Воспаление придатков симптомы лечение. Как определить симптомы воспаления придатков и начать лечение. Признаки воспаления придатков у женщины

Как только гинеколог поставил женщине диагноз аднексит (воспаление яичников) или воспаление фаллопиевых труб, она должна немедленно начать принимать препараты антибактериальной группы.

Причем тип возбудителя может быть на этом этапе еще неизвестен, однако в начале воспалительного процесса это роли не играет.

Воспаление придатков – заболевание в гинекологии довольно распространенное. Оно может быть спровоцировано различными факторами. Между тем, чаще всего инфекция передается половым путем, поэтому при случайных связях женщины должны пользоваться презервативами.

Очень важно соблюдать элементарные правила гигиены половых органов.

Существуют и другие причины развития воспаления яичников и фаллопиевых труб:

слабый иммунитет;
воспаление органов, прилегающих к придаткам;
стрессы и хроническое переутомление;
аборты и внутриматочная диагностика;
переохлаждение;
половые акты во время месячных;
проникновение инфекции из слизистых носа или рта.

Если воспаление яичников протекает в острой форме, без антибиотиков не обойтись, однако эти препараты назначают иногда и при обострении хронического воспаления придатков.

Аднексит и сальпингит нужно лечить антибиотиками широкого спектра действия. Эти лекарства уничтожают целый ряд патогенов, которые вредят мочеполовой системе.

Воспаление чаще всего провоцируют следующие бактерии:

Хламидии.
Микоплазмы.
Уреаплазмы.

Поэтому лечение женщин при воспалении придатков должно быть направлено на уничтожение именно этих возбудителей.

После того как врач получит на руки результаты клинических исследований, он может откорректировать лечение, если выяснится, что выявленный микроорганизм требует другого препарата.

Кроме того, корректировка дозы необходима и в том случае, если состояние женщины через несколько дней лечения не изменилось в лучшую сторону, о чем можно будет судить по жалобам самой пациентки и по результатам анализов.

Какие антибиотики назначают при воспалении придатков матки

Большинство возбудителей, которые присутствуют при воспалении придатков у женщин, со временем приобрели устойчивость к самым востребованным тетрациклинам.

К тому же эта группа лекарств имеет обширный список побочных эффектов. Поэтому воспалительный процесс маточных придатков гинекологи предпочитают лечить Доксициклином.

Доксициклин эффективен, имеет незначительный ряд побочных симптомов и быстро выводится из организма. Кроме того, интересно, что эффективен , также как и при аднексите.

Следующая группа антибиотиков – макролиды. Они не расщепляются в ЖКТ, обладают длительным полураспадом, что способствует их накоплению в тканях и ускорению выздоровления.

К самым эффективным в этом плане препаратам относятся Клацид и Сумамед. Антибиотики группы макролидов воздействуют на внутриклеточные патогенные микроорганизмы непосредственно в очаге воспаления.

Воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб) у женщин лечат препаратами группы фторхинолонов. К этим медикаментам резистентность у патогенов развивается очень медленно. В связи с этим антибиотик не требует частой смены.

Если женщина не имеет сопутствующих заболеваний, из-за которых ей могут быть противопоказаны фторхинолоны, такие лекарства при аднексите и сальпингите лучше всего.

Врач может назначить любой из этих препаратов или даже два, поскольку монотерапия при заболеваниях инфекционных заболеваниях мочеполовой системы не рекомендована.

Норфлоксацин.
Пефлоксацин.
Ломефлоксацин.

Почему при лечении придатков матки лучше принимать сразу два препарата? Чаще всего эту болезнь провоцируют два или даже три патогенна (аэробы, анаэробы).

Аэробы хорошо поддаются уничтожению при помощи Тинидазола и Метронидазола.

Когда нужно принимать антибиотики

При аднексите и сальпингите, то есть при воспалении яичников и маточных труб принимать антибиотики нужно обязательно.

Лекарства будут лучше действовать, если они попадут в организм инъекционным путем – внутримышечно или внутривенно.

Когда лечение начнет давать результаты, гинеколог назначает пациентке антибиотики в таблетках, в виде суспензий и вагинальных свечей.

Чаще других медики назначают следующие препараты:

Цедекс, Цефтрибутен – эти антибиотики выпускаются в виде капсул и губительно действуют на энтерококков, гонококков и стрептококков.
Препараты широкого действия – Зоомакс, Азитромицин.
Офлоксацин - препарат фторхинолонов второго поколения.
Метронидазол – противопротозойное и противомикробное лекарство.
Эритромицин – уничтожает хламидии и микоплазмы, назначается в качестве дополнительной терапии.
Ципролет, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин – эти препараты являются заменителями всех вышеперечисленных.

Группа нитроимидазолов: Трихопол, Метрогил, Метронидазол.

Мнение эксперта

Рымаренко Виталий Борисович

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог высшей категории

При тяжелом воспалении придатков (яичников и маточных труб) медики назначают антибиотики группы аминогликозидов. Они актуальны еще и в том случае, если болезнь перешла на другие органы.

Воспаление яичников и маточных труб во время беременности

Вынашивание ребенка является противопоказанием для тетрациклинов, ввиду того, что эти лекарства легко преодолевают плацентарный барьер и накапливаются в тканях эмбриона или уже вполне развитого плода. Это может негативно отразиться на формировании скелета ребенка.

При беременности противопоказаны и некоторые макролиды, например, вред Кларитромицина доказан клиническими исследованиями. От действия макролидов во время беременности женщина получит наименьший вред, если будет лечиться следующими препаратами:

Эритромицин.
Спирамицин.
Джозамицин.

Если воспалительный процесс придатков протекает очень тяжело, а женщина при этом беременна, ей могут прописать Азитромицин.

Антибиотики группы фторхинолонов во время беременности не назначают вообще.

В каких случаях антибиотики противопоказаны

При передозировке антибиотиков их побочное влияние проявляется в большей степени. В данном случае лечение должно быть симптоматическим.

При передозировке макролидами наблюдаются расстройства стула, изменение сердечного ритма и тошнота, однако эти симптомы незначительны и состояние не несет угрозу жизни.

То же самое касается и фторхинолонов. Все побочные проявления можно ликвидировать самостоятельно в домашних условиях.

Эпилептические приступы при передозировке антибиотиками отмечаются крайне редко. Тем не менее, превышение дозы препарата может отрицательно отразиться на состоянии печени, сердца и суставов.

Лекарственное взаимодействие

При лечении фторхинолонами нельзя принимать препараты, содержащие кальций, алюминий, магний, висмут. Действие последних ослабляет терапевтический эффект фторхинолонов.
При одновременном приеме с НПВП высока вероятность возникновения судорог и нарушений со стороны ЦНС.
Тетрациклиновые антибиотики нельзя назначать тем пациенткам, которые принимают барбитураты. Это обусловлено тем, что токсичность последних повышается.
Тетрациклиновые препараты угнетают действие перооральных контрацептивов.
Недопустимо сочетание аминогликозидов и макролидов.
При пероральном приеме тетрациклинов нельзя лечиться антацидами и препаратами кальция, железа, магния.

О других особенностях взаимодействия препаратов группы антибиотиков, женщин должен проинформировать врач-гинеколог.

При воспалении яичников доктор учитывает характер течения воспалительного процесса, присутствие других заболеваний.

Офлоксацин – это антибиотик широкого спектра действия.

Его влияние при воспалении придатков у женщин главным образом направлено на грамотрицательные бактерии.

Офлоксацин эффективен там, где бессильны другие антибиотики и сульфаниламиды.

При пероральном приеме лекарство всасывается быстро и практически полностью. Биодоступность препарата Офлоксацин очень высокая.

Офлоксацин врачи назначают при следующих заболеваниях:

при и яичников;
при инфекциях дыхательных путей;
при болезнях мочевыводящих путей;
при гонорее;
при воспалении простаты у мужчин.

Список болезней, при которых показан Офлоксацин можно продолжить и дальше. А теперь о побочных эффектах от действия препарата. Сразу нужно подчеркнуть, что большинство женщин, которым врач при воспалении яичников и фаллопиевых труб назначает Офлоксацин, хорошо переносят такое лечение.

Но у некоторых пациенток могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

кожный зуд, сыпь;
отсутствие аппетита;
отек лица;
угнетенное состояние;
тошнота, рвота;
изменение картины крови.

Лечение препаратом Офлоксацин не терпит воздействия ультрафиолетового излучения, иначе может проявиться фотосенсибилизация кожных покровов.

При лечении аднексита и сальпингита требуется комплексный подход к проблеме. Лучшее лечение женщина получит в стационаре, где она будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Прежде чем начать терапию тем или иным препаратом, медики должны провести тест на чувствительность.

До получения результатов клинических исследований применяют антибиотики широкого спектра действия.

Если же возбудитель известен, можно начинать лечение, ориентируясь на конкретный патогенный микроорганизм.

Острое воспаление придатков матки чаще встречается в молодом возрасте; его частота в последние годы возросла на 13% среди общей популяции женщин детородного возраста и на 25% среди женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы. У 85% больных с этой патологией воспалительный процесс принимает затяжное течение, из них у 20 - 30% требуется стационарное лечение. В современных условиях воспалительный процесс в придатках матки нередко протекает без выраженных клинических проявлений ("стёртые формы"); типичная картина заболевания наблюдается лишь в 37% случаев.
Острые воспалительные заболевания придатков матки могут быть обусловлены одним или несколькими возбудителями; в зависимости от поступления инфекционного агента они могут быть эндогенными и экзогенными (после аборта, внутриматочной контрацепции), первичными (инфекция распространяется из нижних отделов половых путей) и вторичными (инфекция распространяется из близлежащих органов - например, аппендикса).
Инфицирование внутренних половых органов возможно различными путями: занесение микробов во влагалище половым путём, которым передаются трансмиссивные болезни, вызванные гонококками, хламидиями, микоплазмой, вирусами (число этих заболеваний приближается к 20 и имеет теденцию к росту); проникновение микробов в матку бываеттакже обусловлено оперативными вмешательствами (выскабливание стенок полости матки, гистеросальпингография, кимографическая пертубация, внутриматочная контрацепция), если нарушается асептика. Кроме того, микробы могут попадать в матку после абортов и родов, если имеется воспалительный процесс во влагалище, шейке метки, из кишечника (воспалительные процессы в кишечнике, аппендицит), из отдалённых очагов инфекции (отит, ангина).
Возбудитель может также проникнуть из нижних отделов половых путей в маточные трубы с помощью трихомонад, сперматозоидов или путём пассивного транспорта.

Патогенез. Согласно современным представлениям, воспалительная реакция складывается из повреждения клеток, изменения сосудистых реакций с экссудацией, высвобождения биологически активных веществ, фагоцитоза, физико-химических изменений в очаге воспаления и пролиферативных процессов. При воспалительных заболеваниях женских половых органов в процесс вовлекается весь организм, а обильная иннервация половых органов женщин часто обусловливает участие в воспалении нервной системы, что придаёт заболеванию своеобразную картину. Патологические импульсы, идущие при остром воспалении из половых органов, вызывают изменения функционального состояния коры головного мозга, что, в свою очередь, может способствовать изменению в эндокринной системе. Отмечается снижение выделения лютеинизирующего гормона гипофиза по сравлению с показателями у здоровых женщин, появление нескольких дополнительных пиков лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в лютеиновой фазе. У 60 - 80% больных выявлены признаки гипофункции яичников. Наряду с нейроэндокринными расстройствами важное значение в патогенезе воспаления имеют изменения сосудов (усиление притока крови, а затем дистония, повышение проницаемости сосудов в системе микроциркуляции поражённого органа, что связано с действием гистамина, высвобождающегося из поражённых тканей).
Развитию воспалительного процесса способствует также сниженная иммунологическая реактивность организма больных. При острых воспалительных заболеваниях развивается иммунологический дисбаланс: значительно повышается уровень иммуноглобулинов класса G, снижается - иммуноглобулинов группы М, усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов, уменьшается количество лизоцима в цервикальной слизи, снижается комплементарная активность. Появляется универсальный белок воспаления - С-реактивный белок, определение которого может быть использовано с диагностической целью.

Клиническая картина. Различают острый, подострый сальпингоофорит (воспаление маточной трубы и яичника) и хронический процесс в стадии обострения. Под острым воспалением придатков матки подразумевают клинические проявления острого процесса (высокая температура, нарушение общего состояния, выраженная интоксикация, изменения картины крови, очаговые нарушения, болевая реакция), которые встречаются как первый эпизод заболевания. Подострое воспаление - это также впервые возникший процесс, но с менее выраженными клиническими симптомами. Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне хронического. Таким образом, при обострении воспалительного процесса следует учитывать возможности его острого и подострого течения.
Воспаление придатков матки наблюдается в 67 - 98,8% случаев одновременно с эндометритом (воспалением слизистой матки). Офорит (воспаление яичника) обычно развивается вслед за сальпингитом (воспаление маточной трубы). Под острым воспалением придатков матки подразумевают сальпингит (воспаление маточной трубы), сальпингоофорит (воспаление маточной трубы и яичника), пиосальпинкс (гнойное воспаление маточной трубы), гидросальпинкс (воспаление маточной трубы с сопутствующим выпотом), воспалительное тубоовариальное образование, тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление маточной трубы и яичника).

При диагностике острых воспалительных заболеваний придатков матки учитываются жалобы больной, данные анамнеза, история настоящего заболевания и гинекологического обследования.
Чаще всего больные жалуются на постоянные резкие боли внизу живота (у каждой 2-й женщины), иррадиирующие в прямую кишку и в поясничную область. Слабость,потливость, озноб, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, гноевидные выделения из влагалища также могут быть симптомами острого воспалительного заболевания придатков матки. Иногда из анамнеза становится известно, что часть больных связывают заболевание с менструацией (41,8%), с переохлаждением (23,6%), с внутриматочными манипуляциями (12,7%), с введением внутриматочных спиралей (7,2%), с гистеросальпингографией (1,8%); ряд женщин указывают, что заболевание возникло после начала половой жизни или после смены полового партнёра.
При общем осмотре состояние больной расценивается как относительно удовлетворительное или средней тяжести. У 33% больных температура повышена до 38оС, у остальных нормальная. Отмечается учащение пульса до 100 - 110 в минуту. Пальпация живота резко болезненна в нижних отделах, мышцы передней брюшной стенки напряжены.

Лечение. При выявлении острого воспаления придатков матки больных больная должна быть госпитализирована в стационар.

Профилактику воспалительных заболеваний придатков матки следует начинать в детском возрасте. Большое значение имеют профилактические осмотры девочек и девушек. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний у девочек и девушек способствуют снижению частоты гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста. Важную роль играет проведение санитарно-просветительной работы среди женщин (обсуждение возможных последствий внебрачных половых связей, вреда аборта, соблюдение правил личной гигиены, подбор методов контрацепции).

– воспалительный процесс в малом тазу, локализованный в яичниках и трубах (придатках). Причинами патологии являются бактерии и вирусы, проникающие в придатки, а основным провоцирующим факторам - переохлаждение, вследствие чего снижается общий и местный иммунитет. Заболевание проявляется разнообразной симптоматикой: от тянущих болей внизу живота и скудных выделений до сбоев менструального цикла и острых воспалительных явлений. Поэтому только всесторонняя диагностика, включающая лабораторные, дифференциальные и инструментальные методы исследования, помогает поставить правильный диагноз. Главным звеном лечения является специфическая этиотропная терапия, вне острой стадии немаловажную роль играет профилактика. Заболевание имеет и другие медицинские обозначения – аднексит, сальпингоофорит (от сочетания терминов «сальпингит» – воспаление фаллопиевых (маточных) труб и «оофорит» – воспаление яичников).

Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла . Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея .

Симптомы воспаления придатков

Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.

Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота). Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).

Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита , угрожающего жизни пациентки.

Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла. Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности. При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты , рецидивирующие циститы и т. д.).

Осложнения воспаления придатков

Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению. Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.

Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.

Диагностика воспаления придатков

Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций. С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.

Лечение воспаления придатков

Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции. Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).

Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов. При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков .

После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук , элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж . Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия , парафинолечение , лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Прогноз и профилактика воспаления придатков

При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.

В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём. Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции , своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.

Боль в придатках может беспокоить женщин при воспалении матки, яичников или маточных труб, как вместе, так и по отдельности. Наиболее распространённым гинекологическим заболеванием, связанным с воспалением придатков, является аднексит.

Согласно статистике, более половины женщин сталкиваются с данным заболеванием. Большая часть из них – молодые женщины в возрасте от двадцати пяти до тридцати лет. Наибольшее негативное влияние аднексит оказывает на состояние детородной функции. При осложнениях и несвоевременном лечении повышается риск возникновения бесплодия и нарушения половых функций.

Причины боли в придатках

Причины боли в придатках зачастую кроются в образовании воспалительного процесса, вызванного таким заболеванием, как аднексит, или по-другому - сальпингоофорит. При развитии такой патологии воспаляются маточные трубы и яичники в результате попадания в организм стафилококков, стрептококков, гонококков и других болезнетворных элементов. К наиболее распространённым возбудителям также относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и др. Спровоцировать воспаление придатков могут частые переутомления, ослабление иммунной системы, длительные переохлаждения, например, при долгом пребывании в холодной воде. Также причиной возникновения боли в придатках может стать наличие кисты или полипов и других новообразований, поликистоз яичников. К причинам боли в придатках относится также оофорит – воспаление яичников и сальпингит – воспаление маточных труб. Если боль в придатках зависит от менструального цикла, возможно речь идёт об овуляторном синдроме, связанном с недостаточной выработкой прогестерона в процессе овуляции. Спровоцировать боль в придатках может такое заболевание как цервицит – воспаление шейки матки, которое в свою очередь может быть вызвано травмами и опущением шейки матки, половыми инфекциями, эрозией, эндометритом, кольпитом и др.

Как проявляется боль в придатках?

Симптомы боли в придатках, помимо дискомфортных и болезненных ощущений в маточных трубах и яичниках, включают в себя повышение температуры, боль в голове, в мышцах, а также во время полового контакта, в том числе внизу живота. В некоторых случаях сопутствующими симптомами заболевания могут являться проблемы с мочеиспусканием, функционированием желудочно-кишечного тракта, а также месячным циклом. Кровянистые выделения из половых путей также могут быть признаком воспалительного процесса в придатках матки.

Боли при воспалении придатков

Боли при воспалении придатков различаются в зависимости от формы заболевания, которое их вызывает. Колющие и режущие боли характерны для острого воспаления придатков, тупые и ноющие возникают при хронической форме заболевания. В обоих случаях боли при воспалении придатков могут иррадиировать в поясницу, возникать во время полового акта, усиливаться при стрессах, физических нагрузках, сопровождаться нарушениями менструального цикла. При этом в острой фазе заболевания отмечается резкий подъём температуры тела, озноб, тошнота или рвотная реакция, напряжённость мышц живота. Такие боли могут быть вызваны инфекционными агентами, попавшими в организм во время полового акта, либо инфекциями другого характера. Повлиять на развитие воспаления могут неполадки в работе иммунной системы, переохлаждения, частые утомления и др.

Какие боли при воспалении придатков?

Заболевание, вызывающее воспаление и боль в придатках, может иметь острую и хроническую форму. Дифференцировать, какие боли при воспалении придатков возникают при острой форме аднексита, можно по следующим признакам: резкое увеличение температуры до тридцати восьми-тридцати девяти градусов, боль и напряжённость внизу живота, в том числе при прощупывании, общее состояние слабости, озноб, усиление потоотделения, боль в голове и в мышцах, иррадиация боли в поясничный отдел, трудности с мочеиспусканием. Придатки при остром аднексите увеличенные, припухшие и болезненные, могут беспокоить выделения из влагалища. При хронической форме заболевания боли внизу живота имеют ноющий характер, могут ощущаться в паху и во влагалище, происходят изменения месячного цикла в результате нарушенного функционирования яичников. Менструации могут быть обильными, сопровождаться болью, выделениями отдельных кровянистых сгустков. Однако бывают и противоположные ситуации: количество выделений незначительно, период менструации при этом сокращается, происходит сбой половой функции, снижение либидо, возникает боль в процессе полового акта. Спровоцировать обострение могут стрессы, постоянные переутомления, длительные переохлаждения. Также болезнь может обостриться на фоне какого-либо другого заболевания.

Боли в придатках при беременности

Боли в придатках при беременности могут быть вызваны разными причинами. К ним относится воспаление яичников или маточных труб, провоцирующим фактором при этом становятся нервные перенапряжения, переутомления, переохлаждения и нарушения в работе иммунной системы. Такие боли могут появляться в виде приступов или беспокоить постоянно. При воспалении яичников нередко понижается трудоспособность, появляются проблемы со сном, возникает слабость, повышается раздражительность. Однако боль в придатках при беременности не всегда сигнализирует о развитии воспаления. Существует мнение, что такое расстройство может возникать в результате адаптации организма беременной к новому периоду. Яичники и матка могут немного менять свое положение, вследствие чего возникающие боли могут относиться к связкам, которые поддерживают матку. Если боли в придатках беспокоили женщину ещё до наступления беременности, это может свидетельствовать о наличии хронического заболевания придатков, которое может негативно сказаться на её течении и должно быть как можно скорее излечено.

Боль в правом придатке

Боль в правом придатке, или правосторонний оофорит, может возникнуть в результате неосторожного гинекологического осмотра, прерывания беременности, установки в полость матки спирали, а также после родов, вследствие нарушения иммунных функций, не вылеченных вовремя гинекологических заболеваний, несоблюдения норм интимной гигиены и частой смены половых партнёров. Боль в правом придатке сочетается с болевыми ощущениями в нижней части живота справа, может быть сходна с симптоматикой воспаления аппендикса. При боли в правом придатке поднимается температура, появляются выделения из влагалища, маточные кровотечения, возникают сбои месячного цикла, уменьшение полового влечения, боль в процессе полового акта. При запущенной форме заболевания воспалительный процесс может охватывать левый яичник и спровоцировать другие осложнения.

Боль в левом придатке

Боль в левом придатке, или левосторонний оофорит, возникает при воспалении левого яичника. Воспалительный процесс развивается при проникновении в организм бактерий при половых контактах или наличии каких-либо сопутствующих патологий. К причинам возникновения заболевания относятся беспорядочные половые связи, искусственное прерывание беременности, травматизация при гинекологическом осмотре, установление внутриматочной спирали, наличие других заболеваний гинекологической сферы, ослабление иммунитета и др. Основными симптомами при боли в левом придатке являются болезненные ощущения в нижней части живота слева, высокая температура, которая может сохраняться даже при приёме жаропонижающих препаратов, выделения из половых путей, бледность кожи, ухудшение аппетита, снижение либидо, нарушение половых функций, сбой месячного цикла. Осложнением при таких состояниях может стать распространение воспаления на правую часть придатков и развитие бесплодия.

Диагностика боли в придатках

Диагностика боли в придатках включает в себя проведение общего анализа крови, а также ультразвукового исследования с целью определения наличия или отсутствия новообразований. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить половые инфекции, для обнаружения воспаления из влагалища берётся мазок. В отдельных случаях может быть назначено проведение кольпоскопии (осмотр влагалища и влагалищных стенок специальным инструментом), томографии, лапароскопии, а также бакпосев.

Воспаление маточных труб и яичников является распространенной женской патологией, которая нередко становится причиной менструальных расстройств и бесплодия. Яичники – органы, в которых вырабатываются половые гормоны, регулирующие функционирование всех систем женского организма. Воспаление придатков у женщин становится причиной гормональных нарушений, приводящих к появлению новообразований в матке и яичниках, заболеваниям молочных желез. Чтобы не допустить таких осложнений, необходимо обратиться к врачу при первых же признаках воспалительного недуга.

Содержание:

Особенности воспаления придатков

Придатками называют яичники и фаллопиевы трубы. Воспаление труб (сальпингит), как правило, сочетается с воспалением яичников (оофоритом) , поэтому процессу дали общее название сальпингоофорит. По-другому его еще называют аднекситом. Причиной воспаления придатков является проникновение в органы возбудителей различных инфекций.

В зависимости от типа инфекции различают 2 разновидности аднексита:

специфический – возбудителями являются гонококки, дифтерийные бактерии, туберкулезные палочки и другие виды «специфических» микроорганизмов;
неспецифический – возникает из-за проникновения в органы стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий, микоплазм, а также вирусов и грибов.

Воспалительный процесс у женщин может быть как односторонним, так и двусторонним. Возникает в острой форме и при несвоевременном или неправильном лечении переходит в хроническую (стертую) форму, для которой характерно появление сезонных обострений.

Осложнения воспалительного процесса в придатках

Воспаление придатков у женщин опасно тем, что оно приводит к нарушению проходимости маточных труб из-за образования спаек. Последствием такого процесса нередко является внематочная беременность. У 20% женщин после воспаления придатков развивается бесплодие, причиной которого становятся не только заращение просвета труб, но и расстройство менструальной функции из-за повреждения яичников и возникновения гормональных нарушений.

Опасным осложнением может стать возникновение абсцесса на месте воспаления придатков (гнойное расплавление трубы и яичника). Возможно попадание инфекции в брюшную полость и развитие перитонита. Не менее опасно попадание инфекции в кровь (сепсис), распространение ее по другим органам.

В некоторых случаях при тяжелых состояниях приходится проводить сложную хирургическую операцию, удалять воспаленные придатки.

Видео:Воспаление придатков и его последствия

Причины воспаления придатков

Существует несколько возможных путей проникновения инфекции в придатки:

Восходящий путь. Микроорганизмы из влагалища попадают в шейку матки, затем в ее полость, распространяются в трубы и яичники.
Нисходящий. Таким путем воспаление распространяется в придатки от других органов малого таза. Например, причиной аднексита у женщин может быть воспаление аппендикса .
Лимфогенный путь – происходит передача инфекции через лимфу.
Гематогенный – инфекция распространяется через кровь.

Способствуют воспалению придатков у женщин такие факторы, как переохлаждение нижней части тела, несоблюдение правил гигиенического ухода за половыми органами. Инфекция может быть занесена в матку во время проведения аборта, выскабливания, диагностического осмотра половых органов, введения внутриматочной спирали. Бактерии попадают в придатки во время удаления аппендицита, резекции кишечника и других операциях в брюшной полости.

Причинами заражения половыми инфекциями могут явиться незащищенный секс, беспорядочные половые связи. Важным фактором является ослабление иммунитета , причиной которого становятся различные травмы и заболевания других органов, сахарный диабет.

В группе риска находятся женщины, перенесшие аборты, операции на матке и яичниках, имевшие осложнения при беременности и родах.

Видео: Причины и последствия воспаления яичников

Симптомы воспаления

Характер симптомов воспаления придатков и сила их проявления зависят от формы протекания болезни, вида инфекции, обширности воспалительного процесса, а также от состояния иммунной системы, способности организма сопротивляться инфекции, наличия сопутствующих патологий.

Все проявления заболевания подразделяются на местные и общие. К местным относят симптомы нарушения функционирования яичников и матки. К ним относятся:

Нарушения менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными . Они могут быть длительными, обильными или, наоборот, очень скудными в зависимости от характера возникающих гормональных нарушений и степени повреждения органов.
Боли в нижней части живота , усиливающиеся во время менструации, ходьбы, бега, подъема тяжестей, занятиях сексом. Боль отдает в поясницу, в ноги. Болезненные ощущения в яичниках и шейке матки могут возникать во время осуществления гинекологических манипуляций при осмотре. Причиной является образование спаек, ограничение подвижности органов. Напряжение брюшной стенки и острая боль возникают при пальпации живота.
Патологические вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, окрашенные в желто-зеленый цвет, содержащие примеси гноя и крови.

Симптомами общего характера являются повышение температуры тела до 39°, возникновение озноба, тошноты и рвоты, расстройство работы кишечника. Становится затрудненным, редким и болезненным мочеиспускание. Причиной этого может быть сопутствующее воспаление мочевого пузыря или почек.

Симптомами недомогания являются слабость, депрессия, раздражительность, бессонница, отсутствие полового влечения. Происходит изменение состава крови, в ней значительно повышается содержание лейкоцитов.

В острой форме воспаление придатков у женщин проявляется не так явно. Выделения являются более скудными, боли в нижней части живота, отдающие во влагалище и поясницу, приобретают ноющий характер, могут усиливаться в холодное время года.

Примечание: Симптомы аднексита схожи с проявлениями таких патологий, как перитонит, мочекаменная болезнь, острый аппендицит, опухоли кишечника, внематочная беременность. Подобные же симптомы возникают при эндометриозе, осложнениях, связанных с образованием кист яичников.

Точно установить наличие воспаления придатков и назначить правильное лечение помогает обследование.

Диагностика воспаления придатков

При проведении гинекологического осмотра выявляется снижение подвижности шейки матки. Путем проведения пальпации живота обнаруживают увеличение придатков, наличие характерных болезненных ощущений.

Болезненность делает невозможным обычный гинекологический осмотр, поэтому наибольшее количество информации получают с помощью ультразвукового исследования органов малого таза. С помощью УЗИ можно осмотреть придатки и установить изменение их размеров и формы.

Проводится гистеросальпингография – рентген полости матки и труб с введением в них контрастного вещества. Таким способом можно определить проходимость маточных труб, обнаружить спайки и сальпинксы (скопление жидкости в отдельных участках труб). При необходимости уточнения характера изменений в тканях применяется диагностическая лапароскопия, а также КТ и МРТ.

Проводится лабораторные исследования крови для определения содержания лейкоцитов. Осуществляется микроскопическое и бактериологическое исследование (посев) мазка из влагалища, цервикального канала для обнаружения возбудителей инфекции, определения их вида, а также чувствительности к различным антибиотикам.

Измерение базальной температуры , а также определение вязкости цервикальной слизи позволяет установить характер нарушений в работе яичников.

Лечение

При возникновении симптомов острого заболевания женщину госпитализируют. Требуется соблюдение постельного режима, физического и полового покоя. Вводятся ограничения в питании: сокращается употребление соли. Женщина должна отказаться от острой пищи. Запрещено употребление кофе, спиртных напитков, а также курение.

Лечение проводится обезболивающими, противовоспалительными средствами и антибиотиками.

Методика лечения воспаления придатков у женщин зависит от следующих факторов:

тип возбудителя инфекции, чувствительность его к различным медикаментозным препаратам;
характер и выраженность симптомов;
степень воспалительных изменений в тканях яичников и матки;
наличие сопутствующих заболеваний;
наличие осложнений.

Медикаментозное лечение

В первую очередь, назначаются антибиотики широкого спектра действия или даже несколько различных препаратов в связи с тем, что в анализах, как правило, обнаруживается совокупность возбудителей разного типа.

Антибиотики. Назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда (амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины (цефиксим, цефтибутен), макролиды (эритромицин). Они активно уничтожают бактерии, способные жить в кислородной среде. Для борьбы с возбудителями, сохраняющими активность в бескислородной среде (например, с гонококками) используется метронидазол.

Противогрибковые средства. При лечении антибиотиками параллельно назначаются антигрибковые средства, такие как нистатин или дефлюкан. Антибиотики убивают не только вредную, но и полезную микрофлору, способную бороться с грибками. Антигрибковые препараты принимают для предотвращения заболевания молочницей.

В первые дни лечения, когда состояние пациентки наиболее тяжелое, делаются инъекции препаратов, после улучшения состояния, переходят на таблетки, а дозу препарата снижают. Симптомы воспаления придатков должны ослабеть уже через сутки после начала лечения антибиотиками. Если состояние больной не улучшается, воспаление не ослабевает, то обычно требуется проведение хирургической операции.

НПВС. Кроме лечения антибиотиками, проводится также обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофена, диклофенака, а также препаратов нового поколения, таких как нимесил, целебрекс). Широко используются ректальные свечи на основе таких препаратов.

Витамины С, Е, группы В. Их назначают с целью повышения сопротивляемости организма к инфекциям и для ускорения восстановления пораженных при воспалении тканей.

Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, зиртек). Они используются для ослабления токсического действия на организм продуктов жизнедеятельности бактерий.

С этой же целью проводится дезинтоксикация и восстановление водно-солевого баланса организма путем внутривенного введения физиологического раствора, глюкозы, плазмозаменителя крови (гемодеза).

Физиотерапия

В качестве вспомогательного лечения широко используются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез с лидазой и йодом (для рассасывания спаек и рубцов), воздействие на воспаленные органы ультразвуком, токами высокой частоты. При хронической форме воспаления придатков для лечения применяются парафиновые и грязевые ванны, спринцевания и аппликации минеральными водами.

Средства народной медицины

Они также применяются в качестве дополнения к лечению, назначенному врачом. Ни в коем случае нельзя применять их, не зная диагноза. Самолечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму и возникновению осложнений.

Настой боровой матки

Используется в качестве противовоспалительного и общеукрепляющего средства. Для его приготовления берут 1 ст. л. сухой травы на 1 стакан кипятка. После двухчасового настаивания его процеживают. Принимают лекарство за полчаса до еды. Разовая доза составляет 1/3 часть стакана.

Травяной отвар для спринцеваний

Для его приготовления берут смесь трав тысячелистника, ромашки , календулы, бессмертника и зверобоя (по 1 ст. л.), добавляют 1 ст. л. толченой дубовой коры. Смесь заливают 1.5 л воды, варят в течение 5 минут, настаивают 0.5 часа, процеживают.