Первый визит малыша в детскую поликлинику обычно приходится на 1 месяц. Четырехнедельный малыш после выписки с мамой из роддома со своим педиатром уже познакомился – доктор посетил маленького пациента на дому. Но в месяц кроху с родителями ждут с ответным визитом на первый скрининг, который включают и УЗИ. Что при смотрят, как проходит обследование и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.
Зачем проводят обследование?
Первый скрининг включает в себя осмотр педиатром, неврологом, хирургом и ортопедом. Эти специалисты оценивают, как идет развитие малыша. Кроху обязательно взвешивают, чтобы оценить прибавку в массе. С мамой беседуют о грудном вскармливании и рассказывают ей о предстоящих профилактических прививках. По рекомендации Министерства здравоохранения России в первый скрининг для новорожденных включают и УЗИ.
Ультразвуковое исследование – не прихоть чиновников, не дань моде и не банальная врачебная «перестраховка». Диагностика призвана оценить состояние тазобедренных суставов (врожденного или приобретенного вывиха, подвывиха, дисплазии). Оценивается состояние головного мозга посредством проведения УЗИ головного мозга (нейросонографии). Проводится УЗИ органов брюшной полости (печени, селезенки, почек и мочевого пузыря, желудка, пищевода и части кишечника, а также крупных кровеносных сосудов в брюшной полости).
Вредно ли обследование?
Многие родители пребывают в недоумении, когда получают назначение на УЗИ новорожденного в 1 месяц. Педиатр проблем не видит, другие специалисты – тоже. В этой ситуации некоторые мамы считают правильным отказаться от ультразвукового сканирования с формулировкой, что это вредно для месячного ребенка.
Процедура считается безвредной, поскольку она относится к категории неинвазивных. Слухи о вреде родились на почве недостаточной статистики об отдаленных последствиях УЗИ. Метод используется врачами чуть более 25 лет, этого срока явно недостаточно для накопления большого статистического материала. Но и доказательств вреда ультразвука у медицины нет. Поэтому основания считать исследование вредным также отсутствуют.
Могут ли родители отказаться? Да, это их право. Минздрав лишь рекомендует обследование, никто никого не заставляет и не может принудить к прохождению диагностики. Но прежде чем отказаться, настоятельно советуем ознакомиться с тем, какие патологии могут быть выявлены на первом УЗИ, проводимом грудничкам. К слову, большая часть выявленных нарушений и аномалий хорошо поддается коррекции и лечению при условии, что диагностика была своевременной. А выводы делайте сами.
Как проходит?
УЗ-сканирование – это способ получить информацию о состоянии внутренних органов и систем ребенка неинвазивным способом. Для диагностики используется датчик, который «посылает» ультразвуковой сигнал, и приемник, который принимает отраженный сигнал и формирует изображение на мониторе оборудования.
Ультразвуковое исследование грудничкам проводится комплексное. В него входят:
- УЗИ головного мозга (нейросонография);
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ тазобедренных суставов.
Нейросонографию проводят через большой родничок на голове малыша. Пока он не закрылся, есть возможность оценить структуры головного мозга. Датчик размещают на родничке и в течение 10 минут описывают полученные данные – размеры цистерны, наличие или отсутствие жидкости, кист, опухолей, признаков ишемии.
Не все эти проблемы на ранних стадиях могут сопровождаться яркими симптомами, и ни мама, ни педиатр могут не догадываться о том, что проблема на самом деле существует.
УЗИ брюшной полости проводят трансабдоминальным датчиком через переднюю брюшную стенку. Малыш лежит на спине на кушетке. Описываются размеры и контуры внутренних органов, оценивается их функциональность. При сканировании почек, мочевого пузыря и мочеточников доктор может попросить положить ребенка на животик или набок. Длится исследование около 10-15 минут.
УЗИ тазобедренного сустава проводится также абдоминальным датчиком в положении лежа на кушетке. Эта составляющая комплексного исследования рекомендуется всем детям без исключения в первый месяц жизни. Доктор оценивает расположение и состояние суставов, исключает возможные вывихи, подвывихи и дисплазию.
В последнее время в ряде регионов Минздравами областей и краев принято решение о добавлении в комплекс УЗИ сердца, сейчас его проводят в большинстве субъектов РФ. В общей сложности комплексное обследование занимает не более получаса. Результаты родители получают сразу. Они оформлены в протокол комплексного ультразвукового исследования.
Подготовка
Большой и серьезной подготовки к первому УЗ-скринингу не требуется. Все, что нужно от родителей малыша – одеть его удобно, чтобы одежда быстро расстегивалась или легко снималась. Важно не забыть взять с собой пустышку или погремушку на случай, если кроха раскапризничается в диагностическом кабинете.
Для большей достоверности при проведении УЗИ брюшной полости лучше всего делать исследование натощак – с момента последнего кормления нужно выждать около 3 часов, если малыш находится на грудном вскармливании, или около 3,5 часов, если его кормят искусственными молочными смесями.
С собой возьмите бутылочку со смесью в термосумке или бутылочку сцеженного молока, ведь сразу после УЗИ малыш настойчиво потребует кушать.
Для диагностики с собой берут чистую пеленку, чтобы постелить ее на кушетку в кабинете врача, а также сменный подгузник и влажные салфетки (на всякий случай).
Если доктор настоятельно рекомендовал сделать УЗИ почек более детально и расширенно, возьмите бутылочку с водой – малышу примерно за 40 минут до захода в кабинет надо «споить» не менее 50 мл жидкости, чтобы его мочевой пузырь на момент сканирования был адекватно наполнен.
Расшифровка и нормы
Расшифровкой результатов ультразвукового исследования должны заниматься квалифицированные врачи. Все, что требуется от мамы – сообщить доктору точный вес и рост ребенка, чтобы врач сумел подсчитать необходимые для нормы размеры внутренних органов.
У здорового ребенка в норме при прохождении нейросонографии не обнаруживается кист, новообразований, асимметрии и жидкости в головном мозге и его отделах. Борозды и извилины хорошо визуализируются. Во время УЗИ органов брюшной полости каждый из органов описывается отдельно. В норме их контуры ровные, четкие, анатомические структуры не нарушены. Увеличение органов в размере может быть признаком воспалительного процесса, врожденных патологий. При УЗИ тазобедренных суставов отмечают их расположение, симметричность, целостность.
При обнаружении у ребенка какого-либо отклонения никто не будет ставить ему соответствующий диагноз, основываясь только на результата УЗ-сканирования. Этот метод первичный, позволяющий обозначить проблему. Для ее подтверждения или опровержения назначаются дополнительные анализы и исследования.
Особые нормы существуют у маловесных и недоношенных малышей. Их родителям настоятельно не рекомендуется сравнивать результаты УЗИ своего ребенка с результатами доношенных ребят. Многие состояния, например, определенные виды кист в головном мозге или небольшое увеличение селезенки, могут быть вариантом нормы для детей, родившихся преждевременно, тогда как для доношенного ребенка они будут расцениваться как признаки патологии.
В этой статье:
С первых мгновений жизни новорожденный сталкивается со множеством медицинских манипуляций. Даже здорового малыша не обходит стороной эта участь - с рождения за ним постоянно наблюдают, измеряют параметры тела, изучают развитие органов и систем. Врачи в 1 месяц жизни ребенка стараются выявить все патологии в детском организме: врожденные пороки развития и начинающиеся болезни. Многие проблемы, диагностированные на начальной стадии, легче поддаются лечению.
Покинув стены роддома, новорожденный попадает под пристальное внимание педиатра и участковой медсестры на дому. Первое обследование ребенка в 1 месяц пройдет в детской поликлинике. Педиатр не только осмотрит маленького пациента, но и расскажет молодым родителям, каких врачей нужно проходить в 1 месяц новорожденным.
Медосмотр новорожденного в первый месяц жизни
Первое посещение новорожденного врачом происходит на следующий день после выписки из роддома. Педиатр придет без специального вызова: о прибытии новорожденного по месту жительства в поликлинику сообщит медицинский персонал роддома. В первый месяц жизни специалист будет приходить к малышу один раз в неделю. Если состояние ребенка будет вызывать какие-то опасения (например, малыш простыл или плохо берет грудь), визиты будут более частыми. Также новорожденного будет навещать участковая медсестра - тоже до 4 раз в течение месяца.
К приходу педиатра нужно подготовиться заранее, записать все вопросы, которые интересуют молодую маму на данный момент, чтобы ничего не забыть. Врачу должно быть удобно осматривать ребенка. Как правило, во время осмотра малыш должен быть полностью раздет, так как специалисту нужно оценить состояние его кожных покровов и слизистых, частоту сердцебиения и дыхания, мышечный тонус и рефлексы.
Во время визита врач консультирует молодую маму по вопросам питания и ухода за грудничком. Позже специалист пригласит родителей с малышом в поликлинику для планового осмотра ребенка в 1 месяц.
Первый осмотр педиатром в поликлинике наиболее интересен для молодых родителей. Во время него врач не только осмотрит малыша, но и проведет контрольное измерение и взвешивание ребенка. Чаще всего на первом месяце жизни малыши набирают 500-700 гр и прибавляют 2-3 см в длину. После осмотра участковая медсестра выписывает направления на консультации узких специалистов, анализы и дополнительные обследования, а также в прививочный кабинет.
Каких врачей нужно проходить?
Список врачей, которых нужно пройти новорожденному в 1 месяц, не мал.
Невропатолог
Основная задача невропатолога - наблюдение за нервно-психическим и умственным развитием ребенка, а также контроль за его двигательной активностью. В 1 месяц у ребенка невролог проверяет присутствие врожденных рефлексов и их постепенное угасание. У малыша может быть обнаружен повышенный или, напротив, пониженный тонус мышц, что станет основанием для назначения детского массажа.
Если возникнут сомнения, врач выпишет направление на проведение УЗИ головного мозга. Пройти обследование нужно немедленно, пока родничок ребенка остается открытым. В дальнейшем врач будет оценивать освоение малышом новых навыков, например: умение улыбаться, переворачиваться, сидеть, подниматься на четвереньки и многое другое.
Окулист
Впервые офтальмолог осмотрит новорожденного еще в роддоме на предмет врожденных патологий глаза. Плановый осмотр ребенка в 1 месяц позволит специалисту осмотреть глазное дно малыша, состояние его слезных желез и оценить склонность к косоглазию и другим нарушениям зрения. Врач проверит, может ли малыш фокусировать свой взгляд на отдельном предмете. В ходе осмотра чаще всего диагностируется век и непроходимость слезных протоков.
Нередко от диагностики офтальмолога зависит диагноз невролога - в последние годы немало детей на первом году жизни имеют определенные проблемы с сосудами головного мозга и глазного дна.
ЛОР
Медосмотр ребенка в 1 месяц обязательно включает посещение отоларинголога. Ребенку в этом возрасте предстоит пройти впервые отоакустическое тестирование. Это совершенно не больно и безопасно для малыша. Специалист с помощью специального прибора проверит слух ребенка, а также произведет осмотр небных миндалин и носовых проходов.
ЛОР-врач во время осмотра может выявить следующие проблемы у малыша :
- нарушение слуха, полное отсутствие какой-либо реакции на звуковые раздражители;
- серные пробки;
- затруднение или отсутствие носового дыхания;
- боль в ушах, отит;
- инородные тела в ЛОР-органах.
Также специалист может проконсультировать молодую маму о том, почему ее ребенок плохо или отказывается сосать из бутылочки: возможно, это связано с ушной болью. Если все в порядке, то следующий осмотр у ЛОР-врача ждет малыша не скоро - в 12 месяцев.
Хирург
Хирург оценивает рефлекторное развитие ребенка, наличие гипо- или гипертонуса мышц, диагностирует пупочную и паховую грыжи. У младенцев мужского пола тщательно осматриваются наружные половые органы для исключения таких патологических состояний, как крипторхизм, водянка и не опущение яичек в мошонку, гипоспадия.
Также хирург может отметить отклонения в строении организма новорожденного. Чаще всего выявляются такие аномалии, как , лимфангиома, поражение сосудов и внутренних органов. В случае необходимости специалист дает направление на детский массаж или объясняет, как заниматься с ребенком в домашних условиях, на какие группы мышц важно обратить внимание.
Ортопед
Ортопед осматривает ребенка 1 месяца в поликлинике, оценивая развитие его костно-мышечной системы. Врач может обнаружить такие заболевания, как косолапость, врожденный вывих тазобедренного сустава, дисплазия или недоразвитие тазобедренных суставов. Дисплазию нужно выявить как можно раньше, пока малыш не научился вставать на ножки. Для исключения этого диагноза почти всем детям назначается дополнительное УЗИ тазобедренных суставов.
Во время осмотра ортопед будет внимательно осматривать новорожденного, активно сгибая и раздвигая его ножки в стороны и выполняя другие манипуляции. Малышу подобный подход может не понравиться, но это важно, так как врач может обнаружить самые разные патологии развития костно-мышечной системы. Например, кривошею, при которой ребенок может поворачивать головку только в одну сторону. Также специалист даст рекомендации по домашней гимнастике и лечению дисплазии, которые нужно обязательно выполнять.
Прививочный кабинет
Если новорожденному в роддоме сделали все необходимые прививки, то в 1 месяц нужно сделать еще одну - от гепатита. Вакцина вводится в крупную мышцу малыша - ягодицу или голень. Перед посещением прививочного кабинета нужно обязательно показать ребенка участковому врачу. Педиатр оценит готовность организма к прививке, исключит наличие инфекций. Прививку можно проводить только при условии абсолютного здоровья новорожденного.
Дополнительные обследования
Анализы новорожденному в 1 месяц нужно сдавать обязательно. Как правило, это общий анализ крови и мочи. Для проведения анализов для новорожденного в 1 месяц нужно собрать любую порцию мочи, желательно первую утреннюю.
К сожалению, с такими маленькими детьми это не всегда возможно, так как новорожденные мочатся чаще взрослых. Поэтому ничего страшного в том, что порция мочи для сдачи анализов у новорожденных в 1 месяц будет не первой, нет. Самое главное - хорошо подмыть малыша перед сбором мочи. Для удобства можно воспользоваться специальным мочеприемником. Кровь на анализ новорожденного 1 месяца можно также сдавать в любое время, независимо от приема пищи.
В качестве дополнительного обследования новорожденного в 1 месяц врач назначает ЭКГ (электрокардиограмму), целью которой является диагностика заболеваний сердца и сосудов, в частности, исключение порока сердца, кардиопатии и многого другого.
В скрининг ребенка в 1 месяц обязательно входит ультразвуковое исследование головного мозга и тазобедренных суставов.
Назначается всем детям, достигшим 1 месяца, для выявления отклонений в работе нервной системы. Первое ультразвуковое исследование является обязательным, в дальнейшем их может назначать невролог по собственному усмотрению.
УЗИ головного мозга наиболее актуально у , после осложненной беременности и родов, с низкими результатами по , с нервно-психическими и физическими задержками развития, с гипо- или гипертонусом мышечной системы.
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов также обязательно проводится всем новорожденным. Исследование помогает вовремя диагностировать врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренных суставов. Лечение этих патологических состояний эффективно только на первом году жизни, пока малыш еще не начал самостоятельно вставать и ходить.
Безусловно, наблюдение новорожденного на первом месяце жизни и первый его визит в поликлинику к педиатру и узким специалистам является очень важным моментом в жизни малыша и его родителей. Последние могут в очередной раз убедиться, что их ребенок растет и развивается соответственно возрасту.
Если будут выявлены какие-либо отклонения, не нужно паниковать и бить тревогу. Большинство патологических состояний успешно лечатся на первом году жизни, главное, не затягивать с назначенным лечением и выполнять все рекомендации врача.
Полезное видео об осмотре грудничка педиатром
Грудничок не может рассказать родителям, что и где у него болит…
Но все тайны тела малыша раскроет ультразвуковое исследование!
УЗИ – безвредный и эффективный метод, позволяющий «заглянуть» в организм малыша и обнаружить заболевания на ранней стадии.
По этой причине, приказом Минздравсоцразвития создан рекомендательный список ультразвуковых обследований, которые кроха, должен пройти до года. Дополнительные УЗИ назначаются по усмотрению врача.
Как происходит исследование ультразвуком?
Вопреки распространенным мнениям, УЗИ не наносит вреда организму и не имеет противопоказаний. Волна ультразвука по своему действию похожа на обычную звуковую, только имеет более высокую частоту; «волна» отражается от органов и возвращается обратно к пославшему ее аппарату, в котором звук, преображается в изображение на экране.
График узи для ребенка до года.
С рождения…
Еще до выписки из родильного дома, ребеночку делают общий скрининг – исследуют мозг (нейросонография), тазобедренные суставы (на предмет подвывихов), сердце и почки. основанием для такого досконального обследования могут стать и подозрения врача, и желание родителей.
В 1 месяц…
В этом возрасте у новорожденных малышей часто возникают инфекции мочеполовой системы, которые, увы, проходят бессимптомно, поэтому, очень важно сделать УЗИ мочевого пузыря и почек.
На первом же месяце жизни малыша исследуются и тазобедренные суставы для оценки их состояния и исключения врожденного вывиха бедра.
Ультразвуковое исследование вилочковой железы позволяет оценить работу иммунной системы.
Нейросонография – обязательна!, но только в том случае, если ее не провели в роддоме.
В 3 месяца…
К этому возрасту у малыша формируются головки бедренных костей, чтобы проконтролировать их развитие, повторяют УЗИ тазобедренных суставов.
В этом же возрасте, необходимо пройти очередное – плановое исследование головного мозга.
В 6 месяцев…
Обязательно провести очередное обследование тазобедренных суставов и головного мозга, особенно, если в предыдущие периоды были замечены какие-либо «отклонения» от общепринятой нормы.
Если врач заметил у вашего ребенка увеличение печени или заподозрил обратное забрасывание пищи, потребуется дополнительное УЗИ брюшной полости.
В год…
Обязательно обследование сердца и почек малыша. Дело в том, что к этому возрасту, ребенок встает на ножки, делает первые «круги» по квартире.., то есть становится более активным. Кровоснабжение меняется, нагрузка на них увеличивается.., и если какие-то нарушения не были обнаружены ранее, они начинают давать о себе знать.
К тому же, у годовалого ребенка расширяется рацион, что иногда негативно сказывается на ЖКТ… В некоторых случаях, к году, у малыша в почках начинают накапливаться соли.., поэтому, чаще всего, в этом возрасте назначают УЗИ не одного какого-то органа, а делают исследование брюшной полости.
Как подготовить к ультразвуковому исследованию брюшной полости ребенка в возрасте до года?
- Малышей в возрасте до полугода, рекомендуется не кормить за 3 часа до начала исследования брюшной полости.
- Детям старше полугода, перед проведением процедуры, рекомендуется не есть 5 часов.
- При необходимости проверить, происходит или нет обратный заброс пищи, ребенка кормят за 40 минут до УЗИ.
- Если возникает необходимость оценить проходимость пищевода, малыша необходимо кормить непосредственно во время исследования.
Первое УЗИ только родившемуся ребенку рекомендуют делать тогда, когда ему исполнится ровно месяц. УЗИ новорожденным (норма) может стать уникальным способом выявлений скрытых патологий внутренних органов. Если таковые будут обнаружены, ребенка можно будет вылечить, так как время, необходимое на данную терапию, упущено не будет.
Норма УЗИ сердца у новорожденного
Эхокардиография новорожденного входит в список требуемых обследований, которые нужно сделать новорожденному малышу до исполнения года. Несмотря на это, существует список показаний к такому УЗИ:
Нормы ультразвукового исследования для ребенка возрастом в месяц будут такими:
- Размер ЛЖ (диастола): у мальчиков-младенцев – от 1,9 до 2,5 см, у девочек-младенцев – 1,8 – 2,4 см;
- Величина ЛЖ (систола): примерно одинаковый у обоих полов – от 1,2 до 1,7 см;
- Стенка ПЖ в толщину составляет от 2 до 3 мм;
- Перегородка между желудочками имеет толщину от 3 до 6 мм;
- ЛП в диаметре: у мальчиков-младенцев от 1,3 до 1,8 см, у девочек-младенцев – от 1,2 до 1,7 см;
- ЛЖ в диаметре: у мальчиков-младенцев – от 0,6 до 1,4 см, у девочек-младенцев – от 0,5 до 1,3 см;
- Задняя стенка ЛЖ: у обоих полов ее толщина равняется 3 – 5 мм;
- Скорость прохождения крови возле клапана легочной артерии равняется 1,3 метра в секунду.
ЛЖ – левый желудочек, ПЖ – правый желудочек, ЛП – левое предсердие.
УЗИ новорожденного в 1 месяц: нормальные показатели мозга
УЗИ головного мозга у новорожденных (норма) представляет из себя очень важное обследование. УЗИ мозга у новорожденных (норма) иначе называется нейросонографией. УЗИ головы новорожденного и нормы данного исследования позволяют оценить состояние сосудов и кровотока в них, а также определить зону, где кровообращение не соответствует норме (ишемия) и зону инфаркта (клетки в данной зоне поражены ввиду недостаточного кровяного притока).
УЗИ головного мозга новорожденного, расшифровка (норма) которого проводится только доктором, также делается исходя из следующих показаний:
- Слишком быстрые или слишком медленно протекавшие роды;
- Вес родившегося ребенка менее 2 кг 800 гр;
- Проникновение инфекций в материнскую утробу во время беременности;
- Появление малыша на свет до тридцать шестой недели беременности;
- Отсутствие крика в момент, когда малыш появился на свет;
- Родовая травма и пребывание в реанимации после нее;
- Мозговая грыжа у новорожденного;
- Наличие патологии мозга во время прохождения обязательного УЗИ во время беременности;
- Операция кесарево сечение;
- Паралич, косоглазие и парезы.
УЗИ головы у новорожденных: норма и отклонения по результатам следующие:
Желудочки должны представлять из себя полости, внутри которых находится спинномозговая жидкость. Если желудочек расширен, это может говорить о гидроцефалии, что означает скопление цереброспинальной жидкости в черепе.
Получить бесплатную консультацию врача
УЗИ позволяет правильно поставить диагноз уже на ранних стадиях заболевания, вовремя назначить лечение, а нередко улучшить прогноз и качество жизни ребенка.
Важность своевременного проведения УЗИ подчеркивает тот факт, что его назначение детям раннего возраста строго регламентировано Приказами Министерства здравоохранения и социального развития, что позволяет применять его в скрининговых (то есть массовых) программах диагностики и выявления заболеваний на самых ранних сроках.
Что такое УЗИ
Ультразвуковые волны представляют собой высокочастотные колебания, не воспринимаемые на слух. С помощью датчиков эти волны излучаются в тело пациента, где отражаются от исследуемых тканей и поверхностей, таких, как границы между органами. Затем ультразвуковые волны возвращаются в ультразвуковой датчик, где обрабатываются и измеряются. Результаты измерений отображаются на экране монитора, позволяя производить оценку состояния внутренних органов.
Для улучшения передаваемых сигналов используется специальный гель, а также датчики разных частот. От частоты датчика зависит, на какую глубину УЗ-волны проникают внутрь тела. Чем выше частота, тем меньше глубина проникновения, и наоборот. При этом качество изображения выше у высокочастотных датчиков.
В настоящее время практически нет органов, которые нельзя «увидеть» с помощью ультразвука. Ограничения существуют лишь для легких и костей.
Обследование детей до 1 года с помощью УЗИ имеет целый ряд преимуществ по сравнению с другими видами исследований. Это не больно, не опасно, достаточно быстро и, самое главное, очень информативно. Именно поэтому исследование приобрело такую популярность и широко распространено. Обследовать можно даже глубоко недоношенных детей, весом менее 1 кг. Иногда ребенку необходимо несколько исследований подряд, в течение дня, что также возможно и не опасно при использовании этого метода диагностики.
Ультразвуковые исследования подразделяются на обязательные и дополнительные. УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевыводящих путей, тазобедренных суставов и головного мозга (нейросонография) являются обязательными и проводятся всем малышам в рамках программы диспансеризации согласно Приказу Минздравсоцразвития от 28 апреля 2007 г. № 307.
А вот УЗИ сердца и других органов проводят только при наличии к этому показаний – проблемы со здоровьем у ребенка или опасения педиатра, наблюдающего малыша.
Основные исследования
УЗИ органов брюшной полости проводят всем детям в возрасте 1 месяца при первом полноценном обследовании в детской поликлинике.
УЗ-исследование селезенки проводится при подозрении на пороки развития (полное отсутствие, неправильное расположение, блуждающая селезенка, изменение формы), воспалительных заболеваниях, болезнях системы крови, а также при травмах живота, при которых этот орган повреждается довольно часто. А еще при УЗИ органов брюшной полости можно оценить состояние лимфатических узлов забрюшинного пространства, магистральных (крупных) и внутриорганных сосудов.
Подготовка к исследованию
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости очень важна. Исследование проводится строго натощак! Нельзя ни есть, ни пить, ни принимать лекарства. Это основное условие для качественного выполнения процедуры. Желудочно-кишечный тракт малыша должен быть абсолютно спокоен, так как газы, перистальтика, пищеварение изменяют изображение и искажают результат исследования, а также просто механически перекрывают часть исследуемых органов. Соответственно, если предлагается сделать УЗИ, несмотря на то, что ребенок поел, лучше не доверять ни таким специалистам, ни такой клинике. Для ребенка первого года жизни голодать достаточно сложно, поэтому записываться на исследование желательно на раннее утро и предусмотреть возможность кормления малыша сразу после исследования в поликлинике.
УЗИ почек и мочевыводящих путей выполняется всем малышам в возрасте 1 месяца. Дополнительно исследование назначается при подозрении на воспаление (обычно это изменения в анализе мочи – обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, слизи), травмах спины и живота, болях, подозрении на врожденные пороки развития. В группе риска находятся дети, родители которых страдают хроническими заболеваниями почек, а также девочки, так как они имеют анатомические особенности (широкую и короткую уретру), предрасполагающие к более легкому возникновению инфекций мочевыделительной системы.
Данное исследование позволяет сделать вывод о работе мочевыделительной системы грудничка, оценить строение, форму, расположение почек и мочеточников, а также форму, размеры, объем мочевого пузыря, состояние его стенок, объем остаточной мочи после мочеиспускания. В процессе обследования можно сделать вывод о функциональном состоянии почек и мочевого пузыря, найти причину нарушений мочеиспускания.
Подготовка к исследованию
Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря тоже требует выполнения определенных условий. Для полноценного исследования необходим наполненный мочевой пузырь. Поэтому нужно взять с собой бутылочку с водой или подготовиться к кормлению грудью перед исследованием. У грудничка довольно сложно поймать момент мочеиспускания, но на всякий случай «стратегический запас» жидкости должен быть у вас с собой. Ориентировочное количество жидкости – не менее 100 мл.
УЗИ головного мозга (нейросонография) - это уникальное исследование, проведение которого возможно в крайне ограниченный период времени. Выполняется нейросонография всем детям в возрасте 1 месяца. Новорожденным нейросонографию проводят при тяжелой асфиксии (состояние удушья, возникающее в родах, которое обусловлено резким недостатком кислорода), стойких и нарастающих неврологических симптомах, тяжелом течении родов, а также всем детям, родившимся преждевременно. Раннее проведение УЗИ головного мозга позволяет вовремя поставить диагноз и назначить адекватное лечение, что, в свою очередь, приводит к значительному улучшению прогноза для жизни и здоровья ребенка.
Если по каким-то причинам вашему малышу не была сделана нейросонография в 1 месяц, то ее необходимо выполнить позже, особенно при подозрении на наличие внутриутробной инфекции, детям с необычной формой черепа или строением лица. Основные медицинские показания к проведению этого исследования в другие сроки – врожденные дефекты развития головного мозга ребенка, оценка последствий осложненных родов, внутричерепные кровоизлияния, травмы головного мозга, повышенное или пониженное внутричерепное давление, различные неврологические нарушения, аномалии развития.
УЗИ головного мозга дает возможность изучить его строение, диагностировать возможные структурные изменения (ишемические поражения, кисты, новообразования, кровоизлияния, патологические уширения структур), ранние стадии гидроцефалии (скопление избыточного количества спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга), выявить многие патологические состояния центральной нервной системы до их клинического проявления. Но все это возможно только пока не закрылись роднички на голове у малыша. Это так называемые акустические окна, которые, в отличие от костной ткани, не препятствуют прохождению ультразвуковых волн. Большой родничок закрывается обычно к концу первого года жизни, но у некоторых детей это происходит раньше – уже на 3–4-м месяце жизни.
УЗИ головного мозга у грудничка может дополняться доплерографией и доплерометрией. Эти исследования позволяют оценить кровоток во внутримозговых артериях, выявить суженные участки артерий головного мозга ребенка, изменения тонуса вен.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к нейросонографии не требуется. Желательно, чтобы ребенок не был слишком беспокоен во время проведения исследования.
УЗИ тазобедренных суставов должно проводиться всем детям на первом месяце жизни, независимо от наличия и отсутствия показаний. Строгими показаниями к УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и детей первого года жизни являются:
- ограничение отведения бедер,
- асимметрия кожных складок и длины нижних конечностей,
- тазовое предлежание плода,
- недоношенность.
Это УЗИ позволяет выявить патологию тазобедренных суставов (задержка развития сустава, вывих, подвывих, дисплазия – недоразвитие одного или обоих суставов) и начать лечение еще до появления клинических признаков. Начало лечения на более поздних сроках значительно ухудшает качество жизни ребенка, приводит к необходимости оперативного вмешательства.
В отличие от рентгенологического исследования, которое показывает только костные ткани и суставные щели, УЗИ суставов позволяет исследовать связки, сухожилия, капсулу суставов, хрящ, синовиальную оболочку. Оно исключительно важно для ранней диагностики, потому что фиксирует начальные изменения в суставах.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к проведению УЗИ тазобедренных суставов не требуется. Процедура занимает около 5 минут и совершенно безболезненна для ребенка.
Дополнительные исследования
Чаще всего проведение УЗИ сердца (эхокардиографии) необходимо для исключения врожденных пороков сердца, поэтому во многих роддомах практикуется скрининговое исследование в первые дни жизни малыша. Но в план диспансеризации детей это исследование не входит, поэтому не является обязательным.
УЗИ сердца позволяет оценить состояние мышцы сердца (миокарда), оболочки сердца (перикарда), камер и клапанного аппарата (эндокарда). В современной кардиологии УЗИ сердца является важнейшим незаменимым методом диагностики. При этом исследование происходит непосредственно в процессе работы сердца, что дает возможность изучить внутрисердечные структуры в разные фазы сердечного цикла, выявить дополнительные внутрисердечные образования (хорды и трабекулы), исключить патологию, оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Также исследование позволяет выявить или исключить приобретенные пороки сердца, гипертрофию (утолщение) миокарда, патологию клапанов, аневризмы (выпячивание стенки кровеносного сосуда на определенном участке), ишемическую болезнь, тромбы и новообразования.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки для проведения УЗИ сердца не требуется. Процедура безболезненная, занимает около 15 минут. С собой нужно взять результаты предыдущих исследований и ЭКГ (электрокардиограмма). Желательно, чтобы во время эхокардиографии ребенок был спокоен, поэтому лучше проводить ее после еды, в полусонном состоянии.
Иногда здоровье грудничка требует проведения других видов ультразвукового исследования, таких, как УЗИ щитовидной железы, позвоночника, сосудов, крупных и мелких суставов и пр. Эти виды УЗИ назначает врач по медицинским показаниям. Возможно также исследование внутренних органов в сочетании с изучением кровотока (доплерографией и доплерометрией). Информативность этих исследований очень высока, что позволяет поставить правильный диагноз и наблюдать за течением заболевания в процессе жизнедеятельности органов и систем. Такое сочетанное исследование занимает больше времени – до 15–20 минут и требует высочайшей квалификации от врача.
Следует помнить, что любое, даже самое безопасное исследование ребенку должен назначать врач. Только в этом случае оно принесет пользу, позволит сделать правильные выводы и даст возможность предпринять все необходимые дальнейшие меры для сохранения здоровья и высокого качества жизни малыша.
Словарь терминов
Для того чтобы родители понимали, о чем написано в заключении УЗИ, расшифруем наиболее часто встречающиеся термины. Термины, обозначающие положение в пространстве:
- краниальный (верхний),
- каудальный (нижний),
- вентральный (передний),
- дорсальный (задний),
- медиальный (срединный),
- латеральный (боковой),
- проксимальный (расположенный близко),
- дистальный (расположенный далеко).
Термины, обозначающие характеристики исследуемой структуры:
- анэхогенный,
- гипоэхогенный,
- изоэхогенный,
- гиперэхогенный (отсутствующая, сниженная, нормальная, повышенная отражающая способность изучаемого органа соответственно),
- диффузное – изменение занимает всю исследуемую структуру,
- очаговое – занимает определенную часть.
Такие характеристики далеко не всегда говорят о каком-то нарушении, они разные для органов различной плотности, выводы делает врач УЗИ в своем заключении.