حداقل چهار تعریف از روان درمانی خانواده وجود دارد. اول: روان درمانی خانواده شکلی از انجام روش اصلی روان درمانی در ارتباط با مشکلات یک خانواده خاص است (روان درمانی تحلیلی خانواده، رفتاری و غیره).
دوم: روان درمانی خانواده مجموعه ای از فنون و روش های روان درمانی با هدف اصلاح وضعیت روانی، اجتماعی و زیستی مددجو در خانواده و با کمک خانواده است. طبق این تعریف، خانواده دارای پتانسیل سانوژنیک و بیماری زایی است.
سوم: روان درمانی خانواده - روش های روان درمانی در یک جهت مستقل، بر اساس نظریه های خاص (سیستم ها، سایبرنتیک، کانال های ارتباطی و غیره).
چهارم: روان درمانی سیستمی خانواده، سیستمی از تعاملات روانشناختی بین دو سیستم باز زنده - خانواده و روان درمانگر با هدف بهینه سازی عملکرد هر یک است [Eidemiller E. G., 2002].
روان درمانی خانواده شامل روان درمانی ساختاری خانواده، روان درمانی استراتژیک خانواده، روان درمانی خانواده رفتاری و غیره است.
در رویکرد ساختاری، نوجوان به عنوان «ناقل علائم» و خانواده به عنوان بیمار در نظر گرفته می شود. هدف از مداخلات ساختاری تغییر ساختار خانواده برای بهبود عملکرد همه اعضای خانواده و ایجاد یک نظام خانواده متعادل تر است. به عنوان مثال، در یک خانواده سفت و سخت، ارتباطات و مذاکرات بازتر را سازماندهی کنید؛ در یک خانواده پر هرج و مرج، به ایجاد یک ساختار سلسله مراتبی، بازگرداندن کنترل و همکاری والدین در زیر سیستم زناشویی کمک کنید، که مدیریت کافی خانواده و تربیت فرزندان را تضمین می کند. در یک سیستم پراکنده، درمانگر وحدت خانواده را بر اساس کمک به "بیمار شناسایی شده" و روشن کردن مزایای احتمالی برای همه اعضای خانواده تسهیل می کند. توجه به این نکته ضروری است که اهداف تعیین شده برای تغییر ساختار خانواده باید با سرعتی که خانواده بازخورد دریافت می کند مطابقت داشته باشد.
خانواده های ناکارآمد اغلب رویکرد همه یا هیچ را برای در نظر گرفتن تغییرات احتمالی اتخاذ می کنند. آنها اغلب می ترسند که اگر تغییراتی در خانواده اتفاق بیفتد، طبیعتاً افراطی خواهد بود. به عنوان مثال، واگذاری مسئولیت به نوجوان در یک «نظام درهم تنیده» ممکن است به دلیل ترس مادر از جدا شدن کامل او از خانواده و مواجهه با مشکلات زناشویی دشوار باشد.
در روان درمانی راهبردی خانواده، اهمیت اصلی به تحلیل نقض سلسله مراتب خانواده داده می شود. استراتژی مورد استفاده در این رویکرد روان درمانی مبتنی بر دستکاری قدرت است. به عبارت دیگر، روان درمانگر قدرت را بین اعضای خانواده بازتوزیع می کند. اعتقاد بر این است که انحرافات رفتاری، یک جوان را در مقایسه با والدینش در جایگاه بالاتری در نردبان سلسله مراتب خانواده قرار می دهد. سلسله مراتب در یک خانواده با توالی دائمی تکراری که با آن یکی از اعضای خانواده به دیگری می گوید چه کاری باید انجام دهد تعیین می شود. در خانواده‌هایی که انحرافات جدی در رفتار کودکان ذاتی است، روان‌درمانگر با شرایطی مواجه می‌شود که نوجوانان در عین اینکه همچنان از نظر اقتصادی و عاطفی به والدین خود وابسته هستند، از انجام خواسته‌های بزرگترها خودداری می‌کنند. مداخلات روان درمانی که توسط نمایندگان این مکتب استفاده می شود، در خدمت ایجاد سلسله مراتبی در خانواده است که در آن والدین شروع به اشغال موقعیت بالاتر در رابطه با جوانان می کنند. محتوای ارتباطات بین والدین و فرزندان شامل پیام هایی در مورد انتظارات والدین خطاب به فرزندان و همچنین در مورد قوانینی است که بزرگترها انتظار دارند رعایت شود و در نهایت در مورد اقداماتی که در صورت نقض قوانین تعیین شده انجام می شود. هنگامی که یک نوجوان قدرت خود را بر والدین خود از دست می دهد، شروع به رفتار مطابق با الزامات اجتماعی می کند.
جهت گیری رفتاری روان درمانی خانواده مبتنی بر اصول نظریه یادگیری است. تکنیک ها و روش های یادگیری کلاسیک، عامل و سایر انواع (قراردادها، سیستم نشانه، آموزش شایستگی والدین، رویکرد حل مسئله) استفاده می شود.
در روان درمانی خانواده مدرن، روند غالب توسعه روان درمانی سازه انگارانه یا روایتی است. ترجمه مستقیم این کلمه از انگلیسی - روایت (به معنای واقعی کلمه - گفتن، توصیف، روایت، تصویری-تجسمی) وجود دارد. رویکرد دوم بیشتر "انسانی" در نظر گرفته می شود. داستان هایی که مشتری می گوید می تواند غم انگیز و خنده دار باشد و نتیجه گیری می تواند پوچ باشد. این تقسیم، به نظر ما، خودسرانه است. اغلب در یک جلسه روان درمانی از تکنیک های ترکیبی زیادی استفاده می شود. با تغییر یک هزاره به هزاره دیگر، مرزهای بین رویکردهای مختلف روان درمانی خانواده از بین می رود. به عنوان مثال، در روان درمانی ساختاری، مانند روان درمانی رفتاری، نقطه شروع مداخله روان درمانی، مشاهده رفتار اعضای خانواده است. در خانواده درمانی راهبردی، تدوین فرضیه ها و وظایف توسط روان درمانگر موقعیت او را به جهت دهی رویکرد رفتاری نزدیک می کند. بنابراین، به عنوان مثال، هنگام جمع‌آوری سابقه خانوادگی با استفاده از ژنوگرام، یک سابقه خانوادگی جمع‌آوری می‌شود، «استعاره‌ها»، «نمادها» و «مضامین» در نظر گرفته می‌شوند. در هر زمینه از روان درمانی خانواده می توان راهبردهای مثبت خاصی را پیدا کرد و از آنها در کار با کودکان و نوجوانان استفاده کرد.
به طور کلی باید تشخیص داد که کدام الگوهای ناکارآمد خانواده را می توان تغییر داد. انتظارات عاطفی، رفتاری و شناختی هر یک از اعضای خانواده در نظر گرفته می شود. صرف نظر از رویکرد مورد استفاده، خانواده باید فعالانه در درمان مشارکت داشته باشد.
هدف مداخله نه تنها خانواده ناکارآمد، بلکه خانواده در بحران است. خانواده ناکارآمد خانواده ای است که در آن عملکرد یا عملکرد خاصی مختل می شود. خانواده ای که به خوبی کار می کند خانواده ای است که قوانینی را ایجاد یا اتخاذ می کند که از طریق آن هر یک از اعضای خانواده و خانواده به عنوان یک کل نیازهای خود را برای خودشکوفایی، رشد، تغییر، پذیرش و تایید برآورده می کنند. یافتن منابع، توانایی ها و انگیزه های خانوادگی برای تغییر و تمرکز بر حل مشکلات فعلی مهم است.
اهداف کلی روش‌های مختلف روان‌درمانی خانواده را می‌توان به صورت زیر ارائه کرد: تغییر تعدادی از ایده‌ها (نگرش‌ها، فرضیات) در مورد مشکل ارائه شده در خانواده. تبدیل دیدگاه اعضای خانواده در مورد مشکل خود از رویکرد فردی- شخصی به رویکرد سیستمی. اصلاح نفوذپذیری مرزهای بین زیرسیستم ها؛ ایجاد مدل های جایگزین برای حل مشکل از طریق مداخله مستقیم یا غیرمستقیم؛ کاهش درگیری عاطفی اعضای خانواده در رفتار علامت دار یکی از اعضای آن؛ تصحیح اشکال مختلف تناقض سلسله مراتبی؛ قطع الگوهای رفتاری ناکارآمد برگرفته از خانواده والدین، به نمایش گذاشتن «کارهای ناتمام» مهم، افشای اسرار خانواده، بهبود سبک ارتباطی بین اعضای خانواده.
روان درمانی خانواده نوعی روان درمانی خاص است که با هدف اصلاح روابط بین فردی و با هدف از بین بردن اختلالات عاطفی در خانواده انجام می شود که در فرد بیمار خانواده بارزتر است. به طور معمول خانواده درمانی بر بیش از یک عضو خانواده تمرکز دارد، اگرچه ممکن است در طول دوره درمان با یک عضو خانواده سروکار داشته باشد.
خانواده درمانی) توصیف خانواده درمانی S. t را می توان به عنوان تلاشی برای اصلاح روابط در زمینه سیستم خانواده توصیف کرد. در S. t. رفتار و مشکلات علامت دار به عنوان نتیجه تعامل نادرست در نظر گرفته می شود و نه به عنوان ویژگی فردی یک عضو خاص خانواده. بنابراین، S.t با رویکردی بین فردی و نه درون روانی مشخص می شود. این نظریه سیستمیک از دیدگاه درمانی. پیشنهاد می کند که فرآیند خانواده را به عنوان فرآیندی در نظر بگیریم که در آن هر یک از اعضای خانواده نقش خاصی را در حفظ نظام ایفا می کند. ممکن است "بیمار شناسایی شده" به عنوان "مشکل" دیده شود، اما "علت" خود سیستم خانواده ناکارآمد است. وظیفه درمانگر این است که سیستم را به طور مناسب تغییر دهد. مداخلات جهات زیادی وجود دارد که در آنها تکنیک های مختلفی استفاده می شود، اما اصل مشترک همه این است که مشکل سیستم است نه فرد. عنصر جداگانه آن این سیستم توسط عناصر وابسته به هم که دارای علیت متقابل هستند تشکیل شده است. اتصال پویا آنها ثبات نسبی سیستم را در طول زمان تضمین می کند. سیستم‌ها می‌توانند باز (یعنی نشان‌دهنده گرایش به سمت توسعه مستمر یا تحت نوعی تغییر) یا بسته باشند. خانواده یک سیستم باز است. نمونه ای از سیستم های بسته سیستم گرمایش بخار است. یک سیستم باز با سه ویژگی مشخص می شود: یکپارچگی، روابط و برابری. یکپارچگی به این معناست که سیستم با تعاملات شکل می گیرد و نه فقط تعداد معینی از افراد. روابط به عنوان تعاملات درون سیستم درک می شود: هر چیزی که در خانواده بین اعضای آن اتفاق می افتد، تعاملات مداوم آنها و الگوهای تکراری چنین تعاملاتی. برابری کیفیت سیستم هایی است که به لطف آن بدون توجه به علل اولیه کار می کنند و می توانند تحت تأثیر عوامل فعلی تغییر کنند. آنها با پارامترهای اولیه خود تعریف نمی شوند. چهار مفهوم تاریخی در زیر مفاهیم اولیه ای که اساس چهار مفهوم مدرن را تشکیل می دهند آورده شده است. نظریه های پیشرو 1. آسیب شناسی های در هم تنیده. ناتان آکرمن مفهوم آسیب شناسی های به هم پیوسته را معرفی کرد، زمانی که مشکلات یکی از اعضای خانواده از طریق تعامل با سایر اعضای خانواده به هم مرتبط می شود. آکرمن این ریشه های درهم تنیده را در سیستم خانواده مشاهده کرد و متقاعد شد که در اکثر موارد توسط اعضای خانواده به رسمیت شناخته نمی شوند. مفهوم آسیب شناسی های به هم پیوسته و ناخودآگاه توسط مکتب روابط ابژه پشتیبانی می شود. 2. فیوژن. موری بوون مفهوم ادغام را معرفی کرد - یک پدیده در اصل. در خانواده های بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، اما همچنین در به اصطلاح مشاهده شده است. خانواده های عادی همجوشی به این معنی است که تک تک اعضای خانواده نمی توانند مستقل از یکدیگر عمل کنند و به هم جوش داده می شوند تا توده ای نامشخص و بی شکل را تشکیل دهند. روانشناس. به گفته بوون، هدف این است که اعضای خانواده را از یکدیگر جدا کنیم. 3. شبه متقابل. لیمن وین و همکارانش نوعی صمیمیت یا صمیمیت نادرست را مشاهده کردند که آن را «شبه متقابل» نامیدند که مشخصه آن از بین رفتن مرزهای بین اعضای خانواده بود. وین به عنوان راهی برای اصلاح این شبه صمیمیت، تغییر در مرزها را با حذف اتحادها و شکاف های موجود و ایجاد ائتلاف های جدید پیشنهاد کرد. مینوچین همان پدیده را "درهم تنیدگی" ("درگیری") نامید. هدف S.t ساختاری ایجاد اتحادهای جدید برای کمک به اعضای خانواده است که با یکدیگر "گیج" یا "متفرق" هستند مستقل تر شوند. خانواده درمانی ساختاری بر اساس Ch. arr بر اساس ایده های وین 4. The Double Bind. پیوند دوگانه را می‌توان به طور خلاصه به عنوان الگویی از تعامل توصیف کرد که با «محدودیت‌های شدید» که از طریق ارتباطات متناقض در «روابط مهم و عاطفی مهم» تحمیل می‌شود، مشخص می‌شود، که منجر به «تصمیم غیرقابل قبول» می‌شود که شرکت‌کنندگان آن «نمی‌توانند خود را رها کنند». .» (ابلیس). این فرآیندها، در تظاهرات قوی خود، در خانواده های بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی یافت می شوند، اما به شکل خفیف تر، در خانواده های سالم نیز یافت می شوند. کشف «قید دوگانه» محققان را مجبور کرد تا به قوانین حاکم بر ارتباطات توجه بیشتری داشته باشند. از دید بیتسون، هر پیامی دو جنبه دارد: پیام و فرمان. جنبه تیمی از مجموعه‌ای از قوانین پیروی می‌کند که در طول زمان توسعه می‌یابند و تمایل دارند خود را تقویت کنند. این مشاهدات منجر به این ایده شد که برای ایجاد تغییر درمانی لازم نیست به جستجوی عمیق علل علائم بپردازیم، بلکه فقط باید به رفتاری که سیستم را حفظ می کند توجه کرد. مدارس اصلی خانواده درمانی در حال حاضر اصلی است. مکاتب S.t عبارتند از: نظریه روابط شیء، نظریه بوون، خانواده درمانی ساختاری و نظریه ارتباطات. نظریه روابط شیء این رویکرد منشأ خود را مدیون ملانی کلاین است، که استدلال می کرد که تعامل با افراد دیگر در خدمت ارضای نیازهای غریزی نیست، بلکه برای توسعه خود در جهت تمایز خود از اشیاء است. پایبندی به این دیدگاه. درمانگر در درجه اول به فرافکنی های ناخودآگاه انکار شده و به ویژه به تبانی - همکاری اعضای خانواده در این فرآیند توجه می کند. درمانگران این مکتب بیشتر وقت خود را به مسائل بیوگرافی و بین نسلی اختصاص می دهند تا علایم، دومی را نتیجه اولی می دانند. نظریه بوون نظریه بوون به یک سیستم یکپارچه تبدیل شده است و شامل 8 مفهوم مرتبط با یکدیگر است. اینها عبارتند از: الف) مثلث (در شرایط استرس، یکی از شرکت کنندگان در تعامل با شخص ثالث وارد رابطه می شود). ب) تمایز خود (درجه یا حجم همجوشی). ج) سیستم عاطفی خانواده هسته ای (الگوهای عملکرد در یک نسل). د) فرآیند فرافکنی خانواده (مکانیسمی که توسط آن سیستم خانواده هسته ای باعث بدتر شدن وضعیت کودک می شود). ه) فروپاشی عاطفی (روابط با خانواده والدین)؛ و) انتقال چند نسلی (چگونه آسیب شناسی از طریق نسل ها منتقل می شود). ز) موقعیت خواهر و برادر (تعیین بینش فرد از جهان) و ح) اجتماعی. پسرفت (مشکلات جامعه، مشابه مشکلات موجود در خانواده). هدف نظریه بوون کمک به فرد در تمایز یا روانشناسی است. جدایی از خانواده، در حرکت از حالت آمیختگی به تشکیل یک من «جامد» (در مقابل یک «شبه من»، که در آن فرد هنوز از نظر روانی به سیستم خانواده متصل می‌ماند). درمانگر به‌عنوان «مربی» ظاهر می‌شود که به اعضای خانواده نحوه تمایز را آموزش می‌دهد. بر اهمیت نه احساسات، بلکه تفکر تاکید شده است. روند تمایز در طول زندگی ادامه می یابد زیرا فرد تلاش می کند تا در عین حال که یک واحد مستقل باقی بماند به سیستم خانواده متصل بماند. مثلث "سنگ بنای هر سیستم عاطفی" است (بوون). هنگامی که سطح اضطراب در سیستم زوج افزایش می یابد، آنها "شخص ثالث" را برای حفظ تعادل سیستم درگیر می کنند. این ایده برای S.t مثمر ثمر بود و به بسیاری از درمانگران کمک کرد تا نقش علائم، ارتباطات و بیماری‌های روان تنی را در جنبه‌ای که منجر به گزینه‌های جدید برای مداخلات می‌شود، درک کنند. خانواده درمانی ساختاری سالوادور مینوچین روش های درمانی کوتاه مدت را با هدف بازسازی ساختارهای خانواده توسعه داد. تکنیک‌های مینوچین به ایده‌های مربوط به گرایش سطح‌بندی بیان شده توسط لیمن وین و نظریه‌های H.S. Sullivan برمی‌گردد. هدف مینوچین تغییر ساختار اتحاد و ائتلاف اعضای خانواده و در نتیجه تغییر "درک" آنها از یکدیگر است. مینوچین بر تعاملات واقعی اعضای خانواده تمرکز دارد که رفتار مشاهده شده را تقویت می کند. او سازمان خانواده را منشأ مشکل ناسازگاری خانواده می داند، زیرا برای کارکردن، نیاز به حامل علائم دارد. او به دنبال تغییر ساختار موجود بدون اهمیت دادن به منشا آن است. نظام خانواده در شرایط اینجا و اکنون به دلیل سازماندهی موجود خود ناکارآمد است و نه به دلیل رویدادهای قبلی در گذشته. گذشته مورد توجه نماینده نظریه ارتباط ساختاری نیست. این رویکرد مستقیماً به نظریه پیوند دوگانه بیتسون برمی گردد که در آن آسیب شناسی به عنوان یک مشکل ارتباطی ظاهر می شود. تأکید در اینجا کاملاً بر تعامل سیستمی واقعی بدون توجه به علل یا منشأ مشکل است. هدف این رویکرد تغییر قوانین سیستم است. این ممکن است به معنای تجویز علائم یا استفاده از پارادوکس به عنوان راهی برای تغییر قوانین باشد. همچنین نگاه کنید به بحران های خانواده، نظریه سیستم ها توسط W. Foley
خانواده درمانی
روان درمانی خانواده) مجموعه ای از تکنیک های روان درمانی از انواع مختلف با هدف هماهنگ کردن روابط خانوادگی است.
در میان محققانی که سهم قابل توجهی در توسعه این رویکرد داشتند، مشهورترین آنها عبارتند از: V. Satir، K. Whitaker، S. Minuchin، M. S. Palazolli، D. Haley، M. Bowen، C. Madanes، L. هافمن
خانواده درمانی
یا روان درمانی) (به انگلیسی: Family therapy) - اصلاح روابط بین اعضای خانواده به عنوان یک سیستم با استفاده از روش های روان درمانی و اصلاحی روانی و با هدف غلبه بر علائم منفی روانی و افزایش کارایی سیستم خانواده. در S.t علائم و مشکلات روانی ناشی از تعاملات نابهینه و ناکارآمد اعضای خانواده در نظر گرفته می شود و نه به عنوان ویژگی های یک فرد. عضو خانواده ("بیمار قابل شناسایی"). به عنوان یک قاعده، S. t. نه یک رویکرد درون فردی، بلکه بین فردی برای حل مشکلات اجرا می کند. وظیفه تغییر نظام خانواده به عنوان یک کل از طریق مداخلات مناسب است.
نظریه اجتماعی مدرن توسط بسیاری از نظریه‌های سطح متوسط، از جمله نظریه ارتباطی جی. بیتسون، نظریه ساختاری اس. منوهین، نظریه روابط ابژه جی. فرامو، و نظریه انسان‌گرایانه سی. راجرز و وی. Satir.، S. t. M. Palazoli، J. F. Cecina، G. Prata و L. Boscolo، S. t. N. پزشکیان مثبت، آنتوتراپی خانوادگی A. Meneghetti و غیره. در چارچوب این نظریه ها، طیف وسیعی وجود دارد. مفاهیم اولیه («آسیب شناسی بسته»، «گیج»، «شبه اشتراکی»، «ارتباط مضاعف»، «پیام مضاعف»، «فراارتباط» و غیره) و روش ها («ارتباط»، «مصاحبه دایره ای» ایجاد شد. خانواده، "مجسمه روانشناختی"، "تعریف مثبت علائم" و غیره). اجازه دهید جهت گیری های نظری اصلی در زمینه فناوری اجتماعی را در نظر بگیریم.
رفتار درمانی خانواده. ماهیت این رویکرد ایده وابستگی متقابل رفتار افراد است: در هر تعامل، هر یک از شرکت کنندگان آن تلاش می کند تا "پاداش" را به حداکثر برساند و "هزینه ها" را به حداقل برساند. پاداش ها به عنوان لذت های دریافت شده و هزینه ها به عنوان صرف زمان و تلاش تعریف می شود. اختلافات زناشویی به عنوان تابعی از میزان پایین تقویت مثبت متقابل توصیف شده است. مقایسه زوج‌های پر تعارض و بدون تعارض، سطوح پایین‌تر تقویت و سطوح بالاتر تنبیه را در خانواده‌های پر تعارض نشان می‌دهد. استراتژی اصلی S.t افزایش در تعامل رفتار مثبت، پاداش دهنده و کاهش رفتار منفی و تنبیهی است. هدف اصلاح رفتار ارتباطی همسران و والدین است. تغییرات در الگوهای رفتاری تعامل در خانواده های ناکارآمد با موارد زیر پیشنهاد می شود. زمینه های کار اصلاحی و تربیتی: 1) آموزش در بیان مستقیم انتظارات، خواسته ها و نارضایتی ها. 2) آموزش در بیان خاص و عملیاتی خواسته ها و نیات. 3) یادگیری برقراری ارتباط به شیوه ای مثبت، تقویت کننده و سازنده، هم به صورت کلامی و هم غیرکلامی؛ 4) آموزش برای تقویت احساسات متقابل و بازخورد ارتباطی کافی. 5) آموزش همسران در انعقاد قراردادهای مختلف به صورت متقابل و یک جانبه. 6) یادگیری دستیابی به سازش و اجماع در خانواده. این جهت های اصلاحی ممکن است باشد هم در زمینه مشاوره فردی و هم در موقعیت های کار گروهی اجرا می شود. مدل رفتاری S. t به شرح زیر است. مراحل: هدف؛ راه های جایگزین برای رسیدن به هدف؛ برنامه حرکت گام به گام به سمت هدف؛ اجرای عملی این برنامه بازی های نقش آفرینی، آموزش ویدیویی و انواع مختلف تکالیف به طور گسترده برای انتقال مهارت های اکتسابی به موقعیت های واقعی در خانواده استفاده می شود.
اشکال اصلی رویکرد این است که مشکلات وجودی را نادیده می گیرد که نمی توان آنها را به مشکلات صرفا رفتاری تقلیل داد. از آنجایی که مشکلاتی که درمانگر با آن مواجه است چند بعدی است (آنها خود را در رفتار، در حوزه های شناختی و عاطفی نشان می دهند)، S.t رفتاری تمایل دارد زرادخانه خود را با روش های روانشناسی شناختی غنی کند.
روانکاوی S. t. روانکاوی هنوز هم گسترده ترین رویکرد نظری در S. t. است، ایده های آن در بین روانپزشکان و مددکاران اجتماعی محبوب است. با این حال، در میان خود روانکاوها اتفاق نظر وجود ندارد که آیا یک روانکاو باید به عنوان روان درمانگر خانواده در نظر گرفته شود یا خیر. این شرایط با این واقعیت توضیح داده می شود که روانکاوی کلاسیک بر مطالعه و درمان فرد متمرکز است. موضع روانکاوانه ارتدکس در مورد این موضوع را می توان با موارد زیر مشخص کرد. راه: اختلالات خانوادگی علائمی هستند که منعکس کننده آسیب شناسی روانی فردی هستند. افرادی که در مورد مشکلات خانوادگی به روان درمانگر مراجعه می کنند، درگیری های عمیق شخصی (درون فردی) دارند. بنابراین، روانکاوی به عنوان یک درمان فردی بیمار عمل می کند و تأثیر مستقیم بر روابط درون خانواده او را حذف می کند.
و در تعدادی از رویکردهای نو روانکاوی (به عنوان مثال، روانشناسی ایگو، نظریه روابط ابژه و غیره)، مشکلات روابط زناشویی نیز به عنوان تظاهرات تعارضات درون فردی در زمینه روابط بین فردی تعریف شده است. تعارض درونی به عنوان نتیجه رویدادهایی دیده می شود که در اوایل کودکی رخ داده است. موارد زیر برای نظریه‌هایی با جهت‌گیری روانکاوی (رویکرد روان پویایی، نظریه روابط شیء، تحلیل تراکنشی) مشترک است. مقررات: علت درگیری های خانوادگی تجربه منفی اولیه زندگی است. عوامل تعیین کننده روش های ناکارآمد در ناخودآگاه هستند. هدف درمان باید آگاه ساختن اعضای خانواده از تجارب سرکوب شده در ناخودآگاه باشد که رفتار آنها را تعیین می کند و مسئول بروز تعارضات است. در رویکردهای نو روانکاوی، روابط بین فردی به عنوان علل تعارضات خانوادگی نقش بسزایی دارد. تکنیک هایی با هدف کار با کل خانواده شروع به استفاده می کنند. درمانگر موضع فعال تری می گیرد و نه تنها تجربیات ناخودآگاه اعضای خانواده را تفسیر می کند، بلکه به طور مستقیم در تعاملات خانوادگی نیز مداخله می کند.
رویکرد سیستماتیک میلان به S.t در دهه 1970 توسعه یافت. بر اساس روانکاوی، نظریه سیستم های عمومی و کار مکتب پالو آلتو. نکات کلیدی: خانواده یک سیستم خودتنظیم و دائما در حال توسعه است. هر عمل انسانی نوعی ارتباط است. رفتار به شکل الگوهای تعاملی سازماندهی می شود که ماهیت دایره ای دارند. جنبه‌های غیرکلامی ارتباط مهم‌تر از محتوای آن است. اعضای خانواده عناصر یک سیستم یکپارچه تعاملات هستند، رفتار هر یک از آنها بر رفتار دیگران تأثیر می گذارد، اما علت این رفتار نیست. تنظیم کننده اصلی تعاملات قوانین خانواده است. درمانگر در کار خود با خانواده، موضعی خنثی دارد، غیر جهت دهنده است و به الگوهای رفتاری می پردازد، نه اعضای خانواده به عنوان یک فرد. وظیفه او این است که خانواده را از الگوهای بیماری زای تعامل رها کند و به آن فرصت دهد تا بدون تجربه علائم رشد کند. از این نظر، هیچ تصویر هنجاری ثابتی از خانواده وجود ندارد. قابلیت های انطباقی یک خانواده به توانایی آن در تغییر مربوط می شود. خانواده های پاتولوژیک با به اصطلاح مشخص می شوند. «بازی‌های خانوادگی» (میل هر یک از اعضای خانواده به تعریف روابط با دیگران به تعبیر خودش و در عین حال انکار انجام این کار) که مبتنی بر این باور اشتباه است که امکان کنترل یکجانبه بر روابط بین فردی وجود دارد. در واقع، قانون اصلی بازی این است که هیچ کس نمی تواند برنده شود، زیرا سیستم روابط دایره ای قابل کنترل نیست. رفتار روان پریشی نتیجه منطقی بازی خانوادگی است. بنابراین هرگونه اختلال روانی به عنوان نقض تعاملات اجتماعی تلقی می شود. کار درمانی شامل جلسات جداگانه است: پیش جلسه (بحث اطلاعات اولیه در مورد خانواده توسط تیمی از روان درمانگران، ایجاد یک فرضیه اولیه در مورد عملکرد خانواده). مصاحبه (به دست آوردن اطلاعات اولیه در مورد خانواده، آزمون فرضیه اولیه)؛ شکست در پذیرش (بحث تیمی در مورد پیشرفت کار، توسعه یک فرضیه سیستم)؛ مداخله (درمانگر یک بیانیه مثبت، یا یک نسخه متناقض یا رفتار تشریفاتی را به خانواده ارائه می دهد). پس از پذیرش (بحث تیمی در مورد واکنش خانواده به مداخله، تدوین نتایج کلی پذیرش). کار گروهی (نظارت مستمر) سنگ بنای درمان سیستمیک است.اصول درمان مانند مطرح کردن فرضیه ها، چرخه ای بودن و بی طرفی در کار با خانواده در اینجا اجرا می شود.
آخرین اصل به ویژه مهم است، زیرا به طور سنتی اعتقاد بر این است که یک خانواده آسیب شناختی باید تغییر کند (خود تغییر کند). در واقع این دیدگاه اشتباه. امکان تغییر واقعی را مسدود می کند، که تنها زمانی رخ می دهد که به خانواده آزادی واقعی داده شود (از جمله آزادی تغییر نکردن). هدف S.t سیستمیک این است که به خانواده به عنوان یک سیستم کمک کند تا اعضای خود را از علائم، وابستگی های متقابل و دفاعی رها کند. تنها با رهایی از سیستم ارتباطات آسیب شناختی، فرد می تواند مشکلات خود را حل کند و فردیت واقعی به دست آورد.
تئوری «گفت و گو» که در مورد S.t به کار می رود مفهوم اساسی این رویکرد، مفهوم گفتگو است (M. M. Bakhtin). گفت و گو یک شرط مشخصه و اساسی برای رشد آگاهی و خودآگاهی انسان است - چند صدایی مانیفست های شخصی و خودتعریف های افراد اطراف ما. هر رفتاری یک کپی در یک گفتگوی جهانی است. هر ارتباطی دیالوگ است. درجه گفتگو با غلبه بر اشکال مختلف مقاومت و ویژگی دفاعی رفتار تک‌شناختی (بسته، نقش‌آفرینی، قراردادی، دستکاری) تعیین می‌شود. موقعیت مشاوره نوعی گفتگو است که در آن فعالیت درمانگر با موقعیت بیرونی زیبایی شناختی او تعیین می شود: دنیای درونی مراجع به عنوان یک شیء نمایش داده شده و درک شده عمل می کند، اما نه به عنوان یک حوزه فعالیت و یک موضوع تجزیه و تحلیل. درمانگر به جنبه های مختلف دنیای درونی مراجع می پردازد. تفاهم مستلزم برقراری ارتباط با مشتری به عنوان یک فرد آزاد با قصد گفتگو است و فعالیت متقابل مشتری را پیش‌فرض می‌گیرد. مشکلات مشتری در وارد شدن به گفتگو وظیفه برانگیختن قصد گفتگوی مشتری را به همراه دارد. راه حل کلی در این مورد «اصل سکوت» است: عدم واکنش قابل توجه درمانگر در گفت و گو با مشتری. موقعیت گفتگوی درمانگر به شرح زیر اجرا می شود. اشکال: فرض مسئولیت (ایده آزادی انسان و مسئولیت در مورد آنچه اتفاق می افتد و برای شرایط خود)؛ جهت گیری به معنا (تعیین وظیفه ای در مورد معنای مشاوره با تجدید نظر بعدی در موقعیت ها و وظایف زندگی برای مشتری). باز بودن اساسی (فرصتی برای مشتری برای تماس مجدد با مشاور در هر زمان، تغییر به روش های دیگر یا متخصصان دیگر). قابل قبول بودن مشاوره (به عنوان وسیله ای برای برقراری ارتباط با مشتری، به روز رسانی مطالب خاص در ذهن او، نشان دادن جنبه های نادیده گرفته شده مشکلات خود).
سنت ارتدکس در ساخت معنویت خداوند منبع انرژی معنوی انسان است. تصویر خدا در یک شخص، هسته و جوهر شخصیت است؛ اساساً نابود نشدنی و پایان ناپذیر است؛ رویکرد درونی به آن، خود شخص را بیش از پیش منحصر به فرد می کند. اساس هر ازدواجی که بر پایه های صحیح (روحانی) بنا شده است، ملاقات (آشنایی به مثابه وحی و عشق) است. در خانواده راه‌ها و مکانیسم‌هایی برای تجدید مداوم تجربه ملاقات (دعای فردی و کلیسا، شرکت در زندگی مذهبی کلیسا) وجود دارد که به طور همزمان منبع انرژی معنوی و تجدید روابط بین فردی در خانواده است. . این روابط به عنوان کهن الگویی و سلسله مراتبی (بدون کامل بودن وحی، اما سرشار از عشق) دیده می شود. خانواده ریشه در طایفه دارد. اصل اصلی مادی شدن خانواده خانه به عنوان فضای جسمانی-روانی-روحی است. خانه با شفاعت مستمر حداقل یکی از اعضای خانواده در پیشگاه خداوند ساخته و نگهداری می شود. ویژگی های مختلف یک خانه (از پشت بام تا زیرزمین) در سنت ارتدکس دارای معانی و بارهای خاصی است. خانه به عنوان مجموعه مادی و معنوی از این صفات، نیاز و هدف هر فرد است. مسیر یک خانواده خاص را سرنوشت آن (ذهن خدا) و اراده ترکیبی و آزاد همه اعضای آن تعیین می کند. اشکال اصلی آموزش در زمینه هنر: سنتی (سخنرانی، سمینار، مطالعه ادبیات)؛ مشترک (کار عملی تحت هدایت معلم- سرپرست)؛ گروهی (آموزش های مختلف). دومی مؤثرترین شکل آموزش روانشناسان شاغل است. برنامه آموزشی 4 وظیفه اصلی را حل می کند: دانش آموز را آگاه می کند، موقعیت ها و تکنیک ها را نشان می دهد، نگرش ها و مهارت های روان درمانی را توسعه می دهد، شرایطی را برای روند خودکاوی و رشد شخصی دانش آموز فراهم می کند. آموزش مؤثر مستلزم این است که تسهیلگر گروه دانش آموزان را متحد کند، ارزش خود را دوباره پر کند، اصیل و همسو، فعال و همدل و مثبت باشد. تشریح و آگاهی مداوم از مشکلات خود توسط درمانگر، شرط لازم برای خوددرمانی مؤثر است، از ویژگی های مهم این گونه برنامه ها، کار گروهی تسهیلگران است. مهارت های اساسی یک درمانگر: توانایی برقراری و حفظ ارتباط با مشتری. توانایی تجزیه و تحلیل وضعیت مشتری و سیستم خانواده او؛ توانایی ارائه رهنمود و تأثیر آموزنده مؤثر بر مددجو و خانواده او. (A. B. Orlov.)
دهه 1950 خانواده درمانی سیستمیک به طور همزمان در ایالات متحده و اروپا ظهور می کند و ایده های سایبرنتیک و نظریه ارتباطات را جذب می کند. پزشکان، مردم شناسان، ریاضیدانان و روانشناسان ایده هایی در مورد ساختار خانواده، بحران های آن و سیستم بازخورد ایجاد کرده اند. روان درمانگر ویرجینیا ساتیر (1916-1988) اولین کسی بود که خانواده را به عنوان یک مشتری در نظر گرفت. گرگوری بیتسون (1904-1980) مردم شناس بریتانیایی نظریه پیام دوگانه را ایجاد کرد. این پیام یک پارادوکس است: برای مثال، مادری با کلمات عشق به فرزندش را ابراز می کند، اما رفتار او نشان دهنده خصومت است.
تعریف
با یک رویکرد سیستماتیک، مشتری نه یک فرد، نه یک زوج، بلکه به کل خانواده تبدیل می شود. هر مشکلی نه به عنوان ویژگی رفتار یا احساس یکی از اعضای خانواده (از جمله فرزندان)، بلکه به عنوان یک نتیجه از عملکرد خانواده به عنوان یک سیستم است که دائما در حال توسعه است. همه فرآیندهایی که در نظام خانواده رخ می دهد هم علت و هم پیامد یکدیگر هستند.
اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد
مشکلات یکی از اعضای خانواده حاکی از شکست روابط درون خانواده است. روان‌درمانگر تلاش می‌کند تا مشخص کند این علامت چه هدفی را دنبال می‌کند، که دلیلی برای درمان شد. خانواده درمانی سیستمیک نحوه ارتباط اعضای خانواده با یکدیگر را بررسی می کند و اغلب شامل استفاده از بازی های نقش آفرینی می شود. در برخی موارد، سابقه خانوادگی نیز در نظر گرفته می شود که ممکن است منشا مشکلات فعلی نیز باشد. در طول درمان، کل خانواده و سیستم روابط در آن تغییر می کند و در نتیجه رفتار اعضای آن تغییر می کند.
پیش رفتن
یک خانواده درمانگر سیستمیک می تواند با کل خانواده، با یک زوج یا به طور جداگانه با یکی از اعضای خانواده از جمله کودک کار کند. در طول مکالمه، او شکل‌های رفتار معمولی مشتری و روش‌های واکنش عاطفی او به سخنان و اعمال افراد مهم را تجزیه و تحلیل می‌کند. همچنین قوانین خانواده (به عنوان مثال، چگونه و برای چه چیزی باید پول خرج کنیم) و اسطوره های خانوادگی (ایده خانواده در مورد اینکه "ما" کیستیم؛ برای مثال، در افسانه "خانواده نزدیک"، هر کسی که بد فکر می کند، مورد بحث قرار می گیرد. اقوام بد در نظر گرفته می شود). سپس درمانگر با مراجعه کننده کار می کند تا راه های جدید تعامل را که کیفیت زندگی و روابط مراجع یا خانواده را افزایش می دهد، کشف کند.
این کار می‌تواند از ژنوگرام استفاده کند - نموداری که از کلمات مشتری گرفته شده است که رویدادهای خانواده و روابط بین اعضای آن (عشق، اعتیاد، جدایی) را منعکس می‌کند. تجزیه و تحلیل ژنوگرام به شناسایی منابع پنهان مشکلات در سابقه خانوادگی کمک می کند که باعث می شود اعضای خانواده به روش های خاصی رفتار کنند.
موارد مصرف
ناهماهنگی جنسی، مشکلات در برقراری ارتباط بین والدین و فرزندان، مشکلات در ایجاد روابط طولانی مدت، از دست دادن عزیزان، طلاق، اختلالات روان تنی، اختلالات رفتاری کودک، مشکلات عاطفی کودکان - هر موقعیتی که خانواده را نگران کند می تواند موضوعی باشد. مشاوره خانواده درمانگران همچنین با مشکلات نوجوانان مانند اعتیاد، اقدام به خودکشی و اختلالات خوردن کار می کنند. برخی از بیماری ها، مانند افسردگی یا فوبیا از یکی از اعضای خانواده، بر کل خانواده تأثیر می گذارد. اگر معنای پنهان علامت مشخص شود، درمان سیستمیک خانواده به مقابله با این مشکلات کمک می کند.
چه مدت؟ قیمت چند است؟
قرار ملاقات 1 تا 1.5 ساعت طول می کشد. به طور معمول جلسات یک بار در هفته برگزار می شود. سیستم خانواده از انعطاف کافی برخوردار است، بنابراین در برخی موارد یک یا چند مشاوره کافی است، اما گاهی اوقات به کمک طولانی مدت نیاز است (تا 30-40 مشاوره). قیمت یک قرار ملاقات به طور متوسط 2500 روبل است.
خانواده درمانی طیف وسیعی از تکنیک ها را برای ترویج تغییر دارد. بسیاری از آنها نسخه های خانوادگی تکنیک های فردی هستند. برخی از تکنیک های مهم خانواده درمانی شامل موارد زیر است.
الحاق
اغلب خانواده‌درمانگر به خانواده می‌پیوندد و به معنای واقعی، عضوی از خانواده می‌شود و برخی از قوانین و ساختارهای خانواده را تشکیل می‌دهد و در آن مشارکت می‌کند. این اضافه شدن یک درمانگر بلافاصله ساختار خانواده را تغییر می دهد و تغییرات فوری ایجاد می کند، همانطور که اضافه شدن یک کودک به خانواده، حتی نه اولین، همیشه ساختار خانواده را تغییر می دهد. اگر از وابستگی به عنوان روشی برای دستیابی به رابطه استفاده می‌کنید، آگاهی از تفاوت‌های فرهنگی و احترام اهمیت ویژه‌ای دارد اگر می‌خواهید حس همدلی را با این خانواده حفظ کنید. برخی از درمانگران خانواده با پیوستن به معنای چیزی مانند پیوستن به یک قبیله خانواده هستند؛ درمانگران سایر گرایش ها با پیوستن به معنای پیوستن به سیستم زبانی خانواده هستند. برای دیگران، اصطلاح پیوستن به درک همدلانه نزدیک است و با گوش دادن به دست می آید.
نمونه نقش بازی
در مرحله اول، شما به خانواده ای با شخصیت های زیر نیاز دارید: یک نوجوان با تغییر شکل در رفتار (حتی هولیگانیسم). یک مادر بیش از حد دلسوز، بیش از حد وابسته به خانواده، که به وضوح تمایل به حمایت بیش از حد را نشان می دهد. پدری دور که با شغلی حرفه ای مشغول بود. یک خواهر یا برادر کوچکتر که نیاز به توجه بیشتری دارد اما به طور کلی طبیعی است. فرض کنید ازدواج مادر و پدر در زمان بروز بحران در رفتار نوجوان مشکلات خاص خود را داشته است.
وظیفه شما این است که یک جلسه خانواده درمانی اولیه با این خانواده برگزار کنید. چارچوب پیشنهادی در اینجا ترکیبی از چندین نظریه است که در بالا توضیح داده شد. با این حال، به شما این امکان را می دهد که مشکلات را تجربه کنید و امکانات یک جلسه خانواده درمانی را تجربه کنید.
صحنه 1. دستیابی به رابطه/ساختار.ممکن است وقت کافی برای برقراری رابطه آسان با چهار عضو خانواده نداشته باشید - انجام این کار در مقایسه با یک نفر دشوارتر است. ممکن است احساس کنید که ایجاد رابطه به طور قابل توجهی به انرژی بیشتری از شما نیاز دارد. اگر اینطور است، می‌توانید به سادگی با این مقدمه شروع کنید: «خوشحالم که با شما آشنا شدم، می‌دانم که باید در مورد چیزی با من صحبت کنید. چه کسی دوست دارد اول شروع کند؟ معمولاً کسی که تصمیم می گیرد اول صحبت کند فعال ترین عضو خانواده است و قدرت خاصی در نظام خانواده دارد.
صحنه 2. جمع آوری داده ها.
بعد از اینکه اولین نفر صحبت کرد، از هر یک از اعضای خانواده بپرسید که تعریف آنها از مشکل چیست. با دقت گوش کنید و از تکنیک های اصلی گوش دادن برای به دست آوردن تعریفی از مشکل استفاده کنید. پس از مشخص شدن تعاریف، تعاریف مشکل را خلاصه کنید (به احتمال زیاد مشکل خانواده نوجوان خواهد بود). سپس مشکل را به شکلی دوباره تعریف یا تفسیر کنید: «این خانواده مشکل دارد، اما مشکل یک نفر نیست، مشکل از نحوه تعامل اعضای خانواده است.» طبیعتاً برای طرح مجدد مشکل، از کلمات و ساختارهای خود استفاده کنید و سرعت گفتار را تغییر دهید و کلمات را طوری انتخاب کنید که با این خانواده خاص سازگار شود. با آرامش به تفسیر خود اجازه واکنش نشان دهید، اما به این ایده اساسی پایبند باشید که مشکل دشواری تعامل سیستمی است. در صورت تمایل، می توانید رفتار کلامی و غیرکلامی برخی از اعضای خانواده را منعکس کنید و از این طریق در ساختار خانواده درگیر شوید. در این نقش، خانواده "خود" را بهتر درک خواهید کرد و همدلی بیشتری به دست خواهید آورد.
مدتی را صرف جستجوی عواملی کنید که با یافتن اهداف مثبت باعث تقویت خانواده شما می شود. خانواده چه کاری را درست انجام دادند؟ کجا خانواده به خوبی کار می کند؟ هنگام تلاش برای یافتن راه حلی برای مشکل، می توانید آنچه را که به طور خاص کار نمی کند در نظر بگیرید. شما همچنین می توانید زمانی را صرف تحقیق در مورد قوانین و ساختارهای خانواده و یادگیری در مورد عملکرد خاص آن خانواده کنید. برخی از درمانگران خانواده با این استدلال که تعریف مشکل باید 95 درصد از تلاش شما را به خود اختصاص دهد با این موضوع مقابله می کنند. آنها می گویند که اگر یک مشکل به خوبی تعریف شود، راه حل اغلب بلافاصله ظاهر می شود.
صحنه 3. تعیین نتایج احتمالیاز یافته های کلیدی از گوش دادن برای تعیین نتیجه مطلوب استفاده کنید. در دام اهداف خانوادگی متمرکز نشوید. به خانواده در جستجوی مشترکشان برای یک هدف مشترک کمک کنید که به نفع هر یک از اعضای خانواده به طور جداگانه و کل خانواده به عنوان یک کل باشد. ممکن است متوجه شوید که خانواده شما در حال حاضر بر اساس الگوهای غیرمنطقی و نادرست عمل می کنند.
صحنه 4. توسعه راه حل های جایگزین.در این مرحله باید درمانی را انتخاب کنید که برای این خانواده مناسب تر است و در اینجا، در میانه نقش آفرینی، به احتمال زیاد احساس خواهید کرد که اجرای این مدل مراقبت در عمل بسیار دشوار است، اگرچه از بسیاری جهات مشابه مدل های دیگر می باشد. برای این تمرین ما تکنیک های زیر را پیشنهاد می کنیم، اگرچه ممکن است بخواهید از سایر تکنیک های توضیح داده شده در بالا استفاده کنید.
الف) از خانواده بخواهید که یک شام معمولی خانوادگی را نقش آفرینی کنند. در طول این نقش آفرینی به یاد داشته باشید که چه کسی در کنار چه کسی نشسته بود و اعضای خانواده به چه ترتیبی صحبت کردند. در این مورد نظر دهید و تغییر موقعیت جدول و مکالمات را ساختار دهید. ممکن است به عنوان بخشی از این فرآیند از والدین بخواهیم که نقش فرزندان را بازی کنند و کودکان نقش والدین را بازی کنند.
ب) به یک الگوی تکراری خاص در خانواده توجه کنید. به طور خلاصه در مورد آن نظر دهید و سپس به خانواده دستور دهید که دوباره آن را پخش کنند و به رفتار، افکار و احساسات خود توجه کنند. این یک دستورالعمل متناقض ضعیف است، شاید بخواهید آن را تقویت کنید.
ج) برای افشای "رازهای" خانواده، از روش بررسی دایره ای استفاده کنید. سپس می توان از قالب بندی مجدد مثبت برای برانگیختن پاسخ مثبت تری به این اسرار استفاده کرد.
صحنه 5. تعمیم.
بسیاری از درمانگران این مرحله را نادیده می گیرند. هنگام کار با خانواده، می توانید تقریباً از هر یک از تکنیک های پیشنهاد شده در این کتاب برای "تکالیف" و تجزیه و تحلیل بعدی استفاده کنید. یک نسخه از دستورالعمل متناقض ضعیف اغلب می تواند در خانواده درمانی مفید باشد. به مدت یک هفته به خانواده در مورد رفتار ناکارآمد دستور دهید و سپس از آنها بخواهید که در مورد تجربیات خود صحبت کنند. اگر آنها کنار هم جمع شوند و از انجام این تکلیف امتناع کنند، می توانید خوشحال باشید که گروه به نفع خود جمع شده است و می توانید در مورد یک نتیجه مطلوب برای "شکست" خود صحبت کنید. اگر روش متناقض کار کند، داده های ارزشمند جدیدی برای برنامه ریزی خواهید داشت. در هر صورت، پس از پایان مصاحبه، اثرات درمان را حفظ کردید.
بازی نقش آفرینی موقعیتی.
این یکی دیگر از تکنیک های نقش آفرینی است که می توان از آن برای تمرین پشتکار استفاده کرد. اما در این مورد، شما به عنوان یک درمانگر، مشاهده می کنید که چگونه خانواده یک موقعیت مشکل ساز را در مقابل شما به نمایش می گذارد. با این تکنیک، شما به سادگی از خانواده می خواهید که یک مشکل خانوادگی را حل کنند تا بتوانید تعامل خانوادگی را مشاهده کنید. درمانگر می تواند تغییراتی را پیشنهاد و اجرا کند، اما درمان ساختاری به اندازه مکاتب رفتاری یا شناختی-رفتاری بر تغییرات رفتاری خاص تأکید نمی کند. یک دستورالعمل متناقض را می توان به بازی نقش موقعیتی اضافه کرد، که در آن درمانگر به خانواده دستور می دهد تا کاری را که قبلا انجام می دهد ادامه دهد یا در پاسخ های رفتاری خود اغراق کند. این تکلیف را می توان با تعیین تکلیف برای کل خانواده به هفته بعد منتقل کرد.
مشاهده
این تکنیک شامل گوش دادن دقیق به الگوهای مکالمه و توجه به اینکه چه کسی و به چه ترتیبی شنیده می شود - چیزی شبیه به مثال ارائه شده در فصل ارتباطات است. این را می توان با اشاره به آنچه در حال رخ دادن است به خانواده دنبال کرد، از آنها خواست که مستقیماً معامله را انجام دهند و سپس در صورت عدم امکان مشاهده روش های مشاهده، به خانواده ملحق شوند.
روش های طراحی مجدد
اصل اصلی این تکنیک این است که با تغییر نگرش خانواده در مورد نحوه نشستن پشت میز شام یا تغییر ترتیب گفتگو در هنگام شام، رفتار مشکل ساز خانواده (گاهی اوقات با جستجوی اهداف مثبت) مجدداً متمرکز شود. سپس می توان خانواده را به چالش کشید تا در مورد چگونگی ساختار تعاملات خود، تمرین آن نقش در گفتگو و سپس ایجاد آن نقش در هفته آینده بحث کنند. البته این تکنیک شبیه تکنیک نقش ثابت کلی نیست که در آن مشتری یک نقش ایده آل برای خود برای آینده ایجاد می کند و سپس آن را بازی می کند.
نظرسنجی در دایره.
این تمرین به ویژه در توسعه ارزیابی نظرات اعضای خانواده یا در مداخلات روان درمانی فعال مفید است. به جای اینکه از تک تک اعضای خانواده بپرسید که در مورد مشکلات و تعاملات چه فکر می کنند، به یکی از اعضای خانواده در مورد آنچه فکر می کنند یکی دیگر از اعضای خانواده فکر می کند گوش می دهید. برای مثال، یک درمانگر ممکن است از کودک بپرسد: «بیل، فکر می‌کنی پدرت چه احساسی نسبت به انتقال مادر به شغل جدید دارد؟» اگر قبلاً از مادر و پدرتان همین سؤال را پرسیده باشید، ممکن است راز خانواده را فاش نکرده باشند. به لطف یک نظرسنجی دایره ای، می توانید حقایقی را پیدا کنید که همه می دانند، اما در مورد آن صحبت نمی کنند و نمی دانند که دیگران می دانند. پرسش دایره ای به اعضای خانواده کمک می کند تا نقش خود را در علائم بیمار "شناسایی شده" ببینند.
قالب بندی مجدد (فرمول بندی مجدد).
در اینجا مشکل خانوادگی دوباره قاب بندی می شود یا نام دیگری، اغلب از زاویه ای مثبت تر، داده می شود. نامگذاری مشکل به عنوان یک مشکل خانوادگی و نه به عنوان یک مشکل فردی، خود یک اقدام مهم برای اصلاح مجدد است. خانواده درمانی تعدادی از تکنیک های مفهومی مجدد دارد که همگی حول محور این سوال هستند که چگونه می توان به خانواده کمک کرد تا مشکل را به شیوه ای جدید ببیند. و دوباره می بینید که هدف در اینجا تغییر سیستمی است که در حالت ساکن و راکد است. می توان گفت که هدف خانواده درمانگر افزایش انعطاف پذیری برای خانواده در کل سیستم است. در عین حال، یک خانواده همیشه به تعادل بین تغییر و ثبات نیاز دارد. روش‌های زیادی برای قالب‌بندی مجدد (تفسیر مجدد) وجود دارد و گروهی از روانپزشکان درگیر در خانواده درمانی، آنها را به کمال رسانده‌اند. چندین جایگزین نظری برای جستجوی اهداف مثبت (فصل هفتم) خود مجموعه ای کامل از اصلاحات هستند که می توانند با روش خانواده درمانی تطبیق داده شوند. در واقع خانواده درمانی شامل فرمول بندی مجدد است.
سایر تکنیک ها
انطباق موازی با همدلی است که اصطلاح دیگری برای آنچه در خانواده است. آینه‌سازی غیرکلامی بازتاب مستقیم زبان بدن یک یا چند عضو خانواده به‌علاوه مشاهده اینکه کدام یک از اعضای خانواده زبان بدن یکدیگر را منعکس می‌کنند و در چه ترتیبی از کنترل ناخودآگاه این کار را انجام می‌دهند، است. این می تواند به ویژه هنگام پیوستن به یک خانواده یا تلاش برای درک اینکه چگونه یک عضو خانواده به یک موضوع نگاه می کند مفید باشد.
برخی از تکنیک های شرح داده شده در این کتاب را می توان به روش های مختلفی اقتباس کرد. خانواده درمانگران ممکن است از تکنیک های گشتالت درمانی، به ویژه تکنیک صندلی داغ، برای کمک به شناسایی پویایی خانواده استفاده کنند. در برخی خانواده ها می توان از تکنیک های بازتاب و جذب فرانکل یا هر تکنیکی که می تواند باعث تغییر در سیستم تعاملات شود استفاده کرد.
قدرت و محدودیت های خانواده درمانی
پس از آشنایی مختصر با دنیای خانواده درمانی، می توانید متوجه شوید که به تعداد تکنیک های جایگزین در درمان فردی وجود دارد. آنچه واضح است این است که خانواده درمانی زنده است و در آینده اهمیت روزافزونی خواهد یافت. تفاوت بین خانواده درمانی و سهم آن در روانشناسی عمومی این است که به ما کمک کرده است تا بفهمیم چگونه از دیدگاه سیستمی به مراجع نگاه کنیم. دیدگاه فرد-محیط توصیف شده در این کتاب با جهان بینی تعامل گرایانه خانواده درمانی تقویت شده است.
در عین حال می بینید که اگر مهارت های خوبی در درمان فردی داشته باشید و نظریه های اولیه آن را بدانید، پذیرش موقعیت خانواده درمانی به طور کلی دشوار نیست. بسیاری از روش ها مشابه روش های درمانی فردی هستند و حتی می توان از آنها استخراج کرد. تمرکز متناقض فرانکل توسط میلتون اریکسون برجسته شد و اکنون در بسیاری از جلسات خانواده درمانی با اثربخشی یکسان استفاده می شود.
درمانگر تلاش می کند تا به تعادلی بین تغییر و ثبات و همچنین فاصله و دلبستگی دست یابد. درمانگر اعضای خانواده و کل خانواده را به عنوان یک سیستم تشویق می کند تا در سیستمی از روابط انعطاف پذیر با یکدیگر رشد کنند.
خانواده درمانی مانند سایر روش ها محدودیت هایی دارد. اخیراً در صحنه روانشناسی ظاهر شده است، به ادعای دانش خاصی از حقیقت تمایل دارد. این ممکن است خود را در ظهور درمانگران بیش از حد خوش بین و با استعداد نشان دهد که در اشتیاق به کار، اخلاق حرفه ای را فراموش می کنند. به عنوان مثال، برخی از درمانگران خانواده جلسات فیلمبرداری شده را بدون اجازه مشتری با همکاران خود به اشتراک گذاشتند. عمل "تحلیل وحشی" فقط به آن دسته از روان درمانگرانی که از روش های روانکاوی استفاده می کنند محدود نمی شود. با این حال، محدودیت عمده خانواده درمانی و تاثیر آن درمانگرانی است که در برابر تغییر مقاومت می کنند و از یادگیری تکنیک های خانواده درمانی امتناع می ورزند. خانواده درمانی در سال های آینده تثبیت می شود و اهمیت بیشتری پیدا می کند. ما بر این باوریم که همه درمانگران باید از این رویکرد پویا در درمان استفاده کنند.
روان درمانی خانواده به رفع و پیشگیری از اختلالات جو عاطفی در خانواده می پردازد. این شاخه بسیار تخصصی روانشناسی تکنیکی است که در درجه اول بر تحلیل و فی نفسه تمرکز دارد. به عبارت دقیق تر، این کمک به هر فردی در چارچوب عزیزان، خانواده و همچنین از طریق آنها است.
هدف درمان می تواند نه تنها خانواده ای در مرحله "تخریب" خود، بلکه هر خانواده دیگری باشد که لحظه ای بحران را در یک منطقه از رابطه خود تجربه می کند. شایان ذکر است که نکته اصلی تأثیر خارجی نیست. و جستجوی کلی برای منابع داخلی خانواده که می تواند به عنوان مبنایی برای تشکیل جامعه لازم باشد و توجه اعضای خانواده را بر حل مشکلات متقابل متمرکز کند.
بسته به نوع هدف مورد استفاده، این تکنیک می تواند به طور چشمگیری تغییر کند. بیشتر اوقات، ما در مورد ایجاد یک موضوع مبرم برای همه اعضای خانواده و مشارکت آنها در روند حل مشکل، کاهش تنش عاطفی در خانواده، یافتن یک گزینه مصالحه مشترک برای حل تعارضات و مواردی از این دست صحبت می کنیم.
روان درمانی خانواده سیستمیک
Eidemiller زمانی اصلاحات خود را در مفهوم "روان درمانی خانواده" ایجاد کرد و بدین وسیله دامنه این روش را گسترش داد. از دیدگاه او، این تکنیک نه تنها تأثیرگذاری بر یک فرد خاص است، بلکه راهی برای تأثیرگذاری بر خانواده به عنوان یک سیستم زندگی باز به منظور بهبود و بهینه سازی عملکرد آن است. خود این روش نسبتاً اخیراً شکل گرفته و توسعه یافته است، همراه با سایبرنتیک، که رویکرد سیستماتیک آن را تعیین می کند. در کنار سایر تکنیک‌های متمرکز در روانپزشکی، روان‌درمانی خانواده سیستمیک «جوان‌ترین» است. این تکنیک با هدف کار با ارتباطات درونی در یک تیم و حل تعارضات بین فردی در حال ظهور، ساختار سیستمی خانواده به عنوان یک تیم و ویژگی های روابط خانوادگی را برای این مورد خاص به عنوان مبنایی در نظر می گیرد.
بنابراین می توان گفت که اهداف روان درمانی خانواده در چند نکته استراتژیک مشخص بیان می شود:
1. پشتیبانی و بهینه سازی ریزاقلیم خانواده.
2. ایجاد این احساس در اعضای خانواده که فردیت و نیازهای آنها مورد احترام دیگران است.
3. کمک به غلبه بر موقعیتی که از این منظر همه مشکلات خانوادگی ناشی از تصمیمات و رفتار یک عضو خاص خانواده است.
4. توسعه همدلی در بین شرکت کنندگان. توانایی احساس و همدلی با دیگران.
5. شکل گیری نگرش بردبارتر در بین اعضای خانواده نسبت به سرپرست مشروط خانواده و تصمیمات وی.
6. بهینه سازی مهارت ها و توانایی های همه شرکت کنندگان در سیستم راه حل های جمعی، خانوادگی برای مشکلات نوظهور.
7. ایجاد تعادل متوازن فردیت و استقلال هر فرد در خانواده همراه با انسجام و احساس وظیفه و مسئولیت در قبال خانواده.
روش های روان درمانی خانواده
در طول کار با یک خانواده خاص، یک متخصص ممکن است از روش های کاملاً متفاوتی از روان درمانی خانواده استفاده کند. از بسیاری جهات، این نه تنها به ویژگی های مشکل یا حتی ویژگی های خود خانواده بستگی دارد، بلکه به مرحله ای که در آن این لحظهدر درمان انجام می شود. بنابراین، اجرای تدریجی این تکنیک در روانپزشکی به طور کلی فرآیند درمان را به درستی ساختار می دهد، رویکرد خاصی، انتخاب یک روش خاص و حتی مدت درمان را تعیین می کند.
به عنوان مثال، مرحله اول و اولیه تمام درمان ها، به اصطلاح "مرحله تشخیصی" است. در این دوره، پزشک سعی می کند به کل تیم خانواده ملحق شود، به معنای واقعی کلمه به تدریج به آن ملحق می شود تا با تنظیم و آزمایش فرضیه های مختلف، در نهایت یک تشخیص کلی بدهد.
متعاقباً مرحله حل تعارض رخ می دهد که در طی آن روان درمانگر ابتدا منبع خاصی را کشف می کند که علت تعارض در حال ظهور است. حذف آن با تنظیم پاسخ های عاطفی از سوی همه شرکت کنندگان خانواده در تعارض در حال ظهور به دست می آید. این حالت از طریق ارتباط بین همه اعضای خانواده و روان درمانگر به دست می آید که از قبل با آنها ارتباط برقرار می کند تا بتواند به عنوان نوعی «واسطه» عمل کند. بنابراین، متخصص با انتقال واقعی سیگنال بین اعضای خانواده، آنها را تشویق می کند تا زبان مشترکی را تشکیل دهند که برای همه قابل درک باشد.
در مرحله بعد که مرحله بهبود یا بازسازی در نظر گرفته می شود، بحث کلی و جمعی از سوی خانواده مشکلات موجود و نیز اتخاذ گزینه هایی برای حل آنها صورت می گیرد. همچنین از آموزش های مختلفی استفاده می شود که به همه شرکت کنندگان کمک می کند تا خطوط مثبت رفتاری لازم و توانایی برقراری ارتباط مناسب و احترام متقابل را توسعه دهند.
آخرین مرحله حمایتی از تکنیک های ساده تری استفاده می کند که وظیفه آن تثبیت یا تنظیم مهارت های به دست آمده در طول درمان است. نتایج نیز ارزیابی شده و مشاوره های لازم بیشتر انجام می شود.
روان درمانی خانواده گروهی
البته اغلب جلسات انفرادی در این راستا انجام می شود، اما در اصل روان درمانی خانواده به گونه ای طراحی شده است که جلسات همزمان با چند زوج متاهل تا هفت نفر را برگزار کند. البته انتخاب زوج هایی برای یک جلسه یکباره ضروری است که از نظر سنی، موقعیت اجتماعی، تحصیلات و روحیات مشابه یکدیگر باشند. یکی از جنبه های مثبت روان درمانی خانواده گروهی افزایش کارایی تسلط بر توانایی های مختلف ارتباطی است. علاوه بر این، شرکت‌کنندگان بر امکانات ارتباط نرم‌تر و مناسب‌تر تسلط پیدا می‌کنند و یاد می‌گیرند که به صحبت‌های خود گوش دهند.
در بیشتر موارد، تکنیک های مورد استفاده در جلسات گروهی عملاً تفاوتی با تکنیک های فردی ندارند. با این تفاوت که در جلسات گروهی، هر یک از زوجین این فرصت را دارند که از تجربه مشاهده دیگران در درمان بیاموزند. علاوه بر این، چنین تجربه ای تأثیر مثبتی بر فرآیندهای ارتباطی و ارتباطی دارد و همچنین به شما امکان می دهد روش های جایگزین برای نزدیک شدن به مشکلات را در نظر بگیرید.
قبل از شروع درمان کامل، به عنوان یک قاعده، متخصصان گروه کلی را به دو دسته تقسیم می کنند. در یکی از آنها فقط مردان و در دومی زنان به ترتیب شرکت می کنند. این تاکتیک به این دلیل است که به هر دو طرف اجازه می دهد تا برای درمان بیشتر آماده شوند و در نتیجه خطر بروز بیش از حد واکنش های دفاعی معمول را کاهش دهند. این به دلیل این واقعیت است که اغلب افراد فقط به دلیل عدم تمایل به باز شدن کامل با شریک زندگی خود و دیگران به جلسات درمانی روان درمانی می آیند. متاسفانه چنین مواردی وجود دارد. زمانی که بعد از هر جلسه درمانی، همسران همان روز به خانه برمی گردند و دعوای خود را تکرار می کنند. در این راستا، روش‌هایی که به طور گسترده از اصول بیوشوریسم استفاده می‌کنند، با هدف سازماندهی و بهینه‌سازی توانایی تفکر مثبت و گفت‌وگوی کافی و سازنده، بسیار محبوب هستند.
تکنیک های روان درمانی خانواده
مفهوم «تکنیک‌های روان‌درمانی خانواده» معمولاً به معنای تعدادی از تکنیک‌ها و تکنیک‌هایی است که با هدف درک و اصلاح ساختار خانواده انجام می‌شود، که باعث بهبود بیشتر ریزاقلیم درونی و روابط آن می‌شود.
به عنوان مثال، تکنیک های به اصطلاح "جامعه سنجی" وجود دارد. آنها از نقطه نظر نیاز به تجزیه و تحلیل زندگی خانواده در همه حوزه های اجتماعی بسیار ساده و مرتبط هستند. و همچنین تغییراتی در ساختار ایجاد کنید. از جمله تکنیک های جامعه سنجی امکان کاهش مقاومت احتمالی سیستم خانواده در برابر مداخله در ساختار معمول خود را که توسط متخصص انجام می شود را نیز ممکن می سازد. تکنیک‌های رفتاری نیز استفاده می‌شوند که عمدتاً بر اساس اصول بیوشویریسم و ایجاد خطوط و الگوهای رفتاری مثبت و همچنین سایر تکنیک‌های «پارادوکسیکال» استوار است.
در هر صورت، درمان نمی تواند بدون مداخله "از خارج" یعنی بدون مشارکت متخصص انجام شود. با هر رویکردی، نه تنها تحلیل و راه حل سازنده با کمک روان درمانگر اتفاق می افتد، بلکه مشارکت فعال همه اعضای خانواده در این فرآیند ضروری است.