В современной медицине заболевания, которые связаны с головным мозгом занимают не последние места. С каждым годом данные патологии молодеют и развиваются все интенсивнее.
Зная начальную симптоматику заболевания, можно своевременно предотвратить серьезные последствия. Рекомендуется при первых проявлениях патологии немедленно обратиться к специалисту и не заниматься самостоятельным лечением.
Инфаркт головного мозга – что это такое?
Инфаркт головного мозга или ишемический инсульт – серьезная и сложная патология, которая требует качественного лечения. Данное заболевание развивается из-за нарушения или уменьшения мозгового кровообращения, которое может быть спровоцировано различными факторами и состояниями.
При инфаркте головного мозга может отмечаться такое состояние, когда кровь вообще перестает поступать к тому или иному участку органа.
Такое состояние считается самым опасным для пациента и если наблюдается обильное нарушение и поражение участков, то это провоцирует нарушение функциональности мозга, которую практически нереально вернуть обратно к нормальному состоянию.
При ишемическом инсульте отмечается необратимое изменение мозговой ткани, которое происходит довольно интенсивно. Если у пациента недостаточный кровоток не изменяется в течение нескольких минут, то происходит выключение некоторых участков коры мозга навсегда.
Следовательно, такие последствия считаются самыми опасными, необратимыми и приводящими к определенным серьезным последствиям.
Задай вопрос врачу о своей ситуации
Виды инфаркта
Чтобы назначить качественное и действенное лечение необходимо точно установить, какой вид инфаркта головного мозга прогрессирует у пациента. В такой ситуации требуется тщательная диагностика, которая проводиться исключительно специалистами. Ранее мы уже писали про здесь.
Лакунарный
Лакунарный инфаркт – одна из разновидностей ишемического инсульта. Данная патология представлена небольшими размерами повреждений головного мозга, которая возникает из-за нарушения локального кровотока и газообмена.
Что касается причин возникновения, то они различные и до конца все не установлены. Частая причина этого заболевания – закупорка сосудов , которая произошла из-за деформации их стенок и попадания эмболов.
Лакунарный инфаркт может развиваться в любой возрастной группе, но в большей степени подвержены пациенты пожилого возраста. В большинстве случаев диагностируется именно у мужской половины населения.
Лунарный инфаркт
Значимые факторы риска развития патологии:
- Гипертония.
- Сахарный диабет.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Постинфарктное состояние и осложнения.
- Порок сердца и патологии в кровотоке.
- Ревматизм.
- Аритмия сердца.
- Заболевания крови.
Что касается симптоматики лакунарного инфаркта, то она может проявляться по-разному, но в большинстве ситуаций кратковременно . Все будет зависеть, где расположен очаг поражения.
Геморрагический
Геморрагический инсульт может иметь различную локализацию:
- Медиальную.
- Латеральную.
- Лобарную.
- Смешанную.
Данная патология бывает только двух видов – первичная и вторичная . Что касается причин возникновения, то геморрагический инсульт в большинстве случаев возникает из-за гипертонии.
Также есть и иные причины, провоцирующие патологию:
- сахарный диабет;
- заболевания спинного мозга;
- заболевания и нарушения работоспособности сердца.
Симптоматика геморрагического инсульта головного мозга:
- тошнота и рвотные позывы, которые возникают без каких-либо на то причин;
- онемение верхних и нижних конечностей;
- головная боль, которая имеет систематический характер;
- нарушение чувствительности кожи;
- головокружение ;
- слабость ;
- пульс нарушен.
Ишемический
Ишемический инсульт головного мозга – серьезная патология, которая несильно распространена. Возникает ишемия данного органа из-за того, что происходит перекрывание кровотока тромбом или эмболом. Также может быть спровоцирован и атеросклеротическим процессом.
Спровоцировать эту патологию способны и хронические заболевания сердечной и сосудистой систем:
- Пороки сердца и сосудов.
- Повышенная вязкость крови.
- Проблемы с кровообращением.
- Ревматический эндокардит в активной фазе.
- Кардиостимулятор .
- Ишемия сердца.
- Проблемы с давлением.
- Сердечная недостаточность.
- Сахарный диабет и иные.
Ишемический инфаркт головного мозга имеет такую выраженную симптоматику, при проявлении которой необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью:
- головокружение , которое сопровождается потемнением в глазах;
- онемение верхних или нижних конечностей;
- слабость в теле или в конечностях;
- проблемы с речью, которые возникают на непродолжительное время.
Атеротромботический
Атеротромботический инфаркт головного мозга объединил в себе артериоартериальную эмболию и инсульт. Считается серьезной патологией, которая поражает магистральные артерии головного мозга.
Диагностируется по таким критериям, как:
- Наличие атеросклеротического поражения магистральных артерий данного органа, в месте, где располагается поражение.
- Ишемические атаки.
- Симптоматика заболевания постепенно нарастает и уже становиться более выраженной спустя сутки.
- Что касается размера поражения, то он может быть различный.
Стадии
В современной медицине выделяют четыре стадии инфаркта голоного мозга:
- Первая стадия заболевания. Период обострения патологии составляет до трех недель. Формирование некроза происходит в течение пяти дней. Также наблюдается деформация цитоплазмы и кариоплазмы, происходит развитие перифокального отека.
- Вторая стадия заболевания. Восстановительный период, который может продлиться до полугода. У пациента наблюдается паннекроз клеток. Происходит развитие коллатерального кровотока.
- Третья стадия заболевания. Поздний период восстановления, который составляет от полугода до года. Может происходить развитие глиальных рубцов или кистозных дефектов мозговой ткани.
- Четвертая стадия заболевания. Спустя год, у пациента наблюдается остаточное явление инсульта.
Причины
Причины в большей степени зависят от вида патологии, поэтому разнообразны. Очень часто инфаркт головного мозга провоцирует закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Формирование данной бляшки происходит в сонной артерии, из-за чего нарушается поступление крови к органу.
Также тромб может образовываться и в сердце, а затем, путешествуя по сосудам, попадает в мозг. Это явление возникает из-за воспалительных процессов в организме, инфекционных заболеваний, а также из-за употребления наркотиков.
Факторы риска развития инфаркта головного мозга:
- Пожилой возраст пациента. Диагностируется в возрасте от 80 лет.
- Заболевания сердца.
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет.
- Табакокурение .
- Прием оральных контрацептивов.
У пациента также может наблюдаться развитие сразу нескольких факторов риска.
Симптомы
Данная патология может диагностироваться по такой симптоматике:
- Паралич конечностей.
- Непроизвольные движения.
- Парез мимики.
- Нарушение речевой функции.
- Зрачки начинают постепенно увеличиваться в размерах.
- Болезненные ощущения полностью отсутствуют.
При проявлении вышеперечисленной симптоматики следует обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование, которое поможет поставить верный диагноз и назначить действенное лечение.
Диагностика
В первую очередь, после того, как пациент поступил с ярко выраженной симптоматикой, его направляют на компьютерную томографию , которая дает возможность отличить излияние крови от инфаркта.
На ранних стадиях патологии могут параллельно назначить магнитно-резонансную томографию, которая не применяется для экстренной диагностики. МРТ дает возможность тщательно изучить изображения мозговых сосудов. Считается неинвазивным, но вполне безопасным методом исследования.
Если нет возможности провести КТ или МРТ, проводится исследование ликовра – выполняется люмбальная пункция.
Для исследования сонных артерий проводиться уз-диагностика – дуплексное сканирование и допплерография. Дуплексное сканирование считается более информативным методом диагностики, так как визуализирует сонные артерии и совмещает доплеровское исследование кровообращения в них.
Перед хирургическим вмешательством проводиться церебральная ангиография , которая проводиться только по назначению специалиста.
Лечение
Лечение данной патологии рекомендуется проводить сразу после первых ее проявлений, не теряя при этом ни одной минуты. Своевременная помощь помогает снизить риск последствий и предупредить последующее развитие инфаркта головного мозга.
Если у пациента диагностируется развитие состояния, то назначаются препараты , которые снижают свертываемость крови. При введении таких лекарственных средств в первые часы после приступа помогает избежать паралич и иные последствия, серьезные для здоровья.
Также необходимо учитывать противопоказания данных препаратов, которые не рекомендуется использовать при излиянии крови в мозг. В первые дни после приступа, пациент принимает средства, которые уменьшают отечность органа.
Если патологию спровоцировала закупорка сонной артерии, то необходимо провести хирургическое вмешательство. Операция помогает устранить дефект, тем самым уменьшается угроза повторного приступа. Также операция может потребоваться для того, чтобы увеличить перфузионное давление, уменьшить давление внутри черепа и поддержать церебральный кровоток.
Профилактика инфаркта заключается в следующем:
- Лечение артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
- Отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков, оральных контрацептивов.
- Лечение сахарного диабета.
- Контроль холестерина в крови.
Последствия
Если у пациента не диагностируется повреждение жизненно важных центров, больной в сознании, контролируется свои потребности, то проводиться благополучное лечение в стационаре, затем проводятся восстановительные мероприятия.
На полное восстановление могут рассчитывать пациенты с лакунарным ишемическим инсультом, другим больным необходимо потрудиться, чтобы вернуться к нормальной жизни.
Что касается последствий инфаркта головного мозга, то они остаются до конца жизни:
- Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
- Проблемы с конечностями.
- Потеря чувствительности некоторых участков тела.
- Нарушение речевой и интеллектуальной функции.
Причина смерти – инсульт
Если инфаркт головного мозга протекал с осложнениями, то это может спровоцировать негативные последствия – инсульт и как следствие летальный исход. В такой ситуации пациенту редко можно оказать своевременную помощь.
Инфаркт головного мозга – серьезное заболевание, которое может спровоцировать необратимые последствия, если не будет оказана срочная медицинская помощь. Не стоит игнорировать первую симптоматику заболевания. Чтобы назначить эффективное лечение, рекомендуется правильно провести диагностику и установить вид патологии.
Под диагнозом инфаркт мозга принято понимать достаточно сложное с точки зрения медицины расстройство, которое может привести в дальнейшем к необратимым последствиям. Как показывают исследования, возникновение инфаркта связано с возникновением в организме человека огромного множества факторов, среди которых первое место занимает именно тромбоз сосудов.
Рассмотрев, что это такое – инфаркт головного мозга, нужно обратить внимание на характерную симптоматику расстройства, которые стоит отметить следующим образом:
- Отмечается онемение фактически половины тела человека, а также, некоторая слабость, которая не дает возможности комфортно чувствовать себя в повседневной жизни.
- В конечностях наблюдается такое явление как потеря чувствительности (порой возникает ситуация, когда человек не чувствует полностью своих конечностей).
- Порой, одним из характерных признаков наличия инфаркта мозга служит формирование интенсивной головной боли, не стоит списывать этот фактор на мигрени.
- Человек говорит с несколько затрудненной речью, наблюдается бессвязность, при этом, другие люди не могут его понять. Способствует этому некоторая легкая оглушенность, создается ощущение, что человек находится в состоянии тумана.
- Отдельного внимания, рассматривая, какими бывают в случае инфаркта мозга симптомы и последствия, заслуживает нарушение ориентации человека в пространстве и времени. Порой может создаться такое впечатление, что человек совершенно не знает куда идет, его необходимо все время направлять и помогать ему в достижении точки прибытия.
- Среди других осложнений можно назвать и возникновение рвоты, тошноты, при наблюдении такого состояния стоит незамедлительно обратиться к специалистам в клинику, где будет поставлен правильный диагноз и начато лечение.
На что стоит обратить внимание?
Если у человека предположительно диагностирован ишемический инфаркт головного мозга, визуально наблюдается бледность, понижаются показатели артериального давления.
Правда, отмечается и повышение давления, но это редкость, такое состояние имеет место в случае, когда инфаркт наблюдался в стволе головного мозга. Несмотря на то, что температура тела человека остается прежней, пульс будет учащаться, но при этом станет менее наполненным.
Если же у человека такое состояние наблюдалось и ранее, последующие случаи могут резким образом нарушить его психическое состояние, что поначалу характеризуется как спутанность состояния сознания, но, в конечном счете, это перерастает в некоторую форму слабоумия. Даже когда сознание было полностью восстановлено, имеют место такие проявления, как психоз, депрессивное расстройство и многое другое. В исключительных случаях человек может просто бредить, формируются галлюцинации.
Достаточно редким явлением станет кома, но это скорее исключение из правил, нежели чем стандартное проявление заболевания. Когда пострадавшему будет оказана оперативная медицинская помощь, можно не беспокоиться, инфаркт головного мозга не перерастет в инвалидность.
Наиболее катастрофические последствия могут сформироваться в течение полутора часов после возникновения приступа, если не предпринять действенных способов избавления от недуга, стоит готовиться к беде. Рассматривая последствия инфаркта головного мозга, стоит выделить и даже смерть, если речь идет об запушенных стадиях, несвоевременно оказанной помощи человеку, оказавшемуся в тяжелой ситуации.
Причины возникновения заболевания
Ишемический инфаркт головного мозга возникает не сам по себе, ему предшествуют определенного рода изменения в организме человека. Основной же причиной позиционирует наличие закупорок артерий, расположенных в мозговых тканях человека.
В свою очередь, причиной тромбоза можно назвать некоторые характерные изменения состояния сосудистой стенки, последующего за этим снижения ряда реологических свойств состава крови. В результате, имеет место нарушение параметров свертываемости крови, замедление ее протекания по стенкам сосудов.
Если рассматривать в отдельном аспекте причины характерной закупорки сосудов, стоит выделить следующее:
- Разрушение бляшки сосудов, при этом, данное обстоятельство отмечается, как в области самого мозга, так и ряда иных анатомических областей. Стоит готовиться к тому, что в дальнейшем, последствия станут распространяться по ряду иных системах человека.
- При нарушении ритма работы сердца, имеет место образования тромбов, которые размещаются в его предсердиях.
- Когда у человека имеют место переломы наиболее крупных костей, характерным явлением станет жировая эмболия, она причинит существенный вред человеку, вызвав риск возникновения ишемического инфаркта.
- Если отмечается лакунарный инфаркт головного мозга, стоит рассматривать такую причину его возникновения как фрагменты, образуемые при распаде сформированных в организме человека злокачественных опухолей. Обязательно после избавления от меланомы, рака, нужно будет проверить состояние сосудов, убедиться, что им ничего не угрожает в дальнейшем.
- Отмечается и наличие оторванного тромба, если у пациента ранее был диагностирован тромбофлебит, особенно в области нижних конечностей.
- Наконец, одной из причин возникновения заболевания станет воздушная эмболия, которая будет иметь место при переломах в области шеи, грудной клетки, причиняя пациенту существенные проблемы и осложнения.
Характерной причиной станет также и спазм артерий головного мозга, который ранее продолжался длительный период времени. В последующем имеет место и проблема с поступлением в организм человека определенного количества питательных веществ, обеспечение всех потребностей головного мозга.
Стоит уделить внимание рискам возникновения данного заболевания, выделить конкретные категории (если вы относитесь к ним, относитесь тщательно к своему образу жизни, исключите вредные факторы, вызывающие заболевания). К таким категориям стоит отнести:
Достаточно сложным и длительным станет лечение расстройства, к чему нужно обязательно прибегнуть. Если у больного имеются симптомы инфаркта головного мозга, ему потребуется срочная госпитализация. При нахождении в стационаре, основными направлениями работы медицинского персонала станет восстановление правильного кровообращения в головном мозгу, а также, обеспечение надлежащего уровня защиты волокон нервной системы от повреждения, последующего разрушения.
С данной целью в организм человека (на протяжении первых часов после госпитализации), врачами вводятся тромболитики. Это специальные средства, способные растворять образованные в организме тромбы, которые столь же эффективно могут быть использованы и при лечении инфаркта миокарда. В результате растворения тромба, данные препараты в дальнейшем обеспечивают исключение возникновения повреждения клеточной структуры нервной системы, существенным образом сокращая и общую зону поражения.
Но препараты не могут быть назначены всем подряд, их следует применять исключительно по отношению к конкретной категории пациентов. Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правильности выбора времени применения данного препарата, что необходимо сделать уже в первое время после проявления ишемического инсульта.
Использование антикоагулянтов, антиагрегантов
Можно попробовать затормозить развитие уже существующих тромбов, с чем успешно справляются антикоагулянты. Помимо своего основного предназначения, они также успешно противостоят такому немаловажному проявлению как увеличенное свертывание крови.
Иной группой лекарственных препаратов, которые стоит использовать в процессе лечения инфаркта мозга, можно отнести антиагреганты, они могут способствовать изменение текущего состояния крови. В частности, обеспечивается торможение агрегации развития тромбоцитов (иными словами, склеивание).
Данные группы препаратов включаются непосредственно в состав стандартных лекарственных средств, предназначенных для последующего лечения инсульта, вызванного таким заболеванием как атеросклероз, а также, различными патологиями крови, с последующей склонностью к образованию в составе тромбов. Использование антиагрегантов актуально и при борьбе с повторным инсультом, снижением вероятности образования и рисков заболевания.
Важно понимать следующую проблему с головным мозгом в тот момент, когда ему угрожает инфаркт. Если ткани не будут получать все необходимые элементы питания, а также, нужное количество кислорода, постепенно все эти клетки будут умирать.
Запускается параллельно с этим и ряд вспомогательных биохимических реакций, которые остановить довольно просто, необходимо принимать специальные средства защиты – цитопротекторы (их еще принято называть нейропротекторами). Они также помогают клеткам, расположенным в непосредственной близости с уже отмершими, они запросто переживают подобный стресс, существенным образом увеличивается их общая активность. Что важно, цитопротекторы в дальнейшем могут передавать обязанности здоровых клеток принимать на себя функциональные обязанности уже умерших .
Предусмотрены современной медициной также и некоторые хирургические способы лечения инфаркта головного мозга. Примером, является каротидная эндартеректомия – своеобразная операция, которая позволяет устранить внутренние стенки, непосредственно у сонной артерии, ранее пораженной бляшкой, сузившейся до опасного состояния.
Как показывает медицинская практика, к такому методу воздействия прибегают часто в тех случаях, когда актуальна профилактика возникновения инсульта, и повторного в том числе. Но, при проведении подобного рода оперативного вмешательства важно принимать к вниманию четкую систему показаний, противопоказаний, не соблюдая которые можно только вызвать осложнение развития первоначального диагноза.
Если человек пережил ранее диагностированный инфаркт мозга, ему можно надеяться на полное выздоровление, а главное, восстановление. Самое главное в данном случае, это иметь нацеленность на положительный результат, выдержку и осознание необходимости подобного лечения.
Нежелательные последствия развития инфаркта головного мозга, к чему стоит подготовиться
Самое время рассмотреть, какими могут быть последствия инфаркта мозга. Важно изначально быть готовым к тому, что такие последствия зачастую носят различный характер (могут быть обратимыми и необратимыми). Зависит степень исключительно от того, какая область была поражена (величина самого участка), а также от того, насколько рано или поздно началось лечение заболевания. Делятся любые последствия на несколько отдельных категорий, а именно:
- Поражение двигательного аппарата, вестибулярного механизма.
- Как следствие, могут быть нарушены механизмы работы органов слуха, речь, зрение, даже наблюдается дискомфорт в процессе глотания.
- Нередко отмечаются и расстройства психического характера, которые потребуют незамедлительного клинического лечения, а порой, даже изоляции от общества до наступления полного выздоровления.
- Достаточно актуальным станет и паралич конечностей, частей тела, что наблюдается при сложном протекании заболевания. К примеру, у человека может наблюдаться паралич одной из частей тела.
- Обоняние может быть также потеряно, как частично, так и полностью. Это же относится и к тактильным ощущениям, болевым рецепторам, притупленным в результате воздействия факторов развития заболевания.
- У людей отмечается и некоторые проблемы с восприятием и передачей информации, может возникать и ряд сложностей с памятью, что потребует длительного и тщательного лечения.
Можно выделить и некоторые наиболее актуальные профилактические мероприятия, которые приведут к снижению воздействия определенных факторов воздействия на текущее состояние сосудов в области мозга. К примеру, можно выделить лечение гипертензии артериального типа, что позволит примерно в два раза уменьшить имеющуюся угрозу последующего развития инфаркта.
Вопросов
94%
точность
теста
10
тысяч успешных
тестирований
Регулярно стоит обращаться к врачу за необходимостью обследования, такое решение способно предупредить формирование и развитие заболевания. Наконец, правильный образ жизни – вот самый верный способ избежать многочисленных проблем в организме.
Инфаркт головного мозга - это состояние, развивающееся вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и приводящее к появлению различной неврологической симптоматики. Болезнь может поражать лиц любого возраста, но чаще всего ею страдают пожилые люди. Распознать заболевание обычно просто, так как у пациентов появляются типичные специфические симптомы. Его лечением занимаются врачи-невропатологи.
- Атеротромботический инсульт. Возникает в результате атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.
- Кардиоэмболический инсульт. Развивается на фоне нарушений в работе сердца - аритмии, клапанные пороки, инфаркт миокарда.
- Лакунарный инсульт. Развивается в результате поражение сосуда маленького калибра.
- Инфаркт мозга, вызванный другими причинами. Среди них выделяют: васкулиты, гиперкоагуляционные состояния крови, расслоение стенки сосудов.
- Идиопатический (неизвестного происхождения) ишемический инсульт. В данном случае установить причину острого нарушения кровообращения не удается.
- Первый период - острейший. Он длится в течение трех дней. Если за это время симптомы исчезают, то диагноз интерпретируют как транзиторную ишемическую атаку.
- Второй период - острый. Длится не больше, чем четыре недели. Это время установления и укрепления характерной симптоматики.
- Третий период - ранний восстановительный. Его продолжительность - до шести месяцев. Начинают уменьшаться острые явления и устанавливаются нарушения в работе нервно-мышечной системы. В это время необходимо использовать по максимуму реабилитационные мероприятия.
- Четвертый период - поздний восстановительный. Его продолжительность составляет не более двух лет. Состояние больных улучшается, но остаются стойкие расстройства нервно-мышечной системы.
- И пятый период - остаточных явлений. Все время далее двух лет. У больных остаются пожизненные нарушения, которые не поддаются реабилитации.
- Наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак или инсультов. Отмечено, что в 40% случаев у таких больных в течение пяти лет развиваются ишемические инсульты.
- Повышенное артериальное давление и гипертонические кризы. Вероятность развития инфаркта мозга у таких пациентов в пять раз выше, чем у людей с нормальным давлением.
- Повышенное содержание липидов в крови (гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия).
- Возраст выше 60 лет. У пожилых людей риск заболевания в шесть раз выше по сравнению с пациентами 45-50 лет.
- Мерцательная аритмия.
- Сахарный диабет. Повышает риск болезни в четыре раза.
- Ишемическая болезнь сердца. Риск возрастает 2-4 раза.
- Ожирение.
- Вредные привычки. Курение повышает риск инсульта в четыре раза.
- Гиподинамия.
- Употребление гормональных контрацептивов также увеличивает риск инсультов.
- Возникновение центрального гемипареза (нарушение мышечной силы и чувствительности в конечностях с одной стороны).
- Нарушение речи.
- Нарушение симметричности лица.
- Развитие внезапной слепоты на правый или левый глаз.
- Изменение чувствительности в различных участках тела, чаще - гемианестезия (отсутствие чувствительности на одной стороне тела).
- Асимметричность языка.
- Нистагм (подергивание глазных яблок при взгляде в сторону).
- Анизокория (различия в размере зрачков).
- нарушение сознания;
- изменение памяти и внимания;
- снижение интеллекта;
- психические нарушения;
- головная боль.
- У пациентов на фоне абсолютного или относительного благополучия возникает резкая слабость или исчезает чувствительность в конечностях, на лице и, что особенно характерно, на какой-либо половине тела.
- Происходит нарушение зрение с одной стороны или с двух.
- Появляется резкое головокружение.
- Пациентам становится трудно говорить или они перестают понимать обращенные к ним слова.
- Происходит потеря координацией и равновесия, наиболее часто этот симптом сочетается с другими проявлениями - нарушением чувствительности, двоением в глазах, слабостью и так далее.
- Резкое развитие нарушения сознания, сочетающиеся со снижением мышечного тонуса или полным отсутствием движений в конечностях с одной стороны тела.
- нормализацию функции дыхания и сердечно-сосудистой системы;
- регуляцию и контроль гомеостаза (уровня электролитов, глюкозы и т. д.);
- мониторинг и поддержание нормальной температуры тела;
- симптоматическую терапию.
Показать всё
Характеристика инфаркта головного мозга
Отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом
Инфаркт мозга также называют ишемическим инсультом. Центральная нервная система хорошо кровоснабжается и резко реагирует на недостаточность поступления кислорода, глюкозы и других продуктов питания.
По различным причинам может происходить нарушение поступления крови к определенным участкам головного мозга, и это приводит к появлению типичных симптомов болезни.
Ишемический инсульт часто является осложнением той или иной патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация заболевания включает этиологический фактор болезни, и в зависимости от него выделяют такие виды инфаркта мозга:
Отдельным видом является транзиторное состояние, или малый инсульт. Он характеризуется появлением характерной симптоматики инфаркта мозга, но она исчезает в течение нескольких часов или дней.
Периоды болезни
Стадийность течения инфаркта мозга очень важна, так как если известно время начала болезни, можно решать вопрос о применении тех или иных методов лечения и реабилитации. В течении ишемического инсульта выделяют несколько периодов:
Причины ишемического инсульта
Формирование ишемического инсульта
В 90% случаев инсульт возникает в результате атеросклероза мозговых артерий и сосудов шейного отдела. Он возникает на фоне артериальной гипертензии, кардиогенной эмболии или сахарного диабета.
Основным фактором развития болезни является атеросклероз - это заболевание, которое поражает стенку сосуда и образует на ней бляшки. Они не только уменьшают просвет артерий, но и могут еще и отрываться от ее стенки и закупоривать сосуды меньшего калибра.
Часто атеросклеротический процесс осложняется поверхностным тромбозом, так как организм на наличие бляшек реагирует как на повреждение и на место поражения начинают накладываться тромбоциты. Такое соединение бляшки с кровяными тельцами имеет еще больший риск отрыва и тромбоза артерий.
На фоне тромбоза происходит развитие ишемии мозговой ткани. Некоторое время это состояние компенсировано и проявления болезней нет. Только в случае полной окклюзии (нарушения проходимости) или длительного уменьшения перфузии (кровоснабжения) происходит ишемизация (недостаточное кровоснабжение) нервных клеток, которая в дальнейшем перерастает в размягчение и некроз ткани мозга.
Предрасполагающими и провоцирующими факторами заболевания являются:
Механизм развития болезни
Основой заболевания является очаговое поражение участка головного мозга. Такое состояние возникает при снижении поступления крови к нервной ткани. Если за минуту на 100 г нервной ткани приходится меньше чем 10 мл поступающей крови, начинают развиваться необратимые изменения - инфаркт. Если такой уровень кровоснабжения сохраняется в течение 6-8 минут, то в мозге формируется очаг некроза.
Зоны пораженного участка мозговой ткани при инсульте
Вокруг участка некроза всегда возникает зона ишимизации (пенумбра). Кровоснабжение в этой зоне больше чем 10 мл, но значительно ниже нормального уровня, и нервные клетки не могут выполнять свою функцию полноценно, но некоторое время сохраняют жизнеспособность. Если в течение трех часов (максимум - шести) от начала болезни не произвести тромболизис (растворить тромбы), то зона ишемии превращается в некроз.
В клинике эти 3-6 часов назвали «терапевтическим окном». Это то время, в течение которого нервные клетки могут сохранять свою жизнедеятельность, а изменения, развившееся в них, остаются обратимыми.
За зоной ишемии следует зона олигемии, в ней также снижено кровоснабжение, но нет риска гибели клеток.
Без вовремя оказанной помощи со временем в зоне инфаркта начинают развиваться воспалительные процессы, которые приводят к набуханию вещества мозга. Размер отека будет зависеть от величины очага ишемического инсульта. Наиболее опасными и жизнеугрожающими осложнениями отека являются дислокация головного мозга и вклинивание ствола в большое затылочное отверстие.
Проявления заболевания
Симптомы инсульта
Для инфаркта мозга характерно острое начало и быстрое развитие симптоматики. Ее можно разделить на две большие группы - общемозговую и очаговую. К очаговой относят:
В острейшей и острой стадии в пораженных конечностях наблюдается снижение мышечного тонуса и сухожильных пефлексов. Но через несколько дней или недель у больных с перенесенным инсультом мышечный тонус повышается. В верхних конечностях гипертонус в большей мере выявляется в сгибателях, а в нижних - в разгибателях.
Ассиметрия лица - частый признак начала инфаркта мозга
Поэтому пациенты после инфаркта головного мозга имеют характерный вид. Рука на парализованной стороне согнута в локте и приведена к телу, а нога при походке описывает полукруг («походка косаря»).
К общемозговым симптомам относят:
Пациенты с инсультами в остром периоде очень часто не ориентируются в месте и времени. Они не узнают близких и не могут адекватно оценивать ситуацию. Не могут называть предметы по именам, хотя знают их предназначение. Перестают понимать услышанную или написанную речь, не узнают на ощупь обычные предметы и т. д.
Характерная картина начала инсульта:
С особой бдительностью нужно относиться к вышеперечисленным симптомам, если у больного имеются факторы риска.
Выраженность и тяжесть нарушений при инсультах в первую очередь зависит от локализации и обширности поражения мозга.
Лечение
Больных с диагнозом инфаркт мозга необходимо в срочном порядке госпитализировать в неврологическое отделение или в реанимацию, где в первые часы им проводят тромболизис.
Этот метод подразумевает под собой введение препаратов, обладающих способностью рассасывать тромбы. Для этого пациентам внутривенно или внутриартериально вводят такие средства, как Актилизе, стрептокиназа и др. Лечение этими средствами проводят под строгим контролем, каждые 2-3 часа исследуют кровь на свертывающую способность. Тромболизис противопоказан при геморрагическом инсульте, поэтому очень важно отдифференцировать эти два похожих состояния.
Базисная терапия при инфаркте мозга включает в себя:
В случае нарушения дыхание или его отсутствия больным проводят оксигенотерапию. Если больных беспокоит умеренная одышка, им подают кислородные смеси через носовые канюли или маски. В случае отсутствия дыхания проводят интубацию и подключают аппарат искусственной вентиляции легких.
Немаловажную роль в выздоровлении больного играет питание. Его нужно начать не позднее двух суток от начала болезни. Если пациент без сознания, проводят зондовое питание.
Последствия инсультов в виде нарушения речи, парезов и параличей устраняют с помощью лечебных методов, а также реабилитации. Она включает в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление потерянных двигательный и речевых функций человека. С этой целью проводят лечебно-оздоровительные мероприятия, включающие лечебную физкультуру, массаж, электростимуляцию мышц, механотерапию и другие физиотерапевтические методики. Для восстановления речевой функции реабилитацию проводят неврологи совместно с логопедами или сурдологами.
Медикаментозное лечение
С целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы проводят гипо- или гипертензивную терапию, которая должна быть направлена на плавное снижение или повышение артериального давления. С целью уменьшения артериального давления назначают такие препараты, как лабеталол, каптоприл, эналаприл, клофелин. У больных с гипотензией проводят введение инфузионных растворов натрия хлорида, полиглюкина, а также вводят допамин или норадреналин.
Очень важно в первые дни заболевания регулировать водно-электролитный обмен. В зависимости от тех или иных нарушений используют различные солевые растворы (натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат, кальция хлорид и др). Пациентам с сахарным диабетом обязательно проводят стабилизацию уровня глюкозы в крови. С этой целью назначают введение инсулина с калием.
Инфаркт головного мозга является очень сложным заболеванием как для лечения, так и для дальнейшей жизнедеятельности человека, который его перенес. При этом обилие пораженных участков мозга непременно вызовет необратимое нарушение функций, так как высокодифференцированная мозговая ткань очень быстро необратимо изменяется. Всего 7 минут в условиях недостаточного кровообращения способны выключить из работы участки коры головного мозга навсегда.
Инфаркт головного мозга провоцируется многочисленными факторами, среди которых главная роль принадлежит тромбозу сосудов большого круга кровообращения или отрыву атеросклеротической бляшки от внутренней оболочки сонной артерии. Продвигаясь по сосудам, тромб или атеросклеротическая бляшка всегда заблокируют просвет сосуда, меньшего по размерам, чем они сами. Также эмбол может попасть и из левой половины сердца при клапанном вегетирующем эндокардите или трансмуральном инфаркте миокарда. Инфаркт головного мозга может быть вызван и блокировкой просвета сосуда газовым пузырьком, который попадает в кровоток при операциях на открытом сердце. После эмболизации сосудов мозговая ткань испытывает сильнейший дефицит кислорода и глюкозы. При этом для клеток мозга такой дефицит очень опасен — он приводит к необратимому выключению из работы пораженного участка. В итоге развивается острый инфаркт головного мозга, симптомы которого зависят от локализации очага поражения и его объемов. По-другому это заболевание называется ишемический инсульт.
Виды и симптомы инфаркта головного мозга
Различают несколько видов ишемического инсульта в зависимости от локализации закупоренного эмболом сосуда. Это могут быть инфаркты в бассейне передней, задней и Менее часто в процесс вовлекаются сосуды вертебро-базиллярного бассейна, что объясняется малым просветом его сосудов, потому локализованный там инфаркт головного мозга намного меньшие по размеру. Первыми симптомами, проявляющимися при инфаркте головного мозга, являются следующие изменения:
- Больной не испытывает болезненных ощущений по причине отсутствия этих рецепторов в головном мозгу.
- При этом ведущими признаками инфаркта является парез двигательной активности на противоположной стороне от очага поражения. Слабость конечности, невозможность осуществлять осмысленное движение являются критериями центрального паралича.
- Однако непроизвольные движения в этой конечности имеются, что реализуется за счет сегментарного аппарата спинного мозга.
- Также к симптомам относится парез мимической мускулатуры, особенно при инфаркте в бассейне средней мозговой артерии.
- Тогда также наблюдается и (потеря речи) из-за поражения речевого центра Брока, локализованного в нижней лобной извилине. У женщин речевая активность может быть сохранена из-за наличия двух речевых центров в каждом из полушарий.
- Также на стороне поражения часто виден симптом расширенного зрачка, однако в другом глазу он нормальной величины.
Возможно ли вылечить инфаркт головного мозга?
Если вы или ваши родные перенесли инфаркт головного мозга, лечение его может затянуться на неопределенный срок. Для этого используют несколько разных групп препаратов, обеспечивающих патогенетическую и симптоматическую терапию. К первому виду медикаментов относятся дезагреганты и тромболитики, в качестве которых целесообразно использовать аспирин+клопидогрел, а также стрептокиназу или альтеплазу. Для симптоматической терапии подходят препараты, применяемые для купирования судорожного синдрома и вегетативных нарушений сердечной и дыхательной деятельности. Также целесообразно вводить ноотропные препараты, которые улучшат мозговую деятельность, хотя и не восстановят пораженные клетки. В любом случае, даже при своевременном обращении пациента в больницу, вернуть его к полноценной жизни после перенесенного инфаркта мозга практически не представляется возможным.