Життя після видалення жовчного міхура: важливі поради. Операція з видалення жовчного міхура лапароскопічним шляхом: життя після та реабілітація

Хірургічне втручання завжди є стресом для організму, тому відновлення після видалення жовчного міхура буде далеко не таким простим, як може здатися.

Звісно, у медицині постійно з'являються нові методи лікування серйозних недуг.

Тому якщо всі використовувані способи виявляються марними, лікарі направляють пацієнта на холецистектомію, коли жовчний просто видаляється.

Зазвичай перевагу надають лапароскопії. Подібний метод вважається найбільш щадним, тому що допомагає уникнути багатьох ускладнень.

Хворому потрібно коригувати свій спосіб життя, щоб реабілітація після видалення жовчного міхура була максимально успішною. За словами лікарів, перебудова організму триватиме приблизно дванадцять місяців.

Після оперативного втручання пацієнта залишають у лікарняній палаті для подальших спостережень. Тривалість перебування у кожному разі різна. Має значення, який тип оперативного втручання був застосований і як почувається хворий.

Якщо використовувалася лапароскопія, тоді є всі шанси, що на реабілітацію потрібно трохи часу. При цьому травматичність виходить мінімальною.

Зазвичай операція дає відмінні результати і здоров'я поступово покращується. Тим більше, якщо людина прислухається до порад лікаря і слідує їм. Але холецистектомія хоч і допомагає вирішити проблему з ураженим жовчним, нехай і в такий кардинальний спосіб, від недуг вона не врятує. Нерідко слабкі симптоми супутніх захворювань починають посилюватися в післяопераційний період.

Хворий може страждати від сильних больових відчуттів у районі живота, здуття, нудоти, блювання, діареї тощо. Подібна симптоматика, причиною якої є інші хвороби, проявляється не так часто. Але трапляється і таке, що частина органу не повністю видаляється, у протоках залишаються камені або потрапляє стороннє тіло. Тобто йдеться про лікарську помилку. Тому реабілітація може затягтися і пацієнт це повинен знати.

Лікарі ретельно контролюватимуть раціон. Дозволяється трохи більше 1,5 л рідини щодня.

Коли людину відпустять додому на лікарняний, тоді її меню на перший тиждень складатиметься з:

мінеральної води;
чаю – неміцного та обов'язково теплого;
нежирного кефіру;
картопляного пюре;
фруктових відварів;
желе із фруктів.

Пізніше можна буде розширити раціон. До нього додадуться продукти, які допоможуть швидше відновлюватися.

Проведена лапароскопія жовчного вимагає від пацієнта фізичних навантажень, що щадять. Слід якнайменше напружувати м'язи живота. Якщо цього не врахувати, з'явиться грижа. Ті, хто страждає від надмірної ваги і від ослаблених м'язів живота рекомендують носіння бандажа.Його потрібно носити цілий день, а на ніч знімати.

Загалом, отримавши лікарняний, пацієнт проходить реабілітацію за допомогою:

медикаментозної терапії;
дієти;
спеціальної гімнастики.

Якщо було призначено лапароскопію, хворому бажано пройти санаторно-курортне лікування.

Використання лікувальних препаратів

Спочатку шлунку, підшлунковій, кишечнику та печінці потрібен час, щоб працювати за новим режимом. Тому підтримуюча лікарська терапія є вкрай важливою. Процеси в організмі протікатимуть без особливих ускладнень завдяки правильно підібраним препаратам. Вони мають призначатися лише індивідуально. Лікар обов'язково врахує всі наявні фактори для результативного відновлення хворого.

Поки пацієнт перебуває в лікарні після операції, його організм підтримують ферментами, засобами знеболюючою дією, а також ліками, які допоможуть відкоригувати кишкову перистальтику.
Пізніше, коли людину відпускають додому, вона періодично відвідує лікаря, щоб запобігти будь-яким негативним проявам.

У разі виникнення будь-яких проблем, виписуються відповідні препарати.

Наприклад, якщо вміст дванадцятипалої кишки потрапляє у шлунок, знадобляться антирефлюксні засоби. Одне з них - "Мотіліум", який приймається перед їжею 3 рази на день. Антисекреторними препаратами усуваються ерозії слизової оболонки шлунка («Омепразол»). Щоб позбутися больових відчуттів і болісної печії, прописуються такі антациди, як Алмагель, Ренні, Маалокс.

Правильна післяопераційна дієта

Маючи лікарняний, слід подбати про збалансований раціон. Рекомендується вживати їжу, в якій будуть білки та вуглеводи. Смажених страв та тваринних жирів їсти не можна.

Зрозуміло, що людині, що пройшла через холецистектомію, спеціальне меню потрібно обов'язково. Адже жовч тепер накопичуватиметься у жовчних протоках, які потребують регулярного очищення. В іншому випадку не уникнути запальних процесів та утворення каменів.

Їжа приймається у малих дозах, оскільки у шлунок потрапляє дуже мало жовчі. Також сідати за стіл потрібно щонайменше п'ять разів.

Вечірня трапеза повинна закінчуватись години за дві до нічного відпочинку, щоб їжа нормально переварилася.

Раціон у період реабілітації може складатися з:

Супів, для яких використовуються крупи, дозволені фрукти, молоко, нежирні рибні та м'ясні бульйони.
Риби у будь-якому вигляді, крім смаженої. Допускається яловичина, індичка, а також м'ясо курки та кролика. Головне, уникати жирних продуктів.
Кефіру та сиру, яєць.
Перловий, вівсяний, гречаний, рисовий каш і макаронів.
Овочі. Не можна редьку, редис, шпинат, цибуля.
Некислі фрукти.
Меду, зефіру, мармеладу, сухого печива.
Мінеральної води, соків, відвару шипшини, солодкого чаю з лимоном.

Існуючі обмеження слід приймати серйозно, щоб самопочуття було нормальним.

Тому заборона стосується:

Алкоголю, солодких напоїв та газування.
Жирні м'ясні, рибні страви.
Занадто холодних страв, оскільки через них у жовчних шляхах можуть виникати спазматичні явища.
Продуктів, з вини яких слизова оболонка дратується. Наприклад, шкода завдає їжа копчена, маринована, солона, різні спеції.
Солодкі вироби (торти, цукор, цукерки).

Їжа з високим рівнем жирності не може перетравлюватися, як раніше, тому що відбулася зміна ферментного складу жовчі. Таким чином вона неприпустима при щоденному харчуванні.

Діляється на доопераційний період та період після проведення оперативного втручання. В даний час операція, яку називають медичною мовою лапароскопія, проводиться з використанням сучасних методів і при цьому ризик виникнення ускладнень становить мінімальний відсоток (всього 3%).

Життя без жовчного міхура починає протікати за новими законами. Організм людини змушений буде пристосовуватися до функціонування в нетиповій для неї обстановці - обходитися без важливого для нього органу. Після операції організм буде змушений боротися з зростанням кількості бактерій, які заселяють наш травний тракт, адже під дією жовчі багато хто з них гинув.

Тепер вони мають певні шанси вижити і розмножитися. Крім цього, зросте тиск на стінки проток, якими проходить жовч, тому що жовчна рідина тепер не буде накопичуватися і зберігається у відведеному для неї місці - жовчному резервуарі, а безпосередньо надходити в дороги, що відводять її. Але до всього до цього людський організм може пристосуватися і навчитися справлятися з багатьма проблемами, що виникли, тільки в цьому йому необхідно допомогти.

Принципи функціонування системи травлення

Щоб розібратися у питанні, як побудувати своє життя без жовчного міхура і що робити в цій ситуації, потрібно трохи ознайомитися з принципами роботи травної системи в цілому. Спробуємо дати опис у доступній для обивателя формі, використовуючи мінімум медичного сленгу.

Почнемо з того, що міхур - це резервуар для збирання, згущення та зберігання жовчі. У необхідні моменти жовчна кислота викидається з порожнистого органу, проходить по проходах і подається в дванадцятипалу кишку, де допомагає забезпечувати процес розщеплення та перетравлення їжі.

Коли жовчний міхур видаляють, відбувається деякий збій у процесах вироблення та відтоку жовчі.

Організм зазнає ряду суттєвих змін, що зачіпають біоритми на хімічному рівні. Раніше вже згадувалося, що в ситуації, що склалася, після лапароскопії, жовч вже не може повною мірою справлятися з мікроорганізмами і знешкоджувати їх тією мірою, в якій це відбувалося до моменту операції з видалення жовчного міхура.

Значить, неминуче те, що бактерії почнуть розмножуватися і призводити до небажаних наслідків, а саме до збоїв у системі травлення. Такі зміни можуть спричинити багато захворювань травного тракту – коліт, ентерити та інші.

Наслідки, зокрема, лапароскопії загрожують пацієнтові тим, що тиск на стінки проток збільшаться, тому що навіть без віддаленого органу кількість жовчної кислоти, що виробляється, абсолютно не зменшується - залишається на колишньому рівні, і в певних обсягах.

Але при цьому зберігати її вже ніде, до речі, і згущувати теж не виходить, от і виходить, що організм повинен пристосуватися керувати жовчю у тому вигляді, в якому вона тепер перебуває. У природних умовах жовч не менше 6 разів за 24 години подається з печінки, надходить у кишечник і знову повертається, а без збирального резервуару жовчні кислоти виводяться набагато швидше, і при цьому відбувається їх безповоротна втрата.

Усі описані зміни аж ніяк назвати позитивними не можна. З організму людини вилучено орган, який відігравав неостанню роль у системі травлення. Тому період реабілітації завжди тривалий процес, але при неухильному дотриманні рекомендацій, даних лікарем, навчитися жити без жовчного міхура можна. В принципі, це не дуже складно і цілком можливо. Головне, пам'ятати, що потрібно перебудувати спосіб життя, харчування, фізичні навантаження та інше, що може загрожувати пацієнтові ускладненнями зі здоров'ям.

Можливі проблеми після операції

Відсоток одужання без суттєвих ускладнень після проведення холецистоектомії набагато вищий, ніж випадків, коли у пацієнта розвиваються якісь негативні наслідки.

Хоча, заради справедливості, варто зазначити, що лапароскопія позбавляє тільки хворого органу, а от супутніх захворювань, на жаль, не виліковує.

До того ж, у пацієнтів у післяопераційний період можуть виникнути такі проблеми, як:

Може виникнути рецидив, який полягає в тому, що утворення каменів або так званий біліарний сладж (випадання осаду з подальшим утворенням твердих частинок у протоках) продовжить прогресувати і при несприятливому прогнозі може призвести до виникнення пухлин, у тому числі і недоброякісних.

Після видалення органу можуть зберегтися симптоми, які були у хворого до проведення холицистектомії, а також додатись до цього списку можуть і нові неприємні відчуття: здуття живота, бурчання, нестабільний стілець, гіркий присмак у роті, болючість у животі та інші.
Супутні захворювання також у період після хірургічного втручання можуть загостритись, зокрема, можуть спровокувати хвороби печінки, дванадцятипалої кишки, селезінки.
У дуже рідкісних випадках, проте таке теж буває, під час операції міхур вирізують не повністю, каміння також можуть залишитися в жовчних протоках. Але найгірше, якщо хірург з необережності або через халатне поводження, залишить усередині людини медичний інструмент, що, природно, не найкраще позначиться на самопочутті пацієнта.

У післяопераційний період, коли мають місце будь-які ускладнення, хворому необхідно робити періодично обстеження, і в разі потреби терапевт може призначити додаткове лікування.

Запам'ятайте, робити призначення може лише лікар.

Важливо проводити біохімічний аналіз складу жовчних кислот і це необхідно регулярно. Провести аналіз жовчної рідини щодо повторного утворення твердих частинок, в принципі, нескладно.

Для цього слід помістити в холодильник трохи відібраної рідини на половину доби, і якщо за вказаний проміжок часу в пробі спостерігатиметься випадання осаду, це може означати, що жовч здатна знову утворювати конгломерати.

У цьому випадку лікар випише лікарські препарати (Ліобіл, Холензим, Аллахол та інші), що стимулюють відтворення жовчі. Кошти на основі урсодезоксихолієвої кислоти - "Урсосан", "Гепатосан", "Урсофальк" також обов'язково призначаються лікарем.

Період реабілітації може тривати пристойний час. Фахівці стверджують, що повністю відновитися, людина зможе лише через рік. Звичайно, молодий здоровий організм швидше акліматизується до перебудов в організмі, а у старших людей, у яких існують супутні захворювання, сил і часу для відновлення доведеться витратити набагато більше. Все дуже індивідуально, багато залежить від дотримання запропонованих рекомендацій.

Важливим пунктом післяопераційних рекомендацій є дотримання і правил харчування – це основний принцип. Крім цього, від пацієнта потрібно деякий час утримуватися від надмірних фізичних навантажень та іншого, що може згубно вплинути на організм, що поки ще не зміцнів, не відновився після операції. Так, як правильно поводитися, що можна робити і за яким принципом вибудовувати харчування?

Отже, після повернення додому після виписки з лікарні, людина повинна пам'ятати, що правильний режим харчування і життя без шкідливих звичок суттєво полегшать перехідний період і покращать якість життя.

Протягом кількох місяців потрібно буде утримуватись від усіх фізичних навантажень, особливо тих, які пов'язані з напругою м'язів очеревини.

Якщо людина нехтуватиме цією рекомендацією, то можливо спровокувати появу гриж, причому не тільки живота, а й стегнових. Рік або трохи менше не варто відчувати організм на міцність, а дати можливість набратися сил, а також звикнути обходитися без жовчного міхура.

Пацієнтам, які мають зайву вагу, а також людям, м'язи яких преса ослаблені, лікар порекомендує придбати післяопераційний бандаж. Носити його можна цілий день, а знімати лише на ніч чи під час денного сну.

Правильний режим та норми харчування допоможуть зменшити фактори виникнення рецидиву. Для цього з раціону слід повністю виключити смажені, жирні та гострі страви, а також всілякі концентрати, рясні холестерином. Про сигарети та алкоголь, взагалі, не йдеться - їх просто не повинно бути в житті пацієнта не тільки в період після операції. Шкідливих звичок у кожної людини, що поважає себе, що веде здоровий спосіб життя, в принципі, не повинно бути зовсім.

Обмежити доведеться водний режим – 1,5 літра на добу. Пити можна чисту, мінеральну воду, слабкий чай, каву тільки неміцну, 1% кефір, компоти, киселі, відвар із плодів шипшини.

До речі, вживати щільну їжу рекомендують не раніше, ніж через тиждень після операції. І вже перебуваючи в домашній обстановці, людині можна буде поступово, потроху починати їсти рідке картопляне пюре, желе з фруктів, протерті супчики, відварену або приготовлену на пару рибу, подрібнене відварене м'ясо, каші, вермішель, яєчний омлет, варені, туше або зачерствілий хліб учорашньої випічки.

Важливо не вживати багато солі, а по можливості постаратися не солити їжу або трохи солити вже в приготовленому вигляді. Підраховано, що 8 грамів солі, в принципі, вважається допустимим.

Прийомів їжі має бути не менше шести, а кількість з'їденої їжі не повинна бути більшою.

Продукти, що стоять під забороною:

страви з м'яса та риби, приготовані на сковороді;
міцна натуральна кава;
гриби;
ягоди та фрукти кислі на смак;

здобна випічка;
торти, тістечка;
солодкі напої із газом;
гострі приправи та закуски.

Жити без жовчного міхура, отже, все життя обмежувати себе в їжі, дотримуючись дієтичного принципу харчування. Тільки так можна досягти гарного самопочуття та уникнути рецидивів. Звичайно, через 3 місяці людині можна себе зрідка балувати чимось смачненьким, але захоплюватися такою їжею все ж таки не варто.

Дієтичний режим та спосіб харчування допоможе налагодити функціонування органів травної системи у найкоротші терміни.

Робити профілактичні огляди потрібно не рідше одного разу на шість місяців після операції. Надалі, якщо нічого не турбуватиме, можна приходити для профілактичного огляду до лікаря один раз на рік.

Двигуна активність

Гарантією того, що жовч не застоюватиметься, і людина матиме гарне самопочуття є рухова активність, помірна, але щоденна.

Через деякий час можна і потрібно починати активний спосіб життя. Починати слід з піших повільних прогулянок на свіжому повітрі. Прогулюючись щодня по 1 годині, людина сприяє правильному відтоку жовчі, збагачує тканини киснем.

Через 2 місяці добре було б почати відвідувати басейн. Водні процедури мають благотворну масажну дію на м'язи живота, наводять їх у тонус. А ось для тих, хто вміє стояти на лижах, треба згадати, як це робиться. Лижний спорт допоможе зміцнити імунітет.

Щодо інтимного життя, то його можна відновити лише через 1,5 місяці після оперативного втручання. Лікар при черговому відвідуванні порекомендує пацієнту зайнятися лікувальною гімнастикою та підбере конкретні види вправ, ґрунтуючись на віці, а також фізичній підготовці людини. Раніше згадувалося, що всі вправи не повинні бути пов'язані з надмірними навантаженнями на черевні м'язи.

Представляємо зразковий комплекс вправ, які можна робити людині під час реабілітації:

Вправи стоячи.

Спочатку необхідно робити невелику розминку - ходьба дома у спокійному повільному темпі.
Розвороти тулуба поперемінно у різні боки, руки на талії.
Не змінюючи положення рук, виконати відведення ліктьових суглобів на глибокому вдиху.

Легти на спину.

Випрямлені ноги підтягуємо до сідниць, повертаємо назад, при цьому п'яти відривати від поверхні не можна.
Піднімаємо на висоту долоні, ступні від підлоги, розводимо нижні кінцівки убік і на видиху повертаємо до початкового положення.

Перевертаємось на живіт.

Руки довільно маємо вздовж корпусу. Ноги згинаємо, робимо вдих, випрямляємо – повільний видих.
Кладемо праву кисть на живіт, а ліву руку вздовж тіла, ноги рівно. Набираємо повні легкі повітря і випинаємо щосили черевну стінку, потім повільно видихаємо і намагаємося максимально втягнути живіт назад.

Усі описані вправи потрібно робити щонайменше 6 разів.

Життя після видалення жовчного міхура у 20% випадків обтяжується наявністю постхолецистектомічного синдрому. За відсутності лікування прогноз несприятливий.

Патологічний стан, що виник після холецистектомії, включає низку скарг, що виникли на фоні видалення органу. Вони виявляються відразу після втручання чи через кілька місяців.

Основною причиною збоїв в організмі після операції стає порушення відтоку жовчі.

До додаткових факторів відносять:

дискінезію;
вроджені особливості будови;
спазм сфінктера жовчних проток;
скупчення рідини в ложі міхура та інше.

Клінічна картина відрізняється різноманітністю ознак. Часто зберігається симптоматика, що непокоїла до операції. Іноді виникають додаткові проблеми.

Після видалення жовчного міхура біль присутній у 70% випадків, може поєднуватися:

із печією;
бурчанням у животі;
блювотою;
проносом;
почуттям гіркоти у роті;
відрижкою.

Часто випорожнення пацієнта стає жирним, його сліди погано змиваються зі стінок унітазу.

У міру прогресування до синдрому додаються:

повторні каменеутворення у протоках;
порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику (синдром мальабсорбції);
звуження проток;
розширення холедоха;
кісти;
біліарні гастродуоденальні виразки;
холепанкреатит;
авітаміноз;
втрата маси тіла;
загальне погіршення самопочуття.

У більшості випадків лікарі знаходять причину синдрому та призначають відповідне лікування. Діагностика не дає належних результатів лише у 5% хворих.

За відсутності терапії на людину чекають наслідки, що призводять до погіршення здоров'я, зовнішнього вигляду та якості життя. Якщо після операції стан погіршився, слід звертатися до лікаря.

Порушення функцій дванадцятипалої кишки

Наслідки операції насамперед відбиваються на роботі 12-палої кишки. Її сфінктер був тісно пов'язаний із міхуром. Коли віддалений орган подавав сигнал, м'язове кільце розтискалося і пропускало всередину жовч, необхідну для травлення їжі.

Після операції сфінктер працює зі збоями. Замість розслаблення виникає спазм, відбувається порушення процесу травлення.

Після операції видалення жовчного міхура вміст проток стає менш концентрованим. Така жовч гірше справляється із мікробами. Жовчні кислоти перетворюються на декон'юговані.

Вони дратують органи ШКТ, викликаючи неприємні симптоми та такі захворювання:

гастрит;
коліт;
гастродуоденіт;
виразкову хворобу органів травлення.

Абсорбуватися в кишечнику декон'юговані кислоти не можуть. Це порушує процес розщеплення жирів.

Болі

Як жити без жовчної бульбашки, якщо відчувається дискомфорт? Перші місяці він вважається нормою, особливо після порожнинної холецистекомії. Ниючий біль супроводжує загоєння рубця.

Часто болючі відчуття виникають при постхолецистектомічному синдромі, коли організм підлаштовується під нові умови.

Насторожити повинен біль наступного характеру:

сильна, переймоподібна;
що віддає у плече, лопатку, лівий бік;
що супроводжується високою температурою, лихоманкою;
що поєднується з жовтяничністю шкірних покривів та слизових.

Симптоми говорять про післяопераційні ускладнення (перитоніті, реактивному панкреатиті, гострій печінковій недостатності або іншій хворобі). Слід викликати швидку.

Однокласники

Життя після видалення жовчного міхура

4.7 (93.33%) 3 голос(ів)

Після холецистектомії та дилатації, яка дозволяє повністю видалити жовчний міхур, пацієнту потрібно 1-2 місяці на відновлення, якщо не виникли ускладнення. Після видалення жовчного міхура слід вести певний спосіб життя, змінити поведінку, виконуючи вимоги лікаря. Зазвичай призначаються спеціальна дієтотерапія та лікувальна гімнастика. Часто після операції розвивається ПХЕС-синдром, з'являються болі, печія та пронос, загострюються всі хронічні захворювання (гастрит, виразка, коліт, панкреатит, ентерит, остеохондроз тощо). Щоб налагодити функцію травлення і прискорити адаптацію діяльності ШКТ у цих умовах, без жовчного міхура, призначається певний список медикаментів, даються загальні рекомендації.

Видалення жовчного міхура спричиняє зміни в організмі людини, прояви яких потрібно лікувати та припиняти.

Після холецистектомії

Після успішно проведеної операції пацієнту перші години покладено реанімацію та сестринський догляд з відстеженням його стану та контролю наслідків загального наркозу. Чому хворого тримають у ренімаційній палаті кілька днів? Це необхідно за наявності небажаних наслідків після видалення жовчного міхура.

Протягом 4 годин, які проводяться у реанімації, заборонено вставати та пити. Після цього починають давати по кілька ковтків води кожні 20 хвилин, але не перевищуючи норми 500 мл на добу.

Наприкінці дня дозволяється стати на ноги, якщо хірургічну процедуру було проведено вранці лапароскопічним способом, тобто невеликим проколом у животі. Але підніматися з ліжка слід обережно, оскільки можуть виникнути слабкість, нудота та запаморочення. Обов'язково проводиться фістулографія виявлення свищів.

На другий день у лікарні після видалення жовчного міхура дозволяється вводити дієтичну їжу у вигляді супів, слизової вівсянки, кефіру зі звичною кількістю питної рідини. Поступово стіл розширюватиметься, але за винятком жирної, шкідливої та калорійної їжі, кави, газування, алкоголю.

Якщо немає ускладнень після лапароскопічної техніки, пацієнта виписують на 3 добу.Залишити довше можуть, якщо рана сочиться з появою водянистої або темно-червоної кривавої рідини з розрізу, або з'являється одна болісна шишка (ущільнення в зоні отвору дренажу). Якщо є лише почервоніння шкіри навколо рани, пацієнта виписують.

Але людина має знати всі наслідки видалення жовчного міхура. Вони пов'язані зі збоєм у регуляції виділення жовчних кислот, зміною біохімічних процесів у ШКТ, що призводить до таких наслідків, як:

За холецистектомією жовчного міхура слід постхолецистектомічний синдром.

моторне порушення м'язової тканини 12-палого відростка кишечника;
розрідження жовчі;
розширення головного жовчного каналу;
зниження захисної функції проти патогенів;
дисбаланс мікрофлори;
сірка, коли відбувається скупчення рідини в ложі жовчного міхура з повільним розсмоктуванням.
розвиток метеоризму, діареї;
регулярна відрижка та гіркота у роті;
поява хворобливості;
рухова дисфункція харчових мас;
збій вторинного всмоктування жовчі;
порушення у загальній травній функції.

Такий стан називається постхолецистектомічний синдром, який сильніше виражений, якщо операція була порожнинною. Виникає він через те, що склад жовчної рідини не змінюється, тому що усувається тільки причина недуги (наприклад, видалення органу з жовчним камінням у хворих на цукровий діабет). Токсична рідина продовжує негативно позначатися на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, хоча накопичується в просвіті холедоха. Але якщо холедох не справляється, з'являються неприємні симптоми сірки, такі як біль, пронос, печія.

Біль

Болючість у животі після холецистектомії - поширений наслідок. Її виникнення який завжди пов'язані з ускладненнями чи іншими проблемами. Болючість з'являється через особливості проведеної хірургічної процедури.

Характер:

Локалізація - у місці правого підребер'я, там, де був розташований віддалений орган і є рубець, з можливою віддачею в зону підключення.
Інтенсивність – різна, залежно від порога чутливості пацієнта.
Скільки триває? Годинами і кілька днів після операції, залежно від цього, яку хірургічну техніку став застосовувати лікар, і з можливості тканин організму до регенерації рубця.
Причини:

особливість надрізу (порожнинний, лапараскопічний);
наслідки введення вуглекислого газу в очеревину для розсування органів під час операції з метою покращення оглядовості.

Больові відчуття після лапароскопічного проколу:

Локалізація - в епігастрії (у шлунку).
Характер - ниючі, тупі, виникають постійно та посилюються при кашлі, глибокому диханні.
Провокуючі чинники – повна перебудова організму та його адаптація до роботи без жовчного міхура.
Скільки триватиме? 1 місяць. Бандаж дозволить зменшити дискомфорт м'язів.

Якщо хворого нудить, відзначається поява сильної хворобливості в зоні пупка, що супроводжується блюванням, жаром, ознобом з холодним потом – це тривожний сигнал, який вимагає термінового звернення до лікаря. Міг розвинутися жовчний перитоніт або жовтяниця. Такі постійні симптоми, їхнє місце локалізації, темна сеча, вказують на розвиток важких ускладнень, тому слід здати аналізи та проконсультуватися у лікаря.

Хворіти в правому боці у пацієнтів жіночої статі без жовчного міхура може через місячні. Зазвичай болючість приступоподібна і виникає перед тим, як підуть місячні. Тривалий больовий синдром із високою інтенсивністю говорить про патологію, якщо місячні не розпочалися вчасно.

Больові спазми при віддаленому міхурі:

Локалізація - вгорі живота, правому боці з віддачею в спину, ліве та праве підребер'я. Рідше болить пупок. Посилюється із кашлем, різкими рухами.
Характер - коліки, які постійно з'являються вночі, після їжі. При цьому нудить, можуть виникнути блювання, серцевий кашель.
Скільки триває один спазм? До 20 хв. Загальна тривалість - від 90 днів до усунення першопричини.

Після холецистектомії жовчного міхура людина схильна відчувати біль, що виникає через перебудову організму.

Пекучий хворобливий синдром в епігастрії та за грудиною викликають закидання кишкового вмісту в шлунок або жовчовиток. Якщо закидання повторюється часто, розвивається рефлюксний езофагіт, пацієнта нудить і рве. Спровокувати занедбаність здатне вживання шкідливого продукту чи рідини.

Чому виникає патологічний больовий синдром? Провокуючі фактори такі:

загострення хронічних або поява гострих захворювань (панкреатит, коліт, виразки, гепатит, гастрит, дуоденіт, остеохондроз);
перитоніт;
ураження жовчовивідних шляхів.

Через що піднялася температура і виникли інші ознаки? Прояснити ситуацію зможуть аналіз та фістулографія.

Діарея

Будь-яке хірургічне втручання в ділянці черевної порожнини супроводжується збоєм у травній системі та складнощами з кишечником, особливо, якщо це пов'язано з видаленням жовчного міхура – одного з органів ШКТ, після чого розвивається жовчна гіперсекреція.

Більшість хворих одразу після хірургічного втручання можуть скаржитися на підвищене газоутворення, метеоризм, здуття живота, діарею. У 20 пацієнтів із 100 розвивається кишковий розлад із кров'яним проносом, піднімається температура. В основному дискомфорт усувається до виписки з нормалізацією від дієтотерапії та ліків, що приймаються. Але іноді пронос після видалення жовчного міхура триває роками. У цьому випадку холецистектомія та дилатація ускладнюються такою хворобою, як хологенна діарея.

Характер хологенного кишкового розладу:

Постійний хологенний пронос і неоформлений стілець можуть призвести до зневоднення, викликати жовтяницю. Пацієнта у своїй може рвати. Щоб пройшов дискомфорт, потрібне медикаментозне лікування ферментами з рясним питвом та суворим протидіарейним меню.

Печія

Куди зазвичай подіється жовч? За нормальних умов після вироблення в печінці вона зберігається в міхурі, де змінює свій склад, потім виділяється в протоки та дуоденальний відросток з надходженням їжі до шлунково-кишкового тракту. Такий напрямок жовчовитікання необхідний для забезпечення правильного розщеплення білків і жирів для їх всмоктування у 12-палій кишці.

Куди жовч подіється після операції, коли вирізали міхур? Після вироблення вона може затриматися в холедосі, потім відразу подається в дуоденальний відросток без зміни кількості, складу, незалежно від того, чи є їжа в шлунково-кишковому тракті або спостерігається її відсутність. Багато паливної з токсичним складом рідини, яку містить холедох, створює тиск в інших каналах, вона відразу потрапляє в кишечник, викликаючи подразнення його слизової оболонки, послаблюючи сфінктер між відростком і шлунком. В результаті відбувається зворотний викид вмісту 12-палої кишки (жовчовиток), що викликає епігастральну печію різної інтенсивності, яка залежить від потужності рефлюксу в шлунок. У міру посилення проблеми інтенсифікуються жовчні викиди, рівень тиску рідини в каналах збільшується, тому поступово послаблюється нижній стравохідний сфінктер, що призводить до появи болючого нападу в загрудинному просторі. Додатково до жовчного потоку виникає відрижка і гіркота по роті.

Після видалення жовчного міхура печію потрібно лікувати

Печія після видалення жовчного міхура вимагає лікування, оскільки поступово підвищується жовчна літогенність. У складі рідини починає формуватися багато холестерину, зменшується кількість корисних жовчних кислот (важливі у травленні) та лецитину (щоб клітини печінки почали відновлюватися). Через роздратування жовчю може виникнути цироз, виразка шлунково-кишкового тракту. Потрібна корекція складу, щоб у каналах, що залишилися, не утворилися камені і не розвинувся холедохолітіаз.

Післяопераційне лікування

Медикаментозна терапія потрібна, оскільки:

важлива допомога при відновленні шлунково-кишкового тракту;
усувається дискомфорт у вигляді хворобливості, печії, проносу;
необхідно позбавитися ПХЕС;
потрібно не допустити розвитку ускладнень та загострення наявних хронічних патологій.

Так як основна маса хворих з посіченим міхуром – жінки дітородного віку, лікувати їх потрібно особливо ретельно, з регулярним контролем самопочуття, щоб вони змогли потім нормально перенести вагітність та пологи.

Медикаменти

Основне завдання медтерапії – адаптація ШКТ без жовчного. Медикаменти призначає лише лікар-гастроентеролог.

У післяопераційний період призначаються:

жовчогінні препарати («Хофітол»);
ферменти («Креон», «Фестал»)- з їх допомогою забезпечується нормальна робота травної функції ШКТ;
пробіотики, з якими кишкова мікрофлора швидше відновиться
вітаміни.

З появою певної симптоматики, що вказує на

Прийом препаратів після видалення жовчного міхура спрямований на коригування роботи ШКТ в нових умовах.

конкретні зміни, що призначаються:

"Ліобіл", "Аллохол", "Холензим" - при біліарній недостатності;
"Дюспаталін" - при спазмуванні.
"Осалмід", "Цикловалон", що містять жовчні компоненти для корекції їх складу та стимуляції жовчовиробництва.
«Есенціал» – стимулює печінку та її функцію.
"Одестон", щоб відновити організм.
Антибіотики - при виявленні запалення і 3 дні після того, як видалили міхур, для попередження бактеріального зараження рани та нутрощів. Вводяться через дренаж (видалення дренажу у разі здійснюється не раніше 12-го дня).
Анальгетики чи спазмолітики («Дротаверин», «Но-шпа», «Дюспаталін» «Бускопан»), щоб усунути больовий синдром.

Щоб запобігти ускладненням після видалення жовчного міхура, і щоб пройшов залишковий симптоматичний прояв ПХЕС, рекомендується продовжити медтерапію в домашніх умовах. Для цього призначаються препарати, що містять урсодеоксіхолеву кислоту. Вони дозволяють зменшити ризик розвитку холедохолітіазу (формування жовчного піску та каміння у каналах). Найчастіше потрібний «Урсофальк» курсом півроку, рік чи два. Використовується лікувальна схема із лужною мінеральною водою без газу, яку потрібно пропити місячним курсом, зробити перерву та знову пролікуватиметься.

Сучасні медики все частіше вдаються до лапароскопічних методів оперування. Порівняно зі стандартною порожнинною операцією лапароскопія менш травматична, а відновлювальний період після неї скорочується. За медичною статистикою, найчастіше протягом року проводять видалення жовчного міхура лапароскопічним методом.

Проведена операція ще не гарантує повного одужання, тому лікування після видалення жовчного міхура (ЖП) має контролюватись лікарем. Щоб прискорити відновлення організму, пацієнт повинен дотримуватись дієти, приймати медикаменти, виконувати лікувальну гімнастику, займатися оздоровленням організму.

Переваги та ускладнення

Під час лапароскопії жовчного міхура в животі роблять 4 проколи, які вводять хірургічні трубки (троакари), через отвір в пупці вилучають ЖП. А лапароскоп (відеокамера з освітлювальним приладом) дозволяє стежити за перебігом операції.

Основне показання до проведення лапарокопічної холецистектомії – це ЖКБ (жовчнокам'яна хвороба). На початковій стадії калькульозного холециститу (камені в ЗП) застосовують консервативні методики: дієта, медикаментозне лікування, руйнування каміння ультразвуком. На пізніх етапах хірургічне втручання необхідне.

Видалення жовчного міхура проводиться у таких випадках:

Гостре запалення жовчного міхура, що супроводжується високою температурою, що не спадає тривалий час.
Присутність великих конкрементів у жовчовивідній системі.
Ознаки запалення очеревини.
У черевному просторі є фіброзний або гнійний ексудат.

Довідка. ЗР видаляють через відкритий розріз або лапароскопічним методом. Останній спосіб вважається більш сучасним та безпечним.

Переваги лапароскопічної холецистектомії:

Після операції пацієнт швидше відновлює активність. Вже через 5-6 годин йому дозволено вставати з ліжка під наглядом медперсоналу.
Рани невеликі і швидко гояться.
Хворий потребує інтенсивного догляду не більше 2 годин.
Після хірургічного втручання пацієнт не повинен тривалий час перебувати в ліжку.
Лапароскопія жовчного міхура рідше стимулює ускладнення, ніж стандартна порожнинна операція.
Великі шрами на шкірі відсутні.
Пацієнта раніше виписують додому.

Однак навіть лапароскопія може спровокувати ускладнення:

ТЕСТ: У якому стані ваша печінка?

Пройдіть цей тест і дізнайтеся, чи є у вас проблеми з печінкою.

Травмування прилеглих органів та судин.
Прокол ЖП, шлунка, товстої, 12-палої кишки, запалення шкіри навколо пупка.
Існує ризик пупкової грижі у пацієнтів із надмірною вагою та вродженими аномаліями м'язів.

Після лапароскопії ризик формування гриж нижчий, ніж після стандартної операції, тому пацієнт може носити бандаж. Однак перші 6 місяців йому заборонено піднімати тяжкість або напружувати м'язи передньої черевної стінки. Хворий має займатися спортом, але щодо комплексу вправ потрібно проконсультуватися з лікарем.

Етапи відновлення

Реабілітація після видалення жовчного міхура передбачає нормалізацію фізичного стану, зміну установок, правил та цінностей життя. Крім того, важливо відновити психічний стан пацієнта.

Відновлювальний період після холецистектомії ділиться на кілька етапів

Як відомо, жовчний міхур – це важливий орган, який бере участь у травленні. Він є резервуаром для жовчі, що допомагає розщеплювати жири. До операції печінковий секрет мав необхідну для травлення концентрацію. За відсутності ЖП жовч накопичується в жовчних протоках, та її концентрація низька. Незважаючи на те, що протоки беруть на себе функцію віддаленого міхура, функціональність ШКТ все одно порушується. Це відбувається через те, що організму потрібен час, щоб звикнути до нових умов травлення. Щоб уникнути чи зменшити вираженість негативних явищ, хворий після операції має коригувати харчування.

У реабілітаційний період потрібно допомогти своєму організму налагодити роботу ШКТ. Післяопераційна дієта допоможе вирішити це завдання. Крім того, необхідно приймати лікарські препарати, а також виконувати прості фізичні вправи. Термін реабілітації – близько 2 років.

Етапи відновлювального періоду:

Перші 2 дні після лапароскопічної холецистектомії пацієнт перебуває у стаціонарних умовах. На цьому етапі спостерігаються негативні явища після наркозу та операції.
Пізній етап триває від 1 до 2 тижнів, хворий перебуватиме в стаціонарі. Пошкоджені тканини поступово гояться, нормалізується функціональність дихальних органів, відбувається адаптація ШКТ.
Амбулаторний період продовжується від 1 до 3 місяців. Пацієнт відновлює здоров'я вдома.
Хворий займається оздоровленням організму в санаторіях та профілакторіях.

Довідка. Через суворі обмеження в харчуванні може погіршитися психічний стан хворого. Тому лікар повинен розповісти, як змінюється робота травного тракту та що потрібно робити, щоб уникнути ускладнень.

Особливості відновлювального періоду

За відсутності ускладнень хворого виписують додому через 1-2 дні. Однак це не зовсім правильно, тому що лікарі повинні спостерігати за ним, контролювати його харчування, фізичну активність тощо. Так його стан швидше нормалізується, і він зможе уникнути ускладнень.

Відновлення після видалення жовчного міхура триває від 1 до 2 років. Цей період складається із різних стадій, під час яких функціональність організм змінюється.

Насамперед після лапароскопічної холецистектомії потрібно змінити харчові звички. Пацієнт повинен харчуватися дрібно (5-6 разів на день) невеликими порціями. Це важливо, тому що органи травлення не можуть перетравлювати велику кількість їжі. При порушенні цього правила продукти не повністю розщеплюватимуться, а організм не буде насичуватися корисними речовинами. Як наслідок, підвищується навантаження на шлунково-кишковий тракт, існує ризик повторного утворення каменів у жовчних протоках.

Від фізичних навантажень у перші 4 тижні після видалення жовчного лапароскопічного методу потрібно відмовитися. Це необхідно, оскільки тонус м'язів ще не нормалізувався, тому підвищується ймовірність внутрішніх крововиливів, утворення пупкової грижі. Крім того, на ранніх етапах присутній біль у місцях проколів.

Ранній період після лапароскопії

Після лапароскопічної холецистектомії пацієнт повинен перебувати у ліжку. Через 5-6 годин він може спробувати перевернутись або сісти. Якщо хворий почувається нормально, то під наглядом медсестри може встати з ліжка. Протягом 24 годин після операції рекомендується голодувати. Хворий може дозволити собі невелику кількість води без газу.

Після операції пацієнт може підніматися з ліжка через 5-6 годин.

Післяопераційне харчування передбачає суворі обмеження. На другу добу можна випити трохи бульйону, з'їсти сир або натуральний йогурт (знежирений). Пацієнту призначають стіл №5, згідно з яким їсти потрібно часто, але невеликими порціями (200-300 г). Протипоказані продукти з великою кількістю жирів, грубих волокон або надмірне газоутворення, що провокує.

Післяопераційний період затьмарюється незначним болем чи дискомфортом у сфері проколів, іноді відчувається тяжкість праворуч під ребрами. Біль може поширюватися на поперек чи ключицю. Болючі відчуття самостійно проходять через 2-4 дні. Через штучну вентиляцію легень пацієнт не може робити повні вдихи, тому що черевна стінка болить.

Довідка. У лікарні пацієнту роблять перев'язки, контролюють температуру його тіла, щоб запобігти запаленню чи іншим ускладненням.

Хворому призначають болезаспокійливі препарати (ін'єкції), антибактеріальні ліки, ферменти. Крім того, він має проходити інструментальні та лабораторні дослідження.

Відразу після лапароскопічної холецистектомії можна приймати вітаміни: Вітрум, Центрум, Супрадін, Мульті-Табс і т.д.

Профілактика запалення легенів передбачає виконання дихальної та лікувальної гімнастики. Вправи виконують від 5 до 8 разів на добу по 3-5 хвилин. Хворий робить глибокий вдих через ніс від 10 до 15 разів, та був різко видихає через рот.

Надмірні фізичні навантаження протипоказані. Рекомендується носити м'яку бавовняну білизну, щоб не пошкодити операційні отвори. Потрібно носити пацієнтові бандаж чи ні, рішення ухвалює лікар для кожного хворого індивідуально.

Час виписки залежить від термінів відновлення. Пацієнт відправляється додому після того, як знімають шви та за умови відсутності ускладнень.

Довідка. Досить актуальним є питання про те, скільки триває лікарняний. Документ, що підтверджує тимчасову непрацездатність, видають на весь термін перебування у стаціонарі плюс ще 10-12 діб. Оскільки стаціонарне лікування триває від 3 до 7 днів, то приблизна тривалість лікарняного – від 13 до 19 діб.

Багато пацієнтів цікавляться тим, скільки днів лікарняний виписується за наявності ускладнень. Лікар визначає терміни непрацездатності кожного індивідуально.

Заходи в амбулаторному періоді

Після виписки хворий повинен виконувати всі рекомендації лікаря, щоб прискорити одужання. У цьому його стан продовжують контролювати.

Після видалення жовчного міхура потрібно вживати страви у перетертому вигляді

Щоб відстежити динаміку відновлення організму, проводять такі дослідження:

Через 3 доби після виписки хворого оглядає терапевт чи хірург. Наступний візит до лікаря слід зробити через 1 тиждень, а потім через 3 тижні.
Лабораторне дослідження крові проводять через 14 днів, та був через 1 рік.
За потреби через 4 тижні проводять УЗД органів черевного простору. Через 1 рік УЗ-діагностика є обов'язковою для всіх.

Післяопераційний період передбачає строгі обмеження:

Протягом 7-10 днів після виходу з клініки протипоказане надмірне фізичне навантаження.
Нижня білизна має бути м'якою, з натуральної тканини. Протягом 2–4 тижнів заборонено вступати у статевий контакт.
Виконувати прості фізичні вправи можна не раніше ніж через 1 місяць.
Протягом перших 12 тижнів пацієнт може піднімати тяжкості трохи більше 3 кг, і з 3 по 6 місяць – близько 5 кг.

Щоб зміцнити м'язи черевного преса, потрібно виконувати вправу «велосипед», «ножиці», при цьому навантаження потрібно збільшувати поступово. Рекомендується здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі. Фізіотерапія допоможе прискорити загоєння тканин. Щоб реабілітація була успішною, потрібно виконувати дихальну гімнастику.

Правила харчування:

Потрібно виключити з раціону смажену, жирну їжу, прянощі.
Їжу рекомендується готувати на пару, відварювати чи запікати.
Вживати їжу потрібно з інтервалом 3 години, щоб нормалізувати жовчовідтікання.
Протягом 2-х годин після трапези не рекомендується нахилятися чи лягати.
Пацієнт повинен пити трохи більше 1,5 л рідини на добу.
Останній вечірній прийом їжі потрібно планувати за 3 години до сну.

Перед вживанням страви рекомендується перетирати до пюреподібного стану. Розширювати меню потрібно поступово. Фрукти та овочі перед їжею рекомендується тушкувати або запікати, щоб вони краще засвоювалися, а також зберігали корисні речовини.

На 2-й місяць хворий може вживати дрібно нарізані продукти. Раціон можна поповнити свіжими фруктами, овочами.

За операційною раною треба доглядати. Душ можна прийняти лише за кілька днів. Шкіру живота миють без мила та інших гігієнічних засобів, терти її мочалкою також заборонено.

Увага! Болісні відчуття можуть бути близько 8 тижнів. Якщо біль стає більш вираженим, з'являються кров'янисті сліди, виникає нудота, блювання, жар, потрібно терміново вирушати до лікаря.

Нормалізація травлення

Післяопераційний період часто ускладнюється запорами. Щоб цього уникнути, потрібно поповнити раціон овочами, дотримуватись помірної фізичної активності, щодня вживати кефір, натуральний йогурт, сир (з низьким відсотком жирності). Усунути запори можна лікарськими засобами із послаблюючим ефектом, які не пригнічують моторику кишківника. Клізми не потрібно ставити часто, тому що це загрожує розтягуванням товстої кишки та дисбактеріозом.

Для усунення розладів травлення застосовують лікарські засоби

Деякий час після лапароскопічної холецистектомії можуть бути такі симптоми: печіння за грудиною, відрижка, нудота, гіркий присмак у роті. Якщо супутні хвороби відсутні і хворий дотримується дієти, ці симптоми зникають самостійно через деякий час.

Багатьох пацієнтів цікавить питання, які таблетки пити після видалення ЖП. Медикаментозне лікування проводиться лише за призначенням лікаря, який ухвалює рішення про вибір лікарських засобів.

При дуоденогастральному рефлюксі (закидання вмісту 12-палої кишки в шлунок) застосовують антирефлюксні ліки, наприклад Мотиліум. Лікування печії, болі проводять за допомогою антацидних препаратів: Ренні, Маалокс, Алмагель. При виразці шлунка застосовуються медикаменти, які пригнічують виділення жовчі (омепразол).

При необхідності призначають магнітотерапію, ультразвукове опромінення.

Санаторно-курортне оздоровлення

У санаторії призначають такі процедури:

Пацієнти п'ють лікувальну теплу мінеральну воду без газу чотири рази на добу по 100 мл.
Призначається водолікування з додаванням екстракту хвої, радону, а також мінеральною вуглекислою водою. Курс складається із 10 процедур по 10–12 хвилин.
Щоб прискорити відновлення організму, застосовують електрофорез із розчином бурштинової кислоти (2,5%).
Щодня проводиться лікувальна фізкультура.
Дієта допомагає розвантажити органи ШКТ та нормалізувати травлення.

Окрім того, проводиться медикаментозне лікування. Препарати нормалізують метаболічні процеси, відновлюють роботу системи травлення.

Особливості життя після лапароскопічної холецистектомії

Пацієнти, які мають операцію з видалення жовчного міхура лапароскопічним методом, стурбовані питанням про те, якою буде якість життя і як довго живуть після цього. Якщо хірургічне втручання пройшло без ускладнень та вчасно, то загрози життю немає. До того ж, якщо хворий слідує порадам лікаря, то у нього є всі шанси прожити до глибокої старості.

Після операції з видалення жовчного міхура рекомендується виконувати лікувальний комплекс вправ

Якщо період відновлення протікає легко, людина може максимально розширити меню. Однак смажену, жирну їжу, копченість та маринади варто виключити з раціону до кінця життя. Щоб кишечник функціонував нормально, потрібно відмовитися від продуктів, що важко перетравлюються. Крім того, слід стежити за температурою їжі. Оптимальний варіант – тепла їжа.

У післяопераційний період пацієнт повинен робити зарядку, адже пасивний спосіб життя провокує різні захворювання. Через нестачу руху виникає застій жовчі, що може призвести до повторного каменеутворення. Рекомендується регулярно ходити пішки, займатися плаванням.

Обережно. Фізичне навантаження потрібно поступово збільшувати. Травмонебезпечні види спорту, такі як бокс, боротьба, важка атлетика, протипоказані.

Приблизно через 12 місяців після операції нормалізується робота гепатобіліарного тракту, печінка виділяє необхідну кількість жовчі нормальної консистенції. Поліпшується робота органів травлення. Тоді пацієнт почувається здоровою людиною.

За статистикою, у 30-40% пацієнтів післяопераційний період ускладнюється постхолецистектомічним синдромом (ПХЕС). Він проявляється розладами травлення, болем, жовтяницею, свербінням. За відсутності грамотної терапії підвищується ймовірність небезпечних ускладнень. Лікування ПХЕС має бути комплексним. Це необхідно, щоб нормалізувати функціональність жовчних шляхів, печінки, підшлункової залози.

Таким чином, реабілітація після лапароскопічної холецистектомії не менш важлива, ніж сама операція. Насамперед пацієнт повинен змінити харчові звички, займатися лікувальною фізкультурою, приймати медикаменти. Крім того, після операції рекомендується відвідати санаторій, щоб прискорити відновлення організму та оздоровити його. Тільки в такому разі пацієнт повернеться до повноцінного життя.

Жовчний міхур - це орган гепатобіліарної системи, в якому відбувається накопичення жовчі, що надходить з печінки (жовтої або коричневої концентрованої рідини з гірким смаком і специфічним запахом). З жовчного міхура жовч виділяється в протоки, звідки прямує в дванадцятипалу кишку та тонкий кишечник під впливом гормону холецистокініну. У деяких випадках прохідність проток може бути порушена. Найчастіше це відбувається при холецистит - запаленні стінок жовчного міхура, що часто виникає на тлі жовчнокам'яної хвороби. Консервативними методами лікування холециститу та холелітіазу є дієтотерапія та ультразвукові методики.

Якщо вони виявляються неефективними, а також у випадках коли розмір конкрементів створює серйозну загрозу обструкції жовчних шляхів, хворому призначається холецистектомія - операція з видалення жовчного міхураяка може проводитися порожнинним або лапароскопічним способом (під час лапароскопії хворому в стінці живота роблять 4 розрізи діаметром 5 мм і 10 мм). Обидві операції належать до високотравматичних інвазивних втручань і потребують спеціальної підготовки та реабілітації. Дотримання певних рекомендацій необхідне й у період відновлення – це значно знизить ризик післяопераційних ускладнень та прискорить процес загоєння тканин.

Під правильним харчуванням для хворих, які перенесли холецистектомію, мається на увазі спеціально підібраний раціон, який відповідає фізіологічним та віковим потребам хворого та вимогам реабілітаційно-відновної програми для профілактики постопераційних ускладнень. Головним принципом дієти після видалення жовчного міхура є обмеження жирів та простих вуглеводів, а також дотримання принципів хімічного та механічного щадіння.

При цьому в меню хворого повинні бути всі необхідні продукти (кисломолочні напої, фрукти, м'ясо, яйця, овочі), що містять достатню кількість мінералів, вітамінів та інших корисних елементів. Не менш важливо враховувати норму енергетичної цінності раціону людей різного віку. Зорієнтуватися в цьому допоможе таблиця, подана нижче.

Таблиця. Норма поживної цінності раціону, залежно від віку пацієнта.

Вік хворого	Норма споживання білка на день	Норма споживання жирів на день	Норма споживання вуглеводів на день
Діти віком від 7 до 12 років	80-90 г	80-90 г	320 г (при добовій калорійності 2400 ккал)
Підлітки віком від 12 до 18 років	90-100 г	90-105 г	380-420 г (при добовій калорійності 2850 ккал)
Від 18 до 35 років	60-70 г	60 г	280 г (при добовій калорійності 2000 ккал)
Від 35 до 50 років	60-80 г	70-80 г	320 г (при добовій калорійності 2200 ккал)

Зверніть увагу!Приблизно половину із добової норми білка повинні становити білки тваринного походження, а третина жирів – рослинні жири.

Загальні правила лікувальної дієти

Мінімальна тривалість дієти після холецистектомії становить 45 днів, але лікарі радять дотримуватись наведених нижче рекомендацій не менше 1 року – це оптимальний період для повного відновлення організму. Приймати їжу можна починати з другого дня після операції: першу добу рекомендується обмежитися питною водою, неміцним чаєм або трав'яними відварами (заборонено пити відвар шипшини - він посилює виділення жовчі). На другий день, якщо немає індивідуальних протипоказань, можна з'їсти трохи курячого бульйону з пшеничними сухариками, рідкою кашею або овочевим пюре. М'ясні суфле, пюре із фруктів, молочні каші зазвичай вводяться в меню на третій-п'ятий день після операції.

Після того, як пройде 7-10 днів з моменту видалення жовчного міхура, хворий переводиться на спеціальний лікувальний раціон, який повинен складатися на основі наведених нижче рекомендацій.

Живлення після видалення жовчного міхура має бути частим – кожні 2,5-3 години. Об'єм однієї порції продуктів не повинен перевищувати 200-220 г (для напоїв – 150-180 мл).
У третій прийом їжі (обід) не слід вживати більше однієї страви. Ідеальним варіантом для обіду є рибний або м'ясний бульйон неміцний з сухариками або протертий суп-пюре.
Всі страви повинні подаватися протертими до стану кашки або пюре – необхідного для швидкого засвоєння та нормальної роботи гепатобіліарної та травної системи.
Температура страв – від 32°С до 40°С. Продукти з холодильника, холодні напої, лід, морозиво з меню виключаються.
Сирі овочі та фрукти після видалення жовчного міхура заборонені, оскільки вони створюють підвищене навантаження на кишечник у період реабілітації. Вживати їх слід у запеченому вигляді, а також у вигляді пюре та суфле.

Важливо!Концентрована жовч у чистому вигляді агресивно впливає на стінки кишечника і може викликати утворення ерозійних та виразкових локальних дефектів. Відомі випадки, коли порушення призначеного харчового режиму було передраковим фактором, тому ігнорувати рекомендації фахівців у жодному разі не можна.

Зразкове меню після холецистектомії

Сніданок:

каша із гречаної крупи на воді;
варене перепелине яйце;
чай із ромашки.

Другий сніданок:

печене яблуко;
компот із кураги.

Обід:

суп-пюре овочевий з пюре з м'яса курчати;
трохи пшеничних сухариків;
відвар із сушеної чорниці.

Полудень:

склянка ряжанки;
печиво "Марія" (1-2 штуки).

Вечеря:

картопляне пюре з обсмаженим рибним фаршем та томатним соусом;
чай зелений із жасмином.

Перед сном можна випити трохи кислого молока або нежирного кефіру. Якщо хворий схильний до диспепсичних та травних розладів, кефір краще замінити томатним соком.

Чи можна займатися спортом?

Незалежно від того, яким методом виконувалася операція, хворому накладаються шви, тому протягом місяця хворому протипоказано будь-які фізичні навантаження, включаючи підйом предметів, вага яких перевищує 1,5-2 кг. Інтенсивні навантаження (біг, швидка ходьба, нахили) обмежені протягом 6-8 місяців після видалення жовчного міхура, при цьому хворий може займатися лікувальною фізкультурою. Ці заняття можна розпочинати через 1-3 місяці (залежно від стану хворого та відновлювальної динаміки). Спеціальні класи ЛФК організовані в медичних закладах, а ведуть заняття спеціально навчені медичні працівники, які не лише зможуть проконтролювати правильність виконання вправ, а й надати необхідну допомогу у разі погіршення самопочуття хворого.

Лікувальна фізкультура необхідна хворих, які перенесли холецистектомію, з кількох причин:

такі заняття позитивно впливають на тонус черевних м'язів, які слабшають та втрачають свою еластичність після порожнинного чи лапароскопічного розрізу;
спеціальні вправи стимулюють циркуляцію рідин, включаючи жовч, перешкоджаючи їх застою;
фізкультура нормалізує перистальтику кишкових стінок та полегшує евакуацію жовчі з кишківника, знижуючи ризик виразкової хвороби.

Зверніть увагу!Через півроку після операційного лікування хворий може займатися плаванням та іншими щадними видами спорту, якщо вони не протипоказані за індивідуальними показаннями.

Зміни у хворих після холецистектомії пов'язані не тільки з режимом харчування та руховою активністю, а й способом життя. Щоб зберегти звичний ритм життя, уникнути ускладнень та знизити ризик негативних наслідків, пов'язаних із хірургічним втручанням, необхідно дотримуватись певних рекомендацій.

Якщо хворий курить, слід відмовитися від цієї звички або скоротити до мінімуму кількість сигарет, що викурюються в день. Після видалення жовчного міхура ризик виразкових колітів і ентеритів збільшується в кілька разів, і додатковий вплив тютюнового диму на кишкові стінки може спровокувати утворення глибоких виразок, що довго не загоюються. Куріння протягом кількох років після холецистектомії також підвищує ймовірність колоректального раку, раку печінки та шлунка майже у 4 рази.

Зверніть увагу!Деякі вважають електронні сигарети гідною та безпечною заміною традиційним сигаретам та сигарам. Ця думка правильна лише в тому випадку, якщо для заправки картриджів використовується рідина, що не містить нікотину. Всі інші рідини для ширяння (навіть так звані полегшені) небезпечні для здоров'я.

Другий за тяжкістю та поширеністю згубною звичкою, якої необхідно позбавлятися людям з віддаленим жовчним міхуром – це зловживання спиртними напоями. Етиловий (винний) спирт посилює агресивну дію концентрованої жовчі на стінки тонкої і товстої кишки і підвищує ризик їх виразки. Алкоголь також негативно впливає стан імунної системи, яка повністю відновлюється лише через 1-1,5 року після операції. Якщо протягом цього часу хворий регулярно вживатиме спиртне, можливі ускладнення з боку дихальної, травної та ендокринної систем, тому будь-які напої, до складу яких входить етанол, повинні бути виключені з раціону хворого.

Важливо!При необхідності прийому лікарських препаратів необхідно повідомити лікаря про те, що у пацієнта видалено жовчний міхур, щоб фахівець підібрав аналоги, які не містять етанол.

Велике значення для швидкого відновлення має здоровий сон. Щоб сон був міцний, рекомендується ввечері робити годинну прогулянку: кисень насичує організм та покращує стан нервової системи, полегшуючи засинання. Людям, які страждають на безсоння, можна скористатися наступними порадами:

за 1-2 години до сну вимкнути телевізор, комп'ютер, магнітофон та інші прилади, які можуть збуджувати дію на нервову систему;
останній прийом їжі має бути легким – ідеальним варіантом для вечері будуть овочі, риба та страви з сиру;
за 30-40 хвилин до відходу до сну випити склянку чаю з липи, ромашки або меліси або склянку молока з ложкою меду.

Якщо сон порушений через емоційні переживання та стресу, необхідно проконсультуватися з лікарем про можливість прийому седативних лікарських засобів («Новопассит», «Персен», «Валеріани лікарський екстракт», «Тенотен»).

Людям похилого віку, а також власникам власних дач, необхідно забути про дачні роботи, пов'язані з похилим становищем (прополка грядок, збирання бур'янів, підгортання картоплі тощо). Подібні роботи не можна виконувати протягом 1-2 років, оскільки це може призвести до спайкового процесу в області шва та зниження тонусу м'язів очеревини. У деяких випадках заборона миття підлоги та роботи на городі може зберігатися довічно.

Холецистектомія - не найважча, але при цьому досить серйозна операція, особливо якщо вона виконується порожнинним способом, тому після видалення жовчного міхура потрібно реабілітаційно-відновлювальний період, який може тривати від 3-4 місяців до року. Дотримуючись рекомендацій та порад лікарів, можна зберегти звичну якість життя і знизити до мінімуму ймовірність післяопераційних ускладнень. Найбільш важливим етапом програми відновлення є харчовий режим, але корекція способу життя та достатня рухова активність також мають велике значення, тому необхідно заздалегідь уточнити у лікаря індивідуальні показання та рекомендації.