Более чем 50-летняя история ультразвуковой диагностики переживала разные этапы своего развития: период полного отрицания, недоверия, нежелания специалистов использовать метод, который сменился тотальным увлечением и его переоценкой. Настоящий этап характеризуется адекватной оценкой возможностей и достоверности результатов ультразвукового исследования (УЗИ).
Особенно большую популярность среди пациентов и врачей приобрело УЗИ в гинекологии и акушерстве. Оно позволяет с высокой достоверностью диагностировать воспалительные заболевания и аномалии развития, выявлять опухоли малого таза, в том числе и при скрининговых обследованияхи т. д.
Достоинства метода и причины его популярности
Метод стал возможным благодаря таким основным свойствам ультразвука, как фокусирование, способность распространения в биологических тканях и различное отражение от плотных сред организма, в том числе и от границ между ними. Ультразвуковое исследование базируется на принципе эхолокации, представляющем собой восприятие отраженных волн.
С прибором, генерирующим ультразвуковые волны, соединено специальное устройство-датчик. В качестве одного из основных элементов в него включен преобразователь получаемой информации. С помощью датчика происходит направленное излучение, восприятие отраженных сигналов и их преобразование. В результате этого на экране дисплея аппарата отображается определенная «картина».
При прохождении через разнородные ткани и полости происходит различной степени затухание и поглощение волны, частичное ее отражение и преломление. При встрече с гомогенными структурами, имеющими одинаковые температуру и плотность ткани во всех участках, ультразвук будет равномерно частично поглощаться и так же равномерно отражаться, создавая изображение органа с его более или менее четкими границами. При наличии же в этой среде ткани с отличающимися характеристиками, например, миоматозного узла в мышечном слое матки (миометрий), разная интенсивность отраженных сигналов формирует на экране дисплея соответствующее патологическое образование с его границами.
Метод УЗИ занял прочное положение среди других видов лучевой диагностики. Популярность его объясняется:
- достоверностью и информативностью полученных результатов, которые при большинстве заболеваний совпадают с результатами патологоанатомических исследований (в 85-100%);
- доступностью процедуры, ее относительной простотой и неинвазивностью;
- возможностью получения информации в реальном времени;
- возможностью проведения диагностических и некоторых лечебных манипуляций под визуальным контролем;
- отсутствием негативного влияния на ткани и организм в целом при кратковременном проведении исследования;
- низкой себестоимостью, по сравнению с другими лучевыми методами диагностики.
Принципы УЗИ
Ультразвуковая диагностика сводится к определению показаний и целей, выбору вида и режима обследования, к подготовке пациента.
Показания к проведению
В гинекологии ультразвуковое исследование рекомендовано:
- При нарушениях менструального цикла и изменениях их характера (обильные или, наоборот, скудные, преждевременные или с задержкой и т. д.), которые могут быть признаком нарушения функции яичников, миомы или других новообразований, полипов эндометрия или шейки матки и т. д.
- При болезненности менструаций как симптома эндометриоза или воспалительных процессов, предположении о наличии воспалительных заболеваний матки, маточных труб, яичников или полости малого таза.
- При появлении выделений или/и болей в нижних отделах живота; они могут возникать при развитии трубной беременности, перекруте маточной трубы, спаечных и воспалительных процессах в малом тазу, опухолях, яичниковых кистах.
- В целях диагностики врожденных аномалий развития матки и придатков, беременности и динамического наблюдения за развитием плода.
- При комплексной диагностике причин бесплодия.
- При приеме оральных контрацептивов или наличии сомнений в правильности установки внутриматочной спирали с целью своевременного выявления осложнений.
- При нарушениях мочеиспускания, в том числе и при недержании мочи.
- До и после проведения диагностического выскабливания, медикаментозного или инструментального прерывания беременности.
- Как плановое профилактическое обследование в целях раннего выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, протекающих бессимптомно.
Виды и режимы
Различные виды УЗИ в гинекологии осуществляются посредством датчиков разной формы. В зависимости от целей и условий акустического доступа различают три вида исследований:
- Вагинальное УЗИ (через влагалище), при котором применяется стандартный датчик. Визуализация органов малого таза при этом методе наиболее четкая. Она проводится при опорожненном мочевом пузыре посредством введения датчика во влагалище. Трансвагинальное исследование применяется в большинстве случаев.
- Чрезбрюшинное, или трансабдоминальное УЗИ - манипуляция датчиком осуществляется по поверхности нижних отделов передней брюшной стенки при наполненном мочевом пузыре. Методика используется преимущественно при наличии в малом тазу образований значительных размеров.
- Трансректальное УЗИ - через прямую кишку. Этот вид диагностики в гинекологии применяется только при обследовании девственниц.
Выбор метода и, соответственно, вида датчика зависят от функциональных и анатомо-топографических особенностей исследуемой области или целенаправленного изучения конкректного органа или зоны малого таза.
Вагинальное УЗИ
Трансабдоминальное УЗИ
Для проведения УЗИ органов малого таза используется аппаратура с различными режимами, которые обладают разными возможностями и имеют соответствующее назначение:
Режим 2D, или двухмерный
Он характеризуется формированием изображения плоскостного характерасеро-белого цвета с множеством оттенков, то есть органы изображены в одной плоскости (томограмма).В практической работе метод применяется наиболее часто и является базовым при любых ультразвуковых исследованиях.
Этот режим позволяет определить форму и размеры матки и ее полости, цервикального канала, состояние их внутренней оболочки, положение по отношению к другим органам малого таза, строение, форму и размеры матки и яичников, наличие миоматозных узлов, состояние яичников, размеры фолликулов и желтого тела, наличие новообразований в малом тазу и их размеры, присутствие жидкости, а также некоторые патологические изменения мочевого пузыря при достаточной его наполненности.
3D, или трехмерный, но статичный режим
Представляет собой синтезированное объемное изображение в нескольких плоскостях (двух и более). Этот режим предоставляет условия послойного изучения органов малого таза на различной глубине, а также по «срезам» в разных плоскостях и различной толщины - от нескольких сантиметров до менее 1 миллиметра.
Если сделать УЗИ по гинекологии в 3D - это даст возможность установить пол ребенка, врожденные аномалии развития матки (однорогая, двурогая, седловидная), более точные формы и размеры доброкачественной или злокачественной опухоли, эндометриоидных кист яичников, степень распространения эндометриоза, размеры шеечных новообразований. Также можно диагностировать наличие полипов и определить их размеры, наличие внутриматочных перегородок и синехий (спайки), положение внутриматочной спирали, врастание ее элементов в слизистую оболочку стенок или выпадение из полости матки.
4D режим
Это объемное изображение, но в динамике. Оно позволяет видеть движения плода и динамику его развития, детализировать сосудистую сеть органов малого таза по кровотоку для проведения дифференциальной диагностики воспалительных процессов с опухолями, определения их объема, точных размеров и даже характера и состояния опухоли, недостаточность кровотока при некрозе миоматозного узла. Также можно увидеть состояние кровоснабжения и варикозное расширение вен полости и органов малого таза, осуществлять диагностику тромбоза вен.
В большинстве приборов режимы 3D и 4D совмещены с режимом CID, что позволяет получать цветовое изображение. В некоторых случаях возникает необходимость комбинации режимов обследования и ультразвуковых датчиков, например, трансабдоминального и трансвагинального.
Подготовка пациента и оптимальные сроки проведения диагностики
Каждому пациенту врач рекомендует индивидуально, когда лучше делать УЗИ по гинекологии. В стандартных случаях его проведение рекомендуется в первой фазе менструального цикла, то есть на 5-7 день после начала менструации. Оптимально - это 3-5-й день после ее окончания, но не позже 7-10 дня цикла. Для оценки функции яичников (образование желтого тела, развитие фолликулов) УЗИ проводят на 8-10-й, 14-16-й и 22-24 день менструального цикла.
Первая диагностика беременности возможна с 3-4 недели. При использовании трансвагинального датчика она возможна и на более ранних сроках. Всем женщинам в целях выявления бессимптомно протекающих патологических процессов, особенно опухолей, рекомендуется профилактическое проведение УЗИ органов малого таза ежегодно или 1 раз в 2 года, а после 40 лет - ежегодно.
Исследование проводится натощак после актов дефекации и мочеиспускания. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-12 часов до проведения процедуры. При наличии определенных показаний исследование осуществляется независимо от сроков менструального цикла:
- выраженные боли;
- интенсивное кровотечение;
- подозрение на внематочную беременность – трубную, яичниковую, шеечную;
- удаление внутриматочной спирали;
- наличие инородного тела и т. д.
Рекомендуемая подготовка к УЗИ в гинекологии имеет целью максимально освободить кишечник от каловых масс и газов. Это необходимо для обеспечения оптимальных условий для прохождения ультразвуковых волн и их визуализации на экран. Поэтому соответствующая подготовка должна начинаться за 3-4 дня до предстоящего исследования.
На протяжении этих дней рекомендуется исключение из рациона питания трудноперевариваемых и жирных блюд и продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. К последним относятся бобовые, свежие овощи и фрукты с богатым содержанием клетчатки, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки, кофе, кондитерские высококалорийные изделия (пирожные, торты)
Для улучшения переваривания пищи можно принимать ферментные препараты - Фестал, Креон, Панзинорм, Энзистал, а для лучшего выведения газов - Эспумизан, Карболен, настои фенхеля или цветов ромашки. При склонности к запорам рекомендуется прием слабительных препаратов. Нельзя использовать очистительные клизмы, так как это способствует задержке газов и воздуха, попавшего с водой, в нижних отделах кишечника.
Для наполнения мочевого пузыря, если предполагается проведение исследования через переднюю брюшную стенку, рекомендуется за 1 час до процедуры выпить 1-1,5 литра жидкости (в зависимости от возраста и наличия заболеваний сердца, сосудов или почек).
Результаты проведения ультразвукового исследования в гинекологии
При проведении УЗИ органов малого таза создается целостное представление об исследуемых органах на базе сопоставления и интерпретации таких характеристик, как локализация и подвижность органа или его частей, форма и размеры, структура, внешние и внутренние контуры, расположение и анатомическая взаимосвязь с соседними структурами или органами, показатели функциональности, степени проводимости звуковых волн и степени их отражения (эхогенность), отсутствие или, наоборот, наличие эффектов, свойственных или не характерных для акустических систем.
В протоколе обследования только описываются вышеперечисленные показатели, но не выносится окончательный диагноз. Нередко заключения врачей-специалистов по лучевой диагностике о результатах ультразвукового исследованияу одного и того же пациента, которые были проведены в разных диагностических учреждениях, различны. Это связано с используемым оборудованием, достаточностью подготовки пациента к процедуре и с поставленными лечащим гинекологом задачами, квалификацией специалиста.
Как правило, врач-диагност, описывая полученную «картину» полости малого таза и его органов, может в своем заключении высказать только предположение о тех или иных отклонениях от нормы, но не выносит окончательного диагноза. Диагностика - это прерогатива врача-гинеколога, который формулирует диагноз на основании комплексного обследования пациента, включая общий клинический осмотр, лабораторные данные, результаты гистологического исследования, дополнительных консультаций необходимых специалистов.
Однако современная техника ультразвукового исследования, позволяющая получать объемные изображения органов малого таза на любой глубине и в различных плоскостях, тем более в режиме реального времени, предоставляет возможность решения сложных вопросов диагностики основного числа заболеваний по гинекологии, а в большинстве случаев является решающим фактором при постановке диагноза.
УЗИ по-женски – одно из основных обследований, необходимых для диагностирования недуга. Если появляются подозрения на наличие проблем в малом тазу, при своевременной диагностике с успехом излечиваются болезни.
Обследование женской репродуктивной системы требует особого подхода
В этой статье вы узнаете:
Суть процедуры
Подобную диагностику еще называют гинекологической. Основной целью является оценивание у представительниц женского пола состояния органов малого таза, околоматочного промежутка и связок, которыми поддерживается матка.
Необходимость проведения процедуры
УЗИ внутренних женских органов назначается, чтобы:
- обнаружить болезни женской половой системы на начальном этапе;
- оценить анатомическое строение матки;
- оценить состояние шейки матки;
- проконтролировать проводимую терапию;
- точно диагностировать заболевание, когда его трудно определить.
Врач на УЗИ проверяет анатомическое строение матки
Как подготовиться к процедуре
Стоит заметить, что гинекологическое УЗИ женщинам могут проводить двумя способами: обычно (через стенку брюшины) и трансвагинально. Для проведения исследования первым способом женщине следует приготовиться. Во-первых, необходимо на процедуру приходить с наполненным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется выпить приблизительно литр негазированной воды. Благодаря полному мочевому пузырю матка и яичники визуализируются четче, что упрощает обследование.
При недостаточно наполненном мочевом пузыре изображение будет не таким информативным, из-за чего диагностика может быть проведена вторично.
Для трансвагинального исследования наполнение мочевого пузыря не понадобится – изображение все равно будет четкое. Диагностика проводится при необходимости детального рассмотрения матки и яичников, либо при наличии помехи для исследования через брюшину. Нередко такой помехой являются чрезмерные жировые отложения. В этом случае введение датчика осуществляется через вагину и картинка на мониторе формируется из середины. Нередко трансвагинальная диагностика используется на раннем сроке вынашивания ребенка, включая подозрения на наличие внематочной беременности.
С помощью аппарата врач может проверить состояние органов
Методы проведения диагностики
Подобная диагностика проводится тремя методами:
- Трансвагинальным. Используется, чтобы более точно диагностировать патологии половых органов. Осуществляется с помощью введения в вагину пациентки специализированного прибора.
- Трансабдоминальным. Этот метод используется, чтобы обследовать девственницу либо обнаружить грубую патологию в органах таза. Осмотр осуществляется сквозь брюшную стенку.
- Трансректальным. Обследование осуществляется путем введения датчика в анальное отверстие. Способ является таким же информативным, как и трансвагинальное исследование. Используется редко, лишь для девственниц.
Проведение процедуры
Трансабдоминальная диагностика проводится следующим образом:
- Женщина ложится на кушетку лицом вверх.
- Врачом наносится на кожу специальное гелевое средство.
- Потом доктор водит по брюшной стенке прибором.
Для разных типов УЗИ применяют разные датчики
Трансвагинальное исследование осуществляется следующим образом:
- пациента располагается на кушетке с немного раздвинутыми ногами;
- врач одевает на прибор для осмотра презерватив;
- датчик вводится в вагину женщине.
Для проведения подобной диагностики можно приобрести специальный стерильный презерватив.
Трансректальное обследование проводят по аналогии с трансвагинальным. С той лишь разницей, что прибор для осмотра вводят женщине в анальное отверстие. В этом случае пациентке следует лечь на кушетку на бок.
В процессе диагностики медсестрой ведется протокол, где фиксируется вся информация, озвученная доктором.
Нормативные показатели на УЗИ
Для начала в расшифровке УЗИ женских половых органов указываются размеры матки. Нормативный показатель расстояния между дном матки и внутренним зевом шейки – 5-8 см. В среднем это расстояние у здоровой нерожавшей женщины составляет 60-71 мм. У представительниц женского пола, которые рожали, матка немного увеличивается, в этом случае ее размеры обусловлены количеством родов.
Изучив показания УЗИ, врач может сделать вывод о здоровье женщины
По толщине матка должна составлять 30-40 мм, а по ширине – 45-60 мм. Спустя несколько лет после того, как угаснет детородная функция, матка может уменьшиться в размерах до 40-50 мм. Важно при оценивании здоровья половых органов у женщины принимать во внимание локализацию матки.
Нормальным является расположение в центре малого таза с незначительным отклонением к брюшине. Подобная позиция в акте исследования обозначается как «антефлексио». «Ретрофлексио» – это физиологическая аномалия в местоположении матки (матка отклоняется назад), а именно «загиб». Термином «латерофлексио» обозначается отклонение тела матки по отношению к центру тела.
При оценивании локализации тела матки необходимо учесть, что благодаря наполненному мочевому пузырю, оно может слегка отклониться от нормы.
Состояние придатков
Шейку матки на эхограмме определяют в виде формирования в 2-3 см, в форме цилиндра, эхогенность аналогична матке. В норме цервикальный канал по ширине должен составлять 0,3-0,4 см. Яичники на УЗ-снимке визуализируются в виде формирования овальной формы, расположенного с обеих сторон возле матки. По длине яичники должны быть 27-37 мм, по ширине 21-29 мм, по толщине 17-21 мм.
На УЗИ врач очень тщательно изучает яичники
Яичники по размерам могут быть разнообразными, так как когда растут фолликулы, увеличиваются и яичники. Когда выделяется доминантный фолликул, определяющийся в процессе первой фазы цикла и продолжающий энергично увеличиваться, до 12-14 суток цикла, другие снова становятся меньше, и яичники возвращаются к нормальным размерам.
К моменту овуляции фолликулы могут вырасти до 15-29 мм, поэтому неплохо определяются на ультразвуковом обследовании. При визуальном оценивании по размерам один яичник должен быть не более 1/2 размера матки по ширине. Определение маточных труб нормальных размеров по УЗИ невозможно. По окончании овуляции начинает формироваться желтое тело, временная гормонопродуцирующая железа, основная цель которой – обеспечить имплантацию зародыша и сохранить беременность.
Желтое тело визуализируется в виде небольшого формирования с гетерогенной толстой стенкой и жидкостью внутри.
Эндометрий в матке во время первых дней цикла определяют в виде неоднородной структуры с разной толщиной (3-8 мм). К окончанию месячных (4-5 сутки цикла) эндометрий составляет по толщине 2-4 мм, поэтому на УЗИ почти не виден. Во время ранней стадии пролиферации (6-7 сутки цикла) определяется небольшое увеличение в размерах эндометриального слоя до 6-9 мм, причем параллельно снижается эхогенность.
Врач отдельное внимание уделяет состоянию эндометрия
В это же время легко можно определить появившийся тонкий эхонегативный контур до 0,1 см по толщине. К 10 суткам эндометрий увеличивается по толщине до 10 мм. Во время секреторной фазы (15-27 сутки), и в процессе месячных, значительно утолщается эндометриальный слой (в некоторых случаях до 15 мм), это визуализируется на УЗ-снимке, как утолщенная отражающая поверхность внутри матки.
Следует заметить, что обнаруженное желтое тело и утолщенный эндометриальный слой в первые дни менструаций, если отсутствует зародышевое яйцо в матке, может косвенно свидетельствовать о протекающей внематочной беременности.
Болезни, определяемые на УЗИ
Посредством УЗИ половых органов определяется наличие:
- беременности – маточной, трубной, брюшнополостной;
- отклонений в формировании матки и придатков;
- воспалительных процессов в матке и придатках;
- эндометриоза;
Этот метод помогает диагностировать наличие кист в яичниках
- гемо-, гидро- и пиосальпинкса (накопления в маточных трубах воспалительных или гнойных жидкостей, крови), причем точная дифференциация формы аномальных жидкостей отсутствует;
- осложнений после рождения ребенка и аборта (к примеру, когда в матке остались частички плода либо его оболочки);
- новообразований в органах малого таза;
- полипов в эндометриальном слое;
- миомы в матке, ее стадии, в каком состоянии находятся миоматозные узлы, как влияют на маточную проходимость;
- кист в яичниках;
- перекрута ножки кисты в яичнике;
- патологической жидкости в органах таза.
При использовании ЭКО подобная диагностика используется для динамического контроля за состоянием матки с яичниками, а во время вынашивания ребенка помогает наблюдать за формированием ребенка и здоровьем органов матери.
В этом видео вам расскажут об особенностях проведения гинекологических УЗИ:
Гинекологическое УЗИ осуществляется в разные дни менструального цикла в зависимости от клинической ситуации. Однако чаще всего проведение данного УЗИ рекомендуется в первой фазе цикла, что подразумевает его проведение на пятый – седьмой день цикла. Когда назначают узи женских половых органов? При этом нежелательно осуществлять исследование на седьмой – десятый день цикла. Женские заболевания которые можно выявить благодаря узи: отсутствие овуляции, доброкачественные и злокачественные патологии органов малого таза.
Если доктору нужно оценить, насколько правильно работают яичники и его интересует развитие фолликулов и формирование желтого тела, нужно осуществлять ультразвуковое исследование на восьмой – десятый, четырнадцатый – шестнадцатый и двадцать второй – двадцать четвертый дни цикла. Поэтому когда назначают узи женских половых органов, разбирают определенную патологию.
Если производится диагностика беременности, то здесь первая дата, когда ее можно проводить, будет приходиться на третью – четвертую неделю. Трансвагинальное исследование позволяет сделать это еще раньше. В качестве профилактического исследования женщинам рекомендовано проходить ультразвуковую диагностику раз в год или раз в два года. Если женщина принимает оральные контрацептивы, лучше осуществлять диагностику каждые полгода. Если возраст женщины превышает сорок лет, такое обследование должно осуществляться каждый год.
УЗИ внутренних женских органов: как подготовиться?
Как подготовиться к УЗИ женских половых органов? Если речь идет о внутривлагалищном исследовании ультразвуком, желательно, чтобы такая диагностика проводилась натощак, а кишечник и мочевой пузырь были пустыми. Пищу не нужно принимать за восемь – двенадцать часов до диагностики.
Как подготовиться к УЗИ женских органов ? Что еще нужно знать? По мере возможности нужно максимально освободить кишечник от газов и каловых масс. Это нужно сделать для того, чтобы ультразвук мог полноценно проходить и нужное изображение выводилось на экран. Это означает, что готовиться нужно начинать за три – четыре дня до проведения данной диагностики ультразвуком.
УЗИ внутренних женских половых органов: как подготовиться, чтоб исключить газообразование? Следует в указанные дни убрать из меню те продукты, которые с трудом перевариваются. То же самое касается и жирных блюд, а также тех продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию. Это свежие овощи и фрукты, в которых имеется большое количество клетчатки, бобовые, цельное молоко, газированные напитки, черный хлеб, кофе и кондитерские изделия, имеющие высокую калорийность (например, торты и пирожные).
Получить бесплатную консультацию врача
В настоящее время ультразвуковое исследования очень широко распространено. Благодаря ему, выявляются различные патологии внутренних органов.
Осмотр органов малого таза у пациенток позволяет обнаружить различные заболевания, даже когда они о себе еще не дали знать.
УЗИ является безопасным способом диагностики для человека.
Воздействующие волны, отражаясь от тканей, преобразуются в волны, которые отображают на мониторе картину внутренних органов.
Для чего нужно УЗИ женских половых органов
УЗИ – это самый быстрый, доступный и недорогой метод обследования строения женских органов половой системы, и не только. Благодаря данному обследованию, возможно выявить даже самый незначительный уклон от нормы.
Причиной осмотра могут стать следующие основания:
- выявление воспалительных процессов органов малого таза;
- боли и спазмы в нижнем районе живота;
- обнаружение новообразований, кист и опухолей;
- установление факта наличия внутриматочной спирали; влияние гормональных препаратов;
- наличие и протекание беременности;
- выяснения причин отсутствия менструаций. Или, наоборот, слишком обильное количество выделений;
- установление причин бесплодия;
- обнаружение заболеваний урологического характера.
Женские заболевания, которые можно выявить благодаря УЗИ
Есть определенные заболевания, которые можно увидеть в основном только благодаря УЗИ.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников. При этом УЗИ видит само наличие новообразования, но уточнить характер опухоли можно проведением биопсии;
- Миома матки. Доброкачественное новообразование. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить миому даже самого маленького размера;
- Сальпингит. Обусловлен он воспалением фаллопиевых труб. Возникает заболевание по причине инфекций, передаваемых половым путем. Последствием могут стать спайки, которые препятствуют зачатию, а в запущенной форме к полному бесплодию;
- Эндометриоз. Эндометрий матки начинает наслаиваться за пределы своего слоя. Диагностировать с 100% точностью это заболевание при помощи УЗИ нельзя, но сделать предположения и назначить дополнительные анализы вполне возможно;
- Кисты яичников и матки. Новообразование с жидкостью внутри. При помощи УЗИ можно с легкостью обнаружить кисту и установить ее локализацию;
- Полип эндометрия. Не имеет определенной симптоматики, но обнаруживается на исследовании УЗИ;
- Рак шейки матки. С помощью ультразвукового исследования можно узнать размеры опухоли и ее влияние на другие органы.
Виды ультразвукового исследования и подготовка к ним
Гинекологическое исследование делится на три вида: трансректальный, трансабдоминальный, трансвагинальный. К каждому виду свой подход подготовки.
Трансректальный вид исследования
Такой вид исследования назначают девушкам, которые не живут половой жизнью, чтобы не повредить девственную плеву. А также ряда других противопоказаний, которые могут быть указаны лечащим врачом.
Подготавливаться к такому виду обследования стоит следующим образом:
- за трое суток до прохождения УЗИ исключить из питания такие продукты, которые могут вызывать газообразование в кишечнике. Нельзя кушать бобы, капусту, молочные продукты, некоторые фрукты, мучные изделия;
- процедура проводится натощак;
- вечером и с утра провести очистительные клизмы;
- если человек является курильщиком, стоит отказаться от него за несколько часов до исследования. Он может усилить сокращение стенок кишечника.
Для проведения такого ультразвукового исследования нужен презерватив. В аптеках продаются как обычные, так и специальные презервативы, для данного аппарата.
Трансабдоминальный вид исследования
Такой вид исследования делается специальным датчиком, который направляется на стенки брюшины. Этот вид обследования не назначают женщинам, страдающим ожирением, и не используют для определения беременности на ранних сроках. Он не так информативен, как остальные методы.
У трансабдоминального вида есть противопоказания: он не назначается при заболеваниях мочевого пузыря и при нарушениях кожных покровов на нижнем участке живота.
Проводится процедура таким образом, что пациент располагается на кушетке спиной, а врач-узист управляет датчиком по нужной зоне, предварительно смазав ее специальным гелем.
Процедура абсолютно безболезненна, не вызывает никакого дискомфорта. Но процесс подготовки тоже не менее важен.
- если перед процедурой УЗИ, делалось рентгеновское исследование кишечника, с вливанием контрастной жидкости, нужно обязательно проинформировать об этом врача, так как это может смазать картинку. Также стоит осведомиться у врача, в какой день цикла лучше проводить назначенную процедуру;
- как и в первом случае, нужно избежать продуктов, которые вызывают газообразование. Это тоже может нарушить общий вид показателей. Отказаться нужно будет и от газированных напитков, которые содержат лактозу. Если у женщины бывают приступы метеоризма или имеется избыточный вес, стоит воспользоваться ветрогонными препаратами;
- одежда должна быть свободной настолько, чтобы, когда вам предложили раздеться, у вас не заняло это много времени. С собой нужно будет взять полотенце или купить в аптеке пеленку;
- при гинекологическом исследовании внутренних половых органов желательно не кушать за 6-7 часов;
- перед процедурой необходимо выпить большое количество жидкости, мочевой пузырь должен быть наполнен для того, чтобы лучше были видны органы.
Трансвагинальный вид исследования
Для такого анализа нужно меньше действий для подготовки. Сюда можно отнести те же рекомендации по питанию и уведомление врача о предыдущих рентгеновских исследованиях. Но вот при этом виде обследования мочевой пузырь должен быть пуст.
При трансвагинальном исследовании ультразвуковой датчик вводят непосредственно во влагалище. Именно по этой причине такой вид является самым информативным и точным.
Датчик этого исследования имеет вытянутую форму. Женщина должна лежать на кушетке спиной, немного раздвинув ноги, согнутые в коленях.
На прием нужно будет взять следующие вещи:
- презерватив (обычный или специальный для УЗИ);
- полотенце или одноразовую пеленку;
- некоторые бесплатные клиники требуют одноразовые перчатки для осмотра.
Контрацептив одевается на датчик во избежание занесения инфекции.
Такое исследование противопоказано женщинам, не имеющим сексуальной близости, а также тем, у кого имеются воспалительные процессы, менструация или аллергия на изделия из латекса.
Что может повлиять на результат УЗИ
Практика показывает, что есть наличие некоторых факторов, которые могут воздействовать на достоверность показаний ультразвукового исследования:
- присутствие фекалий, газов, присутствие барий в кишечнике после рентгена;
- невозможность правильно и неподвижно лежать;
- избыточный вес;
- повреждение кожных покровов на животе тоже является барьером для того, чтобы делать УЗИ.
Преимущества
При множестве плюсов, ультразвуковое исследование практически не имеет минусов.
- Подготовка к проведению не вызывает никаких осложнений.
- УЗИ можно делать много раз, даже если есть необходимость провести его повторно в течение 1–2 суток.
- Проведение УЗИ намного дешевле, чем, к примеру, компьютерная томография или МРТ. Но они тоже важны и МРТ делается для подтверждения опухолей, которые были, возможно, обнаружены при УЗИ.
- При выполнении УЗИ, врач понимает разницу между кистами, опухолями и различными новообразованиями. Это основное достоинство ультразвука. Но, к сожалению, УЗИ не показывает, каковой опухоль является, злокачественной или доброкачественной. Этим занимается биопсия.
- С трансвагинальным исследованием одновременно может выполняться гистеросонография, которая проводится, путем наполнения матки специальной жидкости и проверяются трубы.
- При беременности назначают УЗИ для обследования плода на наличие отклонений или на их отсутствие.
Ультразвуковое исследование применяется и для диагностики половых органов. И хотя принцип УЗИ половых органов в целом одинаков, все же существуют некоторые отличия в способе проведения такого обследования мужчинам и женщинам. Рассмотрим, как делается такая диагностика, ее показания и как она проходит.
Такое исследование называется еще гинекологическим. Основная цель его проведения – оценить состояние женских половых органов, пространства около матки и связок, которые поддерживают этот орган. В народе такое исследование иногда называют исследование внутренних женских половых органов, что не совсем верно, ведь у женщин нет половых органов вне тела.
Зачем делать такое УЗИ
УЗИ внутренних половых органов у женщин назначают с такой целью:
- обнаружение любых заболеваний женских половых органов на ранней стадии;
- оценка
- для контроля над проводимым лечением;
- для точной постановки диагноза, если его очень сложно обнаружить.
Что можно увидеть на таком УЗИ
Исследование женских половых органов показывает следующие заболевания и процессы в женском организме:
- разные аномалии анатомического строения и положения матки (так, врач может заметить седловидную, двурогую, инфантильную матку и проч.);
- воспалительные заболевания маточных труб (при этом женщине дополнительно назначают обследование проходимости труб);
- воспаление полости матки;
- скопление в маточной трубе слизи, гноя, крови, а также другого вида жидкости, которую трудно дифференцировать;
- разные послеродовые осложнения;
- осложнения, возникшие после абортов;
- опухоли матки и других половых органов;
- миому;
- кисты, находящиеся в матке и яичниках;
- скопление .
Как проводится УЗИ у женщин
Многих женщин интересует, как делается такое исследование. Существует несколько способов проведения ультразвукового исследования женских половых органов.
При трансвагинальном обследовании женщина раздевается до пояса, ложится на кушетку и немного сгибает ноги. Затем ей во влагалище вводится ультразвуковой датчик (на который с гигиенической целью надевается презерватив). Врач может двигать таким датчиком во время обследований (при этом не должно возникать никаких болезненных ощущений).
При трансректальном исследовании женщина также раздевается, однако ультразвуковой датчик вводится не во влагалище, а в анальное отверстие. Датчик для этого берется немного тоньше. Так же, как и в предыдущем случае, используется презерватив.
- Воспалительные заболевания яичек.
- Воспалительные заболевания придатка яичка.
- Варикоз вен семенного канатика.
- Подозрение на опухоль яичек.
- Травмы гениталий.
- При диагностике причин бесплодия.
- Невоспалительные заболевания гениталий.
- Некротические заболевания мошонки.
- Подозрение на перекрут семенного канатика и яичка.
Такое обследование делается и мальчикам. Показания для проведения такого исследования – это задержка развития, ожирение или недостаточность массы тела, гигантизм, карликовость. Необходимо делать такое обследование и при пороках сердца.
Как проводится обследование
Такое обследование проводится безболезненно. Пациент находится в лежачем положении. Кожа на мошонке смазывается гелем. Далее он водит с помощью этого датчика по коже мошонки для визуализации того или иного органа. Гель наносится на кожу немного подогретым. Его подогревают, чтобы яички не втянулись в паховые каналы и их можно было хорошо рассмотреть.
Если имеется очень сильная болезненность, то применяется анестезия. Врач обследует каждое яичко отдельно. Если поражен только один орган, то обследования начинается с здоровой железы.
Что видно на обследовании
В норме яички у мужчин визуализируются как круглые объекты, которые имеют гладкую поверхность. Структура таких образования обозначается как мелкозернистая. У мальчиков эхогенность яичек низкая. Однако к началу полового созревания яички становятся такими же, как у взрослых мужчин.
При наступлении половой зрелости у мальчиков, а также у всех здоровых мужчин определяется средостение. Это объект с высокой эхогенной структурой. Врач использует средостение в качестве ориентира для того, чтобы провести такую процедуру наиболее точно.
На эхографии также виден и придаток. Он визуализируется в виде булавы. Однако не у всех здоровых мужчин можно определить границы таких объектов. Совершенно не визуализируется придаток у мальчиков. У них белковая оболочка видна в виде тонкого гиперэхогенного образования.
Какие патологии можно обнаружить на таком обследовании
На сонографической диагностике гениталий у мужчин можно обнаружить следующие болезни и патологические состояния.
- Крипторхизм (односторонний или двусторонний).
- относительно возрастных показателей.
- Опухоли яичек. При опухоли половые железы визуализируются как объекты с измененной структурой. Ультразвук позволяет визуализировать совсем небольшие образования, а это значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление.
- Конкременты в яичках (чаще всего это кальцинаты).
- Кисты яичек. Они видны как образования, наполненные жидкостью. Яичко увеличивается в свои размерах, иногда очень сильно.
- Орхит. Болезнь возникает при инфекционном процессе. Несмотря на наличие отека и увеличение яичка в размерах, его структура, как правило, сохраняется, что позволяет отличить воспаление от других заболеваний.
- Абсцесс (он виден как округлое образование, с однородной плотностью).
- Водянка (в таком случае между оболочками тестикул визуализируется накопление большого количества жидкости).
- Варикоз семенного канатика.
- Травмы. При этом врач обращает внимание на наличие в органах разрывов, крови в тканях тестикула и в мошонке. В таком случае ультразвуковое обследование гениталий проводится с использованием местного обезболивания, так как болевой синдром иногда может вовсе сделать диагностику невозможной.
В протокол обследования врач обязательно заносит всю информацию о состоянии половых органов мужчины. Он выдается на руки пациенту через несколько часов. При необходимости протокол передается лечащему врачу, а полученные изображения записываются на цифровой носитель информации или же передаются с помощью всемирной сети.
Итак, с целью точного и оперативного обнаружения разных гинекологических патологий (особенно трудно диагностируемых, имеющих скудные симптомы и проч.). Обследование не причиняет боли и дискомфорта женщинам.
УЗИ мужских половых органов выполняется очень просто. Этот доступный и точный метод исследования очень популярен среди врачей. Его результатами предпочитают пользоваться врачи многих специальностей, когда к ним поступает больной с жалобами на проблемы с половыми органами. Кроме того, УЗИ гениталий у мужчин является обязательным обследованием при диагностике мужского бесплодия.