ماساژ قلب باید ادامه یابد. تنفس مصنوعی و ماساژ غیر مستقیم قلبی: قوانین و روش های اجرا

مرگ بالینی وضعیتی است که در آن بدن انسان فاقد ضربان قلب و عملکردهای تنفسی است، اما فرآیندهای برگشت ناپذیر هنوز آغاز نشده است. در این دوره، انجام صحیح اقدامات احیاء می تواند جان یک انسان را نجات دهد، بنابراین هر یک از ما باید بدانیم ماساژ غیر مستقیم قلبی چیست (تکنیک). اغلب اوقات، ایست قلبی ناشی از آسیب شناسی هایی مانند سکته مغزی، حمله قلبی، ترومبوز، خونریزی و سایر بیماری های مرتبط با عملکرد سیستم قلبی عروقی و مغز است. ارائه کمک های اولیه وظیفه هر فرد وظیفه شناس است و باید طبق استانداردهای پزشکی انجام شود. بنابراین، در زیر یک تکنیک گام به گام برای انجام فشردگی قفسه سینه را در نظر خواهیم گرفت و همچنین نحوه انجام تهویه مصنوعی را به شما خواهیم گفت.

بیایید به فیزیولوژی بپردازیم: آنچه پس از توقف قلب اتفاق می افتد

قبل از اینکه بفهمیم چگونه تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی را به درستی انجام دهیم، بیایید به فیزیولوژی انسان بپردازیم و نحوه عملکرد قلب و سیستم عروقی و عواقب توقف جریان خون در بدن را در نظر بگیریم.

قلب انسان ساختاری چهار حفره ای دارد و از دو دهلیز و دو بطن تشکیل شده است. به لطف دهلیزها، خون وارد بطن ها می شود که در طی سیستول، آن را به داخل گردش خون ریوی و سیستمیک برمی گردانند تا اکسیژن و مواد مغذی را در سراسر بدن توزیع کند.

کار خون به شرح زیر است:

• جریان خون: با عبور از دایره بزرگی از جریان خون، مواد حیاتی را برای سلول ها حمل می کند، در حالی که محصولات پوسیدگی را از آنها می گیرد و سپس از طریق کلیه ها، ریه ها و پوست از بدن دفع می شود.
• وظیفه دایره کوچک جریان خون جایگزینی دی اکسید کربن با اکسیژن است؛ این تبادل در ریه ها در هنگام دم و بازدم انجام می شود.

هنگامی که قلب متوقف می شود، جریان خون از طریق شریان ها، سیاهرگ ها و عروق متوقف می شود. کل فرآیند توضیح داده شده در بالا متوقف می شود. محصولات پوسیدگی در سلول ها جمع می شوند و کمبود تنفس منجر به اشباع خون منحصراً با دی اکسید کربن می شود. متابولیسم متوقف می شود و سلول ها در نتیجه "مسمومیت" و کمبود اکسیژن می میرند. به عنوان مثال، برای از بین بردن سلول های مغز، کافی است جریان خون را تا 3-4 دقیقه متوقف کنید، در موارد استثنایی، این مدت کمی افزایش می یابد. بنابراین، انجام اقدامات احیا برای اولین بار چند دقیقه پس از توقف کار عضلات قلب بسیار مهم است.

ماساژ غیر مستقیم قلب: تکنیک

برای انجام ماساژ غیرمستقیم قلب، باید یک دست (کف دست به پایین) را روی 1/3 قسمت پایینی جناغ قرار دهید. مرکز اصلی فشار باید روی متاکارپوس باشد. کف دست دیگر خود را در بالا قرار دهید. شرط اصلی این است که هر دو دست باید صاف نگه داشته شوند، سپس فشار با نیروی مساوی ریتمیک خواهد بود. نیروی بهینه زمانی در نظر گرفته می شود که جناغ سینه در حین فشرده سازی قفسه سینه 3-4 سانتی متر سقوط کند.

در حین احیا چه اتفاقی در بدن می افتد؟ هنگامی که در معرض قفسه سینه قرار می گیرد، حفره های قلب فشرده می شوند، در حالی که دریچه های بین محفظه ای باز می شوند و خون از دهلیزها به داخل بطن ها نفوذ می کند. اثر مکانیکی روی ماهیچه‌های قلب به فشار خون به داخل رگ‌ها کمک می‌کند، که مانع از توقف کامل جریان خون می‌شود. اگر این اقدامات همزمان باشد ، ضربه الکتریکی خود قلب فعال می شود ، به لطف آن قلب "شروع می شود" و جریان خون احیا می شود.

قوانین انجام ماساژ احیا

قبل از انجام ماساژ غیرمستقیم قلب، لازم است بدانید که آیا نبض و همچنین فرآیندهای تنفسی وجود دارد یا خیر. در صورت عدم وجود آنها، تعدادی از اقدامات اجباری باید قبل از شروع ماساژ قلبی و تهویه انجام شود.

1. فرد را صاف و ترجیحاً روی یک سطح صاف و سخت قرار دهید.
2. لباس را شل کنید و نقطه فشار را تعیین کنید.
3. در کنار او در سمتی که برای شما راحت است زانو بزنید.
4. راه های هوایی را از استفراغ، مخاط و اشیاء خارجی احتمالی پاک کنید.
5. یک بزرگسال با دو دست، یک کودک با یک دست و یک نوزاد با دو انگشت ماساژ قلب داده می شود.
6. فشار مکرر فقط پس از بازگشت کامل جناغ به موقعیت اولیه اعمال می شود.
7. این هنجار 30 ضربه بر روی سینه در نظر گرفته می شود ، در هر 2 نفس ، این امر با این واقعیت توجیه می شود که هنگام تأثیرگذاری بر استرنوم ، استنشاق منفعل و بازدم رخ می دهد.

چگونه یک قربانی را احیا کنیم: اقدامات یک نفر

یک نفر می تواند خودش ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی انجام دهد. در ابتدا، اقدامات "آمادگی" شرح داده شده در بالا انجام می شود، پس از آن الگوریتم تکنیک اجرا باید به شرح زیر باشد:

1. در ابتدا، دو تزریق هوا انجام می شود که هر کدام 1 تا 2 ثانیه طول می کشد. پس از اولین دمیدن، باید مطمئن شوید که سینه می افتد (هوا خارج می شود) و تنها پس از آن ضربه دوم را انجام دهید. می توان آن را با دمیدن از طریق دهان یا بینی انجام داد. اگر تهویه مصنوعی ریه ها از طریق دهان انجام شود، بینی با دست و اگر از طریق بینی باشد، دهان با دست محکم می شود. برای محافظت از خود در برابر احتمال ورود میکرو فلورای بیماری زا به بدن، باید از طریق یک دستمال یا دستمال باد کنید.
2. پس از تزریق دوم هوا، فشرده سازی قفسه سینه را شروع کنید. بازوهای شما باید صاف باشند، موقعیت صحیح آنها در بالا توضیح داده شده است. با کنترل استحکام، 15 فشار اعمال کنید.
3. مراحل را از ابتدا تکرار کنید. احیا باید تا رسیدن کمک اضطراری ادامه یابد. اگر 30 دقیقه از شروع "احیای" شخص گذشته باشد و هیچ نشانه ای از زندگی (نبض، تنفس) ظاهر نشود، مرگ بیولوژیکی اعلام می شود.

اگر ماساژ غیرمستقیم قلب و تنفس مصنوعی توسط یک نفر انجام شود، فرکانس اثرات روی قفسه سینه معمولاً باید حدود 80 تا 100 فشار در دقیقه باشد.

قربانی چگونه باید احیا شود؟ اقدامات دو نفره

اگر ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی توسط 2 نفر انجام شود، الگوریتم و تکنیک متفاوت است. اولا، انجام احیا برای دو نفر بسیار آسان تر است و ثانیاً، هر یک از کسانی که کمک می کنند، مسئولیت یک فرآیند جداگانه، ماساژ قلبی یا تهویه ریه ها را بر عهده دارند. تکنیک انجام احیا انجام می شود به روش زیر:

1. فردی که تنفس مصنوعی انجام می دهد در سر قربانی زانو می زند.
2. فردی که مسئول فرآیند ماساژ غیرمستقیم است، دست ها را روی جناغ سینه بیمار قرار می دهد.
3. در ابتدا، دو تزریق در دهان یا بینی انجام می شود.
4. پس از آن، دو ضربه بر روی جناغ سینه.
5. پس از فشار دادن دوباره دم ها تکرار می شوند.

فرکانس طبیعی فشرده سازی در حین احیا توسط دو نفر حدود 80 بار در دقیقه است.

ویژگی های احیای کودکان

تفاوت های اصلی (ویژگی های) احیا در کودکان به شرح زیر است:

• فقط از یک بیدمشک یا فقط دو انگشت استفاده کنید.
• فرکانس فشار برای نوزادان باید حدود 100 بار در دقیقه باشد.
• عمق فرود سینه در هنگام فشرده سازی بیش از 1-2 سانتی متر نیست.
• در طول احیا ، به کودکان هوا می دهند که از طریق حفره دهان و از طریق کانال های بینی ، از طریق کانال های بینی دمیده می شوند ، فرکانس دمیدن حدود 35-40 بار در دقیقه است.
• از آنجا که حجم ریه های کودک اندک است ، هوای منفجر شده نباید از حجم آن که می تواند در دهان احیا کننده باشد ، تجاوز کند.

به یاد داشته باشید که می توانید شخصی را فقط برای چند دقیقه اول پس از ایست قلبی به زندگی برگردانید ، بنابراین دریغ نکنید ، اما بلافاصله اقدامات احیا را شروع کنید.

تنفس مصنوعی و ماساژ غیر مستقیم قلبی. گزینه ها و رویه

بازسازی دوباره. نیازهای بدن را برآورده نمی کند.

روش های اصلی احیاء تنفس مصنوعی و فشردن قفسه سینه است. در افرادی که ناخودآگاه هستند ، انقباض زبان مانع اصلی ورود هوا به ریه ها است ، بنابراین ، قبل از شروع به تهویه مصنوعی ریه ها ، این مانع باید با پرتاب پشت سر از بین برود و فک پایین را حرکت دهد. به جلو، و خارج کردن زبان از حفره دهان.

برای سهولت در به خاطر سپردن، اقدامات احیا به 4 گروه تقسیم می شوند که با حروف الفبای انگلیسی تعیین می شوند:
الف - راه هوایی باز است(اطمینان از باز بودن راه هوایی)
ب - نفس برای ویکتوم(تنفس مصنوعی)
ج - گردش خون(ماساژ غیر مستقیم قلب)
د - درمان دارویی(دارودرمانی). دومی در انحصار پزشکان است.

تنفس مصنوعی

در حال حاضر موثرترین روش تنفس مصنوعی، دمیدن دهان به دهان و دهان به بینی است. امدادگر به زور هوا را از ریه های خود به داخل ریه های بیمار بازدم می کند و به طور موقت به یک "تنفس" تبدیل می شود. البته این هوای تازه با اکسیژن 21 درصدی نیست که ما تنفس می کنیم. با این حال ، همانطور که مطالعات احیا کننده نشان داده است ، هوا که توسط یک فرد سالم بازدم می شود هنوز هم شامل 16-17 ٪ اکسیژن است ، که برای انجام تنفس کامل مصنوعی به ویژه در شرایط شدید کافی است.

برای دمیدن "هوای بازدم" به ریه های بیمار، امدادگر مجبور می شود با لب های خود صورت قربانی را لمس کند. از ملاحظات بهداشتی و اخلاقی، تکنیک زیر را می توان منطقی ترین روش در نظر گرفت:

1. یک دستمال یا هر تکه پارچه دیگری (ترجیحاً گاز) بردارید.
2. یک سوراخ در وسط گاز بگیرید
3. آن را با انگشتان خود به 2-3 سانتی متر گسترش دهید
4. پارچه را با سوراخ روی بینی یا دهان بیمار قرار دهید (بسته به روش انتخابی تنفس مصنوعی)
5. لب های خود را محکم به صورت قربانی از طریق دستمال فشار دهید و از سوراخ این دستمال باد کنید

تنفس مصنوعی از دهان به دهان

امدادگر در کنار سر قربانی می ایستد (ترجیحاً در سمت چپ). اگر بیمار روی زمین دراز کشیده است، باید زانو بزنید. به سرعت اوروفارنکس قربانی را از استفراغ پاک می کند. این کار به شرح زیر انجام می شود: سر بیمار به سمت و با دو انگشت ، که قبلاً در یک پارچه (دستمال) برای اهداف بهداشتی پیچیده شده بود ، چرخانده شده است ، حفره دهان با یک حرکت دایره ای تمیز می شود.

اگر فک های قربانی محکم بسته شده اند ، نجات دهنده آنها را از هم جدا می کند ، فک پایین را به جلو (A) سوق می دهد ، سپس انگشتان خود را به سمت چانه حرکت می دهد و با پایین کشیدن آن ، دهان خود را باز می کند. با قرار دادن دست دوم روی پیشانی، سر را به عقب پرتاب می کند (ب).

سپس ، با قرار دادن یک دست بر روی پیشانی قربانی و دیگری در پشت سر ، او سر بیمار را تحت فشار قرار می دهد (یعنی کج می کند) ، در حالی که دهان ، به عنوان یک قاعده ، باز می شود (الف). نجات دهنده نفس عمیقی می کشد ، اندکی بازدم خود را نگه می دارد و با خم شدن بر روی قربانی ، ناحیه دهان خود را کاملاً مهر و موم می کند و لب را ایجاد می کند و نوعی گنبد قابل رشد هوا را بر روی دهان بیمار ایجاد می کند (ب). در این حالت ، سوراخ بینی بیمار باید با انگشت شست و پیشانی دست (های) که روی پیشانی او دراز کشیده است ، یا پوشیده از گونه او باشد ، که انجام آن بسیار دشوارتر است. فقدان سفتی یک اشتباه رایج در طول تنفس مصنوعی است. در این حالت، نشت هوا از طریق بینی یا گوشه‌های دهان قربانی، تمام تلاش‌های امدادگر را خنثی می‌کند.

پس از بسته شدن، فردی که تنفس مصنوعی انجام می دهد، به سرعت و با قدرت بازدم می کند و هوا را به مجاری هوایی و ریه های بیمار می دمد. بازدم باید حدود 1 ثانیه طول بکشد و حجم آن به 1-1.5 لیتر برسد تا باعث تحریک کافی مرکز تنفسی شود. در این مورد، لازم است به طور مداوم نظارت شود که آیا قفسه سینه قربانی در هنگام استنشاق مصنوعی به خوبی بالا می رود. اگر دامنه چنین حرکات تنفسی کافی نباشد، به این معنی است که حجم هوای دمیده شده کم است یا زبان فرو می رود.

پس از پایان بازدم، امدادگر خم می شود و دهان قربانی را رها می کند و به هیچ وجه جلوی گشاد شدن بیش از حد سر او را نمی گیرد، زیرا در غیر این صورت زبان فرو می رود و بازدم کامل مستقل وجود نخواهد داشت. بازدم بیمار باید حدود 2 ثانیه طول بکشد، در هر صورت بهتر است دو برابر دم باشد. در مکث قبل از دم بعدی، امدادگر باید 1-2 دم و بازدم کوچک منظم "برای خودش" انجام دهد. چرخه در ابتدا با فرکانس 10-12 در دقیقه تکرار می شود.

تنفس مصنوعی از دهان تا بینی

تنفس مصنوعی از دهان تا بینی در صورتی انجام می‌شود که دندان‌های بیمار به هم فشرده شده باشد یا به لب‌ها یا فک‌ها آسیبی وارد شود. امدادگر با قرار دادن یک دست روی پیشانی قربانی و دست دیگر روی چانه، سر او را بیش از حد دراز کرده و همزمان فک پایین خود را به سمت بالا فشار می دهد.

در حالی که انگشتان دست از چانه حمایت می کنند، باید لب پایین را فشار دهد و در نتیجه دهان قربانی را ببندد. پس از یک نفس عمیق، امدادگر بینی قربانی را با لب های خود می پوشاند و همان گنبد محکم هوا را روی آن ایجاد می کند. سپس امدادگر در حین نظارت بر حرکت قفسه سینه، دمیدن شدید هوا را از طریق سوراخ های بینی (1-1.5 لیتر) انجام می دهد.

پس از پایان استنشاق مصنوعی، نه تنها بینی، بلکه دهان بیمار نیز لازم است؛ کام نرم می تواند از خروج هوا از بینی جلوگیری کند و سپس با دهان بسته، به هیچ وجه بازدم وجود نخواهد داشت! در طول چنین بازدمی، لازم است سر را بیش از حد کشیده نگه دارید (یعنی به عقب متمایل کنید)، در غیر این صورت زبان فرورفته در بازدم اختلال ایجاد می کند. مدت بازدم حدود 2 ثانیه است. در طول مکث، امدادگر 1-2 نفس کوچک می کشد و "برای خودش" بازدم می کند.

تنفس مصنوعی باید بدون وقفه برای بیش از 3-4 ثانیه انجام شود تا زمانی که تنفس خود به خودی کامل برقرار شود یا تا زمانی که پزشک ظاهر شود و دستورات دیگری بدهد. بررسی مداوم اثربخشی تنفس مصنوعی (تورم خوب قفسه سینه بیمار، عدم وجود نفخ، صورتی شدن تدریجی پوست صورت) ضروری است. همیشه مطمئن شوید که استفراغ در دهان و نازوفارنکس ظاهر نمی شود و اگر این اتفاق افتاد، قبل از استنشاق بعدی، از انگشت پیچیده شده در پارچه استفاده کنید تا مجاری تنفسی قربانی از طریق دهان پاک شود. با انجام تنفس مصنوعی، امدادگر ممکن است به دلیل کمبود دی اکسید کربن در بدنش دچار سرگیجه شود. بنابراین، بهتر است دو امدادگر تزریق هوا را انجام دهند و هر 2 تا 3 دقیقه تعویض کنند. اگر این امکان پذیر نیست، هر 2 تا 3 دقیقه باید تنفس خود را به 4 تا 5 دقیقه در دقیقه کاهش دهید تا در این مدت سطح دی اکسید کربن در خون و مغز فردی که تنفس مصنوعی انجام می دهد افزایش یابد.

هنگام انجام تنفس مصنوعی بر روی قربانی ایست تنفسی، لازم است هر دقیقه بررسی شود که آیا او نیز دچار ایست قلبی شده است یا خیر. برای انجام این کار، باید به طور دوره‌ای نبض را در گردن با دو انگشت در مثلث بین نای (غضروف حنجره که گاهی سیب آدم نامیده می‌شود) و عضله استرنوکلیدوماستوئید (استرنوکلیدوماستوئید) احساس کنید. امدادگر دو انگشت خود را روی سطح جانبی غضروف حنجره قرار می دهد و سپس آنها را به داخل حفره بین غضروف و عضله استرنوکلیدوماستوئید می کشاند. در اعماق این مثلث است که شریان کاروتید باید ضربان داشته باشد.

اگر نبض در شریان کاروتید وجود ندارد، باید فوراً فشرده سازی قفسه سینه را شروع کنید و آن را با تنفس مصنوعی ترکیب کنید.

اگر لحظه ایست قلبی را رها کنید و فقط 2-1 دقیقه بدون ماساژ قلبی روی بیمار تنفس مصنوعی انجام دهید، به عنوان یک قاعده، نجات قربانی ممکن نخواهد بود.

ماساژ غیر مستقیم قلب

ضربه مکانیکی بر روی قلب پس از توقف آن به منظور بازیابی فعالیت آن و حفظ جریان خون مداوم تا زمانی که قلب به کار خود ادامه دهد. علائم ایست قلبی ناگهانی عبارتند از رنگ پریدگی شدید، از دست دادن هوشیاری، ناپدید شدن نبض در شریان های کاروتید، قطع تنفس یا ظاهر شدن تنفس های نادر و تشنجی، گشاد شدن مردمک ها.

ماساژ غیرمستقیم قلب بر این اساس استوار است که هنگام فشار دادن روی قفسه سینه از جلو به عقب، قلب که بین جناغ و ستون فقرات قرار دارد به قدری فشرده می شود که خون از حفره های آن وارد عروق می شود. پس از توقف فشار، قلب صاف می شود و خون وریدی وارد حفره آن می شود.

موثرترین ماساژ قلبی بلافاصله پس از ایست قلبی شروع می شود. برای انجام این کار، بیمار یا قربانی را روی یک سطح صاف صاف - زمین، زمین، تخته قرار می دهند (ماساژ قلب را نمی توان روی یک سطح نرم مانند تخت انجام داد).

در این حالت، جناغ سینه باید 3-4 سانتی متر خم شود و با سینه پهن - 5-6 سانتی متر. پس از هر فشار، دست ها بالاتر از قفسه سینه قرار می گیرند تا در صاف شدن آن و پر شدن قلب اختلال ایجاد نکند. خون برای تسهیل جریان خون وریدی به قلب، پاهای قربانی در یک موقعیت بالا قرار می گیرند.

ماساژ غیر مستقیم قلب باید با تنفس مصنوعی ترکیب شود. ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی برای دو نفر راحت تر است. در این مورد، یکی از کسانی که کمک می کند، یک ضربه هوا به ریه ها وارد می کند، سپس دیگری چهار تا پنج فشار بر قفسه سینه می کند.

موفقیت ماساژ قلبی خارجی با انقباض مردمک ها، ظهور یک نبض مستقل و تنفس تعیین می شود. ماساژ قلب باید قبل از آمدن پزشک انجام شود.

توالی اقدامات احیا و موارد منع مصرف آنها

ترتیب دهی

1. قربانی را روی یک سطح سخت قرار دهید
2. کمربند شلوار و لباس های تنگ خود را باز کنید
3. دهان را تمیز کنید
4. انقباض زبان را حذف کنید: سر خود را تا حد امکان صاف کنید، فک پایین خود را دراز کنید
5. اگر احیا توسط یک نفر انجام شود، سپس 4 حرکت تنفسی برای تهویه ریه ها انجام دهید، سپس تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی را به نسبت 2 تنفس به 15 فشار قفسه سینه انجام دهید. اگر احیا با هم انجام شود، تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی به نسبت 4-5 فشار قفسه سینه در هر 1 تنفس جایگزین شود.

موارد منع مصرف

اقدامات احیا در موارد زیر انجام نمی شود:

• آسیب مغزی تروماتیک همراه با آسیب مغزی (آسیب ناسازگار با زندگی)
• شکستگی جناغ سینه (در در این مورددر طول ماساژ قلبی، آسیب قلبی به دلیل قطعات جناغ رخ می دهد. بنابراین قبل از انجام احیا باید جناغ جناغ را با دقت لمس کنید

[همه مقالات]

هر کسی می تواند خود را در موقعیتی بیابد که فردی که در نزدیکی راه می رود هوشیاری خود را از دست بدهد. ما بلافاصله شروع به وحشت می کنیم، که باید کنار گذاشته شود، زیرا آن شخص به کمک نیاز دارد.

هر فرد موظف است حداقل اقدامات اولیه احیاء را بداند و اعمال کند. اینها شامل فشردگی قفسه سینه و تنفس مصنوعی است. اکثر مردم بدون شک می دانند که چیست، اما همه نمی توانند به درستی کمک کنند.

در صورت عدم وجود نبض یا تنفس، باید فوراً اقدام کرد، از دسترسی هوا و استراحت بیمار اطمینان حاصل کرد و همچنین با آمبولانس تماس گرفت. ما به شما خواهیم گفت که چگونه و چه زمانی انجام ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی ضروری است.

ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی

قلب انسان دارای چهار حفره است: 2 دهلیز و 2 بطن. دهلیزها جریان خون را از رگ ها به بطن ها تامین می کنند. دومی به نوبه خود خون را به حلقه های گردش خون کوچک (از بطن راست به رگ های ریه) و بزرگ (از سمت چپ - به آئورت و بیشتر به سایر اندام ها و بافت ها) رها می کند.

در گردش خون ریوی، تبادل گازها اتفاق می افتد: دی اکسید کربن خون را به ریه ها و اکسیژن را وارد آن می کند. به طور دقیق تر، به هموگلوبین گلبول های قرمز خون متصل می شود.

در گردش خون سیستمیک روند معکوس رخ می دهد. اما، علاوه بر آن، مواد مغذی از خون به بافت ها می رسد. و بافت ها محصولات متابولیسم خود را که توسط کلیه ها، پوست و ریه ها دفع می شوند، "پس می دهند".

ایست قلبی یک توقف ناگهانی و کامل فعالیت قلبی در نظر گرفته می شود که در موارد خاص می تواند همزمان با فعالیت بیوالکتریکی میوکارد رخ دهد. دلایل اصلی توقف عبارتند از:

1. آسیستول بطنی
2. تاکی کاردی حمله ای.
3. فیبریلاسیون بطنی و غیره

از جمله عوامل مستعد کننده عبارتند از:

1. سیگار کشیدن.
2. سن.
3. سوء مصرف الکل.
4. ژنتیکی
5. استرس بیش از حد بر عضله قلب (مثلاً ورزش کردن).

ایست قلبی ناگهانی گاهی اوقات به دلیل آسیب یا غرق شدن، احتمالاً به دلیل انسداد راه هوایی در نتیجه شوک الکتریکی رخ می دهد.

در مورد دوم، مرگ بالینی ناگزیر رخ می دهد. لازم به یادآوری است که علائم زیر می تواند نشانه ایست قلبی ناگهانی باشد:

1. هوشیاری از بین رفته است.
2. آه های تشنجی نادر ظاهر می شود.
3. رنگ پریدگی شدیدی در صورت وجود دارد.
4. نبض در ناحیه شریان های کاروتید ناپدید می شود.
5. تنفس متوقف می شود.
6. مردمک ها گشاد می شوند.

ماساژ غیرمستقیم قلب تا زمان بازسازی فعالیت قلبی مستقل انجام می شود که از جمله علائم آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. مرد به هوش می آید.
2. یک نبض ظاهر می شود.
3. رنگ پریدگی و سیانوز کاهش می یابد.
4. تنفس از سر گرفته می شود.
5. مردمک ها تنگ می شوند.

بنابراین، برای حفظ جان قربانی، لازم است اقدامات احیا را با در نظر گرفتن تمام شرایط حاکم انجام دهید و در عین حال با آمبولانس تماس بگیرید.

در صورت توقف گردش خون، تبادل بافت و تبادل گاز متوقف می شود. محصولات متابولیک در سلول ها جمع می شوند و دی اکسید کربن در خون تجمع می یابد. این منجر به توقف متابولیسم و ​​مرگ سلولی در نتیجه "مسمومیت" با محصولات متابولیک و کمبود اکسیژن می شود.

علاوه بر این، هر چه متابولیسم اولیه در سلول بالاتر باشد، به دلیل توقف گردش خون، زمان کمتری برای مرگ آن لازم است. به عنوان مثال، برای سلول های مغز این 3-4 دقیقه است. موارد احیای پس از 15 دقیقه به شرایطی اطلاق می شود که قبل از ایست قلبی، فرد در حالت خنک شدن قرار داشته است.

ماساژ غیرمستقیم قلب شامل فشرده سازی قفسه سینه است که باید برای فشرده سازی حفره های قلب انجام شود. در این زمان، خون از دهلیزها از طریق دریچه ها به داخل بطن ها خارج می شود، سپس به داخل رگ ها هدایت می شود. به لطف فشار ریتمیک روی قفسه سینه، حرکت خون در رگ ها متوقف نمی شود.

این روش احیا باید برای فعال کردن فعالیت الکتریکی قلب انجام شود و این به بازیابی عملکرد مستقل اندام کمک می کند. ارائه کمک های اولیه می تواند در 30 دقیقه اول پس از شروع مرگ بالینی نتیجه دهد. نکته اصلی این است که الگوریتم اقدامات را به درستی انجام دهید و از تکنیک کمک های اولیه تایید شده پیروی کنید.

ماساژ در ناحیه قلب باید با تهویه مکانیکی ترکیب شود. هر فشار قفسه سینه قربانی که باید به اندازه 3-5 سانتی متر انجام شود، باعث آزاد شدن حدود 300-500 میلی لیتر هوا می شود. پس از توقف فشرده سازی، همان قسمت هوا به داخل ریه ها مکیده می شود. با فشرده کردن / رها کردن قفسه سینه، یک دم فعال و سپس یک بازدم غیرفعال انجام می شود.

ماساژ قلبی مستقیم و غیر مستقیم چیست؟

ماساژ قلبی برای تپش قلب و ایست قلبی نشان داده شده است. این میتواند انجام شود:

• باز (مستقیم).
• روش بسته (غیر مستقیم)

ماساژ مستقیم قلب در حین عمل جراحی انجام می شود که قفسه سینه یا حفره شکمی باز می شود و قفسه سینه نیز به طور خاص باز می شود، اغلب حتی بدون بیهوشی و با رعایت قوانین آسپسیس. پس از قرار گرفتن در معرض قلب، آن را با دقت و به آرامی با دستان خود با ریتم 60-70 بار در دقیقه فشار دهید. ماساژ مستقیم قلب فقط در اتاق عمل انجام می شود.

ماساژ غیر مستقیم قلب در هر شرایطی بسیار ساده تر و قابل دسترس تر است. بدون باز کردن قفسه سینه همزمان با تنفس مصنوعی انجام می شود. با فشار دادن روی جناغ، می توانید آن را 3-6 سانتی متر به سمت ستون فقرات حرکت دهید، قلب را فشرده کنید و خون را از حفره های آن به داخل رگ ها خارج کنید.

هنگامی که فشار روی جناغ سینه متوقف می شود، حفره های قلب صاف می شوند و خون از سیاهرگ ها به داخل آنها مکیده می شود. ماساژ غیر مستقیم قلب می تواند فشار را در گردش خون سیستمیک در سطح 60-80 میلی متر جیوه حفظ کند. هنر

تکنیک ماساژ غیرمستقیم قلب به شرح زیر است: فردی که کمک می‌کند، کف یک دست خود را روی یک سوم پایینی جناغ سینه، و دست دیگر را روی سطح پشتی دستی که قبلا اعمال کرده‌اید قرار می‌دهد تا فشار را افزایش دهد. 50-60 فشار در دقیقه به صورت رانش های سریع به جناغ سینه وارد می شود.

پس از هر فشار، دست ها به سرعت از قفسه سینه خارج می شوند. دوره فشار باید کوتاهتر از دوره انبساط قفسه سینه باشد. برای کودکان ماساژ با یک دست و برای نوزادان و کودکان تا یک سال - با نوک 1 تا 2 انگشت انجام می شود.

اثربخشی ماساژ قلبی با ظهور ضربان در شریان های کاروتید، فمورال و رادیال و افزایش فشار خون به 60-80 میلی متر جیوه ارزیابی می شود. هنر، انقباض مردمک ها، ظاهر واکنش آنها به نور، بازیابی تنفس.

ماساژ قلبی کی و چرا انجام می شود؟

ماساژ غیر مستقیم قلب در مواردی که قلب متوقف شده است ضروری است. برای اینکه یک فرد نمرد، به کمک بیرونی نیاز دارد، یعنی باید سعی کند قلب را دوباره "شروع" کند.

شرایطی که ایست قلبی ممکن است:

• غرق شدن،
• حادثه حمل و نقل،
• شوک الکتریکی،
• خسارت ناشی از آتش سوزی،
• نتیجه بیماری های مختلف،
• در نهایت، هیچ کس به دلایل نامعلوم از ایست قلبی مصون نیست.

علائم ایست قلبی:

• از دست دادن هوشیاری.
• فقدان نبض (معمولاً می توان آن را در شریان رادیال یا کاروتید، یعنی در مچ دست و گردن احساس کرد).
• کمبود تنفس. مطمئن ترین راه برای تعیین این موضوع، نگه داشتن آینه روی بینی قربانی است. اگر مه نشود، دیگر تنفسی وجود ندارد.
• مردمک های گشاد شده که به نور پاسخ نمی دهند. اگر کمی چشم خود را باز کنید و چراغ قوه بتابانید، بلافاصله متوجه خواهید شد که آیا آنها به نور واکنش نشان می دهند یا نه. اگر قلب فردی می‌تپد، مردمک‌ها فوراً منقبض می‌شوند.
• رنگ خاکستری یا آبی.

فشرده سازی قلب (CCM) یک روش احیا است که هر روز جان افراد زیادی را در سراسر جهان نجات می دهد. هر چه زودتر شروع به دادن NMS به قربانی کنید، شانس زنده ماندن او بیشتر می شود.

NMS شامل دو مرحله است:

1. تنفس مصنوعی دهان به دهان، بازیابی تنفس در قربانی؛
2. فشرده سازی قفسه سینه، که همراه با تنفس مصنوعی، خون را مجبور به حرکت می کند تا زمانی که قلب قربانی بتواند دوباره آن را در سراسر بدن پمپ کند.

اگر فردی نبض داشته باشد اما نفس نمی‌کشد، نیاز به تنفس مصنوعی دارد، اما به فشار قفسه سینه نیاز ندارد (وجود نبض به معنی ضربان قلب است). اگر نبض یا تنفس وجود نداشته باشد، هم تنفس مصنوعی و هم فشار قفسه سینه برای فشار دادن هوا به ریه ها و حفظ گردش خون مورد نیاز است.

ماساژ قلب بسته باید زمانی انجام شود که قربانی هیچ واکنشی از مردمک ها به نور، تنفس، فعالیت قلبی یا هوشیاری نداشته باشد. ماساژ خارجی قلب به عنوان ساده ترین روش مورد استفاده برای بازگرداندن فعالیت قلبی در نظر گرفته می شود. برای انجام آن نیازی به تجهیزات پزشکی نیست.

ماساژ خارجی قلب با فشردن ریتمیک قلب از طریق فشرده سازی بین جناغ و ستون فقرات نشان داده می شود. برای قربانیانی که در حالت مرگ بالینی هستند، انجام فشردن قفسه سینه دشوار نیست. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در این حالت تون عضلانی از بین می رود و قفسه سینه انعطاف پذیرتر می شود.

هنگامی که قربانی در حالت مرگ بالینی قرار دارد، شخصی که به دنبال این تکنیک کمک می کند، قفسه سینه قربانی را به راحتی 3 تا 5 سانتی متر جابجا می کند. هر فشار بر قلب باعث کاهش حجم آن و افزایش فشار داخل قلب می شود.

با انجام فشار ریتمیک در ناحیه قفسه سینه، اختلاف فشار در داخل حفره‌های قلب رخ می‌دهد، رگ‌های خونی از عضله قلب خارج می‌شوند. خون از بطن چپ از طریق آئورت به مغز فرستاده می شود و خون از بطن راست به سمت ریه ها جریان می یابد و در آنجا با اکسیژن اشباع می شود.

پس از توقف فشار روی قفسه سینه، عضله قلب صاف می شود، فشار داخل قلب کاهش می یابد و حفره های قلب پر از خون می شود. ماساژ خارجی قلب به بازیابی گردش خون مصنوعی کمک می کند.

ماساژ قلب بسته فقط روی سطح سخت انجام می شود؛ تخت های نرم مناسب نیستند. هنگام انجام احیا، باید این الگوریتم اقدامات را دنبال کنید. پس از قرار دادن قربانی روی زمین، لازم است یک پانچ پیش کوردیال انجام شود.

ضربه باید به یک سوم میانی قفسه سینه زده شود، ارتفاع لازم برای ضربه 30 سانتی متر است، برای انجام ماساژ قلب بسته، بهیار ابتدا کف یک دست را روی دست دیگر قرار می دهد. پس از این، متخصص شروع به انجام فشارهای یکنواخت می کند تا زمانی که علائم ترمیم گردش خون ظاهر شود.

برای اینکه اقدامات احیا انجام شود تا اثر مورد نیاز را به همراه داشته باشد، باید قوانین اساسی را بدانید و دنبال کنید که شامل الگوریتم اقدامات زیر است:

1. شخصی که کمک می کند باید محل روند Xiphoid را تعیین کند.
2. نقطه فشرده سازی را که در مرکز محور قرار دارد ، 2 انگشت بالاتر از فرآیند xiphoid را تعیین کنید.
3. پاشنه کف دست خود را روی نقطه فشرده سازی محاسبه شده قرار دهید.
4. فشرده سازی را در امتداد محور عمودی و بدون حرکات ناگهانی انجام دهید. فشرده سازی قفسه سینه باید تا عمق 4-4 سانتی متر انجام شود ، تعداد فشرده سازی در هر ناحیه قفسه سینه 100 دقیقه در دقیقه است.
5. برای کودکان زیر یک سال ، احیا با دو انگشت (دوم ، سوم) انجام می شود.
6. هنگام انجام احیا در کودکان کوچک زیر یک ساله ، فراوانی فشرده سازی در استرن باید 80 - 100 در دقیقه باشد
7. برای کودکان نوجوان ، با کف دست یک دست کمک ارائه می شود.
8. برای بزرگسالان ، احیا به گونه ای انجام می شود که انگشتان بلند شده و ناحیه سینه را لمس نمی کنند.
9. لازم است بین دو نفس تهویه مکانیکی و 15 فشرده سازی در ناحیه قفسه سینه جایگزین شود.
10. در طول احیا ، نظارت بر پالس در شریان کاروتید لازم است.

نشانه‌های اثربخشی اقدامات احیا، واکنش مردمک‌ها و پیدایش نبض در ناحیه شریان کاروتید است. روش انجام ماساژ غیر مستقیم قلب:

• قربانی را روی یک سطح سخت قرار دهید ، احیا کننده در کنار قربانی قرار دارد.
• کف دست (نه انگشت) یک یا هر دو بازوی مستقیم را در قسمت پایین قسمت زیرین قرار دهید.
• کف دست خود را به صورت ریتمیک ، با فشار ، با استفاده از وزن بدن خود و تلاش هر دو دست فشار دهید.
• اگر شکستگی دنده در حین فشرده سازی قفسه سینه رخ دهد ، لازم است با قرار دادن پایه کف دستها روی استرن ، ماساژ را ادامه دهید.
• سرعت ماساژ 50-60 شوک در دقیقه است ؛ در یک بزرگسال ، دامنه نوسانات قفسه سینه باید 4-5 سانتی متر باشد.

همزمان با ماساژ قلبی (1 فشار در ثانیه) تنفس مصنوعی انجام می شود. برای 3-4 فشار روی قفسه سینه، 1 بازدم عمیق در دهان یا بینی قربانی انجام می شود، در صورتی که 2 دستگاه احیا وجود دارد. اگر فقط یک دستگاه احیا وجود داشته باشد، هر 15 فشار بر روی جناغ سینه با فاصله 1 ثانیه، 2 تنفس مصنوعی لازم است. فرکانس استنشاق 12-16 بار در دقیقه است.

برای کودکان، ماساژ با دقت، با یک دست، و برای نوزادان - فقط با نوک انگشتان انجام می شود. فراوانی فشردگی قفسه سینه در نوزادان 100-120 در دقیقه است و نقطه اعمال آن انتهای تحتانی جناغ است.

ماساژ غیرمستقیم قلب نیز باید با احتیاط در افراد مسن انجام شود، زیرا اعمال خشن ممکن است منجر به شکستگی در ناحیه قفسه سینه شود.

نحوه انجام ماساژ قلبی در بزرگسالان

مراحل اجرا:

1. آماده شدن. به آرامی شانه های قربانی را تکان دهید و بپرسید: "همه چیز خوب است؟" به این ترتیب مطمئن خواهید شد که قرار نیست NMS را روی یک فرد هوشیار انجام دهید.
2. به سرعت بررسی کنید که آیا او آسیب جدی دارد یا خیر. در حین دستکاری سر و گردن روی آنها تمرکز کنید.
3. در صورت امکان با آمبولانس تماس بگیرید.
4. قربانی را به پشت روی یک سطح سخت و صاف قرار دهید. اما اگر به آسیب سر یا گردن مشکوک هستید، آن را حرکت ندهید. این می تواند خطر فلج را افزایش دهد.
5. دسترسی هوایی را فراهم کنید. برای دسترسی آسان به سر و قفسه سینه، نزدیک شانه قربانی زانو بزنید. شاید ماهیچه هایی که زبان را کنترل می کنند شل شده اند و باعث مسدود شدن راه هوایی شده اند. برای بازیابی تنفس، باید آنها را آزاد کنید.
6. در صورت عدم آسیب به گردن. راه هوایی قربانی را باز کنید.

انگشتان یک دست را روی پیشانی و دست دیگر را روی فک پایین او نزدیک چانه قرار دهید. به آرامی پیشانی خود را به عقب فشار دهید و فک خود را به سمت بالا بکشید. دهان خود را کمی باز نگه دارید تا دندان های شما تقریباً با هم تماس داشته باشند. انگشتان خود را روی بافت نرم زیر چانه خود قرار ندهید - ممکن است ناخواسته راه هوایی را که می خواهید پاک کنید مسدود کنید.

اگر جراحت گردن باشد. در این صورت حرکت گردن می تواند باعث فلج یا مرگ شود. بنابراین، باید راه های هوایی را به روش دیگری پاک کنید. پشت سر قربانی زانو بزنید و آرنج خود را روی زمین بگذارید.

انگشتان اشاره خود را روی فک نزدیک گوش خود بچرخانید. با یک حرکت قوی، فک خود را بالا و خارج کنید. این کار راه هوایی را بدون حرکت دادن گردن باز می کند.

7. مطمئن شوید که راه هوایی قربانی باز است.

به سمت دهان و بینی او خم شوید و به سمت پاهایش نگاه کنید. به صدای حرکت هوا گوش دهید، یا سعی کنید آن را با گونه خود بگیرید، ببینید آیا سینه شما حرکت می کند یا خیر.

8. تنفس مصنوعی را شروع کنید.

اگر پس از باز کردن مجاری تنفسی، تنفس مسدود نشد، از روش دهان به دهان استفاده کنید. سوراخ های بینی خود را با انگشت اشاره و شست دست روی پیشانی قربانی فشار دهید. نفس عمیق بکشید و با لب های خود دهان قربانی را محکم ببندید.

دو نفس کامل بکش پس از هر بازدم، نفس عمیق بکشید تا قفسه سینه قربانی فرو بریزد. این کار از تورم شکم نیز جلوگیری می کند. هر نفس باید یک و نیم تا دو ثانیه طول بکشد.

9. واکنش قربانی را بررسی کنید.

برای اطمینان از وجود نتیجه، ببینید آیا قفسه سینه قربانی بالا می رود یا خیر. اگر نه، سر او را حرکت دهید و دوباره تلاش کنید. اگر قفسه سینه شما همچنان بعد از این حرکت نمی کند، ممکن است یک جسم خارجی (مانند دندان مصنوعی) راه هوایی شما را مسدود کند.

برای رها کردن آنها، باید معده را فشار دهید. یک دست را با پاشنه کف دست روی وسط شکم، بین ناف و سینه قرار دهید. دست دیگر خود را در بالا قرار دهید و انگشتان خود را در هم ببندید. به جلو خم شوید و یک فشار کوتاه و تیز به بالا انجام دهید. تا پنج بار تکرار کنید.

تنفس خود را بررسی کنید. اگر هنوز نفس نمی‌کشد، رانش را تکرار کنید تا جسم خارجی از راه هوایی خارج شود یا کمک برسد. اگر جسم خارجی از دهان خارج شود اما فرد نفس نمی‌کشد، ممکن است سر و گردن در وضعیت غیرعادی قرار گرفته و باعث مسدود شدن راه تنفسی زبان شود.

در این حالت، با قرار دادن دست روی پیشانی و کج کردن آن به عقب، سر قربانی را حرکت دهید. اگر باردار هستید و اضافه وزن دارید، به جای فشار بر روی شکم، از رانش قفسه سینه استفاده کنید.

10. بازگرداندن گردش خون.

یک دست خود را روی پیشانی قربانی نگه دارید تا راه هوایی باز بماند. با دست دیگر، با احساس شریان کاروتید، نبض گردن خود را بررسی کنید. برای این کار انگشت اشاره و میانی خود را در سوراخ بین حنجره و عضله کنار آن قرار دهید. 5-10 ثانیه صبر کنید تا نبض خود را احساس کنید.

اگر نبض وجود دارد، قفسه سینه خود را فشرده نکنید. تنفس مصنوعی را با سرعت 10-12 بازدم در دقیقه (هر 5 ثانیه یک بار) ادامه دهید. نبض خود را هر ۲ تا ۳ دقیقه چک کنید.

11. اگر نبض وجود ندارد و کمک هنوز نرسیده است، فشرده سازی قفسه سینه را شروع کنید.

زانوهای خود را برای یک چرت امن باز کنید. سپس با نزدیک‌ترین دست به پاهای قربانی، لبه پایینی دنده‌ها را احساس کنید. انگشتان خود را در امتداد لبه بکشید تا محل برخورد دنده ها با جناغ را احساس کنید. انگشت وسط خود را روی این محل قرار دهید، در کنار آن انگشت اشاره خود را.

باید بالای پایین ترین نقطه جناغ قرار گیرد. پاشنه کف دست دیگر خود را روی جناغ جناغ خود در کنار انگشت اشاره قرار دهید. انگشتان خود را بردارید و این دست را روی دست دیگر قرار دهید. انگشتان نباید روی سینه قرار گیرند. اگر بازوها به درستی قرار گرفته باشند، تمام تلاش باید بر روی جناغ سینه متمرکز شود.

این امر خطر شکستگی دنده، سوراخ شدن ریه یا پارگی کبد را کاهش می دهد. آرنج‌ها محکم، بازوها صاف، شانه‌ها مستقیماً بالای دست‌ها - آماده‌اید. با استفاده از وزن بدن، جناغ جناغی قربانی را 4-5 سانتی متر فشار دهید. باید با پاشنه کف دست فشار دهید.

پس از هر بار فشار دادن، فشار را رها کنید تا قفسه سینه به حالت طبیعی خود بازگردد. این به قلب فرصت پر شدن از خون می دهد. برای جلوگیری از آسیب دیدگی، هنگام فشار دادن، موقعیت دست خود را تغییر ندهید. 15 فشار را با سرعت 80-100 فشار در دقیقه انجام دهید. "یک-دو-سه..." را تا 15 بشمارید. شمارش را فشار دهید، برای استراحت رها کنید.

فشرده سازی متناوب و تنفس مصنوعی. حالا دو حرکت تنفسی انجام دهید. سپس دوباره موقعیت مناسب دستان خود را پیدا کنید و 15 فشار دیگر انجام دهید. پس از چهار سیکل کامل شامل 15 فشار و دو نفس، نبض کاروتید را دوباره بررسی کنید. اگر هنوز وجود ندارد، NMS را در چرخه های 15 فشاری و دو حرکت تنفسی، با استنشاق شروع کنید.

واکنش را تماشا کنید. نبض و تنفس خود را هر 5 دقیقه چک کنید. اگر نبض قابل لمس است، اما تنفس شنیده نمی شود، 10-12 حرکت تنفسی در دقیقه انجام دهید و دوباره نبض را چک کنید. اگر هم نبض و هم تنفس وجود دارد، آنها را با دقت بیشتری بررسی کنید. NMS را تا زمانی که موارد زیر رخ دهد ادامه دهید:

• نبض و تنفس قربانی بازیابی می شود.
• پزشکان خواهند آمد؛
• شما خسته خواهید شد.

ویژگی های احیا در کودکان

در کودکان، تکنیک های احیا با بزرگسالان متفاوت است. قفسه سینه نوزادان زیر یک سال بسیار حساس و شکننده است، ناحیه قلب کوچکتر از پایه کف دست بزرگسالان است، بنابراین فشار در هنگام ماساژ غیر مستقیم قلب نه با کف دست، بلکه با دو انگشت انجام می شود.

حرکت قفسه سینه نباید بیشتر از 1.5-2 سانتی متر باشد. فراوانی فشارها حداقل 100 در دقیقه است. از 1 تا 8 سالگی ماساژ با یک کف دست انجام می شود. قفسه سینه باید 2.5-3.5 سانتی متر حرکت کند ماساژ باید با فرکانس حدود 100 فشار در دقیقه انجام شود.

نسبت استنشاق به فشار روی قفسه سینه در کودکان زیر 8 سال باید 2/15 باشد، در کودکان بالای 8 سال - 1/15. چگونه برای کودک تنفس مصنوعی انجام دهیم؟ برای کودکان، تنفس مصنوعی را می توان با استفاده از روش دهان به دهان انجام داد. از آنجایی که نوزادان صورت های کوچکی دارند، یک بزرگسال می تواند با پوشاندن فوری دهان و بینی کودک، تنفس مصنوعی انجام دهد. سپس این روش "دهان به دهان و بینی" نامیده می شود.

تنفس مصنوعی با فرکانس 18 تا 24 در دقیقه به کودکان داده می شود. در نوزادان، ماساژ غیر مستقیم قلب تنها با دو انگشت انجام می شود: انگشت میانی و انگشت حلقه. دفعات فشار ماساژ در نوزادان باید به 120 در دقیقه افزایش یابد.

علل ایست قلبی و تنفسی می تواند نه تنها صدمات یا تصادفات باشد. قلب نوزاد ممکن است به دلیل بیماری های مادرزادی یا سندرم مرگ ناگهانی متوقف شود. در کودکان پیش دبستانی فقط پایه یک کف دست در فرآیند احیای قلبی نقش دارد.

موارد منع مصرف برای انجام فشرده سازی قفسه سینه وجود دارد:

• زخم نافذ به قلب؛
• آسیب نافذ به ریه؛
• آسیب مغزی تروماتیک بسته یا باز؛
• عدم وجود مطلق سطح سخت؛
• سایر زخم های قابل مشاهده ناسازگار با احیای اورژانسی.

بدون دانستن قوانین احیای قلب و ریه ها و همچنین موارد منع مصرف موجود، می توانید وضعیت را حتی بیشتر تشدید کنید و هیچ شانسی برای نجات برای قربانی باقی نگذارید.

ماساژ خارجی برای نوزاد

انجام ماساژ غیر مستقیم برای نوزادان به شرح زیر است:

1. کودک را به آرامی تکان دهید و چیزی با صدای بلند بگویید.

واکنش او به شما این امکان را می دهد که مطمئن شوید که قصد ندارید به نوزاد هوشیار NMS بدهید. به سرعت آسیب دیدگی را بررسی کنید. روی سر و گردن تمرکز کنید زیرا این قسمت های بدن را دستکاری می کنید. با آمبولانس تماس بگیر.

در صورت امکان از شخص دیگری بخواهید این کار را انجام دهد. اگر تنها هستید، یک دقیقه NMS انجام دهید و تنها پس از آن با متخصصان تماس بگیرید.

2. راه های هوایی خود را پاک کنید. اگر کودک در حال خفگی است یا چیزی در مجرای تنفسی او گیر کرده است، 5 ضربه به قفسه سینه بدهید.

برای انجام این کار، دو انگشت خود را بین نوک سینه های او قرار دهید و به سرعت به سمت بالا فشار دهید. اگر نگران آسیب سر یا گردن هستید، کودک خود را تا حد امکان کمتر حرکت دهید تا خطر فلج شدن کاهش یابد.

3. سعی کنید تنفس خود را دوباره به دست آورید.

اگر کودک بیهوش است، با قرار دادن یک دست روی پیشانی و به آرامی بالا بردن چانه با دست دیگر، راه هوایی نوزاد را باز کنید تا هوا جریان یابد. روی بافت نرم زیر چانه فشار ندهید، زیرا ممکن است راه هوایی را مسدود کند.

دهان باید کمی باز باشد. دو حرکت تنفسی دهان به دهان انجام دهید. برای این کار، دم کرده و دهان و بینی کودک را با دهان خود محکم ببندید. به آرامی مقداری هوا بیرون دهید (ریه های نوزاد کوچکتر از بزرگسالان است). اگر قفسه سینه بالا و پایین بیاید، مقدار هوا مناسب به نظر می رسد.

اگر کودک شروع به تنفس نکرد، سرش را کمی حرکت دهید و دوباره تلاش کنید. اگر چیزی تغییر نکرده است، روش باز کردن راه هوایی را تکرار کنید. پس از برداشتن اشیاء مسدود کننده راه هوایی، تنفس و نبض خود را بررسی کنید.

در صورت لزوم NMS را ادامه دهید. اگر نوزاد نبض دارد، هر 3 ثانیه یک بار (20 تنفس در دقیقه) تنفس مصنوعی را ادامه دهید.

4. بازگرداندن گردش خون.

نبض را در شریان بازویی بررسی کنید. برای پیدا کردن آن، قسمت داخلی بالای بازوی خود را بالای آرنج احساس کنید. در صورت وجود نبض، تنفس مصنوعی را ادامه دهید، اما قفسه سینه را فشرده نکنید.

اگر نبض احساس نمی شود، شروع به فشرده کردن قفسه سینه کنید. برای تعیین موقعیت قلب کودک، یک خط افقی خیالی بین نوک سینه ها بکشید.

سه انگشت را زیر و عمود بر این خط قرار دهید. انگشت اشاره خود را بالا بیاورید تا دو انگشت شما یک انگشت زیر خط فرضی قرار گیرند. آنها را روی جناغ فشار دهید تا 1-2.5 سانتی متر پایین بیاید.

5. فشرده سازی متناوب و تنفس مصنوعی. پس از پنج بار فشار، یک حرکت تنفسی انجام دهید. به این ترتیب می توانید حدود 100 پرس و 20 حرکت تنفسی انجام دهید. تا زمانی که موارد زیر رخ ندهد NMS را متوقف نکنید:
   • کودک به تنهایی شروع به نفس کشیدن می کند.
   • او نبض خواهد داشت.
   • پزشکان خواهند آمد؛
   • شما خسته خواهید شد.

پس از خوابیدن بیمار به پشت و پرتاب سر تا حد امکان به عقب، باید غلتک را بچرخانید و آن را زیر شانه ها قرار دهید. این برای تثبیت وضعیت بدن ضروری است. می توانید خودتان یک غلتک از لباس یا حوله درست کنید.

می توانید تنفس مصنوعی انجام دهید:

• دهان به دهان؛
• از دهان تا بینی

گزینه دوم تنها در صورتی استفاده می شود که باز کردن فک به دلیل حمله اسپاسم غیرممکن باشد. در این حالت باید فک پایین و بالا را فشار دهید تا هوا از دهان خارج نشود. همچنین باید بینی خود را محکم ببندید و هوا را نه به شدت، بلکه با انرژی باد کنید.

هنگام انجام روش دهان به دهان باید یک دست بینی را بپوشاند و با دست دیگر فک پایین را ثابت کند. دهان باید محکم روی دهان قربانی قرار گیرد تا نشتی اکسیژن وجود نداشته باشد.

توصیه می شود هوا را از طریق یک دستمال، گاز یا دستمال با یک سوراخ در وسط به اندازه 2-3 سانتی متر بازدم کنید، بازدم نباید تیز باشد، زیرا ممکن است مری تحت تأثیر یک جت قوی باز شود. این بدان معنی است که هوا وارد معده می شود.

فردی که اقدامات احیای ریه و قلب را انجام می دهد باید نفس عمیق و طولانی بکشد، بازدم را نگه دارد و به سمت قربانی متمایل شود. دهان خود را محکم روی دهان بیمار قرار دهید و بازدم کنید. اگر دهان محکم فشار داده نشود یا بینی بسته نشود، این اعمال هیچ تاثیری نخواهد داشت.

تامين هوا توسط بازدم امدادگر بايد حدود 1 ثانيه طول بكشد، حجم تقريبي اكسيژن 1 تا 1.5 ليتر است. فقط با این حجم می توان عملکرد ریه را از سر گرفت.

پس از این، باید دهان قربانی را آزاد کنید. برای اینکه یک بازدم کامل انجام شود، باید سر او را به پهلو بچرخانید و کمی شانه طرف مقابل را بالا بیاورید. این حدود 2 ثانیه طول می کشد.

اگر اقدامات ریوی به طور موثر انجام شود، قفسه سینه قربانی هنگام دم بالا می رود. باید به معده هم توجه کنید، نباید متورم شود. هنگامی که هوا وارد معده می شود، باید زیر معده را فشار دهید تا خارج شود، زیرا این کار کل روند احیا را پیچیده می کند.

سکته پریکارد

اگر مرگ بالینی رخ دهد، می توان از سکته مغزی پریکارد استفاده کرد. چنین ضربه ای است که می تواند قلب را شروع کند، زیرا ضربه شدید و شدیدی روی جناغ خواهد داشت.

برای انجام این کار، باید دست خود را مشت کرده و با لبه دست خود در ناحیه قلب ضربه بزنید. می توانید روی غضروف xiphoid تمرکز کنید؛ ضربه باید 2-3 سانتی متر بالای آن بیفتد. آرنج دستی که ضربه می زند باید در امتداد بدن باشد.

اغلب این ضربه، قربانیان را به زندگی برمی گرداند، به شرطی که به درستی و به موقع وارد شود. ضربان قلب و هوشیاری را می توان فورا بازیابی کرد. اما اگر این روش عملکرد را بازیابی نکرد، تهویه مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه باید بلافاصله اعمال شود.

علائم اثربخشی هنگام پیروی از قوانین انجام تنفس مصنوعی به شرح زیر است:

1. هنگامی که تنفس مصنوعی به درستی انجام شود، ممکن است متوجه بالا و پایین رفتن قفسه سینه در طول دم غیرفعال شوید.
2. اگر حرکت قفسه سینه ضعیف یا با تاخیر است، باید دلایل را درک کنید. احتمالاً شل شدن دهان با دهان یا بینی، نفس کم عمق، جسم خارجی مانع از رسیدن هوا به ریه ها می شود.
3. اگر وقتی هوا را استنشاق می کنید، قفسه سینه نیست که بالا می رود، بلکه معده است، به این معنی است که هوا از راه های هوایی عبور نمی کند، بلکه از مری عبور می کند. در این مورد، باید روی شکم فشار داده و سر بیمار را به پهلو بچرخانید، زیرا امکان استفراغ وجود دارد.

اثربخشی ماساژ قلبی نیز باید هر دقیقه بررسی شود:

1. اگر هنگام انجام ماساژ غیرمستقیم قلبی، فشاری شبیه به نبض روی شریان کاروتید ظاهر شود، آنگاه نیروی فشار برای جریان یافتن خون به مغز کافی است.
2. اگر اقدامات احیا به درستی انجام شود، قربانی به زودی دچار انقباضات قلبی می شود، فشار خون بالا می رود، تنفس خود به خود ظاهر می شود، رنگ پوست کمتر می شود و مردمک ها تنگ می شوند.

تمام اقدامات باید حداقل 10 دقیقه یا بهتر است قبل از رسیدن آمبولانس کامل شود. در صورت تداوم ضربان قلب، تنفس مصنوعی باید برای مدت طولانی، حداکثر تا 1.5 ساعت انجام شود.

اگر اقدامات احیا در عرض 25 دقیقه بی‌اثر باشد، قربانی دارای لکه‌های جسد، نشانه مردمک «گربه» است (زمانی که فشار به کره چشم وارد می‌شود، مردمک چشم مانند گربه عمودی می‌شود) یا اولین نشانه‌های سخت‌گیری - همه اقدامات. می توان متوقف کرد، زیرا مرگ بیولوژیکی رخ داده است.

هر چه زودتر احیا شروع شود، احتمال بازگشت فرد به زندگی بیشتر می شود. اجرای صحیح آنها نه تنها به بازیابی زندگی کمک می کند، بلکه اکسیژن را به اندام های حیاتی می رساند، از مرگ آنها و ناتوانی قربانی جلوگیری می کند.

نحوه انجام صحیح ماساژ برای دستیابی به اثربخشی استثنایی ماساژ غیرمستقیم قلبی، یعنی از سرگیری گردش خون طبیعی و فرآیند تبادل هوا و زنده کردن فرد از طریق طب فشاری لمسی بر روی قلب از طریق قفسه سینه، باید مواردی را رعایت کنید. توصیه های ساده:

1. با اطمینان و آرامش رفتار کنید، سر و صدا نکنید.
2. به دلیل عدم اعتماد به نفس، قربانی را در خطر رها نکنید، اما حتما اقدامات احیا را انجام دهید.
3. اقدامات آماده سازی را به سرعت و به طور کامل انجام دهید، به ویژه، آزاد کردن حفره دهان از اشیاء خارجی، کج کردن سر به موقعیت لازم برای تنفس مصنوعی، آزاد کردن قفسه سینه از لباس، و معاینه اولیه برای تشخیص زخم های نافذ.
4. سر قربانی را بیش از حد به عقب خم نکنید، زیرا ممکن است مانعی برای جریان آزاد هوا در ریه ها ایجاد کند.
5. تا رسیدن پزشکان یا امدادگران به احیای قلب و ریه قربانی ادامه دهید.

علاوه بر قوانین انجام فشردگی قفسه سینه و خصوصیات رفتاری در شرایط اضطراری، اقدامات بهداشت شخصی را فراموش نکنید: در طول تنفس مصنوعی (در صورت وجود) باید از دستمال یا گاز یکبار مصرف استفاده کنید.

عبارت "نجات یک زندگی در دستان ماست" در مواردی که لازم است فوراً فشار قفسه سینه مصدومی را که در آستانه مرگ و زندگی است انجام دهیم معنای مستقیمی پیدا می کند.

هنگام انجام این روش، همه چیز مهم است: موقعیت قربانی و به خصوص قسمت های جداگانه بدن او، موقعیت فردی که فشار قفسه سینه را انجام می دهد، وضوح، اندازه گیری، به موقع بودن اقدامات او و اطمینان کامل به نتیجه مثبت.

چه زمانی احیا را متوقف کنیم؟

لازم به ذکر است که عملیات احیای ریوی – قلبی تا رسیدن تیم پزشکی ادامه یابد. اما اگر ضربان قلب و عملکرد ریه در عرض 15 دقیقه پس از احیاء بازسازی نشد، می توان آنها را متوقف کرد. برای مثال:

• هنگامی که در ناحیه شریان کاروتید در گردن نبض وجود ندارد.
• تنفس انجام نمی شود؛
• مردمک گشاد شده؛
• پوست رنگ پریده یا مایل به آبی است.

و البته اگر فردی بیماری صعب العلاج داشته باشد، مثلاً انکولوژی، اقدامات احیای قلبی ریوی انجام نمی شود.

هدف از تنفس مصنوعی و همچنین تنفس طبیعی طبیعی، اطمینان از تبادل گاز در بدن است، یعنی اشباع خون قربانی با اکسیژن و حذف دی اکسید کربن از خون.علاوه بر این، تنفس مصنوعی که به صورت انعکاسی روی مرکز تنفسی مغز عمل می کند، به بازیابی تنفس خود به خودی قربانی کمک می کند.

تبادل گاز در ریه‌ها انجام می‌شود؛ هوای ورودی به آن‌ها، بسیاری از وزیکول‌های ریوی، به اصطلاح آلوئول‌ها را پر می‌کند، که خون اشباع شده از دی اکسید کربن به دیواره‌های آن‌ها جریان می‌یابد. دیواره آلوئول ها بسیار نازک است و مساحت کل آنها در انسان به طور متوسط ​​به 90 متر مربع می رسد. تبادل گاز از طریق این دیواره ها انجام می شود، یعنی اکسیژن از هوا به خون و دی اکسید کربن از خون به هوا می رسد.

خون اشباع شده با اکسیژن توسط قلب به تمام اندام ها، بافت ها و سلول ها فرستاده می شود، که در آن، به لطف این، فرآیندهای اکسیداتیو طبیعی ادامه می یابد، یعنی فعالیت طبیعی زندگی.

تأثیر بر مرکز تنفسی مغز در نتیجه تحریک مکانیکی انتهای عصبی واقع در ریه ها توسط هوای ورودی انجام می شود. تکانه‌های عصبی که در این حالت ایجاد می‌شوند وارد مرکز مغز می‌شوند، که حرکات تنفسی ریه‌ها را کنترل می‌کند و فعالیت طبیعی آن را تحریک می‌کند، یعنی توانایی ارسال تکانه‌ها به ماهیچه‌های ریه، همانطور که در بدن سالم اتفاق می‌افتد.

روش های مختلفی برای انجام تنفس مصنوعی وجود دارد. همه آنها به دو گروه سخت افزاری و دستی تقسیم می شوند. روش‌های دستی بسیار کمتر از روش‌های سخت‌افزاری مؤثر و کار فشرده‌تر هستند. اما این مزیت مهم را دارند که می‌توانند بدون هیچ وسیله یا ابزاری انجام شوند، یعنی بلافاصله پس از بروز مشکلات تنفسی در قربانی.

در میان تعداد زیادی روش دستی موجود، مؤثرترین آنها است روش تنفس مصنوعی دهان به دهاناین شامل این است که شخصی کمک می کند تا هوا را از ریه های خود به داخل ریه های قربانی از طریق دهان یا بینی دمش دهد.

از مزایای روش دهان به دهان می توان به موارد زیر اشاره کرد: تمرین نشان داده است که نسبت به سایر روش های دستی موثرتر است. حجم هوای دمیده شده به ریه های یک فرد بالغ به 1000 - 1500 میلی لیتر می رسد، یعنی چندین برابر بیشتر از سایر روش های دستی، و برای اهداف تنفس مصنوعی کاملاً کافی است. این روش بسیار ساده است و هر کسی می تواند در مدت زمان کوتاهی بر آن مسلط شود، از جمله کسانی که تحصیلات پزشکی ندارند. این روش خطر آسیب به اندام های قربانی را از بین می برد. این روش تنفس مصنوعی به شما این امکان را می دهد که به سادگی جریان هوا را به داخل ریه های قربانی کنترل کنید - با گسترش قفسه سینه. این به طور قابل توجهی کمتر خسته کننده است.

عیب روش دهان به دهان این است که می تواند باعث عفونت متقابل (عفونت) و احساس انزجار در فرد کمک کننده شود و در این راستا هوا از طریق گاز، دستمال و سایر پارچه های شل دمیده می شود. مانند یک لوله خاص:

آماده شدن برای تنفس مصنوعی

قبل از شروع تنفس مصنوعی ، باید به سرعت عملیات زیر را انجام دهید:

الف) قربانی را از لباس هایی که تنفس را محدود می کند آزاد کنید - یقه را باز کنید ، کراوات را باز کنید ، کمربند شلوار و غیره را باز کنید.

ب) قربانی را به پشت روی یک سطح افقی - میز یا کف قرار دهید.

ج) سر قربانی را تا حد امکان به عقب متمایل کنید، کف یک دستش را زیر پشت سر قرار دهید و با دست دیگر پیشانی را فشار دهید تا چانه قربانی در راستای گردن قرار گیرد. در این موقعیت سر، زبان از ورودی حنجره دور می‌شود و در نتیجه از عبور آزاد هوا به داخل ریه‌ها اطمینان حاصل می‌شود و معمولاً دهان باز می‌شود. برای حفظ موقعیت به دست آمده از سر ، یک کوسن لباس تاشو را در زیر تیغه های شانه قرار دهید ،

د) حفره دهان را با انگشتان خود معاینه کنید و اگر محتویات خارجی در آن یافت شد (خون، مخاط و غیره) آن را خارج کنید و در صورت وجود، همزمان پروتزهای دندانی را خارج کنید. برای از بین بردن مخاط و خون، باید سر و شانه‌های قربانی را به پهلو بچرخانید (می‌توانید زانوی خود را زیر شانه‌های قربانی قرار دهید)، و سپس از یک دستمال یا لبه پیراهنی که دور انگشت اشاره‌تان پیچیده شده است، دهان را تمیز کنید. و حلق پس از این، باید سر خود را به حالت اولیه برگردانید و آن را تا جایی که ممکن است به سمت عقب متمایل کنید، همانطور که در بالا نشان داده شد.

در پایان عملیات آماده سازی، فردی که کمک می کند نفس عمیقی می کشد و سپس با قدرت بازدم را به داخل دهان قربانی می دهد. در عین حال، او باید تمام دهان قربانی را با دهان خود بپوشاند و بینی او را با گونه یا انگشتانش فشار دهد. سپس شخصی که کمک می کند به عقب خم می شود، دهان و بینی قربانی را آزاد می کند و نفس جدیدی می کشد. در این دوره، قفسه سینه قربانی پایین می آید و بازدم غیرفعال رخ می دهد.

برای کودکان کوچک، هوا می تواند به طور همزمان به دهان و بینی دمیده شود، در حالی که شخصی که کمک می کند باید دهان و بینی قربانی را با دهان خود بپوشاند.

کنترل جریان هوا به داخل ریه های قربانی با باز کردن قفسه سینه با هر باد کردن انجام می شود. اگر پس از استنشاق هوا، قفسه سینه قربانی منبسط نشود، این نشان دهنده انسداد مجرای تنفسی است. در این حالت باید فک پایین قربانی را به سمت جلو هل داد که برای این کار، کمک‌کننده باید چهار انگشت هر دست را پشت گوشه‌های فک پایین قرار داده و در حالی که شست‌ها را روی لبه آن قرار داده، فک پایین را به سمت جلو هل دهد. که دندان های پایین در مقابل دندان های بالایی قرار می گیرند.

بهترین باز بودن مجاری تنفسی قربانی تحت سه شرایط تضمین می شود: حداکثر خم شدن سر به عقب، باز شدن دهان و حرکت به سمت جلو فک پایین.

گاهی اوقات باز کردن دهان قربانی به دلیل فشردن تشنجی فک غیرممکن است. در این حالت، تنفس مصنوعی باید با استفاده از روش دهان به بینی انجام شود و دهان قربانی بسته شود و هوا به داخل بینی دمیده شود.

در طول تنفس مصنوعی، دم کردن برای بزرگسالان باید 10-12 بار در دقیقه (یعنی بعد از 5-6 ثانیه) و برای یک کودک - 15-18 بار (یعنی بعد از 3-4 ثانیه) به شدت انجام شود.علاوه بر این، از آنجایی که کودک ظرفیت ریه کمتری دارد، تورم باید ناقص و تیزتر باشد.

هنگامی که اولین نفس های ضعیف در قربانی ظاهر می شود، استنشاق مصنوعی باید همزمان با شروع استنشاق خود به خودی باشد. تنفس مصنوعی باید تا زمانی که تنفس ریتمیک خود به خودی عمیق بازیابی شود، انجام شود.

هنگام ارائه کمک به فرد آسیب دیده، به اصطلاح غیر مستقیم یا ماساژ خارجی قلب - فشار ریتمیک روی قفسه سینه، به عنوان مثال، روی دیواره جلویی قفسه سینه قربانی.در نتیجه قلب بین جناغ و ستون فقرات فشرده می شود و خون را از حفره های خود به بیرون می راند. پس از توقف فشار، قفسه سینه و قلب صاف می شوند و قلب پر از خون می شود که از سیاهرگ ها می آید. در فردی که در حالت مرگ بالینی قرار دارد، قفسه سینه به دلیل از دست دادن تنش عضلانی، با فشار دادن بر روی آن، به راحتی جابجا می شود (فشرده می شود) و فشار لازم قلب را فراهم می کند.

هدف از ماساژ قلبی حفظ مصنوعی گردش خون در بدن قربانی و بازگرداندن انقباضات طبیعی طبیعی قلب است.

گردش خون، یعنی حرکت خون از طریق سیستم رگ های خونی، برای رساندن اکسیژن به تمام اندام ها و بافت های بدن ضروری است. بنابراین خون باید با اکسیژن غنی شود که با تنفس مصنوعی به دست می آید. بدین ترتیب، تنفس مصنوعی باید همزمان با ماساژ قلبی انجام شود.

بازیابی انقباضات طبیعی طبیعی قلب، یعنی کار مستقل آن، در حین ماساژ در نتیجه تحریک مکانیکی عضله قلب (میوکارد) رخ می دهد.

فشار خون در شریان ها، ناشی از ماساژ غیرمستقیم قلبی، به مقدار نسبتاً بالایی می رسد - 10-13 کیلو پاسکال (80-100 میلی متر جیوه) و برای جریان خون به تمام اندام ها و بافت های بدن قربانی کافی است. این کار بدن را در تمام مدتی که ماساژ قلبی (و تنفس مصنوعی) انجام می شود زنده نگه می دارد.

آمادگی برای ماساژ قلبی در عین حال آماده سازی برای تنفس مصنوعی است، زیرا ماساژ قلبی باید همراه با تنفس مصنوعی انجام شود.

برای انجام ماساژ، لازم است که قربانی را روی یک سطح سخت (نیمکت، زمین، یا در موارد شدید، یک تخته زیر پشت او قرار دهید) به پشت دراز بکشید. همچنین باید قفسه سینه او را در معرض دید قرار داد و لباس هایی را که مانع تنفس او می شود، باز کرد.

هنگام انجام ماساژ قلبی، شخصی که کمک می کند در یک طرف قربانی می ایستد و در موقعیتی قرار می گیرد که در آن خم شدن کم و بیش قابل توجهی روی او امکان پذیر است.

پس از تعیین محل فشار توسط لمس (باید تقریباً دو انگشت بالاتر از انتهای نرم جناغ باشد)، فرد کمک کننده باید قسمت پایینی کف یک دست را روی آن قرار دهد و سپس دست دوم را در نقطه ای قرار دهد. زاویه قائمه در بالای دست و فشار دادن روی قفسه سینه قربانی، کمی به این کج شدن کل بدن کمک می کند.

ساعد و بازو فرد کمک کننده باید به طور کامل کشیده شود. انگشتان هر دو دست باید به هم نزدیک شوند و به قفسه سینه قربانی برخورد نکنند. فشار باید با یک فشار سریع اعمال شود، به طوری که قسمت تحتانی جناغ را 3 تا 4 سانتی متر به سمت پایین و در افراد چاق بین 5 تا 6 سانتی متر به سمت پایین و در هنگام فشار دادن باید روی قسمت پایین جناغ متمرکز شود. ، که بیشتر متحرک است. باید از فشار دادن به قسمت فوقانی جناغ و همچنین انتهای دنده های پایینی خودداری کنید، زیرا ممکن است منجر به شکستگی آنها شود. زیر لبه قفسه سینه (روی بافت های نرم) فشار ندهید، زیرا می توانید به اندام های واقع در اینجا آسیب وارد کنید، در درجه اول به کبد.

فشار دادن (فشار) روی جناغ سینه باید تقریباً 1 بار در ثانیه یا کمی بیشتر تکرار شود تا جریان خون کافی ایجاد شود. پس از یک فشار سریع، وضعیت دست ها نباید تقریباً 0.5 ثانیه تغییر کند. پس از این، باید کمی صاف شده و بازوهای خود را شل کنید، بدون اینکه آنها را از جناغ سینه خارج کنید.

در کودکان، ماساژ تنها با یک دست و 2 بار در ثانیه انجام می شود.

برای غنی سازی خون قربانی با اکسیژن، همزمان با ماساژ قلبی، انجام تنفس مصنوعی با استفاده از روش دهان به دهان (یا دهان به بینی) ضروری است.

اگر دو نفر کمک می کنند، یکی از آنها باید تنفس مصنوعی و دیگری ماساژ قلبی انجام دهد. توصیه می شود که هر یک از آنها تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی را به طور متناوب انجام دهند و هر 5 تا 10 دقیقه یکدیگر را جایگزین کنند. اگر معلوم شد که پس از دم کردن، قفسه سینه قربانی بی حرکت می ماند (و ممکن است نشان دهنده مقدار ناکافی هوای دمیده شده باشد)، لازم است به ترتیب دیگری کمک کنید، پس از دو ضربه عمیق، 15 فشار انجام دهید. هنگام دم باید مراقب باشید که روی جناغ سینه فشار نیاورید.

اگر کسی که کمک می‌کند دستیار ندارد و به تنهایی تنفس مصنوعی و ماساژ خارجی قلب را انجام می‌دهد، باید این عمل‌ها را به ترتیب زیر انجام دهید: پس از دو ضربه عمیق به دهان یا بینی قربانی، شخصی که کمک می‌کند روی آن فشار می‌آورد. 15 بار به سینه، سپس دوباره دو ضربه عمیق وارد می کند و 15 فشار برای ماساژ قلب و غیره تکرار می کند.

اثربخشی ماساژ خارجی قلب در درجه اول در این واقعیت آشکار می شود که با هر فشار بر روی جناغ، نبض به وضوح بر روی شریان کاروتید احساس می شود. با انگشتان به پهلو، سطح گردن را به دقت لمس کنید تا زمانی که شریان کاروتید مشخص شود.

از دیگر نشانه های اثربخشی ماساژ، انقباض مردمک ها، ظاهر شدن تنفس خود به خودی در مصدوم و کاهش کبودی پوست و مخاط قابل مشاهده است.

اثربخشی ماساژ توسط فردی که تنفس مصنوعی انجام می دهد نظارت می شود. برای افزایش اثربخشی ماساژ، بالا بردن (0.5 متر) پاهای قربانی در حین ماساژ خارجی قلبی توصیه می شود. این وضعیت پاها باعث می شود جریان خون بهتر از وریدهای پایین تنه به قلب برسد.

تنفس مصنوعی و ماساژ خارجی قلب باید تا زمانی که تنفس خود به خودی رخ دهد و فعالیت قلبی بازیابی شود یا تا زمانی که قربانی به پرسنل پزشکی منتقل شود، انجام شود.

بازیابی فعالیت قلب قربانی با ظاهر نبض منظم خود او که توسط ماساژ پشتیبانی نمی شود، قضاوت می شود. برای بررسی نبض، ماساژ را به مدت ۲ تا ۳ ثانیه هر ۲ دقیقه قطع کنید. حفظ نبض در طول استراحت نشان دهنده بازیابی عملکرد مستقل قلب است.

در صورت عدم وجود نبض در طول استراحت، ماساژ باید فوراً از سر گرفته شود. عدم وجود نبض طولانی مدت زمانی که سایر علائم احیای بدن ظاهر می شود (تنفس خود به خود، انقباض مردمک ها، تلاش قربانی برای حرکت دادن دست ها و پاهای خود و غیره) نشانه فیبریلاسیون قلبی است. در این مورد، کمک به قربانی تا رسیدن پزشک یا انتقال قربانی به مرکز درمانی که در آن دفیبریلاسیون قلبی انجام می شود، ضروری است. در راه باید به طور مداوم تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی انجام دهید تا زمانی که بیمار به کادر پزشکی منتقل شود.

در تهیه مقاله از مطالب کتاب P. A. Dolin "مبانی ایمنی الکتریکی در تاسیسات الکتریکی" استفاده شده است.

بازسازی دوبارهمجموعه ای از اقدامات با هدف احیای بدن است. وظیفه احیاگر بازیابی و حفظ فعالیت قلبی، تنفس و متابولیسم بیمار است. احیاء در موارد ایست قلبی ناگهانی با حفظ قابلیت های جبرانی بدن بیشترین تاثیر را دارد. اگر ایست قلبی در پس زمینه یک بیماری جدی و صعب العلاج رخ دهد، زمانی که توانایی های جبرانی بدن به طور کامل از بین رفته است، احیا بی اثر است.

سه نوع حالت پایانی وجود دارد: حالت پیش از آگونال، عذاب، مرگ بالینی.

حالت pregonal.بیمار بی حال است، تنگی نفس شدید، پوست رنگ پریده، سیانوتیک، فشار خون پایین (60-70 میلی متر جیوه) یا اصلا مشخص نیست و نبض ضعیف و تند دارد.

عذاب.مرحله عمیقی از روند مرگ، که با فقدان هوشیاری مشخص می شود (نبض نخی است یا به طور کامل ناپدید می شود، فشار خون تعیین نمی شود). تنفس کم عمق، سریع، تشنجی یا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

مرگ بالینی. بلافاصله پس از تنفس و توقف گردش خون رخ می دهد. این یک نوع حالت انتقالی از زندگی به مرگ است که 3-5 دقیقه طول می کشد. فرآیندهای متابولیک اساسی به شدت کاهش می یابد و در غیاب اکسیژن به دلیل گلیکولیز بی هوازی انجام می شود. پس از 3-5 دقیقه، پدیده های برگشت ناپذیر، عمدتاً در سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد و مرگ واقعی یا بیولوژیکی رخ می دهد.

ایست قلبی می تواند به دلیل یک بیماری مزمن طولانی مدت ناگهانی یا تدریجی باشد. در مورد دوم، ایست قلبی با پیش آگونیا و عذاب پیش می آید. علل ایست قلبی ناگهانی عبارتند از: انفارکتوس میوکارد، انسداد (انسداد) دستگاه تنفسی فوقانی توسط اجسام خارجی، ایست قلبی رفلکس، آسیب قلبی، شوک آنافیلاکتیک، ضربه الکتریکی، غرق شدن، اختلالات متابولیک شدید (هیپرکالمی، اسیدوز متابولیک).

علائم ایست قلبی، یعنی مرگ بالینی، عبارتند از: 1) عدم وجود نبض در شریان کاروتید. 2) اتساع مردمک با عدم واکنش آن به نور. 3) دستگیری تنفسی ؛ 4) عدم آگاهی؛ 5) رنگ پریدگی، کمتر سیانوز پوست؛ 6) عدم وجود نبض در شریان های محیطی. 7) کمبود فشار خون؛ 8) عدم وجود صداهای قلبی زمان برای ایجاد تشخیص مرگ بالینی باید بسیار کوتاه باشد. علائم مطلق عدم وجود نبض در شریان کاروتید و گشاد شدن مردمک با عدم واکنش آن به نور است. در صورت وجود این علائم، احیا باید بلافاصله شروع شود. احیای قلبی ریوی شامل چهار مرحله است: I - بازیابی راه هوایی. II - تهویه مصنوعی؛ III - گردش خون مصنوعی؛ IV - تشخیص افتراقی، درمان دارویی، دفیبریلاسیون قلبی.

سه مرحله اول را می توان در یک محیط غیر بیمارستانی و توسط پرسنل غیرپزشکی با مهارت های مناسب احیاء انجام داد. مرحله IV توسط خدمات فوریت های پزشکی و پزشکان مراقبت های ویژه انجام می شود.

مرحله I- بازیابی راه هوایی علت انسداد راه هوایی ممکن است مخاط، خلط، استفراغ، خون یا اجسام خارجی باشد. علاوه بر این، وضعیت مرگ بالینی با آرامش عضلانی همراه است: در نتیجه شل شدن عضلات فک پایین، فک پایین غرق می شود، ریشه زبان را می کشد، که ورودی نای را می بندد.

مصدوم یا بیمار باید به پشت روی یک سطح سخت دراز بکشد، سر خود را به پهلو بچرخاند، انگشت اول و دوم دست راست را روی هم بگذارد، دهانش را باز کند و با دستمال یا دستمالی که دور دست دوم پیچیده شده است، حفره دهان را تمیز کند. یا سومین انگشتان دست چپ (شکل 3). سپس سر خود را صاف بچرخانید و تا حد امکان آن را به عقب متمایل کنید. در این حالت، یک دست زیر گردن قرار می گیرد، دست دیگر روی پیشانی قرار می گیرد و سر را در حالت کج ثابت می کند. هنگامی که سر به عقب خم می شود، فک پایین همراه با ریشه زبان به سمت بالا رانده می شود که باز بودن راه های هوایی را بازیابی می کند.

مرحله دوم- تهویه مصنوعی در مراحل اول احیای قلبی ریوی با روش های دهان به دهان، دهان به بینی و دهان به دهان و بینی انجام می شود.

احیای دهان به دهان از طریق لوله

برای انجام تنفس مصنوعی به روش دهان به دهان، فرد کمک کننده در پهلوی قربانی می ایستد و اگر قربانی روی زمین دراز کشیده است، زانو می زند، یک دست را زیر گردن می گذارد، دست دوم را می گذارد. روی پیشانی او قرار می گیرد و سرش را تا حد امکان به عقب پرتاب می کند، با انگشتان I و II بال های بینی را نیشگون می گیرد، دهانش را محکم به دهان قربانی فشار می دهد و به شدت بازدم می کند. سپس دور می‌شود تا بیمار بتواند به طور غیرفعال بازدم کند. حجم هوای دمیده شده از 500 تا 700 میلی لیتر است. تعداد تنفس: 12 بار در دقیقه. کنترل صحت تنفس مصنوعی گردش قفسه سینه - باد کردن در هنگام دم و فروپاشی در هنگام بازدم است.

در صورت آسیب های تروماتیک فک پایین و یا در مواردی که فک ها به شدت فشرده شده اند، انجام تهویه مکانیکی به روش دهان به بینی توصیه می شود. برای انجام این کار، دست خود را روی پیشانی خود قرار دهید، سر خود را به عقب متمایل کنید، با دست دیگر فک پایین را بگیرید و آن را محکم به فک بالا فشار دهید و دهان خود را ببندید. بینی قربانی را با لب های خود بپوشانید و بازدم کنید. در نوزادان تهویه مکانیکی به روش دهان به دهان و بینی به بینی انجام می شود. سر کودک به عقب پرتاب می شود. دستگاه احیا دهان و بینی کودک را با دهان او می پوشاند و دم می کند. حجم جزر و مد یک نوزاد 30 میلی لیتر است، تعداد تنفس 25-30 در دقیقه است.

در مواردی که شرح داده شد، تهویه مکانیکی باید از طریق گاز یا دستمال انجام شود تا از عفونت مجاری تنفسی فرد انجام دهنده احیا جلوگیری شود. برای همین منظور، تهویه را می توان با استفاده از یک لوله 5 شکل، که فقط توسط پرسنل پزشکی استفاده می شود، انجام داد (شکل 5، d را ببینید). لوله منحنی است، ریشه زبان را از جمع شدن نگه می دارد و در نتیجه از انسداد راه های هوایی جلوگیری می کند. یک لوله 8 شکل در حفره دهان با انتهای خمیده به سمت بالا وارد می شود و در امتداد لبه پایینی فک بالا می لغزد. در سطح ریشه زبان، آن را 180 درجه بچرخانید. کاف لوله دهان قربانی را محکم می بندد و بینی او با انگشتانش فشار می یابد. تنفس از طریق مجرای آزاد لوله انجام می شود.

انجام احیای قلبی ریوی توسط یک (الف) و دو نفر (ب).

تهویه همچنین می تواند با استفاده از ماسک صورت با یک کیسه Ambu انجام شود. ماسک روی صورت قربانی قرار می گیرد و دهان و بینی را می پوشاند. قسمت باریک بینی ماسک با انگشت شست ثابت می شود، فک پایین با سه انگشت (III، IV، V) بالا می رود، انگشت دوم قسمت پایین ماسک را ثابت می کند. در همان زمان ، سر در حالت کج ثابت است. دم با فشردن ریتمیک کیسه با دست آزاد انجام می شود و بازدم غیرفعال از طریق یک دریچه مخصوص به جو انجام می شود. اکسیژن را می توان به کیسه رساند.

مرحله III- گردش خون ذیربط - با استفاده از ماساژ قلبی انجام می شود. فشرده سازی قلب به شما امکان می دهد تا به طور مصنوعی برون ده قلبی ایجاد کرده و گردش خون را در بدن حفظ کنید. در عین حال ، گردش خون در اندامهای حیاتی ترمیم می شود: مغز ، قلب ، ریه ، کبد ، کلیه ها. ماساژ قلبی بسته (غیرمستقیم) و باز (مستقیم) وجود دارد.

ماساژ غیر مستقیم قلب

در مرحله قبل از بیمارستان ، به عنوان یک قاعده ، ماساژ بسته ای انجام می شود که در آن قلب بین استرنوم و ستون فقرات فشرده می شود. دستکاری باید با قرار دادن بیمار بر روی سطح سخت یا قرار دادن سپر در زیر سینه وی انجام شود. کف دست ها با زوایای قائم بر روی هم قرار می گیرند، آنها را در یک سوم پایینی جناغ قرار می دهند و 2 سانتی متر از محل اتصال فرآیند xiphoid به جناغ حرکت می کنند (شکل 6). با فشار دادن به جناغ سینه با نیرویی معادل 9-8 کیلوگرم، 5-4 سانتی متر به سمت ستون فقرات جابه جا می شود.ماساژ قلبی با فشار مداوم ریتمیک روی جناغ جناغی با دست های مستقیم و با فرکانس 60 فشار در دقیقه انجام می شود. .

در کودکان زیر 10 سال ، ماساژ قلبی با یک دست با فرکانس 80 فشار در دقیقه انجام می شود. در نوزادان ، ماساژ قلبی خارجی با دو انگشت (II و III) انجام می شود ، آنها به موازات صفحه ساژیتال استرنوم قرار می گیرند. فرکانس فشار 120 در دقیقه است.

ماساژ قلبی باز (مستقیم) برای اعمال بر روی قفسه سینه، صدمات قفسه سینه، سفتی قابل توجه قفسه سینه و ماساژ خارجی بی اثر استفاده می شود. برای انجام ماساژ باز قلب، قفسه سینه در چهارمین فضای بین دنده ای سمت چپ باز می شود. دست در حفره قفسه سینه قرار می گیرد، چهار انگشت زیر سطح پایینی قلب قرار می گیرد، شست روی سطح قدامی آن قرار می گیرد. ماساژ با فشرده سازی ریتمیک قلب انجام می شود. در طی عمل هایی که قفسه سینه کاملا باز است، می توان با فشار دادن قلب با هر دو دست، ماساژ قلبی باز انجام داد. در صورت تامپوناد قلبی، پریکارد باید باز شود.

اقدامات احیا را می توان توسط یک یا دو نفر انجام داد (شکل b). هنگام انجام اقدامات احیا توسط یک نفر، فرد کمک کننده در کنار قربانی می ایستد. پس از تشخیص ایست قلبی، حفره دهان تمیز می شود و 4 ضربه به ریه ها با استفاده از روش های دهان به دهان یا دهان به بینی انجام می شود. سپس به طور متوالی 15 فشار بر روی جناغ سینه با 2 ضربه به ریه ها اعمال کنید. هنگام انجام اقدامات احیا توسط دو نفر، کسانی که کمک می کنند در یک طرف قربانی می ایستند. یکی ماساژ قلبی و دیگری تهویه مکانیکی انجام می دهد. نسبت تهویه مکانیکی و ماساژ بسته 1:5 است، یعنی هر 5 فشار روی جناغ یک تزریق به ریه ها انجام می شود. هادی ونتیلاتور صحت ماساژ قلب بسته را با وجود ضربان در شریان کاروتید نظارت می کند و همچنین وضعیت مردمک را نظارت می کند. دو نفری که احیا را انجام می دهند به طور دوره ای تغییر می کنند. اقدامات احیا برای نوزادان توسط یک نفر انجام می شود که 3 تزریق متوالی به ریه ها و سپس 15 فشار بر روی جناغ سینه انجام می دهد.

اثربخشی احیا با انقباض مردمک، ظاهر واکنش آن به نور و وجود رفلکس قرنیه قضاوت می شود. بنابراین، احیاگر باید به طور دوره ای وضعیت مردمک را کنترل کند. هر 2 تا 3 دقیقه یکبار ماساژ قلبی قطع شود تا انقباضات مستقل قلب توسط نبض در شریان کاروتید مشخص شود و در صورت ظاهر شدن آنها باید ماساژ قلبی قطع شود و تهویه مکانیکی ادامه یابد.

دو مرحله اول احیای قلبی ریوی (ترمیم باز بودن راه هوایی، تهویه مصنوعی ریه ها) به توده وسیعی از جمعیت - دانش آموزان مدرسه، دانش آموزان و کارگران صنعتی آموزش داده می شود. مرحله سوم، ماساژ قلب بسته، برای کارکنان خدمات ویژه (پلیس، پلیس راهنمایی و رانندگی، آتش نشانی، خدمات نجات آب) و کارکنان پرستاری آموزش داده می شود.

مرحله IV- تشخیص افتراقی، درمان پزشکی، دفیبریلاسیون قلبی - فقط توسط پزشکان متخصص در بخش مراقبت های ویژه یا در یک بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. در این مرحله، دستکاری های پیچیده ای مانند معاینه الکتروکاردیوگرافی، تجویز داخل قلب داروها و دفیبریلاسیون قلبی انجام می شود.

پیوست 1.

حاشیه از لبه تا متن 2 سانتی متر

به فرمانده یگان نیروهای ویژه "کاملوت"

Elistratov P.A.

جنگنده SOOP "Camelot"

ایوانووا I.I.

در حالی که در پست (کجا، چه تاریخی، چه ساعتی) متوجه یک شهروند مست شدم.

من خواستم محل را ترک کنم و در پاسخ صدای ناسزا شنیدم. وی با کمک افسر وظیفه عملیاتی با گروهی از پلیس آگاهی تماس گرفت و فرد دستگیر شده را به آنها تحویل داد. معلوم شد که متخلف (نام کامل) یک دانشجو (دوره، گروه، دانشکده، موسسه آموزشی) است.

افسر ارشد (نام کامل)

تاریخ و امضا

حاشیه از لبه به متن 3 سانتی متر حاشیه از لبه به متن 1.5 سانتی متر

حاشیه از لبه تا متن 2 سانتی متر