніну – внаслідок чого розвивається гіперактивність щитовидної залози.

Проблеми із щитовидною залозою.

Хвороба Грейвса у 10 разів частіше виникає у жінок, тому підозрюють участь естрогену у її виникненні. До факторів ризику належать також стреси та куріння тютюну.

Хвороба Грейвса може бути викликана також іншими аутоагресивними захворюваннями:

гіпофункція кори надниркових залоз – первинна або вторинна (хвороба Аддісона).

Симптоми хвороби Грейвса

Симптоми цієї аутоімунної хворобидуже різні. Існують типові симптоми гіпертиреозу, а також ті, які характерні лише для хвороби Грейвса.

Симптоми хвороби Грейвса:

зоб - Збільшення щитовидної залози. З'являється у 80% випадків захворювання Грейвса. Щитовидна залоза збільшенарівномірно, м'яка та без грудок;
ураження очей (офтальмопатія) – група симптомів, спричинених запаленням м'яких тканин очних яблук. З'являється у 10-30% випадків захворювання. Крім того, з'являється почервоніння очей, набряк повік, надмірна сльозотеча;
набряк великий гомілкової кісткиз'являється у 1-2% хворих внаслідок накопичення слизової оболонки під шкірою, зазвичай на передній частині кісток.

Група симптомів, пов'язаних гіперактивністю щитовидної залози:

збудливість;
нестерпність спеки;
серцебиття та тахікардія;
утруднене дихання;
слабкість, втома;
порушення уваги та пам'яті;
втрата ваги;
тремтіння рук;
тепла та волога шкіра;
нерегулярні менструації;
емоційні розлади;
уповільнення зростання, а в дітей віком посилене зростання.

Крім цих симптомів є кілька специфічних симптомів, які часто супроводжують офтальмопатію:

рідкісне моргання;
надмірне розширення щілини очей та підйом верхньої повіки;
надмірна пігментація повік;
нерівномірний рух очних яблук при погляді вниз;
розлад взаємодії очного яблукаі верхньої повіки (століття не встигає за рухом очного яблука).

Ускладнення офтальмопатії – це виразка рогівки, диплопія, затуманений чи обмежений зір, глаукома, світлобоязнь чи навіть незворотне пошкодження зору.

Лікування хвороби Грейвса

Діагностика захворювання, крім медичного огляду, включає дослідження рівня гормонів щитовидної залози - T3 і fT3 (трийодтироніну) T4 і fT4 (тироксину).

Для лікування хвороби Грейвса застосовується медикаментозне лікування, подача тиреостатиків або лікування за допомогою радіації, найчастіше радіоактивним йодом-131

Хвороба Грейвса(дифузний токсичний зоб, базедова хвороба) по праву вважається життєзагрозним захворюванням щитовидної залози. Поразка практично всіх органів та систем робить дуже небезпечної хворобиГрейвса. Пацієнти часом по-різному ставляться до свого захворювання, починаючи від тривожно-маніакального обмежування себе у всьому до повного ігнорування та відмови визнати хворобу.

Звісно, такі крайнощі у поведінці що неспроможні пройти непомітно. Для одних це може закінчитися тяжкою депресією, для інших - тяжкими ускладненнями або, того гірше, ранньою смертю. Здрастуйте, мене звуть Діляра Лебедєва. Я лікар-ендокринолог, і докладніше про мене ви можете дізнатися на сторінці «Про автора».

Людина із хворобою Грейвса – це людина з «великим» серцем. І справа не в тому, що в нього з'являються такі якості, як доброта, сердечність, розуміння чи співчуття. У таких людей серце велике у прямому, анатомічному значенні слова.

Зробив його таким надлишок тиреоїдних гормонів. Тому воно таке велике і слабке. Так, збільшення в обсязі в даному випадкузначить збільшення силі, швидше, навпаки. На жаль, це не єдине слабке місце у пацієнтів із хворобою Грейвса. Докладніше про це захворювання ви можете прочитати у статті

Вимушені обмеження при хворобі Грейвса

Ця стаття написана для пацієнтів, котрі хочуть взяти під контроль (під розумний контроль) своє захворювання. Я постараюся максимально зрозуміло розписати, що робити при хворобі Грейвса не можна, і не піддатися бреду і забобонам, які можуть бути вам нав'язані людьми «не в темі» (як прийнято зараз говорити).

Отже, ось ті «не можна», за дотримання яких покращиться якість вашого життя.

Не можна приймати препарати час від часу

Якщо так склалося, що ваш лікар вирішив лікувати вас антитиреоїдними препаратами, то запорука успіху лікування – регулярний прийомпрепаратів. Постійне коливання рівня гормонів (вище, то нижче) у разі нерегулярності їх прийому негативно позначається на органах, а, можливо, і на чутливості до препарату надалі.

Втім, ви маєте право вимагати від лікаря перегляду тактики лікування, якщо приймати таблетки для вас у тягар. Тим більше, що успіх від цього методу лікування становить лише 30%, в інших випадках трапляється рецидив.

Які ще методи використовують при лікуванні хвороби Грейвса, читайте у статті

Не можна залишати гормони без контролю

Друге "не можна" випливає прямо з першого. При лікуванні хвороби Грейвса тиреостатиками необхідний щомісячний контроль рівня гормонів ТТГ, вільного Т4 та Т3.

У відповідь це гіпофіз починає виробляти більше ТТГ, а гормон, своєю чергою, викликає збільшення щитовидної залози.

Ось чому іноді на фоні лікування тиреостатиками може збільшуватись залізо. У цьому випадку призначається певна доза L-тироксину. Така схема лікування називається «блокуй та замінюй».

Не можна вагітніти

Я не маю на увазі ті випадки, коли хвороба Грейвсавиникає на тлі вже існуючої вагітності. Тут буде власна тактика. Нас цікавлять жінки, які тільки планують вагітність. Коли є хвороба Грейвса, вагітність протипоказана, тому що при лікуванні цього захворювання використовуються дуже токсичні препарати, Та й саме захворювання несе ряд ускладнень як для самої матері, так і для плода.

Необхідно використати надійні методи контрацепції. Планувати вагітність можна лише після повного лікуваннязахворювання, на фоні стійкого еутиреозу. При досягненні ремісії захворювання після тривалої терапіїтиреостатиками немає 100% гарантії, що рецидив не розпочнеться під час вагітності. Таку гарантію, або близьку до неї, може дати лише оперативне та променеве лікування хвороби Грейвса.

Планування вагітності після операції може бути одразу після відновлення, а після променевого лікуванняпланувати вагітність можна за 1 рік. Це дуже зручно, особливо у випадках, коли жінка перебуває вже у тому віці, коли зволікання може позбавити шансу мати дитину.

Не можна вживати йодовмісні препарати та продукти

Щитовидна залоза при хворобі Грейвса дуже активно забирає йод із продуктів, що надходять в організм. А йод, як відомо, є субстратом для тиреоїдних гормонів. Тому розумне обмеження в споживанні йодовмісних продуктів, а також використання звичайної (нейодованої) солі має місце.

Які продукти містять велика кількістьйоду ви можете дізнатися з таблиць у . Також слід звертати увагу на препарати, що приймаються, тому що деякі з них можуть мати у своєму складі йод.

Не можна займатися самолікуванням

Хвороба Грейвса- Це життєзагрозне захворювання, і самодіяльності тут не місце. При встановленні цього діагнозу потрібне негайне призначення лікування.

Деякі пацієнти не готові або не бажають приймати синтетичні препарати. Починається довгий і болісний пошук альтернативних методівлікування. Все це витрачання дорогоцінного часу та здоров'я на пошук ідеальних ліків.

З усією відповідальністю заявляю, що ефективних альтернативних методів лікування хвороби Грейвса немає. Так, за часів наших прадідів та прапрадідів лікували різними травамичи ще чимось там. Але при цьому ніхто не каже, яка була смертність при цьому захворюванні і який відсоток лікування від хвороби Грейвса.

Ми використовуємо всі блага цивілізації: електроенергію, телевізор, телефон, інтернет, автомобілі, літаки. Так чому ж ми відкидаємо передові технології та розробки як у фарміндустрії, так і традиційної медицини? Невже наш організм улаштований простіше, ніж iPad останньої моделі?

Висновок такий: шукайте лікаря, що йде в ногу із сучасною медициною.

Не можна позбавляти себе сну і наражати себе на безглуздий стрес

Це правило не тільки для пацієнтів, які страждають на хворобу Грейвса, але і для людей в цілому. Але для моїх пацієнтів це правило актуальне ще тому, що у них дуже активна симпатична вегетативна нервова система, тобто такі люди – симпатотоніки.

А стрес та недосипання викликають ще більшу активність симпатичної. нервової системи, посилюючи і так наявну тривогу, метушливість і роздратованість. Висновок простий, як в одному мультфільмі про креслення №13, - «люби себе, наплюй на всіх і в житті чекає на тебе успіх».

Не можна довго перебувати на активному сонці

І це правило можна рекомендувати всім жителям планети. Перебування влітку під сонцем у самий пік його активності (з 11 до 16 години) небезпечне для будь-якої людини. А для пацієнта з хворобою Грейвса також важливо, щоб тиреотоксикоз був добре компенсований, тобто рівень вільного Т4 повинен бути в межах норми.

Якщо у пацієнта є і очні симптоми, то носіння сонцезахисних окулярівє обов'язковим в умовах жаркого клімату плюс використання спеціальних зволожуючих крапель для очей.

Не можна нехтувати продуктами, багатими на кальцій

Тому щоб максимально зберегти свої кістки, потрібно віддавати перевагу продуктам, що містять велику кількість кальцію. Пам'ятайте, що за добу людина повинна отримувати не менше 1 г кальцію. У деяких випадках можливе призначення препаратів кальцію та вітаміну Д у таблетках, але це призначення проводиться тільки за рекомендацією вашого лікаря.

Якщо вам не були призначені препарати кальцію, самі поцікавтеся у лікаря про доцільність такого призначення.

Не можна лежати на дивані

Користу від фізичних навантаженьне можна переоцінити. Але в усьому треба знати міру. Якщо раніше, до своєї хвороби, ви регулярно відвідували тренажерний зал, то заняття можна продовжувати за умови гарної компенсації тиреотоксикозу. Заняття спочатку не повинні бути інтенсивними, темп тренувань повинен нарощуватися поступово.

Якщо ви раніше зі спортзалом і поряд не ходили, а тепер після хвороби вирішили зайнятися спортом, то не варто зриватися з місця у кар'єр та готуватися до олімпійських ігор.

Достатньо почати зі щоденних прогулянок вулицею, поступово нарощуючи швидкість та відстань. Головне – це регулярність тренувань. Звичайно, цим варто займатися тільки після стійкої компенсації тиреотоксикозу.

Не можна падати духом та опускати руки

Це, мабуть, найголовніше з усіх. Тільки так у вас буде стимул жити і непросто жити, а жити якісно. І згадайте слова зі знаменитої пісні: «Все мине, і смуток, і радість».

З теплотою та турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва

Хвороба Грейвса (або дифузний токсичний зоб) відноситься до групи ендокринних аутоімунних патологій, що вражає щитовидну залозу. за певним причинтиреоїдна тканина продукує агресивні клітини (антитіла), що призводять до дифузної поразкитканини залізистого органу, до утворення ущільнень та посиленого вироблення гормонів.

Ця хвороба була вивчена і досконало описана американцем Джорджем Грейвсом (1835). У Росії цю патологіючастіше називають Базедової на честь німецького лікаря практикуючого Карла Адольфа фон Базедова (1840г).

Процес гіпертрофії та гіперфункції щитовидної залози веде до розвитку тиреотоксикозу, тобто до інтоксикації гормонами. Патологія посідає перше місце серед захворювань ендокринного характеру.

За статистичними дослідженнями частіше хворіють жінки, ніж чоловіки. Вік для цієї патології також має велике значення, мабуть, це пов'язано зі статевим дозріванням чи зі спадом гормонів репродуктивної системи.

Саме вік від 18 до 43 років є прийнятним у розвиток дифузного токсичного зоба. Підштовхуючим фактором є дефіцит йоду у питній воді.

Тиреотоксикоз поширений у Росії в йод дефіцитних регіонах як Північний Кавказ, Урал, Алтай, Поволжя та Далекий Схід. Нестача йоду у водоймах існує у Північній частині РФ та Сибіру.

Протягом останніх 5 років спостерігається невелике зрушення у бік збільшення захворюваності. Пояснюється цей факт таким: підвищений рівень токсичних речовину повітрі, ґрунті або воді, постійні стресові ситуації, вживання фастфуду та продуктів, що містять велику кількість консервантів та речовин групи Е, підвищений радіаційний фон та часті сонячні пертурбації.

Етіопатогенез захворювання

Базедову хворобу можна асоціювати з низкою патологій, що викликають генетичні мутаціїу вигляді клітин-клонів або клітин-вбивць. Аутоімуна агресія знищує власну тиреоїдну тканину, головною мішенню якої є рецептори тиреотропного гормону (ТТГ).

Вони виконують функцію розпізнавачів гіпофізарних та гіпоталамусних гормонів. Саме вони впливають на кількісну репродукцію ТТГ, а їх антитіла порушують баланс виробництва та сприяють надмірній стимуляції та надмірному збільшенню тироксину та трийодтироніну.

Як результат даних дій в організмі починається інтоксикація з ураженням органів та систем. Аутоімунна реакція веде до розвитку зоба та офтальмопатії. Для запуску патологічного ланцюга з виробництва клонів, що руйнують власну тканину, Потрібні певні умови.

Список причин, що сприяють розвитку токсичного зоба:

Спадковий фактор;
Хронічні інфекційні та вірусні хвороби;
Стреси будь-якої етіології;
Травматизація черепа;
Патології горла;
Новоутворення доброякісної та злоякісної етіології;
Хвороби крові;
Променева хвороба;
Отруєння отрутохімікатами;
Інфекційно-запальні процеси в організмі.

Чинниками ризику для розвитку аутоімунного дифузного зоба є розсіяний склероз, лейкоз, цукровий діабет, гепатит типу В і С, а також вагітність, анемія та знижений фон імунної системи. Медикаментозні речовини (Інсулін, Інтерферон Альфа, Лейкеран) та процедури (променева та радіоізотопна терапія), що застосовуються у схематичній терапевтичної тактики, зазначених патологій можуть спровокувати Базедову хворобу

Що стосується вагітного стану жінки: під час виношування плода можуть виникати аутоімунні реакції, сприймаючи плід як «чужорідне вторгнення», первинна реакція починається з тиреодної залози.

Симптоматична картина

Хвороба грейвсу, симптоми якої починаються зі зміною залози у розмірах та почуттям стороннього тілау горлі, починається зі скаргами на нестерпну дратівливість та серцеву аритмію.

Повний перелік симптомів:

Органи та системи	Симптоматика
ЦНС	Пацієнтам характерна високий ступіньдратівливості з різкими перепадаминастрої: від веселого та гарного настрою- До плаксивості та повного песимізму. Спостерігається постійна тривожність і страх чогось, порушується сон. У таких хворих розвивається недовірливість і замкнутість. Головний біль спостерігається протягом усього захворювання.
Серцево-судинна система	З'являється підвищений артеріальний тискпостійного типу. Спостерігається порушення серцевого ритму, миготлива аритміята почуття зупинки серця. Пульс мінливий: від малої напруги із частотою 50-40 ударів на хвилину до твердого наповнення із частотою 150 ударів. З'являється біль у ділянці потилиці, епігастрія та лівої руки. При швидкій ходьбіАТ підвищується, з'являються загрудинні болі, задишка та аритмія.
Респіраторна система	Хворих турбує сухий кашель та задишка.
Локомоторний апарат	Кістки витончуються за рахунок вимивання кальцію. Хрящовий міжсуглобовий прошарок поступово стоншується, на його місці з'являються остеофіти і хибні суглоби. Тому пацієнтів турбують болі у всіх суглобах та обмеження руху. Частим явищем – це артрози та переломи кісток. Специфічним симптомом– тремор у руках, що посилюється під час сну.
Шкірні покриви	Шкіра бліда і постійно волога навіть у холодному приміщенні.
ШКТ	Посилений апетит, з допомогою підвищеного обміну речовин, у своїй немає ожиріння, а навпаки втрата маса. Тому всі пацієнти з таким діагнозом худі, які відчувають постійний голод. Часто хворі скаржаться на печію, епігастральний біль, діарею, коліт та геморой. Порушення водно-сольового балансуведе до хвороби зубів (карієсу та самостійного випаданняздорових зубів).
Очі	У пацієнтів з дифузним токсичним зобом з'являється специфічний вираз обличчя з витріщенням очних яблук.
Сечостатева система	Цистит, пієлонефрит та сечокам'яна хвороба – часті захворювання, що паралельно йдуть з дифузним зобом. З боку статевої системи: аменорея, безпліддя та знижене лібідо.

Базедова хвороба) - це аутоімунна патологія, що характеризується гіперфункцією та гіпертрофією щитовидної залози і супроводжується надмірною продукцією тиреоїдних гормонів, що призводить до тиреотоксикозу. Жінки страждають на дане захворювання в 8 разів частіше, ніж чоловіки. Пік захворюваності спостерігається у середній віковій групі(30-50 років).

Причини виникнення

Хвороба Грейвса є полігенною (мультифакторною) патологією, тобто аутоімунний процес, детермінований генетично, запускається при дії певних факторів Реалізації спадкової схильностіможуть сприяти куріння (практично вдвічі збільшує ризик розвитку патології), психічні травмиінфекційно-запальні захворювання, інші аутоімунні захворювання, захворювання носоглотки, органічна патологія головного мозку (енцефаліти, черепно-мозкові травми), а також інші ендокринні захворювання(Дисфункції статевих залоз, надниркових залоз, гіпофіза, первинний гіпокортицизм, цукровий діабет I типу) та ін.

Симптоми хвороби Грейвса

Клінічні прояви дифузного токсичного зоба (хвороби Грейвса) зумовлені тиреотоксикозом, що призводить до розвитку катаболічного синдрому, порушень з боку нервової та серцево-судинної систем та ін. Проявами катаболічного синдрому є загальна слабкість, значна різка втрата маси тіла при підвищеному апетиті, відчуття жару, підвищена пітливість.

З боку серцево-судинної системивідзначаються тахікардія, екстрасистолія, підвищення рівня систолічного артеріального тиску на фоні зниження діастолічного, аритмії, периферичні набряки. Згодом розвивається міокардіодистрофія та кардіосклероз, виникають застійні явищау легень ( часті пневмонії, задишка), асцит.

Зміни нервової системи проявляються психічною лабільністю ( підвищена дратівливість, легка збудливість, агресивність, метушливість, неспокій, плаксивість, зниження концентрації уваги), розладами сну, появою тремору пальців рук, м'язової слабкістю, підвищенням сухожильних рефлексів

Обличчя хворих на тиреотоксикоз набуває вираз подиву внаслідок розвитку ендокринної офтальмопатії. При цьому виникає екзофтальм (так звана витрішкуватість), неповне змикання повік, що супроводжується сухістю слизової оболонки очей, відчуттям піску в очах, розвитком хронічного кон'юнктивіту. При виникненні періорбітального набряку можуть з'являтися дефекти поля зору, очні болі, підвищення внутрішньоочного тискута порушення зору аж до повної його втрати внаслідок здавлення зорового нервата очного яблука в цілому.

Можуть також відзначатися порушення травлення, дисфункція яєчників у жінок та еректильна дисфункціяу чоловіків, шкірні прояви(тиреоїдна акропахія та оніхоліз – пошкодження нігтів, вітіліго, випадання волосся, потемніння шкірних складокі т.п.). У 70-75% випадків хвороби Грейвса відзначається значне збільшення розмірів щитовидної залози.

Діагностика

У діагностиці хвороби Грейвса ключове значення має визначення рівня гормонів щитовидної залози (трийодтироніну та тироксину), їх вільних фракцій у сироватці крові та рівень ТТГ (тиреотропного гормону, що виробляється гіпофізом). З метою диференціальної діагностикивикористовують імуноферментний аналіз(визначає наявність циркулюючих антитіл до тиреоїдної пероксидази, тиреоглобуліну та рецепторів ТТГ). При проведенні УЗД щитовидної залози виявляють її збільшення, дифузну гіпоехогенність. Як додатковий методдослідження може застосовуватись сцинтиграфія щитовидної залози.

Види захворювання

Залежно від ступеня тяжкості тиреотоксикозу виділяють легку формухвороби Грейвса, середнього ступенятяжкості та важку форму.

Дії пацієнта

При підозрі на цю патологію слід звернутись до ендокринолога.

Лікування хвороби Грейвса

Медикаментозна терапія дифузного токсичного зоба полягає у застосуванні антитиреоїдних препаратів (метилтіоурацилу, мерказоліла та ін), глюкокортикостероїдів, β-адреноблокаторів, препаратів калію та седативних засобів. Променева діяполягає у проведенні радіойодтерапії. При важких формах, наявності серйозних ускладненьз боку внутрішніх органів, великих розмірах зоба, а також при неефективності перерахованих вище методів лікування застосовують хірургічні методи(тиреоїдектомія) з наступною замісною терапією.

Ускладнення

Хвороба Грейвса може ускладнюватися наднирковою недостатністю, тиреотоксичними кризами, розвитком серцевої недостатності, тиреотоксичного гепатозу та цирозу печінки, минущими паралічами, фіброзно-кістозною мастопатієюу жінок, гінекомастією у чоловіків, стійкими порушеннями психіки, остеопорозом та ін.

Профілактика хвороби Грейвса

Специфічної профілактики цієї патології немає. Рекомендується проведення загальнозміцнювальних заходів, санація хронічних осередківінфекції та періодичні огляди ендокринолога (особливо при обтяженому сімейному анамнезі).

Хвороба Грейвса (або дифузний токсичний зоб) відноситься до групи ендокринних аутоімунних патологій, що вражає щитовидну залозу. З певних причин тиреоїдна тканина продукує агресивні клітини (антитіла), що призводять до дифузного ураження тканини залізистого органу, до утворення ущільнень та посиленого вироблення гормонів.

Ця хвороба була вивчена і досконало описана американцем Джорджем Грейвсом (1835). У Росії її цю патологію частіше називають Базедовой на вшанування німецького практикуючого лікаря Карла Адольфа фон Базедова (1840г).

За статистичними дослідженнями частіше хворіють жінки, ніж чоловіки. Вік для цієї патології також має велике значення, мабуть, це пов'язано зі статевим дозріванням або зі спадом гормонів репродуктивної системи.

Тиреотоксикоз поширений у Росії йод дефіцитних регіонах як Північний Кавказ, Урал, Алтай, Поволжя і Далекий Схід. Нестача йоду у водоймах існує у Північній частині РФ та Сибіру.

Протягом останніх 5 років спостерігається невелике зрушення у бік збільшення захворюваності. Пояснюється даний факт наступним: підвищений рівень токсичних речовин у повітрі, ґрунті або воді, постійні стресові ситуації, вживання фастфуду та продуктів, що містять велику кількість консервантів та речовин групи Е, підвищений радіаційний фон та часті сонячні пертурбації.

Етіопатогенез захворювання

Базедову хворобу можна асоціювати з низкою патологій, що викликають генетичні мутації у вигляді клітин-клонів або клітин-вбивць. Аутоімуна агресія знищує власну тиреоїдну тканину, головною мішенню якої є рецептори тиреотропного гормону (ТТГ).

Список причин, що сприяють розвитку токсичного зоба:

Спадковий фактор;
Хронічні інфекційні та вірусні хвороби;
Стреси будь-якої етіології;
Травматизація черепа;
Патології горла;
Новоутворення доброякісної та злоякісної етіології;
Хвороби крові;
Променева хвороба;
Отруєння отрутохімікатами;
Інфекційно-запальні процеси в організмі.

Факторами ризику для розвитку аутоімунного дифузного зоба є розсіяний склероз, лейкоз, цукровий діабет, гепатит типу В та С, а також вагітність, анемія та знижений фон імунної системи. Медикаментозні речовини (Інсулін, Інтерферон Альфа, Лейкеран) та процедури (променева та радіоізотопна терапія), що застосовуються у схематичній терапевтичній тактиці, зазначених патологій можуть спровокувати Базедову хворобу.

Симптоматична картина

Хвороба грейвсу, симптоми якої починаються зі зміною залози у розмірах та почуттям стороннього тіла в горлі, починається зі скаргами на нестерпну дратівливість та серцеву аритмію.

Повний перелік симптомів:

Органи та системи	Симптоматика
ЦНС	Пацієнтам характерний високий ступінь дратівливості з різкими перепадами настрою: від веселого та гарного настрою – до плаксивості та повного песимізму. Спостерігається постійна тривожність і страх чогось, порушується сон. У таких хворих розвивається недовірливість і замкнутість. Головний біль спостерігається протягом усього захворювання.
Серцево-судинна система	З'являється підвищений тиск постійного типу. Спостерігається порушення серцевого ритму, миготлива аритмія та почуття зупинки серця. Пульс мінливий: від малої напруги із частотою 50-40 ударів на хвилину до твердого наповнення із частотою 150 ударів. З'являється біль у ділянці потилиці, епігастрія та лівої руки. При швидкій ходьбі артеріальний тиск підвищується, з'являються загрудинні болі, задишка та аритмія.
Респіраторна система	Хворих турбує сухий кашель та задишка.
Локомоторний апарат	Кістки витончуються за рахунок вимивання кальцію. Хрящовий міжсуглобовий прошарок поступово стоншується, на його місці з'являються остеофіти та хибні суглоби. Тому пацієнтів турбують болі у всіх суглобах та обмеження руху. Частим явищем – це артрози та переломи кісток. Специфічним симптомом – тремор у руках, що посилюється під час сну.
Шкірні покриви	Шкіра бліда і постійно волога навіть у холодному приміщенні.
ШКТ	Посилений апетит, з допомогою підвищеного обміну речовин, у своїй немає ожиріння, а навпаки втрата маса. Тому всі пацієнти з таким діагнозом худі, які відчувають постійний голод. Часто хворі скаржаться на печію, епігастральний біль, діарею, коліт та геморой. Порушення водно-сольового балансу веде до хвороби зубів (карієсу та самостійного випадання здорових зубів).
Очі	У пацієнтів з дифузним токсичним зобом з'являється специфічний вираз обличчя з витріщенням очних яблук.
Сечостатева система	Цистит, пієлонефрит і сечокам'яна хвороба – часті захворювання, що паралельно йдуть з дифузним зобом. З боку статевої системи: аменорея, безпліддя та знижене лібідо.