Виды имплантов и особенности различных имплантационных систем. Современные виды имплантации зубов и стандартные цены на эту процедуру. Способы имплантации при полном отсутствии зубов

Имплантация зубов сегодня стала намного доступнее чем несколько лет назад. На данный момент, когда стоит вопрос “что лучше имплантация или протезирование зубов?” подавляющее большинство специалистов ответят - имплантация лучше. При более высокой первоначальной стоимости имплантации в долгосрочном периоде она оказывается выгоднее протезирования. При имплантации не страдают соседние зубы, нет необходимости стачивать здоровые зубы под протезы, не требуется использовать соседние зубы в качестве опоры для мостов (тем самым повреждая их).

В итоге при более низкой стоимости при протезировании нарушается главный медицинский принцип - не навреди. Впоследствие после классического протезирования мостами придётся лечить соседние зубы, на которые упадёт нагрузка. В итоге это выливается в большие финансовые и временные расходы, чем если бы пациенту провели имплантацию.

Надеемся читатель окончательно решил, что имплантация это лучший современный вариант восстановления зубов. Рассмотрим более подробно какие бывают методы имплантации, чем отличаются импланты и средние цены имплантации в России.

Виды имплантов

Каждый человеческий организм индивидуален и имеет массу особенностей строения зубов и челюсти. Именно поэтому современная имплантология владеет огромным арсеналом имплантов, отличающихся по методу вживления, конструкции и формы.

Строение имплантов

Самым часто применяющимся имплантом является трёх компонентный. Главным его преимущество является то, что при повреждении верхних частей нет необходимости удалять имплант целиком и вживлять новый. Достаточно заменить вышедшую из строя часть. Его строение следующее:

Нижняя часть это имплант. Визуально это штифт с резьбой
Абатмент или супраструктура. Служит для правильного формирования десны и костной ткани. Также на абатмент устанавливается коронка.
Коронка - наддесневая часть зуба. Визуально это зуб, как мы привыкли его видеть.

В зависимости от метода имплантации и строения кости длина штифта может варьироваться от 5 до 15 мм. Также и резьба - её форма, вид, шаг и количество насечек зависит от места вживления и структуры костной ткани.
Импланты для экспресс-метода имеют не разборную конструкцию.

Корневидные импланты (эндоосальные)

Если костной ткани имеется в достаточном количестве, то применяются классические корневидные импланты. Это самый популярный вид имплантации и при недостаточности кости проводят синус-лифтинг.
Корневидные импланты бывают двух видов - винтовые и цилиндрические.

Винтовые импланты самые распространённые из всех. Простота и надёжность. Могут отличаться по видам резьбы, имеют шероховатую поверхность и покрыты специальными биоматериалами, которые способствуют вживлению (впрочем покрытие биоактивными материалами покрывают все виды имплантов и больше зависит от производителя).
Цилиндрические импланты применяются в случаях, если зуб удалён недавно (две - три недели назад), удаление прошло успешно, воспалительных процессов нет и костной ткани достаточно. Имеют специальную пористую поверхность, имитирующую внутреннюю часть кости.

На приживление корневидных имплантов требуется от трёх до шести месяцев. За счёт лучшего кровообращения на нижней челюсти процесс приживления проходит быстрее чем на верхней.

Субпериостальные импланты

Имеют весьма причудливую конструкцию. По виду напоминают каркас челюсти и применяются при сильном недостатке костной ткани. Преимущества следующие:

Не требуется костной пластики
За счёт большой площади создаётся равномерная нагрузка
Установку коронки можно проводить сразу после внедрения конструкцию, полного приживления ожидать необязательно

Из-за особенности строения верхних и нижних костей челюсти в 95% ситуаций эту конструкцию применяют на нижней челюсти.

Пластинчатые импланты

Представляют собой длинную пластинчатую конструкцию. Применяются, когда использование корневидных имплантов невозможно и устанавливаются в костную ткань узкой формы. В основном это передние зубы.

Трансостальные импланты

Сложная по виду и способу вживления конструкция. Представляет из себя пластинчатую конструкцию с разного размера штифтами. Устанавливаются в нижнюю челюсть так, чтобы штифты были направлены вверх, а пластинка прилегала к нижнему краю челюсти. Имеют ряд принципиальных особенностей:

Очень высокая травматичность.
Устанавливаются в стационаре под общей анестезией

Фактически применяется крайне редко и найти специалистов, которые могут установить данный вид имплантов очень сложно.

Вопрос травматичности в стоматологии в целом и имплантологии в частности стоит очень остро. Так как человеку требуется принимать пищу, пить, разговаривать.

Комбинированные импланты

Используются при серьёзной адентии, при отсутствии большого количества зубов. В остальных случаях использование не оправдано. Представляются собой сложную комбинацию из пластинчатых и корневидных элементов. Имеют большие габариты.

Мини-импланты

Иначе называются внутрислизистыми. Используются для придания устойчивости зубным протезам. Визуально имеют схожую конструкцию с корневидными имплантами, только меньше.

В современной имплантологии применяются редко.

Имеют ряд плюсов:

Малая травматичность. Костная и десенная ткань практически не травмируется.
Съёмная конструкция может быть установлена сразу после имплантации
Нет необходимости наращивания кости в принципе
Низкая стоимость. Дешевле обычных имплантов в три - четыре раза.

Эндодонтические импланты

Это штифты, которые устанавливаются в корень целого зуба для его поддержания и укрепления. Операция по установки абсолютно нетравматична и малоинвазивна. Титановый штифт позволяет надёжно закрепить корень, не давая ему двигаться, тем самым продлевая жизнь зубу.

Базальные импланты

По сути это специального вида корневидные импланты. Особенности заключаются в вживлении имплантов в глубокие слои кости, не подверженные атрофии, и возможностью дать на имплант моментальную нагрузку. Таким образом жевательная функция возвращается уже через три дня.

На сегодня это передовой метод, имеющий ряд недостижимых ранее преимуществ. Подробнее о базальной имплантации ниже.

Зубные импланты виды: видео

Видео рассказывает о том какие бывают зубные импланты, сколько они стоят, какие зубные импланты лучше.

Материалы для имплантов

Практически все импланты изготавливаются из титана. И дорогие и дешёвые. Разница, как всегда, в нюансах.

Качество импланта зависит от степени очистки титана. Даже минимальная концентрация примеси, которая может показаться смехотворной, может повлиять на приживление импланта и период службы импланта.
Импланты дорогого и премиум-класса покрывают специальными биоактивными материалами и придают пористую поверхность, имитирующую внутреннюю структуру кости. Данный подход стимулирует остеоинтеграцию и уменьшает вероятность отторжения.

Виды имплантации зубов

В зависимости от требуемого времени, требованиям к последующему протезированию и финансовым возможностям пациента возможны следующие виды имплантации:

Одноэтапная или экспресс имплантация.

Заключается в том, что процесс вживления импланта и установки коронки происходит за один этап. Не требуется ожидать полного вживления импланта. Такой вид имплантации стал возможен, после появления современных средств компьютерной томографии (КТ) и экспресс-методов изготовления коронок. Благодаря КТ появилась возможность моментально сделать пространственный снимок места вживления импланта и установки коронки. На основе полученных данных очень быстро изготавливается коронка. Причём скорость изготовления такова, что зачастую коронка устанавливается в тот же день. В некоторых случаях когда случай довольно сложный коронку устанавливают в течение нескольких дней после вживления импланта. Особенности одноэтапной имплантации:

Болевые ощущения минимальны
Не требуется длительная подготовка и наращивание костной ткани
Жевательная функция и эстетический вид появляются практически сразу

Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев используют метод базальной имплантации.

Классическая внутрикостная имплантация

Как ясно из названия в этом методе используется отлично себя зарекомендовавшие корневидные импланты. Это самый отработанный и эффективный метод имплантации. Обеспечивает очень большой срок службы при относительно минимальных неудобствах вживления. Это мнение разделяют все без исключения имплантологи в мире. И если бы у врачей была бы такая возможность, то только эти виды имплантов они и ставили.

Классическая имплантация состоит из двух этапов. Возможен и нулевой этап - при необходимости производится наращивание костной ткани. Первый этап - вживление импланта. После происходит перерыв для вживления. В зависимости от состояния здоровья, возраста и результатов имплантации перерыв длится от трёх до шести месяцев. На это время во избежание попадания инфекции на имплант ставится специальная защитная заглушка.

Преимущества классической имплантации заключается в богатом клиническом опыте её применения. Врач может с большой точностью предсказать течение лечения и его результаты. Также благодаря большому периоду времени между вживлением и установкой коронки, специалист который изготавливает коронку может спокойно сделать коронку отличного качества и высокой точности.

Мгновенная имплантация

Вся процедура происходит в одно посещение врача. Сразу после удаления зуба в образованную лунку вживляется имплант. Обычно используют цилиндрические импланты, так как размер импланта и лунки не совпадают. Это не совпадение является главным минусом такой имплантации. Безусловный плюс - это его скорость.

Врачи имплантологи всё же не сильно рекомендуют данный метод или хотя бы рекомендуют не устанавливать коронку сразу после вживления импланта. Лучше дать организму немного привыкнуть к инородному телу, а потом давать уже нагрузку на это тело.

Отсроченная имплантация

Имплантация такого типа представляет собой процедуру, при которой внедрение импланта происходит через длительный период после удаления зуба (от двух до девить месяцев). Продолжительность отложенного периода зависит от срока перестройки костной ткани, её типа, осложнений во время удаления зуба и прочих факторов. В том числе и финансовый фактор. Бывают случаи когда зуб удалить необходимо, но оплатить имплантацию пациент в данный момент не может.

По сути это не отдельный вид имплантации. Разница заключается только в использовании лазерного скальпеля вместо стандартного из медицинской стали. Это самый современный подход к хирургическому вмешательству и имеет ряд неоспоримых преимуществ:

Отсутствие крови благодаря эффекту фотокоагуляции (запаивания ран). С одной стороны так удобнее хирургу - лучший обзор кости. С другой стороны процесс заживления в разы быстрее.
Беспрецедентный уровень стерильности. Лазерный луч имеет очень высокую температуру, которая полностью исключает возможность занесения инфекции в рану.
Скорость. Благодаря вышеописанным преимуществам время хирургического вмешательства сокращается в полтора раза.

Методы имплантации зубов

За более чем 40 лет существования имплантации зубов появились различные методики, применяющиеся в конкретно подходящих случаях.

Устаревшие методики

1. Субпериостальная имплантация

Ненадёжная и устаревшая методика. Успела устареть практически сразу после своего появления. Суть метода состоит во вживлении зуба не в костную ткань, а в десенную. Если быть точнее под слизистую оболочку десны (под надкостницу). Не будем тратить время на эту методику, скажем одно - она Вам не нужна.

2. Чрезкостная имплантация

Аналогично давно не применяется. Ранее применялась в случае сильной деградации и разрушения костной ткани нижней челюсти. Для проведения данной имплантации использовались специальный ортодонтические конструкции причудливой изогнутой формы в виде скобы. Устанавливалась данная конструкция на внешней стороне подбородка через разрез. Затем на каждую из сторон скобы устанавливались штифты через кость насквозь. В общем представить как это выглядит сложно и немного жутковато.

Современные методы

Базальная имплантация

Представляет собой процесс вживления имплантов в базальные (глубокие) костные слои. Позволяет произвести моментальную установку коронок (нагрузки). Могут устанавливаться временные и постоянные коронки. Данный метод имеет ряд принципиальных особенностей:

Позволяет восстановить все зубы в случае полного их отсутствия
Не подходит для единичной имплантации. То есть базальная имплантация применяется, когда требуется вживить от трёх и более зубов
Коронки устанавливаются сразу или в течение короткого срока после имплантации

Благодаря тому, что нагрузка на импланты даётся сразу процесс заживления проходит в два - три раза быстрее, чем при обычной имплантации.

Объясняется это тем, что как только кость начинает работать, то к ней начинает намного активнее поступать кровь и питательные вещества.

Собственно, длинный срок заживления при классической имплантации объясняются тем же самым - так как кость не работает, поэтому кровь поступает не так активно, как этого требуется.

Эндоостальная имплантация

Или внутрикостная. Фактически классика имплантации. Получила широчайшее распространение и завоевала популярность всех имплантологов. Обладает высокой эффективностью и надёжностью.

Имеет наиболее естественный вид - в основном используются корневидные импланты и устанавливаются в то место где ранее находился корень зуба. При сильной степени атрофии костной ткани врачи применяют импланты комбинированного типа.

Данный вид имплантации требует достаточное количество костного материала у пациента. При её недостатке производится наращивание.

Внутрикостная имплантация позволяет проводить процедуры как одноэтапно, так и по двухэтапной методике.

Внутрислизистый метод имплантации

Не совсем полноценная имплантация. Применяется в случае, когда у пациента наблюдается недостаточная плотность костной ткани.

Сами используемые импланты небольшого размера, однако, используется специальная опорная площадка для создания равномерной нагрузки.

Внутризлисистые импланты рассчитаны на небольшие нагрузки и требует дополнительного ухода и более частого осмотра.

Такой метод имплантации подходит только для съёмных протезов. Использовать для постоянных коронок нецелесообразно, но теоретически возможно.

Видео: виды, методы и стоимость имплантации зубов

Цена на имплантацию зубов

Итоговая стоимость имплантации складывается в общем и целом из 2ух основных частей - импланта и коронки. Остальные особенности ценообразования учитывать не будем - на цену они влияют несильно.

Стоимость операции и импланта

По большому счёту есть 3 ценовых диапазона:

Эконом - с использованием импланта российского и белорусского производства. Средняя стоимость 15 тысяч рублей.
Средний ценовой сегмент - израильские импланты . Средняя стоимость 30 тысяч рублей.
Премиум сегмент - производство США и Европа (в основном Швеция и Германия). Средняя стоимость 60 - 70 тысяч рублей.

Вы можете удивиться - Швеция передовая держава в области имплантации зубов и одна из стран основоположников.

Цена коронки

Коронки бывают двух типов (металлические, золотые и прочие булаты мы в расчёт не берём) - металлокерамические и керамические. Металлокерамика дешевле - в среднем 18 тысяч за штуку, полная керамика дороже - в среднем 40 тысяч рублей.

Также стоимость имплантации зависит от метода. Базальная и экспресс имплантация стоит дешевле на 30-50% так как процесс требует меньших временных затрат врача. Таким образом стоимость классической эндоостальной имплантации составляет в среднем 50 - 60 тысяч рублей. Стоимость базальной и экспресс - 30 - 40 тысяч рублей.

Также многие клиники периодически проводят разного рода акция на “быстрые” виды имплантации (базальная и экспресс) и предлагают весьма выгодные цены в 25 - 30 тысяч рублей

Плюсы и минусы имплантации

Самый главный плюс это возможность восстановить все зубы, даже если у пациента полная адентия (нет ни одного зуба). Плюсы по пунктам:

Полная функциональная и визуальная замена утраченного зуба
Не травмирует и не портит соседние зубы. Нет необходимости спиливать под корень здоровые зубы.
Сохранение естественного распределения нагрузки на кости челюсти. Благодаря чему предотвращается атрофия и разрушение кости, предотвращается риск атрофии мягких тканей, уменьшается риск развития пародонтоза.
Восстановленные зубы выглядят очень естесственно.
Материалы, из которых делаются импланты и коронки не изменяют вкус пищи, не окисляются и не корродируют.
Долгий срок службы . Более 80% имплантов служат 20 лет и более. Официальная гарантия - 10 лет.

Современный уровень развития медицины в целом и хирургической стоматологии в целом значительно уменьшили количество возможных противопоказаний. И всё больше количество пациентов выбирают имплантацию взамен установки классических мостов и протезов. Очень легко посчитать, что при начальной более высокой стоимости имплантации в итоге она оказывается заметно выгоднее чем классическое протезирование. Во-первых больший срок службы, а во-вторых не страдают остальные зубы челюсти, не портится костная и мягкая ткань челюсти.
Минусы у имплантации впрочем тоже имеются, однако они несущественны:

Хоть и минимальный, но существующий риск отторжения имланта. С точки зрения болевых ощущений процесс неприятный и данный процесс может растянуться на довольно длительный срок.
Импланты требуют более тщательного ухода и внимательного к себе отношения. Если пациент не в состоянии или не хочет в должной мере ухаживать за новыми зубами, то согласно методике это является противопоказанием. Кроме регулярной чистки рекомендуется использовать специальные средства полоскания и эликсиры. Минимум 2 раза в год посещать лечащего врача.
Высокая стоимость. Однако как было написано выше - вложения себя окупают вполне. Да и стоимость с каждым годом снижается.
Долгий срок реабилитации и приживления. В зависимости от метода и индивидуальных особенностей организма пациента срок приживления импланта может растянуться до года (в редких случаях). Обычно это 2-6 месяцев.

www.spbgmu.ru

Имплантация опорно-удерживающих конструкций.

Виды имплантатов, материалы.

По ученому пособию М. Ф. Сухарева, Р. Ш. Гветадзе, А. М. Шпыновой

О показаниях и противопоказаниях к использованию метода имплантации

Показания и противопоказания к имплантации окончательно определяются после сбора анамнеза и результатов обследования.

Стоматологическую имплантацию целесообразно проводить при частичной потере зубов с включенными, концевыми и комбинированными дефектами зубного ряда. При полном отсутствии зубов имплантация показана для фиксации несъемных и съемных зубных протезов. Имплантация может быть использована при устранении травм челюстно-лицевой области, протезировании врожденных и приобретенных дефектов лица.

Целью клинических и параклинических методов обследования является выявление противопоказаний к проведению имплантации, общего и местного характера.

При планировании имплантации в качестве противопоказаний для ее проведения следует рассматривать наличие патологии щитовидной железы, когда наблюдается увеличение или снижение тиреоидных гормонов. При гипертиреозе происходит резорбция кости за счет снижения уровня ее минерализации. При заболеваниях паращитовидных желез наблюдается резорбция костной ткани вследствие гипокальциемии и недостатка витамина В.

Сахарный диабет - это заболевание, которое связано с нарушением синтеза инсулина. При этом недостаток инсулина приводит к нарушению обмена в собственной костной ткани и снижению регенерации тканей организма.

Заболевания коры надпочечников, вызванные большой выработкой кортизона, альдостерона и андрогенов, угнетают остеогенез. Деструкции и нарушения регенерации кости отмечаются при лимфогранулематозе, лейкозе, гемолитической анемии.

Онкологические заболевания, особенно злокачественные опухоли, также относятся к противопоказаниям к проведению имплантации. Кроме того, после лечения онкологических заболеваний обычно проводится лучевая и химиотерапия, которые снижают возможности кости к регенерации и способствуют развитию остеопороза.

К противопоказаниям к имплантации следует отнести психические заболевания: шизофрению, паранойю, а также пограничные состояния, в частности неврозы. Следует отметить и возможность развития канцерофобии, то есть возникновение суждений пациента о связи имплантации и возможности появления онкологической патологии.

Алкоголизм и наркомания вызывают не только изменение в психике пациента, но и оказывают большое отрицательное влияние на обменные процессы в костной ткани.

Опрашивая пациентов, необходимо выявить и заболевания, снижающие сопротивляемость организма инфекциям. Врожденные или приобретенные заболевания, которые развиваются в результате нарушений в иммунной системе организма. Наличие вируса иммунодефицита приводит к разрушению иммунной системы и развитию воспалительных осложнений после проведения оперативного вмешательства.

При планировании имплантации необходимо учитывать заболевания костной системы, которые в основном встречаются в проявлениях первичного и вторичного остеопороза.

При наличии аллергии к металлам необходимо предварительно провести тесты для определения возможности внедрения металлических имплантатов и использования конкретных металлов для проведения имплантации и протезирования.

Таким образом, абсолютные противопоказания к имплантации определяются наличием заболеваний, при которых проведение имплантации наносит вред здоровью пациента и делает невозможным прогнозирование положительных результатов имплантации и протезирования.

Особо следует остановиться на противопоказаниях при наличии заболеваний жевательно-речевого аппарата. При планировании имплантации необходимо проводить предварительное лечение этих заболеваний для исключения риска возникновения воспалительных осложнений. К этим заболеваниям относятся: пародонтит и пародонтоз, лейкоплакия, стоматиты, аномальные виды прикуса, заболевания височно-нижнечелюстных суставов. Также необходимо учитывать наличие у пациента бруксизма и неудовлетворительной гигиены полости рта. При проведении имплантации у пациентов пожилого возраста положительный прогноз может быть сомнительным за счет снижения обменных процессов в тканях организма.

Использование имплантатов в качестве опоры для различных конструкций съемных и несъемных зубных протезов существенно зависит от особенностей анатомического строения костей лицевого скелета.

Современные конструкции дентальных имплантатов и материалы для их создания.

Все известные конструкции имплантатов классифицируют

по форме: цилиндрические, винтовые и пластиночные;

по структуре поверхности внутрикостной части: пористые, пористые со сквозными отверстиями, пористые с напылением титана или гидроксиапатита;

по конструкции: неразборные или разборные имплантаты, с амортизатором или без амортизатора;

по методике применения: для непосредственной или отсроченной имплантации;

по способу соединения с зубным протезом: неразъемное и разъемное.

Конструкция имплантата обоснована токсикологическими, биомеханическими свойствами материалов, из которых они созданы, а также возможностями современных технологий получения имплантатов фрезерованием, штамповкой и литьем.

По форме внутрикостной части имплантаты могут быть цилиндрическими, винтовыми и пластиночными.

У цилиндрических имплантатов внутрикостная часть может быть цельной или полой, когда в ней высверливается канал. Поверхность внутрикостной части полого имплантата может быть покрыта активным покрытием, и на ней имеются отверстия различного диаметра. Винтовые имплантаты в основном изготавливаются конической формы с различным профилем резьбы. Поверхность внутрикостной части имеет шероховатость или покрытие из активного материала. В связи с тем, что на этапах регенерации кости и после протезирования может отмечаться вывинчивание имплантатов, для предотвращения этого на их внутрикостной части создаются углубления, продольные канавки, отверстия.

Рис. 1. Цилиндрический виутрикостный имплантат:

1 - слизистая оболочка;

2 - компактный слой;

3 - губчатая кость;

4 - шейка имплантата;

5 - бороздки на цилиндрической части имплантата;

6, 7, 8 - отверстия различного диаметра;

9 - головка имплантата

Рис. 2. Пластиночный внутрикостный имплантат:

1 - пластиночная часть имплантата;

2, 3, 4 - отверстия разного диаметра;

5 - бороздки на внутрикостной части;

6- шейка имплантата;

7 - головка имплантата;

8 - бороздки на головке имплантата;

9- слизистая оболочка;

10 - компактный слой;

11 - губчатая кость

Внутрикостная часть пластиночных имплантатов имеет различную форму и обработанную поверхность для создания соответствующего микрорельефа. На внутрикостной части имплантата имеются отверстия различного диаметра - от 0,5 мм до 3,0 мм, считается, что их площадь не должна превышать 1/3 общей площади поверхности внутрикостной части.

По конструкции внутрикостные имплантаты подразделяются на неразборные и разборные.

Неразборные конструкции имплантатов цилиндрической винтовой или пластиночной формы предусматривают единый комплекс, состоящий из внутрикостной части имплантата, от которой отходит шейка, переходящая в опорную головку имплантата.

Разборные конструкции имплантатов также могут быть цилиндрической, винтовой и пластиночной формы. Разборные имплантаты состоят из двух основных элементов: внутрикостной части и фиксируемой к ней с помощью цемента или резьбового соединения опорной головки. Следует отметить, у некоторых конструкций разборных имплантатов наличие в области опорной головки переходной формы в виде шестигранника, который фиксирует в определенном положении головку к внутрикостной части. Фиксация головки имплантата в этом случае осуществляется винтом, проходящим через сквозной резьбовой канал в опорной головке.

Разборные имплантаты имеют дополнительные элементы, такие как винт-заглушка и формирователь десневой манжетки. Опорные головки имеют различную конусность в пределах от 20 до 40°, и могут быть расположены под различным углом - от 10 до 20° к внутрикостной части.

В настоящее время находят применение опорные головки из титана со сформированной на ней культей из керамики. В конструкции имплантатов возможно применение амортизаторов в виде колец, колпачков, пружин. Считается, что применение амортизирующего элемента позволяет снизить напряжение в кости при жевательной нагрузке.

Планируя имплантацию, необходимо учитывать размеры имплантата, то есть его длину и диаметр, что связано с объемом и плотностью кости. Высота внутрикостной части цилиндрических и винтовых имплантатов может колебаться от 10 до 25 мм, диаметр - от 1,8 до 5,5 мм. Толщина внутрикостной части пластиночного имплантата составляет от 1,0 до 1,6 мм, высота внутрикостной части - от 5 до 15 мм.

В стоматологической имплантологии применяется большое количество материалов.

Имплантационные материалы должны отвечать определенным требованиям, включающим отсутствие патологических изменений в тканях организма и нарушений жизнедеятельности органов и тканей в течение всего периода их функционирования.

Имплантационные материалы не должны оказывать токсического, канцерогенного и аллергического воздействия на ткани и органы человека.

Для получения стоматологических имплантатов должны использоваться биосовместимые материалы. Поверхность имплантата должна обеспечивать адсорбцию и адгезию органической и минеральной составляющих кости и не угнетать деятельность остеобластов и остеоцитов. При контакте поверхности имплантата и костной ткани происходит костное, фиброзно-костное и соединительнотканное соединение. После внедрения внутрикостного имплантата, часть его поверхности находится в контакте с остеонами и трабекулами компактного и губчатого слоя кости, а часть поверхности располагается в области костно-мозговых пространств, где будет формироваться соединительная ткань. Характер соединения, образующегося между поверхностью имплантата и костью, зависит от многих факторов.

На процесс заживления костной раны влияет объем и качество хирургической операции. Способность к регенерации кости определяется отсутствием значительного нарушения кровоснабжения и грубого повреждения структурных образований кости (остеонов и трабекул). Характер регенерации кости будет определяться формой и материалом, из которого изготовлен имплантат, состоянием поверхности внутрикостной части, а также наличием плотного контакта между костью и поверхностью имплантата. После внедрения плотность соединения кости с поверхностью имплантата осуществляется за счет образования коллагеновых волокон и физико-химической связи, в результате реакции между минерализованной матрицей кости и слоем оксидной пленки поверхности титанового имплантата или его гидроксиапатитовым покрытием. Важное значение для структурного формирования кости в области контакта с поверхностью имплантата имеет воздействие жевательной нагрузки.

Наличие костного и фиброзно-костного соединения является физиологической реакцией кости на внедрение имплантата и определяет его долговременную фиксацию. Образование только соединительнотканного соединения свидетельствует о такой реакции кости, которая не обеспечивает надежной фиксации имплантата и определяет возможность его отторжения.

Таким образом, длительность функционирования имплантата определяется биологической совместимостью материала имплантата и наличием плотного костного и фиброзно-костного соединения.

Кроме взаимодействия имплантата с костью имеется его связь со слизистой оболочкой полости рта. Наличие органической связи между эпителием десны и твердыми тканями зуба предполагал Gottlib (1921) и затем это было подтверждено гистологическими исследованиями Г. Ю. Пакаланса (1970). Гистологически, связь между поверхностью пришеечной части имплантата и слизистой оболочкой десны подобна зубодесневому соединению, но отличается локализацией коллагеновых волокон и степенью кровоснабжения. Большинство коллагеновых волокон в пришеечной области ориентированны вдоль вертикальной оси имплантата, и лишь небольшое количество имитирует круговую связку. Надкостница и собственная пластинка слизистой оболочки формируют незначительное по площади прикрепление к пришеечной части имплантата, в основном десне-вые манжетки создаются за счет эпителиальных клеток десны. Образующаяся и фиксированная десневая манжетка в области имплантата, обеспечивает защиту от проникновения к внутрикостной части микробов и токсинов.

Следует отметить, что для хорошего прилегания и формирования соединительнотканного барьера пришеечная часть имплантата должна быть тщательно отполирована, а также проведена щадящая операция на слизистой оболочке. Создание гладкой поверхности пришеечной части имплантата способствует поддержанию хорошей гигиены полости рта.

Для создания имплантатов применяются различные материалы, но в основном для этой цели используют металлы, которые должны обладать определенными свойствами, а именно: не подвергаться коррозии и электрохимическим реакциям, не вызывать патологических изменений в тканях организма.

На стоматологический имплантат воздействует жевательная нагрузка, которая может достигать значительной величины. Известно, что функциональная выносливость опорного аппарата зуба различна у отдельных групп зубов: резцы и клыки от 5 до 20 кг, премоляры и моляры от 20 до 80 кг. Таким образом, на имплантат при жевании воздействуют большие вертикальные и горизонтальные силы. Поэтому материал, из которого изготовлен имплантат, должен обладать определенным запасом прочности. Прочность - это свойство материала выдерживать действие внешних сил без его разрушения. Деформацией твердого тела называется изменение его размеров и объема, формы тела под действием приложенных сил. Деформации материала, которые после воздействия внешних сил исчезают и не вызывают изменения структуры, объема и свойств, называются упругими.

Деформации дентального имплантата, включая предел прочности и упругости материала, должны превосходить силу внешнего воздействия и выдерживать динамические нагрузки. Под динамической нагрузкой подразумевается жевательное воздействие, которое чередуется с периодами его отсутствия.

Инертные материалы имеют физико-химическую связь с костной структурой. Имплантаты, из которых они созданы, не разрушаются в процессе взаимодействия с окружающими тканями организма. К инертным материалам относятся титан и его сплавы, никелид титана, цирконий. Титан - легкий, прочный металл, обладающий высокой устойчивостью к коррозии. Титан плавится при температуре 1690° С и обладает плотностью 4,5 г/см 3 , является немагнитным металлом, имеет невысокий коэффициент теплопроводности и низкий модуль упругости. Важное свойство титана заключается в самопроизвольном создании, до определенной толщины, оксидной пленки, что обеспечивает его высокую коррозийную устойчивость. Оксидный слой на поверхности титанового имплантата является основой для последующего формирования и жизнедеятельности остеогенных клеток: остеобластов, остеоцитов, фибробластов. Титан является абсолютно биоинертным материалом, не вызывающим воспалительной реакции в организме и способствующим образованию кости на поверхности имплантата.

В клинической практике применяются внутрикостные имп-лантаты из никелид титана, обладающие эффектом памяти формы. Эффект памяти формы основан на изменении внутреннего строения сплава, вследствие перестройки кристаллической решетки материала в условиях охлаждения до температуры ниже 10° С. После охлаждения с помощью титанового инструмента, лепестки стержня цилиндрического имплантата сводятся до полного контакта, а лепестки на титановой поверхности пластиночного имплантата устанавливаются в одной плоскости. При введении имплантата в костное ложе при температуре 35-37°С проявляется эффект термомеханической памяти сплава, когда лепестки раздвигаются и принимают первичную форму, фиксируя имплантат в кости челюсти.

Цирконий - прочный металл, на поверхности которого образуется слой оксида и нитрида, обеспечивающий его высокую устойчивость к коррозии. Основным его источником является ортоксилат циркония. В настоящее время чистый цирконий применяется для изготовления внутрикостных имплантатов.

К основным технологическим способам изготовления имплантатов относятся фрезерование, обработка титана посредством штамповки или пластического деформирования. Методом литья в основном производятся поднадкостничные имплантаты из кобальтохромового сплава.

Большое значение при конструировании имплантатов придается созданию внутрикостной поверхности, которая определяет не только прочностные свойства, коррозийную стойкость, но также и адгезию остеогенных клеток. Структура поверхности имплантата существенно влияет на создание контакта с костью и распределение напряжений в кости при жевательной нагрузке.

Надежность долговременной фиксации внутрикостных имплантатов можно достичь за счет увеличения площади контакта поверхности имплантата с костной тканью путем создания шероховатой структуры его поверхности.

Микронеровности на внутренней части имплантата можно создать с помощью механической обработки или обработки абразивными материалами под давлением. При механической обработке (метод наката) микрорельеф поверхности имплантата образуется за счет поверхностной деформации при взаимодействии с более твердым материалом. Абразивная или пескоструйная обработка под давлением проводится порошком алюмооксидной керамики. После этого для создания более равномерной шероховатости поверхности имплантата, проводится травление соляной, серной, азотной кислотами. Возможно создание шероховатой поверхности имплантата при помощи эксимерного лазера. Формирование поверхности имплантата может осуществляться с помощью технологии плазменного напыления. При этом на поверхность титанового имплантата можно наносить не только порошок чистого титана, но и активные материалы, например гидроксиапатит или стеклокерамику. В результате создается покрытие толщиной от 30 до 50 мкм. На поверхность имплантатов «Эндопор» для увеличения площади контакта с костью, методом термического спекания наносятся титановые шарики.

Керамические материалы также находят применение в качестве внутрикостных имплантатов. Важной характеристикой этих материалов является их высокая коррозийная стойкость и хорошая биологическая совместимость с костью. Для изготовления внутрикостных имплантатов используется алюмооксидная керамика, которая имеет моно- и поликристаллическую структуру. Монокристаллические сапфировые заготовки для цилиндрических и пластиночных имплантатов выращивают на автоматизированных установках в вакууме или особо чистом аргоне. Следует отметить, что имплантаты из алюмооксидной керамики, несмотря на высокую инертность и биологическую совместимость, являются хрупкими и имеют малый запас прочности, поэтому в настоящее время керамические имплантаты почти не применяются.

Толерантные материалы, к которым относятся сплавы на основе кобальта и нержавеющей стали, не образуют физико-химического соединения между поверхностью имплантата и костью, что приводит к образованию вокруг имплантата соединительнотканной прослойки. Поэтому не происходит их плотного, неподвижного соединения с костью и отсутствует хорошая устойчивость после внутрикостной имплантации.

Основу кобальтохромового сплава составляет кобальт (66-67%), обладающий высокими механическими качествами, и хром (26-30%), вводимый для придания сплаву твердости и повышения антикоррозийной стойкости. Температура плавления сплава составляет 1458°С. Благодаря хорошим литейным свойствам, сплав используется для изготовления каркасов литых коронок, мостовидных и дуговых протезов, а также применяется при отливке поднадкостничных каркасов имплантатов, которые фиксируются на поверхности кости верхней и нижней челюсти. Кроме металлов к толерантным материалам относятся полимеры, не обладающие токсическими и канцерогенными свойствами (полиэтилен, полипропилен).

В процессе создания имплантатов происходит загрязнение (контаминация) их поверхности, что зависит от технологии их изготовления и способа обработки внутрикостной поверхности. Очистка поверхности имплантата может проводиться химическими способами с помощью кетонного раствора. Существуют способы очистки в тлеющем электрическом разряде и с помощью ультразвуковой обработки. Стерилизацию имплантатов осуществляют автоклавированием, сухожаровым способом, а также посредством ультрафиолетового облучения, что позволяет добиться относительно чистой поверхности имплантата.

Виды имплантации и хирургические особенности введения имплантатов.

Хирургический этап лечения следует проводить при строгом соблюдении правил асептики и антисептики в оснащенной необходимым оборудованием и инструментарием операционной или хирургическом кабинете.

По взаимоотношению имплантата с твердыми и мягкими тканями организма можно выделить различные типы имплантации.

Эндодонто-оссальная имплантация - проводится для укрепления подвижных зубов при введении через канал корня в подлежащую кость челюсти титанового штифта с различными элементами фиксации на его поверхности. Имплантация может проводиться одновременно с резекцией верхушки корня.

Внутрикостная (эндооссальная) имплантация - заключается в введении имплантата через слизисто-надкостничный слой в кость верхней или нижней челюсти. Имплантат может иметь различную форму: винта, цилиндра или пластинки. Внутрикостная часть переходит в шейку головки имплантата, которую облегает слизистая оболочка десны. Опорная головка, на которой фиксируется протезная конструкция, выступает в полость рта.

Поднадкостничная (субпериостальная) имплантация - проводится путем введения имплантата под слизисто-надкостничный лоскут. Поднадкостничный имплантат представляет собой металлический каркас, расположенный на кости челюсти с выступающими в полость рта опорными головками. Субпериостальная имплантация применяется при выраженной атрофии кости на верхней и нижней челюсти.

Внутрислизистая имплантация - заключается во введении имплантата в слизистую оболочку альвеолярного отростка. Внутрислизистые имплантаты изготавливают из титана или кобальтохромового сплава. Имплантаты имеют грибовидную форму и фиксируются на внутренней поверхности базиса съемного протеза. При наложении протеза имплантаты вводят в соответствующие углубления на слизистой оболочке. Внутрислизистая имплантация показана для улучшения фиксации съемного протеза, а также при протезировании врожденных и приобретенных дефектов лица.

Подслизистая имплантация - предполагает введение под слизистую оболочку переходной складки полости рта магнитных имплантатов для создания клапанной зоны при фиксации полных съемных протезов. Соответственно положению имплантатов, введенных под слизистую оболочку, в базисе съемного протеза фиксируются магниты противоположной полярности.

Проведение имплантации и последующего протезирования относится к сложным стоматологическим процедурам, поэтому обоснованна необходимость психологической коррекции и психомедикаментозной подготовки пациентов. Целью психотерапевтической работы врача является купирование тревожности и эмоционального напряжения, коррекция неверного отношения пациентов к стоматологическому лечению, предотвращение невротических реакций. При планировании имплантации необходимо разъяснить пациенту предполагаемый план лечения, провести демонстрацию имплантатов, фотографий с результатами имплантации и протезирования.

Следует отметить, что операция имплантации связана с болевым синдромом. В формировании болевых ощущений лежат многокомпонентные нейро-гуморальные процессы, возникающие в центральной нервной системе в результате воздействия раздражителя. Поэтому при проведении имплантации необходима анестезиологическая защита пациентов, включающая премедикацию и обезболивание. Премедикация основана на применении лекарственных средств при подготовке пациента к наркозу или местной анестезии, с целью повышения их эффективности и профилактики осложнений.

Эффективность премедикации транквилизаторами бензодиазепинового ряда и седативных средств подтверждается нормализацией физиологических реакций: частоты сердечных сокращений и дыхания, уровня артериального давления, деятельности желез внешней секреции. Широко распространены психотроп-ные средства: феназепам, диазепам, элениум, фенибут - которые принимают за 30-40 минут до операции имплантации. Премедикация обеспечивает снятие эмоционального напряжения и снижение эмоционального восприятия боли, в то же время сами болевые ощущения, связанные с хирургической операцией, снижаются незначительно, что требует применения обезболивания анестетиками.

Операция имплантации проводится под местным обезболиванием, включающим наиболее распространенные способы: инфильтрационная и проводниковая анестезии. Инфильтрационная анестезия обеспечивает обезболивание концевых рецепторов второй и третьей ветви тройничного нерва и применяется при имплантации на верхней челюсти и в переднем отделе нижней челюсти. Проводниковая анестезия обеспечивает обезболивание в боковых отделах нижней челюсти. Обычно проводится односторонняя торусальная анестезия. Наиболее часто используемые местные анестетики - производные 4% раствора артикаина (Septanest, Ubistesin, Ultracain) и производные 3% раствора мепивакаина (Scanolonest).

Показанием для проведения имплантации с помощью общего обезболивания является невозможность устранения страха перед предстоящим вмешательством психотропными средствами и непереносимость пациентом местных анестетиков.

В зависимости от сроков удаления зубов можно выделить:

непосредственную имплантацию, сущность которой заключается в том, что операция внедрения имплантата проводится одновременно с удалением зуба; непосредственная имплантация может проводиться с помощью неразборных и разборных имплантатов;

Чрезкостная имплантация зубов также стала уже историей. Применялась она при существенной резорбции альвеолярного гребня (вершина альвеолярного отростка, которая образуется после потери зуба) нижней челюсти. Подобный диагноз считался абсолютным противопоказанием для любого типа имплантации, так как если костная ткань над нижнечелюстным каналом составляет менее 10 мм, то в ходе операции можно повредить нижнелуночковый нерв. Для устранения данной проблемы могла быть проведена операция по его перемещению, но в случаях, когда пациента изъявлял желание сэкономить, применялась чрезкостная имплантация.

Для проведения чрезкостной имплантации зубов использовались зубные импланты в виде изогнутой скобы с двумя штифтами, которые устанавливались на подбородке, а не в полости рта. Происходило это следующим образом. С внешней стороны нижней челюсти делался небольшой разрез, и фиксировалась дугообразная скоба. Штифты внедрялись в кость таким образом, что проходили ее насквозь. Выступая в полости рта, в дальнейшем они служили для закрепления съемных зубных протезов (см. рисунок № 3). Для того чтобы провести данную операцию, была необходима костная ткань не менее 6 мм в высоту и не менее 3 мм в толщину.

Имплантат, установленный в результате чрезкостной имплантации зубов. На рисунке № 3: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – внешняя часть имплантата; 3 – внутренняя часть имплантата; 4 – десна.

Лазерная имплантация зубов

Наравне с различного типа имплантациями, в стоматологических клиниках предлагают имплантацию зубов с помощью лазера . Суть метода заключается в том, что все разрезы делаются не скальпелем, а лазерным лучом. Считается, что имплантация зубов лазером меньше длится по времени и менее болезненна для пациента, что позволяет снизить дозу анестетиков. Кроме того, она практически бескровна за счет мгновенной коагуляции сосудов, а также оказывает дополнительное антибактериальное действие. Также пациентов привлекает отсутствие хирургических швов, что, как считается, способствует более быстрому и качественному заживлению тканей.

Лазерная имплантация зубов имеет большую стоимость в сравнении с традиционной процедурой установки имплантатов . Разница в цене будет составлять примерно 30 - 60% в зависимости от категории клиники. Так, например, в одной из московских стоматологий базовая стоимость традиционной имплантации зубов составляет от 20 000 до 35 000 рублей, а лазерная имплантация обойдется пациенту дороже – от 40 000 до 60 000 рублей. Многие врачи считают, что большой разницы между данными процедурами нет, но стоит ли переплачивать – решать только вам.

Экспресс имплантация

Данный термин скорее рекламный, нежели научный. Здесь имеется в виду обычная эндооссальная или внутрикостная имплантация с применением одноэтапной методики, предлагающей установку имплантата и зубной коронки за одно посещение. Так называемая быстрая имплантация зубов призвана в принципе завлечь пациентов на процедуру имплантации. К сожалению, жертвы рекламы только на приеме у специалиста выясняют, что далеко не всем подходит данный метод. Для того чтобы осуществить экспресс имплантацию, необходимы идеальные условия для операции – отсутствие общих противопоказаний, достаточный объем костной ткани и наличие места для установки имплантата.

Имплантация без операции

Имплантация зубов без операции – это еще один рекламный трюк и не более того. Речь идет о малоинвазивной внутрикостной имплантации, которая осуществляется трансгингивальным методом. Имплантолог, не разрезая десны, с помощью специальных сверл проделывает лунку в кости, куда устанавливается затем имплантат. Опять же, данный метод имеет свои противопоказания и подходит далеко не всем. В любом случае назвать это безоперационной имплантацией зубов никак нельзя.

Способы имплантации при полном отсутствии зубов

Trefoil

Технология Trefoil – новый способ имплантации зубов. Методика создана исключительно для восстановления зубов нижней челюсти при полной адентии. Преимущество технологии в том, что постоянный несъемный протез устанавливает сразу же в день имплантации на титановую балку с инновационным фиксирующим механизмом, которая обеспечивает пассивную посадку ортодонтической конструкции. Базис повторяет все изгибы настоящей нижней челюсти, а адаптивные соединения удерживают искусственные корни в правильном положении. Использование небольшого количества имплантов существенно сокращает расходы на протезирование.

All-on-4

Метод All-on-4 является запатентованной разработкой компании Nobel Biocare. Операция по протоколу подразумевает установку всего четырех имплантатов для восстановления всех зубов челюсти. Сразу же после вживления, при условии хорошей первичной стабильности, титановые корни можно нагрузить несъемным протезом. Особенность проведения операции в том, что в боковой отдел верхней челюсти импланты фиксируются под углом 45 градусов в обход гайморовых пазух. К ним подбираются абатменты с наклонным креплением (multi-unit). Два оставшихся импланта устанавливаются под прямым углом в область фронтальных зубов. Имплантация по методу All-on-4 особенно эффективна в тех случаях, когда нарастить костную ткань не представляется возможным по физиологическим особенностям организма пациента.

All-on-6

Методика All-on-6 - усовершенствованная технология имплантации All-on-4. Два титановых стержня вертикально фиксируются во фронтальной зоне, четыре - в жевательных отделах под углом около 60 градусов. Импланты не затрагивают гайморовые пазухи. По сравнению с технологией All-on-4, при использовании протокола «Все на шести» жевательная нагрузка распределяется равномернее за счет увеличенного количества имплантов.

Виды имплантации: сравнительный анализ

Эндооссальная(внутрикостная) имплантация

Хорошая приживаемость и дальнейшая функциональность имплантатов.

Перед проведением чаще всего требуется костная пластика.

Базальная имплантация

Возможность протезирования большого количества идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани челюсти без проведения дополнительной операции по ее наращиванию.
Установка протеза сразу после имплантации.

Ненадежность метода.
Использование только в качестве временного решения.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Служит для сохранения корня разрушенного зуба.
Штифт вводится в зубной канал без разреза десны.

Есть риск возникновения воспаления тканей.

Субпериостальная имплантация

Проводится при недостатке костной ткани без ее наращивания.

Высота кости должна быть не менее 5 мм.

Внутрислизистая имплантация

Применяется при невозможности проведения внутрикостной имплантации.
Улучшает фиксацию съемного протеза.

Толщина слизистой должна быть не менее 2,2 мм.

Чрезкостная имплантация

Проводится при атрофии кости нижней челюсти без дополнительной операции по перемещению нижнелуночкового нерва.
Позволяет сэкономить средства.

Высота кости должна быть не менее 6 мм, толщина – не менее 3 мм..

Лазерная имплантация

Применяется малоинвазивная методика вскрытия десны.

Есть возможность установить несколько имплантатов за один раз из-за меньшего травматизма.

Швы отсутствуют.

Ткани десны быстро восстанавливаются.

Требует достаточного объема костной ткани.
Не проводится при узком гребне альвеолярного отростка.

Стоимость разных видов имплантации

Немаловажным фактором в выборе вида имплантации является цена. Для того чтобы вам было легче определиться с методикой установки имплантов мы указали в таблице ниже примерную стоимость всех востребованных в современной стоматологии видов имплантации. Поэтому вы не найдете в ней цен на эндодонто-эндооссальную, субпериостальную и чрезкостную методики, поскольку эти виды имплантации больше не применяются.

Зубные импланты – это многокомпонентные конструкции, используемые для восстановления зубного ряда после удаления больного или поврежденного зуба. Чаще всего зубные импланты (их еще называют дентальными) состоят из нескольких компонентов, позволяющих добиться максимального сращения с костной тканью зуба перед установкой протеза. Существует несколько видом имплантов, и чтобы определиться, какой именно лучше использовать в конкретном случае, необходимо знать их положительные и отрицательные характеристики. Немаловажно также ориентироваться в ценовой категории, так как изделия разных производителей могут сильно отличаться по стоимости.

Чем отличается имплант от протеза?

Многие пациенты, не обладающие специальными знаниями в области стоматологической ортопедии, часто путают термины и считают, что зубной протез и имплант – это одно и то же. Дентальный имплант представляет собой конструкцию в виде штифта или металлического каркаса, которые вживляются в кости челюсти и заменяют разрушенный зубной корень. Имплантаты для зубов изготавливаются из биологических материалов (чаще всего титана), которые редко отторгаются организмом и хорошо срастаются с твердыми тканями зуба, становясь его частью.

В этом заключается принципиальное отличие имплантации от протезирования: протез, в отличие от имплантатов, может иметь съемную или несъемную конструкцию и крепится к искусственной опоре.

Недорогие импланты от российских производителей

Изделия от компании «Русимплант» («Нико», «Лико») относятся к бюджетной ценовой категории и по качеству существенно уступают американским или немецким аналогам. Стоимость одного импланта вместе с установкой колеблется от 10000 до 18000 рублей. По мнению стоматологов-ортопедов, имплантаты этой торговой марки лучше всего устанавливать для восстановления зубного ряда вместо жевательных зубов (это малые и большие меры), так как по эстетическим свойствам они сильно отличаются от изделий зарубежных производителей.

Производятся импланты «Русимплант» на немецком оборудовании и разрабатываются совместно со специалистами из Германии, но при изготовлении используется отечественное сырье, поэтому стоимость готовых конструкций удается держать на уровне эконом-сегмента.

Еще одна российская марка зубных имплантов – Conmet. Установка такого изделия обойдется пациенту примерно в 12000-13000 рублей. Конструкции Conmet могут применяться как для классической имплантации, выполняемой в два этапа, так и для одноэтапной операции.

Таблица. Из чего изготавливаются зубные импланты.

Изделия среднего ценового диапазона

В данную группу зубных имплантатов входят изделия из Израиля и Южной Кореи. На сегодняшний день это самые востребованные марки дентальных имплантов, так как они оптимально отвечают соотношению «цена-качество», имеют долгий срок службы, обладают отличными потребительскими и эстетическими характеристиками и легко устанавливаются.

Ards

Молодая израильская компания, работающая на рынке дентальных конструкций чуть более 10 лет (с 2005 года), но уже успевшая наладить массовое производство качественных имплантатов, по качеству не уступающих изделиям швейцарских и немецких брендов. Существенным плюсом зубных конструкций данной марки является особая методика вживления импланта, при которой удается существенно сократить расход костной ткани (до 35-40%).

Импланты Anyridge отличаются минимальным травматизмом тканей во время установки и непривычным дизайном резьбы, покрывающей штифт или металлическую конструкцию. Широкая резьба позволяет минимально снизить риски плохого вживления и выпадения изделия, а покрытие из ионов кальция обеспечивает быстрое срастание с тканями челюстной кости.

Обратите внимание! Важной особенностью изделий Anyridge является очень быстрая скорость установки. Опытный врач может выполнить операцию за 1-2 минуты, поэтому такие имплантаты больше подходят для экспресс-имплантации. Стоимость одного импланта может доходить до 45000-55000 рублей, при этом производитель дает пожизненную гарантию на всю свою продукцию.

Medical Implant System

Импланты марки MIS — одни из самых популярных среди изделий, выпускаемых в Израиле. Имеют хорошие потребительские характеристики и свойства, легко и быстро устанавливаются, могут использоваться для восстановления передних зубов из-за достаточно высоких эстетических показателей.

Стоимость вживления одной конструкции обычно составляет около 28000-32000 рублей.

Adin

Дентальные импланты Adin относятся к средней ценовой категории, при этом их цена почти на 35% ниже аналогичных продуктов других марок данного сегмента. Производятся изделия на высокотехнологичном оборудовании и в соответствии с предусмотренными стандартами качества, поэтому на большую часть имплантов Adin действует пожизненная гарантия. Все изделия проходят добровольную международную сертификацию и производятся из титановых сплавов, которые считаются лучшим материалом для быстрого срастания конструкции с зубными тканями.

Особенностями изделий от данного производителя являются:

хорошее сцепление с костной тканью;
покрытие с ионами кальция для быстрого вживления импланта в кость челюсти;
возможность установки мостовидных протезов на четырех или шести имплантах (при условии специального расположения).

Обратите внимание! Несмотря на заявленную производителем высокую приживаемость материала, из которого изготавливаются штифты, существуют случаи отторжения имплантов. Средний процент удачно установленных имплантатов от марки Adin составляет 95-96,9%. У имплантов американских, швейцарских или немецких производителей этот показатель доходит до 99,8 %.

Зубные импланты «АльфаБио» стоматологи считают самыми популярными дентальными конструкциями, оптимально соответствующими соотношению «цена-качество». Компания находится в Израиле и является одним из лидеров по поставке имплантатов, на некоторые из которых действует пожизненная гарантия.

Особенностью этих изделий является то, что они выпускаются в комплекте с хирургическими приборами и набором инструментов, поэтому операции по имплантации проходят максимально легко. За счет специально подготовленных и разработанных протоколов имплантации удается свести к минимуму риск ошибок по время проведения манипуляций. Импланты имеют шероховатую поверхность, обеспечивающую надежное и быстрое сцепление с окружающими тканями, за счет чего изделия данной фирмы имеют рекордный показатель приживаемости среди изделий среднего ценового сегмента – 99,7%.

Ассортимент «АльфаБио» достаточно широкий и позволяет выбрать подходящий имплант для любого клинического случая с учетом требуемых задачи и функций. Применяются данные импланты для одноэтапных операций, которые представляют собой почти мгновенную установку конструкции за один врачебный прием и обеспечивают максимальную нагрузку.

Dentium (Implantium)

Довольно неплохой бюджетный вариант среди качественных зубных имплантов – дентальные изделия Implantium. Они выпускаются в Южной Корее и отвечают всем требованиям и нормам, предъявляемым к данной группе изделий.

Стоматологи-ортопеды отмечают следующие характеристики данных имплантатов:

быстрая скорость вживления импланта;
отсутствие проблем и трудностей во время установки штифта;
достаточно высокий процент приживаемости – более 98%;
специальное покрытие, обеспечивающее надежное сцепление с тканями зуба.

Стоимость имплантов данной торговой марки составляет от 28000 до 35000 рублей.

Южнокорейские дентальные импланты OSSTEM можно считать лидерами среди изделий среднего ценового сегмента. Компания производит огромный ассортимент имплантатов, которые можно использовать для одноэтапной, классической и базальной имплантации. Это один из немногих производителей, который по специальному заказу может изготовить временный имплантат по индивидуальным размерам с учетом анатомических особенностей зуба.

Потребительские и терапевтические свойства имплантов OSSTEM:

поверхность штифта выполнена в виде углубления, поэтому нагрузка на имплант может осуществляться через 5-6 недель после имплантации;
по всей длине изделие покрыто окисью алюминия – это позволяет максимально продлить срок службы изделия и снизить риск отторжения;
внешний слой импланта полностью имитирует человеческую костную ткань.

Важно! Дентальные конструкции OSSTEM обладают повышенной плотностью и прочностью и их можно устанавливать пациентам с сильно деформированной и истонченной костной тканью. Для этих целей компания выпускает специальные импланты с повышенной стабильностью, которые можно вживлять даже людям повышенной ломкостью и хрупкостью костей и имеющим системные заболевания костно-мышечного аппарата, например, остеопороз.

Лучшие зубные импланты

К изделиям премиум-сегмента традиционно относятся импланты от производителей из Норвегии, США, Германии и Швейцарии. Именно в этих странах происходят постоянные разработки новых схем, позволяющих повысить потребительские свойства готовых конструкций и обеспечить максимальную приживаемость штифтов. Единственным минусом имплантатов данной категории является их стоимость – в разных клиниках она может доходить до 85000 рублей.

STRAUMANN

Импланты данной марки прочно входят в число лучших изделий для имплантации, так как обладают максимальными потребительскими свойствами и характеристиками. Для производства имплантатов STRAUMANN используются четыре типа материалов:

сплавы титана;
керамика;
цирконий;
лейкосапфир (разновидность корунда, представляющая собой монокристаллы оксида алюминия).

Изделия STRAUMANN могут применяться для различных типов имплантации. Большим преимуществом является отсутствие необходимости и обточки зуба, которые могут понадобиться при установке более дешевых имплантов.

К другим плюсам можно отнести:

короткий срок приживаемости (не более 28-30 дней);
максимальное сцепление с костными структурами и полное исключение расшатывания и выпадения;
высокая устойчивость к воздействию влаги;
возможность имплантации даже при сильном истончении челюстной кости.

Важно! Импланты STRAUMANN можно ставить даже тем пациентам, которым запрещены другие виды имплантации. К ним относятся лица с нарушением синтеза инсулина и гормонов поджелудочной железы, курильщики, люди с атрофическими процессами костно-мышечного аппарата.

PRODIGY

Американские импланты PRODIGY широко применяются для имплантации в зарубежных стоматологических клиниках и входят в десятку лучших со всего мира. Особенностью изделий данной торговой марки является возможность нагрузки на протез сразу после установки импланта (с изделиями других производителей необходимо выдерживать интервал от 4 до 12 недель). Имплантаты имеют шестигранной основание, обеспечивающее прочное сцепление с костной тканью, быстрое вживление и исключающее риск потери и выпадения конструкции.

Конструкции PRODIGY отличаются и используемыми материалами. Сам штифт изготавливается из биосовместимых материалов и покрывается кварцево-фосфорными частичками, улучшающими сцепление с окружающими тканями. Штифт имеет квадратную резьбу, что позволяет устанавливать изделие даже при атрофических процессах в челюстной кости за счет равномерного распределения веса конструкции на четыре грани.

BIOHORIZONS

Имплантаты BIOHORIZONS — самая доступная марка дентальных конструкций среди ценового сегмента класса премиум, которая по качеству не уступает имплантам других производителей. Изготавливаются данные изделия из сплавов циркония и обладают практически такими же характеристиками, что и импланты марки PRODIGY.

К основным свойствам и параметрам можно отнести:

шестигранное основание для надежной фиксации винта и зубной коронки;
возможность установки сразу после удаления зуба;
равномерная нагрузка на челюсть за счет специальной корневидной анатомической формы;
хорошая приживаемость даже при маленьком объеме костной ткани.

Существенным минусом и главным отличием от остальных имплантов сегмента премиум является долгий период приживаемости – он занимает около трех месяцев. При этом показатели отторжения этих конструкций составляет не более 1,2%.

Что выбрать?

Выбор зубного импланта – непростая задача. На рынке представлено более 150 разновидностей имплантов от разных производителей и сделать правильный выбор человеку без специального образования достаточно сложно. При подборе оптимальной конструкции необходимо учитывать много факторов — возраст пациента, состояние ротовой полости, финансовые возможности. Большое значение имеет наличие хронических заболеваний и степень истончения костной ткани, образующей челюстную кость.

Некоторые виды имплантов нельзя устанавливать при остеопорозе и других костных патологиях, поэтому перед операцией по имплантации врач обязательно собирает медицинский анамнез и назначает дополнительные обследования, если это необходимо. Оптимальным вариантом для большинства людей, нуждающихся в имплантации, стоматологи считают изделия из Израиля и Южной Кореи – по качеству они почти не уступают премиальным конструкциям, но их стоимость на 30-40% ниже изделий из США или Германии, что делает их доступными для многих категорий пациентов.

Видео — Виды стоматологических имплантов

На сегодняшний день имплантация зубов становится все более популярной. Это обусловлено множеством преимуществ перед иными методами восстановления целостности зубного ряда. Какой зубной имплант выбрать, какие виды лучшие? С такими вопросами сталкиваются пациенты имплантологов. Поэтому нужно разобраться, какие виды зубных имплантов существуют, их преимущества и особенности. В стоматологии применяются изделия от разных производителей, они имеют свои особенности и стоимость.

Какие бывают зубные импланты по материалам? В преимущественном количестве случаев дентальные конструкции зубов от разных производителей изготавливаются из титанового сплава. Дорогостоящие модели в своем составе содержат оксид циркония. Бюджетные конструкции могут содержать в своем составе дешевые примеси, они будут затруднять процесс остеоинтеграции, также возможно уменьшат срок эксплуатации изделия.

Чтобы улучшить приживаемость устройства некоторые производители с помощью напыления специальными составами создают пористость поверхности. Но такие манипуляции ведут к тому, что конструкция становится дороже.

Различия по строению

Чаще всего для проведения имплантации применяются изделия, которые состоят из нескольких частей:

Верхняя, которая будет выступать над краем десны.
Штифт с резьбой для вкручивания его в челюстные кости.
Соединительная шейка.

Другие виды имплантов могут отличаться по таким признакам:

Длина штифта может варьировать от 6 до 16 миллиметров.
Может отличаться резьба и плотность разных моделей штифтов.
Конструкции по строению могут быть цельными и разборными.

Поднакостничные устройства

Какие зубные импланты используются специалистами? В зубоврачебной практике могут применяться различные виды имплантов зубов. Корневидные конструкции вживляются в том случае, если есть в достаточном количестве костная ткань. Но более сложные случаи требуют других видов дентальных изделий – при слишком узкой кости используется пластинчатое устройство, при наличии сильных дефектов зубного ряда, применяются комбинированные типы, при истонченной вживляется поднакостничная конструкция.

Субпериостальные имплантаты (поднакостничные) применяют в случае отсутствия достаточного количества костных тканей. Внешне изделие имеет слегка необычный вид – оно тонкое, но длинное. Среди отличий от других видов устройств можно выделить:

не требуется проведение костной пластики;
устройство позиционируется на кость, предварительно препарированную для этой цели;
нагрузка распределяется равномерно за счет металлической опоры, расположения конструкции под десной между костью и надкостницей;
после вживления штифта верхушка устройства остается на поверхности десны, вследствие этого нет необходимости ждать остеоинтеграции для проведения протезирования;
имплантация подойдет для верхней и нижней челюсти.

Эндооссальный тип

Эндооссальные имплантаты являются одними из самых популярных. Их установка проводится и на верхнем и на нижнем зубном ряде. Такие изделия хорошие и для восстановления одного зуба и всего зубного ряда при полной адентии. Эндооссальные импланты зубов виды:

Корневидные.
Комбинированные.

Корневидные системы внешне выглядят как корень зуба, основой является титановый винт. Такие виды имплантов для зубов выбираются специалистами чаще всего. Их особенности:

использование при наличии большой плотности ткани, но если отсутствует ее необходимая высота и ширина;
иногда для создания костной массы может понадобиться проведение пластики;
поскольку корень вживляется прямо в кость, это устройство еще называют эндооссальным;
после того как титановый штифт установлен, на десну накладываются швы;
корень штифта может устанавливаться как с применением абатмента, так и без него;
остеоинтеграция изделия длится в среднем от 3 месяцев до полугода, после чего проводится протезирование.

Комбинированные системы – это сочетание пластиночных и корневидных изделий. Их часто применяют при полной адентии.

Отличия по форме устройства

Какие импланты бывают по форме? В зависимости от конфигурации, выделяют такие разновидности конструкций:

винтовой имплантат. Внешне напоминает винт. Методика вживления схожа с технологией установки винтов – саморезов. Их вкручивают в костные ткани, они быстро приживаются;
цилиндрические. Резьба отсутствует, есть пористая поверхность, благодаря этому устройство прочно закрепляется в костных тканях;
пластинчатые. Используются при наличии узкой кости, если применение других видов приспособлений невозможно. После вживления длительность остеоинтеграции составляет до полугода.

Изделия трабекулярного типа

Трабекулярные имплантаты – это пластинка и штифт. Пластинка прилегает к краю нижней челюсти, а штифт выступает из-под нее. Определенная часть винта вкручивается в челюстные кости, остальное проходит сквозь кость в полость рта и выполняют роль опоры для закрепления протезов или коронок. Трабекулярные имплантаты устанавливаются с использованием общего наркоза. Поскольку процедура установки является высокотравматичной, трабекулярные импланты не очень востребованы в зубоврачебной практике.

Выделяют такие устройства:

эндодонтически стабилизированные конструкции. Они являют собой штифты, которые будут устанавливать для укрепления корня и продления срока живого зуба. Такие системы устанавливаются малоинвазивно, благодаря чему процесс заживления проходит значительно быстрее и эффективнее;
внутрислизистые приспособления. Это микроимпланты, которые крепятся в мягких тканях десны, вживление их в кость не требуется. Их можно выбирать для стабилизации частичных или полных протезов.

Мини-импланты

Это стандартные корневидные изделия небольшого диаметра и длины. Их используют, если требуется дополнительно зафиксировать съемные протезы или при невозможности имплантации стандартными конструкциями. К особенностям микроимплантов относят:

главным их предназначением является опора и фиксация съемных протезов;
процедура малоинвазивная, десна и кости травмируются минимально;
зафиксировать съемную конструкцию можно непосредственно после их вживления;
не нужно наращивать костную ткань;
стоимость их значительно ниже стандартных устройств.

Во многих ситуациях такие устройства – лучшие для проведения имплантации.

Различия имплантации

В зависимости от сроков проведения имплантации и протезирования, выделяют такие техники:

Одноэтапная. Используются неразборные изделия. Вживляются в сформированное костное ложе в челюстных тканях. Протез ставят сразу или на следующий день.
Двухэтапная. Первый этап предполагает установку искусственного корня, накладывание швов. Фиксация протеза происходит после успешной остеоинтеграции.
Непосредственная. Осуществляется за одно посещение специалиста. Проводится экстракция единицы, в образовавшуюся полость вкручивается штифт. Такая процедура имеет существенный минус – возможное несовпадение диаметра лунки и штифта.
Отсроченная. Заключается в том, что имплант устанавливают спустя 8 месяцев после того, как была экстракция зуба, когда костная ткань полностью перестраивается.

Вкручивание изделий проводится с наращиванием костных тканей или без него. Наращивание требуется при слишком тонкой кости в участке вживления устройства. Используют синус-лифтинг с использованием биосовместимых материалов, они заменяют костную ткань.

Другие виды отличий

Благодаря современным анестетикам, проводить установку системы можно при помощи местного наркоза. Если требуется восстановление целого зубного ряда, специалист применяет общую анестезию.

Также общая анестезия для установки системы используется в том случае, если пациент боится оперативного лечения.

По видам установки изделия также бывают классические, базальные, микроимпланты. Хирургическое лечение проводится посредством применения лазера или специального инструментария.

В каждой конкретной ситуации выбираются разные изделия для имплантации. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, от состояния костной ткани, финансовых возможностей пациента. Некоторые приспособления подойдут для восстановления нескольких зубов либо ряда с зубами при полной адентии. Поскольку между ними бывают различия, специалист должен разъяснить пациенту, что лучше применить в его ситуации.