آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی یک آسیب شناسی است که شامل گروهی از شرایط مختلف است که تحت تأثیر عوامل منفی بر نخاع یا مغز نوزاد تأثیر منفی می گذارد.
تا به امروز، هیچ اصطلاح روشنی برای توصیف PPCNSL در نوزادان وجود ندارد. تا دهه 1990، آنها از طبقه بندی پیشنهادی Yu. Ya. Yakunin استفاده می کردند، که در آن از اصطلاحاتی استفاده می شد که از نظر پزشکی مدرن کاملاً مناسب نبود.
بنابراین، این اصطلاح (به معنای واقعی کلمه به معنای "ضعف مغز") نشان دهنده تغییرات مداوم و تقریباً غیرقابل برگشت در سیستم عصبی است. اما بسیاری از اختلالات پری ناتال برگشت پذیر هستند. در مرحله اولیه زندگی، مغز دارای قابلیت های جبرانی عظیمی است و حتی با آسیب شناسی با شدت متوسط قادر به بهبودی کامل است.
و اصطلاح "حادثه عروق مغزی" توسط متخصصان مغز و اعصاب با سکته مغزی همراه بود و علائم واضحی نداشت. با گذشت زمان، آنها شروع به تماس با او کردند. گفتگوی جداگانه در مورد سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک. فشار خون داخل جمجمه اغلب تشخیص داده می شود، در حالی که اندازه گیری فشار مایع مغزی نخاعی بسیار دشوار است، و تشخیص اغلب بر اساس علائمی است که برای نوزادان در هفته های اول زندگی کاملاً رایج است: لرزش چانه، افزایش تحریک پذیری، لرزیدن، خواب کم عمق، بی قراری و گریه در نتیجه کودکان از سنین پایین به طور غیر قابل توجیهی داروهای جدی مصرف می کنند.
با این حال، ضایعات پری ناتال وجود دارد و نمی توان آنها را نادیده گرفت. آسیب شناسی شدید واقعا برای زندگی نوزاد خطرناک است. بر اساس برخی برآوردها، تشخیص PPCNSL در 5 تا 55 درصد از نوزادان انجام می شود. این تفاوت با گنجاندن اشکال خفیف اختلالات در این دوره در اینجا توضیح داده می شود. این مشکل عمدتاً برای نوزادان نارس است، زیرا وزن بدن هنگام تولد مستقیماً بر شکل گیری و عملکرد سیستم عصبی تأثیر می گذارد.
تشخیص فقط برای نوزادان در سال اول زندگی مرتبط است (به همین دلیل است که "پری ناتال" نامیده می شود؛ این کلمه زمان نزدیک به تولد را نشان می دهد). هنگامی که نوزاد به 12 ماهگی می رسد، بر اساس مجموع علائم موجود، تشخیص متفاوتی داده می شود.
چگونه بیماری ایجاد می شودسه مرحله (دوره) آسیب پری ناتال وجود دارد:
- حاد - از بدو تولد یا از دوره قبل از تولد تا ماه اول زندگی؛
- مقوی؛ آن را به زودرس (2-3 ماه) و اواخر (4-12 ماه، در نوزادان نارس تا 24 ماه) تقسیم می شود.
- نتیجه بیماری
هر بازه تصویر بالینی خاص خود را دارد و خود را به شکل سندرم های خاصی نشان می دهد. شدت بیماری با میزان تلفظ آنها تعیین می شود. بیایید ویژگی های آنها را در نظر بگیریم.
دوره حادضعف عضلانی یک علامت هشدار دهنده است
دوره نقاهتدوره نقاهت اولیه فریبنده است، زیرا به نظر می رسد که اختلالات عصبی کمتر مشخص می شود، تون عضلانی به حالت عادی باز می گردد و رفلکس ها بازیابی می شوند. اما با گذشت زمان، تصویر بالینی دوباره بدتر می شود. لازم به ذکر است که چنین وضعیتی تنها زمانی ایجاد می شود که آسیب متوسط و شدید CNS در نوزادان تشخیص داده شده باشد.
کاملاً منطقی است که کودکی که دچار این آسیب شناسی شده است با تاخیر رشد کند. او می تواند سرش را بالا بگیرد، بنشیند و دیرتر از همسالانش راه برود. بعداً اولین لبخند و علاقه به دنیای اطراف شما ظاهر می شود. تمام تأخیرها در رشد حرکتی و ذهنی باید والدین را وادار کند که یک بار دیگر کودک خود را به متخصص مغز و اعصاب نشان دهند، اگرچه کودکان با چنین تشخیصی قبلاً در او ثبت نام کرده اند.
همچنین اگر در دوره حاد از درمان دارویی فشرده استفاده شود، در مرحله بهبودی تاکید بر فیزیوتراپی، دوره های ماساژ و اصلاح روانی است.
نتیجه بیمارینتایج درمان نزدیک به یک سالگی گزارش می شود. با پیش آگهی مطلوب، عواقب زیر ممکن است ادامه یابد:
- تاخیر در رشد مهارت های گفتاری، حالت حرکتی و ذهنی؛
- بیش فعالی و کمبود توجه - کودک نمی تواند برای مدت طولانی روی موضوع مورد مطالعه تمرکز کند، در به خاطر سپردن چیزهای جدید مشکل دارد و تمایل به نشان دادن پرخاشگری و تکانشگری دارد.
- سندرم مغزی استنیک (که در احساس اضطراب، خواب کم عمق، تظاهرات هیستری، وابستگی به آب و هوا بیان می شود).
بیماری شدید منجر به ایجاد موارد زیر می شود:
- صرع؛
- فلج مغزی؛
- هیدروسفالی
فلج مغزی نتیجه آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی است
در اعداد می توان گزینه های توسعه نتیجه بیماری را به شرح زیر بیان کرد: 30٪ - بهبودی کامل، 40٪ - اختلالات عملکردی، حدود 30٪ اختلالات ارگانیک هستند و در موارد نادر مرگ رخ می دهد.
عللبا صحبت در مورد علل افسردگی سیستم عصبی، می توان 4 عامل اصلی را در ایجاد بیماری تشخیص داد:
عادات ما بر آینده فرزندانمان تأثیر می گذارد
- آسان. تون عضلانی به طور متوسط افزایش یا کاهش می یابد. استرابیسم، علامت Graefe، تحریک پذیری خفیف رفلکس. چانه می لرزد. علائم افسردگی ممکن است با هیجان متناوب شود.
- میانگین. سرکوب رفلکس ها، تشنج های نادر، رفتار بی قرار، اختلالات سیستم قلبی، دستگاه گوارش و عملکرد کلیه. علائم افسردگی بر علائم هیجان غلبه دارد.
- سنگین. اختلال عملکرد تنفسی و قلبی، نمره آپگار پایین، شرایط نیاز به اقدامات احیا دارد.
متخصص مغز و اعصاب ممکن است کودک را برای مشاوره با چشم پزشک و معاینات اضافی بفرستد. مزایا و معایب آنها چیست؟
نورسونوگرافییک روش در دسترس، ایمن و به طور گسترده برای مطالعه ساختارهای جمجمه با استفاده از سونوگرافی. این روش با یک دستگاه مخصوص از طریق یک فونتانل باز انجام می شود. این مطالعه را می توان بر روی نوزادان بسیار نارس در بخش مراقبت های ویژه انجام داد، حتی اگر آنها به تهویه مصنوعی متصل باشند.
نورسونوگرافی به شما امکان می دهد درجه پر شدن بطن های مغز را مشاهده کنید و نشان دهید که به چه دلایلی فعالیت مغز تحت تأثیر قرار می گیرد. نکته منفی این مطالعه این است که هر ناحیه با اکوژنیسیته تغییر یافته را می توان با آسیب شناسی اشتباه گرفت. همچنین، دقت مطالعه تحت تأثیر وضعیت نوزاد (آرام یا گریه کردن) و حتی نحوه اتصال سنسورها قرار دارد.
توموگرافی کامپیوتری و ام آر آیاین اتفاق می افتد که نورسونوگرافی پاتولوژی های شدید را نشان نمی دهد، اما علائم افسردگی سیستم عصبی مرکزی مشهود است. سپس مطالعه ای با استفاده از تشدید مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری تجویز می شود. این روش آموزنده تر است؛ به شما امکان می دهد به دورافتاده ترین گوشه های مغز نگاه کنید و کوچکترین ساختارهای آن را ارزیابی کنید.
MRI - یک روش تشخیصی مدرن
یک قانون مهم: کودک در طول معاینه نباید حرکت کند. بنابراین، قبل از عمل، ممکن است داروهای خاصی به او داده شود.
EEG و داپلروگرافیالکتروانسفالوگرافی به دیدن فعالیت بیوالکتریکی مغز و ارزیابی نبض عروقی کمک می کند. اما مغز در دوره پری ناتال نابالغ است و مطالعه باید بیش از یک بار با مقایسه شاخص ها انجام شود. با استفاده از سونوگرافی داپلر، جریان خون در عروق ارزیابی می شود.
رفتاروظیفه کادر پزشکی این است که در اسرع وقت واقعیت نقض سیستم عصبی مرکزی را مشخص کرده و درمان را در بیمارستان زایمان آغاز کنند. به یاد بیاوریم که اولین ماه زندگی تعیین کننده ترین ماه است، زمانی که ممکن است سلول های عصبی بالغ شوند و به طور کامل جایگزین آن هایی شوند که پس از گرسنگی اکسیژن از دست رفته اند.
PPCNSL در دوره حاد در بخش مراقبت های ویژه درمان می شود. نوزاد در انکوباتور مخصوص قرار می گیرد و تمام تلاش ها برای حفظ قلب، کلیه ها و ریه ها، از بین بردن تشنج و ادم مغزی است. در این دوره، درمان با داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد و خروج مایع مغزی نخاعی را عادی می کند نشان داده می شود. در عین حال، پزشکان برای انتخاب دوز داروها، به ویژه در مورد نوزادان نارس با وزن کم هنگام تولد، رویکردی مسئولانه دارند. نظارت 24 ساعته توسط متخصصین نوزادان وجود دارد. ممکن است یک متخصص مغز و اعصاب برای مشاوره مستقیماً به بخش مراقبت های ویژه دعوت شود.
هنگامی که وضعیت به حالت عادی برمی گردد، نوزاد برای درمان بیشتر به بخش آسیب شناسی نوزادان یا بخش اعصاب منتقل می شود. رفلکس ها به تدریج به حالت عادی باز می گردند، کار عضله قلب و دستگاه گوارش تثبیت می شود و تهویه ریه ها بهبود می یابد. انتخاب داروهای درمانی با هدف از بین بردن سندرم های موجود است.
دوره نقاهتاقدامات توانبخشی در دوره نقاهت شامل یک دوره ماساژ، الکتروفورز و تمرینات درمانی است. شنا بسیار مفید است. از یک طرف تون عضلانی را آرام می کند و از طرف دیگر کرست عضلانی را تقویت می کند. عناصر ماساژ بسته به نوع اختلال حرکتی متفاوت خواهند بود. برای فشار خون بالا، یک ماساژ آرامش بخش نشان داده شده است. و برای کاهش فشار خون عضلانی، ماساژ برای شل کردن اندام ها و فعال کردن عضلات پشت، شکم، بازوها و پاها طراحی شده است.
حمام های گرم تأثیر مفیدی بر سیستم عصبی دارند. و اگر جوشانده ای از خار مریم یا سوزن کاج را به آب اضافه کنید، یک عمل بالنیو با اثر آرام بخش دریافت می کنید. اثر شفابخش گرما در درمان با پارافین و اوزوکریت، اعمال برنامه‌های کاربردی در مناطق آسیب‌دیده استفاده می‌شود.
پزشکان به شدت توصیه می کنند که در این دوران سخت سعی کنید شیردهی را حفظ کنید. چرا؟ بله، زیرا شیر حاوی همه چیز لازم برای محافظت از کودک در برابر عفونت است و به او اجازه می دهد تا به سرعت سیستم ایمنی خود را تقویت کند. شیر و محبت مادر به کاهش استرس و بهبود رفاه عاطفی کمک می کند. هنگامی که نوزادی در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود، با شیشه یا لوله تغذیه می شود. برای حفظ شیر، به طور منظم شیر دهید. کودک خود را در اسرع وقت به سینه خود بچسبانید.
کودکی که دچار آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی شده است باید از صداهای بلند، گرمای بیش از حد یا خنک شدن بیش از حد و منابع عفونت محافظت شود (فقط به بستگان و دوستان سالم اجازه ورود به خانه را بدهید). به طور کلی او باید بتواند تا حد امکان راحت با محیط خود سازگار شود. برای اصلاح روانی، از موسیقی درمانی و تحریک لمسی استفاده می شود؛ به والدین آموزش داده می شود که با کودک تعامل کنند و واکنش های او را ارزیابی کنند. تمام اقدامات با هدف به حداکثر رساندن کیفیت زندگی کودک و سازگاری اجتماعی او انجام می شود.
به تازگی، بیشتر و بیشتر، کودکان تازه متولد شده با آسیب به سیستم عصبی مرکزی تشخیص داده می شوند.
به تازگی، بیشتر و بیشتر، کودکان تازه متولد شده با آسیب به سیستم عصبی مرکزی تشخیص داده می شوند. این تشخیص گروه بزرگی از ضایعات مغز و نخاع را با علت و منشأ متفاوت که در دوران بارداری، زایمان و در روزهای اول زندگی نوزاد رخ می دهد، متحد می کند. این آسیب شناسی ها چیست و چقدر خطرناک هستند؟
علیرغم علل گوناگونی که منجر به آسیب پری ناتال به سیستم عصبی می شود، سه دوره در طول بیماری متمایز می شود: حاد (ماه اول زندگی)، بهبودی که به زودهنگام (از ماه دوم تا سوم زندگی) و دیررس تقسیم می شود. از 4 ماه تا 1 سال در نوزادان ترم، تا 2 سال در نوزادان نارس) و نتیجه بیماری. در هر دوره، آسیب های پری ناتال تظاهرات بالینی متفاوتی دارند، که پزشکان عادت دارند آنها را در قالب سندرم های مختلف (مجموعه ای از تظاهرات بالینی بیماری، که با یک ویژگی مشترک متحد شده اند) تشخیص دهند. علاوه بر این، یک کودک اغلب دارای ترکیبی از چندین سندرم است. شدت هر سندرم و ترکیب آنها امکان تعیین شدت آسیب به سیستم عصبی، تجویز صحیح درمان و پیش بینی آینده را فراهم می کند.
سندرم های حادسندرم های دوره حاد عبارتند از: سندرم افسردگی سیستم عصبی مرکزی، سندرم کماتوز، سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی، سندرم تشنج، سندرم فشار خون بالا- هیدروسفالیک.
با آسیب خفیف به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان، سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی اغلب مشاهده می شود که با لرزیدن، افزایش (هیپرتونیک) یا کاهش (هیپوتونیک) تون عضلانی، افزایش رفلکس ها، لرزش (لرزش) ظاهر می شود. چانه و اندام، خواب کم عمق بی قرار و غیره.
با آسیب متوسط به سیستم عصبی مرکزی در روزهای اول زندگی، کودکان اغلب دچار افسردگی سیستم عصبی مرکزی به شکل کاهش فعالیت حرکتی و کاهش تون عضلانی، ضعیف شدن رفلکس‌های نوزادان از جمله رفلکس‌های مکیدن و بلع می‌شوند. در پایان ماه اول زندگی، افسردگی سیستم عصبی مرکزی به تدریج از بین می رود و در برخی از کودکان با افزایش برانگیختگی جایگزین می شود. با درجه متوسط آسیب به سیستم عصبی مرکزی، اختلالات در عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی (سندرم رویشی- احشایی) به شکل رنگ آمیزی ناهموار پوست (مرمر شدن پوست) به دلیل تنظیم ناقص تون عروق مشاهده می شود. اختلال در ریتم تنفس و انقباضات قلب، اختلال در عملکرد دستگاه گوارش به شکل مدفوع ناپایدار، یبوست، مکرر، نفخ شکم. به ندرت ممکن است یک سندرم تشنجی رخ دهد که در آن انقباضات حمله ای اندام ها و سر، دوره های لرزش و سایر تظاهرات تشنج مشاهده می شود.
اغلب، کودکان در دوره حاد بیماری علائم سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک را نشان می دهند که مشخصه آن تجمع بیش از حد مایع در فضاهای مغزی حاوی مایع مغزی نخاعی است که منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می شود. علائم اصلی که پزشک به آنها اشاره می کند و والدین ممکن است به آن مشکوک باشند عبارتند از: افزایش سریع دور سر کودک (بیش از 1 سانتی متر در هفته)، بزرگی و برآمدگی فونتانل بزرگ، واگرایی بخیه های جمجمه، بی قراری، نارسایی مکرر. حرکات غیرمعمول چشم (نوعی لرزش چشم هنگام نگاه کردن به پهلو، بالا، پایین - به آن نیستاگموس می گویند) و غیره.
افسردگی شدید فعالیت سیستم عصبی مرکزی و سایر اندام ها و سیستم ها در شرایط بسیار جدی یک نوزاد با ایجاد سندرم کما (عدم هوشیاری و عملکرد هماهنگ کننده مغز) ذاتی است. این وضعیت نیاز به مراقبت های اورژانسی در مراقبت های ویژه دارد.
سندرم های دوره نقاهتدر دوره بهبودی ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی، سندرم های زیر مشخص می شوند: سندرم افزایش تحریک پذیری نورو رفلکس، سندرم صرع، سندرم فشار خون بالا-هیدروسفالیک، سندرم اختلالات رویشی- احشایی، سندرم اختلالات حرکتی، سندرم تاخیری. رشد روانی حرکتی اختلالات طولانی مدت تون عضلانی اغلب منجر به تاخیر در رشد روانی حرکتی در کودکان می شود، زیرا اختلال در تون عضلانی و وجود فعالیت حرکتی پاتولوژیک - هایپرکینزیس (حرکات غیرارادی ناشی از انقباض عضلات صورت، تنه، اندام ها، کمتر حنجره، کام نرم، زبان، ماهیچه های خارجی چشم) مانع از هدف گیری کودک می شود. حرکات و شکل گیری وقتی رشد حرکتی به تأخیر می افتد، کودک بعداً شروع به بالا نگه داشتن سر، نشستن، خزیدن و راه رفتن می کند. حالات بد چهره، دیر ظاهر شدن لبخند، کاهش علاقه به اسباب‌بازی‌ها و اشیاء محیطی و همچنین گریه‌های یکنواخت ضعیف، تأخیر ظاهر شدن زمزمه و غرغر کردن باید والدین را از تاخیر رشد ذهنی کودک آگاه کند.
پیامدهای بیماری PPNSدر سن یک سالگی، در اکثر کودکان، تظاهرات ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی به تدریج ناپدید می شوند یا تظاهرات جزئی آنها ادامه می یابد. پیامدهای شایع ضایعات پری ناتال عبارتند از:
- تاخیر در رشد ذهنی، حرکتی یا گفتاری؛
- سندرم مغزی استنیک (با نوسانات خلقی، بی قراری حرکتی، خواب بی قرار مضطرب، وابستگی به آب و هوا آشکار می شود).
- اختلال کمبود توجه بیش فعالی یک اختلال در سیستم عصبی مرکزی است که با پرخاشگری، تکانشگری، مشکل در تمرکز و حفظ توجه، اختلالات یادگیری و حافظه ظاهر می شود.
نامطلوب ترین پیامدها صرع، هیدروسفالی و فلج مغزی است که نشان دهنده آسیب شدید پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی است.
چرا اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد؟ تشخیصبه منظور تایید آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی در کودکان، علاوه بر معاینه بالینی، مطالعات ابزاری اضافی سیستم عصبی مانند نورسونوگرافی، داپلروگرافی، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری تشدید مغناطیسی، الکتروانسفالوگرافی و غیره انجام می شود.
اخیراً در دسترس ترین و پرکاربردترین روش معاینه کودکان در سال اول زندگی (آزمایش اولتراسوند مغز) است که از طریق فونتانل بزرگ انجام می شود. این مطالعه بی ضرر است و می تواند هم در نوزادان ترم و هم در نوزادان نارس تکرار شود و به فرد امکان می دهد فرآیندهای رخ داده در مغز را در طول زمان مشاهده کند.
علاوه بر این، این مطالعه را می توان بر روی نوزادان در شرایط جدی که مجبور به ماندن در بخش مراقبت های ویژه در انکوباتورها (تخت های ویژه با دیواره های شفاف که امکان یک رژیم دمایی خاص و کنترل وضعیت نوزاد را فراهم می کند) و در دستگاه های مکانیکی انجام داد. تهویه (تنفس مصنوعی از طریق دستگاه). نورسونوگرافی به شما امکان می دهد وضعیت ماده مغزی و مجاری مایع مغزی نخاعی (ساختارهای مغز پر از مایع - مایع مغزی نخاعی) را ارزیابی کنید، نقایص رشدی را شناسایی کنید و همچنین دلایل احتمالی آسیب به سیستم عصبی (هیپوکسی، خونریزی، عفونت) را پیشنهاد کنید.
اگر کودکی با اختلالات عصبی شدید در غیاب علائم آسیب مغزی در نورسونوگرافی تشخیص داده شود، چنین کودکانی روش های دقیق تری برای مطالعه سیستم عصبی مرکزی - کامپیوتر (CT) یا توموگرافی رزونانس مغناطیسی (MRI) تجویز می کنند. برخلاف نورسونوگرافی، این روش ها به شما امکان می دهند کوچکترین تغییرات ساختاری در مغز و نخاع را ارزیابی کنید. با این حال، آنها را فقط می توان در بیمارستان انجام داد، زیرا در طول مطالعه، کودک نباید حرکات فعال انجام دهد، که با تجویز داروهای خاص به کودک به دست می آید.
علاوه بر مطالعه ساختارهای مغز، اخیراً امکان ارزیابی جریان خون در عروق مغز با استفاده از سونوگرافی داپلر فراهم شده است. با این حال، داده های به دست آمده در طول اجرای آن تنها می تواند در ارتباط با نتایج سایر روش های تحقیق در نظر گرفته شود.
الکتروانسفالوگرافی (EEG) روشی برای مطالعه فعالیت بیوالکتریکی مغز است. این به شما امکان می دهد درجه بلوغ مغز را ارزیابی کنید و وجود یک سندرم تشنجی را در کودک پیشنهاد کنید. با توجه به نابالغی مغز در کودکان در سال اول زندگی، ارزیابی نهایی شاخص های EEG تنها در صورتی امکان پذیر است که این مطالعه به طور مکرر در طول زمان انجام شود.
بنابراین، تشخیص ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی در نوزاد توسط پزشک پس از تجزیه و تحلیل کامل داده ها در مورد دوره بارداری و زایمان، وضعیت نوزاد هنگام تولد، وجود سندرم های بیماری شناسایی شده در او ایجاد می شود. و همچنین داده های حاصل از روش های تحقیق اضافی. در تشخیص، پزشک لزوماً علل مشکوک آسیب به سیستم عصبی مرکزی، شدت، سندرم ها و دوره بیماری را منعکس می کند.
پایان در ادامه می آید.
اولگا پاخوموا، متخصص اطفال، Ph.D. عسل. علوم، MMA به نام. آنها سچنوف
مقاله ارائه شده توسط مجله در مورد بارداری 9 ماهه شماره 4 1386
امید | 1392/09/16
سلام. دختر من 6 سالشه ما از بدو تولد با CNS PROP تشخیص داده شده ایم. ZPRR. ما از بدو تولد دارو مصرف می کردیم، اما متاسفانه هیچ بهبودی ندیدم. این دختر تمرکز و حافظه اش دچار اختلال شده است. چگونه می توانم این را بازیابی کنم؟ از یک سال پیش برای ما پنتوگام، کورتکسین، سمکس تجویز می شود، اما افسوس که فایده ای نداشت... لطفاً به من بگویید چه کار کنیم؟ پیشاپیش از شما متشکرم...
لنا | 2012/12/26
سلام. نوزاد تازه متولد شده با هیپوکسی مغزی تشخیص داده شد؛ ترشحات نشان دهنده موارد زیر بود: افزایش متوسط در اکوژنیسیته در راه هوایی. پای راست بطن راست متخصص مغز و اعصاب: ایسکمی مغزی مرحله 2 ادم اطراف بطن. آیا حمل چنین کودکی در مسافت طولانی امکان پذیر است (به سادگی بسیار ضروری است) سفر با قطار 4 روز طول می کشد. آیا امکان انتقال کودک با هواپیما وجود دارد؟ کودک روشن است این لحظه 2 ماه
جولیا | 2012/09/25
سلام! دختر من 9 ماهه است، ما تاخیر رشد داریم. ما سرمان را نمی گیریم، یا بهتر بگوییم خیلی ضعیف، نه به بقیه. ماساژ دادیم ولی نتیجه نداد (((الان برای دومین بار در پژوهشکده هستیم، اولین بار که در بیمارستان بودیم ام آر آی با تزریق مقداری مایع به عنوان یک در نتیجه دمای ما بالا رفت و تشنج ظاهر شد، ضد تشنج مصرف می‌کنیم، دو روز طول می‌کشد، در حالی که دما بالا بود، الان رعایت نمی‌کنم، اما ماساژ برای ما توصیه نمی‌شود، الان در پژوهشکده هستیم. بار دوم و تحت نظر شروع به ماساژ دادن ما کردند، نتایج قابل مشاهده است، او فعال تر شده، شروع به بالا بردن سرش کرده است، به زودی مرخص می شویم و متخصص مغز و اعصاب به ما می گوید ماساژ برای ما توصیه نمی شود، اما ما نمی توانیم بدون آنها بچه بزرگ کنیم. ((((((می خواهیم تلاش کنیم تا به بیمارستان سنت اولگا برسیم، کسی می تواند به ما بگوید چه کار کنیم؟ شاید کسی یک ماساژور خوب داشته باشد که آماده است ما را به بیمارستان ببرد. کارهای محوله؟
gulnara | 2012/05/26
سلام، پسر من 2 ساله، 9 ماهه است، ما برای نتایج معاینه eeg.zho.reg معاینه شدیم: افزایش تحریک پذیری قشر مغز، علائم فشار خون داخل جمجمه درجه 1. در هنگام تولد آسیب دیدگی در دهانه رحم وجود داشت، متخصص مغز و اعصاب ما ماساژ Magne B6 glycine nervohel dormikindi را تجویز کرد. بیش فعال، کودکان را می زند، گاز می گیرد، نیشگون می گیرد، و غیره.
ناتاشا | 1391/04/15
سلام پسر من 1 سال و 9 متر است، از نظر رشدی بسیار عقب افتاده است، نمی خزد، راه نمی رود، تعادل خود را حفظ نمی کند، صحبت نمی کند، فقط می تواند از شکم به پشت بچرخد، علاقه ای به اسباب بازی ها ندارم (به جز برخی). وقتی یک ساله بود در کلینیک معاینه شد (ام آر آی انجام دادند)، خون، ادرار دادند و مایع مغزی نخاعی (مایع مغزی نخاعی) دادند. دکتر می گوید آزمایش ها نشان می دهد همه چیز طبیعی است. چه باید کرد و بعد چه کرد؟ کمک!
* - فیلدهای مورد نیاز.
این اتفاق می افتد که در بیمارستان زایمان یا کمی بعد، در یک قرار ملاقات با متخصص اطفال، به یک کودک تازه متولد شده تشخیص های پیچیده در مورد وضعیت سیستم عصبی مرکزی (CNS) داده می شود. پشت واژه های «سندرم فشار خون- هیدروسفالیک» یا «سندرم اختلال عملکرد رویشی- احشایی» چه چیزی پنهان است و این شرایط چگونه می تواند بر سلامت و رشد کودک تأثیر بگذارد؟ آیا درمان ضایعات CNS امکان پذیر است؟ ناتالیا پیختینا، متخصص توانبخشی کودک، رئیس کلینیک به همین نام، داستان را تعریف می کند.
پزشک اولین اطلاعات در مورد وضعیت سیستم عصبی مرکزی را در اولین دقایق و ساعات اولیه پس از تولد نوزاد، هنوز در اتاق زایمان دریافت می کند. همه در مورد نمره آپگار شنیده اند که نشاط کودک را بر اساس پنج نشانه اصلی قابل مشاهده ارزیابی می کند - ضربان قلب، رنگ پوست، تنفس، تحریک پذیری رفلکس و تون عضلانی.
چرا ارزیابی صحیح فعالیت حرکتی نوزاد مهم است؟ زیرا اطلاعاتی در مورد وضعیت نخاع و مغز، عملکرد آنها ارائه می دهد که به تشخیص به موقع انحرافات جزئی و آسیب شناسی های جدی کمک می کند.
بنابراین، بیشترین توجه به میزان تقارن حرکات اندام ها می شود: سرعت و حجم آنها باید در هر دو طرف یکسان باشد، یعنی به ترتیب در بازوی چپ و پای چپ و بازو و پای راست. همچنین، دکتری که معاینه اولیه نوزاد را انجام می دهد، وضوح و شدت رفلکس های بدون قید و شرط را در نظر می گیرد. اینگونه است که پزشک اطفال اطلاعاتی در مورد فعالیت سیستم عصبی مرکزی نوزاد دریافت می کند و متوجه می شود که آیا در محدوده طبیعی کار می کند یا خیر.
آسیب به سیستم عصبی مرکزی در کودک به دو صورت رخ می دهد - در رحم یا در هنگام زایمان. اگر ناهنجاری های رشدی در جنین در مرحله جنینی رشد داخل رحمی رخ دهد، اغلب به نقایصی تبدیل می شوند که با زندگی ناسازگار هستند یا بسیار شدید هستند و قابل درمان یا اصلاح نیستند.
اگر پس از تولد اثر مخربی بر جنین وارد شود، این امر به شکل بدشکلی شدید روی کودک تأثیر نمی گذارد، اما ممکن است باعث انحرافات جزئی شود که باید پس از تولد درمان شوند. تأثیر منفی بر روی جنین در مراحل بعدی - بعد - به شکل نقص به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما می تواند به کاتالیزوری برای بروز بیماری ها در یک کودک عادی تبدیل شود.
پیش بینی اینکه کدام عامل منفی خاص و در چه مرحله ای از بارداری صدمات جبران ناپذیری به جنین وارد می کند بسیار دشوار است. بنابراین، مادر باردار باید بسیار مراقب باشد و حتی قبل از لحظه لقاح بر سلامت خود نظارت داشته باشد. آمادگی برای بارداری مرحله مهمی از تنظیم خانواده است، زیرا سلامت کودک می تواند تحت تاثیر عادات بد مادر و بیماری های مزمن، سخت کوشی و وضعیت روانی ناسالم او باشد.
اینکه دقیقاً چگونه متولد می شود برای زندگی آینده کودک نیز مهم است. در لحظه تولد است که خطر آسیب از راه دوم - داخل رحمی وجود دارد. هر گونه مداخله نادرست یا برعکس، عدم کمک به موقع به احتمال زیاد تأثیر منفی بر کودک دارد. در معرض خطر زایمان زودرس و همچنین تولد در زمان برنامه ریزی شده، اما سریع یا برعکس، طولانی مدت هستند.
علت اصلی آسیب سیستم عصبی مرکزی در نوزادان، گرسنگی اکسیژن است که منجر به هیپوکسی و ترومای هنگام تولد می شود. علل کمتر آشکار و قابل تشخیص کمتر شایع هستند: عفونت های داخل رحمی، بیماری همولیتیک نوزاد، ناهنجاری های مغز و نخاع، اختلالات متابولیک ارثی یا آسیب شناسی کروموزومی.
پزشکان چندین سندرم آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی را در نوزادان شناسایی می کنند.
سندرم فشار خون- هیدروسفالیک تجمع بیش از حد مایع مغزی نخاعی در بطن ها و زیر مننژها است. برای شناسایی این سندرم در نوزاد، اسکن اولتراسوند از مغز انجام می شود و داده های مربوط به افزایش فشار داخل جمجمه ثبت می شود (طبق اکوآنسفالوگرافی - EEG).
در موارد شدید این سندرم، اندازه قسمت مغزی جمجمه به طور نامتناسبی افزایش می یابد. همانطور که مشخص است، کودکان با استخوان‌های متحرک جمجمه متولد می‌شوند که در طول رشد با هم ترکیب می‌شوند، بنابراین، با یک فرآیند پاتولوژیک یک طرفه این سندرم، واگرایی بخیه‌های جمجمه، نازک شدن پوست در لوب تمپورال و افزایش الگوی وریدی روی پوست سر مشاهده خواهد شد.
اگر فشار داخل جمجمه کودک افزایش یافته باشد، بی قرار، تحریک پذیر، به راحتی تحریک پذیر و ناله می شود. همچنین، کودک بد می خوابد، چشمانش را می چرخاند و سرش را به عقب پرتاب می کند. علامت Graefe (یک نوار سفید بین مردمک چشم و پلک بالایی) ممکن است رخ دهد. در موارد شدیدتر، ممکن است علامتی از به اصطلاح "غروب خورشید" نیز وجود داشته باشد که در آن عنبیه چشم، مانند خورشید هنگام غروب آفتاب، نیمه زیر پلک پایین فرو رفته است. همچنین گاهی اوقات همگرا ظاهر می شود.
با کاهش فشار داخل جمجمه، برعکس، کودک غیر فعال، بی حال و خواب آلود خواهد بود. تون عضلانی در در این موردغیر قابل پیش بینی - می توان آن را افزایش یا کاهش داد. کودک ممکن است هنگام حمایت روی نوک پا بایستد، یا هنگام تلاش برای راه رفتن پاهایش را روی هم بگذارد، در حالی که حمایت، خزیدن و رفلکس های راه رفتن کودک کاهش می یابد. تشنج نیز اغلب ممکن است رخ دهد.
سندرم اختلال حرکت - یک آسیب شناسی فعالیت حرکتی - تقریباً در همه کودکان مبتلا به ناهنجاری های داخل رحمی در رشد سیستم عصبی مرکزی تشخیص داده می شود. فقط شدت و سطح آسیب متفاوت است.
هنگام تشخیص، متخصص اطفال باید بفهمد که ناحیه و محل ضایعه چیست، آیا مشکلی در عملکرد مغز یا نخاع وجود دارد. اساساً است سوال مهم، از آنجایی که روش های درمانی بسته به آسیب شناسی ایجاد شده کاملاً متفاوت است. همچنین ارزیابی صحیح تون گروه های مختلف عضلانی برای تشخیص اهمیت زیادی دارد.
اختلال در تون در گروه های مختلف عضلانی منجر به تاخیر در ظهور مهارت های حرکتی در کودک می شود: به عنوان مثال، کودک بعداً شروع به گرفتن اشیاء با تمام دست می کند، حرکات انگشتان به آرامی شکل می گیرد و نیاز به آموزش اضافی دارد، کودک از جای خود بلند می شود. پاهای او دیرتر، و ضربدر اندام تحتانی مانع از شکل گیری راه رفتن صحیح می شود.
خوشبختانه، این سندرم قابل درمان است - در اکثر کودکان، به لطف درمان مناسب، تون عضلانی در پاها کاهش می یابد و کودک شروع به راه رفتن می کند. فقط یک قوس بلند پا ممکن است به عنوان خاطره از بیماری باقی بماند. این هیچ تداخلی با زندگی عادی ندارد و تنها مشکل انتخاب کفش راحت و مناسب است.
سندرم اختلال عملکرد اتونوم- احشایی با اختلال در تنظیم حرارت در کودک (دمای بدن بدون دلیل واضح افزایش یا کاهش می یابد)، سفیدی استثنایی پوست همراه با اختلال عملکرد عروقی، و اختلالات گوارشی (بازگشت، استفراغ، تمایل به یبوست، ناکافی بودن وزن) مشخص می شود. افزایش در مقایسه با شاخص های پذیرفته شده به عنوان هنجار).
همه این علائم اغلب با سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک ترکیب می شوند و به طور مستقیم با اختلال در خون رسانی به قسمت های خلفی مغز، جایی که تمام مراکز اصلی سیستم عصبی خودمختار قرار دارند، که سیستم های حمایت کننده زندگی را کنترل می کند، مرتبط هستند. بدن - گوارشی، تنظیم کننده حرارت و قلبی عروقی.
سندرم تشنجیتمایل به تشنج در ماه های اول زندگی کودک به دلیل نابالغی مغز است. تشنج تنها در مواردی رخ می دهد که گسترش یا توسعه یک فرآیند بیماری در قشر مغز اتفاق می افتد و دلایل مختلفی دارد.
در هر مورد خاص، علت سندرم تشنج باید توسط پزشک مشخص شود. ارزیابی موثر اغلب به تعدادی مطالعه و دستکاری نیاز دارد: مطالعات ابزاری عملکرد مغز (EEG)، گردش خون مغز (داپلروگرافی) و ساختارهای تشریحی (سونوگرافی مغز، توموگرافی کامپیوتری، NMR، NSG)، و همچنین آزمایشات بیوشیمیایی خون.
از نقطه نظر محلی سازی، گرفتگی ها یکسان نیستند - می توان آنها را تعمیم داد، یعنی کل بدن را پوشش داد، و موضعی، که با گروه های عضلانی فردی مرتبط است.
تشنج ها نیز ماهیت متفاوتی دارند: تونیک، زمانی که به نظر می رسد کودک برای مدت کوتاهی در یک موقعیت ثابت خاص دراز می کشد و یخ می زند، و کلونیک، که در آن انقباض اندام ها و گاهی اوقات کل بدن رخ می دهد.
والدین باید در ماه های اول زندگی کودک خود را به دقت زیر نظر داشته باشند زیرا... اگر بلافاصله با متخصص تماس نگیرید و درمان مناسب را انجام ندهید، تشنج در کودکان می تواند آغاز شود. مشاهده دقیق و تشریح دقیق تشنج های در حال ظهور از سوی والدین، تشخیص پزشک را تا حد زیادی تسهیل می کند و انتخاب درمان را سرعت می بخشد.
درمان کودک مبتلا به آسیب سیستم عصبی مرکزیتشخیص دقیق و درمان صحیح به موقع پاتولوژی CNS بسیار مهم است. بدن کودک در مرحله اولیه رشد بسیار مستعد تأثیرات خارجی است و اقدامات به موقع می تواند زندگی آینده کودک و والدینش را به طور اساسی تغییر دهد و در مراحل اولیه به راحتی نسبی از شر مشکلات خلاص شود که می تواند بسیار مهم باشد. در سنین بالاتر
به عنوان یک قاعده، کودکان مبتلا به آسیب شناسی در سنین پایین درمان دارویی همراه با توانبخشی فیزیکی تجویز می شوند. ورزش درمانی (فیزیوتراپی) یکی از موثرترین روش های غیردارویی توانبخشی کودکان مبتلا به ضایعات سیستم عصبی مرکزی است. یک دوره تمرین درمانی انتخاب شده به درستی به بازیابی عملکردهای حرکتی کودک با استفاده از قابلیت های انطباقی و جبرانی بدن کودک کمک می کند.
نظر در مورد مقاله "ضایعات CNS در کودکان: آنها چیست؟"
آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی - در همه فرزندان من. هر کس به طور متفاوتی رشد می کند. IMHO، گرفتن کودک از یک مرکز مراقبت از کودک به معنای آماده شدن برای مشکلات رفتاری، عملکرد تحصیلی ضعیف، سرقت، آسیب و از دست دادن چیزها، هیستریک است ... نمی دانم آیا شما می توانید یک فرد سالم به معنای کامل پیدا کنید. کلمه در مرکز نگهداری از کودکان ...
بحث
آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی در همه فرزندان من. هر کس به طور متفاوتی رشد می کند. IMHO، گرفتن کودک از یک مرکز مراقبت از کودک به معنای آماده شدن برای مشکلات رفتاری، عملکرد تحصیلی ضعیف، سرقت، آسیب و از دست دادن چیزها، هیستریک است ... نمی دانم آیا شما می توانید یک فرد سالم به معنای کامل پیدا کنید. از کلمه در یک مرکز مراقبت از کودک. آنها یا به خاطر سلامتی خود به آنجا می رسند، یا به دلیل سلامتی (هم جسمی و هم روحی) زیستی... شکست با شکست فرق می کند - او راه می رود، می بیند، می شنود، می فهمد... این از قبل بد نیست. چه چیزی مستعد تحصیل است، پرورش خواهد یافت، چه چیزی قابل عاشق شدن نیست) چقدر سخت است؟ - دقیقاً به همان اندازه که آماده باشید، تا جایی که بتوانید آن را به هیچ وجه بپذیرید (یا نپذیرید)
1396/10/03 21:46:24، همچنین اینجابحث در مورد مسائل فرزندخواندگی، اشکال قرار دادن فرزندان در خانواده، تربیت فرزند خوانده، تعامل با سرپرستی، آموزش در مدرسه برای والدین خوانده. بخش: فرزندخواندگی (تشخیص g96.8 در کودک، رمزگشایی). در مورد تشخیص ها بگویید.
بحث
G96.8 - ممکن است اصلاً معنی نداشته باشد. اگر تا سن 4 سالگی هنوز مشخص نکرده اند که چه چیزی در آنجا تحت تأثیر قرار گرفته است ...
به طور کلی، فقط به کودک نگاه کنید. زیرا این تشخیص به معنای "ممکن است مشکلی در اعصاب وجود داشته باشد" ...
من نوزادی را با تشخیص "آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی" گرفتم، از جمله، که با تون عضلانی بسیار ضعیف بیان می شد، نیمه چپ بدن به طور کلی مانند یک کهنه بود، برخی از پزشکان گفتند که کودک نمی خواهد بنشین، پس - که نمی شود ... 4 دوره ماساژ، اقدامات کلی تقویت کننده - او می دود، تو به او می رسی، او از قبل بهتر از من فکر می کند))) اما من فکر می کنم ما هنوز در گفتار درمانی مشکل دارند.
و یک کودک 4 ساله می تواند خود را نشان دهد: رشد حرکتی، گفتار و تفکر - همه چیز را می توان از قبل کاوش کرد. پس توجه کنید که او چگونه حرکت می کند، چگونه صحبت می کند، با معلمان صحبت کنید، آنها در مورد رشد ذهنی دختر چه می گویند.
به من بگویید، اگر یتیم خانه برای کودکان با آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی و اختلالات روانی تخصصی است، آیا فقط کودکان با تشخیص جدی هستند؟ جمع بندی حضانت در دست. روز جمعه انشاالله میریم همچین یتیم خانه ای (فقط با آشنایی).
بحث
ما سواستیان را از چنین DR داریم. او یک بچه زاده است، ظاهراً شخصی چیزی را در بیمارستان تصور کرده است، و بلافاصله او را به آنجا فرستادند. خوب، یا من نمی دانم.
تنها تشخیص تاخیر در گفتار بود که شدید بود.
تا اونجایی که من میدونم DRهای غیر تخصصی وجود نداره... برای "تخصص"شون حق بیمه میگیرن. پس نقشه را بخوانید. دختر من با همین تخصص در DR بود، هرچند قلب او نیمه ساختگی است. فقط این تنها DR در آن شهر است)))
فرزند من یک ضایعه ارگانیک در سیستم عصبی مرکزی دارد. این به شکل خفیف فلج مغزی و برخی مشکلات در یادگیری بیان می شود. اما در مدرسه معمولی درس می خواند و ورزش می کند. و فرزندم ضایعه ارگانیک سیستم عصبی مرکزی پاراپارزی تشخیص داده شد و از یک و نیم سالگی از کار افتاده است.
بحث
خوب، به نظر می رسد که ما فردا MRI انجام می دهیم. و در روز جمعه - روانپزشک و متخصص مغز و اعصاب. DD به من سرزنش زیادی کرد - چرا باید این کار را انجام دهید ، اینها چه نوع چک هایی هستند و غیره و غیره. من احمق هستم - به تنهایی. از صمیم قلب ممنونم دخترا من خودم انتظار چنین حمایتی را نداشتم و بسیار متاثر شدم. به محض اینکه چیزی جدید باشد، چگونه و چه چیزی را خواهم نوشت.
من دکتر نیستم اصلا بنابراین، استدلال من کاملاً فیلسوفانه است. بنابراین: به نظر من، آسیب ارگانیک باقیمانده یک تشخیص بسیار کلی است. تظاهرات باید به وسعت و محل ضایعه بستگی داشته باشد. و آنها می توانند از "هیچ چیزی نمی فهمد، آب دهانش می رود" (با عرض پوزش برای اشتباه) تا "هیچ چیز اصلا قابل توجه نیست" متغیر باشد. گزینه اول به وضوح دیگر دختر را تهدید نمی کند. کودک کافی است، مطیع است، شعر می خواند، بازی های نقش آفرینی می کند... بنابراین، من فکر می کنم، هر چیزی که می توانست اتفاق بیفتد قبلاً در این «دانش آموز بد» ظاهر شده است. آیا این برای شما حیاتی است؟ اگر درس خواندن سخت باشد چه؟ اگه دانشگاه نره چی؟ اگر به عنوان آخرین راه، در تصحیح درس بخواند چه؟
این، در اصل، یک چشم انداز واقعی برای بسیاری از کودکان خوانده است. این یک واقعیت نیست؛ کودکی که در سنین پایین‌تر گرفته شود، مشکلات مشابهی در مدرسه نخواهد داشت.
به طور کلی ، از آنجایی که فرزند من تقریباً اینگونه است (او به سختی درس می خواند ، بعد از کلاس اول نتوانست کاری انجام دهد) اما او فوق العاده و محبوب است ، من برای دختر احساس بدی دارم. به نوعی در بحث تقریباً به آن پایان دادند. :(دختر خوبیه. هر چند البته تصمیم با شماست.
ضایعات غیر ارگانیک سیستم عصبی مرکزی در کودکان خردسال (از 0 تا 2 سال) (شروع). بخش: پذیرش (ROP CNS با فشار خون بالا در کودکان، پیش آگهی درمان). بنابراین سوال این است: آسیب ارگانیک باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی - چیست، پیش آگهی چیست و چه ...
بحث
به پس زمینه و حتی بیشتر به چشم انداز بستگی دارد. هر کودکی، چه بیمار و چه سالم، در یک محیط روانی-اجتماعی مساعد، شانس بسیار بیشتری برای بزرگ شدن به عنوان یک فرد خوب نسبت به شرایط بد اولیه دارد. کودکانی که مشکلات سلامتی دارند شادی کمتر و شاید بیشتر از کودکان سالم به ارمغان می آورند. مگر اینکه، البته، شما به طور کامل در نگرانی، مشکلات و جستجو برای بهترین راه حل حل شوید.
درست مانند اینترنت - از هیچ چیز وحشتناک تا ولگردی، تمایل به خودکشی و غیره. به بچه ها نگاه کن اگر چیزی شما را نگران می کند، با یک متخصص تماس بگیرید. با عرض پوزش برای تشخیص در اینترنت، اما به نظر من بچه های شما خوب به نظر می رسند.
آسیب به سیستم عصبی مرکزی پزشکی/کودکان. فرزندخواندگی. بحث در مورد مسائل فرزندخواندگی اشکال قرار گرفتن فرزندان در خانواده آموزش لطفا بفرمایید بدون آسیب به روان چه آسیبی به سیستم عصبی مرکزی وارد می شود. من در اینترنت فقط در مورد آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی یافتم. این یکی است و ...
بحث
فواید شنا غیرقابل انکار است.
اما اگر کودک مستعد آلرژی، سرفه یا آسم باشد، مزاحم نمی شوم.
محصولاتی که برای ضدعفونی در آب ریخته می شوند:
1. به خودی خود مفید نیستند، از طریق پوست جذب می شوند، از طریق بینی یا دهان وارد بدن می شوند و غیره.
2. در ترکیب با مواد آلی، مواد سرطان زا تشکیل می دهند که از آب نیز وارد بدن می شوند.
آن ها به کودک نگاه کن خود آب و شنا بسیار مفید است. ایده آل برای دریا و برای کل تابستان.
فوایدی داره ولی بچه باید دمایش راحت باشه.بنابراین اگه منظورتون موسسه لستگاف هست (مطمئن نیستم درست نوشتی یا نه) نوشته بودن بچه هاشون سرده.می ریم کلینیک. اضافه کردن آب گرم بسیار آسان است. تمرینات ما منفعل هستیم، اما در یک سالگی فکر می کنم هنوز می توانید حرکات شنای رفلکس بازوها و پاها را القا کنید، مال من در وان حمام فقط بعد از 3 ماه شنا روزانه به خودی خود حرکت کرد، سپس ما 10 ماهه بودند
من با مادر ایلوشا موافقم. اگر رشد قوی سر وجود نداشته باشد، بهتر است بدون دیاکارب انجام شود، متابولیسم مواد معدنی را تا حد زیادی مختل می کند. علاوه بر این، داده های زیادی در مورد افزایش ICP در Cavinton و رشد سر هنگام مصرف آن وجود دارد (ما این را هم داشتیم :-()) بنابراین اولین طرح خوب است، من آن را تغییر نمی دهم. فقط Kinder است. Biovital برای چنین کودک کوچک کمی گیج کننده است، اما اگر واکنش های آلرژیک وجود ندارد، آن را نیز بدهید.
آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی. دختران، اینجا در کنفرانس تعداد بیشتری از کودکان مبتلا به فلج مغزی، اوتیسم و امثال آنها وجود دارد. آیا کسی با مواد ارگانیک هست؟ (آسیب مغزی ارگانیک) در صورت وجود، لطفاً به ما بگویید که برای کودک چه کردید، چه تغییراتی رخ داد، چه کسی حداقل می تواند به نحوی واقعاً کمک کند.
بحث
یک موسسه مغز وجود دارد که در آن با روش برونیکوف تدریس می کنند. من اصلاً متخصص نیستم، یکی از دوستان در آنجا مطالعه کرد و به من گفت که چه نتایج شگفت انگیزی وجود دارد. می توانم بپرسم اگر مشکلی دارید ارزش رفتن به آنجا را دارد؟ یا شاید قبلاً در مورد آنها می دانید؟
خوب، می توانیم فرض کنیم که ما یک ضایعه ارگانیک هم داریم، بعد از خونریزی مغزی و متعاقب آن هیدروسفالی، هیپوپلازی جسم پینه ای، آسیب منتشر به ماده سفید و غیره وجود دارد، بقیه را نمی دانم، اما پزشکی رسمی می تواند به ما چیزی غیر از درمان عروقی استاندارد و نوتروپیک های سبک به ما ارائه ندهید به این امید که بقایای مناطق آسیب دیده "به خودی خود مرتب شوند" ، عملکردها را مجدداً توزیع کنند و غیره. این روند تا حدودی با برخورد کره ای ها در خیابان تحریک شد. ak اتفاقاً Pilyugin ، من کودکانی را با آنها دیدم که با مخچه نیز مشکل داشتند ، پیشرفت هایی وجود داشت ، اما همه اینها فردی است. شما در چه شهری زندگی می کنید؟
آسیب به سیستم عصبی مرکزی دوست من در اثر جدا شدن جفت نوزاد نارس (هفته 32) داشت. از هیپوکسی شدید رنج می برد، حتی می گویند که برخی از لوبول های مغز (منظور آنها را نمی فهمم) مرده اند.
فعالیت تمام اندام ها و سیستم های ما توسط سیستم عصبی مرکزی کنترل می شود. همچنین تعامل ما با محیط را تضمین می کند و رفتار انسان را تنظیم می کند. اختلالات در فعالیت سیستم عصبی مرکزی می تواند توسط عوامل مختلفی تحریک شود، اما در هر صورت آنها بر عملکرد بدن تأثیر منفی می گذارند. برخی از این شرایط پاتولوژیک کاملاً قابل اصلاح دارویی هستند، اما برخی دیگر، متأسفانه، غیر قابل درمان هستند. بیایید در مورد دلایلی که باعث آسیب به سیستم عصبی مرکزی و همچنین علائم همراه با این روند می شود با جزئیات بیشتری صحبت کنیم.
علل آسیب به سیستم عصبی مرکزی
مشکلات در فعالیت سیستم عصبی مرکزی می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد. بنابراین آنها می توانند توسط اختلالات عروقی مختلف و همچنین ضایعات عفونی تحریک شوند. در برخی موارد، چنین مشکلاتی نتیجه مصرف سموم و یا در نتیجه صدمات است. علاوه بر این، آنها می توانند در پس زمینه تشکیلات تومور ایجاد شوند.
بیماری های عروقی
بنابراین، ضایعات عروقی سیستم عصبی مرکزی به ویژه شایع است، و آنها باید با جدیت خاص اتخاذ شوند، زیرا چنین آسیب شناسی اغلب باعث مرگ در گروه های مختلف جمعیت می شود. چنین بیماری هایی شامل سکته مغزی و نارسایی مزمن عروق مغزی است که می تواند منجر به تغییرات واضح در مغز شود. چنین اختلالاتی در پس زمینه فشار خون بالا، آترواسکلروز و غیره ایجاد می شود.
تظاهرات اصلی اختلالات در گردش خون مغزی نوع حاد با سردرد، تهوع، استفراغ، اختلالات حسی و فعالیت حرکتی نشان داده می شود. آنها خیلی سریع و اغلب ناگهانی رشد می کنند.
ضایعات عفونی
بیماری های مزمن که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد
چنین بیماری هایی با مولتیپل اسکلروزیس، میاستنی و غیره نشان داده می شوند. دانشمندان هنوز نمی توانند به طور دقیق علل ایجاد آنها را تعیین کنند، اما نظریه اصلی استعداد ارثی و همچنین اثرات همزمان عوامل منفی مختلف (عفونت ها، مسمومیت ها، اختلالات متابولیک) است.
ویژگی مشترک همه این گونه بیماری ها رشد تدریجی آنها است که اغلب در میانسالی یا سالمندی شروع می شود. علاوه بر این، اختلالات ماهیت سیستمیک دارند، به عنوان مثال، کل سیستم عصبی عضلانی را تحت تاثیر قرار می دهند. همچنین، تمام این بیماری ها با افزایش تدریجی شدت علائم، مدت طولانی طول می کشد.
ضایعات تروماتیک سیستم عصبی مرکزی
چنین بیماری هایی در اثر ضربه مغزی، کبودی و فشردگی مغز ایجاد می شوند. آنها می توانند در نتیجه آسیب به مغز یا نخاع ایجاد شوند که به شکل انسفالوپاتی و غیره است. بنابراین، ضربه مغزی با اختلالات هوشیاری، سردرد و همچنین تهوع، استفراغ و اختلالات حافظه خود را احساس می کند. با آسیب مغزی، تصویر بالینی توصیف شده با اختلالات مختلف حساسیت و همچنین فعالیت حرکتی همراه است.
ضایعات ارثی سیستم عصبی مرکزی
چنین بیماری هایی می توانند کروموزومی یا ژنومی باشند. در مورد اول، آسیب شناسی در برابر پس زمینه تغییرات کروموزوم ها، به عبارت دیگر، در سطح سلولی ایجاد می شود. ناهنجاری های ژنومی به دلیل تغییرات در ژن ها ظاهر می شود که ذاتاً حامل وراثت هستند. شایع ترین اختلال کروموزومی سندرم داون است. اگر در مورد اختلالات ژنومی صحبت کنیم، می توان آنها را با چندین نوع با اختلال غالب در فعالیت سیستم عصبی عضلانی و عصبی نشان داد. بیماری های کروموزومی معمولاً با تظاهرات زوال عقل و نوزادی و برخی مشکلات غدد درون ریز همراه است. کسانی که از بیماری های ژنومی رنج می برند معمولاً مستعد اختلالات حرکتی هستند.
ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی
عملکرد ناقص مغز نشان دهنده ایجاد آسیب ارگانیک به سیستم عصبی است. این وضعیت می تواند با افزایش تحریک پذیری، و همچنین حواس پرتی سریع، بی اختیاری ادرار در ساعات روز و اختلالات خواب ظاهر شود. در بیشتر موارد، عملکرد اندام های شنوایی یا بینایی تحت تأثیر قرار می گیرد و ممکن است ناهماهنگی حرکات نیز ظاهر شود. عملکرد سیستم ایمنی بدن انسان مختل می شود.
چنین آسیب شناسی می تواند در کودکان و بزرگسالان ایجاد شود. ضایعات ارگانیک مادرزادی اغلب ناشی از عفونت های ویروسی است که در دوران بارداری در یک زن ایجاد می شود و همچنین از مصرف الکل یا نیکوتین در او ایجاد می شود.
هر مادر آینده از آسیب شناسی بارداری و زایمان می ترسد و می خواهد از آنها جلوگیری کند.
یکی از این آسیب شناسی ها هیپوکسی و هیپوکسی جنین در هنگام زایمان است که می تواند منجر به اختلال در عملکرد بسیاری از اندام ها و بافت ها از جمله مغز شود.
عواقب چنین آسیبی می تواند برای مدت طولانی و گاهی در طول زندگی ادامه یابد.
علل آسیب هیپوکسیک به سیستم عصبی مرکزی در یک نوزادسیستم عصبی مرکزی اولین دستگاهی است که از کمبود اکسیژن رنج می برد که می تواند در اثر عوامل مختلفی در دوران بارداری و زایمان ایجاد شود. میتونه باشه:
در دوران بارداری:
پره اکلامپسی در مراحل پایانی؛
جدا شدن زودرس جفت، تهدید به سقط جنین؛
نقص قلبی در مادر و جنین؛
کم خونی در مادر؛
کمبود یا بیش از حد مایع آمنیوتیک؛
مسمومیت مادر (مواد مخدر، شغلی، سیگار کشیدن)؛
تضاد رزوس بین مادر و جنین؛
بیماری های عفونی مادر؛
در هنگام زایمان:
درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن جنین؛
ضعف کار؛
زایمان طولانی مدت؛
خونریزی مادر؛
صدمات ناشی از تولد به گردن.
همانطور که می بینید، بیشتر عوامل خطرناک بر سلامت کودک حتی قبل از تولد تأثیر می گذارد، و تنها تعداد کمی - در طول زایمان.
اضافه وزن، بیماری های مزمن مادر، یا سن خیلی کم یا بیش از حد بالغ او (زیر 18 سال یا بالای 35 سال) می تواند روند آسیب شناسی های بارداری را تشدید کند که منجر به آسیب هیپوکسیک به سیستم عصبی مرکزی در نوزاد می شود. و با هر نوع هیپوکسی، ابتدا مغز تحت تأثیر قرار می گیرد.
علائم آسیب مغزیدر ساعات و روزهای اول پس از تولد، علائم اختلالات سیستم قلبی عروقی نمایان می شود و علائم آسیب هیپوکسیک به سیستم عصبی مرکزی بعداً شروع می شود.
اگر آسیب مغزی ناشی از آسیب شناسی بارداری باشد، کودک ممکن است بی حال باشد و رفلکس هایی که یک نوزاد سالم باید داشته باشد ضعیف شده یا کاملاً وجود ندارد. اگر آسیب شناسی در هنگام زایمان رخ دهد، نوزاد بلافاصله پس از تولد شروع به تنفس نمی کند، پوست رنگ مایل به آبی دارد و تعداد تنفس کمتر از حد طبیعی است. و به همین ترتیب، رفلکس های فیزیولوژیکی کاهش می یابد - بر اساس این علائم، می توان به گرسنگی اکسیژن مشکوک شد.
در سنین بالاتر، هیپوکسی مغز، اگر به موقع درمان نشود، خود را به صورت کند شدن رشد روانی-عاطفی، تا اشکال شدید زوال عقل و اختلالات حرکتی نشان می دهد. در این مورد، وجود آسیب شناسی ارگانیک امکان پذیر است - کیست های مغزی، هیدروسفالی (به ویژه اغلب با عفونت های داخل رحمی رخ می دهد). هیپوکسی شدید مغز می تواند کشنده باشد.
تشخیص آسیب هیپوکسیک به سیستم عصبی مرکزی در یک نوزاداولین روش تشخیصی که برای همه نوزادان بلافاصله پس از تولد انجام می شود، ارزیابی وضعیت آنها با استفاده از مقیاس آپگار است که علائم حیاتی مانند تنفس، ضربان قلب، وضعیت پوست، تون عضلانی و رفلکس ها را در نظر می گیرد. یک کودک سالم 9-10 امتیاز در مقیاس آپگار کسب می کند؛ علائم آسیب هیپوکسیک به سیستم عصبی مرکزی می تواند به طور قابل توجهی این شاخص را کاهش دهد که باید دلیلی برای بررسی دقیق تر باشد.
سونوگرافی داپلر به شما امکان می دهد وضعیت رگ های خونی مغز را ارزیابی کنید و ناهنجاری های مادرزادی آنها را شناسایی کنید، که می تواند یکی از علل هیپوکسی در جنین و نوزاد باشد.
سونوگرافی، CT و MRI مغز می تواند آسیب شناسی های ارگانیک مختلف سیستم عصبی - کیست، هیدروسفالی، مناطق ایسکمی، توسعه نیافتن قسمت های خاص، تومورها را شناسایی کند. تفاوت در اصول عملیاتی این روش ها به ما اجازه می دهد تا کامل ترین تصویر آسیب مغزی را ببینیم.
برای ارزیابی آسیب به عملکرد سیستم عصبی، از نوروگرافی و میوگرافی استفاده می شود - اینها روش هایی هستند که بر اساس تأثیر جریان الکتریکی بر عضله و بافت عصبی هستند و به ما امکان می دهند نحوه واکنش بخش های مختلف اعصاب و ماهیچه ها به آن را نظارت کنیم. در مورد آسیب مادرزادی هیپوکسیک به سیستم عصبی مرکزی در یک نوزاد، این روش به ما اجازه می دهد تا بفهمیم که سیستم عصبی محیطی چقدر آسیب دیده است و شانس کودک برای رشد کامل فیزیکی در این مورد چقدر است.
علاوه بر این، آزمایش خون بیوشیمیایی و آزمایش ادرار برای شناسایی اختلالات بیوشیمیایی مرتبط با هیپوکسی مغز تجویز می شود.
درمان هیپوکسی در نوزاداندرمان آسیب مغزی هیپوکسیک به علت و شدت آن بستگی دارد. اگر هیپوکسی در حین زایمان اتفاق بیفتد و با آسیب شناسی ارگانیک مغز، رگ های خونی، قلب، ریه یا ستون فقرات همراه نباشد، بسته به درجه، می تواند خود به خود ظرف چند ساعت از بین برود (شکل خفیف، 7- 8 آپگار)، یا نیاز به درمان در یک محفظه اکسیژن با فشار طبیعی یا افزایش یافته دارند (اکسیژناسیون هیپرباریک).
آسیب شناسی ارگانیک که باعث هیپوکسی مداوم مغز می شود (نقایص قلبی، سیستم تنفسی، آسیب های گردن) معمولاً با جراحی درمان می شود. سوال در مورد امکان جراحی و زمان آن بستگی به وضعیت کودک دارد. همین امر در مورد آسیب شناسی ارگانیک مغز (کیست، هیدروسفالی) که در نتیجه هیپوکسی داخل رحمی جنین رخ می دهد، صدق می کند. در بیشتر موارد، هرچه این عمل زودتر انجام شود، شانس کودک برای رشد کامل بیشتر است.
پیشگیری از آسیب مغزی هیپوکسیکاز آنجایی که عواقب هیپوکسی داخل رحمی جنین در آینده برای مغز کودک بسیار مخرب است، یک زن باردار باید بسیار مراقب سلامتی خود باشد. لازم است تأثیر عواملی را که می توانند روند طبیعی بارداری را مختل کنند به حداقل برسانید - اجتناب از استرس، خوب غذا خوردن، ورزش در حد اعتدال، ترک الکل و سیگار و حضور به موقع در کلینیک های دوران بارداری.
در صورت ژستوز شدید، و همچنین هنگامی که علائم جدا شدن زودرس جفت و تهدید سقط جنین ظاهر می شود - درد شکم، خونریزی از دستگاه تناسلی، کاهش شدید فشار خون، حالت تهوع و استفراغ ناگهانی بدون دلیل - باید فوراً مشورت کنید. یک دکتر. ممکن است توصیه شود که به حفاظت بروید - این توصیه را نباید نادیده گرفت. مجموعه ای از اقدامات درمانی انجام شده در بیمارستان به جلوگیری از هیپوکسی شدید جنین و عواقب آن در قالب آسیب شناسی های مادرزادی مغز کمک می کند.
سونوگرافی که در هفته‌های آخر بارداری انجام می‌شود، به ما امکان می‌دهد تا شرایط بالقوه خطرناکی مانند گرفتگی بند ناف را شناسایی کنیم که در حین زایمان می‌تواند از اولین نفس، لگنی یا جانبی کودک جلوگیری کند که این نیز خطرناک است زیرا هیپوکسی نوزاد در طول زایمان ایجاد می شود. برای اصلاح تظاهرات خطرناک، مجموعه‌ای از تمرین‌ها وجود دارد که در صورت بی‌اثر بودن، سزارین توصیه می‌شود. همچنین برای بند ناف در هم تنیده توصیه می شود.
اندازه گیری اندازه جنین و لگن زن به ما امکان می دهد لگن باریک آناتومیک و بالینی را تعیین کنیم - اختلاف بین اندازه لگن و اندازه سر کودک. در این صورت، زایمان طبیعی برای مادر و کودک بسیار آسیب زا خواهد بود یا ممکن است کاملاً غیرممکن باشد. ایمن ترین روش زایمان در این مورد سزارین است.
در طول زایمان، نظارت بر شدت انقباضات ضروری است - اگر برای زایمان سریع کافی نباشد، زایمان القا می شود. ماندن طولانی مدت جنین در کانال تولد می تواند منجر به ایجاد هیپوکسی مغزی شود، زیرا جفت دیگر بدن خود را با اکسیژن تامین نمی کند و اولین نفس تنها پس از تولد امکان پذیر است. تمرینات بدنی برای آماده شدن برای زایمان می تواند به شما در جلوگیری از این وضعیت کمک کند.