Псоріаз – досить поширене захворювання, та його симптоми можна легко переплутати коїться з іншими дерматозами.
Сьогодні я, лікар-дерматолог Лариса Кривопішина, розповім вам, які хвороби можуть бути схожі на псоріаз і як відрізнити захворювання один від одного. Дамо пораду, куди звернутися для визначення точного діагнозу, адже ці питання потрібно з'ясувати відразу після зіткнення зі шкірною хворобою неясної етіології.
Симптоми псоріазу
Псоріаз має кілька клінічних варіантів. Незважаючи на єдиний механізм розвитку патології, симптоми псоріазу можуть відрізнятися:
- При вульгарній формі захворювання на шкірі тіла з'являються червоно-рожеві плями із сріблястим відливом. Потім вони починають лущитися і покриватися білястими лусочками.
- При ексудативному псоріазі висипання мають вигляд пустул із серозним чи гнійним вмістом. Вогнища ураження гіперемовані та набряклі, відзначається лущення.
- Зворотна форма захворювання характеризується відсутністю лущення. Запальний процес супроводжується мокротинням плями. Найчастіше утворюються ерозії, приєднуються інфекції різної етіології.
Елементи висипу при псоріазі можуть мати різну морфологію, що створює труднощі при діагностиці. Локалізація псоріазу може бути абсолютно будь-якою. А загальні симптоми захворювання, такі як слабкість та гіпертермія, спостерігаються при всіх дерматитах та дерматозах.
Серед таких захворювань: червоний плоский лишай, бактеріальні та грибкові інфекції, системний червоний вовчак, екзема, попрілості, рожевий лишай і навіть вторинний сифіліс. Чим вони схожі на псоріаз?
Мікози
Грибкова інфекція зазвичай виникає на шкірі стоп, нігтях, слизових оболонках. Це червоні плями, що лущаться, які можуть покриватися білястим нальотом. Захворювання має хронічний перебіг і супроводжується сильним свербінням. Відрізнити псоріаз від грибка можна шляхом проведення гістологічного дослідження зіскрібку зі шкіри.
Екзема
Екзема може виникнути як реакція на алерген у результаті контакту з хімічними подразниками, а також на ґрунті стресу та імунних порушень. Починається з сильної сверблячки, потім з'являються елементи висипу. На тілі з'являються почервоніння без чітких меж. Слідом з'являються бульбашки, які лопаються і зливаються, утворюючи осередки мокнення та запалення.
Екзема може бути себорейною. У цьому випадку елементи висипу лущаться, на поверхні можна побачити жовті лусочки, схожі на псоріаз. Екзема найчастіше локалізується на волосистій частині голови, у складках шкіри, на грудях, на стопах та долонях.
Факт! Для диференціальної діагностики псоріазу та раку достатньо біопсії та гістології.
Системна червона вовчанка
При системному червоному вовчаку на шкірі щік, переніссі та вилицях може спостерігатися еритематозний висип. Якщо уражена шкіра інших ділянок тіла, то з'являються червоні плями, що злегка піднімаються над рівнем шкіри, схожі на псоріатичні. Як і псоріаз, системний червоний вовчак має хронічну форму течії і вражає всі органи та системи. Схожі також на патологічні механізми розвитку захворювання.
Попрілості
Попрілості також на вигляд можна сплутати зі зворотною формою псоріазу. Попрілість виникає в складках шкіри або на ділянках тіла, схильних до механічного впливу. З'являється почервоніння, печіння, свербіж. Вогнище може бути набряклим і гарячим на дотик. При загоєнні з'являються скоринки, а потім і лущення. При поганому догляді осередок може намокати, приєднаються бактеріальна або грибкова інфекція.
Рожевий лишай
Рожевий лишай починається з появи на шкірі тулуба рожевого плями діаметром 2 см. У центрі елемента невдовзі з'являється лущення, а навколо первинної плями з'являються плями меншого діаметра. Хвороба може охоплювати досить великі поверхні шкіри. Найчастіші місця локалізації: бічні поверхні тулуба, ноги, плечі та спина.
Цікаво! Для того, щоб відрізнити лишай від псоріазу, проводиться зіскрібок з осередку ураження та вивчення гістології тканин.
Папульозний сифілід
Сифіліс - важка хвороба, що викликається блідою трепонемою. Вторинний сифіліс виникає через кілька місяців після зараження і поширюється на всі органи та системи організму. Частий прояв хвороби – висип.
Висипання при вторинному сифілісі мають дуже різноманітний характер, дуже часто елементи висипу схожі на псоріаз. Це можуть бути плоскі рожево-червоні плями або вузликові елементи. Розташовуватись можуть по всьому тілу, включаючи стопи, а також на слизових порожнині рота. Висип може бути різного виду:
- Розеолезний тип висипу характеризується появою рожевих плям розміром від 3 мм до 12 мм. Ці плями не лущиться і не височіють над поверхнею шкіри. За відсутності лікування ці плями самі зникають за кілька тижнів, але через якийсь час з'являються знову. Сверблячка зазвичай не турбує. При натисканні ці елементи можуть зникати кілька секунд.
- Вузликовий (папульозний) висип характеризується появою блідих вузликів з блискучою поверхнею, вони височіють над рівнем шкіри. Якщо висипка розташована в складках, в місцях тертя, то часто виникає мокнучі ерозії, в рідині яких міститься велика кількість блідих трепонем.
Діагноз сифіліс можна підтвердити, провівши аналіз крові на реакцію Вассермана.
Куди потрібно звернутися за допомогою
Поява висипу завжди є приводом для звернення до дерматолога. Він проведе огляд та випише напрями на подальші аналізи та обстеження. У важких діагностичних випадках, крім лабораторних методів дослідження, можуть бути призначені консультації наступних фахівців:
- онколог;
- уролог;
- ревматолог;
- венеролог;
- лікар інфекціоніст;
- хірург.
Важливо звернутися за допомогою за перших симптомів захворювання. Зволікання загрожує важкими порушеннями життєдіяльності аж до інвалідності. Виявивши патологію на ранніх стадіях можна уникнути серйозних наслідків хвороби.
Існують інші захворювання, симптоми яких нагадують прояви псоріазу. До таких відносяться:
Грибкові та бактеріальні інфекції.
Алергічні реакції шкіри, такі як екзема.
Інтертригінозний дерматит - запалення шкіри, що викликається тертям в області шкірних складок або в місцях зіткнення різних ділянок шкіри, наприклад, між сідницями.
Червоний плаский лишай.
Туберкульоз шкіри.
Рак шкіри.
Деякі медичні препарати можуть викликати симптоми, що нагадують псоріаз. Проконсультуйтеся з лікарем щодо препаратів, які Ви приймаєте.
Псоріаз
Псоріаз - це хронічне шкірне захворювання, що викликає появу червоних або білих ділянок шкіри з скоринками сріблястого відтінку, що лущиться. Бляшки найчастіше локалізуються на колінах, ліктях, шкірі голови, куприку та спині, але можуть розміщуватися і на інших частинах тіла (включаючи нігті на руках, долоні та ступні ніг).
Бляшки формуються з відмерлих шкірних клітин, що формують товсті шари. За нормальних умов організм замінює існуючі шкірні клітини новими через кожні 28 днів, при псоріазі процес формування нових клітин займає лише 3-6 днів.
Псоріаз не заразний. Точна причина його виникнення поки що не відома, але вчені вважають, що це захворювання перебуває у прямій залежності від функціонування природної захисної системи організму (імунної системи). Псоріаз часто буває спадковим захворюванням.
Невеликі псоріазні бляшки лікуються за допомогою регулярного застосування стероїдних кремів, що відпускаються за рецептом. Продукція, що містить дьоготь (лосьйони, гелі, шампуні), також здатна позитивно впливати на уражену псоріазом шкіру, хоча вони і можуть підвищувати її чутливість до сонячного випромінювання. Крім того, на стані шкіри можуть позитивно позначатися обмежені сонячні ванни; при цьому неінфіковану шкіру слід змащувати сонцезахисним кремом. Якщо псоріаз локалізуеться на шкірі голови, може допомогти шампунь від лупи. При тяжкій формі псоріазу слід приймати сильніші медикаменти, що купуються за рецептом, та/або використовувати терапію ультрафіолетом (УФ).
На розвиток псоріазу може впливати стрес. У деяких випадках обмеження стресових ситуацій здатне надати позитивний вплив на шкіру.
Грибкова інфекція
Грибкову інфекцію викликає грибок. Вона може вражати шкіру (наприклад, епідермофітія стопи або пахова епідермофітія), нігті (наприклад, грибкові інфекції нігтів) або волосся (наприклад, стригаючий лишай шкіри голови та бороди).
Грибкові інфекції зазвичай лікуються шляхом безпосереднього накладання на уражену шкіру, нігті чи волосся спеціальних медичних препаратів місцевого призначення. При тяжких формах захворювання використовуються пероральні медикаменти. Грибки, що викликають різні проблеми зі здоров'ям, бувають дріжджовими, пліснявими та ін.
Екзема
Екземою називають групу хронічних шкірних захворювань, що вражають кисті рук, шкіру голови, обличчя, задню частину шиї та складки шкіри ліктя та коліна. Це захворювання може передаватися у спадок, виникати в результаті алергічної реакції на певні види продуктів, тканин, лосьйонів, мил, рослин або медикаментів місцевого призначення або розвинутись з абсолютно невідомих причин.
Симптоми екземи можуть включати свербіж, поява невеликих пухирів з рідиною, що виділяється, а також ділянок ущільненої і лущиться шкіри.
Екзему можна лікувати за допомогою запобіжних заходів та медикаментів. Мета лікування – послабити симптоми, особливо свербіж, та здійснювати контроль над висипанням.
Атопічний дерматит є одним із видів екземи.
Бактеріальна інфекція
Бактеріальна інфекція розвивається внаслідок проникнення в організм бактерії. Часто її успішно лікують за допомогою антибіотиків.
Інфекція може починатися з проникнення в організм бактерії, а потім набувати форми вірусної, або, навпаки, до вірусної інфекції може приєднуватися бактеріальна. Якщо вірусна інфекція не проходить протягом 10 днів і більше або спочатку відступає, а потім стан людини знову погіршується, то ймовірно, що паралельно з вірусною інфекцією в організм потрапила бактеріальна.
Бактеріальна інфекція зазвичай вражає відокремлені ділянки тіла, такі як нориці, легені, вуха або сечову систему. Найбільш поширеними бактеріальними інфекціями вважаються синусит, інфекції сечового міхура, пневмонія, гострий фарингіт, вушні інфекції. Якщо бактеріальну інфекцію не лікувати, вона може поширюватися та потрапити у кровотік. Таке захворювання отримало назву бактеріємія.
Червоний плаский лишай
Червоний плоский лишай - це непоширене рецидивне шкірне захворювання, що провокує появу сверблячих блискучих плям на шкірі червоного або пурпурового відтінку, сіро-білих плям на язику і невеликих ділянок шкіри з волоссям, що випало (атрофічна рубцева алопеція).
Симптоми червоного плоского лишаю можуть виникати раптово чи поступово. Перший прояв цього захворювання триває кілька тижнів або місяців, а потім він повторюватиметься протягом багатьох років.
Червоний плоский лишай не заразний. Хоча точна причина його виникнення в організмі не відома, вважають, що найчастіше він з'являється під час стресів, втомленого стану або в період прийняття медичних препаратів або схильності організму до впливу хімікатів. Частіше на нього хворіють жінки, ніж чоловіки.
Лікування червоного плоского лишаю фокусується на ослабленні сверблячки, наприклад, за допомогою медикаментозних кремів. При важких формах цього захворювання можуть бути потрібні пероральні медикаменти, що відпускаються за рецептом, або світлолікування.
Туберкульоз шкіри
Туберкульоз шкіри (системний червоний вовчак або ВКВ) – тривале аутоімунне захворювання, при якому імунна система атакує нормальні тканини організму, розпізнаючи їх як чужорідні субстанції та викликаючи при цьому запальний процес та пошкодження цих тканин. Симптомами туберкульозу шкіри є втома, підвищення температури, виникнення шкірного висипу та больові відчуття в м'язовій тканині та суглобах.
Запалення, що викликається цим захворюванням, може вражати шкіру, суглоби та низку інших систем органів, включаючи нирки, серце, легені та нервову систему. Туберкульоз шкіри викликає різні симптоми, залежно від того, які системи органів зазнають негативного впливу та наскільки інтенсивно цей процес відбувається.
Об'єднана група вчених з кількох країн під керівництвом Sarah Browne з Національного інституту алергії та інфекційних захворювань США оголосила про нове захворювання, яке за симптоматикою дуже схоже на СНІД і вражає, в основному, азіатів. Результати аналізів крові на ВІЛ у своїй негативні.
Нагадаємо, що початкові прояви ВІЛ-інфекції: слабке збільшення температури, неприємні відчуття при ковтанні у горлі, можлива поява діари, лімфовузли збільшені. Етіологія нової недуги незрозуміла (недостатньо даних), але медики кажуть, що хвороба незаразна. Керівник, що займається вивченням дивної хвороби Sarah Browne, повідомляє, що це новий вид набутого імунодефіциту, що з'являються у дорослої частини населення і не передається шляхом інфікування вірусом. Вивченням нового захворювання ("adult-onset" immunodeficiency syndrome) займаються з 2004 року і з цього часу вже обстежено кілька сотень людей, азіатського походження.
ВІЛ, який надалі провокує розвиток СНІДу, атакує Т-лімфоцити імунітету, а нове захворювання ці клітини не руйнує, але імунна система дає ґрунтовний збій. "Новий СНІД" блокують білок гамма-інтерферон, який має відповідати за початок роботи імунітету, коли організм атакують віруси, грибки та різні мікроорганізми. До того ж захворювання, схоже на СНІД, реєструється після 50 років, тому його ще називають "СНІД дорослих".
Декілька азіатів у США вже померли від інфекційних захворювань. Симтоми нової хвороби вже відзначені на Тайвані, Тайланді та Китаї. Пацієнти відзначають появу потужного головного болю, збільшення температури, поява кашлю, збільшення шийних лімфовузлів, сильні болі в м'язах, дзвін у вухах, суглобові болі. До Китаї з'явилася навіть ВІЛ – фобія. Місцевий центр контролю захворювань (CDC) у КНР не фіксує нове захворювання, вважаючи ознаки недуги, як психологічні проблеми пацієнтів.
З моменту реєстрації перших хворих у Китаї з 2000 року не було відзначено жодного випадку сприятливого результату. Більшість хворих на схоже на СНІД померли протягом 3-5 років.
Основні ознаки імунодефіциту
Спершу слід з'ясувати часті ознаки СНІДу, які виникають у пацієнтів.
На ранній стадії захворювання виявляються такі симптоми:
- Зниження ваги.За такої патології спостерігається прогресивне зменшення маси тіла більш ніж на 10-12%. Заражених людей турбує виражене схуднення до анорексії при нормальному раціоні харчування, слабкість.
- Патології шкіри, слизових оболонок. Найчастіше вони проявляють себе у вигляді себореїподібного ураження шкіри, гнійничкових висипань, а на пізніших стадіях – трофічних порушень. Можуть розвиватися різні захворювання ротової порожнини, такі як кандидоз, стоматит та інші.
- Постійно рецидивні респіраторні хвороби(зокрема розвиток запальних процесів, що викликаються атиповими мікроорганізмами). Як правило, вони супроводжуються гіпертермією до субфебрильних цифр та збільшенням лімфовузлів. Складність у діагностиці імунодефіциту полягає у пацієнтів, які часто страждають від пневмонії (робота в несприятливих умовах, постійні переохолодження тощо).
Дані симптоми здебільшого є дебютними у розвитку синдрому набутого імунодефіциту. Тож які ж хвороби схожі за симптомами на ВІЛ?
- Туберкульоз. Саме при цьому захворюванні симптоми ВІЛ є, а аналіз негативний. Це зумовлено дією мікобактерії на організм. Відбувається виснаження захисних систем та всіх органів, збільшення лімфовузлів, підвищення температури. Головна відмінність – у крові пацієнтів не виявляються CD4, характерні для СНІДу. Інші інфекційні захворювання, схожі з даною ознакою ВІЛ, пневмоцистна або класична пневмонія, цитомегаловірусна інфекція та ін.
- Гепатит. При ньому є багато симптомів ВІЛ, але тест на вірус негативний. Для ураження печінки характерно схуднення, поява хворобливості у правому підребер'ї, збільшення органу, підвищення температури. Складність у диференціації полягає також і в подібних шляхах передачі інфекції (парентеральний, статевий).
- Стреси. Чи можуть при стресі виникнути симптоми ВІЛ? Це питання можна часто побачити на різних форумах, адже найчастіше на тлі депресії чи психічних перевантажень може спостерігатися необґрунтоване підвищення температури, схуднення. У разі застосовна відома приказка - всі хвороби від нервів. Саме на тлі стресів можуть спостерігатися симптоми ВІЛ, але тест на антитіла буде негативним.
- Оперезуючий лишай. Серед дерматологічних захворювань виділяється одна хвороба, схожа на ВІЛ – оперізувальний герпес. Він може розвиватися як у носіїв вірусу імунодефіциту людини (при цьому його поява характерна у пацієнтів віком до 40 років), так і цілком здорових людей (пік захворюваності припадає на більш літній вік). Для вірусу характерна поява висипань у нетипових місцях, а також їх розтин і розвиток виразок, що погано гояться.
- Гастроінтестинальні захворюванняя. Характеризуються схудненням хворих, порушенням випорожнень, апетиту. Дані симптоми, схожі на ВІЛ на ранній стадії, можуть розвиватися при онкологічних захворюваннях шлунка і кишечника, деяких інфекційних процесах (сальмонельоз). Можуть виявлятися й інші хибні симптоми ВІЛ – інфекційні езофагіти, ПТІ. Ці хвороби, схожі на ВІЛ, вимагають проведення низки аналізів та інструментальних досліджень для правильної постановки діагнозу.
Як видно з вищесказаного, симптоми, схожі на ВІЛ (але не ВІЛ) можуть спостерігатися при різних ураженнях внутрішніх органів. Саме тому, від лікаря потрібно провести ретельне обстеження, адже за невинною симптоматикою можуть бути грізні наслідки цього тяжкого захворювання.