Поліп ендометрію – це гінекологічне захворювання, що характеризується появою доброякісної пухлини на внутрішньому слизовому шарі матки Зазвичай причиною появи поліпів ендометрію є гормональні збої. Існує кілька видів поліпів ендометрію, які відрізняються за структурою та складаються з різних клітин. До них відносяться фіброзні, залізисті поліпи ендометрію, залізисто-фіброзні, аденоматозні та плацентарні. Поліпи, незважаючи на їх доброякісне походження, вимагають невідкладного лікування, оскільки вони можуть призвести до неприємним наслідкамі навіть до безпліддя.

Залізистий поліп ендометрію.

Ендометрій – це слизовий шарматки, що вистилає її порожнину. Ендометрій складається з покривного епітелію та базального шару (строми чи основи), із закладеними в ньому залозами. Ендометрій схильний до змін протягом менструального циклу. Під дією гормонів він починає товщати, готуючись до імплантації заплідненої яйцеклітини. Залози під час менструального циклу розгалужуються і виділяють невелику кількість секрету з лужною реакцією. Якщо імплантація не відбулася, ендометрій поступово стоншується та відторгається, провокуючи менструацію. Відкидається лише покривний епітелій. Базальний шар не відокремлюється та залишається джерелом регенерації ендометрію. Процес починається спочатку із настанням нового менструального циклу.

Поліп ендометрію є доброякісним новоутвореннямщо формується з його клітин. Залізистий поліпендометрія формується з клітин ендометріальних залоз у базальному шарі. Він має вигляд вузла та розташовується на дні або в кутах матки (у місці приєднання фалопієвих труб).

Розміри залізистого поліпа зазвичай невеликі. Поліп складається з тіла та ніжки, в якій знаходяться кровоносні судини. Саме неповне видаленняніжки поліпа призводить до того, що захворювання часто рецидивує. У деяких випадках залози в поліпі починають змінювати свій вигляд і структуру. Цей стан називається аденоматоз – захворювання, яке може перерости у злоякісну форму.

Залізистий поліп ендометрію: причини

Залізисті поліпи ендометрію можуть виникати різних причин. У більшості випадків їх поява пов'язана з залізистою гіперплазієюендометрія – патологічне розростання слизового шару з допомогою збільшення залозистих клітин. Даний станрозвивається внаслідок гормонального збою, при якому відбувається надмірне виробництво естрогенів за нестачі прогестерону. Гіперплазія починає проявлятися на невеликих ділянкахстінки матки у вигляді вогнищ, які надалі трансформуються у залізисті поліпи ендометрію.

Залізисті поліпи можуть виявлятися у будь-якому віці. Тим не менш, найчастіше вони зустрічаються у жінок, які перебувають у перехідному періоді: статеве дозріваннячи клімакс. Це з значними гормональними змінами в організмі, які провокують розвиток подібних захворювань.

До інших причин появи поліпів ендометрію відносять запальні та інфекційні захворювання, травми матки, аборти, тяжкі пологи.

На роботу репродуктивної системитакож впливають інші органи та системи. Непоодинокі випадки появи поліпів ендометрію на тлі порушень роботи щитовидної залози, при цукровому діабеті, ожирінні Дані стани призводять до порушення обміну речовин у всьому організмі, у тому числі і до гормональних порушень.

Залізистий поліп ендометрію: симптоми

Клінічні прояви залізистого поліпа ендометрію різні. Крім того, поліп може ніяк не проявляти себе і бути виявлений під час профілактичного огляду. Поліпи негормонального походження можуть супроводжуватися незначними міжменструальними кров'янистими виділеннями («мазаннями») або рясною менструацією. Також відзначаються симптоми захворювання, яке спровокувало поліп: запалення, інфекція та ін.

Поліпи гормонального характеру матимуть такі симптоми:

• порушення менструального циклу: місячні стають нерегулярними з тривалими затримками;
• рясні менструальні виділення, що значно перевищують обсяг звичайній менструації;
• міжменструальні кровотечі;
• хворобливі менструації;
• розвиток анемії і натомість постійних кровотеч.

Залізистий поліп ендометрію: діагностика

Виявити поліпи гормональної природи дозволяють характерні симптоми, які починають турбувати жінку. Негормональні поліпи зазвичай виявляються при гінекологічному огляді або ультразвуковому дослідженнівипадково. Тому важливо відвідувати гінеколога не рідше одного разу на 6 місяців, що дозволить виявити захворювання на ранній стадії. Це значно полегшує лікування залізистого поліпа ендометрію.

Для встановлення точного діагнозу жінці будуть призначені такі дослідження:

• ультразвукове дослідження органів малого тазу;
• дослідження рівня гормонів у крові: фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого, прогестерону, естрадіолу, пролактину, тестостерону та ін.
• лікувально-діагностична лапароскопія;
• лікувально-діагностична гістероскопія

Останні два дослідження дозволяють встановити точний діагноз, провівши візуальний оглядпорожнини матки за допомогою спеціальних хірургічних інструментів. А також зробити видалення залізистого поліпа ендометрію під час огляду.

Повний перелік досліджень визначає лікар. На основі їх результатів буде визначено спосіб лікування захворювання.

Лікування цього захворювання складається з двох етапів:

• Видалення залізистого поліпа ендометрію.
• Проведення гормональної терапії.

Видалення залізистого поліпа ендометрію проводять за допомогою гістероскопії чи лапароскопії. Це малоінвазивні методи хірургічного втручання, які дозволяють ефективно видалити новоутворення з найменшою травматизацією інших органів та тканин.

Під час проведення втручання під контролем камери видаляється сам поліп, а місце його кріплення вишкрібається. Гістероскопія та лапароскопія дозволяють видалити залізистий поліп ендометрію ретельно, разом із пророслими в нього. кровоносними судинами. Місце кріплення ніжки поліпа обробляють електричним струмомабо рідким азотом. Це дозволяє виключити розвиток рецидиву.

Хірургічне втручання проводять під загальним наркозом, тому за 6-8 годин до операції не дозволяється їсти. Сама операція займає трохи більше півгодини: це залежатиме від складності випадку. Після видалення залізистого поліпа ендометрію близько тижня можуть бути кров'янисті виділенняіз піхви.

Віддалений поліп у обов'язковому порядкувідправляють на гістологічне дослідження.

Після видалення лікування залізистого поліпа ендометрію продовжують гормональними препаратами. Призначають комбіновані оральні контрацептивита препарати, що містять гестагени. Препарати призначають на 3-6 місяців. Якщо жінка не планує мати дітей, їй може бути встановлена ​​гормон-містить спіраль. Вона встановлюється п'ять років.

Контрольне УЗД відбувається приблизно через 3 місяці після початку лікування. Залежно від його результатів буде визначено подальшу тактику ведення пацієнтки.

Почніть свій шлях на щастя – прямо зараз!

Залізистий поліп ендометрію – дуже поширене захворювання у жінок будь-якого віку. Воно являє собою вузликові пухлиноподібні утворення, що виростають на слизовій оболонці, що вистилає всю порожнину матки.

Усього виділяють 3 різновиди поліпів:

• залізисті;
• фіброзні;

Давайте розберемося, чому вони з'являються і що робити, якщо вам таки поставлено неприємний діагноз?

Причини виникнення залізистого поліпа ендометрію

Гінекологи не можуть точно назвати причини появи поліпів на внутрішній стінці матки, проте після медичних дослідженьбули виявлені деякі фактори, що провокують це захворювання. До них відносяться:

• захворювання залоз внутрішньої секреції – цукровий діабет, ожиріння, порушення функціонування щитовидної залози;
• гормональні змінив організмі;
• хірургічні втручанняу порожнину матки;
• стан імунодефіциту;
• нестабільний емоційне тло- стреси, хвилювання, підвищена дратівливість;
• різні захворюванняорганів малого тазу – сальпінгооофорит, запальні процеси

Симптоми залізистого поліпа ендометрію матки

Зазвичай у жінки, у якої утворився поліп, не виявляється жодних симптомів, але іноді вона може відчувати невеликий дискомфорт чи навіть слабкий біль, особливо під час статевого акту. Після цього, зазвичай, з'являються кров'янисті виділення, що мажуть. В основному, больовий синдромз'являється тільки при великих поліпах, розмір яких перевищує 2 сантиметри і носить, як би переймоподібний характер. Такі утворення часто стають причиною безпліддя, або можуть перетворитися на злоякісну пухлину. При звичайному гінекологічному обстеженніВиявити залізисті поліпи в матці зовсім неможливо. Іноді їх можна побачити за УЗД або, провівши метрографію. Таке дослідження полягає в тому, що в порожнину матки вводять спеціальну речовину, а потім роблять рентген, який дозволяє визначити всі нерівності в порожнині органу, у тому числі поліпи.

Лікування залізистого поліпа ендометрію.

Єдиний результативний спосіб назавжди позбавитися поліпа ендометрію, полягає в його видаленні. Операцію проводять під місцевим чи загальним наркозом. Потім порожнину матки розширюють і за допомогою спеціального інструменту вирізують поліп, а якщо їх багато, то вишкрібають зі стінок матки. Після проведення операції лікар припікає ранку рідким азотом, щоб запобігти надалі можливому ендометриту. Відновлення після видалення поліпа відбувається гладко, але протягом перших 10 днів у жінки спостерігаються невеликі кров'янисті виділення. У цей період необхідно відмовитися від статевих контактів та щоб уникнути ускладнень – пропити антибіотики. Крім ліків, пацієнтці призначається зазвичай гормональний піврічний курс терапії, підібраний лікарем індивідуально. Через 6 місяців жінці необхідно пройти планове обстеження, переконатися у відсутності рецидиву та пройти профілактичне лікування.

Якщо у жінки діагностують залізисто-фіброзний поліп ендометрію, то як лікування їй спочатку призначають пропити курс гормональної терапії для того, щоб нормалізувати гормональний фон в організмі.

Профілактика залізистого поліпа ендометрію.

Щоб уникнути утворення будь-яких поліпів у порожнині матки, жінці необхідно постійно стежити за своїм здоров'ям:

А з появою підозрілих симптомів, відразу звернутися за медичною допомогою, а не починати займатися самолікуванням. Пам'ятайте, що виявлення поліпів на ранній стадії, допоможе жінці уникнути подальших ускладнень, а в подальшому і видалення матки.

Залізистий поліпендометрія – пальцеподібний виріст обмеженої ділянки слизової оболонки матки.

Близько 85% випадків залізистих поліпів припадають на дітородний та періменопаузальнийвік. У 46% захворювання носить рецидивуючий характер. Незважаючи на сучасні досягненнямедицини немає єдиної думки щодо причин появи та методів протирецидивного лікування даної патології.

Залізистий поліп, на відміну залізисто-фіброзного або , розвивається переважно шляхом проліферації епітелію залоз базальної пластинки ендометрію, тобто. залозистий компонент у ньому значно переважає над стромальним. На відміну від , у клітинах залізистого поліпа немає атипових змін.

Залізисті поліпи, як правило, виростають до 0,3-3 см. Але трапляються великі, до 6 см і більше. Такі заповнюють собою всю маткову порожнину. Іноді вони проникають у шийку матки та її межі.

Макропрепарати. Внутрішньоматкові поліпи

Залізистий поліп ендометрію функціонального типу

Ці поліповидні утворення – продукт патологічного розмноження залоз функціонального шару ендометрію. Сполучнотканинний компонент таких поліпів аналогічний стромі сусідньої слизової оболонки.

Залізисті поліпи багатофункціонального або, як їх ще називають, 1-го типу зустрічаються в репродуктивному віці. Більшість авторів відносять їх до поліповидної форми і називають псевдополіпами.

Два типи залізистих поліпів ендометрію Тканини залізистих поліпів функціонального типувідповідають на дію статевих гормонів, так само, як навколишній ендометрій

Залізисті поліпи 1-го типу переважно розвиваються на тлі дифузної гіперплазіїендометрію і частіше зазнають озлоякісності.

Залізистий поліп базального типу

Залізисті поліпи матки базального або 2-го типу це справжні поліпи тіла матки.

Вони збудовані нефункціонуючими, специфічно звивистими базальними залозами. Елементи строми несуть фіброзні та м'язові фрагменти.

Тканини дійсних залозистих поліпів ендометрію не реагують на дію статевих гормонів.

На відміну від поліпів функціонального типу, проліферативне зростання справжніх залозистих поліпів не обмежене гормональними чи іншими відомими стимулами. Причина такого зростання, як і достовірна причина будь-якого пухлинного процесу, залишається незрозумілою.

Поліп ендометрію 2-го типу – справжній залозистий поліп тіла матки – це доброякісна пухлинабазального шару ендометрію Як виглядають залізисті поліпи ендометрію?

Справжні залізисті поліпи найчастіше ростуть в області трубних кутів і дна, рідше – по передній внутрішньої поверхніматки.

Спочатку вони схожі на плоскі, широкі піднесення-бородавки. У міру зростання вони «втягують» у себе м'язові елементи міометрія, обростають додатковими судинами, формують вузьку основу-ніжку і стають схожими на довгасті пальцеподібні «гриби».

Як виглядають поліпи

Судини залізистих поліпів потовщені, склерозовані, скручені в клубки. Поверхня поліпа блідо-рожева, гладка, іноді з багряними плямами-крововиливаннями (слідами руйнування судин). Тіло на розрізі губчасте, пористе, пронизане деформованими, хаотично розташованими залозами.

Кістозний залізистий поліп ендометрію.

У просвітах скручених залоз поліпа може накопичуватися слизовий секрет. У міру його заповнення порожнина залози розтягується і утворює «мішок» — кісту з напіврідким вмістом. Такий поліп називають залізисто-кістозним. Жодної принципової різниці між залізисто-кістозним і звичайним залізистим поліпом ендометрію немає.

Гістероскопія. Залізисто-кістозний поліп ендометрію.

Причини виникнення залізистого поліпа

Залізисті поліпи 1-го (функціонального) типувиникають і натомість місцевого чи загального гормонального дисбалансу, точніше — локальної естрогенії . Що підвищує ризик їх розвитку:

• Ожиріння.
• Цукровий діабет.
• Гіпертонія.
• Ендокринні порушення.
• Гінекологічні захворювання.
• Порушення імунітету.
• Стрес.
• Запалення чи травми слизової оболонки матки.

Залізисті поліпи 2-го (базального) типуможуть виникати на тлі незміненого, нормально функціонуючого ендометрію, у жінок без обмінних або ендокринних патологій.

Поява справжніх залозистих поліпів ендометрію пов'язують із запаленням слизової матки – гострим чи хронічним ендометритом

Справжній поліп, як осередок проліферації, народжується на заключному етапі запальної реакції.

Чому спочатку корисне розмноженняклітин, спрямоване на заміщення зруйнованих хворобою тканин виходить з-під контролю біологічно-активних речовин, системи імунітету і перетворюється на пухлинний процес- Залишається загадкою.

Що підвищує ризик розвитку справжніх залозистих поліпів у матці:

• Внутрішньоматкові маніпуляції (аборт, вишкрібання без візуального контролю, неадекватне встановлення або тривале використання внутрішньоматкової спіралі, ін.).
• Статеві інфекції.
• Запальні захворюваннястатевих органів.
• Алергічні, аутоімунні хвороби.
• Зниження імунітету (пригнічення активності Т-лімфоцитів, зниження числа В-лімфоцитів).

Чинники, що впливають на появу поліпів у матці

Характер впливу	Чинник
Доведений причинний зв'язок	Вік. Надмірна вага, ожиріння. Зміна чутливості ендометрію до статевих гормонів (порушення співвідношення рецепторів до естрогенів та прогестерону). Гормональний дисбаланс (естрогени/прогестерон). Лікування естрогену. Порушення регуляції природної загибелі клітин (апоптоз): білок bcl-2.
Сприяє розвитку	Лікування гестагенів. Антиестрогенні дії.
Імовірний причинний зв'язок	Ендометрит, запалення. Замісна гормональна терапія. Застосування тамоксифену. Ангіогенез (активне утворення нових судин в ендометрії). Менопауза. Порушення регуляції апоптозу: білок КІ-67.

Симптоми залізистого поліпа

До 12% випадків внутрішньоматкових поліпів протікають безсимптомно. Однак абсолютна більшістьжінок, які страждають на залізисті поліпи, пред'являють наступні скарги:

• Рясні менструації.
• Невелика затримка менструації з наступним рясним менструальним кровотечею.
• Болісні менструації.
• Міжменструальні кров'янисті виділення із статевих органів.

Менш характерні клінічні симптомиполіпів матки:

• Болі, що тягнутьвнизу живота.
• Гнійні виділенняіз статевих органів.
• Вторинна анемія.
• Іноді: безпліддя (24% від усіх випадків хвороби).

Діагностика залізистих поліпів тіла матки

Ключові методи діагностики:

• Гістероскопія
• Гістологічне дослідження повного зіскрібку слизової матки

УЗД

Для скринінгу поліпів ендометрію УЗД органів малого тазу краще робити трансвагінальним датчиком на 5-7 день менструального циклу.

Поліпи на УЗД виглядають округлими гіперехогенними утвореннями всередині порожнини матки з множинними дрібними (до 0,3 см) анешогенними областями з високою звукопровідністю.

На відміну від гіперплазії ендометрію при дійсних поліпах матки немає деформації М-еха. Переконливою вказівкою на поліп є точні межі між виявленим утворенням та стінками порожнини матки.

Усі пацієнтки з УЗД-ознаками поліпів матки мають бути обстежені на урогенітальну інфекцію.

Потрібно розуміти, що УЗД може лише запідозрити наявність у матці поліпа, але не встановити остаточний діагноз.

УЗД-ознаки поліпа ендометрію Гістероскопія

Це самий точний метод інструментальної діагностикиполіпів ендометрію.

Гістероскопічний огляд порожнини матки – сучасна гінекологічна процедура. Гістероскоп оснащений оптичною системою, підсвічуванням та тубусом для внутрішньоматкових маніпуляцій. Устаткування вводиться в порожнину матки через піхву та цервікальний каналбез єдиного розрізу чи проколу. Збільшене зображення поверхні матки з'являється на екрані монітора.

Діагностична гістероскопія

Гістероскопію роблять у спеціально оснащеному кабінеті чи операційній. Під час процедури пацієнтка перебуває під короткочасним (частіше внутрішньовенним) наркозом і не відчуває болю.

Залізистий поліп виглядає рожевим або сіруватим наростом із характерно вираженим судинним малюнком. При його виявленні діагностична операція переходить у хірургічну поліпектомію. Потім під обов'язковим контролем гістероскопії проводиться ендометрія.

Гістероскопія Гістологічне дослідження

Вивчення всіх видалених із матки тканин під мікроскопом – заключний етап діагностики поліпів ендометрію.

Тільки гістологія підтверджує чи спростовує діагноз залізистого поліпа з точністю до 100%.

Поліп ендометрію в матці: що це за патологія та як її лікувати

Збільшення кількості виявлених гіперпластичетських процесів ендометрію пов'язують із зростанням тривалості життя жінок, кількістю нейроендокринних розладівта зміною способу життя. Це закономірно призводить до підвищення кількості хворих на рак ендометрію. Щоб знизити ризик, потрібно своєчасно діагностувати та лікувати поліп ендометрію.

• Поліп ендометрію: що це і як лікувати
• Симптоми: за якими ознаками можна запідозрити поліп
• Залізистий поліп ендометрію.
• Фіброзний поліп ендометрію
• Як визначити поліпоз за допомогою ультразвуку
• Методи лікування
  • Обстеження перед операцією
  • Лікування після операції
• Період реабілітації
• Вагітність після операції

Що являє собою поліп ендометрію.

Дуже часто в період пре- та постменопаузи виявляються доброякісні патологічні змінивнутрішніх тканин матки, але виявити їх можна і у пацієнток дітородного віку. Ендометрій є гормончутливою тканиною, тому абсолютні або відносні зміниконцентрації естрогенів здатні призвести до появи вогнищ гіперплазії – поліпів ендометрію (код за МКХ-10 N84).

Лікування поліпа ендометрію в матці: операція гістерорезектоскопії. Після цього матеріал відправляють на гістологію, яка визначає тип поліпа і дає лікарю можливість призначити коректне лікування.

Поліп ендометрію в матці: причини виникнення

Чинниками ризику виступають стани, у яких порушено співвідношення естрогенів і . призводить до посилення проліферативної дії естрогену та посиленого поділу клітин ендометрію. Але точні причинивиникнення поліпів ендометрію у матці невідомі.

Найчастіше їх діагностують у жінок зі наступними патологіямита станами:

• порушення функції яєчників та хронічна;
• гіперплазія кори надниркових залоз;
• неправильна терапія статевими гормонами;
• екстрагенітальні порушення: ожиріння, хвороби, патології печінки;
• , часті внутрішньоматкові маніпуляції(Аборти, вишкрібання).

Якщо встановлений діагноз поліп ендометрію в матці, причини цього стану визначають за наявністю у жінки. гінекологічної патології, здатної порушити співвідношення гормонів Деякі типи новоутворень здатні переродитися на рак.

Класифікація типів розростань, прийнята Росії, грунтується на запропонованої ВООЗ 1975 року. Нею виділяють гістологічні види поліпів:

• залізисті;
• залізисто-фіброзні;
• фіброзні;
• аденоматозні.

Не можна передбачити, як швидко зростає вогнище гіперплазії. Порожнина матки в нормі щілинна, маленького розміру, гіперпластичний процесне здатний чинити тиск на міометрій та розширювати матку. Іноді може зупинитися на певному розмірі і більше не рости. Набагато небезпечніше не його величина, а ступінь диференціювання клітин: чим вона нижча, тим вища ймовірність трансформації в злоякісні форми. Аденоматозний процес схильний до цього більшою мірою.

За якими симптомами можна запідозрити патологію

Коли підозрюється поліп ендометрію, симптоми бувають різного ступенявиразності. Іноді можлива безсимптомна течія, коли розмір вогнища невеликий, до 1 см.

Провідні ознаки патології ендометрію – маткові кровотечідекількох видів:

• ациклічні, які виникають незалежно від фази місячного циклу;
• контактні спостерігаються після сексу чи огляду гінеколога;
• менометрорагії - рясні менструальні виділення.

Переймоподібний біль унизу живота може з'явитися при великих розмірах виросту, перекруті ніжки та некрозі тканин.

У репродуктивному віці часто причини та симптоми розростання викликають. Відсутність овуляції, що супроводжує більшість жінок із цією патологією, є наслідком гормонального дисбалансу. Отже, чи можна завагітніти без лікування, не можна стверджувати напевно. Якщо новоутворення формується на тлі незміненого ендометрію, то вагітність може настати, але збільшено ризик її мимовільного переривання.

У жінок із збереженим місячним циклом може з'явитись функціональний поліп. Він формується в другу половину МЦ і здатний циклічно змінюватися, як і решта ендометрію. Такі розростання реагують на введення естрогенів та прогестерону.

Залізистий поліп ендометрію.

Нижче функціонального шару маткового епітелію, який відкидається під час менструальної кровотечізнаходиться базальний шар. Гіперпластичні вогнища починають формуватися з нього, поступово розсовуючи та випинаючи тканини в ендометрії. Такі утворення гормонально неактивні та не відповідають на стимуляцію прогестероном. Вони відрізняються за будовою від навколишніх тканин, особливо це помітно у другу фазу циклу. Визначають гістологічний варіант, якщо розвинувся залізистий поліп ендометріюфункціонального типу:

• секреторний варіант;
• проліферативний варіант;
• гіперпластичний варіант.

У жінок із збереженою менструацією характерно виявлення базального типу із незрілих клітин, який не реагує на терапію прогестероном. На тлі такий поліп здатний змінюватись, утворювати проліферативний ендометрій. На гістології за цими ознаками підтверджується гіперпластичний варіант. Якщо при дослідженні виявляється, що тканина відповідає секреторному або проліферативним періодом циклу, то означає, що вогнище реагує на вплив яєчників.

У залізистому поліпі стромальний компонент погано виражений, у більшості вогнищ залізиста тканина переважає. Строма – це пухка сполучна тканина, представлена ​​клітинами з клубками судин біля основи Поліпи з осередковим фіброзомстроми важко віднести до залізистих. Залози розташовані в ньому під різними кутами, що відрізняються по довжині.

З будь-якого типу поліпа може сформуватися аденоматозний тип. При цьому осередково або дифузно виявляються проліферуючі епітеліальні клітинибез атипії.

За допомогою УЗД можна припустити наявність патології. Вона має чіткі межі, розширює порожнину матки, однорідна структура або з безліччю включень. Розташовуються вони в області усть маткових труб або дна. Через ультразвук можна визначити дрібний поліп, всього 0,2-0,4 см.

Лікування залізистого поліпа має на увазі два етапи - оперативне видаленнята гормональна терапія. Простий і ефективний метод- І видалення поліпа ендометрію. Якщо видалили судини, що живлять, і місце прикріплення коагулювали або припалили рідким азотом, то причини для відновлення зростання відсутні. Розкусований поліп відправляють на гістологію, щоб підтвердити діагноз.

Коли підтверджено залізистий поліп ендометрію, лікування після видалення має на увазі прийом гормональних препаратів. Це може бути комбіновані контрацептивиі чисті гестагени. Препарати призначають терміном 3-6 місяців. Як лікувати з їх допомогою наслідки поліпа з фіброзом строми докладно пояснить лікар. Після цього жінка може планувати і вагітність, і ЕКЗ. Фото деяких препаратів дивіться поряд.

Залізисто-фіброзний поліп ендометрію.

Гістологічний аналіз фрагментів біопсійного матеріалу залізисто-фіброзного новоутворення дозволяє визначити, що залози у ньому розміщені хаотично, перебувають у стадії проліферації. Функціонально активний епітелій не виражений, а в кістозних залозахвін проліферативний або не функціонує та потовщений. Ніжка багата на клітинні елементи з фіброзом строми. Стромальний компонент переважає над залізистим.

У діагнозі вказується тип поліпа:

• індиферентний варіант;
• ретрогресивний варіант.

Останній тип характерний переважно для постменопаузи (клімаксу). Поліп проліферативного типумає великі розміри- Від 2,5 до 3,5 см.

При залізисто-фіброзному поліпі ендометрію лікуваннятакож поєднують у вигляді хірургічної операції та консервативного лікування. Під час гістероскопії обов'язково виконують вишкрібання порожнини матки, що означає зниження ризику рецидиву. Оскільки причини залізисто-фіброзного поліпа вимагають лікування після видалення, призначаються гормональні препарати терміном до 6 місяців. Після цього можна планувати вагітність.

Фіброзний поліп ендометрію

Причини цього поліпа матки аналогічні іншим. У фіброзному поліпі ендометрія переважає строма, залізна тканина зустрічається одинично, мало судин. Основа терапії – хірургічна операція. Її доповнюють лікуванням після видалення: застосовують антибіотики та гормональні препарати.

Аденоматозний поліп ендометрію.

Такий тип поліпа зустрічається рідко, переважно він характерний для жінок після 40 і в постменопаузі. Розмір поліпа невеликий, рідко до 30 мм. Визначити, що це гіперплазія чи це і є поліп можна лише гістологічно. Найчастіше є поєднання патології з міомою, . У вікових жінокпатологія може розвинутися і натомість атрофії ендометрію. Клітини аденоматозного поліпа за морфологічною будовою стають молодшими. При прогресуванні стану він трансформується на аденокарциному.

Чи потрібна операція у цьому стані? Лікування проводиться комплексно. Аденоматозний поліп ендометрію потрібно оперувати, щоб запобігти його озлокачественню та метастазування.

Як визначити патологію за допомогою ультразвуку

На УЗД будь-який тип новоутворення має характерні загальні ознаки:

• чіткі межі осередку;
• деформація серединної лінійної частини М-луна;
• розширення порожнини матки;
• акустичний ефект у вигляді посилення чи ослаблення сигналу;
• кругла форма утворень;
• наявність кістозних включень.

УЗД ознаки незначно відрізняються, виходячи з типу поліпа. Це означає, що на УЗД можна лише визначити факт наявності розростання освіти, а тип і подальше лікуванняпісля видалення поліпа ендометрія визначається за наслідками гістології.

Видалення поліпа ендометрію

Після діагностики поліпа ендометрію лікування вибирається залежно від його гістологічного типу та віку жінки. Видалення поліпа ендометрію є обов'язковим етапом терапії.. Це з високим ризиком переходу їх у рак. Також поліп є перешкодою для настання вагітності у жінок дітородного віку.

Дехто припускає, що поліп може вийти з місячними. Але це негаразд. Джерело зростання новоутворення – базальний шар, який не злущується під час менструації. На який день циклу видаляють, конкретному випадкувирішує лікар. Але оптимальним терміномвважається, коли закінчаться місячні і пізніше 10 дні від початку. У цей час ендометрій тонкий і візуально добре видно його положення та ніжка поліпа. Це дозволяє правильно провести видалення поліпа до здорових тканин та попередити повторну його появу (рецидив). Під час місячних можна провести резекцію за екстреними показаннями.

Що це поліп ендометрію та як лікувати повинен вирішувати лікар в індивідуальному порядку.

Поліп ендометрію в матці та лікування без операції

Повноцінне лікування без операції неможливе. Народні методилікування – не ефективні. Не варто витрачати час на пошуки рецептів та перевірку ефекту знайдених коштів. Існують малоінвазивні методики, які мінімально травмують оточуючі тканини, не супроводжуються кровотечею та мають короткий термін відновлення після маніпуляції, наприклад.

Лікуванням без операції поліпа ендометрію в матці можна назвати лазерне видалення . Цей метод дозволяє провести резекцію лише патологічних тканин без формування рубця. При видаленні лазером можна вибрати необхідну потужність та прицільно впливати на тканини. Недолік методу в тому, що в окремих випадкахза кілька місяців відбувається рецидив хвороби.

Гістерорезектоскопія поліпа ендометрію - що це таке

Основним методом лікування поліпів ендометрію у матці всіх типів, крім аденоматозного, є резектоскопія. Аденоматозний поліпу пацієнток старше 45 років є показанням до екстирпації матки. У дівчат, що не народжуваливдаються до гістерорезектоскопії поліпа ендометрію - це таке висічення з використанням гістероскопу. Надалі призначаються гормональні препарати і рекомендується найближчим часом завагітніти та народити. При рецидиві аденоматозного осередку матку видаляють без придатків.

Гістероскопія поліпа ендометрію є методом вибору лікування патології.

Обстеження перед операцією

Якщо виявлено поліп ендометрію в матці, операція призначається в плановому порядку.Тільки кровотеча та некроз новоутворення є показаннями для екстреного втручання. Обстеження у плановому порядку включає:

• загальні аналізи крові та сечі;
• коагулограма;
• група крові та резус фактор;
• біохімічний аналіз;
• дослідження на ВІЛ та сифіліс;
• УЗД малого тазу.

За свідченнями можливі інші додаткові методиобстеження.

Гістероскопія та її наслідки

Операція видалення проводиться у відділенні гінекології в операційній під наркозом. Місцевий наркозне застосовують. Після того, як видаляють поліп, рекомендується зробити вишкрібання порожнини матки. Це особливо актуально при гіперплазії ендометрію.

Післяопераційний період протікає у палаті. Контролюється пробудження від наркозу, діурез (відділення сечі). Виділення після гістероскопії поліпа ендометрію у вигляді темної кровіпротягом 2-3 днів. Потім вони світлішають, стають слизовими з невеликим відтінком жовтизни. Продовжуватись можуть до 10 днів після видалення.

Наслідком гістероскопії може стати ендометрит. При підвищенні температури тіла, появі виділень із запахом, гноєм потрібно повідомити про це лікаря. Рясна кровотечачерез кілька днів після гістероскопії також говорить про погіршення стану та потребує екстреної медичної допомоги.

Зразок тканини із поліпа відправляють на гістологію.Результат готовий приблизно за 7-10 днів. На основі даних аналізу можна скоригувати подальше лікування та вирішити, що робити далі.

Лікування після видалення поліпа ендометрію

Хірургічна маніпуляція є першим етапом медичної допомоги. Лікування після видалення поліпа ендометрію в матці полягає у профілактиці гнійно-септичної інфекції та гормональної корекції. Негормональне лікуваннявключає антибіотики широкого спектрудії (Цефотаксім, Суммамед), вітаміни. Харчування має бути збалансованим. Жінкам, які мають зайва вага, потрібно дотримуватися дієти.

Гормональна терапія включає призначення комбінованих оральних засобів контрацепції жінкам віком до 40 років (Жанін, Ярина, Регулон). Старше 40 використовують гестагенні препарати Дюфастон, Утрожестан.

Виділення після гістероскопії поліпа ендометрію: період реабілітації

Місячні після видалення поліпа ендометрію можуть прийти із затримкою, якщо не проводилося вишкрібання. Перші місячні після чищення порожнини матки з'являються через 28-30 днів. У цьому день операції вважається першим днем ​​циклу. При використанні гормональних препаратів затримка місячних практично відсутня.

Жінкам, які не збираються вагітніти, що мають міому або рекомендується як лікування після видалення гіперпластичних вогнищ, використовувати внутрішньоматкову спіраль з гестагенним компонентом «Мірена».

Поліп ендометрія та вагітність

Поліп та вагітність – несумісні. Присутність у матці поліпа – перешкоджає, навіть якщо зачаття відбулося. Він є механічним та . до «нездорового» ендометрію і вийде разом із менструальними виділеннями. Якщо ембріон імплантується на ранніх термінахвагітності, станеться викидень. Часто саме у дівчат, що не народжували, поліпоз ендометрію виявляють як причину тривалої відсутності вагітності.



Нерідко жінка, яка проходить гінекологічне УЗД, дізнається від лікаря про наявність у матці поліпа. Слова лікаря, що часто повторюються в цьому випадку, «це не страшно» або мовчазне призначення вишкрібання не вселяє впевненості у своєму здоров'ї. Що таке поліп ендометрію, чи варто турбуватися і як його лікувати – ось головні питання, на які слід знати відповідь.

Поліп ендометрію – що це і як лікувати?

Що таке? Поліп ендометрію - це осередкове доброякісне розростання слизової матки, що є обмеженим виростом внутрішнього шару ендометрію на ніжці, пронизаній судинами. Вогнища, що розрослися, можуть бути одиничними і множинними.

М'які, частіше невеликі (у кілька мм) нарости іноді досягають у розмірі кількох сантиметрів. Множинні ендометріальні вирости, а також повторно сформовані після радикального їх видалення вказують на розвиток у жінки поліпозу як хворобливого стану.

Поліп ендометрія фото

Лікувальна тактика безпосередньо залежить від розмірів поліпа та його гістологічного типу, стану статевої системи. Види ендометріальних виростів залежно від їхньої клітинної будови:

1. Залізистий - складається з маткових залоз та строми;
2. Залізисто-фіброзний - тип, що найчастіше зустрічається у жінок дітородного віку, у складі розростання виявляються маткові залози і фіброзні включення;
3. Фіброзний – у будові виявляються лише фіброзні клітини;
4. Аденоматозний – найбільш небезпечний (передраковий) тип поліпозного утворення ендометрію, представлений залізистими клітинами, деякі з яких мають атипові ознаки.

Ендометріальні поліпи у жінок виявляються у будь-якому віці, проте частіше їх діагностують після 35 років. Точно вказати причини поліпа ендометрію сучасна медицинане може. Однак є список станів, на тлі яких часто виявляється:

• - Нестача прогестерону, надлишковий синтез естрогенів;
• Аборти, мимовільний викидень;
• Тривале використання внутрішньоматкової спіралі;
• Складна течія пологів (особливо обтяжена вростанням плаценти та ручним її відділенням);
• Запальні захворювання статевої сфери хронічного характеру із розвитком ендометриту;
• Ендокринні розлади – патологія щитовидної залози, ожиріння, цукровий діабет;
• Прийом Тамоксифену ( гормонального засобу) для лікування раку грудей.

Поодинокі поліпи малих розмірів часто формуються, не даючи ніякої симптоматики, і є випадковою знахідкою при ультразвуковому обстеженніматки.

Основна ознака наявності поліпа ендометрію в матці - ненастання бажаної вагітності та безпліддя на тлі загального здоров'я.

Розростання маткових поліпів (множинні осередки, великі розміри) проявляється таким чином:

• Періодично біль, що виникає (різкий або ниючий) внизу живота, посилюється при статевому акті;
• Бели - збільшений проти звичайним обсяг виділень білуватого кольору;
• Сукровичні виділення - мізерні кров'янисті виділення поза менструацією, після статевого акту;
• Кровотечі – виникають через 1-2 тижні після закінчення менструації;
• Болісні, рясні менструальні кровотечі.

Те, що поліп є причиною ненастання вагітності, не підтверджено. Однак чітко простежується зворотний зв'язок: при безплідді часто виявляються гіперпластичні розростанняендометрію, після видалення яких проблеми із зачаттям дитини усуваються.

Навіть багаторазове повторення процедури ЕКЗ може не дати результату. Але і при настанні бажаної вагітності матковий поліп значно підвищує ризик викидня і передчасного розродження. Видалення поліпозного розростання часто проводиться вже після пологів.

Діагностика поліпа

Постановка діагнозу поліп ендометрію зазвичай не викликає труднощів. Для цього проводяться:

• УЗД – у порожнині матки виявляється виріст із чіткими межами на тлі однорідного ендометрію.
• - інструментальне обстеженняматки під наркозом із можливістю одномоментного видаленнявиявленого поліпа.
• Гістологічний аналіз – визначення клітинного складу віддаленого поліпа.
• Лабораторне дослідження на гормональне тло - аналіз на статеві гормони та щитовидної залози, необхідний для правильного призначення лікувальної схеми та попередження рецидивів.

Диференціальна діагностика проводиться з вагітністю (перші тижні, завмерла), міомою (розростання м'язового шару матки), ендометріозом (масштабне, невогнищеве розростання ендометрію).

Лікування поліпа ендометрію - операція, терапія, трави.

Єдиний варіант усунення поліпа ендометрію – його видалення. Ні медикаментозна терапія, ні народні рецептине очищають порожнину матки від патологічних розростань.

Наївно вважати, що поліп ендометрію може розсмоктатися самостійно. Повноцінний лікувальний комплексвключає видалення поліпозного виросту і тільки після цього обов'язкове медикаментозну терапіюдля запобігання його повторної появи.

Оперативні методи видалення маткових поліпів

• Гінекологічне вишкрібання

Вишкрібання поліпа ендометрію передбачає механічне відторгнення всього внутрішнього її шару разом з поліпами. Процедура проводиться під місцевим або загальним знеболюванняму амбулаторному режимі.

Основний її недолік – поліпозні ніжки неможливо видалити, і поліпи часто рецидивують. Гінекологічне вишкрібання доцільно при поєднаному ураженні матки поліпами та гіперплазією ендометрію у жінок у менопаузі.

• Лікувальна гістероскопія

Є прицільною методикою висічення поліпів. Під загальною анестезієюпацієнтці в порожнину матки вводиться мінікамеру, виявлений поліп видаляється разом із ніжкою без травмування навколишніх тканин.

Цей метод найбільше підходить для лікування молодих жінок. При розвинених, великих поліпозних розростаннях з ніжкою, що чітко сформувалася, роблять поліпектомію - «викручування» ніжки.

Фізикальні методи: лазеротерапія, радіотерапія, кріодеструкція, електрокоагуляція

Ці методики засновані на температурному впливі (кріодеструкція - заморожування рідким азотом, радіотерапія - нагрівання радіохвилями) або ефект, що припікає (лазером або електричним струмом).

Вибір мінітравматичного способу видалення поліпозних виростів у матці залишається за лікарем і залежить від наявності в клініці відповідного обладнання.

Подібні технології гарантовано видаляють невеликі поліпи разом із ніжкою та доповнюють гістероскопічне висічення великих утворень (припікання ложа поліпа) для запобігання рецидиву.

Видалення матки

При діагностуванні аденоматозних поліпів ( високий ризикракового переродження!) Пацієнткам у постклімактеричний період рекомендовано радикальне видалення матки та її придатків.

Це найбільш травматичний спосіб застосовується, щоб уникнути розвитку онкології у жінок, які мають спадкову схильність.

При гормональних збоях- до 40 років рекомендовано комбіновані контрацептиви (Жанін, Ярина), молодим пацієнткам проводиться лікування гестагеновими медикаментами (Утрожестан, Дюфастон). Лікування гормонами після видалення поліпа ендометрію триває 3-6 місяців.

Новий засіб - спіраль Мірена - містить лікувальну дозугормонів, використовується для лікування пацієнток репродуктивного віку, які не бажають більше народжувати. Ефективна при масованому поліпозі матці з одночасним виявленням міоми. Тривалість використання – до 5 років.

Після оперативного висічення ендометріальних поліпів обов'язково слід впливати на супутні патологічні відхилення: протизапальна терапія, лікування порушення синтезу гормонів щитовидної залози тощо.

Лікування травами

Основні лікарські трави, що сприяють лікуванню маткових поліпів - червона щітка, морозник та борова матка. Їхня дія заснована на відновленні гормонального фону. Найкращий ефектдосягається при їх поєднаному прийомі.

Однак таке лікування поліпів ендометрію без операції, як і гормональна терапія, не розсмокче поліпи і навіть не зменшить їх у розмірах, а лише попередить їхнє зростання та утворення нових вогнищ.

Регулярне відвідування гінеколога з профілактичною метою- Основна рекомендація жінкам, які бажають зберегти своє здоров'я. За будь-яких змін з боку статевих органів (болі, виділення, кровотеча) слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Наслідки поліпів матки, ускладнення

• Анемія, що розвинулася внаслідок крововтрати.
• Поліпоз матки.
• Онкологія (вкрай рідко при залізисто-фіброзному поліпі ендометрію).