Причины выворота матки
Чаще всего диагностируется острый выворот матки, который происходит одномоментно сразу после родов. Но иногда встречается и хроническая форма данной патологии, которая возникает в послеродовый период, то есть в течение нескольких дней после рождения ребенка. Проблема может возникнуть на фоне:- отсутствия напряжения мышц матки после рождения ребенка (атония), которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (чихание, кашель);
- слишком агрессивного надавливания на матку с целью отделения плаценты;
- натяжения пуповины (насильное вытягивание) при еще не отделившейся плаценте.
- присутствие миоматозного узла больших размеров на дне матки;
- расположение плаценты на дне матки (самый верхний и широкий участок).
Симптомы и лечение выворота шейки матки после родов
Выворот шейки матки после родов проявляется выраженными симптомами:- алые выделения со сгустками из половых путей;
- кожные покровы женщины становятся бледными, покрываются холодным потом;
- поступают жалобы на внезапную острую боль внизу живота (возможна потеря сознания на фоне болевого шока);
- показатели артериального давления становятся экстремально низкими;
- при осмотре во влагалище обнаруживается образование слизистого типа с красной поверхностью.
- препараты из группы холиномиметиков – активно воздействуют непосредственно на шейку матки, препятствуют ее спазмированию;
- антисептические средства – используются для промывания полости матки, предупреждают развитие бактериальной инфекции;
- препараты для повышения и стабилизации артериального давления.
Ответы на вопросы, которые многие женщины стесняются задавать.
Во мне растёт ребёнок?“
“Я что, превращаюсь в мужчину?”
Эти страхи очень часто сопровождают женщин, которые обнаруживают выпуклость, выступающую из их влагалища. Многие из них пытаются затолкнуть её вовнутрь, сталкиваясь с болью и дискомфортом и не понимая, что происходит с их телом.
Конечно, это не самая приятная тема для обсуждения (какой женщине захочется рассказывать людям, что её матка вывернута наизнанку?). Однако с этим явлением сталкиваются почти 50% женщин, поэтому пришло время снять табу с этого вопроса и поговорить о причинах и симптомах пролапса матки.
Что при этом происходит?
Это состояние называется выпадением матки. По словам гинеколога Лео М. Стивенсона, доктора медицинских наук, пролапс матки происходит, когда группа тканей и мышц, поддерживающих органы малого таза, - прямую кишку, влагалище, матку и мочевой пузырь - ослабляются. Именно поэтому существует вероятность провисания данных органов, что может привести к выпадению верхней части матки. В то время как большинство женщин сталкиваются с пролапсом первой степени, когда матка провисает к верхней части влагалища, в некоторых случаях наблюдается опущение матки до 10 см, что сопровождается её выпадением из тела.
Насколько это распространено?
Организация по охране здоровья женщин США сообщает, что определённая степень пролапса наблюдается у 44% женщин, и у 14% из них он сопровождается выпадением матки.
Что может быть причиной пролапса?
“ Чаще всего причина пролапса связана с беременностью”, - утверждает Стивенсон. В частности, когда на связки приходится большая нагрузка или они ослаблены, органы могут провисать.
Тем не менее, существуют и другие причины появления пролапса, такие как операции на органах таза, ожирение, хронический кашель, запор, регулярный подъём тяжёлых вещей и старость.
Симптомы:
- выпуклость из влагалища;
- недержание или ощущение, что вам постоянно хочется в туалет;
- запоры;
- болезненные ощущения во время секса;
- боль в спине;
- проблемы с дефекацией.
Что обычно ощущается при пролапсе?
Сначала вы можете столкнуться с трудностями при мочеиспускании и испражнении. На более поздних стадиях вы можете чувствовать тянущее ощущение в области таза. Если вы имеете дело с пролапсом второй или третьей степени, у вас может возникать чувство, будто вы сидите на мяче.
Что делать, если у меня пролапс матки?
В первую очередь, не стоит паниковать. Как уже писалось выше, пролапс - довольно частое явление и не угрожает вашему здоровью. Лёгкие формы пролапса вовсе не требуют лечения. Однако если ваши симптомы вызывают у вас дискомфорт, обсудите с вашим гинекологом оптимальный метод лечения.К сожалению, в некоторых случаях женщины не понимают, что происходит с их телом, что может вызывать у них беспочвенные страхи и панику. Поэтому никогда не нужно стесняться интересоваться процессами, которые происходят с вашим организмом, и задавать все беспокоящие вас вопросы своему врачу.
Выворот матки - смещение матки, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой наружу. Как правило, выворот матки связан с неправильным ведением родов. Данная патология представляет опасность для жизни женщины и требует незамедлительного начала лечебных мероприятий.
Причины возникновения
Выворот матки может произойти в силу самых различных причин:
- атония матки при увеличении внутрибрюшного давления;
- грубое выполнение врачом приема Креде-Лазаревича (надавливание руками на матку для стимуляции отделения плаценты);
- потягивание за пуповину при не отделившейся плаценте;
- наличие новообразований матки (например, полипа или миоматозного узла).
Неблагоприятными факторами риска выворота матки могут выступать:
- донное прикрепление плаценты;
- наличие большого подслизистого миоматозного узла в области дна матки.
Симптомы выворота матки
Основными симптомами выворота матки могут быть:
Диагностика
На первом этапе проводится сбор анамнеза заболевания, анализ жалоб и анализ акушерско-гинекологического анамнеза. Врач знакомится с информацией, касающейся перенесенных гинекологических заболеваний, оперативных вмешательств, беременностей, родов (их особенностей и исходов).
При объективном исследовании проводится осмотр беременной , измеряется артериальное давление, измеряется пульс, проводится пальпация живота и матки. При наружном акушерском исследовании врач руками определяет форму и размер матки, а также мышечное напряжение. При осмотре проводится бимануальное исследование и осмотр шейки матки с использованием специального инструментария.
Классификация
Выворот матки может произойти самопроизвольно, так и вследствие медицинского вмешательства. Самопроизвольный выворот матки связан с расслаблением маточной мускулатуры и увеличением внутриутробного давления. Что касается насильственного выворота матки, то он может возникать при потягивании за пуповину при еще не отделившейся плаценте, а также при грубом выполнении приема Креде-Лазаревича.
Выворот матки бывает полным и неполным. При неполном вывороте матки дно матки не выходит за пределы внутреннего зева матки. При полном вывороте матка находится располагается во влагалище слизистой оболочкой наружу.
По причине возникновения выворот матки может быть послеродовым и онкогенетическим. Послеродовой выворот матки возникает в послеродовом периоде , а онкогенетический связан с новообразованиями матки. Последний вид выворота матки встречается крайне редко.
В зависимости от времени возникновения выворот матки бывает острым (возникает сразу после родов) и хроническим, который развивается медленно, в течение несколько дней после родов.
Действия пациента
Лечение данного заболевания проводится у акушера-гинеколога.
Лечение выворота матки
Лечение выворота матки проводится ручным вправлением матки. В некоторых случаях необходимо ручное отделение плаценты от стенок матки.
Медикаментозное лечение при вывороте матки заключается в применении холиномиметиков (препятствуют спазмированию), антисептических препаратов (препятствуют распространению инфекций) и водных коллоидных растворов.
Хирургическое лечение выполняется в виде операции кольпогистеротомии. Врач выполняет разрез задней стенки влагалища и матки, после чего вправляется матка, а дефект влагалища и матки ушивается.
Осложнения
При вывороте матки возможно развитие следующих осложнений:
- инфекционные осложнения (эндометрит, перитонит, сепсис);
- некроз матки;
- синдром диссеминированного внутрисосудистного свертывания;
- геморрагический шок;
- смертельный исход матери.
Профилактика выворота матки
Основными профилактическими мерами в отношении выворота матки являются:
- грамотное планирование беременности и подготовка женщины к ней, своевременная постановка беременной женщины на учет;
- регулярное посещение акушера-гинеколога;
- соблюдение принципов рационального сбалансированного питания;
- полноценный отдых и сон;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- отказ от вредных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
- исключение стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
В этой статье:
Выворот матки – это тяжелейшее акушерское осложнение, при котором матка частично либо вся выворачивается наизнанку, таким образом, слизистая оболочка выходит наружу, а серозный покров становится внутренним слоем. Это патологическое состояние представляет серьезнейшую угрозу для жизни женщины. Поэтому оно нуждается в скорейшем лечении.
Механизм развития осложнения достаточно прост. Сначала в матке образуется воронка, она постепенно увеличивается, начинает втягивать в себя связки, маточные трубы и яичники. Это углубление благодаря своему весу смещается к внутреннему просвету шейки матки, а порой и вовсе проходит его.
Корень зла
Главной причиной маточной инверсии считается слабый мышечный аппарат и родовые травмы. Зачастую это случается из-за разрывов. Виной тому во многих случаях является молочница. Это половая инфекция разъедает ткани, делая их тонкими и слабыми, вследствие чего они сами рвутся под небольшим напором во время родовой деятельности. Пораженные участки порой бывает сложно зашить, кроме того, рубцы и раны заживают медленно. Крайне редко женщине во время родов могут наложить акушерские щипцы, в результате чего травмируются ткани.
В молодом возрасте эстрогены поддерживают соединительные ткани, но уже ближе к менопаузе, когда уровень женского гормона молодости снижается, слизистая и ткани становятся тонкими, теряется эластичность, вот как раз тут просыпается опущение матки. Еще к причинами данного осложнения относят бронхиальную астму, неврологические заболевания и запоры.
Виды и различия
Выделяют полную и частичную (неполную) маточную инверсию. При последнем типе дно матки не вылезает за границы внутреннего зева, а при полном виде матка располагается во влагалище и вывернута слизистой оболочкой наружу. В последнем случае маточный выворот может быть сопряжен с выворотом влагалища.
По времени возникновения различают острый выворот, который дает о себе знать сразу же после родов и хронический, при котором осложнение развивается медленно на протяжении нескольких дней после родовой деятельности. Также различиают естественный выворот, который развивается без постороннего вмешательства и насильственный либо искусственный, наблюдаемый при потягивании за пуповину или грубом исполнении приема Креде-Лазаревича.
Симптоматика
Выворот шейки матки отмечается острой болью в области живота, развивается шоковое состояние, сильное кровотечение. Слизистые и кожа бледнеют, падает артериальное давление, увеличивается пульс, появляется тошнота, рвота, состояние обморока. Из половой щели выглядывает вывернутая ярко-красная слизистая, порой вместе с последом.
При неполном вывороте состояние больной менее нарушено, однако также отмечаются боли и кровотечение различной интенсивности.
Врачебная диагностика и лечение
Гинеколог подтверждает диагноз путем осмотра вывернутой матки посредством зеркал и обнаружения углубления в форме воронки на месте привычного нахождения матки при двуручном исследовании.
Человек с подобным осложнением нуждается в срочной помощи, если ее не оказать, то возможен тяжелый сепсис, либо летальный исход от шока и кровопотери. Выворот шейки матки после родов сам по себе не исправляется, здесь необходима помощь врачей. Вправление проводится в срочном порядке с соблюдением правил антисептики и асептики под состоянием общего наркоза на гинекологическом кресле с предварительным отделением плаценты.
В случае, когда не получается вправить матку вручную проводится задняя кольпогистеротомия (операция Кюстнера Пикколи Дюре).
Своевременная диагностика и грамотное оперативное лечение дают благоприятный прогноз. Если с момента выворота прошло более одних суток, то матка удаляется.
Чем грозит маточная инверсия?
Промедление в лечении грозит следующими инфекционными осложнениями:
- (воспалительный процесс в слизистом слое матки);
- Перитонит (любая форма и степень воспаления брюшины, сопровождающееся удручающим состоянием всего организма в целом);
- Сепсис (особо тяжкое инфекционное заболевание, приобретаемое в результате проникновения гноеродных бактерий и продуктов их жизнедеятельности в кровь и ткани).
Также это чревато некрозом матки из-за продолжительного нарушения кровоснабжения, геморрагическим шоком, который характеризуется прогрессивным нарушением важных для жизни функций нервной системы, дыхания и кровообращения. Развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и летальным исходом.
Профилактические меры
Профилактика данного осложнения заключается в грамотном ведении последового этапа, отделении последа наружными методами при определении признаков ее отслоения исключая потягивания за пуповину. Родильнице назначают курс антибиотиков и покой.
Самой женщине также нужно ответственно подходить к планированию беременности и подготовке к ней, важно выявить и вылечить возможные хронические заболевания. Если на матке была проведена операция, то беременность лучше отложить на срок не ранее чем через 2 года. Следует исключить чрезмерные нагрузки как психоэмоциональные, так и физические, отказаться приема наркотиков и алкоголя, а также курения. По необходимости принимать успокаивающие средства и витамины, правильно питаться и высыпаться.
Полезное видео о том, что ждет женщину после родов
Выворот матки – довольно редкий патологический процесс, когда детородный орган женщины полностью или частично выворачивается кнаружи слизистой оболочкой. При вывороте, матка оказывается расположенной во влагалище и может выйти из половой щели. За дном матки опускаются яичники и маточные трубы, однако в образовавшуюся воронку они не погружаются. Каковы причины и симптомы данной редкостной патологии?
Причины
Часто выворот матки самопроизвольный и происходит из-за патологии матки в послеродовом периоде. Может произойти из-за повышения внутрибрюшного давления из-за чихания или кашля.
Основные причины появления этого нарушения:
- не сокращение матки в послеродовом периоде,
- расслабленное состояние матки и потеря эластичности ее тканей,
- донное прикрепление плаценты,
- подлизистая миома около дна матки,
- опущение или частичное выпадение.
Бывает, что выворот носит насильственный характер из-за неопытности врача, причинами чего являются:
- метод Креде-Лазаревича, выполненный в грубой форме, когда врач сильно надавливает на матку, с целью отделения от нее плаценты,
- потягивание за плаценту в то время, когда она еще не отделилась от матки.
Если выворот матки будет диагностирован не вовремя, выпавшее ее тело может защемиться и появиться отек.
Симптомы
Различают частичный и полный выворот матки. При полном вывороте, матка выходит за пределы половой щели, что нетрудно распознать. Частичный выворот требует двуручного обследования, по которому видно, что во влагалище появилось образование в виде опухоли, а тело матки имеет воронкообразное углубление.
Общие симптомы, характерные для частичного или полного выворота матки:
- бледность кожных покровов и слизистых,
- холодный пот,
- рвотные позывы,
- резкие острые боли в животе,
- снижение артериального давления,
- головокружение,
- кровотечение или кровянистые выделения из матки,
- частое, но слабое сердцебиение,
- потеря сознания,
- неприятные ощущения во влагалище,
- шоковое состояние.
Выворот матки может быть острым, сразу после родов или хроническим, который развивается в течение нескольких дней. В любом из случаев данный патологический процесс требует незамедлительного лечения и особой осторожности специалистов.
Лечение
Перед тем, как проводить лечение, важно диагностировать полный или не полный выворот матки:
- При полном вывороте матка может выпадать из вульвы, если этого не произошло, врач осматривает пациенту при помощи зеркал и пальпации, при которой матка над лоном отсутствует.
- При неполном вывороте проводят бимануальное обследование, при котором делают заключение, что матка находится после родов ниже, чем это необходимо.
Лечение должно быть быстрым и неотложным, иначе женщина может умереть от шока и потери крови, или заразиться инфекцией, которая приносит летальный исход (сепсис, перитонит). Цель лечения не только вернуть матку в нормальное положение, а и удержать ее на обычном месте.
Лечение подразумевает под собой, вправление матки на обычное для нее место, при помощи рук под наркозом. Последовательность выполнения мероприятий по вправлению матки:
- проведение противошоковой терапии и введение общего наркоза,
- дезинфекция рук врача-хирурга и гениталий женщины,
- введение 1 мл 0,1% атропина подкожно, чтобы предупредить спазм шейки матки,
- при наличии последа, его необходимо удалить до процесса вправления,
- захватить правой рукой вывернутую матку, чтобы концы пальцев находились у ее шейки, а основание ладони на дне матки,
- надавливая на матку всей рукой, следует вправить влагалище, а затем матку в область таза, начиная с ее перешейка или дна,
- левая рука помогает, идя навстречу вворачиваемой матке, она располагается на нижней части брюшной стенки.
Если лечение происходит незамедлительно после постановления диагноза, особых трудностей по ее вправлению не возникает. После вправления, следует ввести сокращающие матку препараты: метилэргометрин и окситоцин, которые применяются пациентке в течение нескольких дней.
Если вправить матку ручным способом невозможно, прибегают к оперативному вмешательству, который заключается в:
- введение препаратов, предотвращающих спазм шейки матки,
- промывание и дезинфекция гениталий антисептическим раствором,
- выполняется размер задней стенки матки и влагалища,
- вправляется матка, устраняется дефект влагалища,
- матка ушивается.
При несвоевременной медицинской помощи позже, чем на сутки, приходиться идти на удаление матки из-за инфицирования или некроза. В таком случае это необратимый процесс, неподлежащий другому лечению.