O'pka hajmi. Nafas olish tezligi. Nafas olish chuqurligi. O'pka havosi hajmi. To'lqinlar hajmi. Zaxira, qoldiq hajm. O'pka sig'imi.

Nafas olish fazalari.

Tashqi nafas olish jarayoni nafas olish siklining nafas olish va chiqarish fazalarida o'pkada havo hajmining o'zgarishi natijasida yuzaga keladi. Tinch nafas olish jarayonida nafas olish siklida nafas olish davomiyligining nafas chiqarishga nisbati o'rtacha 1:1,3 ni tashkil qiladi. Insonning tashqi nafas olishi nafas olish harakatlarining chastotasi va chuqurligi bilan tavsiflanadi. Nafas olish tezligi odam 1 daqiqa ichida nafas olish davrlari soni bilan o'lchanadi va kattalardagi dam olishda uning qiymati 1 daqiqada 12 dan 20 gacha o'zgarib turadi. Tashqi nafas olishning bu ko'rsatkichi jismoniy mehnat, atrof-muhit haroratining oshishi bilan ortadi, shuningdek, yoshga qarab o'zgaradi. Masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish tezligi 1 minutda 60-70, 25-30 yoshdagi odamlarda esa o'rtacha 1 minutda 16 ta. Nafas olish chuqurligi bir nafas olish siklida nafas olayotgan va chiqarilgan havo hajmi bilan aniqlanadi. Nafas olish harakatlarining chastotasi va ularning chuqurligi mahsuloti tashqi nafas olishning asosiy qiymatini tavsiflaydi - ventilyatsiya. O'pka ventilyatsiyasining miqdoriy o'lchovi nafas olishning daqiqali hajmi - bu odam 1 daqiqada nafas oladigan va chiqaradigan havo hajmi. Dam olish holatida odam nafas olishining daqiqali hajmi 6-8 litr orasida o'zgarib turadi. Jismoniy mehnat paytida odamning daqiqali nafas olish hajmi 7-10 marta oshishi mumkin.

Guruch. 10.5. Inson o'pkasidagi havo hajmi va sig'imlari va tinch nafas olish, chuqur nafas olish va chiqarish paytida o'pkada havo hajmining o'zgarishi egri chizig'i (spirogramma). FRC - funktsional qoldiq sig'im.

O'pka havosi hajmi. IN nafas olish fiziologiyasi odamlarda o'pka hajmlarining yagona nomenklaturasi qabul qilindi, ular nafas olish siklining nafas olish va chiqarish fazalarida tinch va chuqur nafas olish vaqtida o'pkalarni to'ldiradi (10.5-rasm). Jim nafas olish paytida odam tomonidan nafas oladigan yoki chiqaradigan o'pka hajmi odatda deyiladi suv oqimi hajmi. Tinch nafas olish paytida uning qiymati o'rtacha 500 ml ni tashkil qiladi. Odamning nafas olish hajmidan oshib ketishi mumkin bo'lgan maksimal havo miqdori odatda deyiladi inspiratuar zahira hajmi(o'rtacha 3000 ml). Sokin nafas chiqarishdan keyin odam chiqara oladigan havoning maksimal miqdori odatda ekspiratuar zahira hajmi deb ataladi (o'rtacha 1100 ml). Nihoyat, maksimal ekshalatsiyadan keyin o'pkada qolgan havo miqdori odatda qoldiq hajm deb ataladi, uning qiymati taxminan 1200 ml ni tashkil qiladi.

Ikki o'pka hajmining qiymatlari yig'indisi va odatda deyiladi o'pka qobiliyati. Havo hajmi inson o'pkasida u inspiratuar o'pka sig'imi, hayotiy o'pka sig'imi va funktsional qoldiq o'pka sig'imi bilan tavsiflanadi. Nafas olish hajmi (3500 ml) nafas olish hajmi va nafas olish zahira hajmining yig'indisidir. O'pkaning hayotiy sig'imi(4600 ml) nafas olish hajmi va nafas olish va ekspiratuar zahira hajmlarini o'z ichiga oladi. Funktsional qoldiq o'pka sig'imi(1600 ml) - ekspiratuar zahira hajmi va qoldiq o'pka hajmining yig'indisi. so'm o'pkaning hayotiy qobiliyati Va qoldiq hajmi Odatda o'pkaning umumiy hajmi deb ataladi, uning o'rtacha qiymati odamlarda 5700 ml ni tashkil qiladi.

Nafas olayotganda, inson o'pkasi diafragma va tashqi qovurg'alararo mushaklarning qisqarishi tufayli ular o'z hajmini sathidan oshira boshlaydilar va tinch nafas olish paytida uning qiymati suv oqimi hajmi, va chuqur nafas olish bilan - turli qiymatlarga etadi zaxira hajmi nafas olish. Nafas chiqarishda o'pkaning hajmi funktsional funktsiyaning dastlabki darajasiga qaytadi. qoldiq sig'im passiv, o'pkaning elastik tortilishi tufayli. Agar havo chiqariladigan havo hajmiga kira boshlasa funktsional qoldiq sig'im, bu chuqur nafas olish paytida, shuningdek, yo'talish yoki hapşırma paytida paydo bo'ladi, keyin nafas chiqarish qorin devorining mushaklarini qisqartirish orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, intraplevral bosimning qiymati, qoida tariqasida, atmosfera bosimidan yuqori bo'ladi, bu nafas olish yo'llarida havo oqimining eng yuqori tezligini belgilaydi.

2. Spirografiya texnikasi .

Tadqiqot ertalab och qoringa o'tkaziladi. Tadqiqotdan oldin bemorga 30 daqiqa davomida xotirjam bo'lish tavsiya etiladi, shuningdek, tadqiqot boshlanishidan 12 soat oldin bronxodilatatorlarni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Spirografik egri va o'pka ventilyatsiyasi ko'rsatkichlari shaklda ko'rsatilgan. 2.

Statik ko'rsatkichlar(tinch nafas olish paytida aniqlanadi).

Tashqi nafas olishning kuzatilgan ko'rsatkichlarini ko'rsatish va ko'rsatkichlarni qurish uchun ishlatiladigan asosiy o'zgaruvchilar quyidagilardir: nafas olish gazlari oqimining hajmi, V (l) va vaqt t ©. Ushbu o'zgaruvchilar o'rtasidagi munosabatlar grafik yoki diagramma shaklida taqdim etilishi mumkin. Ularning barchasi spirogrammalardir.

Nafas olish gazlari aralashmasining oqim hajmining vaqtga nisbatan grafigi spirogramma deyiladi: hajmi oqim - vaqt.

Nafas olish gazlari aralashmasining hajmli oqim tezligi va oqim hajmi o'rtasidagi bog'liqlik grafigi spirogramma deb ataladi: hajmli tezlik oqim - hajmi oqim.

O'lchov suv oqimi hajmi(DO) - tinch holatda normal nafas olish vaqtida bemor nafas oladigan va chiqaradigan havoning o'rtacha hajmi. Odatda u 500-800 ml ni tashkil qiladi. Cho'kindilarning gaz almashinuvida ishtirok etadigan qismi odatda deyiladi alveolyar hajm(AO) va o'rtacha DO qiymatining 2/3 qismiga teng. Qolgan qismi (DO qiymatining 1/3 qismi). funktsional o'lik bo'shliq hajmi(FMP).

Sokin ekshalatsiyadan so'ng, bemor imkon qadar chuqur nafas chiqaradi - o'lchanadi ekspiratuar zahira hajmi(ROvyd), bu odatda 1000-1500 ml.

Tinch nafas olishdan so'ng, imkon qadar chuqur nafas olinadi - o'lchanadi inspiratuar zahira hajmi(Rovd). Statik ko'rsatkichlarni tahlil qilishda u hisoblanadi nafas olish qobiliyati(Evd) - o'pka to'qimalarining cho'zilish qobiliyatini, shuningdek, DO va Rovd ​​yig'indisi. hayotiy qobiliyat(VC) - eng chuqur ekshalatsiyadan keyin nafas olish mumkin bo'lgan maksimal hajm (DO, RO VD va Rovyd yig'indisi odatda 3000 dan 5000 ml gacha).

Oddiy tinch nafas olishdan so'ng nafas olish manevri amalga oshiriladi: imkon qadar chuqur nafas olinadi, so'ngra eng chuqur, o'tkir va eng uzun (kamida 6 s) nafas olinadi. Bu shunday aniqlanadi majburiy hayotiy qobiliyat(FVC) - maksimal nafas olishdan keyin majburiy ekshalatsiya paytida chiqarilishi mumkin bo'lgan havo hajmi (odatda 70-80% VC).

Tadqiqotning yakuniy bosqichi sifatida ro'yxatga olish amalga oshiriladi maksimal shamollatish(MVL) - 1 daqiqada o'pka tomonidan ventilyatsiya qilinadigan havoning maksimal hajmi. MVL tashqi nafas olish apparatining funktsional imkoniyatlarini tavsiflaydi va odatda 50-180 litrni tashkil qiladi. O'pka ventilyatsiyasining cheklovchi (cheklovchi) va obstruktiv buzilishlari tufayli o'pka hajmining pasayishi bilan MVLning pasayishi kuzatiladi.

Manevrda olingan spirografik egrini tahlil qilganda majburiy ekshalatsiya bilan, ma'lum tezlik ko'rsatkichlarini o'lchang (3-rasm):

1) majburiy nafas chiqarish hajmi birinchi soniyada (FEV 1) - imkon qadar tez nafas olish bilan birinchi soniyada chiqarilgan havo hajmi; u ml bilan o'lchanadi va FVC ning foizi sifatida hisoblanadi; sog'lom odamlar birinchi soniyada kamida 70% FVC ni chiqaradi;

2) namuna yoki Tiffno indeksi- FEV 1 (ml) / VC (ml) nisbati, 100% ga ko'paytiriladi; odatda kamida 70-75% ni tashkil qiladi;

3) o'pkada qolgan 75% FVC (MOV 75) ekspiratuar darajasida maksimal hajmli havo tezligi;

4) o'pkada qolgan 50% FVC (MOV 50) ekspiratuar darajasida maksimal hajmli havo tezligi;

5) o'pkada qolgan 25% FVC (MOV 25) ekspiratuar darajasida maksimal hajmli havo tezligi;

6) FVC 25 dan 75% gacha bo'lgan o'lchov oralig'ida hisoblangan o'rtacha majburiy ekspiratuar hajmli oqim tezligi (SES 25-75).

Diagrammadagi belgilar. Maksimal majburiy amal qilish ko'rsatkichlari: 25 ÷ 75% FEV- o'rtacha majburiy nafas chiqarish oralig'ida hajmli oqim tezligi (o'pkaning hayotiy sig'imidan 25% dan 75% gacha), FEV1- majburiy ekshalatsiyaning birinchi soniyasida oqim hajmi.

Guruch. 3. Majburiy ekspiratuar manevrda olingan spirografik egri. FEV 1 va SOS 25-75 ko'rsatkichlarini hisoblash

Bronxial obstruktsiya belgilarini aniqlashda tezlik ko'rsatkichlarini hisoblash katta ahamiyatga ega. Tiffno indeksi va FEV 1 ning pasayishi bronxial o'tkazuvchanlikning pasayishi bilan kechadigan kasalliklarning o'ziga xos belgisidir - bronxial astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, bronxoektaziya va boshqalar. MOS ko'rsatkichlari kasallikning dastlabki belgilarini tashxislashda eng katta ahamiyatga ega. bronxial obstruktsiya. SOS 25-75 kichik bronxlar va bronxiolalarning ochiqlik holatini aks ettiradi. Oxirgi indikator erta obstruktiv kasalliklarni aniqlash uchun FEV 1 ga qaraganda ko'proq ma'lumot beradi. Ukraina, Evropa va AQShda o'pka hajmini, sig'imini va o'pka ventilyatsiyasini tavsiflovchi tezlik ko'rsatkichlarini belgilashda farq yo'qligi sababli, biz rus va ingliz tillarida ushbu ko'rsatkichlarning belgilarini taqdim etamiz (1-jadval).

1-jadval. Rus va ingliz tillarida o'pka ventilyatsiyasi ko'rsatkichlarining nomi

Rus tilidagi indikatorning nomi	Qabul qilingan qisqartma	Ingliz tilidagi indikator nomi	Qabul qilingan qisqartma
O'pkaning hayotiy sig'imi	hayotiy qobiliyat	Hayotiy qobiliyat	V.C.
To'lqinlar hajmi	OLDINDAN	To'lqinlar hajmi	televizor
Nafas olishning zahiraviy hajmi	Rovd	Nafas olishning zahiraviy hajmi	IRV
Ekspiratuar zahira hajmi	Rovyd	Ekspiratuar zahira hajmi	ERV
Maksimal shamollatish	MVL	Maksimal ixtiyoriy shamollatish	MVt
Majburiy hayotiy qobiliyat	FVC	Majburiy hayotiy qobiliyat	FVC
Birinchi soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi	FEV1	Majburiy nafas chiqarish hajmi 1 sek	FEV1
Tiffno indeksi	IT yoki FEV 1/VC%		FEV1% = FEV1/VC%
Ekshalatsiya paytida maksimal oqim tezligi o'pkada 25% FVC qoladi	MOS 25	Maksimal ekspiratuar oqim 25% FVC	MEF25
Majburiy ekspiratuar oqim 75% FVC	FEF75
Ekshalatsiya paytida maksimal oqim tezligi o'pkada qolgan 50% FVC	MOS 50	Maksimal ekspiratuar oqim 50% FVC	MEF50
Majburiy ekspiratuar oqim 50% FVC	FEF50
Ekshalatsiya paytida maksimal oqim tezligi o'pkada qolgan 75% FVC	MOS 75	Maksimal ekspiratuar oqim 75% FVC	MEF75
Majburiy ekspiratuar oqim 25% FVC	FEF25
O'rtacha ekspiratuar hajmli oqim tezligi 25% dan 75% gacha FVC	SOS 25-75	Maksimal ekspiratuar oqim 25-75% FVC	MEF25-75
Majburiy ekspiratuar oqim 25-75% FVC	FEF25-75

2-jadval. Turli mamlakatlarda o'pka ventilyatsiyasi ko'rsatkichlarining nomi va yozishmalari

Ukraina	Yevropa	AQSH
mos 25	MEF25	FEF75
mos 50	MEF50	FEF50
mos 75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

Pulmoner ventilyatsiyaning barcha ko'rsatkichlari o'zgaruvchan. sʜᴎ jinsi, yoshi, vazni, bo'yi, tana holati, bemorning asab tizimining holati va boshqa omillarga bog'liq. Shu sababli, o'pka ventilyatsiyasining funktsional holatini to'g'ri baholash uchun u yoki bu ko'rsatkichning mutlaq qiymati etarli emas. Olingan mutlaq ko'rsatkichlarni bir xil yoshdagi, bo'yi, vazni va jinsi bo'lgan sog'lom odam uchun mos keladigan ko'rsatkichlar bilan taqqoslash kerak. Ushbu taqqoslash tegishli ko'rsatkichga nisbatan foiz sifatida ifodalanadi. Kutilgan qiymatdan 15-20% dan ortiq og'ishlar patologik hisoblanadi.

5. OQIM-HAJM LOOPNI RO‘YXAT ETILGAN SPIROGRAFIYA

Spirografiya oqim-hajm halqasini ro'yxatdan o'tkazish bilan - o'pka ventilyatsiyasini o'rganishning zamonaviy usuli bo'lib, u nafas olish yo'llarida havo oqimining hajmli tezligini aniqlashdan va bemorning tinch nafas olishi paytida uning oqim-hajm aylanasi ko'rinishidagi grafik ko'rinishidan iborat. va u aniqlaganda maxsus nafas olish manevralari. Chet elda bu usul deyiladi spirometriya.

Maqsad Tadqiqot spirografik parametrlarning miqdoriy va sifat o'zgarishlarini tahlil qilish asosida o'pka ventilyatsiyasi buzilishining turi va darajasini tashxislashdan iborat. Usulni qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar klassik spirografiyaga o'xshash.

Metodologiya. Tadqiqot kunning birinchi yarmida, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, amalga oshiriladi. Bemordan ikkala burun yo'llarini ham maxsus qisqich bilan yopish, og'ziga individual sterillangan og'iz bo'shlig'ini olish va lablarini mahkam bog'lash so'raladi. Bemor o'tirgan holatda, nafas olishda deyarli hech qanday qarshilik ko'rsatmasdan, trubka orqali nafas oladi. . Bemorga majburiy nafas olish sinovida tug'ilgan kun kekidagi shamni o'chiradigandek qurilmaga nafas olish kerakligini tushuntirish kerak. Jim nafas olish davridan keyin bemor maksimal darajada chuqur nafas oladi, natijada elliptik egri (AEB egri) qayd etiladi. Keyin bemor eng tez va eng kuchli majburiy ekshalatsiyani amalga oshiradi. Bunday holda, xarakterli shaklning egri chizig'i qayd etiladi, bu sog'lom odamlarda uchburchakka o'xshaydi (4-rasm).

Guruch. 4. Nafas olish manevrlari paytida hajmli oqim tezligi va havo hajmi o'rtasidagi bog'liqlikning normal aylanishi (egri). Nafas olish A nuqtadan boshlanadi, ekshalatsiya - B nuqtasida. POSV C nuqtasida qayd etiladi. FVC o'rtasida maksimal ekspiratuar oqim D nuqtasiga, maksimal nafas olish oqimi - E nuqtasiga to'g'ri keladi.

Spirogramma: volumetrik oqim tezligi - majburiy nafas olish / ekshalasyon oqimining hajmi.

Maksimal ekspiratuar hajmli havo oqimi egri chiziqning boshlang'ich qismi bilan ko'rsatiladi (C nuqtasi, bu erda eng yuqori ekspiratuar oqim tezligi- POS EXP) - Shundan so'ng, hajmli oqim tezligi pasayadi (MOC 50 qayd etilgan D nuqtasi) va egri chiziq asl holatiga qaytadi (A nuqtasi). Bunday holda, oqim-hajm egri nafas olish harakatlarida volumetrik havo oqimi tezligi va o'pka hajmi (o'pka sig'imi) o'rtasidagi munosabatni tavsiflaydi. Havo oqimining tezligi va hajmi haqidagi ma'lumotlar moslashtirilgan dasturiy ta'minot tufayli shaxsiy kompyuter tomonidan qayta ishlanadi. Oqim-hajm egri chizig'i monitor ekranida ko'rsatiladi va uni qog'ozga bosib chiqarish, magnit muhitda yoki shaxsiy kompyuter xotirasida saqlash mumkin. Zamonaviy qurilmalar o'pka hajmlarining sinxron qiymatlarini olish uchun havo oqimi signalini keyinchalik integratsiyalashgan holda ochiq tizimda spirografik sensorlar bilan ishlaydi. Kompyuterda hisoblangan tadqiqot natijalari oqim-hajm egri chizig'i bilan birga qog'ozga mutlaq qiymatlarda va kerakli qiymatlarning foizi sifatida chop etiladi. Bunda FVC (havo hajmi) abscissa o'qiga, havo oqimi esa sekundiga litr (l/s) bilan o'lchangan havo oqimi ordinata o'qiga chiziladi (5-rasm).

Guruch. 5. Majburiy nafas olish oqimi-hajmi egri chizig'i va sog'lom odamda o'pka ventilyatsiyasi ko'rsatkichlari

Guruch. 6 FVC spirogrammasining sxemasi va "oqim-hajm" koordinatalarida mos keladigan majburiy ekspiratuar egri chizig'i: V - hajm o'qi; V" - oqim o'qi

Oqim-hajm halqasi klassik spirogrammaning birinchi hosilasidir. Oqim-hajm egri chizig'i asosan klassik spirogramma bilan bir xil ma'lumotni o'z ichiga olgan bo'lsa-da, oqim va hajm o'rtasidagi bog'liqlikni vizualizatsiya qilish yuqori va pastki nafas yo'llarining funktsional xususiyatlarini chuqurroq tushunishga imkon beradi (6-rasm). Klassik spirogramma yordamida MOS 25, MOS 50, MOS 75 yuqori informatsion ko'rsatkichlarni hisoblash grafik tasvirlarni bajarishda bir qator texnik qiyinchiliklarga ega. Shu sababli, uning natijalari juda aniq emas, bu borada ko'rsatilgan ko'rsatkichlarni oqim-hajm egri chizig'idan foydalangan holda aniqlash yaxshiroqdir. Tezlik spirografik ko'rsatkichlarining o'zgarishini baholash ularning tegishli qiymatdan og'ish darajasiga qarab amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, oqim ko'rsatkichining qiymati normaning pastki chegarasi sifatida qabul qilinadi, bu tegishli darajadagi 60% ni tashkil qiladi.

MICRO MEDICAL LTD (Buyuk Britaniya)

Spirograph MasterScreen Pnevmo	Spirograf FlowScreen II

Spirometr-spirograf SpiroS-100 ALTONIKA, MChJ (ROSSIYA)

Spirometr SPIRO-SPECTRUM NEURO-SOFT (ROSSIYA)

Nafas olish tizimining bir yoki boshqa buzilishini aniqlash mumkin bo'lgan eng muhim ko'rsatkichlardan biri o'pkaning hajmi yoki "o'pka sig'imi" deb ataladi. Odamning o'pka sig'imi uning nafas olish jarayonida imkon qadar chuqur nafas chiqargandan so'ng o'pkasidan o'tishi mumkin bo'lgan havo miqdori sifatida o'lchanadi. Voyaga etgan erkaklarda u odatda 3-4 litrga etadi, garchi u ko'pincha 6 litrgacha yetishi mumkin.

O'rtacha inhalatsiya bu umumiy havo miqdorining juda kichik qismini ishlatadi, faqat taxminan 500 ml. Oddiy nafas olish paytida nafas olish yo'llari orqali o'tadigan havo miqdori o'pkaning "tidal hajmi" deb ataladi va u hech qachon to'liq o'pka hajmiga teng kelmaydi.

Turli odamlarda o'pka hajmi

Eng katta va eng kichik o'pka sig'imlari quyidagi tabiiy yoki orttirilgan xususiyatlarga ega bo'lgan odamlar (eng kattasi - chap ustunda, eng kichigi - o'ngda):

Inson o'pkasining sig'imi: jadval

Balandlik qanchalik baland bo'lsa, atmosfera bosimi shunchalik past bo'ladi va shuning uchun kislorodning inson qoniga kirib borishi shunchalik qiyin bo'ladi. Shunday qilib, dengiz sathidan juda uzoq masofada o'pka kichik masofaga qaraganda kamroq kislorodni olib yurishi mumkin. Shunday qilib, to'qimalar yangi sharoitlarga moslashib, kislorod o'tkazuvchanligini oshiradi.

O'pka hajmini qanday hisoblash mumkin

Odamning o'pkasining hajmini quyidagi usullar bilan hisoblash mumkin:

• spirometriya - nafas olish sifatining turli ko'rsatkichlarini o'lchash;
• spirografiya - o'pka hajmidagi o'zgarishlarni grafik qayd qilish;
• pnevmografiya - ko'krak qafasi atrofidagi o'zgarishlarga asoslangan nafas olishning grafik yozuvi;
• pnevmotakometriya - maksimal havo tezligini o'lchash;
• bronxografiya - kontrast yordamida nafas olish yo'llarining rentgen diagnostikasi;
• bronkoskopiya - bronkoskop yordamida traxeya va bronxlarni maxsus tekshirish;
• rentgenografiya - nafas yo'llarining ichki holatini rentgen plyonkasiga proektsiyalash;
• ultratovush tekshiruvi - ultratovush yordamida ichki organlarning holatini tekshirish;
• rentgenli kompyuter tomografiyasi;
• Magnit-rezonans tomografiya;
• radionuklid usullari;
• gazni suyultirish usuli.

O'pka hajmi qanday miqdorlarda o'lchanadi?

O'pkaning hayotiy sig'imi

Uning qiymatini olish uchun siz eng chuqur nafas olishingiz kerak, keyin esa eng chuqur nafas olishingiz kerak. Nafas olayotganda chiqadigan havo miqdori hayotiy quvvatdir. Ya'ni, hayotiy imkoniyatlar - bu odamning nafas olish yo'lidan o'tishi mumkin bo'lgan maksimal havo miqdori. Avval aytib o'tganimizdek, havo yo'llarining hayotiy qobiliyati Odatda 3 dan 6 litrgacha. So'nggi vaqtlardan beri tibbiyotda faol qo'llanilayotgan pnevmotakometriya yordamida o'pkaning FVC - majburiy hayotiy imkoniyatlarini aniqlash mumkin.

O'zining FVC qiymatini aniqlashda, odam avval bir xil chuqur nafas oladi, so'ngra to'plangan havoni ekshalatsiyalangan oqimning maksimal tezligida chiqaradi. Bu "majburiy ekshalasyon" deb ataladigan narsa bo'ladi. Keyin kompyuterning o'zi tahlil qiladi va kerakli qiymatni hisoblab chiqadi.

To'lqinlar hajmi

Oddiy nafas olish paytida va bitta nafas olish siklida o'pkaga kirish va chiqishga muvaffaq bo'lgan havo "to'lqin hajmi" yoki aks holda "nafas olish chuqurligi" deb ataladi. O'rtacha har bir kattalar uchun 500 ml (umumiy diapazon 300 dan 800 ml gacha), bir oylik bola uchun - 30 ml, bir yoshda - 70 ml, o'n yoshda - 230 ml.

Nafas olishning normal chuqurligi (va chastotasi) eupnea deb ataladi. Odamning nafas olish chuqurligi me'yordan sezilarli darajada oshib ketishi sodir bo'ladi. Bu haddan tashqari chuqur nafas olish "giperpnea" deb ataladi. Aksincha, bu normaga etib bormaydi. Bunday nafas olish "oligopnea" deb ataladi. Daqiqada 8 dan 20 gacha nafas olish/ekshalatsiya - bu kattalar uchun normal nafas olish tezligi, bir xil tsiklning 50 tasi - oylik chaqaloqning eupnesi, 35 tsikl - bir yoshli chaqaloqning eupnesi. , 20 - o'n yoshli bolaning.

Bundan tashqari, quyidagilar ham mavjud:

• fiziologik o'lik bo'shliq - gaz almashinuvida ishtirok etmaydigan nafas olish yo'llaridagi havo miqdori (umumiy hajmning 20 dan 35% gacha, qiymatdan oshib ketishi, ehtimol, patologiyaning bir turini ko'rsatadi);
• anatomik o'lik bo'shliq - nafas olish bronxiolalari darajasidan tashqariga chiqmaydigan havo hajmi (140 dan 260 ml gacha);
• inspiratuar zahira hajmi - odam eng chuqur ilhom bilan nafas oladigan hajm (taxminan 2-3 litr);
• ekspiratuar zahira hajmi - odam imkon qadar chuqur nafas chiqarishi mumkin bo'lgan hajm (1 dan 1,5 litrgacha, keksalikda u 2,2 litrgacha o'sadi);
• funktsional qoldiq sig'im - odam normal nafas chiqargandan so'ng nafas olish yo'llariga joylashadigan havo (OOL + RO ekshalatsiyasi).

Video

Ushbu videodan siz inson o'pkasining hajmi qanday ekanligini bilib olasiz.

Erkaklarda qorin bo'shlig'ida nafas olish ustunlik qiladi. Diafragmaning qisqarishi tufayli ko'krak qafasi kattalashganda. Ayollarda buning aksi - ko'krak qafasidagi nafas olish turi, chunki ular ko'krakning ko'ndalang hajmini oshiradi. Shuning uchun ham ayollar ko'kragi bilan, erkaklar esa oshqozon bilan nafas oladilar, degan naql bor.

Tinch nafas olish va chiqarish vaqtida kattalar daqiqada 16-20 marta nafas oladilar. Nafas olish tezligi tana vazniga ham bog'liq. Katta, og'ir ayollar sekin nafas olishadi, ingichka, past odamlar esa tezroq nafas olishadi. Chunki ular faolroq.

Biror kishi xotirjam nafas olayotganda, nafas olish va chiqarish uchun taxminan 500 ml havo massasini ishlatadi. Bunday havo miqdori nafas olish hajmi deb ataladi. Agar chuqur nafas olsangiz, bu miqdorni 1500 ml ga oshirishingiz mumkin. Bunga zaxira havo hajmi deyiladi. Va, aksincha, sokin ekshalasyon paytida, odam qo'shimcha 1500 ml nafas olishga qodir. Bu ekspiratuar zahira hajmi deb ataladi.

Bu hajmlar ularning kombinatsiyasida o'pkaning volumetrik (hayotiy) sig'imini tashkil qiladi.

O'pka sig'imi nima

Bu hajm o'pka sig'imi deb ham ataladi. Bu nafas olish organlari orqali o'tadigan havo oqimining miqdori. Nafas olish siklining turli bosqichlarida. O'pka hajmi to'g'ridan-to'g'ri o'lchanadi. Oddiy qilib aytganda, bu odam havoni nafas olayotganda va chiqaradigan bo'lsa, uning miqdori o'pkaning hajmi hisoblanadi, chunki ba'zi bir tomirda - nafas olish organiga qancha havo massasi kirishi mumkin.

Erkak o'pkasining o'rtacha hajmi maksimal 3 dan 6 litrgacha. Odatdagi stavka 3 dan 4 litrgacha. Ammo bu havoning faqat kichik bir qismi oddiy nafas olish uchun ishlatiladi.

Oddiy nafas olish hajmi - nafas olish va nafas olish paytida nafas olish organlari orqali o'tadigan havo qismi.

O'pka hajmiga ta'sir qiluvchi omillar

O'pka hajmiga ta'sir qiluvchi turli omillar mavjud: balandlik, turmush tarzi, jinsi, yashash joyi. Bunday omillarning ilmiy jadvali mavjud:

• Katta o'pka o'lchamlari quyidagi toifadagi odamlarda uchraydi - baland bo'yli, sog'lom turmush tarzi (chekmaydiganlar), asteniklar, erkaklar, shuningdek, dengiz sathidan yuqorida yashaydiganlar.
• Nafas olish organlarining past sig'imi past bo'yli odamlarda, chekuvchilarda, gipersteniklarda, ayollarda, qariyalarda va dengiz sathida yashovchilarda kuzatiladi.

Hayotining ko'p qismini dengiz sathida o'tkazadigan odamlarning o'pka sig'imi past va aksincha. Bu yuqori darajadagi atmosferada bosimning kamroq bo'lishi natijasidir. Natijada, kislorodning tanaga kirib borishi qiyinlashadi. Bu holatga moslashib, to'qimalarga havo o'tkazuvchanligi ortadi.

Homiladorlik davrida o'pkaning hajmi o'zgaradi. U 1,3 litrgacha kamayadi. Bu bachadonning ko'krak septumiga (diafragma) bosim o'tkazishi tufayli yuzaga keladi. Bu ham organning umumiy quvvatini 5% gacha pasayishiga olib keladi. Va ekshalatsiyalangan havoning zahira hajmi kamayadi. Ayol o'pkasining o'rtacha hajmi 3,5 litrni tashkil qiladi.

Ko'tarilgan ko'rsatkich faol odamlarda - sportchilarda, raqqosalarda va boshqalarda (6 litrgacha) kuzatiladi. Ularning tanasi o'qitilganligi sababli, organning butun hajmi ekshalasyon va nafas olish uchun ishlatiladi. Va sport bilan shug'ullanmaydigan zaiflarda, nafas olish jarayonida tovushning faqat uchdan bir qismi ishtirok etadi.

O'pka hajmi qanday o'lchanadi?

Organning umumiy hajmini o'lchash uchun odatda quyidagi ko'rsatkichlar olinadi.

• umumiy quvvat;
• qoldiq sig'im;
• funktsional qoldiq sig'im;
• hayotiy qobiliyat.

Ushbu ko'rsatkichlarning kombinatsiyasi organni tahlil qilishda qo'llaniladi. Bu o'pkaning ventilyatsiya qobiliyatini baholash, ventilyatsiya buzilishlarini tashxislash va kasalliklarda terapevtik ta'sirni baholash imkonini beradi.

Eng oddiy va eng ko'p ishlatiladigan o'lchash usuli gazni suyultirishdir. U shifokorlar tomonidan maxsus jihozlar yordamida amalga oshiriladi.

O'pkaning hajmini ishonchli aniqlik bilan hisoblash qiyin, chunki bu organ mushak turidir. Agar kerak bo'lsa, kengaytirish imkoniyati. Ammo kattalar o'pkasining o'rtacha hajmi aynan shu raqamlarga bog'liq.

Ventilyatsiya - bu o'pkada mavjud bo'lgan havoning gaz tarkibini yangilashning doimiy, boshqariladigan jarayoni. O'pkaning ventilyatsiyasi ularga kislorodga boy atmosfera havosini kiritish va ekshalatsiya paytida ortiqcha karbonat angidridni o'z ichiga olgan gazni olib tashlash orqali ta'minlanadi.

O'pka ventilyatsiyasi nafas olishning daqiqali hajmi bilan tavsiflanadi. Dam olishda kattalar daqiqasiga 16-20 marta (daqiqa 8-10 l) 500 ml havoni nafas oladi va chiqaradi, yangi tug'ilgan chaqaloq tez-tez - 60 marta, 5 yoshli bola - 25 marta nafas oladi. daqiqa. Nafas olish yo'llarining hajmi (gaz almashinuvi sodir bo'lmagan joyda) 140 ml, zararli havo deb ataladi; shunday qilib, 360 ml alveolalarga kiradi. Kamdan kam va chuqur nafas olish zararli bo'shliqning hajmini kamaytiradi va bu juda samarali.

Statik hajmlar nafas olish manevri tugagandan so'ng uni amalga oshirish tezligini (vaqtini) cheklamasdan o'lchanadigan miqdorlarni o'z ichiga oladi.

Statik ko'rsatkichlar to'rtta asosiy o'pka hajmini o'z ichiga oladi: - gelgit hajmi (VT - VT);

Nafas olish zahiraviy hajmi (IRV);

Ekspiratuar zahira hajmi (ERV);

Qoldiq hajmi (RO - RV).

Va konteynerlar:

O'pkaning hayotiy sig'imi (VC - VC);

Nafas olish qobiliyati (Evd - IC);

Funktsional qoldiq sig'im (FRC - FRC);

Umumiy o'pka sig'imi (TLC).

Dinamik miqdorlar havo oqimining hajm tezligini tavsiflaydi. Ular nafas olish manevrasini bajarish uchun sarflangan vaqtni hisobga olgan holda aniqlanadi. Dinamik ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:

Birinchi soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi (FEV 1 - FEV 1);

Majburiy hayot qobiliyati (FVC - FVC);

Peak volumetrik (PEV) ekspiratuar oqim (PEV) va boshqalar.

Sog'lom odam o'pkasining hajmi va hajmi bir qator omillar bilan belgilanadi:

1) shaxsning bo'yi, tana vazni, yoshi, irqi, konstitutsiyaviy xususiyatlari;

2) o'pka to'qimalari va nafas olish yo'llarining elastik xususiyatlari;

3) nafas olish va nafas chiqarish mushaklarining qisqarish xususiyatlari.

O'pka hajmi va sig'imlarini aniqlash uchun spirometriya, spirografiya, pnevmotakometriya va tana pletismografiyasi usullari qo'llaniladi.

O'pka hajmi va sig'imini o'lchash natijalarini taqqoslash uchun olingan ma'lumotlar standart shartlar bilan bog'liq bo'lishi kerak: tana harorati 37 o C, atmosfera bosimi 101 kPa (760 mmHg), nisbiy namlik 100%.

To'lqinlar hajmi

Tidal hajm (TV) - normal nafas olish paytida nafas olayotgan va chiqarilgan havo hajmi, o'rtacha 500 ml ga teng (300 dan 900 ml gacha tebranishlar bilan).

Shundan 150 ml ga yaqini gaz almashinuvida ishtirok etmaydigan halqum, traxeya va bronxlardagi funktsional o'lik bo'shliqdagi (FSD) havo hajmidir. HFMP ning funktsional roli shundaki, u nafas olayotgan havo bilan aralashadi, uni namlaydi va isitadi.

Ekspiratuar zahira hajmi

Ekspiratuar zahira hajmi - 1500-2000 ml ga teng bo'lgan havo hajmi, agar odam normal nafas olishdan keyin maksimal darajada nafas olsa.

Nafas olishning zahiraviy hajmi

Inspiratuar zahira hajmi - bu oddiy nafas olishdan keyin maksimal nafas oladigan odam nafas oladigan havo hajmi. 1500 - 2000 ml ga teng.

O'pkaning hayotiy sig'imi

O'pkaning hayotiy sig'imi (VC) - eng chuqur nafas olishdan keyin chiqarilgan havoning maksimal miqdori. Hayotiy hayotiy quvvat tashqi nafas olish apparati holatining asosiy ko'rsatkichlaridan biri bo'lib, tibbiyotda keng qo'llaniladi. Qoldiq hajmi bilan birga, ya'ni. eng chuqur ekshalatsiyadan keyin o'pkada qolgan havo hajmi, hayotiy sig'im umumiy o'pka hajmini (TLC) hosil qiladi.

Odatda, hayotiy quvvat o'pkaning umumiy hajmining 3/4 qismini tashkil qiladi va inson nafas olish chuqurligini o'zgartirishi mumkin bo'lgan maksimal hajmni tavsiflaydi. Sokin nafas olish vaqtida sog'lom kattalar hayotiy quvvatning kichik qismini ishlatadi: 300-500 ml havoni (to'lqin hajmi deb ataladi) nafas oladi va chiqaradi. Bunday holda, inspiratuar zahira hajmi, ya'ni. tinch nafas olishdan keyin odam qo'shimcha ravishda nafas olishi mumkin bo'lgan havo miqdori va nafas chiqarishning zahira hajmi tinch nafas olishdan keyin qo'shimcha ravishda chiqarilgan havo hajmiga teng, har biri o'rtacha 1500 ml ni tashkil qiladi. Jismoniy faollik paytida nafas olish va ekshalasyon zahiralaridan foydalanish hisobiga gelgit hajmi ortadi.

Hayotiy quvvat o'pka va ko'krak qafasining harakatchanligining ko'rsatkichidir. Nomiga qaramay, u haqiqiy ("hayot") sharoitlarda nafas olish parametrlarini aks ettirmaydi, chunki nafas olish tizimiga tananing eng yuqori talablari bo'lsa ham, nafas olish chuqurligi hech qachon mumkin bo'lgan maksimal qiymatga etib bormaydi.

Amaliy nuqtai nazardan, o'pkaning hayotiy sig'imi uchun "yagona" standartni o'rnatish maqsadga muvofiq emas, chunki bu qiymat bir qator omillarga, xususan, yoshga, jinsga, tana hajmi va holatiga, shuningdek darajasiga bog'liq. fitnesdan.

Yoshi bilan o'pkaning hayotiy qobiliyati pasayadi (ayniqsa 40 yoshdan keyin). Bu o'pkaning elastikligi va ko'krak qafasining harakatchanligining pasayishi bilan bog'liq. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda o'rtacha 25% kamroq.

Balandlik bilan bog'liqlikni quyidagi tenglama yordamida hisoblash mumkin:

VC = 2,5 * balandlik (m)

Hayotiy quvvat tananing holatiga bog'liq: vertikal holatda u gorizontal holatga qaraganda bir oz kattaroqdir.

Bu tik holatda o'pkada kamroq qon borligi bilan izohlanadi. O'qitilgan odamlarda (ayniqsa suzuvchilar va eshkak eshuvchilarda) u 8 litrgacha bo'lishi mumkin, chunki sportchilarda yordamchi nafas olish mushaklari (pektoralis katta va kichik) yuqori darajada rivojlangan.

Qoldiq hajmi

Qoldiq hajmi (VR) - maksimal ekshalatsiyadan keyin o'pkada qolgan havo hajmi. 1000 - 1500 ml ga teng.

O'pkaning umumiy sig'imi

O'pkaning umumiy (maksimal) sig'imi (TLC) nafas olish, zaxira (nafas olish va chiqarish) va qoldiq hajmlarning yig'indisi bo'lib, 5000 - 6000 ml ni tashkil qiladi.

Nafas olish chuqurligini (nafas olish va ekshalatsiyani) oshirish orqali nafas olish etishmovchiligining kompensatsiyasini baholash uchun gelgit hajmlarini o'rganish kerak.

O'pkaning hayotiy sig'imi. Tizimli jismoniy tarbiya va sport nafas olish mushaklarining rivojlanishiga va ko'krak qafasining kengayishiga yordam beradi. Suzish yoki yugurishni boshlaganidan keyin 6-7 oy o'tgach, yosh sportchilar o'pkasining hayotiy sig'imi 500 kubometrga oshishi mumkin. va boshqalar. Uning kamayishi ortiqcha ishning belgisidir.

O'pkaning hayotiy sig'imi maxsus qurilma - spirometr bilan o'lchanadi. Buning uchun avval spirometrning ichki tsilindridagi teshikni tiqin bilan yoping va uning og'zini spirt bilan dezinfektsiya qiling. Chuqur nafas olgach, og'iz bo'shlig'i orqali chuqur nafas oling. Bunday holda, havo og'iz bo'shlig'idan yoki burun orqali o'tmasligi kerak.

O'lchov ikki marta takrorlanadi va eng yuqori natija kundalikda qayd etiladi.

Odamlarda o'pkaning hayotiy sig'imi 2,5 dan 5 litrgacha, ba'zi sportchilarda esa 5,5 litr yoki undan ko'pga etadi. O'pkaning hayotiy sig'imi yoshga, jinsga, jismoniy rivojlanishga va boshqa omillarga bog'liq. 300 cc dan ortiq pasayish ortiqcha ishni ko'rsatishi mumkin.

To'liq, chuqur nafas olishni o'rganish va ularni ushlab turishdan qochish juda muhimdir. Agar dam olishda nafas olish tezligi odatda daqiqada 16-18 bo'lsa, u holda jismoniy faoliyat paytida, organizmga ko'proq kislorod kerak bo'lganda, bu chastota 40 yoki undan yuqori bo'lishi mumkin. Agar tez-tez yuzaki nafas olish yoki nafas qisilishi paydo bo'lsa, mashqni to'xtatishingiz kerak, buni o'z-o'zini nazorat qilish kundaligingizga yozib qo'ying va shifokor bilan maslahatlashing.

Butun murakkab jarayonni uchta asosiy bosqichga bo'lish mumkin: tashqi nafas olish; va ichki (to'qima) nafas olish.

Tashqi nafas olish- tana va atrofdagi atmosfera havosi o'rtasidagi gaz almashinuvi. Tashqi nafas olish atmosfera va alveolyar havo, shuningdek, o'pka kapillyarlari va alveolyar havo o'rtasida gaz almashinuvini o'z ichiga oladi.

Bu nafas olish ko'krak bo'shlig'i hajmining davriy o'zgarishi natijasida yuzaga keladi. Uning hajmining oshishi inhalatsiyani (ilhomlanish), pasayish - ekshalatsiyani (ekspiratsiyani) ta'minlaydi. Nafas olish va undan keyingi ekshalasyon bosqichlari. Nafas olish paytida atmosfera havosi nafas olish yo'llari orqali o'pkaga kiradi va nafas chiqarishda havoning bir qismi ularni tark etadi.

Tashqi nafas olish uchun zarur shartlar:

• ko'krak qafasining siqilishi;
• o'pkaning atrofdagi tashqi muhit bilan erkin aloqasi;
• o'pka to'qimalarining elastikligi.

Voyaga etgan odam daqiqada 15-20 nafas oladi. Jismoniy tarbiyalangan odamlarning nafas olishi kamdan-kam (daqiqada 8-12 nafasgacha) va chuqurroqdir.

Tashqi nafas olishni o'rganishning eng keng tarqalgan usullari

O'pkaning nafas olish funktsiyasini baholash usullari:

• Pnevmografiya
• Spirometriya
• Spirografiya
• Pnevmotakometriya
• Radiografiya
• X-nurli kompyuter tomografiyasi
• Ultra-tovushli tadqiqot
• Magnit-rezonans tomografiya
• Bronxografiya
• Bronkoskopiya
• Radionuklid usullari
• Gazni suyultirish usuli

Spirometriya- spirometr qurilmasi yordamida nafas chiqarilgan havo hajmini o'lchash usuli. Turbimetrik sensorli har xil turdagi spirometrlar, shuningdek, suvga qo'yilgan spirometr qo'ng'irog'i ostida ekshalatsiyalangan havo to'plangan suvdan foydalaniladi. Ekshalatsiyalangan havo hajmi qo'ng'iroqning ko'tarilishi bilan belgilanadi. So'nggi paytlarda kompyuter tizimiga ulangan hajmli havo oqimi tezligining o'zgarishiga sezgir sensorlar keng qo'llanilmoqda. Xususan, Belarusiyada ishlab chiqarilgan "Spirometr MAS-1" va boshqalar kabi kompyuter tizimi ushbu printsip asosida ishlaydi.

Spirografiya - nafas olayotgan va chiqarilgan havo hajmlarini doimiy ravishda qayd etish usuli. Olingan grafik egri chiziq spirophamma deb ataladi. Spirogramma yordamida siz o'pkaning hayotiy imkoniyatlarini va nafas olish hajmini, nafas olish tezligini va o'pkaning ixtiyoriy maksimal ventilyatsiyasini aniqlashingiz mumkin.

Pnevmotaxografiya - nafas olayotgan va chiqarilgan havoning hajmli oqim tezligini doimiy ravishda qayd etish usuli.

Nafas olish tizimini o'rganish uchun ko'plab boshqa usullar mavjud. Ular orasida ko'krak qafasining pletismografisi, havo nafas olish yo'llari va o'pkadan o'tganda hosil bo'lgan tovushlarni tinglash, floroskopiya va rentgenografiya, ekshalatsiyalangan havo oqimidagi kislorod va karbonat angidrid miqdorini aniqlash va boshqalar. Ushbu usullarning ba'zilari quyida muhokama qilinadi.

Tashqi nafas olishning hajm ko'rsatkichlari

O'pka hajmi va sig'imlari o'rtasidagi bog'liqlik rasmda keltirilgan. 1.

Tashqi nafas olishni o'rganishda quyidagi ko'rsatkichlar va ularning qisqartmalari qo'llaniladi.

Umumiy o'pka sig'imi (TLC)- eng chuqur nafas olishdan keyin o'pkadagi havo hajmi (4-9 l).

Guruch. 1. O'pka hajmlari va sig'imlarining o'rtacha qiymatlari

O'pkaning hayotiy sig'imi

O'pkaning hayotiy sig'imi (VC)- odam maksimal nafas olishdan keyin eng chuqur, eng sekin nafas chiqarishi mumkin bo'lgan havo hajmi.

Inson o'pkasining hayotiy sig'imi 3-6 litrni tashkil qiladi. So'nggi paytlarda, pnevmotaxografik texnologiyaning joriy etilishi tufayli, deb atalmish majburiy hayotiy qobiliyat(FVC). FVC ni aniqlashda sub'ekt imkon qadar chuqur nafas olgach, eng chuqur majburiy ekshalatsiyani amalga oshirishi kerak. Bunday holda, ekshalatsiya butun ekshalasyon davomida chiqarilgan havo oqimining maksimal hajm tezligiga erishishga qaratilgan harakat bilan amalga oshirilishi kerak. Bunday majburiy ekshalatsiyani kompyuter tahlili tashqi nafas olishning o'nlab ko'rsatkichlarini hisoblash imkonini beradi.

Hayotiy qobiliyatning individual normal qiymati deyiladi to'g'ri o'pka sig'imi(JEL). Bo'y, tana vazni, yoshi va jinsi bo'yicha formulalar va jadvallar yordamida litrda hisoblanadi. 18-25 yoshdagi ayollar uchun hisoblash formula yordamida amalga oshirilishi mumkin

JEL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; bir xil yoshdagi erkaklar uchun

Qoldiq hajmi

JEL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, bu erda P - balandlik; B - yosh (yil).

O'lchangan VC qiymati, agar bu pasayish VC darajasining 20% ​​dan ortiq bo'lsa, qisqartirilgan hisoblanadi.

Agar "imkoniyat" nomi tashqi nafas olish ko'rsatkichi uchun ishlatilsa, bu bunday sig'imning tarkibi hajmlar deb ataladigan kichikroq birliklarni o'z ichiga oladi. Masalan, TLC to'rt jilddan, hayotiy sig'im - uch jilddan iborat.

Suv oqimi hajmi (TO)- bu bir nafas olish siklida o'pkaga kiradigan va chiqadigan havo hajmi. Bu ko'rsatkich nafas olish chuqurligi deb ham ataladi. Voyaga etgan odamda dam olishda DO 300-800 ml (VC qiymatining 15-20%); bir oylik chaqaloq - 30 ml; bir yoshli - 70 ml; o'n yosh - 230 ml. Agar nafas olish chuqurligi odatdagidan kattaroq bo'lsa, unda bunday nafas olish deyiladi giperpnea- haddan tashqari, chuqur nafas olish, lekin DO normaldan kamroq bo'lsa, nafas olish deyiladi oligopnea- etarli emas, sayoz nafas olish. Oddiy chuqurlikda va nafas olish chastotasida u deyiladi eupnea- normal, etarli nafas olish. Kattalardagi normal dam olish nafas olish tezligi daqiqada 8-20 nafasni tashkil qiladi; bir oylik chaqaloq - taxminan 50; bir yosh - 35; o'n yoshda - daqiqada 20 tsikl.

Nafas olish zahiraviy hajmi (IR indeksi)- odam tinch nafasdan keyin eng chuqur nafas olishi mumkin bo'lgan havo hajmi. Oddiy PO qiymati VC qiymatining 50-60% ni tashkil qiladi (2-3 l).

Ekspiratuar zahira hajmi (ER tashqari)- tinch ekshalatsiyadan so'ng amalga oshirilgan eng chuqur ekshalasyon bilan odam chiqara oladigan havo hajmi. Odatda, RO qiymati hayotiy quvvatning 20-35% ni tashkil qiladi (1-1,5 l).

O'pkaning qoldiq hajmi (RLV)- maksimal chuqur ekshalasyondan keyin nafas olish yo'llari va o'pkada qolgan havo. Uning qiymati 1-1,5 l (TELning 20-30%). Keksalikda TRL qiymati o'pkaning elastik tortishish qobiliyatining pasayishi, bronxlarning o'tkazuvchanligi, nafas olish mushaklari kuchining pasayishi va ko'krak qafasining harakatchanligi tufayli ortadi. 60 yoshda, bu allaqachon TELning taxminan 45% ni tashkil qiladi.

Funktsional qoldiq sig'im (FRC)- tinch ekshalatsiyadan keyin o'pkada qolgan havo. Bu sig'im qoldiq o'pka hajmidan (RVV) va ekspiratuar zahira hajmidan (ERV) iborat.

Nafas olish paytida nafas olish tizimiga kiradigan barcha atmosfera havosi gaz almashinuvida ishtirok etmaydi, faqat ularni o'rab turgan kapillyarlarda qon oqimining etarli darajasiga ega bo'lgan alveolalarga etib boradigan havo. Shu munosabat bilan, deb ataladigan narsa bor o'lik bo'shliq.

Anatomik o'lik bo'shliq (AMP)- bu nafas olish yo'llarida nafas olish bronxiolalari darajasiga qadar joylashgan havo hajmi (bu bronxiolalarda allaqachon alveolalar mavjud va gaz almashinuvi mumkin). AMP hajmi 140-260 ml ni tashkil qiladi va inson konstitutsiyasining xususiyatlariga bog'liq (AMPni hisobga olish kerak bo'lgan muammolarni hal qilishda, lekin uning qiymati ko'rsatilmagan, AMP hajmi teng ravishda olinadi. 150 ml gacha).

Fiziologik o'lik bo'shliq (PDS)- nafas olish yo'llari va o'pkaga kiradigan va gaz almashinuvida ishtirok etmaydigan havo hajmi. FMP anatomik o'lik bo'shliqdan kattaroqdir, chunki u uni ajralmas qism sifatida o'z ichiga oladi. Nafas olish yo'llaridagi havodan tashqari, FMP o'pka alveolalariga kiradigan havoni o'z ichiga oladi, lekin bu alveolalarda qon oqimining yo'qligi yoki kamayishi tufayli qon bilan gaz almashmaydi (bu havo ba'zan shunday deyiladi). alveolyar o'lik bo'shliq). Odatda, funktsional o'lik bo'shliqning qiymati gelgit hajmining 20-35% ni tashkil qiladi. Ushbu qiymatning 35% dan oshishi ma'lum kasalliklarning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Jadval 1. O'pka ventilyatsiyasining ko'rsatkichlari

Tibbiy amaliyotda nafas olish asboblarini loyihalashda (balandlikdagi parvozlar, suvga sho'ng'in, gaz niqoblari) va bir qator diagnostika va reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishda o'lik fazo omilini hisobga olish muhimdir. Naychalar, niqoblar, shlanglar orqali nafas olayotganda, qo'shimcha o'lik bo'shliq insonning nafas olish tizimiga ulanadi va nafas olish chuqurligining oshishiga qaramay, alveolalarning atmosfera havosi bilan ventilyatsiyasi etarli bo'lmasligi mumkin.

Nafas olishning daqiqali hajmi

Minutli nafas olish hajmi (MRV)- 1 daqiqada o'pka va nafas yo'llari orqali ventilyatsiya qilingan havo hajmi. MORni aniqlash uchun chuqurlik yoki gelgit hajmini (TV) va nafas olish chastotasini (RR) bilish kifoya:

MOD = TO * BH.

O'rim-yig'imda MOD 4-6 l/min. Bu ko'rsatkich ko'pincha pulmoner shamollatish deb ham ataladi (alveolyar ventilyatsiyadan farqlanadi).

Alveolyar ventilyatsiya

Alveolyar ventilyatsiya (AVL)- 1 daqiqada o'pka alveolalari orqali o'tadigan atmosfera havosining hajmi. Alveolyar ventilyatsiyani hisoblash uchun siz AMP qiymatini bilishingiz kerak. Agar u eksperimental tarzda aniqlanmasa, u holda hisoblash uchun AMP hajmi 150 ml ga teng olinadi. Alveolyar ventilyatsiyani hisoblash uchun siz formuladan foydalanishingiz mumkin

AVL = (DO - AMP). BH.

Misol uchun, agar odamning nafas olish chuqurligi 650 ml, nafas olish tezligi esa 12 bo'lsa, AVL 6000 ml (650-150) ga teng. 12.

AB = (DO - WMD) * BH = DO alv * BH

• AB - alveolyar ventilyatsiya;
• DO alve - alveolyar ventilyatsiyaning gelgit hajmi;
• RR - nafas olish tezligi

Maksimal shamollatish (MVV)- 1 daqiqada odamning o'pkasi orqali ventilyatsiya qilinadigan havoning maksimal hajmi. MVLni dam olishda ixtiyoriy giperventiliya bilan aniqlash mumkin (imkon qadar chuqur nafas olish va ko'pincha egilishda 15 soniyadan ko'p bo'lmagan vaqtga ruxsat beriladi). Maxsus asbob-uskunalar yordamida MVLni odam intensiv jismoniy mehnatni bajarayotganda aniqlash mumkin. Insonning konstitutsiyasi va yoshiga qarab, MVL normasi 40-170 l / min oralig'ida. Sportchilarda MVL 200 l/min ga yetishi mumkin.

Tashqi nafas olishning oqim ko'rsatkichlari

O'pka hajmlari va imkoniyatlaridan tashqari, deb ataladigan tashqi nafas olishning oqim ko'rsatkichlari. Ulardan birini aniqlashning eng oddiy usuli - ekspiratuar oqimning maksimal tezligi eng yuqori oqim o'lchovi. Peak oqim o'lchagichlari uyda foydalanish uchun oddiy va ancha arzon qurilmalardir.

Ekspiratuar oqimning eng yuqori tezligi(POS) - majburiy ekshalatsiya paytida erishilgan ekshalatsiyalangan havoning maksimal hajmli oqimi.

Pnevmotakometr qurilmasidan foydalanib, siz nafaqat ekshalatsiyaning eng yuqori volumetrik oqim tezligini, balki nafas olishni ham aniqlashingiz mumkin.

Tibbiy shifoxonada olingan ma'lumotlarni kompyuterda qayta ishlaydigan pnevmotaxograf qurilmalari tobora keng tarqalgan. Ushbu turdagi qurilmalar o'pkaning majburiy hayotiy imkoniyatlarini ekshalatsiyalash paytida hosil bo'lgan havo oqimining hajmli tezligini doimiy ravishda qayd etish asosida tashqi nafas olishning o'nlab ko'rsatkichlarini hisoblash imkonini beradi. Ko'pincha, ekshalasyon paytida POS va maksimal (lahzali) hajmli havo oqimi tezligi 25, 50, 75% FVC sifatida aniqlanadi. Ular mos ravishda MOS 25, MOS 50, MOS 75 ko'rsatkichlari deb ataladi. FVC 1 ning ta'rifi ham mashhur - 1 e ga teng vaqt uchun majburiy ekspiratsiya hajmi. Ushbu ko'rsatkich asosida Tiffno indeksi (ko'rsatkichi) hisoblab chiqiladi - foizda ifodalangan FVC 1 ning FVC ga nisbati. Majburiy ekshalasyon paytida havo oqimining hajmli tezligining o'zgarishini aks ettiruvchi egri ham qayd etiladi (2.4-rasm). Bunday holda, vertikal o'qda hajmli tezlik (l / s), gorizontal o'qda esa ekshalatsiyalangan FVC foizi ko'rsatiladi.

Ko'rsatilgan grafikda (2-rasm, yuqori egri chiziq) tepalik PVX qiymatini ko'rsatadi, egri chiziq bo'yicha 25% FVC ekshalasyon momentining proyeksiyasi MVC 25 ni xarakterlaydi, 50% va 75% FVC proyeksiyasi mos keladi. MVC 50 va MVC 75 qiymatlari. Faqatgina alohida nuqtalardagi oqim tezligi emas, balki egri chiziqning butun yo'nalishi ham diagnostik ahamiyatga ega. Uning ekshalatsiyalangan FVC ning 0-25% ga to'g'ri keladigan qismi katta bronxlar, traxeyaning havo o'tkazuvchanligini va FVC ning 50 dan 85% gacha bo'lgan maydonini - kichik bronxlar va bronxiolalarning o'tkazuvchanligini aks ettiradi. Ekspiratuar mintaqadagi pastki egri chiziqning pasayish qismida 75-85% FVC ga burilishi kichik bronxlar va bronxiolalar o'tkazuvchanligining pasayishini ko'rsatadi.

Guruch. 2. Stream nafas olish ko'rsatkichlari. Eslatma egri chiziqlari - sog'lom odamning hajmi (yuqori), kichik bronxlarning obstruktiv obstruktsiyasi bo'lgan bemor (pastki)

Ro'yxatda keltirilgan hajm va oqim ko'rsatkichlarini aniqlash tashqi nafas olish tizimining holatini tashxislashda qo'llaniladi. Klinikada tashqi nafas olish funktsiyasini tavsiflash uchun xulosalarning to'rtta varianti qo'llaniladi: normal, obstruktiv buzilishlar, cheklovchi buzilishlar, aralash buzilishlar (obstruktiv va cheklovchi buzilishlarning kombinatsiyasi).

Tashqi nafas olishning ko'pgina oqim va hajm ko'rsatkichlari uchun ularning qiymatining tegishli (hisoblangan) qiymatdan 20% dan ortiq og'ishi normadan tashqari hisoblanadi.

Obstruktiv buzilishlar- bu havo yo'llarining o'tkazuvchanligidagi to'siqlar bo'lib, ularning aerodinamik qarshiligining oshishiga olib keladi. Bunday buzilishlar shilliq qavatlarning gipertrofiyasi yoki shishishi (masalan, o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar bilan), shilliq qavatning to'planishi, yiringli oqindi, pastki nafas yo'llarining silliq mushaklarining tonusining oshishi natijasida rivojlanishi mumkin. o'simta yoki begona jism, yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini buzish va boshqa holatlar.

Havo yo'llarida obstruktiv o'zgarishlar mavjudligi POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, Tiffno test indeksi va MVL qiymatining pasayishi bilan baholanadi. Tiffno testi darajasi odatda 70-85% ni tashkil qiladi, 60% gacha pasayish mo''tadil buzilish belgisi va 40% gacha bronxial obstruktsiyaning jiddiy buzilishi hisoblanadi. Bundan tashqari, obstruktiv buzilishlar bilan qoldiq hajm, funktsional qoldiq sig'im va o'pkaning umumiy hajmi kabi ko'rsatkichlar oshadi.

Cheklovchi qoidabuzarliklar- bu nafas olayotganda o'pkaning kengayishining pasayishi, o'pkaning nafas olish ekskursiyalarining kamayishi. Ushbu buzilishlar o'pkaning moslashuvining pasayishi, ko'krak qafasining shikastlanishi, yopishqoqlikning mavjudligi, suyuqlik, yiringli tarkibning to'planishi, plevra bo'shlig'ida qon, nafas olish mushaklarining zaifligi, nerv-mushak sinapslarida qo'zg'alishning uzatilishining buzilishi va boshqalar tufayli rivojlanishi mumkin. sabablar.

O'pkada cheklovchi o'zgarishlarning mavjudligi hayotiy quvvatning pasayishi (to'g'ri qiymatdan kamida 20%) va MVL ning pasayishi (nospesifik ko'rsatkich), shuningdek o'pkaning muvofiqligining pasayishi va ba'zi hollarda aniqlanadi. , Tiffno test ballining oshishi (85% dan ortiq). Cheklovchi buzilishlar bilan o'pkaning umumiy hajmi, funktsional qoldiq hajmi va qoldiq hajmi kamayadi.

Tashqi nafas olish tizimining aralash (obstruktiv va cheklovchi) buzilishlari haqida xulosa yuqoridagi oqim va hajm ko'rsatkichlarida bir vaqtning o'zida o'zgarishlar mavjudligi bilan amalga oshiriladi.

O'pka hajmi va sig'imlari

To'lqinlar hajmi - bu odam tinch holatda nafas oladigan va chiqaradigan havo hajmi; kattalarda 500 ml ni tashkil qiladi.

Nafas olishning zahiraviy hajmi- bu odam tinch nafas olishdan keyin nafas oladigan havoning maksimal hajmi; uning hajmi 1,5-1,8 litrni tashkil qiladi.

Ekspiratuar zahira hajmi - bu odam tinchgina ekshalatsiyadan keyin nafas oladigan maksimal havo hajmi; bu hajm 1-1,5 litrni tashkil qiladi.

Qolgan hajm - bu maksimal ekshalasyondan keyin o'pkada qolgan havo hajmi; Qoldiq hajmi 1-1,5 litrni tashkil qiladi.

Guruch. 3. O‘pka ventilyatsiyasi vaqtida to‘lqinlar hajmining, plevra va alveolyar bosimning o‘zgarishi.

O'pkaning hayotiy sig'imi(VC) - bu odam chuqur nafas olgandan keyin nafas oladigan maksimal havo hajmi. Hayotiy quvvatga nafas olishning zahiraviy hajmi, nafas olish hajmi va ekspiratuar zahira hajmi kiradi. O'pkaning hayotiy sig'imi spirometr yordamida aniqlanadi va uni aniqlash usuli spirometriya deb ataladi. Erkaklarda hayotiy quvvat 4-5,5 l, ayollarda esa 3-4,5 l. O'tirish yoki yolg'on holatidan ko'ra tik turgan holatda kattaroqdir. Jismoniy tarbiya hayotiy qobiliyatning oshishiga olib keladi (4-rasm).

Guruch. 4. O'pka hajmi va sig'imlarining spirogrammasi

Funktsional qoldiq sig'im(FRC) - tinch nafas chiqarishdan keyin o'pkadagi havo hajmi. FRC - ekspiratuar zahira hajmi va qoldiq hajmining yig'indisi va 2,5 litrga teng.

O'pkaning umumiy sig'imi(OEL) - to'liq nafas olish oxirida o'pkadagi havo hajmi. TLC o'pkaning qoldiq hajmi va hayotiy hajmini o'z ichiga oladi.

O'lik bo'shliq havo yo'llarida joylashgan va gaz almashinuvida qatnashmaydigan havodan hosil bo'ladi. Nafas olayotganda, atmosfera havosining oxirgi qismlari o'lik bo'shliqqa kiradi va uning tarkibini o'zgartirmasdan, nafas olayotganda uni tark etadi. O'lik bo'shliq hajmi taxminan 150 ml yoki tinch nafas olish paytida gelgit hajmining taxminan 1/3 qismini tashkil qiladi. Bu shuni anglatadiki, 500 ml nafas olingan havodan faqat 350 ml alveolalarga kiradi. Sokin nafas chiqarish oxirida alveolalar taxminan 2500 ml havo (FRC) o'z ichiga oladi, shuning uchun har bir tinch nafasda alveolyar havoning faqat 1/7 qismi yangilanadi.